Відмова від манту: чи можна відмовитися від манту в дитячому садку і школі, і як це зробити
Вже не перше десятиліття деякі вчені і ентузіасти намагаються довести, що від манту немає користі, а тільки шкоду. Кількість побічних ефектів і алергічних реакцій ставить в безвихідь навіть самих виконавчих батьків, які повністю довіряють медицині.
І, в результаті, вони все частіше відмовляються від проби Манту. Відмова від Манту – непроста процедура: для її оформлення недостатньо простого батьківського «ні».
Вони повинні будуть пройти безліч бюрократичних інстанцій, заповнити купу документів і тільки потім зітхнути спокійно.
Незважаючи на сумнівну користь проби і категоричну заборону використання у багатьох країнах заходу, у нас на пострадянському просторі досі застосовують цей метод діагностики.
Закон дозволяє не робити манту, якщо це суперечить релігійним поглядам або іншим переконанням повнолітніх батьків. Через те, що відбувається негласне тиск на них з боку керівників дошкільних, медичних та інших освітніх установ, оформити відмову від проби манту дуже непросто.
Парадокс в законодавстві
Справа в тому, що медики самі визнають, що проба Манту взагалі не гарантує своєчасне виявлення туберкулінової палички в організмі дитини. Більш того, позитивна реакція може взагалі бути помилковою.
Проте робити подібну пробу змушують аж під загрозою неприйняття в дитячий сад або школу, хоча юридично це протизаконно.
Особливість законодавства дозволяє не проходити подібну процедуру, але на заваді стоїть величезна бюрократична «машина», яку складно обійти.
Сам факт того, що в дитячому садку дитина піддається примусової діагностиці без згоди на те батьків є протизаконним і порушує права громадян.
Це стосується не тільки Манту, але й інших медичних оглядів і навіть щеплень, але система охорони під приводом турботи про майбутнє покоління всіляко це порушує. Довести щось практично неможливо.
Навіть якщо в певному регіоні було видано маніфест, який забороняє відмову від Манту, все одно потрібно захищати свої права, так як подібні укази суперечать Конституції.
Як відстояти свої права і подолати бюрократію
Найголовніше – це чітке уявлення, що таке Манту, які у цього методу діагностики бувають реакції і побічні ефекти, адже доведеться грамотно і аргументовано обгрунтувати свою відмову.
Склад Манту здатний не тільки погіршити здоров’я дітей, а й сильно вплинути на нервову систему. Все через туберкулінового речовини – фенолу.
Але і чітких роз’яснень з боку медиків немає, як повинна виглядати проба на шкірі, і при якому результаті можна відносити реакцію до позитивної або негативної.
На сьогоднішній день ні розмір, ні колір не можуть повідомити напевно, чи є у дітей туберкульоз, а при хибнопозитивних результатів і зовсім потрібно йти на прийом до фтизіатра в тубдиспансер, де ризик заразитися стає вище. Тому одним з головних аргументів, коли відмовляєшся від Манту, є можливість збільшення ризику зараження туберкульозом при помилкової реакції.
Другим моментом, що впливає на зростання відмов з боку батьків, є прийом протитуберкульозних препаратів, ефективність яких є сумнівною. При хибнопозитивних реакціях дітям призначаються подібні препарати, побічні ефекти яких сильно погіршують здоров’я і повністю «вбивають» імунну систему.
необхідність проби
Випадки, в яких проведення Манту недоцільно:
- У дитини нормальну вагу;
- У нормі аналізи і калу, і сечі;
- Відсутні тривалі напади кашлю або задухи;
- Немає явних ознак нездужання і перевтоми;
- Відсутні інші симптоми туберкульозу.
Маючи подібні ознаки, відмова від Манту не викликає зайвих питань, але при наступних симптомах, можливі проблеми з боку керівництва дитячого садка або лікуючого лікаря:
- Млявість і підвищена температура тіла;
- Бронхіальний кашель тривалістю більше 1 місяця;
- Втрата ваги і зниження апетиту;
- Збільшення лімфатичних вузлів та інше.
У будь-якому випадку, керівники дитячих садів і шкіл, вимагають від батьків письмову відмову від проби, підписаного районним фтизіатром.
Юридична підстава для відмови
Розуміючи особливість медичної бюрократичної «машини», потрібно оперувати декількома законодавчими актами, на підставі яких можна буде грамотно відмовлятися від проби. Згідно з соціологічними опитуваннями 2017 року, багато батьків не задоволені пробою Манту, та й взагалі відмовилися б, але незнання законів зупиняє.
При відмові насамперед потрібно посилатися на Конституцію, яка гарантує рівні права і свободи громадян. Саме цей документ регулює право батьків самостійно визначати медичне обслуговування своїм дітям.
Але, крім Конституції, є ще кілька специфічних документів, які при бажанні можна озвучити або вказати в письмовій відмові.
Ці таблетки спалюють 14 кг жиру за місяць! Продаються в кожній аптеці г.Зіндельфінген, називаються …
Додатковими законодавчими актами є:
- «Про попередження поширення туберкульозної інфекції»;
- «Про правила проведення імунопрофілактики інфекційних захворювань»;
- «Про основи та правила охорони здоров’я громадян».
У першому законодавчому акті чітко написано, що ніхто не має права нав’язувати будь-яке лікування особам, які не досягли 14 років. І будь-які медичні процедури проходять за письмовою згодою батьків, які при бажанні мають повне право на відмову. Якщо батьки або опікуни відмовляються, то ніхто не може їх переконувати або чинити будь-який тиск.
У другому акті також зазначається про вільне волевиявлення повнолітніх громадян і батьків. Третій акт тільки підкріплює перші два: в ньому категорично заборонено проводити будь-яку діагностику або вакцинацію без відома дорослих або чинити тиск.
Якщо дитині потрібно висновок фтизіатра, то його можна отримати на підставі наведених вище законодавчих актів без проведення проби і не керуючись реакцією Манту.
Як правильно оформити заяву
Новий СанПіН (санітарні правила і норми) регулює право дорослого населення на самостійний вибір лікування, вакцинації та профілактики. Якщо з якихось причин не прийняли перший документ, то до нового відмови дитячий лікар буде готовий.
Перераховані вище документи обов’язково повинні бути представлені в письмовій заяві. Власноручним підписом батьки запевняють своє небажання проходити діагностику. У заяві обов’язково зазначаються ПІБ батьків, адреса і номер телефону.
Чи обов’язково вказувати причину відмови
Наприклад, якщо жінка відмовилася від Манту, то формально вона не зобов’язана аргументувати свій вибір, закон на її боці. Але, по факту, її так чи інакше зобов’яжуть пояснити свою позицію.
І в цьому випадку їй просто необхідно правильно сформулювати і обгрунтувати свою відмову з точки зору офіційної медицини.
При самому простому поясненні досить мотивувати сумнівними реакціями в організмі дітей на склад Манту.
У заяві, за бажанням, вказуються списки побічних ефектів і інші свідоцтва про алергічні реакції. Також важливо докласти письмовий висновок лікаря або алерголога. На підставі висновку можна апелювати про неможливість і небезпеки проведення дитячої туберкулінової проби. Далі на заяві ставиться і розшифровується підпис.
Важливо: Заява краще складати в подвійному екземплярі, перше для керівника освітнього закладу, друге – для дільничного педіатра.
У разі, якщо керівником освітнього закладу буде надано психологічний тиск шляхом недопуску дитини до занять, обов’язково вимагати від нього письмову заяву, в якому директор повинен юридично правильно обгрунтувати причину недопуску до занять дитини. В іншому випадку, можна сміливо писати скаргу в місцеву прокуратуру на перевищення службових повноважень директором освітнього закладу і порушення конституційних прав. Аргументація повинна бути із зазначенням законів і правових норм.
Зразок бланка-заяви на відмову від Манту
Керівнику освітнього закладу №
Іванову І. І.
Від Сидорова С. С.
Який мешкає за адресою: Київ, проспект Щорса 32/2, кв. 1
Контактний телефон: 1234567
Заява
Я, Сидоров С. С. є батьком / опікуном учня в … № Х 2009 року народження.
10.10. 2015 року, мною була отримана записка від шкільного лікаря про вимогу негайної Манту. Мною завіряється, що подібна вимога незаконно і суперечить конституційним правам. На підставі наступних документів (наприклад):
- «Про попередження поширення туберкульозної інфекції»;
- «Про правила проведення імунопрофілактики інфекційних захворювань»;
- «Про основи та правила охорони здоров’я громадян».
Я, Сидоров С. С. відмовляюся від проведення моєму синові подальшої Манту, так як подібні процедури є незаконними.
Прошу врахувати, що туберкулінова проба в нашій країні добровільна. Вам, Іванову І. І., як керівнику навчального закладу це повинно бути добре відомо. Прошу не порушувати мої законні права та не перешкоджати моєму відмови.
До своєї заяви, я прикріплюю копію медичного висновку дільничного фтизіатра Петрова П. П. про те, що мій син абсолютно здоровий і не несе загрози суспільству.
На підставі письмового висновку фтизіатра, законодавчих актів і можливих побічних ефектів, вважаю подальшу постановку манту моєму синові не безпечною і марною.
У разі, Вашої відмови не допускати мого сина до занять, прошу викласти аргументи в письмовому вигляді із зазначенням законів, актів і норм.
С ув. Сидоров С. С.
підпис дата
Чи можлива відмова від проби Манту
Діагностика туберкульозу – нагальна проблема сучасної української медицини. Це пов’язано з постійно існуючим контингентом осіб – хворих або є носіями збудника захворювання.
Вони часто ігнорують встановлені правила поведінки, ухиляються від лікування, при цьому контактують з власними або чужими дітьми, несучи загрозу зараження. В останні роки, на хвилі лібералізації законодавства, деякі батьки стали наполегливо відстоювати своє право самостійно вирішувати, чи робити щеплення дитині чи ні.
Відмова від Манту теж став досить частим явищем. Про те, в чому сенс відмови, і як він повинен бути оформлений, розповідається в статті.
Чи можна відмовитися від Манту, як це закріплено законодавчо
В інтернеті не перший рік йде жвава дискусія з приводу права батьків відмовлятися від вакцинації і проведення діагностичної проби реакції Манту своїм синам і дочкам.
Більшість «відмовників» аргументує свої дії турботою про здоров’я дітей, посилаючись на негативний досвід якихось знайомих або тимчасове погіршення самопочуття власної дитини при проводилися раніше туберкулінових пробах.
Дійсно, в ст. 20 ФЗ «Про охорону здоров’я» закріплений пріоритет добровільності при здійсненні будь-якої медичної маніпуляції.
Але в цьому ж законі чітко обумовлено, що відмова від надання медичної допомоги, в тому числі від проведення профілактичних щеплень, не повинен входити в протиріччя з інтересами суспільства.
А відмова від діагностичної проби Манту якраз і входить в протиріччя з громадськими інтересами. Туберкульоз – соціально небезпечне захворювання, боротьба з яким ведеться на державному рівні.
Протиставляючи себе суспільству, такі батьки демонструють неграмотність, прикриваючись правом, яке трактують однобоко, бачачи в законі тільки ті положення, які вигідні їм. Відмовитися можна. Але слід пам’ятати, що відмова може спричинити масу непотрібних неприємностей, в першу чергу, для дитини: заборона на перебування в садку, таборі відпочинку, санаторії, відсторонення від занять в школі.
У яких випадках можна відмовитися від щеплення
Відмова від щеплення повинен бути обгрунтований. Закон не передбачає обов’язкової точної мотивування, але в якійсь формі заявник повинен сформулювати небажання проведення щеплення або алергопроби своїй дитині.
У більшості випадків батьки пишуть, що побоюються наслідків Манту. Деякі просунуті навіть вказують, що в складі туберкулінової проби містяться консервуючі речовини: Твін-80 і фенол.
Почувши, що фенол – сильна отрута, вони протестують проти його введення дитині, побоюються алергії на Манту.
Реально обґрунтованою причиною відмови є хвороба дитини в момент маніпуляції. Але про це відомо кожному медичному працівнику, який повинен робити Манту. І робити якісь додаткові заходи, щоб не робити ін’єкцію хворому, немає необхідності. Про це теж сказано в згаданому ФЗ «Про охорону здоров’я».
Юридична підстава для відмови
Юридичними підставами для відмови є Конституція і стаття 5 Федерального Закону № 157-ФЗ (в ред. Від 07.03.2018 р) «Про імунопрофілактику інфекційних хвороб». Перша передбачає неприпустимість застосування примусових заходів до громадянина без його волі.
У законі уточнюється, що неприпустимо застосовувати заходи саме медичного характеру проти волі хворого або щодо неповнолітнього без згоди батьків / законних представників, за винятком випадків, коли ненадання медичної допомоги створює загрозу для життя підопічного.
Користуватися цим правом, дотримуючись права дитини, слід з розумом, не забуваючи про те, що своїми відмовами пацієнт створює складності не тільки собі, на догоду егоїзму або якимось внутрішнім переконанням, а й великої кількості оточуючих людей, вимушених витрачати час на вирішення проблеми , породженої впертістю.
Як написати відмову від щеплення
Повністю відмовитися від щеплення можна в медичному закладі, в якому спостерігається дитина за місцем проживання / реєстрації. Зазвичай в поліклініці є заготовлені бланки, і «відмовників» годі й говорити самому нічого придумувати. Але оскільки жодна поліклініка і жоден лікар не зацікавлені у заохоченні подібних дій, подекуди готового бланка може і не знайтися.
Прийнявши рішення відмовитися від туберкулінової проби, яка робиться щороку, можна використовувати зразки заяв, які у великій кількості розміщені в інтернеті.
Тільки варто пам’ятати – переважна більшість з них, рясніє посиланнями на правові акти та статті закону, в юридичному плані абсолютно безграмотні, так як трактують ці закони однобоко, без урахування інших положень, що містяться в них.
Порядок оформлення відмови
Як написати відмову від щеплення? Оформити від Манту відмова – гранично просто. Досить пред’явити доказ свого права на представлення інтересів дитини:
- батьки – по праву народження, в тому випадку, якщо вони не позбавлені батьківських прав;
- опікуни – повинні надати рішення суду про призначення опікунства.
Інші особи не наділені правом відмови від надання медичної допомоги дитині до 15 років.
Чи обов’язково вказувати причину відмови
Причини відмови вказувати в письмовій заяві бажано, але не обов’язково. Це ніяк не регламентоване в законі так само, як немає стандартизованої форми відмови, обов’язкової для всіх лікувальних установ країни. Можна писати, що хочеться. Пишемо правильно тільки фразу: «від проведення профілактики туберкульозу в відношенні мого сина / дочки відмовляюся» і підпис.
Наслідки відмови від тесту на туберкульоз
Наслідків юридичного характеру щодо дитини та батька, який прийняв рішення відмовитися від щеплення Манту згідно із законом, не настає. Вони не порушили законодавство, і карати їх нема за що. Настають наслідки організаційного плану. Відносно дитини, що не щепленого проти туберкульозу і не проходить щорічне обстеження, можуть бути застосовані обмежувальні заходи:
- напрямок на медичне обстеження до фтизіатра з метою підтвердження стану здоров’я;
- відсторонення від занять – до моменту отримання довідки про стан здоров’я;
- заборона на перебування в дитячому саду – до отримання підтвердження про стан здоров’я;
- відмова в прийомі в табори відпочинку та дитячі санаторії без довідки фтизіатра, якщо не робилася проба туберкуліновим тестом, або відсутній рентгенографія легенів, або не здавалися Діаскінтест, аналізи крові і сечі.
Якщо надходять погрози адміністрації
Зазвичай про загрози не йдеться. Попередження про необхідність проведення проби Манту у дитини «батьки-відмовники» сприймають, як утиск їх уявних прав, і що вони є протизаконними. Адміністрація будь-якого дитячого закладу зобов’язана піклуватися про здоров’я своїх вихованців. Заохочення індивідуалістичних проявів окремих батьків не входить в її компетенцію.
Якщо батькові більше нічим зайнятися, окрім, як відстоювати своє право на відмову, завалюючи різні інстанції скаргами та позовами – це його право. Кінцевою точкою в будь-якій суперечці є рішення суду.
Слід пам’ятати, що судова практика є такою, що 99% позовів щодо відмови від проведення проби Манту залишаються без розгляду, або в позові батькам відмовляють. До того ж можна «нарватися» на адміністративний штраф за ст. 5.35 КоАП за неналежне виконання батьківських прав.
Як відстояти свої права і подолати бюрократію
Перш ніж відмовитися від проби Манту, потрібно чесно відповісти собі на наступні питання.
- Чи варто відстоювання права не проходити туберкулінодіагностику витрачених сил і часу?
- Чому 95% населення адекватно сприймає вакцинацію і не відмовляється від Манту в школі?
- Чому держава зробила пріоритетним напрямком профілактику туберкульозу, як соціального зла?
- Вивчити матеріали, присвячені цій проблематиці і особливо – судову практику.
Зовсім не обов’язково відмовляється писати в усі інстанції: Росспоживнагляд, Відділи освіти і охорони здоров’я, прокуратуру. Є право на пряме звернення до суду. Тільки він зможе поставити крапку в суперечці.
Важливо пам’ятати, будь-яке право не безмежне. Воно закінчується тоді, коли вступає в протиріччя з інтересами суспільства і державною політикою.
Відмова від Манту: правильно аргументуємо рішення
Профілактика та боротьба з туберкульозом передбачає певні процедури щодо виявлення симптомів захворювання або самої хвороби. Проба Манту – це один з таких способів.
Процедура кардинально відрізняється від профілактичного щеплення і не повинна мати серйозних побічних реакцій. Хоча існує інша думка, що змушує багатьох батьків давати відмову від проби Манту.
Чим це обумовлено? Чи може відмова загрожувати серйозними наслідками для дитини і батькам? Якщо так, то чим?
Специфіка тестування на туберкульоз
Якщо щеплення від туберкульозу ставлять дітям в пологовому будинку і при можливому прояві хвороби, то проба Манту робиться щорічно з однорічного віку малюка до 18 років.
На поверхню руки підшкірно вводиться речовина, яке виявляє реакцію організму на туберкулін. Тестування займає три дні, коли малюкові забороняється мочити або чесати місце проби, щоб результат не був спотворений.
На третій день «гудзик» заміряють і роблять висновки.
Мінус проби Манту в тому, що така методика часто дає помилковий результат. Здорова дитина може бути направлений на додаткові обстеження в тубдиспансер, що створює велику загрозу реального зараження. Тому заклопотаність батьків і відмова від проби цілком зрозумілий.
Склад препарату теж викликає побоювання. Фенол, як компонент вводиться речовини, протипоказаний організму, навіть в малій дозі. Тому наслідки такого тесту непередбачувані. Може проявитися алергія у дитини при знайомстві з туберкуліновим тестом.
Деякі діти мають вроджену непереносимість речовин, що входять в препарат. Тому батьки, побоюючись за здоров’я малюків, відмовляються від процедури.
Наслідки відмови від тесту на туберкульоз
Якщо щеплення можуть бути відкладені за показниками здоров’я малюка, то пробу Манту лікарі радять батькам робити в будь-який час.
Хоча мамі можна в будь-який момент відмовитися від проведення Манту або попросити відстрочку. Покарання за це не передбачено. Будь-які процедури з виявлення туберкульозу є добровільними. Примусовому обстеження та лікування підлягають тільки хворі люди. Інша частина населення може на це погоджуватися чи ні.
Представники медичних або освітніх установ починають залякувати батьків, що дитина без обстеження на туберкульоз не буде оформлений в садок або школу.
- Не кожна сучасна мама підкована в юридичних питаннях, своїх правах і дитини. Відмовляючись від Діаскін-тесту до трьох років, починають отримувати проблеми, коли проходять медичну комісію перед садком або школою. Завідувачка поліклініки може відмовитися підписувати і видавати медичну карту пацієнта або завідуюча в дитячому закладі не бере вихованця в колектив.
- Опір можна отримати і в більш пізньому віці, коли дитина вже відвідує садок або школу. Сумніваючись у необхідності чергового отримання дози туберкуліну, батьки пишуть відмову від процедури. У садку та школі дітям за віком роблять профілактичні щеплення і ставлять щорічно пробу Манту. Якщо отримано відмову без наявності протипоказань по здоров’ю, медсестра або директор починає тиснути на дитину або батьків, що вихованець не може відвідувати садок або школу без дозволу фтизіатра.
Наприклад, відмова від Манту в школі часто загрожує учневі обмеженням в участі в різних заходах (олімпіада, спортивні змагання, тематичні зльоти і т. Д.). Це серйозне порушення прав людини, коли немає симптомів, що свідчать про загрозу оточуючим. Дитина будь-якого віку може бути ізольований від колективу, якщо діагноз туберкульозу підтверджений.
Відмовитися від проби Манту – правильні кроки
Якщо спочатку було прийнято рішення не піддавати своє чадо різного роду дослідженням, таким як проба Манту, щеплення, рентген, батьки повинні знати алгоритм дій, щоб їх відмова не була голослівною. Деякі мами, друга почутим розповідями подруг і знайомих, пишуть відмову, але не можуть дати роз’яснення своєму вчинку. Тому лікарі і представники дитячих установ тиснуть на них, маніпулюючи законом.
Але законодавство і МОЗ в цьому питанні на боці дітей і їхніх представників. Ніхто не зобов’язаний робити щеплення і ставити пробу Манту примусово. Тільки добровільно.
Якщо щеплення попереджають можливість зараження небезпечними вірусами, то тест на туберкулін не має такої важливості.
Прямуючи на прийом або отримуючи повідомлення з садка, школи про проведення щеплення, проби Манту, діємо таким чином:
- У напрямку або карті сина або дочки пишемо відмову і причину такого рішення.
- Заздалегідь готуємо заяву на ім’я завідуючої поліклініки, дитячого садка або школи, в якому вказуємо своє рішення, що хочемо відмовитися від обстеження методом проби Манту. Складаємо заяву для адресата і робимо копію для себе або пишемо ще один екземпляр. Форму документа і перелік законів, які дають вам право відмовитися від Манту, можна знайти в Інтернеті.
Якщо у малюка не проявляються ознаки, схожі з туберкульозом, то можна писати відмову. В першу чергу необхідно дивитися на загальні аналізи крові, сечі, набір ваги, активність, колір шкіри крихти або дитини старшого віку. Якщо загальне самопочуття не викликає питань, то туберкульоз тим більше не загрожує організму.
Але основна увага звертаємо на наступні моменти:
- добровільне право кожної людини робити щеплення і проходити обстеження на туберкульоз;
- шкоду для людини компонентів (фенолу) туберкулінового тесту;
- відмінне самопочуття малюка і відсутність ознак туберкульозу;
- недостовірні результати і способи вимірювання папули після процедури;
- можливість прояву алергічної реакції у малюка на незнайомі речовини;
- звернення в прокуратуру або МОЗ, якщо ситуація не зміниться.
Із заявою необхідно відправитися в поліклініку, садок, школу – це залежить від ситуації, коли виникло бажання відмовитися від Манту. Прийняти таке рішення можна в будь-який момент, навіть якщо до цього ви були старанним пацієнтом або батьком. Обставини у кожного свої.
Один екземпляр передаєте адресату, отримавши позначку про прийом документів на своєму екземплярі. Це важливо, щоб потім не довелося доводити факт звернення.
Відповідь на заяву має бути дана через 10 днів, але дитині не можуть обмежити відвідування колективу на цей період.
Якщо вчитель або вихователь наполягатиме на обмеженні відвідувань, то можна попросити письмову відмову про прийняття вихованця в колектив і причини такого рішення. Без цього відмови синові чи доньці можна залишатися в колективі.
Відвідування фтизіатра і права дитини
Основною вимогою адміністрації дитячих установ є прохання надати висновок фтизіатра про те, що у крихти немає туберкульозу. Це вимога передбачена останніми змінами в постанові Міністерства охорони здоров’я про санітарні норми щодо туберкульозу.
Але не варто поспішати вести сина або дочку в туберкульозний диспансер. Можна написати аналогічну заяву в 2 примірниках на ім’я лікаря і вказати свої побоювання за можливість інфікування сина або дочки саме в стінах медичного закладу. Нехай будуть запропоновані альтернативні методи дослідження без відвідування фтизіатра або видадуть довідку про те, що дитина здорова.
Пам’ятайте, що ніхто не має права примушувати дорослого і дитини до процедури, яка може завдати більшої шкоди здоров’ю. Знаючи свої права, потрібно правильно їх захищати. Відмова від діагностики туберкульозу методом проби Манту – це особисте рішення кожного пацієнта.
Відмова від проби Манту: чому не беруть в дитячий сад і чи можна уникнути процедури?
Проба Манту – аж ніяк не нешкідливе захід, принаймні так вважають батьки, які вибирають заради безпеки своїх дітей прогресивні і сучасні методи діагностики.
У той же час, Манту практикують в дитячих садах, школах та інших державних дитячих установах.
Як грамотно написати відмову від процедури, але при цьому не нашкодити дитині і не втратити місце в дитячому саду, ви зможете дізнатися, прочитавши цей матеріал.
Що таке проба Манту і для чого вона проводиться?
Щеплення від туберкульозу – БЦЖ (скор від Бацила Кальметта – Герена, фр. Bacillus Calmette-Guérin, BCG), ставиться відразу після народження малюка, як правило, в першу добу.
За правилами майбутній мамі ще до пологів приносять документ, підписавши який, вона погоджується або відмовляється від щеплення для своєї дитини.
Проба Манту, всупереч поширеній думці, не щеплення, а інша щорічна процедура, що має іншу мету – виявлення реакції імунітету на введення туберкуліну.
Процес виявлення проби – справа нехитра. В руку людини, найчастіше трохи нижче ліктьового згину з внутрішньої сторони, вводять за допомогою шприца спеціальну речовину, щоб дізнатися реакцію на збудника.
Результати тесту заміряють по закінченні трьох днів. У цей період заборонено чесати місце уколу, щоб не спотворити достовірність проби.
Після закінчення періоду очікування місце уколу заміряють, і на підставі вимірів виносять відповідні висновки.
За результатами цього аналізу дитину направляють за подальшої консультацією до місцевого туберкульозний диспансер, де він з великою часткою ймовірності ризикує отримати контакт з хворою людиною і по-справжньому заразитися. З цієї причини батьки відмовляються від Манту.
Крім цього, до складу проби входить речовина фенол, здатне спровокувати сильну алергію. Та й в цілому склад тесту викликає небезпідставні побоювання, часто організм реагує на Манту індивідуальною непереносимістю.
Чому батьки відмовляються від процедури?
Варто вивчити склад проби Манту перед тим, як можна було б злякатися і підписати відмову. Крім основної речовини – туберкуліну, який представляє собою витяжку з тваринного, там містяться хлористий натрій, солі фосфору, фенол та інші стабілізатори.
Склад здатний викликати у малюка такі побічні дії:
- різкий стрибок температури до високої позначки;
- велику алергічний висип на тілі;
- повна відмова від їжі;
- типові ознаки нездужання: слабкість, примхливість, млявість.
Якщо проба була проведена в період ослабленого імунітету, антитіла, які потрапляють в організм, починають чинити на здоров’я негативний вплив, в той час як імунна система не здатна їм протистояти. Це загрожує розвитком всіляких ускладнень. Однак, якщо дитина цілком здорова, ризик розвитку ускладнень мінімальний.
Як відмовитися від проби Манту і не позбавити дитину відвідування дитсадка?
Під час перебування в садку або школі будь-яка дитина щорічно зобов’язаний проходити процедуру Манту. Для цього не потрібно звертатися в спеціальну медичну установу, уколи проводить штатний лікар в супроводі медсестри. Проте, все більше батьків щороку відмовляються від процедури. Для цього вони пишуть спеціальну заяву на ім’я керівника освітнього закладу.
Порядок проведення проби регулюється низкою нормативно-правових актів. У них написано, що процедура – суто добровільний вибір, отже, на перше місце ставляться інтереси батьків. Адміністрація навчального закладу не може примусово провести пробу дитині, не повідомивши попередньо його законних представників. Відмовитися можна в будь-який момент.
Якщо дитина протягом року проходив повне медичне обстеження, не пов’язане з туберкульозом, можна з повною впевненістю відмовитися від Манту. Для цього достатньо надати в дитячий сад або школу письмову відмову і прикласти до нього результати аналізів.
Альтернативні методи ранньої діагностики туберкульозу
Альтернативними, більш безпечними і інформативними методами діагностики є ПЛР та аналіз харкотиння. Найкращий перший спосіб діагностики туберкульозу, так як він полягає в ідентифікації хвороби методом виявлення ДНК бактерій.
ПЛР застосовується для:
- виявлення наявності в організмі палички Коха;
- виявлення вогнищ інфекції;
- виявлення рецидиву туберкульозу;
- вибору методики лікування і спостереження.
Аналіз мокротиння – безпечний спосіб діагностики, так як він виключає проникнення в організм дитини хвороботворних мікроорганізмів. Дослідження виділень із слизових пацієнта дозволяє виявити заражені хвороботворні бактерії.
Право на відмову: теорія і практика
В теорії батьки мають повне право відмовитися від проведення Манту, але на практиці все трохи по-іншому. Навчальні заклади нерідко йдуть на хитрощі і хитрощі, змушуючи всіх пройти неприємну процедуру, іноді переступаючи межу закону. Як з цим боротися і як потрапити навчальний заклад, якщо без Манту туди не беруть?
Юристи в один голос заявляють, що примус до згоди на проведення проби Манту протизаконно. Співробітники закладів також не мають права відстороняти учнів від занять та інших масових заходів, мотивуючи це тим, що вони не впевнені в стану здоров’я таких дітей.
Коли батьки написали відмову від проведення процедури і принесли його адміністрації дитячого садка або школи, співробітники не мають права продовжувати тиснути на дитину з метою примусити його до медичної процедури без відома батьків.
У разі, якщо дитина скаржиться на подібні дії з боку педагога, батькам слід негайно відвідати керівництво і повідомити про ситуацію, що склалася.
Не потрібно лаятися, а краще спиратися на закон, який гарантує свободу відмови від процедури, на Конституцію, яка гарантує це право.
Якщо спокійні вмовляння ні привели до розуміння сторін, слід звернутися до вищестоящого органу – Управління освіти. Якщо ця інстанція теж відмовиться приймати будь-які дії, наступним кроком має стати заява в Прокуратуру. У більшості випадків на цьому етапі вдається вирішити більшість спорів.
Батькам слід пам’ятати, що рішення про виключення з медичних процедур проведення проби Манту вони повинні прийняти самостійно. Не варто забувати, що головне – це здоров’я дитини, тому використовувати альтернативні методи визначення наявності в організмі туберкульозу в силах кожного з батьків.
Відмова від щеплень і манту – правові підстави
Чи робити щеплення, пробу Манту дитині – вирішує кожен батько самостійно І це його право, гарантоване законом. Чи можуть виникнути складнощі з надходженням в дитячий сад або школу через відмови від щеплень ? Розбір норм і практики далі.
Що говорить закон?
У ФЗ Про охорону здоров’я сказано про пріоритет профілактики захворювань (ст.12) шляхом раннього виявлення, попередження та проведення санітарно-протиепідемічних заходів. Законодавець звертає свою увагу саме на профілактику хвороб, особливо виділяючи «соціально значущі» – до яких відноситься туберкульоз, гепатит в, дифтерія (крім інших, зазначених в постанові №710).
Як видно, дані захворювання небезпечні не просто для людини або окремої групи людей, а для суспільства в цілому.
У статті 20 того ж закону йдеться, що умовою будь-якого медичного втручання є добровільна згода. При цьому згода на медичні маніпуляції не потрібно, якщо людина хвора соціально небезпечною хворобою, про які я говорила вище, тобто в разі, коли діагноз попередньо вже поставлений.
Стаття 29 описує види організації охорони здоров’я, одним з яких є «розробка і здійснення заходів щодо профілактики виникнення і поширення захворювань».
У статті 18 йдеться про право кожного на охорону здоров’я , в тому числі шляхом створення безпечних умов виховання і навчання.
До чого я веду і навіщо привожу стільки статей?
Щоб показати, що безумовному праву на відмову від медичного втручання (в нашому випадку щеплень) законодавець протиставляє таке ж безумовне право кожного на охорону свого здоров’я, яка здійснюється в тому числі у вигляді профілактики захворювань і створення безпечних умов воспітаніяобученія. Будь-яке право не безмежне, воно закінчується тоді, коли зачіпає права та інтереси інших осіб.
Проте, закон надає право батькам відмовитися як від щеплень для своєї дитини, так і від туберкулінодіагностики – так званої проби Манту. Закон розділяє ці два поняття – Манту не є щепленням і проводиться з метою діагностики туберкульозу шляхом введення туберкуліну внутрішньошкірно. Про різницю між щепленням і Манту як то висловлювався МОЗ.
Як відмовитися від щеплень Манту?
Для відмови від щеплень иили Манту в поліклініці необхідно заповнити відмова за цією формою. Відмова від щеплень в наш час вже спокійно сприймається лікарями і не викликає особливих проблем, як ще п’ять років тому.
Основну проблему викликає саме відмова від Манту. Чому? У пункті 5.7 СП 3.1.2.
3114-13 Про профілактику туберкульозу сказано, що якщо дитина направляється до фтизіатра, батьки зобов’язані подавати висновки від лікаря протягом місяця, інакше дитина не допускається в сад або школу.
Як видно, санітарні правила не зобов’язують робити Манту для зарахування до навчального закладу, в них сказано, що дитина направляється до фтизіатра для отримання висновку. При цьому фтизіатр, зрозуміло, висновок просто так не дасть – потрібно буде робити або рентген, або інші методи діагностики туберкульозу – на вскидку я пам’ятаю як мінімум 3.
А якщо я не поведу дитину до фтизіатра? я не давала згоди на втручання, а якийсь СанПіН не може закону суперечити!
А СанПин йому і не суперечить. Відмова від усього на світі протиставляється загальних заходів профілактики туберкульозу та створення безпечних умов навчання і виховання. Якщо не буде висновку від фтизіатра протягом 1 місяця – дитина не допускається в дитячий заклад по НАКАЗУ заведующейдіректора. Медсестра не є особою, яка має право не допускати дитини в садок або школу.
Так, даний наказ можна оскаржити в суді – але практика в цілому негативна і суди відмовляють у задоволенні позовів, кажучи про пріоритет профілактики туберкульозу. Сад або школа – це громадське місце і якщо батькові чи матері подобаються правила перебування в ньому – можна перебувати на домашньому навчанні.
Практика суду
Наведу кілька рішень (але їх в базі набагато більше, вибрала найцікавіші):
один, два, три, рішення Конституційного суду і рішення ВС. З визначення Конституційного суду видно, що, схоже, заявник сам не зрозумів що він просить у суду і що йому потрібно. До речі, цей же заявник зміг все ж визнати незаконною відмову тубдиспансеру видати висновок.
Це поки єдине позитивне рішення суду, яке я змогла знайти і яке визнає відмову фізіатрія видати висновок без діагностики туберкульозу суперечить вимогам закону.
Є ще одне рішення, яке можна назвати умовно позитивним – позивачеві в задоволенні позову було відмовлено через відсутність наказу завідуючої дитсадка про заборону відвідувати ДС, при цьому суд дає цікаву послідовну оцінку доводам позивачки.
І ще хочу привести приклад із судової практики, досить лякає, але має місце бути – директор школи відсторонив від навчання двох дітей в зв’язку з відсутністю висновку фтизіатра, а також написав заяву в поліцію. Комісія у справах неповнолітніх МВС привернула мати до відповідальності за ст. 5.
35 КпАП – за неналежне виконання батьківських обов’язків. Жінка оскаржила постанову до суду, але суди двох інстанцій відмовили в позові (постанова суду).
Від коментування судового акту я утримаюся – кожен сам може його прочитати і зробити для себе висновки до чого можуть привести такі постанови (мова йде, звичайно, не про розмір штрафу, він мізерний).
І що ж робити?
Як я вказала на початку статті – батьки самі для себе вирішують що краще для їх дитини, але при цьому важливо розуміти, що шашкою махати не потрібно (навіщо?), В судових процесах відповідачем у вас буде держава в особі Тубдсіпансера або районної поліклініки, а НЕ медсестра.
До слова, зайшовши в базу «правові акти охорони здоров’я» і ввівши слово «туберкулінодіагностика» я була вражена кількістю документів за останні 3 роки з даної теми – це мільйон листів Росспоживнагляду, МОЗ, листів і постанов Головного санітарного лікаря, матеріали конференцій і круглих столів.
Про що це говорить? Що тема профілактики туберкульозу злободенна і актуальна і найближчі роки, думаю, нічого не зміниться, або зміниться в сторону повної заборони права відмови від щеплень.
Так, перед написанням статті я переглянула всім відомі сайти проти щеплень і прийшла в жах від кількості «зразків» скарг і заяв в усі можливі органи, написані явно не юристами.
Деякі з них – в досить грубій і неприємною манері викладу.
Який сенс у всій цій писанині? І наводяться навіть відповіді з різних відомств і навіть прокуратури – ну і що? Визнати дії лікаря або завідувача незаконними може тільки суд.
Що робити тим, хто не хоче ставити Манту своїй дитині? Існують також інші методи діагностики – чому б їх не використовувати? Часто матері в пориві свого праведного гніву не замислюються про те, що своїми нескінченними скаргами тільки привертають до себе зайву увагу органів опіки та інших подібних, що небажано, враховуючи тенденцію останніх років в області ювенальної юстиції.
Читайте також
Сторінка 1 з 11
Відмова від проби Манту: як уникнути введення туберкуліну
З метою профілактики, боротьби з туберкульозом проводиться ряд процедур, покликаних своєчасно виявити патологію.
Одним з методів ранньої діагностики є туберкулінова проба. Проводиться введення туберкуліну, що провокує появу місцевої реакції. Побічні ефекти відмічаються рідко.
Батьки іноді вирішують писати відмову від проби Манту. Варто розібратися, як це зробити, чим може загрожувати дитині нехтування заходом.
Чи можна відмовитися від тесту
Батьки мають право відмовитися від Манту. Ніякого покарання їм не загрожує. Будь-які маніпуляції, спрямовані на виявлення туберкульозу, проводять в добровільному порядку.
Примусово обстежувати і почати лікувати можуть тільки вже хворих людей. Всі інші мають право погоджуватися і відмовлятися від таких маніпуляцій.
Відмова в дитячому садку
Медсестра в садку не має права виконувати постановку щеплень і проводити туберкулінову пробу дитині без згоди батьків. Такі дії є неправомірними. Батьки зобов’язані письмово дати згоду на введення туберкуліну або відмовитися від процедури.
Щоб в дитячому садку малюкові не проводили туберкулінодіагностику, батькам потрібно в двох примірниках написати письмову відмову на ім’я завідувача установою.
Варто відзначити, що цього нерідко виявляється недостатньо .
Медсестра може наполягати на проведенні процедури. Можливі загрози про виключення дитину з садка. Батькам доведеться відстоювати свої права, грунтовно вивчивши законодавчу базу.
Відмова від процедури в школі
У школі реакція Манту перевіряється щорічно. Процедуру проводити не можна, поки законний представник дитини не дасть згоди.
Добровільна відмова від туберкулінодіагностики потрібно писати на ім’я директора навчального закладу.
У цьому випадку також можна зіткнутися з труднощами. Якщо дитина не пройшов діагностичне захід, його можливості обмежують.
Нерідко учневі забороняють відвідувати всілякі заходи (зльоти, змагання, олімпіади).
Такі дії неправомірні і обмежують права людини. При відсутності симптомів хвороби діти мають право брати участь в житті колективу.
причини відмови
З метою протитуберкульозної захисту пробу Манту проводять у всіх дошкільних і навчальних закладах. Адміністрація, медичні працівники закладів стежать, щоб щорічно дітям вводився туберкулін. Таким чином вдається своєчасно діагностувати туберкульоз.
Батьки мають право заборонити проведення процедури .
Причини відмови бувають наступними:
- право на вакцинацію, проведення діагностики туберкульозу є добровільним;
- компоненти препарату, що вводиться (фенол) шкідливі для здоров’я;
- відсутність симптоматики хвороби, гарне самопочуття малюка;
- недостовірність результатів, методів вимірювання папули;
- ризик прояву алергії.
Чи потрібно пояснювати причину відмови
Щоб відмова від проведення проби взяли, потрібно правильно написати заяву. Зазначаються обґрунтовані причини заборони постановки уколу. Інакше відмову просто відмовляться прийняти.
буква закону
Федеральний закон про охорону здоров’я (стаття 12) говорить, що в пріоритеті раннє виявлення туберкульозу, дифтерії та гепатиту B. Всім потрібно своєчасно проводити санітарно-протиепідемічні заходи.
Дані хвороби небезпечні для окремої людини, суспільства в цілому. 20 стаття закону передбачає добровільну згоду на медичне втручання.
Примусово процедури проводяться тільки при виявленні хвороби, що несе небезпеку суспільству.
Стаття 29 вказує, якими методами повинна проводитися охорона здоров’я. Одним з важливих пунктів статті є заходи, спрямовані на профілактику поширення хвороб. 18 стаття дає право людині на охорону здоров’я шляхом створення безпечних умов для навчання, виховання.
Юридичні обгрунтування для відмови
За законодавством батьки можуть відмовитися від проведення тесту.
Оперувати потрібно наступними законами:
- Стаття 7 частина 3 закону «Про попередження розповсюдження туберкульозу». Протитуберкульозна допомога пацієнтам неповнолітнього віку виявляється тільки з дозволу законних представників.
- Основи законодавства про охорону здоров’я. Стаття 32 говорить, що потрібна згода на медичне втручання. Стаття 33 вказує, що людина має право відмовитися від цих маніпуляцій.
- Загальна декларація прав людини (стаття 26), Конституція (стаття 43). Цими документами дається право здобувати освіту, включаючи дошкільну.
- Закон «Про освіту» (стаття 5 частина 1). Можливість отримання освіти всіма громадянами, незалежно від стану здоров’я, інших факторів.
- Європейська Соціальна Хартія (пункт 11 частина 1) людина має право приймати будь-які заходи, що забезпечують найвищий рівень здоров’я.
зразок заяви
Щоб правильно відмовитися від туберкулінової проби, вкрай важливо грамотно оформити заяву. Прізвище, ім’я, по батькові, рік народження, місце проживання пишуть повністю без скорочень.
Якщо батькам виданий готовий бланк відмови, з ним потрібно уважно ознайомитися. Окремим рядком слід вказати причину негативного ставлення до процедури.
Якщо зразок заяви виданий не був, його пишуть в довільній формі. Вказуються законні підстави для прийняття такого рішення, стан дитини.
Потрібно написати, що симптоматика туберкульозу відсутній:
- температура;
- кашель;
- загальне нездужання;
- втрата апетиту;
- надмірна пітливість;
- стрімке зниження маси тіла;
- Чи не характерно блідість шкірного покриву;
- збільшення лімфовузлів.
Завершальний пункт бланка – підпис з розшифровкою, дата написання документа.
Додаткові рекомендації з оформлення відмови
Недостатньо просто заповнити форму заяви. До нього потрібно додати документи, що підтверджують, що дитина здорова.
Знадобляться укладення таких фахівців:
- ЛОРа;
- окуліста;
- ортопеда;
- хірурга;
- невропатолога;
- стоматолога;
- педіатра;
- фтизіатра.
Додатково можна оперувати даними проведених аналізів:
- здачею крові;
- відсутністю гельмінтів;
- аналізом сечі;
- відсутністю ентеробіоз.
Також рекомендується написати, що при відмові рішення потрібно обгрунтувати письмово. Лист буде відправлено до Міністерства охорони здоров’я, прокуратуру для подальшого розгляду.
Коли, кому віддавати заяву
Оформлений документ потрібно віддавати завідувачу дитячого садка, директору школи.
Рекомендується це зробити завчасно, до моменту планового проведення проби Манту. За рахунок цього вдасться виграти час, запобігти тимчасове обмеження дитини в відвідуванні дошкільного або навчального закладу.
Наслідки відмови проводити тест
Рішення відмовитися від проведення проби Манту має бути зваженим, обдуманим. Батькам потрібно розуміти ризики .
Виявити туберкульоз найлегше за допомогою цієї процедури. Наслідки розвитку захворювання досить серйозні. Терапія виявиться тривалою.
Щоб уникнути таких проблем, потрібно вдатися до інших методів діагностики патології:
- рентгену;
- дослідженню мокротиння;
- аналізах крові і сечі.
Варто враховувати, що рентген також не є абсолютно нешкідливим діагностичним методом. Шляхом здачі аналізів сечі, крові виявити туберкульоз на ранній стадії захворювання складно.
Відмовлятися чи ні
Медики настійно рекомендують щорічно проводити пробу Манту. Препарат містить фенол в безпечному кількості, що не завдає шкоди дитячому організму. Побічні ефекти спостерігаються вкрай рідко.
Іноді виникають такі небажані зміни:
- головний біль;
- підвищення температури;
- свербіж;
- алергічні реакції.
Відмова проводити процедуру повинен бути свідомим. Дитина піддається невиправданим ризикам. Наслідки туберкульозу набагато небезпечніше, ніж реакція на введення препарату.
Відвідування фтизіатра після відмови від Манту
При відмові вводити туберкулін батьки за законом зобов’язані через місяць надати висновок фтизіатра, яке підтверджує, що дитина здорова. При його відсутності через зазначений час малюка не допустять до відвідування установи.
Подібне рішення можна оскаржити, але часто рішення суду виявляється негативним . Школа, садок – громадське місце. При відсутності підтвердження про здоров’я дитини, небезпеки піддається весь колектив.
Відвідування фтизіатра – це обов’язкова умова. При його дотриманні малюк зможе відвідувати навчальний заклад.
Відмовитися від туберкулінової проби має право кожен батько. Для цього потрібно написати заяву про небажання проведення процедури. Вказуються вагомі причини. При цьому варто враховувати, що виявити небезпечну хворобу іншими способами вельми проблематично.
Попередня
Відмова від манту в дитячому садку
Вероніка
Відмова від ВТП в поліклініці
Дівчатка, терміновий хелп! Сьогодні ходили в поліклінуку на крайній осмотор педіатора для дитячого саду. Всіх лікарів пройшли, все добре. Підготувала відмова від ВТП на багато листів. Педиатора і медсестра хвостики поджалі- послали відразу до завідуючої. Ну, пішла.
Завідуюча сказала: «ваше право, пишіть відмови від манту, від фтізіатора і тп, але я на вашій карті напишу, що не рекомендую для відвідин дет саду, тому що немає манту». Ця запис що? Підсумкова рекомендація? Вимагати писати посилання на законодавство? Або взагалі нехай ні …
Читати далі →
Лілія
Відмова від Манту
Добридень усім! прочитала ситуації з приводу відмов від манту, дивлюся у багатьох закінчується все добре, а ось у мене чомусь не виходить …
в грудні почали проходити медкомісію в садок, у мене двоє діток, від щеплень ми відмовилися і від манту в тому числі теж, як у тій-що є такий закон а й по здоров’ю дітей, всіх фахівців пройшли здали аналізи, а замість манту зробили ПЛР, показала педіатра вона нас до фтизіатра, говорить це обов’язково вона повинна записати що ваш … Читати далі →
Світлана
Знову медсестра в саду не дає спокою
Дівчата, ситуація такая.Моему синові в травні 6 років. З 2015 року в саду я відмовляюся від всіх щеплень і Манту в тому числі.
Приносила медсестрі заяву на відмову від щеплень і ПТП, вона їх не прийняла, повернула назад. Чоловік ходив до головлікаря в дитячу поліклініку, пояснив ситуацію.
По дзвінку з поліклініки медсестра в садочку два роки не проявляла по відношенню до нас ніякої активності. Читати далі →
Євгенія
Манту, Діаскінтест і лікарі нелюди.
Дівчатка, прийшла в надії за підтримкою, бо вже сил немає і не знаю як бить.У нас стоїть відмова від щеплень вже протягом двох років, восени оформляли карту і лікар вмовила мене зробити манту, я зробила, вона була 10 мм, направили до фтизіатра, потім ми пішли в приватний сад і питання з садком відпав … Читати далі →
МИ ПРОТИ щеплень!
Обговоріть вашу тему в співтоваристві, дізнайтеся думку активних користувачів Бебіблога
Перейти до спільноти
Олена @elenagabaraeva
Довідка від фтизіатра не обов’язкова
