Операція з видалення грижі білої лінії живота у дітей: причини і симптоми патології, показання до герниопластики і реабілітація, відгуки

Грижа білої лінії – патологічний стан, що характеризується утворенням просвітів у точках прикріплення м’язів до сполучнотканинних структур, через які виступає жировий прошарок і частина великого сальника очеревини.

Грижа – це хворобливе випинання. Позбутися від патології можна тільки за допомогою операції з видалення грижі білої лінії живота.

Будова черевної стінки

Черевна стінка утворена м’язовими тканинами. Її шари сформовані:

• Очеревиною – тонкою сполучнотканинною оболонкою, яка обволікає внутрішню сторону живота і органи черевної порожнини;
• Підшкірно-жировим прошарком;
• Поперечною зв’язкою – щільним пучком сполучних тканин, що закріплює м’язову стінку;
• М’язами. Живіт повністю складається з м’язових тканин, зовнішню поверхню яких покриває фасція.

У центрі живота пролягає вузька область, у формуванні якої не бере участі м’язова тканина. До неї підходять фасції з обох боків живота. Поєднання волокнистих утворень створює білу лінію живота.

Ширина лінії нерівномірна. Вгорі, поруч з грудиною, під якою розташовується шлунок, вона досягає 3 см. Спускаючись до пупка, лінія звужується до 1 см. Найчастіше грижа білої лінії живота виникає у верхній частині черевної порожнини, там, де волокнисте утворення ширше.

Різновиди

Класифікація захворювання є основою для визначення місця розташування грижового випинання щодо пупка.

Виділяють:

• надпупкові (розташовані вище від пупкової западини);
• околопупкові (знаходяться поряд з пупковим поглибленням);
• підпупкові (утворюються під пупком).

При цій патології грижовий мішок та жировий прошарок виступають у просвіт між м’язами.

Найвразливіша ділянка білої лінії – епігастральна зона (верхня частина черевної стінки), у більшості пацієнтів грижі формуються в ній.

Грижові випинання навколо і нижче пупкового поглиблення виникають рідше.

Причини

Уразливість волокнистої пластини, що утворює білу лінію – це основна причина появи грижових випинань. Сполучнотканинні структури стоншуються і слабшають.

У ослаблій смузі формуються розколи, що призводить до розбіжності (діастазу) м’язів. Нормальна ширина білої лінії – 3 см. При деформованій смузі м’язові краї можуть відходити до 10 см.

Причини слабшання тканин:

• спадковість;
• надмірна маса тіла;
• післяопераційні ускладнення;
• погано загоювані рани.

Захворювання викликає підвищення внутрішньопорожнинного тиску. До його збільшення призводять:

• запори;
• інфекції дихальних шляхів, що викликають сильний кашель;
• вагітність і пологи;
• неадекватні фізичні навантаження;
• травми живота.

Симптоматика

Захворювання часто протікає безсимптомно. Лише при напруженні людина помічає випинання під шкірою. Пізніше приєднується болючість, інтенсивність якої зростає зі збільшенням навантаження. Людини турбують пронизливі, інтенсивні, колючі, тривалі, гострі больові відчуття.

При прогресуванні хвороби спостерігаються:

• виражене болісне випинання на серединній лінії;
• нудота і блювота;
• болючість під час рухів;
• больові відчуття після прийому їжі;
• диспепсія (печія, відрижка, гикавка).

При важких формах з’являються такі ознаки, як:

• випорожнення з кров’ю;
• несамовиті болі;
• постійна блювота;
• грижове випинання не вправляється.

Стадії

Розрізняють 3 стадії захворювання:

• ліпома;
• початкова форма;
• сформована грижа.

При ліпомі через розколи виступає підшкірний жировий прошарок. Початкова форма супроводжується формуванням грижового мішка. Після розриву черевної стінки мішок охоплює сегменти тонкого кишечника і сальника.

На 3 стадії формується грижа білої лінії живота. З’являється щільне утворення, що заподіює біль. Ширина грижових воріт з округлими краями досягає 12 см. Іноді спостерігається поява цілої низки випинань.

Нервові закінчення ущемляються не тільки при пізніх формах, але і на початку захворювання, у тому числі, якщо пацієнт – дитина. Затиснуті нерви викликають больовий синдром. За ущемлення грижового випинання – небезпечна форма, що несе загрозу життю. Хворого терміново госпіталізують і проводять операцію для усунення грижі.

Ускладнення

Ці таблетки спалюють 14 кг жиру за місяць! Продаються в кожній аптеці, називаються …

Хоча захворювання не завдає значних страждань, воно доволі небезпечне. Ущемлення грижового мішка – важке ускладнення. При защемленні стискаються органи, кровоносні судини, нерви.

Відбувається порушення кровотоку, тканини перестають отримувати харчування і починають відмирати.

Процес некритування триває швидко. Якщо хворого терміново не прооперувати, він може загинути.

Операція проводиться за наступними показниками:

• кров у фекаліях;
• повне припинення дефекації;
• нестерпні болі;
• не вдається вправити грижу.

Оперативне втручання

При хірургічному втручанні застосовують елементарні і технологічні способи лікування. Закривають дефект тканинами пацієнта або роблять пластику з імплантантами.

Натяжна герніопластика

Дефект зашивають, ліквідуючи розбіжність м’язів живота. Краї грижових воріт натягують, накладають один на одного так, щоб утворилося 2 шари тканин.

Оскільки сполучнотканинні структури слабкі, а навантаження досить великі, шви у 25-40% пацієнтів можуть розходитися. Виникає рецидив захворювання. Післяопераційний шов рубцюється, залишаючи грубий косметичний дефект на шкірі.

Герніопластика з хірургічною сіткою

Ліквідувавши діастаз, грижові ворота закривають сітчастим ендопротезом. Трансплантат, обростаючи тканинами, створює міцний каркас. Ризик повторного виникнення грижі низький.

Хірург робить невеликий розріз в околопупковій зоні. Видаляє грижовий мішок, вставляє хірургічну сітку. Імплантант вшивають під сухожильною платівкою, в її просвіті або всередині порожнини живота.

Сітка, обросла сполучнотканинними структурами, не відрізняється від рідних тканин. Післяопераційні шви на шкірних покривах практично непомітні.

Лапароскопія

При лапароскопічній операції на грижу білої лінії живота не роблять розрізу. Замість цього для видалення грижі та встановлення сітчастого ендопротеза лікар робить проколи.

Виконуючи висічення грижового випинання з малоінвазивною методикою, менше травмують тканини живота. Після лапароскопії ймовірність повторного випадання органів мінімальна. Період реабілітації короткий. Через 10 днів пацієнт може повернутися до звичного життя.

Лапароскопію не проводять пацієнтам з серцевими і легеневими захворюваннями, при великих грижових утвореннях. Її проведення можливе в клініках, операційні яких оснащені відповідним обладнанням.

Параперитонеальна операція

Лікар робить кілька проколів, не пошкоджуючи черевні тканини. Вводить балон між очеревиною і сполучнотканинними структурами. Балон, роздуваючи, створює робочу зону, що дозволяє проникнути до випинання.

Операція є складною в технічному виконанні. Закріплювати хірургічну сітку незручно. Через те, що іноді не вдається міцно зафіксувати ендопротез, може виникнути повторне випадання внутрішніх органів.

Після параперитонеальної операції пацієнти швидко відновлюються. У них не залишається косметичних дефектів на шкірних покривах.

При будь-якій техніці хірургічного лікування видаляють грижове утворення і ліквідують розбіжність м’язової тканини на білу лінію. Віддають перевагу ненатяжним методикам.

Такі хірургічні втручання:

• надійні;
• малоінвазивні;
• дозволяють встановлювати ендопротези;
• мінімізують ризик рецидивів.

Як роблять операцію

Роблячи операцію, лікар відокремлює випинання. Розкривши грижовий мішок, переглядає внутрішні органи. Якщо немає пошкоджень, повертає їх у природне положення.

Перев’язавши мішок, січуть його. Підставу мішка пришивають. Потім хірург ліквідує розбіжність м’язів і посилює сполучнотканинні структури на серединній лінії.

Якщо грижа білої лінії живота затиснена, лікар розкриває мішок. Перевіряє кишкові петлі, втягнуті в випинання, аналізує їх стан. Відмерлі тканини відсікає, здорові – вправляє.

Пов’язки змінюють 2 рази на тиждень. Через 10-12 днів післяопераційні шви знімають.

період відновлення

У стадії загострення операція неминуча.

При сформованій грижі носити бандаж марно. Пристосування, стискаючи випинання, сприяє збільшенню хвороби.

Бандаж надягають:

• щоб запобігти появі грижового освіти;
• після хірургічного втручання (він не дозволяє розійтися швах і підтримує ослаблені м’язи).

У перші 2-3 місяці пацієнтам рекомендують уникати перенапруження і фізичних навантажень. Потім їм необхідно виконувати лікувальну гімнастику, яка допоможе зміцнити мускулатуру живота. Комплекс вправ складає лікар, а виконувати їх краще під наглядом тренера.

Після операції призначають дієтичне харчування. Заборонено харчуватися їжею, яка викликає газоутворення і затримку дефекації. У меню включають щадну їжу (каші і рідкі страви), яка сприяє збереженню цілісності швів. Пацієнтам показано дробове харчування малими порціями.

профілактика

Профілактика передбачає:

• здорове харчування;
• спортивні заняття, які зміцнюють мускулатуру черевного преса;
• контроль ваги;
• правильне піднімання тягарів;
• дозування фізичних навантажень;
• носіння бандажа при вагітності.

Бандаж не рятує від грижового освіти. Його носять, якщо призначив лікар (при ліпомі, слабких м’язах, після операції, для людей похилого віку та ослаблених пацієнтів).

При сформованій грижі він, виконуючи функції м’язової тканини, послаблює її. Сприяє розбіжності м’язів і збільшенню випинання.

Грижа білої лінії живота у дітей – лікування, причини, симптоми, фото

Грижа білої лінії живота у дітей (надчревна грижа) – це випинання грижового мішка, яке з’являється через щілини апоневрозу в передній стінці живота. Для видалення грижі потрібно висококваліфіковане хірургічне втручання.

Механізм утворення грижі

Грижа білої лінії живота з’являється в області т.зв. білої лінії – сухожильної смуги, яка йде від мечоподібного відростка до лобкового зрощення. Біла лінія ширша у верхній частині живота і звужується в нижній частині, тому ризик виникнення грижі тут вищий.

При появі грижі сухожильні волокна можуть розійтися по білій лінії на 10-12 см (діастаз). Є ймовірність переходу діастаза в пупкову грижу.

Форма грижових воріт може бути округлої, овальної або ромбовидної. Чим вони вже, тим більше ймовірність обмеження грижі. При вправляємых грижах можлива пальпація грижового воріт.

На відміну від інших видів гриж, грижа білої лінії живота у дитини досить рідкісна (приблизно 0,8% випадків). Зазвичай вона виникає після 5 років через недостатнє розвитку апоневроза. В результаті цього можливе появлення щілин в сухожильних перемичках. Обмеження грижі трапляється рідко.

Найчастіше грижа білої лінії – одинична, проте в деяких випадках спостерігаються кілька гриж, які розташовані одна над одною.

Симптоми грижі у дитини

Основна ознака грижі – вибухне, при якому спостерігаються болі, зазвичай в епігастральній ділянці.

Коли відбувається утиск грижового мішечка, спостерігаються такі симптоми: сильна біль у місці грижі, у важких випадках – блювота, підвищення температури, загальна слабкість, здуття живота і роздратування очеревини.

Грижу дуже важко вправити всередину, дотик до неї викликає біль. У деяких випадках грижа протікає без симптомів і виявляється лише при огляді дитини лікарем.

Посилення болів можливе після їжі, різких рухів, напруження, фізичного навантаження. Нерідко спостерігаються розлади травлення: відрижка, нудота, запори, печія.

Причини появи грижі

Причини грижі білої лінії у дітей зазвичай носять вроджений характер. Основна причина – вроджена слабкість сполучних тканин. Серед інших причин слід відзначити підлогу (грижа частіше виникає у хлопчиків), ожиріння, запори, асцит, хронічний бронхіт та коклюш, післяопераційні рубці та ін.

Види грижі і стадії її розвитку

Залежно від локалізації грижі по відношенню до пупка розрізняють кілька видів грижі білої лінії:

• надпупочна;
• подпупочні;
• околопупочні.

Розрізняють три головних стадії розвитку грижі:

• предбрюшинна ліпома – випинання підбрюшинного жиру.
• початкова стадія – поява грижового мішка, куди починають випадати внутрішні органи.
• сформована грижа – розбіжність прямих м’язів і випадання в мішок окремих ділянок стінок тонкої кишки.

діагностика грижі

Для діагностування захворювання використовуються наступні методи:

• огляд пацієнта;
• опитування і збір анамнезу;
• аускультація і обмацування грижі;
• рентгенографічне дослідження шлунка;
• УЗД вмісту грижового мішка;
• гастроскопія;
• дослідження аналізів сечі і крові;
• МРТ і КТ грижі (в складних ситуаціях).

Диференційну діагностику грижі білої лінії зазвичай здійснюють при таких захворюваннях:

• холецистит;
• панкреатит;
• виразкова хвороба шлунка;
• метастази пухлини в сальник.

лікування грижі

Після проведення діагнозу лікар вибирає метод лікування грижі. Найбільш ефективний метод – хірургічне втручання. Якщо вчасно не видалити грижу, то існує ризик ускладнення грижі і її подальшого розвитку. Такі заходи, як масаж при грижі, носіння бандажа тощо, здатні лише уповільнити розвиток грижі, але не усунути захворювання.

Протипоказаннями до операції є важкі захворювання, наявність інфекцій в організмі та невправляємість грижі. При наявності цих протипоказань потрібно запобігти збільшенню грижі в розмірах. Для цього дитина повинна носити спеціальний бандаж.

Хірургічне видалення грижі – герніопластика. Операція зазвичай проводиться під загальним наркозом. Основні види операцій: пластика місцевими тканинами (натяжна) і пластика грижі за допомогою ендопротеза (ненатяжна).

Герніопластика із застосуванням власних тканин проводиться для видалення невеликих гриж. У цьому випадку грижа видаляється за допомогою безперервних кісетних кетгутових швів. Натяжна герніопластика може викликати рецидив грижі, так як шви можуть не витримати великого навантаження і прорізатися.

Герніопластика з використанням ендопротеза зазвичай проводиться для видалення малих і середніх гриж. Це найефективніший хірургічний спосіб лікування грижі. Сучасні ендопротези характеризуються високою надійністю і еластичністю, не обмежуючи рухливість черевної стінки.

Використання ендопротеза забезпечує наступні переваги в порівнянні з натяжною пластикою:

• безболісність. Як правило, пацієнтам не потрібно приймати знеболюючі засоби після операції.
• малий термін реабілітації. Тривалість операції складає близько години, а вже на наступний день маленького пацієнта можна виписувати. У деяких випадках він може залишитися в стаціонарі ще на пару днів.
• незначний ризик рецидиву. Ймовірність рецидиву після використання цього способу складає не більше 1%, тоді як при використанні натяжної пластики – 20-40%.

Дієта при грижі

При підготовці дитини до хірургічного втручання слід годувати його стравами з овочів, круп, рису, фруктів, риби, яєчного білка, нежирного сиру тощо. Необхідно виключити з раціону гострі і жирні страви, включаючи прянощі.

Для прискорення післяопераційної реабілітації лікар прописує спеціальний раціон, багатий фруктовими та овочевими соками, кашами, а також пюре. Однак не рекомендується зловживати клітковиною, щоб уникнути кольок і метеоризму. Також слід давати дитині після операції кальцій, вітаміни В і С.

У післяопераційний період вкрай небажано вживання продуктів, які сприяють розвитку запорів і газоутворення.

Ускладнення грижі

Основне ускладнення грижі білої лінії живота – її обмеження, при якому раптово стискається грижове вміст в грижових воротах.

Якщо відбувається утиск грижі, дитині проводиться екстрене хірургічне втручання, яке може передбачати великі обсяги резекції. Основними симптомами обмеження є блювота, нудота, сильний біль в животі, неможливість вправити грижу, наявність крові в калі.

Інше ускладнення грижі білої лінії живота – невправимость грижі. В цьому випадку відбувається з’єднання вмісту грижі зі стінками грижового мішка.

Крім того, можливі травми і запалення внутрішнього органу, розташованого в грижовому мішку, а також непрохідність кишечника.

Профілактика грижі

В якості профілактики грижі білої лінії живота у немовлят слід проводити регулярні випорожнення кишечника. Також слід стежити за тим, щоб малюк не переїдав, а його кишечник працював надійно.

Для дітей у віці 5-10 років ефективною профілактикою утворення грижі є помірні заняття фізкультурою.

Необхідно регулярно водити дитину на планові огляди до лікаря і привчати малюка до помірного загартовування.

При наявності грижі категорично заборонений підйом вантажів. У цьому випадку підвищується внутрішньочеревний тиск, через що розтягується грижове кільце, і внутрішні органи випадають в грижовий мішок.

На закінчення необхідно відзначити, що грижу білої лінії живота у дітей можна усунути тільки за допомогою хірургічної операції. Дуже важливо провести діагностику і операцію вчасно, інакше можливі ускладнення, перш за все, обмеження грижі. Але і після операції необхідне ретельне дотримання всіх рекомендацій лікаря для запобігання рецидивам.

Грижа білої лінії живота

Грижа білої лінії живота – це захворювання, при якому спостерігається утворення однієї або декількох щілин в сухожильних волокнах по серединній лінії живота, через які випинаються органи черевної порожнини.

Грижа білої лінії живота у дорослих діагностується частіше, ніж у дітей

Грижі білої лінії живота складають 3-12% в загальній структурі гриж передньої черевної стінки, найчастіше виявляються у осіб чоловічої статі в 20-30-річному віці. Розвиток грижі білої лінії живота у дитини спостерігається досить рідко в порівнянні з іншими видами гриж – не більше ніж в 1% випадків.

Біла лінія живота являє собою сполучнотканинну структуру, яка розташована по серединній лінії передньої черевної стінки і утворена прилеглими один до одного фіброзними волокнами апоневрозів прямих черевних м’язів.

Біла лінія живота проходить від мечоподібного відростка грудини до лонного зчленування, її ширина становить 1-2,5 см вище пупка і 0,2-0,3 см нижче пупка.

У зв’язку з тим, що біла лінія живота складається з сполучної тканини і в ній практично відсутні кровоносні судини і нервові закінчення, її поздовжнє розсічення відноситься до поширених хірургічних маніпуляцій.

Грижі білої лінії живота формуються при розходженні апоневрозів, які формують білу лінію живота, і випинанні в утворилися щілиновидні дефекти органів черевної порожнини.

При цьому можуть утворюватися множинні грижі, які локалізуються одна над іншою.

Грижовий мішок при грижі білої лінії живота покритий шкірою, підшкірною клітковиною, поперечної фасцією і предбрюшінною клітковиною.

Причини і фактори ризику

Основною причиною розвитку грижі білої лінії живота є слабкість сполучнотканинних волокон білої лінії живота (як вроджена, так і придбана), що обумовлює її витончення і розширення з наступним появою щілиновидних отворів і розбіжністю прямих м’язів живота щодо білої лінії (діастазом). Розвиток грижі білої лінії живота у дитини іноді відбувається після досягнення нею п’ятирічного віку через недостатній розвиток апоневроза.

Факторами ризику є:

• генетична схильність;
• зайва вага;
• травми передньої черевної стінки;
• рубці після оперативних втручань в області передньої черевної стінки.

Надмірна вага належить до факторів ризику розвитку грижі білої лінії живота

Крім того, сприяти розвитку захворювання можуть стани, при яких відбувається значне підвищення внутрішньочеревного тиску. До таких станів відносяться період вагітності і родова діяльність, надмірні фізичні навантаження, асцит, надсадний кашель при бронхолегеневих патологіях, утруднення сечовипускання, часті запори, тривалий крик і плач у дітей.

Форми захворювання

Залежно від локалізації щодо пупка грижі білої лінії живота поділяють на:

• Околопупочні (параумбілікальні) – локалізуються біля пупкового кільця, діагностуються приблизно в 1% випадків;
• Подпупочні (підчеревні) – розташовуються вище пупка, реєструються приблизно в 9% випадків;
• Надпупкові (надчеревні, епігастральні) – локалізуються вище пупка, зустрічаються найчастіше.

Крім того, грижі білої лінії живота можуть бути одиничними і множинними, ускладненими і неускладненими, вправимими і невправимими.

Ускладнення грижі білої лінії живота – ущемлення – небезпечно розвитком кишкової непрохідності, некрозу органів, здавленим грижовими воротами, перитоніту.

Стадії захворювання

У клінічній картині грижі білої лінії живота виділяють три стадії:

1. Предбрюшинна липома – предбрюшинна клітковина виходить в утворився щілиновидний дефект білої лінії живота.
2. Початкова стадія – формується грижовий мішок, в який входить частина сальника або тонкого кишечника.
3. Стадія остаточного формування – сформовані всі компоненти грижі, в грижовий мішок можуть входити стінка шлунка, сальник, ділянки тонкого кишечника, тканина пупкової-печінкової зв’язки, поперечна ободова кишка.

Стадії розвитку грижі білої лінії живота

Симптоми

У деяких випадках грижа білої лінії живота протікає малосимптомно або безсимптомно і виявляється випадково.

Зазвичай захворювання починається з вибуху предбрюшінної клітковини і внутрішніх органів уздовж білої лінії живота, що супроводжується больовими відчуттями, які можуть з’являтися навіть на ранніх стадіях патології через обмеження нервів предбрюшінної клітковини.

Больові відчуття при цьому посилюються після їжі, при фізичних навантаженнях, а також в інших випадках, коли відбувається підвищення внутрішньочеревного тиску. Біль може віддавати в поперек, підребер’ї, лопатку.

При зниженні внутрішньочеревного тиску випинання зникає, а біль вщухає. Іноді пацієнти з грижею білої лінії живота скаржаться на відрижку, печію, нудоту, блювоту, інші диспепсичні розлади.

Грижа білої лінії живота починається з вибуху предбрюшінної клітковини і внутрішніх органів уздовж білої лінії живота

Розбіжність сухожильних волокон при формуванні грижі білої лінії живота може досягати 10-12 см. При більш вузьких грижових воротах (максимум 5-6 см) підвищується ризик утиску грижі.

Видалення грижі білої лінії живота

Утворюються в області щілинних отворів між волокнами білої лінії живота (інакше середня лінія живота). Лікування даної грижі тільки оперативне, хірургічне.

Класифікація гриж білої лінії

Дані грижі діляться на:

• вроджені та набуті;
• в залежності від їх розташування відносно пупка: параумбілікальні (інакше околопупочні, що утворюються поряд з пупковим кільцем, найчастіше вище його) і власне грижі білої лінії;
• вправимі і невправимі;
• сформовані (тобто справжні, з формуванням грижового мішка) і не сформовані (вмістом грижі є предбрюшинна жирова клітковина).

Нерідко ці грижі виявляються випадково при медичному огляді, тобто протікають безсимптомно.

Причини утворення

Анатомічна причина

Біла лінія живота є ділянкою переплетення сухожильних волокон в косо-поперечному напрямку. Іноді проміжки між переплетеннями бувають досить широкими.

Слабкість сполучної тканини

Під впливом зовнішніх і внутрішніх факторів, що призводять до підвищення внутрішньочеревного тиску (хронічні запори, вагітність, підвищена вага, важкі фізичні навантаження тощо) відбувається розбіжність прямих м’язів живота і розтягнення сухожильних перемичок з утворенням патологічних розширень між ними (грижових воріт).

Симптоми

Типові ознаки грижі білої лінії живота – поява кулястого, еластичного, часто хворобливого підшкірного освіти по середній лінії вище пупка. Часто дане утворення зникає в положенні лежачи (вправима грижа).

Якщо освіта не пропадає в горизонтальному положенні і при натисканні на неї, то грижа невправима. Больовий синдром при невправимих грижах більш виражений, і вони частіше схильні до ущемлення. Справжні грижі, з формуванням грижового мішка, як правило, більших розмірів (з куряче яйце й більше).

При натисканні може відчуватися бурчання або булькання за рахунок наявності в грижового мішку петель кишечника.

Можливі ускладнення

Як і для всіх інших видів гриж, найголовнішим ускладненням є обмеження.

У грижових воротах можуть ущемити петлі кишечника, великий сальник (при істинних грижах) або передчеревний жир (при неістинних грижах), що призводить до некрозу цих структур.

Ознаки обмеження: різкий біль в області випинання, грижа не йде всередину в положенні лежачи та при спробі її вправити, випинання стає щільним і різко болючим. В подальшому з’являється біль в животі, нудота, можливо блювання. У даному випадку потрібна термінова госпіталізація в хірургічний стаціонар!

Особливості операції з видалення грижі білої лінії живота у дітей

Причиною виникнення грижі білої лінії живота є слабкість сполучнотканинних волокон. Через це лінія швидко стоншується і розширюється, утворюються щілиноподібні отвори. Результатом є розбіжність волокон прямих м’язів живота. Через деякий час утворюється діастаз. Слабкість м’язів порожнини живота може бути вродженою або набутою.

Симптоми

Батьків повинні насторожити з’являються болі в епігастральній ділянці живота. Неприємні відчуття можуть посилюватися після їди, фізичного навантаження і різких рухів.

До болів приєднується нудота, діарея, блювання, здуття живота, загальна слабкість, підвищення температури тіла, прожилки крові в калі.

Звернення до фахівця в цьому випадку обов’язкове, оскільки вилікувати грижу самостійно неможливо.

Але буває, що освіта і розвиток грижі відбувається без цих симптомів. У цьому випадку її можна виявити тільки при огляді лікаря.

Показання до операції

Грижове утворення лінії живота може розвинутися у дітей, у яких є:

• генетична схильність;
• зайва вага;
• травми передньої черевної стінки;
• оперативні втручання з утворенням рубців на передній черевній стінці;
• тривалі навантаження на м’язи живота (часті запори, тривалий сильний кашель, постійний крик).

Необхідність проведення операції лікар визначає після повного огляду пацієнта і вивчення його стану. Повноцінна діагностика дозволить визначити ступінь розвитку грижового утворення і підібрати ефективне лікування. Огляд проводиться в вертикальному і горизонтальному положенні в двох станах черевної порожнини: напруженому і розслабленому.

Для отримання повної картини захворювання необхідні дослідження:

• опитування пацієнта;
• обмацування грижі;
• рентген шлунка;
• УЗД органів черевної порожнини, КТ;
• аналіз сечі і крові;
• гастроскопія.

Новонародженим і дітям до 1-2 років операцію не рекомендують. М’язи черевного преса ще формуються, є ймовірність самостійного лікування. Додатково рекомендують масаж живота і носіння спеціального корсета.

У більш дорослому віці ці заходи не допоможуть позбутися від грижі, але можуть обмежити її розвиток. Ефективним способом позбавлення від грижового випинання є тільки операція.

Великі грижі вимагають ретельного вивчення і контролю в процесі реабілітації.

При лікуванні освіти є правило: чим раніше діагностовано захворювання, тим швидше і ефективніше буде відновлення. Не варто затягувати з відвідуванням лікаря, оскільки грижове освіта сама не пропаде і не вилікується.

Інші методи лікування неефективні і тільки погіршать ситуацію, так як час буде втрачено.

Герніопластика

Можливі два варіанти проведення хірургічного втручання:

1. натяжна герніопластика;
2. ненатяжна герніопластика.

Наявність альтернативи при лікуванні дозволяє лікарю і батькам малюка зробити правильний вибір з урахуванням можливостей батьків і особливостей захворювання.

Одним з видів операції є натяжна герніопластика.

Натяжна герніопластика

В цьому випадку відбувається усунення грижі за рахунок власних тканин хворого. Їх поєднують в зоні утворення грижі і зшивають. Є недолік, який полягає в утворенні натягу тканин. Він може призвести до формування неправильних рубців та тривалих болів в місці розрізу. Відсоток повторного утворення випинання при цьому варіанті лікування високий.

Ненатяжна герніопластика

Це ефективний спосіб лікування, який використовують у більшості випадків для видалення грижі, особливо у дітей. В операції використовують сітчасті імпланти з полімерних інертних матеріалів. При цьому варіанті загоєння відбувається швидко і безболісно. Імовірність повторного утворення грижі – не більше 3%. Дефект після видалення практично відсутній.

Психологічно операція переноситься легко.

Операція проводиться під загальним наркозом з мінімальним травмуванням черевних стінок.

Операція за допомогою цього способу може бути проведена в двох варіантах:

1. відкритим доступом. Закриття грижових воріт здійснюється за допомогою синтетичного імпланта;
2. лапароскопія. Імплант встановлюється ендоскопом під контролем відео. Перевагою цього способу є відсутність розрізів і більш швидка реабілітація.

Догляд після втручання

Вставати після операції пацієнтові дозволяють до вечора після проведення хірургічного втручання. Шви видаляють після операції до кінця першого тижня. Протягом наступних 2-3 тижнів пацієнт повертається до нормального способу життя. Обов’язкове дотримання рекомендацій лікаря:

1. дієта, яка перешкоджає запорам. Напруга стінки живота неприпустимо, оскільки це може призвести до рецидиву і розбіжності швів;
2. відсутність активних фізичних вправ протягом декількох тижнів;
3. заборона на підйом вантажів діє протягом тривалого періоду;
4. носіння спеціальних бандажів;
5. лікувальні вправи під контролем лікаря для зміцнення м’язів.

Різновиди

Будь-яка грижа має такі складові частини:

• грижові ворота – отвір в черевній стінці або діафрагми;
• грижовий мішок – ділянка очеревини, який пройшов через грижові ворота;
• грижове вміст – те, що знаходиться в грижовому мішку.

Грижі класифікуються за кількома ознаками:

• За часом формування. Вроджена – діагноз очевидний вже при народженні, придбана – патологія формується в міру дорослішання малюка.
• За локалізацією. Грижа на животі у дитини (грижа черевної порожнини). Її різновидами є пахова, пупкова, грижа білої лінії живота. Крім цього, розрізняють діафрагмальну і міжхребцеву локалізацію грижових утворень.

Пупкова грижа

Грижа пупка у дитини зустрічається найчастіше. Околопупкова грижа у дітей є наслідком виходу кишкової петлі або частини сальника через розширене пупкове кільце в підшкірне пространство.

Натяжна герніопластика: особливості методики

Натяжна герніопластика здійснюється декількома способами.

Методику Сапежко призначають при поздовжніх грижових дефектах. Після усунення проблеми м’язи нашаровуються один на одного по білій лінії живота, як поли пальта. Технологію Лексера часто застосовують для видалення дитячих пупкових гриж.

Для цього роблять напівмісячний або циркулярний розріз, який потім стягують кісетним швом.

Переваги методик – вони не займають багато часу, технічно прості і доступні з фінансової точки зору. Оперований може відмовитися від загального наркозу і уберегтися від пов’язаних з ним незручностей, досить буде місцевої анестезії.

Натяжна герніопластика має і недоліки. Потоншення і порушення природних взаємодій тканин очеревини іноді призводить до порушення кровообігу в оперується зоні і рецидивів хвороби.

Натяжна герніопластика: реабілітаційний період

Натяжна герніопластіка характеризується тривалим періодом відновлення, сильним больовим синдромом, тривалою втратою працездатності. Пацієнт перебуває в клініці близько семи днів, протягом яких дотримується постільного режиму. Хірург проводить дослідження черевної порожнини, призначає антибактеріальні та знеболюючі препарати, дає рекомендації щодо дієти і фізичної активності.

Натяжна герніопластіка в післяопераційному періоді вимагає носіння медичного бандажа. Він являє собою широкий пояс і призначений для рівномірного розподілу зовнішнього навантаження на оперовану область. Крім того, в його функції входить захист шва і м’який масаж, який покращує кровообіг і лімфоток. Тривалість використання бандажа фахівець визначає індивідуально.

Так як натяжна герніопластіка травматична, під час відновлення бережіть рубець від надмірного розтягування.

Для цього харчуйтеся так, щоб не виникали закрепи і метеоризм: дотримуйтесь правил сполучуваності страв, не переїдайте, пийте чисту воду.

Відмовтеся від продуктів, що призводять до набору ваги, а також від алкогольних і газованих напоїв. Перейдіть на дробове харчування, їжте невеликими порціями, ретельно пережовуючи їжу.

Пам’ятайте, що кожен випадок утворення грижі унікальний і вимагає індивідуального підходу до лікування. Відгуки про натяжну герніопластіку не завжди відображають реальний стан справ, тому довіряйте думкам тільки досвідчених кваліфікованих хірургів. Виконання всіх вказівок і рекомендацій лікаря допоможе назавжди позбутися від грижового дефекту і повернутися до звичного способу життя.

Відновлення після операції грижі білої лінії живота. Реабілітація

Грижа білої лінії живота вимагає своєчасного проведення хірургічного лікування. Захворювання частіше діагностують у чоловіків молодого і середнього віку. Після операції з видалення грижі білої лінії живота необхідно пройти реабілітацію.

Відновлення триває протягом 1,5-2 місяців. Протягом цього часу рекомендується дотримуватись певних обмежень, проводити лікувальну фізкультуру, дотримуватись принципів здорового харчування.

Це дозволить уникнути не тільки ускладнень після операції, але й значно скоротити реабілітаційний період.

Можливі ускладнення після видалення грижі білої лінії живота

Застосування сучасних оперативних технік, якісного шовного матеріалу та сітчастих ендопротезів дозволяє мінімізувати будь-які ризики. Відновлення після операції проходить легко.

Але ймовірність появи ускладнень зберігається, особливо при ранніх фізичних навантаженнях.

Вкрай важливо пройти професійну реабілітацію після операції і уважно виконувати рекомендації лікаря.

Можливі ускладнення після герніопластики:

• приєднання вторинної інфекції;
• підвищення температури тіла;
• набряклість в місці хірургічного втручання;
• нагноєння швів;
• рецидив грижі.

Уважне ставлення фахівців у поєднанні з високою відповідальністю пацієнта дозволяє уникнути ускладнень операції. Герніопластика легко переноситься хворими. Не відкладайте операцію.

Грижа білої лінії живота лікується тільки оперативно. Ризик рецидиву мінімальний через застосування якісного шовного матеріалу та сучасних ендопротезів.

Якщо у вас з’являються будь-які скарги і питання, відразу звертайтеся до наших фахівців.

Особливості відновлення після операції

Постільний режим рекомендується дотримуватися 1-2 днів.

До кінця першої доби дозволяється вставати і ходити, але при цьому заборонені надмірні фізичні навантаження, а також будь-які дії, пов’язані з напругою черевної стінки верхньої частини тулуба.

Бандаж підтримує післяопераційну область, попереджає ускладнення. Його рекомендується носити протягом 1 місяця відновного періоду. Також бандаж використовують у перші тижні лікувальної фізкультури.

Фахівці детально розкажуть про правила догляду за післяопераційними швами. Необхідно берегти їх від вологи в перші тижні відновлення. Категорично заборонені важкі фізичні навантаження, стрибки, прийом гарячої ванни, відвідування солярію, лазні протягом 3-4 тижнів реабілітаційного періоду.

Лікувальна фізкультура

Повернутися до звичних фізичних навантажень можна через 4-6 тижнів. Лікувальна фізкультура спрямована на поступове зміцнення м’язового корсету та відновлення колишньої працездатності.

Вправи повинні забезпечувати помірні навантаження, але без перенапруження і перевтоми.

В ідеалі комплекс ЛФК підбирає професійний інструктор, враховуючи індивідуальні особливості пацієнта, вік та швидкість відновлення.

Дотримання дієти

Дієта після операції на грижу білої лінії живота передбачає виключення жирних і смажених продуктів, страв, що викликають метеоризм, у перші тижні реабілітаційного періоду. Вкрай важливо уникати запорів. Якщо виникають проблеми з кишечником, необхідно використовувати проносні препарати. Але головний спосіб профілактики запору – дієта з високим вмістом рослинної клітковини.