Операція з видалення грижі білої лінії живота у дітей: причини і симптоми патології, показання до герниопластики і реабілітація, відгуки

Грижа білої лінії – патологічний стан, що характеризується тим, що в точках прикріплення м’язів до сполучнотканинним структурам утворюються просвіти, крізь які виступає жировий прошарок і частина великого сальника очеревини.

Грижа не що інше, як хворобливе випинання. Позбавляє від патології тільки операція з видалення грижі білої лінії живота.

Будова черевної стінки

Утворена черевна стінка м’язовими тканинами. Її шари сформовані:

• Очеревиною – тонкої сполучнотканинною оболонкою. Прошарок обволікає внутрішню сторону живота і органи черевної порожнини.
• Подбрюшинной жировим прошарком.
• Поперечної зв’язкою – щільним пучком сполучних тканин, що закріплює м’язову стінку.
• М’язами. Живіт повністю сформований м’язовими тканинами, зовнішню поверхню яких покриває фасція.
• Підшкірно-жировим прошарком.

По центру живота пролягає вузька область, в формуванні якої не приймає участі м’язова тканина. До неї підходять фасції по обидва боки живота. Комбінація з волокнистих утворень створює білу лінію живота.

Ширина лінії нерівномірна по довжині. Вгорі, поруч з грудиною, під якою розташовується шлунок, вона досягає 3 см. Спускаючись до пупка, проходячи через нього до лобка, лінія звужується до 1 см. Найчастіше грижа білої лінії живота виникає у верхній частині черевної порожнини, там, де волокнисту освіту ширше .

різновиди

Класифікація захворювання заснована на місці розташування грижовоговипинання щодо пупка.

розрізняють:

• надпупочной (розташовані зверху від пупкової западини);
• околопупочние (знаходяться поруч з пупковим поглибленням);
• подпупочние (утворюються під пупком).

При цій патології грижової мішок і жировий прошарок виступають в просвіти між м’язами.

Найвразливіша ділянку білої лінії – епігастральній зона (верхній поверх черевної стінки), у більшості пацієнтів грижі формуються в ній.

Грижовоговипинання навколо і нижче пупкового поглиблення виникають рідко.

причини

Уразливість волокнистої пластинки, що утворює білу лінію – ключова причина появи грижовоговипинання. Сполучнотканинні структури, стоншена, слабшають.

У ослабілої смузі формуються розколини, що призводить до розбіжності (діастазу) м’язів. Нормальна ширина білої лінії – 3 см. При деформованої смузі м’язові краю можуть відходити до 10 см.

Причини слабшання тканин:

• спадковість;
• надлишок маси тіла;
• післяопераційні ускладнення;
• насилу гояться рани.

Захворювання викликає підвищення внутрішньопорожнинного тиску. До його збільшення призводять:

• запори;
• інфекції органів дихання, що викликають сильний кашель;
• виношування дитини і пологи;
• неадекватні фізичні навантаження;
• травми живота.

симптоматика

Захворювання довго протікає безсимптомно. Тільки напружуючись, людина помічає випинання під шкірою. Пізніше приєднується болючість, інтенсивність якої наростає зі збільшенням навантаження. Людини турбують пронизливі, інтенсивні, колючі, тривалі, гострі больові відчуття.

При прогресуванні хвороби відзначають:

• виражене хворобливе випинання на серединній лінії;
• тошнотно-блювотний синдром;
• болючість при здійсненні рухів;
• болю після прийому їжі;
• диспепсію (печію, відрижку, гикавку).

При важких формах з’являються такі ознаки, як:

• випорожнення з кров’ю;
• нестерпні болі;
• постійна блювота;
• грижовоговипинання не вправляється.

стадії

Розрізняють 3 стадії захворювання:

• ліпому;
• початкову форму;
• сформовану грижу.

При ліпомі крізь розколини виступає підшкірний жировий прошарок. Початкова форма супроводжується формуванням грижового мішка. Після розриву черевної стінки мішок захоплює сегменти тонкого кишечника і сальника.

На 3 стадії формується грижа білої лінії живота. З’являється щільне утворення, що заподіює біль. Ширина грижових воріт з округлими краями доходить до 12 см. Іноді відзначають появу цілої низки випинань.

Нервові закінчення ущемляються не тільки при пізніх формах, але і на початку захворювання, в тому числі, якщо пацієнт дитина. Затиснуті нерви викликають больовий синдром. Защемлення грижовоговипинання – небезпечна форма, несуча загрозу життю. Хворого негайно госпіталізують і проводять операцію по усуненню грижі.

ускладнення

Ці таблетки спалюють 14 кг жиру за місяць! Продаються в кожній аптеці г.Зіндельфінген, називаються …

Хоча захворювання не завдає значних страждань, він доволі небезпечний. Обмеження грижового мішка – важке ускладнення. При защемленні стискаються органи, кровоносні судини, нерви.

Відбувається порушення кровотоку. Тканини перестають отримувати харчування, починають відмирати.

Процес некротірованія триває швидкоплинний. Якщо хворого екстрено НЕ прооперувати, він загине.

Операція проводиться за наступними показниками:

• кров у фекаліях;
• повне припинення дефекації;
• нестерпні болі;
• вправити грижу не виходить.

Оперативне втручання

При хірургічному втручанні застосовують елементарні і технологічні способи лікування. Закривають дефект тканинами пацієнта або роблять пластику з імплантантами.

натяжна герніопластіка

Дефект вшивають, ліквідуючи розбіжність м’язів живота. Краї грижового воріт натягують, накладають один на одного так, щоб утворилося 2 шари тканин.

Але оскільки рідні сполучнотканинні структури слабкі, а навантаження досить великі, шви у 25-40% пацієнтів розходяться. Виникає рецидив захворювання. Післяопераційний шов рубцуется, залишаючи грубий косметичний дефект на шкірі.

Герніопластика з хірургічної сіткою

Ліквідувавши диастаз, грижові ворота закривають сітчастим ендопротезом. Трансплантат, обростаючи тканинами, створює міцний каркас. Ризик повторного виникнення грижі низький.

Хірург робить невелике висічення в околопупочной зоні. Видаляє через нього грижової мішок, вставляє хірургічну сітку. Імплантант вшивають під сухожильной платівкою, в її просвіті або всередині порожнини живота.

Сітка, обросла сполучнотканинними структурами, не відрізняється від рідних тканин. Післяопераційні шви на шкірних покривах практично непомітні.

лапароскопія

При лапароскопічної операції на грижу білої лінії живота не виробляють розрізу. Замість нього для видалення грижі і установки сітчастого ендопротеза лікар робить проколи.

Виконуючи висічення грижового випинання з малоінвазивної методикою, менше травмують тканини живота. Після лапароскопії ймовірність повторного випадання органів мінімальна. Період реабілітації короткий. Через 10 днів, людина починає вести звичне життя.

Лапароскопію не роблять пацієнтам, обтяженим хворобами серця і легенів, при величезних грижових утвореннях. Її проведення можливе в таких клініках, операційні яких оснащені відповідним обладнанням.

Параперітонеальная операція

Лікар робить кілька проколів, не пошкоджуючи черевних тканин. Вводить балон між очеревиною і пов’язаними тканинними структурами. Балон, роздуваючи, створює робочу зону, що дозволяє проникнути до випинання.

Операція складна в технічному виконанні. Закріплювати хірургічну сітку незручно. Через те, що не вдається міцно зафіксувати ендопротез, іноді виникає повторне випадання внутрішніх органів.

Після параперітонеальной операції хворі швидко відновлюються. У них не залишається косметичних дефектів на шкірних покривах.

При будь-якій техніці хірургічного лікування видаляють грижовий освіту і ліквідують розбіжність м’язової тканини на білій лінії. Але віддають перевагу ненатяжной методикам.

Такі хірургічні втручання:

• надійні;
• малоінвазивні;
• дозволяють встановлювати ендопротези;
• мінімізують ризик рецидивів.

Як роблять операцію

Роблячи операцію, лікар відокремлює випинання. Розкривши грижової мішок, переглядає внутрішні органи. Якщо немає пошкоджень, повертає їх в природне положення.

Перев’язавши мішок, січуть його. Підстава мішка пришиває. Потім хірург ліквідує розбіжність м’язів і посилює сполучнотканинні структури на серединній лінії.

Якщо грижа білої лінії живота затиснена, лікар розкриває мішок. Перевіряє кишкові петлі, втягнуті в випинання, аналізує їх стан. Відмерлі тканини відсікає, здорові – вправляє.

Пов’язки змінюють 2 рази на тиждень. Через 10-12 днів післяопераційні шви знімають.

період відновлення

У стадії загострення операція неминуча.

При сформованої грижі носити бандаж марно. Пристосування, стискаючи випинання, сприяє збільшенню хвороби.

Бандаж надягають:

• щоб запобігти появі грижового освіти;
• після хірургічного втручання (він не дозволяє розійтися швах і підтримує ослабшие м’язи).

У перші 2-3 місяці пацієнтам рекомендують уникати перенапруження і фізичних навантажень. Потім їм необхідно виконувати лікувальну гімнастику, яка допоможе зміцнити мускулатуру живота. Комплекс вправ складає лікар, а виконувати їх краще під наглядом тренера.

Після операції призначають диететические харчування. Заборонено харчуватися їжею, викликає газоутворення і затримку дефекації. В меню включають щадну їжу (каші і рідкі страви). Вона сприяє збереженню цілісності швів. Пацієнтам показано дробове харчування малими порціями.

профілактика

Профілактика передбачає:

• здорове харчування;
• спортивні заняття, які зміцнюють мускулатуру черевного преса;
• контроль ваги;
• правильне піднімання тягарів;
• дозування фізичних навантажень;
• носіння бандажа при вагітності.

Бандаж не рятує від грижового освіти. Його носять, якщо призначив доктор (при ліпомі, слабкі м’язи, після операції, люди похилого віку та ослаблені пацієнти).

При сформованої грижі він, виконуючи функції м’язової тканини, послаблює її. Сприяє розбіжності м’язів і збільшення випинання.

Грижа білої лінії живота у дітей – лікування, причини, симптоми, фото

Грижа білої лінії живота у дітей (надчревная грижа) – це випинання грижового мішка, яке з’являються через щілини апоневрозу в передній стінці живота. Для видалення грижі потрібно висококваліфіковане хірургічне втручання.

Механізм утворення грижі

Грижа білої лінії живота з’являється в області т.зв. білої лінії – сухожильной смуги, яка йде від мечоподібного відростка до лобкового зрощення. Біла лінія ширше у верхній частині живота, звужується в нижній частині, тому ризик виникнення грижі тут вище.

При появі грижі сухожильні волокна можуть розійтися по білій лінії на 10-12 см (диастаз). Є ймовірність переходу діастаза в пупкову грижу.

Форма грижових воріт може бути округлої, овальної або ромбовидної. Чим вони вже, тим більше ймовірність обмеження грижі. При вправімих грижах можлива пальпація грижового воріт.

На відміну від інших видів гриж, грижа білої лінії живота у дитини досить рідкісна (приблизно 0,8% випадків). Зазвичай вона виникає після 5 років через недостатнє розвитку апоневроза. В результаті цього можлива поява щілин в сухожильних перемичках. Обмеження грижі відбувається рідко.

Найчастіше грижа білої лінії – одинична, проте в деяких випадках спостерігаються кілька гриж, які розташовані одна над іншою.

Симптоми грижі у дитини

Основна ознака грижі – вибухне, при якому спостерігаються болі, зазвичай в епігастральній ділянці.

Коли відбувається утиск грижового мішечка, спостерігаються такі симптоми: сильна біль в місці грижі, у важких випадках – блювота, підвищення температури, загальна слабкість, здуття живота і роздратування очеревини.

Грижу дуже важко вправити всередину, дотик до неї викликає біль. У деяких випадках грижа протікає без симптомів і виявляється лише при огляді дитини лікарем.

Посилення болів можливо після їжі, різких рухів, напруження, фізичного навантаження. Нерідко спостерігаються розлади травлення: відрижка, нудота, запори, печія.

Причини появи грижі

Причини грижі білої лінії у дітей зазвичай носять вроджений характер. Основна причина – вроджена слабкість сполучних тканин. Серед інших причин слід відзначити підлогу (грижа частіше виникає у хлопчиків), ожиріння, запори, асцит, хронічний бронхіт і коклюш, післяопераційні рубці та ін.

Види грижі і стадії її розвитку

Залежно від локалізації грижі по відношенню до пупка розрізняють кілька видів грижі білої лінії:

• надпупочной;
• подпупочние;
• околопупочние.

Розрізняють три головних стадії розвитку грижі:

• предбрюшинная липома – випинання подбрюшінного жиру.
• початкова стадія – поява грижового мішка, куди починають випадати внутрішні органи.
• сформована грижа – розбіжність прямих м’язів і випадання в мішок окремих ділянок стінок тонкої кишки.

діагностика грижі

Для діагностування захворювання використовуються наступні методи:

• огляд пацієнта;
• опитування і збір анамнезу;
• аускультація і обмацування грижі;
• рентгенографічне дослідження шлунка;
• УЗД вмісту грижового мішка;
• гастроскопия;
• дослідження аналізів сечі і крові;
• МРТ і КТ грижі (в складних ситуаціях).

Диференціальну діагностику грижі білої лінії зазвичай здійснюють при таких захворюваннях:

• холецистит;
• панкреатит;
• виразкова хвороба шлунка;
• метастази пухлини в сальник.

лікування грижі

Після проведення діагнозу лікар вибирає метод лікування грижі. Найбільш ефективний метод – хірургічне втручання. Якщо вчасно не видалити грижу, то існує ризик ускладнення грижі і її подальшого розвитку. Такі заходи, як масаж при грижі, носіння бандажа і ін. Здатні лише уповільнити розвиток грижі, але не усунути захворювання.

Протипоказаннями до операції є важкі захворювання, наявність інфекцій в організмі і невправляемость грижі. При наявності даних протипоказань потрібно запобігти збільшенню грижі в розмірах. Для цього дитина повинна носити спеціальний бандаж.

Хірургічне видалення грижі – герніопластика. Операція зазвичай проводиться під загальним наркозом. Основні види операцій: пластика місцевими тканинами (натяжна) і пластика грижі за допомогою ендопротеза (ненатяжной).

Герніопластика із застосуванням власних тканин проводиться для видалення невеликих гриж. В цьому випадку грижа видаляється за допомогою безперервних кісетних кетгутових швів. Натяжна герніопластіка може викликати рецидив грижі, так як шви можуть не витримати великого навантаження і прорізатися.

Герніопластика з використанням ендопротеза зазвичай проводиться для видалення малих і середніх гриж. Це найефективніший хірургічний спосіб лікування грижі. Сучасні ендопротези характеризуються високою надійністю і еластичністю, не обмежуючи рухливість черевної стінки.

Використання ендопротеза забезпечує наступні переваги в порівнянні з натяжна пластикою:

• безболісність. Як правило, пацієнтам не потрібно приймати знеболюючі засоби після операції.
• малий термін реабілітації. Тривалість операції складає близько години, а вже на наступний день маленького пацієнта можна виписувати. У деяких випадках він може залишитися в стаціонарі ще на пару днів.
• незначний ризик рецидиву. Ймовірність рецидиву після використання цього способу складає не більше 1%, тоді як при використанні натяжна пластики – 20-40%.

Дієта при грижі

При підготовці дитини до хірургічного втручання слід годувати його стравами з овочів, круп, рису, фруктів, риби, яєчного білка, нежирного сиру і ін. Необхідно виключити з раціону гострі і жирні страви, включаючи прянощі.

Для прискорення післяопераційної реабілітації лікар прописує спеціальний раціон, багатий фруктовими та овочевими соками, кашами, а також пюре. Однак не рекомендується зловживати клітковиною щоб уникнути кольок і метеоризму. Також слід давати дитині після операції кальцій, вітаміни В і С.

У післяопераційний період вкрай небажано вживання продуктів, які сприяють розвитку запорів і газоутворення.

ускладнення грижі

Основне ускладнення грижі білої лінії живота – її обмеження, при якому раптово стискається грижове вміст в грижових воротах.

Якщо відбувається утиск грижі, то дитині проводиться екстрене хірургічне втручання, яке може передбачати великі обсяги резекції. Основними симптомами обмеження є блювота, нудота, сильна біль в животі, неможливість вправити грижу, наявність крові в калі.

Інше ускладнення грижі білої лінії живота – невправляемость грижі. В цьому випадку відбувається з’єднання вмісту грижі зі стінками грижового мішка.

Крім того, можливі травми і запалення внутрішнього органу, розташованого в грижовому мішку, а також непрохідність кишечника.

профілактика грижі

В якості профілактики грижі білої лінії живота у немовлят слід проводити регулярні випорожнення кишечника. Також слід стежити за тим, щоб малюк не переїдати, а його кишечник працював надійно.

Для дітей у віці 5-10 років ефективною профілактикою утворення грижі є помірні заняття фізкультурою.

Необхідно регулярно водити дитину на планові огляди до лікаря і привчати малюка до помірного загартовуванню.

При наявності грижі категорично заборонений підйом вантажів. У цьому випадку підвищується внутрішньочеревний тиск, через що розтягується грижове кільце, і внутрішні органи випадають в грижової мішок.

На закінчення необхідно відзначити, що грижу білої лінії живота у дітей можна усунути тільки за допомогою хірургічної операції. Дуже важливо провести діагностику і операцію вчасно, інакше можливі ускладнення, перш за все, обмеження грижі. Але і після операції необхідно ретельне дотримання всіх рекомендацій лікаря для запобігання рецидивам.

Грижа білої лінії живота

Грижа білої лінії живота – це захворювання, при якому спостерігається утворення однієї або декількох щілин в сухожильних волокнах по серединній лінії живота, через які випинаються органи черевної порожнини.

Грижа білої лінії живота у дорослих діагностується частіше, ніж у дітей

Грижі білої лінії живота складають 3-12% в загальній структурі гриж передньої черевної стінки, найчастіше виявляються у осіб чоловічої статі в 20-30-річному віці. Розвиток грижі білої лінії живота у дитини спостерігається досить рідко в порівнянні з іншими видами гриж – не більше ніж в 1% випадків.

Біла лінія живота являє собою соединительнотканную структуру, яка розташована по серединній лінії передньої черевної стінки і утворена прилеглими один до одного фіброзними волокнами апоневрозів прямих черевних м’язів.

Біла лінія живота проходить від мечоподібного відростка грудини до лонного зчленування, її ширина становить 1-2,5 см вище пупка і 0,2-0,3 см нижче пупка.

У зв’язку з тим, що біла лінія живота складається з сполучної тканини і в ній практично відсутні кровоносні судини і нервові закінчення, її поздовжнє розсічення відноситься до поширених хірургічним маніпуляціям.

Грижі білої лінії живота формуються при розходженні апоневрозов, які формують білу лінію живота, і випинанні в утворилися щілиновидні дефекти органів черевної порожнини.

При цьому можуть утворюватися множинні грижі, які локалізуються одна над іншою.

Грижової мішок при грижі білої лінії живота покритий шкірою, підшкірною клітковиною, поперечної фасцією і предбрюшінной клітковиною.

Причини і фактори ризику

Основною причиною розвитку грижі білої лінії живота є слабкість сполучнотканинних волокон білої лінії живота (як вроджена, так і придбана), що обумовлює її витончення і розширення з наступним появою щілиновидних отворів і розбіжністю прямих м’язів живота щодо білої лінії (диастазом). Розвиток грижі білої лінії живота у дитини іноді відбувається після досягнення нею п’ятирічного віку через недостатнє розвитку апоневроза.

Факторами ризику є:

• генетична схильність;
• зайва вага;
• травми передньої черевної стінки;
• рубці після оперативних втручань в області передньої черевної стінки.

Надмірна вага належить до факторів ризику розвитку грижі білої лінії живота

Крім того, сприяти розвитку захворювання можуть стану, при яких відбувається значне підвищення внутрішньочеревного тиску. До таких станів відносяться період вагітності і родова діяльність, надмірні фізичні навантаження, асцит, надсадний кашель при бронхолегеневих патологіях, утруднення сечовипускання, часті запори, тривалий крик і плач у дітей.

форми захворювання

Залежно від локалізації щодо пупка грижі білої лінії живота поділяють на:

• околопупочние (параумбілікальной) – локалізуються біля пупкового кільця, діагностуються приблизно в 1% випадків;
• подпупочние (підчеревні) – розташовуються вище пупка, реєструються приблизно в 9% випадків;
• надпупочной (надчеревні, епігастральні) – локалізуються вище пупка, зустрічаються найчастіше.

Крім того, грижі білої лінії живота можуть бути одиничними і множинними, ускладненими і неускладненими, вправімой і невправимими.

Ускладнення грижі білої лінії живота -ущемленіе – небезпечно розвитком кишкової непрохідності, некрозу органів, здавленим грижового воротами, перитоніту.

стадії захворювання

У клінічній картині грижі білої лінії живота виділяють три стадії:

1. Предбрюшинная липома – предбрюшинная клітковина виходить в утворився щельовідні дефект білої лінії живота.
2. Початкова стадія – формується грижовий мішок, в який входить частина сальника або тонкого кишечника.
3. Стадія остаточного формування – сформовані всі компоненти грижі, в грижової мішок можуть входити стінка шлунка, сальник, ділянки тонкого кишечника, тканину пупкової-печінкової зв’язки, поперечна ободова кишка.

Стадії розвитку грижі білої лінії живота

симптоми

У деяких випадках грижа білої лінії живота протікає малосимптомний або безсимптомно і виявляється випадково.

Зазвичай же захворювання починається з вибухне предбрюшінной клітковини і внутрішніх органів уздовж білої лінії живота, що супроводжується больовими відчуттями, які можуть з’являтися навіть на ранніх стадіях патології через обмеження нервів предбрюшінной клітковини.

Больові відчуття при цьому посилюються після їжі, при фізичних навантаженнях, а також в інших випадках, коли відбувається підвищення внутрішньочеревного тиску. Біль може віддавати в поперек, підребер’ї, лопатку.

При зниженні внутрішньочеревного тиску випинання зникає, а біль вщухає. Іноді пацієнти з грижею білої лінії живота скаржаться на відрижку, печію, нудоту, блювоту, інші диспепсичні розлади.

Грижа білої лінії живота починається з вибухне предбрюшінной клітковини і внутрішніх органів уздовж білої лінії живота

Розбіжність сухожильних волокон при формуванні грижі білої лінії живота може досягати 10-12 см. При більш вузьких грижових воротах (максимум 5-6 см) підвищується ризик утиску грижі.

Видалення грижі білої лінії живота

Утворюються в області щілинних отворів між волокнами білої лінії живота (інакше середня лінія живота). Лікування даної грижі тільки оперативне, хірургічне.

Класифікація гриж білої лінії

Дані грижі діляться на:

• вроджені та набуті
• в залежності від їх розташування відносно пупка: параумбілікальной (інакше околопупочние, що утворюються поряд з пупковим кільцем, найчастіше вище його) і власне грижі білої лінії
• вправимі і невправімие
• сформувалися (тобто справжні, з формуванням грижового мішка) і сформувалися (вмістом грижі є предбрюшинная жирова клітковина)

Нерідко ці грижі виявляються випадково при медичному огляді, тобто протікають безсимптомно.

причини утворення

анатомічна причина

Біла лінія живота є ділянкою переплетення сухожильних волок в косо-поперечному напрямку. Іноді проміжки між переплетеннями бувають досить широкі.

Слабкість сполучної тканини

Під впливом зовнішніх і внутрішніх факторів, що призводять до підвищення внутрішньочеревного тиску (хронічні запори, вагітність, підвищена вага, важкі фізичні навантаження і ін.) Відбувається розбіжність прямих м’язів живота і розтягнення сухожильних перемичок з утворенням патологічних розширень між ними (грижових воріт).

симптоми

Типові ознаки грижі білої лінії живота – поява кулястого, еластичного, часто хворобливого підшкірного освіти по середній лінії вище пупка. Часто дане утворення зникає в положенні лежачи (вправимая грижа).

Якщо освіта не пропадає в горизонтальному положенні і при натисканні на неї, то грижа невправимая. Больовий синдром при невправімих грижах більш виражений і вони частіше схильні до ущемлення. Справжні грижі, з формуванням грижового мішка, як правило більших розмірів (з куряче яйце і більше).

При натисканні може відчуватися бурчання або булькання за рахунок наявності в грижового мішку петель кишечника.

можливі ускладнення

Як і для всіх інших видів гриж, найголовнішим ускладненням є обмеження.

У грижових воротах можуть ущемити петлі кишечника, великий сальник (при істинних грижах), або предбрюшинная жир (прі не істинних грижах), що призводить до некрозу даних структур.

Ознаки обмеження: різкий біль в області випинання, грижа не йде всередину лежачи і при спробі її вправити, випинання ставати щільним і різко болючим. В подальшому з’являється біль в животі, нудота, можливо блювота. В даному випадку потрібна термінова госпіталізація в хірургічний стаціонар!

Особливості операції з видалення грижі білої лінії живота у дітей

Причиною виникнення грижі білої лінії живота є слабкість сполучнотканинних волокон. Через це лінія швидко стоншується і розширюється, утворюються щілиноподібні отвори. Результатом є розбіжність волокон прямих м’язів живота. Через деякий час утворюється диастаз. Слабкість м’язів порожнини живота може бути вродженою і набутою.

симптоми

Батьків повинні насторожити з’являються болі в епігастральній ділянці живота. Неприємні відчуття можуть посилюватися після їди, фізичного навантаження і різких рухів.

До болів приєднується нудота, діарея, блювання, здуття живота, загальна слабкість, підвищення температури тіла, прожилки крові в калі.

Звернення до фахівця в цьому випадку обов’язково, оскільки вилікувати грижу самостійно неможливо.

Звернення до фахівця при болях обов’язково, оскільки вилікувати грижу самостійно неможливо.

Але буває освіту і розвиток грижі без цих симптомів. У цьому випадку її можна виявити тільки при огляді лікаря.

Показання до операції

Грижове освіту лінії живота може розвинутися у дітей, у яких є:

• генетична схильність;
• зайва вага;
• травми передньої черевної стінки;
• оперативні втручання з утворенням рубців на передній черевній стінці;
• тривалі навантаження на м’язи живота (часті запори, тривалий сильний кашель, постійний крик).

Необхідність проведення операції лікар визначає після повного огляду пацієнта і вивчення його стану. Повноцінна діагностика дозволить визначити ступінь розвитку грижового освіти і підібрати ефективне лікування. Огляд проводиться в вертикальному і горизонтальному положенні в двох станах черевної порожнини: напруженому і розслабленому.

Для отримання повної картини захворювання необхідні дослідження:

• опитування пацієнта;
• обмацування грижі;
• рентген шлунка;
• УЗД органів черевної порожнини, КТ;
• аналіз сечі і крові;
• гастроскопия.

Новонародженим і дітям до 1-2 років операцію не рекомендують. М’язи черевного преса ще формуються, є ймовірність самостійного лікування. Додатково рекомендують масаж живота і носіння спеціального корсета.

У більш дорослому віці ці заходи не допоможуть позбутися від грижі, але можуть обмежити її розвиток. Ефективним способом позбавлення від грижовоговипинання є тільки операція.

Великі грижі вимагає ретельного вивчення і контролю в процесі реабілітації.

При лікуванні освіти є правило: чим раніше діагностовано захворювання, тим швидше і ефективніше буде відновлення. Не варто затягувати з відвідуванням лікаря, оскільки грижове освіта сама не пропаде і не вилікується.

Інші методи лікування неефективні і тільки погіршать ситуацію, так як час буде втрачено.

герніопластика

Можливі два варіанти проведення хірургічного втручання:

1. натяжна герніопластіка
2. Ненатяжной герніопластіка.

Наявність альтернативи при лікуванні дозволяє лікарю і батькам малюка зробити правильний вибір з урахуванням можливостей батьків і особливостей захворювання.

Одним з видів операції є натяжна герніопластіка.

натяжна

В цьому випадку відбувається усунення грижі за рахунок власних тканин хворого. Їх поєднують в зоні утворення грижі і зшивають. Є недолік, який полягає в утворенні натягу тканин. Він може привести до формування неправильних рубців, тривалим болям в місці розрізу. Відсоток повторного освіти випинання при цьому варіанті лікування високий.

ненатяжной

Це ефективний спосіб лікування, який використовують в більшості випадків для видалення грижі, особливо у дітей. В операції використовують сітчасті імпланти з полімерних інертних матеріалів. При цьому варіанті загоєння відбувається швидко і безболісно. Імовірність повторного утворення грижі – не більше 3%. Дефект після видалення практично відсутня.

Психологічно операція переноситься легко.

Операція проводиться під загальним наркозом з мінімальним травмуванням черевних стінок.

Операція за допомогою цього способу може бути проведена в двох варіантах:

1. Відкритим доступом. Закриття грижових воріт здійснюється за допомогою синтетичного імпланта.
2. Лапароскопія. Імплант встановлюється ендоскопом під контролем відео. Перевагою цього способу є відсутність розрізів і більш швидка реабілітація.

Догляд після втручання

Вставати після операції пацієнтові дозволяють до вечора після проведення хірургічного втручання. Шви видаляють після операції до кінця першого тижня. Протягом наступних 2-3 тижнів пацієнт повертається до нормального способу життя. Обов’язкове дотримання рекомендацій лікаря:

1. Дієта, яка перешкоджає запорів. Напруга стінки живота неприпустимо, так як це може призвести до рецидиву і розбіжності швів.
2. Відсутність активних фізичних вправ протягом декількох тижнів.
3. Заборона на підйом вантажів діє протягом тривалого періоду часу.
4. Носіння спеціальних бандажів.
5. Лікувальні вправи під контролем лікаря для зміцнення м’язів.

різновиди

Будь-яка грижа має такі складові частини:

• грижові ворота – отвір в черевній стінці або діафрагми;
• грижової мішок – ділянку очеревини, який пройшов через грижові ворота;
• грижове вміст – то, що знаходиться в грижовому мішку.

Грижі класифікуються за кількома ознаками:

• За часом формування. Вроджена – діагноз очевидний вже при народженні, придбана – патологія формується в міру дорослішання малюка.
• За локалізацією. Грижа на животі у дитини (грижа черевної порожнини). Її різновидами є пахова, пупкова, грижа білої лінії живота. Крім цього, розрізняють діафрагмальну і міжхребцевих локалізацію грижового утворень.

пупкова

Грижа пупка у дитини зустрічається найчастіше. Околопупочная грижа у дітей є наслідком виходу кишкової петлі або частини сальника через розширене пупкове кільце в підшкірне простір.

Натяжна герніопластіка: особливості методики

Натяжна герніопластіка здійснюється декількома способами.

Методику Сапежко призначають при поздовжніх грижових дефектах. Після усунення проблеми м’язи нашаровуються один на одного по білій лінії живота, як поли пальта. Технологію Лексера часто застосовують для видалення дитячих пупкових гриж.

Для цього роблять напівмісячний або циркулярний розріз, який потім стягують кісетним швом.

Переваги методик – вони не займають багато часу, технічно прості і доступні з фінансової точки зору. Оперований може відмовитися від загального наркозу і уберегтися від пов’язаних з ним незручностей, досить буде місцевої анестезії.

Натяжна герніопластіка має і недоліки. Потоншення і порушення природних взаємодій тканин очеревини іноді призводить до порушення кровообігу в оперується зоні і рецидивів хвороби.

Натяжна герніопластіка: реабілітаційний період

Натяжна герніопластіка характеризується тривалим періодом відновлення, сильним больовим синдромом, тривалою втратою працездатності. Пацієнт перебуває в клініці близько семи днів, протягом яких дотримується постільного режиму. Хірург проводить дослідження черевної порожнини, призначає антибактеріальні і знеболюючі препарати, дає рекомендації по дієті і фізичної активності.

Натяжна герніопластіка в післяопераційному періоді вимагає носіння медичного бандажа. Він являє собою широкий пояс і призначений для рівномірного розподілу зовнішнього навантаження на оперується. Крім того, в його функції входить захист шва і м’який масаж, який поліпшує кровообіг і лімфоток. Тривалість використання бандажа фахівець визначає індивідуально.

Так як натяжна герніопластіка травматична, під час відновлення бережіть рубець від надмірного розтягування.

Для цього харчуйтеся так, щоб не виникало закрепів і метеоризму: дотримуйтесь правил сполучуваності блюд, не переїдайте, пийте чисту воду.

Відмовтеся від продуктів, що призводять до набору ваги, а також від алкогольних і газованих напоїв. Перейдіть на дробове харчування, їжте невеликими порціями, ретельно пережовуючи їжу.

Пам’ятайте, що кожен випадок утворення грижі унікальний і вимагає індивідуального підходу до лікування. Відгуки про натяжна герніопластики не завжди відображають реальний стан справ, тому довіряйте думку тільки досвідчених кваліфікованих хірургів. Виконання всіх вказівок і рекомендацій доктора допоможе назавжди позбутися від грижового дефекту і повернутися до звичного способу життя.

Відновлення після операції грижі білої лінії живота. реабілітація

Грижа білої лінії живота вимагає своєчасно проведеного хірургічного лікування. Захворювання частіше діагностують у чоловіків молодого і середнього віку. Після операції з видалення грижі білої лінії живота необхідно пройти реабілітацію.

Відновлення триває протягом 1,5-2 місяців. Протягом цього часу рекомендується дотримуватися певні обмеження, проводити лікувальну фізкультуру, дотримуватися принципів здорового харчування.

Це дозволить уникнути не тільки ускладнень після операції, але і значно скоротити реабілітаційний період.

Можливі ускладнення після видалення грижі білої лінії живота

Застосування сучасних оперативних технік, якісного шовного матеріалу і сітчастих ендопротезів дозволяє мінімізувати будь-які ризики. Відновлення після операції проходить легко.

Але ймовірність появи ускладнень зберігається, особливо при ранніх фізичних навантаженнях.

Вкрай важливо пройти професійну реабілітацію після операції і уважно виконувати рекомендації лікаря.

Їх ускладнень після герніопластики можуть зустрічатися наступні:

• приєднання вторинної інфекції;
• підвищення температури тіла;
• набряклість в місці хірургічного втручання;
• нагноєння швів;
• рецидив грижі.

Уважне ставлення фахівців у поєднанні з високою відповідальністю пацієнта дозволяє уникнути ускладнень операції. Герніопластика легко переноситься хворими. Не відкладайте операцію.

Грижа білої лінії живота лікується тільки оперативно. Ризик рецидиву мінімальний через застосування якісного шовного матеріалу і сучасних ендопротезів.

Якщо у вас з’являються будь-які скарги і питання, відразу звертайтеся до наших фахівців.

Особливості відновлення після операції

Постільний режим рекомендується дотримуватися 1-2 дня.

До кінця першої доби дозволяється вставати і ходити, але при цьому заборонені надмірні фізичні навантаження, а також дії, які пов’язані з напругою черевної стінки верхньої частини тулуба.

Бандаж підтримує післяопераційну область, попереджає ускладнення. Його рекомендується носити протягом 1 місяця відновного періода.Также бандаж використовують в перші тижні лікувальної фізкультури.

Фахівці детально розкажуть про правила догляду за післяопераційними швами. Необхідно берегти їх від вологи в перші тижні відновлення. Категорично заборонені важкі фізичні навантаження, стрибки, прийом гарячої ванни, відвідування солярію, лазні протягом 3-4 тижнів реабілітаційного періоду.

Лікувальна фізкультура

Повернутися до звичних фізичних навантажень можна через 4-6 тижнів. Лікувальна фізкультура спрямована на поступове зміцнення м’язового корсету, відновлення колишньої працездатності.

Вправи повинні давати помірні навантаження, але без перенапруження і перевтоми.

В ідеалі комплекс ЛФК підбирає професійний інструктор, враховуючи індивідуальні особливості пацієнта, вік, швидкість відновлення.

дотримання дієти

Дієта після операції на грижу білої лінії живота передбачає виключення жирних і смажених продуктів, страв, що викликають метеоризм, в перші тижні реабілітаційного періоду. Вкрай важливо уникати запорів. Якщо виникають проблеми з кишечником, необхідно використовувати проносні препарати. Але головний спосіб профілактики запору – дієта з високим вмістом рослинної клітковини.

У перші дні відновлення після операції рекомендується їсти напіврідкі і рідкі страви, нежирні бульйони, каші на воді. Надалі раціон харчування розширюється. Обов’язково вживайте овочі, фрукти, злакові, рибу, нежирне м’ясо. Для підтримки якісної роботи кишечника пийте в день не менше 1,5-2 літрів рідини.