Норма розмірів манту у дітей в 4 роки і в 5 років по таблиці

Починаючи з першого року життя дитини, імунітет на туберкульоз перевіряють за допомогою проби Манту. Це не щеплення, а метод оцінки того, чи є в організмі хвороботворні бактерії. Норма розмірів Манту у дітей залежить від віку. Ознайомитися з нею ви можете в нашій статті.

Манту роблять дітям від року до 14 років. Це не щеплення в повному розумінні слова, а спосіб обстеження на захворювання.

За результатами процедури медики судять про можливу присутність в організмі збудників важкої недуги. Вакцинують проти туберкульозу БЦЖ новонароджених ще в пологовому будинку.

До віку 7 років дію препарату припиняється. Проба допомагає дізнатися, чи є ще в організмі імунітет проти інфекції.

Манту робиться для наступних цілей:

1. Виявлення тих дітей, у яких реакція сильно виражена. Потрібно додаткове обстеження, так як є підозра, що вони хворі.
2. Спостереження за динамікою протягом декількох років. По ній судять про те, що в організмі можливо є хвороботворні бактерії і почався розвиток туберкульозу.
3. Визначення осіб, у яких немає імунної відповіді на Манту (відсутній горбок і почервоніння, залишається тільки слід від уколу у вигляді точки), таких дітей необхідно прищеплювати від недуги заново.

Дізнатися інформацію про профілактику туберкульозу ви можете на відео від каналу Profilaktika Tomsk.

Як ставлять пробу Манту?

Шприцом під шкіру нижче ліктя на внутрішній стороні руки вводять спеціальну речовину – туберкулін. Заразитися даним захворюванням від нього неможливо. Адже препарат виробляється з частинок хвороботворних мікобактерій, які знешкоджені нагріванням. Це вакцина вважається неживої. З боку пацієнта ніякої підготовки до процедури не потрібно.

Протипоказання

Не можна робити пробу Манту в наступних випадках:

• коли дитина страждає на епілепсію;
• є інфекційне або вірусне захворювання, грип, карантин в школі чи дитячому садку;
• є хвороби шкірних покривів;
• при алергії будь-якого походження;
• є хронічні недуги, особливо в гострій формі.

Побічні ефекти і ускладнення

Іноді у дитини можуть виникнути побічні реакції на Манту:

• порушення в системі травлення;
• млявість і стомлюваність;
• збільшення температури тіла;
• висип на шкірі;
• кашель через тиждень після введення проби.

Прояв у деяких дітей побічних ефектів говорить про те, що в туберкуліні є невелика кількість токсичних компонентів. Вони і викликають небажані наслідки.

Класифікація результатів

Реакція організму на пробу Манту залежить від того, потрапляла чи в нього паличка Коха, що викликає туберкульоз.

Зустрічаються два можливих варіанти:

• якщо в організмі будь-коли були хвороботворні бактерії, то утворюється «гудзик» – своєрідний щільний горбок, в якому лейкоцити борються з недугою;
• коли туберкульозні мікроорганізми не потрапляли до людини, сліду на місці уколу не залишиться.

Класифікація результатів введення проби Манту.

Найменування	Як виглядає	Що потрібно робити
негативна	Немає щільною папули і почервоніння. Діаметр менше 1 мм	Необхідно заново вакцинувати БЦЖ. Або є варіант, що організм ніколи не стикався з паличкою Коха
сумнівна	Є тільки почервоніння. «Пуговка» може бути діаметром до 4 мм	Потрібно повторне Манту, або є незначна кількість туберкульозних паличок
позитивна	Горбок від 5 мм до 1,6 см	Присутні хвороботворні мікроби в організмі, за пацієнтом необхідно подальше спостереження
гиперергическая	«Пуговка» більше 1,7 см, є гнійники або омертвіння	Можливо, дитина заразилася туберкульозом або організм дуже чутливий до пробі. Потрібно огляд у фтизіатра

Як визначити результат самостійно?

Нормально оцінювати результат вакцинації Манту можна не раніше ніж через 3 доби після її проведення. Місце, в яке був введений препарат, може виглядати наступним чином:

• горбок (по-іншому його називають інфільтрат або папула);
• почервоніння (гиперемированное стан);
• точка від голки без будь-яких почервоніння і припухлості.

Для визначення результатів Манту потрібно виміряти довжину папули лінійкою, почервоніння навколо не слід брати до уваги.

За вищенаведеної таблиці слід визначити, проба дала негативний, сумнівний або позитивний результат.

негативна

На шкірі немає ніяких реакцій, або утворилося ущільнення менше міліметра. Це доводить той факт, що всередині організму ніколи не було туберкульозної палички. Або вона була присутня раніше, але захисні сили побороли і вивели інфекцію. Класичний приклад – дитині при народженні ставили БЦЖ, а в 4-5 років хвороботворні мікроорганізми повністю видалені силами імунітету.

сумнівна

Утворюється папула допустимих розмірів до 4 мм, або виникає почервоніння ділянки. В цьому випадку причин для занепокоєння немає. Потрібно тільки щорічне спостереження за динамікою.

позитивна

Виявляється почервоніння і інфільтрат. Цей факт говорить про те, що паличка Коха є в організмі і спеціальні лімфоцити почали боротьбу з хворобою, яка представлена ​​введенням туберкуліном. Зараження може бути реальним від хворого на туберкульоз людини і штучним – щеплення БЦЖ.

Позитивна реакція Манту виражається різними ступенями:

• слабка – папула 5-9 мм;
• середня – результат 1-1,4 см;
• висока – горбок 1,5-1,6 см.

Групи ризику

Деяким людям необхідно робити дану пробу двічі на рік. Для цього існують такі показання:

• тривалий прийом ліків, що містять гормони;
• цукровий діабет;
• щеплення БЦЖ не ставилася в пологовому будинку;
• бронхіт в хронічній формі;
• ВІЛ.

гиперергическая

Якщо папула стала більше 17 мм або на місці уколу з’явилася виразка, гнойничок, то це говорить про наявність грізного захворювання в організмі. Але причиною прояви гиперергического результату може бути банальне недотримання правил і умов, при яких дозволено робити Манту. У будь-якому випадку буде потрібно додаткове обстеження і відвідування фтизіатра.

хибнопозитивна

Така реакція може проявитися, як позитивна, але приводом для її виникнення стає зовсім збудник туберкульозу.

Ці таблетки спалюють 14 кг жиру за місяць! Продаються в кожній аптеці м.Берлін, називаються …

Причини появи ложноположительного результату:

• алергія на компоненти туберкуліну;
• неповне одужання від хвороби, яку пацієнт переніс перед щепленням Манту;
• загострення хронічних недуг.

У цьому випадку дитину також направлять на додаткове обстеження, можливо, буде потрібно рентгенівський знімок легенів.

псевдонегативну

Ця реакція виглядає, як негативна. Тобто повна відсутність «гудзика» і почервоніння. Це можливо, коли людина тривалий час хворів на туберкульоз і його організм вже не реагує на нові осередки недуги.

Таблиця: норма реакції на пробу Манту

При аналізі результатів проби у однорічних малюків враховують діаметр позначки, що залишилася після першого БЦЖ. Починаючи від 2 років і у підлітків, це вже не несе важливої ​​інформації. Розглянемо норми розмірів Манту у дітей.

Вік, років	Величина рубчика після БЦЖ, см	Діаметр інфільтрату при оцінці проби Манту, см
Існує імунітет, вироблений організмом поле щеплення БЦЖ	Причина невідома	Підозра на наявність захворювання
1	0,6-1	0,5-1,5	1,6	> 1,7
0,2-0,5	0,5-1,1	1,2-1,5	> 1,6
відсутній	сумнівна	0,5-1,1	> 1,2
2	Не враховується	Колишній або зменшення в розмірах	Збільшення на 02-05 см в разі, якщо попередній раз був позитивний результат	Зміна на позитивний результат. Або зростання папули як мінімум на 0,6 см
3-5	Не враховується	Зменшення розміру, який повинен бути не більше 0,5-0,8 см	Збільшення на 02-05 см. Чи ні тенденції до зменшення	Зміна з негативною на позитивну. Зростання на 0,6 см. Якщо проба зроблена вперше – 1,2 см. Збільшення на 0,2-0,4 см і повний розмір 1,2 см
6-7	Не враховується	Згасання до сумнівною або негативною реакції	0,5	Більше 0,6 см

Що таке віраж і блистерні ефект?

При оцінці реакції на пробу Манту використовують термін «віраж», який може проявлятися в наступних випадках:

• різке збільшення «гудзика» в порівнянні з минулим роком на 6 мм і більше;
• зміна негативного результату на позитивний.

Якщо трапився віраж, то дитину направлять проводити подальше обстеження на туберкульоз. Крім того, папула 1,6 см і більше протягом останніх 4 років також є причиною підозри на хворобу.

Поняття «блистерні ефект» використовують в тих випадках, коли «гудзик» при проведенні частих проб з кожним разом стає більше. Збільшення горбка не говорить про захворювання, це прояв накопичувального блистерні ефекту.

Дізнатися докладніше, що таке віраж проби Манту, можна на відео від каналу Телемікс.

Які фактори впливають на результати?

Проба Манту доводить 100% наявності або відсутності туберкульозної інфекції. На результат можуть вплинути багато факторів.

Наприклад, хронічні хвороби, аденоїди, нежить, застуда, грип – все це позначиться на величині папули. Є й інші підстави, які беруться до уваги найменше. Але їх потрібно враховувати для отримання нормального результату проби.

інші щеплення

Після інших щеплень ставити Манту немає сенсу, так як підсумок буде спотворений. «Пуговка» виявиться великий через те, що з попередньої вакциною в організм доставлена ​​своя інфекція. Проба покаже інфікування. Крім цього, у всіх препаратах є консерванти, які здатні викликати алергію. Після Манту алергічна реакція буде сильно вираженою.

Алергічні реакції організму

Укол проби має в складі алерген – фенол. А якщо дитина схильна до алергії на деяку їжу, побутову хімію, шерсть, пил або щось ще, то папула буде дуже великий і може досягти більше 2 см в діаметрі.

Порушення кишкової флори і зараження гельмінтами

Коли в кишечнику дитини оселилися паразити або патогенні бактерії, вони виділяють в нього продукти своєї життєдіяльності. Це викликає алергічні симптоми, в результаті чого проба Манту дає збільшену папулу. Тому перед проведенням вакцини не завадить пропити курс препаратів від глистів і нормалізувати флору кишечника.

несприятлива екологія

Забрудненість повітря, грунту і продуктів харчування веде до того, що шкідливі речовини проникають в організм і викликають токсичне отруєння. В результаті виявляються запальні та алергічні реакції. Проба Манту може дати сильний позитивний підсумок.

Як правильно доглядати за «ґудзиком»?

Забороняється будь-що робити з папулою до оцінки результатів. Якщо неправильно поводитися з місцем уколу може дати несприятливий результат. Не рекомендується здійснювати наступне:

• мочити щеплення;
• протирати перекисом, зеленкою, йодом і ін .;
• заклеювати пластиром, забинтовувати;
• терти, чесати.

Коли необхідно звертатися до фтизіатра?

При позитивній і гиперергической реакції на пробу Манту дитину обов’язково направлять до фтизіатра. Лікар повинен провести такі дослідження на наявність туберкульозу:

• рентгенівський знімок легенів;
• аналіз мокротиння на присутність в ній паличка Коха.

Якщо діагноз підтверджується, пацієнта госпіталізують в стаціонар і доктор призначає певну схему лікування, яку потрібно строго дотримуватися.

 Завантаження …

Фотогалерея

Пропонуємо вам для перегляду кілька фото по темі.

Техніка проведення і оцінка результату Сумнівна проба гіперергічними реакція Процедура виміру результату

Відео «Проба Манту»

Думка дитячого лікаря про пробі Манту ви дізнаєтеся на відео від каналу Доктор Комаровський.

Реакція Манту: норма у дітей по роках

В Європі пробу Манту роблять протягом 70 років. Це безпечна перевірка дітей і дорослих на інфікування туберкульозною паличкою або повна відсутність імунітету до неї. Реакція Манту, норма у дітей – що це і як оцінювати підозрілий результат?

Туберкулін і показники

Під шкіру пацієнта медичний працівник вводить туберкулін – речовина, в складі якого присутні оброблені туберкулінові бактерії. Вони викликають місцеву захисну реакцію імунітету. Так відбувається в типових випадках.

Завдання проби Манту:

• виявити пацієнтів з яскравою реакцією на туберкулін для подальшого обстеження з метою визначення інфікування туберкульозом;
• відстежити реакцію дитини на туберкулін протягом декількох років;
• виявити дітей, у яких немає імунітету до туберкульозу з метою подальшої вакцинації та ревакцинації.

Знаючи, яка норма реакції Манту у дітей, можна виключити або запідозрити життєдіяльність хвороботворних бактерій в організмі. У різному віці і в силу зовнішніх факторів реакція буває відмінною у одного і того ж дитину.

Який буває реакція

Залежно від імунного статусу і стану пацієнта реакція на пробу буває різною. У місці уколу зазвичай утворюється почервоніння та ущільнення. Виміру за допомогою лінійки піддають саме ущільнення. Якщо такого немає, оцінюють загальний характер почервоніння від ін’єкції. Спочатку ущільнення пальпують, потім вимірюють.

Реакція манту у дитини норма і відхилення:

• негативний результат вимірювання діагностують при відсутності ущільнення або його розмірах до 0,1 см;
• позитивний при розмірах папули від 0,5 см до 1,5 см;
• сумнівний, коли розмір папули досягає 0,2-0,4 см;
• сильно виражений, розміри досягають 1,7 см і вище.

Для повного розуміння питання можна ознайомитися з таблицею.

Для того, щоб результати проби були адекватними, дитині не дають чіпати ділянку руки з введена вакцина, припиняють прийом антигістамінних препаратів і виключають намокання.

На фото норма реакції манту у дітей.

Хибно позитивні результати, коли проба Манту яскраво виражена, а пацієнт не хворий на туберкульоз говорять про можливе зараження мікобактеріями нетуберкульозної групи. В такому випадку здають аналізи на підтвердження прихованої інфекції.

Норма для різних вікових груп

У дітей протягом 10-15 років реакція на туберкулін буває різною. Причини такого явища вікові або внутрішні, коли відбулося інфікування туберкульозною паличкою. Для кожного віку свої норми.

Діти другого року життя

Перший результат Манту оцінюють в 1 рік. У таких дітей проба сумнівна або позитивна. Розмір папули варіює від 5 до 10 мм. Це норма реакції Манту у дітей 1 року життя. Пацієнт алергік реагує яскравіше. Ущільнення має розмір від 10 до 16 мм. Тут важлива додаткова діагностика.

На другому році життя задовільним вважається розмір папули від 5 мм до 15 мм. У цей період імунітет проти туберкульозної палички працює активно. Якщо в 1 рік папула не досягала 4 мм, а на другому році виросла до 10 мм і вище, потрібне додаткове обстеження.

3 роки

У цьому віці імунітет йде на спад, тому нормою вважається будь-яка величина більше 2 мм, але менше 10 мм. При меншій величині результат розцінюють як негативний.

 4 роки

Більшість дітей ще зберігають яскраву реакцію на пробу. Позитивний результат до 1 см вважається нормальним показником.

5 років

Прикордонний вік, коли нормою вважається негативний результат, слабопозитивний і сумнівний. За дитиною тільки спостерігають.

• 6 років
• Імунітет проти туберкульозної палички слабшає, тому нормальною вважається негативна проба і будь-який показник до 1 см.
• 7 років

Картина аналогічна. Імунітет майже відсутня, тому проба майже завжди негативна або сумнівна. У цьому віці проводять ревакцинацію проти туберкульозу.

У наступні 7 років спостерігається повторення картини з 1 до 7 років. до 10 років нормою вважається позитивна проба з розміром папули до 15-16 мм. Додаткову діагностику проводять тільки при перевищенні розмірів до 17 мм і більше. У 14 років негативний результат проби вже вважається нормою. Потрібно чергова ревакцинація.

У таблиці нижче наочно представлена ​​викладена інформація для кращого візуального сприйняття.

віраж

Роботу імунітету при проведенні проби Манту оцінюють на 2 добу, хоча найсильніше вона відбивається на 3 добу. У педіатрії є поняття віраж. Він зустрічається набагато частіше, ніж в практиці дорослого лікаря-терапевта. Під віражем розуміють виражені відмінні показники реакції нинішньої проби Манту від торішньої.

Підозрюють можливе зараження туберкульозом, якщо розмір папули виріс більше, ніж на 5 мм і з’явилися додаткові зміни в області уколу:

• червона пляма в місці уколу, яке не проходить довгий час. У нормі область має рожевий колір.
• якщо через тиждень папула темніє і не зникає, можливо інфікування;
• поява бульбашок, пухирів та інших змін в області уколу теж говорить про інфікування.

Якщо через кілька днів після проби папули збільшилася в розмірі, але додаткового запалення, почервоніння або ураження шкіри немає, лікар підозрює алергічну реакцію або банальне розчісування місця уколу.

У дітей нормою реакції після щеплення Манту майже завжди вважають слабопозитивний результат. Це означає, що розмір папули в такому випадку варіює від 0,5 до 0,8 см. Результат говорить про хорошу роботу імунітету і його здатності дати відповідь на проникнення туберкульозної палички в організм.

Розміри манту – яка повинна бути папула

Проба Манту – це, свого роду, діагностична щеплення, яка допомагає визначити наявність або відсутність туберкульозних бактерій в організмі людини (дитини). Проба Манту здатна виміряти імунну відповідь організму на підшкірне введення туберкуліну.

Туберкулін – це туберкульозна бактерія, термічно стерилізована, і оброблена спеціальними фрагментами.

До її складу входять:

• Фрагменти туберкульозних бактерій, що пройшли хімічну і термічну обробку.
• Стабілізатор, під назвою Твін-80.
• Фенол – консервант.
• Натрій фосфат і калій фосфат.
• Натрій хлор.
• Вода очищена.

Даний тест (проба Манту на туберкульоз) успішно використовують в різних країнах світу. Завдяки цьому методу можна визначити, інфікований чоловік паличкою Коха (туберкульозною паличкою) чи ні. Проведення реакції Манту в дитячому віці має на меті визначення іншої мети. Про це далі.

Що таке реакція Манту?

Реакція Манту є типовою реакцією імунітету на присутність або відсутність туберкульозної бактерії.

Але для того щоб організм дав «сигнал» про мікробіологічному вторгнення, його варто «познайомити» з цими загрозами.

Якщо організм вже знайомий з чужорідними тілами, в разі їх потрапляння, імунна система починає виробляти антитіла проти них, здійснюючи при цьому відповідну реакцію.

Зверніть увагу! Проба Манту не є вакциною. Її не вводять з метою запобігти хворобі, і її реакція не може стати приводом для діагностики туберкульозу або якого-небудь іншого захворювання.

У тих випадках, коли туберкулінові бактерії вже відомі імунній системі, антитіла, створені нею, починають активно атакувати введений туберкулін. Тим самим визначається місцева реакція у вигляді почервоніння місця уколу.

Як робляться щеплення Манту?

Щеплення Манту робиться підшкірно. Для цього медсестра спеціальної голкою проколює шкіру дитини і злегка піднімає її вгору. Після цього повільно вводить туберкулін в кількості. Місце проведення уколу – середня частина передпліччя.

2 ТО (2 туберкульозні одиниці). Така доза показана дитині. Після проведення маніпуляцій, в місці, де був зроблений укол, починають накопичуватися лімфоцити, при цьому утворюється ущільнення і почервоніння шкіри навколо уколу. Як правило, сила відповідної реакції Манту і розміри ущільнення, і почервоніння, безпосередньо залежать від того, чи був організм раніше в контакті з паличкою Коха чи ні.

Існує два типи реакції, після уколу:

1. Організм був знайомий раніше з туберкульозною паличкою, в результаті чого виробив антитіла. Як наслідок цього – почервоніння і формування «гудзики» на місці уколу.
2. Організм не був раніше в контакті з туберкульозною паличкою, імунна реакція негативна, місце уколу заживає безслідно.

Від чого залежить позитивна реакція Манту у дітей?

Позитивна реакція після проведення Манту у дітей, як правило, діагностується після того, як в пологовому будинку дитині вперше було введено БЦЖ.

БЦЖ – це «жива» бактерія, яка викликає схожу реакцію і завдяки їй починає формуватися імунітет до туберкульозної палички. Саме тому норма Манту за графіком однорічної дитини (тобто, через 12 місяців після введення вакцини БЦЖ) становить від 10 міліметрів. Це нормально для сучасних дітей!

Через певний час, організм дитини починає протидіяти інфекції, тим самим «гудзик» починає поступово зменшуватися в розмірах до 4 або 6 міліметрів.

Буває так, коли у дітей реакція повністю зникає. Тоді визначають негативний результат. Якщо подібне явище трапляється у віці до 7 років – лікар показує повторну ревакцинацію БЦЖ. І вже через рік повинна бути реакція Манту велика – від 10 міліметрів в діаметрі.

Зверніть увагу! Результати реакції Манту тимчасові і проходять через 3 дні після проведення проби.

Питання відповідь

Навіщо робити пробу Манту?

• Щоб відібрати всіх неінфікованих дітей, у яких відсутній імунітет до пробі. У таких випадках до семирічного віку показано повторне введення вакцини БЦЖ.
• Аналіз результатів в динаміці за кілька років.
• Виявлення яскравою реакції на пробу, при якій необхідне проведення додаткових аналізів.

До якого віку прийнято робити Манту?

Пробу на туберкулін починають робити з першого року життя і продовжують робити щорічно до п’ятнадцяти років.

Чи потрібна певна підготовка?

Ні, підготовки не потрібно. Але пробу не проводять, якщо дитина недавно хворів або був в контакті з хворими людьми.

Як часто показано проводити Манту дітям?

Проба Манту проводиться не частіше 1 разу на рік.

Норма Манту у дітей

Таблиця збереження протитуберкульозного імунітету в залежності від діаметра рубчика

Таблиця 1

Діаметр рубця	тривалість імунітету
Рубець до 2 мм	Імунітет в 3 роки
Рубець до 4 мм	Імунітет в 4 роки
Рубець до 6 мм	Імунітет до 5 років
Рубець 8 і більше міліметрів	Імунітет до 7 років

Якщо ж рубця немає взагалі, значить, вакцинація не проводилася, і відповідно, імунітет у дитини відсутній. Також, після проведення проби Манту, в залежності від віку, визначають, яка реакція є нормою, а яка ні.

Норми Манту для дітей в 1 рік:

Розмір Манту від 6 до 10 і вище міліметрів.

Реакція при цьому завжди позитивна або слабоположітельная.

Розміри манту – норма в два і три роки:

• Папула після Манту становить понад 8 міліметрів.
• Норма – до 16 міліметрів в діаметрі.
• На другому році життя розмір папули може досягати найвищих значень.

Після трирічного віку імунітет на туберкулін починає поступово згасати. Але навіть, незважаючи на це, в чотири або п’ять років реакція на пробу позитивна або сумнівна.

Розмір папули в 4-6 років:

1. Складає до 10 мм – це вважається нормою.
2. Щоб легше було орієнтуватися в розмірах і відповідних нормах, була створена спеціальна таблиця, в якій зазначено співвідношення нормального розміру рубця з розміром папули у дітей від 3 до 5 років.
3. Таблиця 2

Діаметр рубця	норма папули
До 2 міліметрів	Реакції не спостерігається (повністю відсутня)
До 4 і 6 років включно	5 або 6 міліметрів
Від 6 і старше	Норма папули становить до 10 міліметрів

Розмір манту в 6 і 7 років:

Як правило, до шести-семи років реакція після проби негативна або сумнівна. Таке явище говорить про те, що імунітет від туберкульозу поступово згасає.

Якщо ж в будь-якому віці реакція повністю відсутня, значить дитині показано проведення повторної вакцинації.

Планову ревакцинацію за графіком прийнято проводити дітям у віці 7 років.

Норма папули у дітей від 7 до 14 років

Як правило, у віці від семи до чотирнадцяти років реакція Манту ставати сумнівною або негативною.

Всі вищеописані розміри папули прийнято вважати еталонними. Однак часто, навіть самий здоровий організм може показувати атипові форми папул. Саме в таких випадках необхідна додаткова діагностика.

Зверніть увагу! Якщо у дитини в два роки діаметр інфільтрату не змінився в порівнянні з першим роком життя, з цього приводу не варто сильно турбуватися. Норма Манту у дітей в 2 роки може відповідати показникам, які застосовують до малюків 12 місяців. Це пов’язано з напруженістю імунітету в цьому віці.

Протипоказання

Пробу Манту показано робити всім. Однак якщо дитина хворіє, недавно перехворів, або був в контакті з хворими – пробу варто проводити через 30 днів після одужання. Також її не варто вводити:

1. при запальних і гнійних ураженнях шкіри;
2. при гострих або хронічних хворобах;
3. при індивідуальній непереносимості;
4. при епілепсії;
5. при ГРВІ, риніті.

оцінка результатів

Після проведення Манту, для точної оцінки результатів, має пройти як мінімум три доби (72 години). Тоді слід взяти прозору лінійку і виміряти діаметр ущільнення.

1. Негативна реакція говорить про повну відсутність ущільнення, або коли його розмір занадто маленький (до 1 міліметра).
2. Сумнівна – коли розмір ущільнення становить від 2 до 4 міліметрів або спостерігається гіперемія і почервоніння.
3. Позитивна – характеризується наявністю ущільнення від 5 міліметрів і більше. При цьому, такий тип реакції прийнято класифікувати на: слабопозитивний (діаметр від п’яти до дев’яти міліметрів), середній (від десяти до чотирнадцяти міліметрів), виражений (від 15 до 16 мм).
4. Сильно виражена реакція може спостерігається в тих випадках, коли діаметр інфільтрату становить 17 і більше міліметрів.

висновок

Пам’ятайте, проба Манту в 80% випадків дає позитивний результат і тільки 0-1,5% виявляються підтверджують про наявність хвороби. Також доведено, що після проведення проби можуть виникнути деякі побічні ефекти, але вони не є приводом відмовлятися від щеплення.

Існують абсолютно точні критерії, за допомогою яких проходить оцінка результату реакції. У підсумку можна безпомилково дізнатися, відповідають розміри Манту нормі чи ні.

• Подивіться ролик, де докладно розповідається про реакцію Манту і розмірах папули
• Поділіться цікавою статтею з друзями в соціальних мережах.

Реакція Манту у дітей: норма розмірів за віком в 1-3 роки з фото

Туберкульоз – хвороба 21 століття, яка побила рекорди захворюваності у дітей і дорослих. Багато хто вважає, що туберкульоз – доля асоціальних людей, проте це помилка. Захворіти може будь-який незахищена людина. Особливо небезпечний вірус для нещеплених дітей.

Недуга відомий своїми підступними симптомами та ускладненнями понад сто років, а ось методи діагностики увійшли в медичну практику відносно недавно.

Француз Шарль Манту, провівши ретельні дослідження туберкульозної палички, запропонував підшкірно вводити туберкулін для виявлення збудника в організмі.

Навіщо і для чого потрібна Манту, коли, за яким графіком її роблять, і як за розмірами папули визначити результат проби – важливо знати всім мамам і татам.

Оцінку результату реакції Манту у дітей проводять через 3 дні після її проведення

Для чого потрібна проба Манту?

Реакція Манту (в просторіччі – “Манта”), являє собою підшкірне введення туберкуліну з цілю виявлення небезпечного захворювання у дітей – туберкульозу. Роблять її щорічно через рік після вакцинації БЦЖ в пологовому будинку. Не варто плутати Манту з щепленням – це реакція на присутність в організмі палички Коха.

ЧИТАЕМ ТАКОЖ: чи може бути температура від щеплення Манту?

Як активна речовина використовують туберкулін – суміш мертвих бактерій M.tuberculosis і M.bovis. В результаті на місці уколу утворюється папула, яка буде рости при наявності в організмі палички.

Одноразово вводять одну дозу препарату, що містить 2 туберкулінові одиниці. Процедура абсолютно безболісна і нешкідлива, що доведено багаторічним лікарським досвідом. Результат перевіряється через 72 години. Для вимірювання медичний працівник використовує лінійку з міліметровими штрихами.

Всі дані вписуються в індивідуальну медичну карту.

Реакція буде позитивною в тому випадку, якщо організм дитини колись уже стикався з рознощиком захворювання і побічно знайомий з паличкою Коха. Тоді папула перетвориться в велику червону бляшку. При негативному результаті на руці обстежуваного або зовсім нічого не буде видно, або на місці уколу залишиться помітна маленька “гудзик”.

Ставлять Манту в освітніх установах – дитячих садах і школах. Для цього потрібна згода батьків. Якщо мами або тата в силу якихось переконань не згодні таким чином обстежити свою дитину на предмет туберкульозу, необхідно написати відмову і провести діагностику іншими способами.

На результат впливає багато чинників – від загального стану організму дитини до неправильного транспортування прищепного матеріалу. Назвати таку діагностику точної на 100% не можна. Відсутність “бляшки” на місці уколу не дає повної гарантії того, що у дитини немає туберкульозного збудника. Розміри Манту можуть відрізнятися в силу вікових особливостей.

До скількох років роблять пробу в України?

Будь-яка вакцинація викликає у батьків масу питань. Туберкулінова проба – не виняток: це введення в дитячий організм чужорідних речовин, на які повинна бути певна реакція. Туберкулінова проба не проводиться хаотично. Є особливий графік і вказівки, до якого віку роблять Манту дітям. Існують і точні терміни того, скільки часу має пройти між ін’єкціями.

Спочатку вважалося, що діагностика в України проводиться дітям до 14 років. Роками пізніше, в 2015 році, закон переглянули і визначили, що до 7 років ставиться Манту, а з 8 – проходять Діаскінтест. Для підлітків 14-15 показано щорічне флюорографічне обстеження.

ЧИТАЕМ ТАКОЖ: як ставиться аналог Манту – Діаскінтест?

Графік проведення будується за такими принципами:

• Перший раз робиться Манту в 1 рік. Малюкові при народженні провели вакцинацію БЦЖ, і тепер потрібно перевірити її “роботу”. Вводити туберкулін раніше дванадцяти місяців протипоказано, оскільки дитячий імунітет може дати непередбачувану реакцію.
• Манту проводиться щороку до настання підліткового віку.
• Однорічного малюка, у якого немає щеплення БЦЖ, обстежують на туберкульоз кожні півроку, орієнтуючись на графік календарних щеплень.
• Вважається, що пробу краще робити за кілька днів до вакцинації або через 1-2 місяці після неї. При недотриманні тимчасових рамок можлива накладка однієї вакцини на іншу, що дасть алергічну реакцію. Для самостійного відстеження часу між щепленнями ВООЗ розробив спеціальний календар щеплень, який діє на території всієї України.

ЧИТАЕМ ТАКОЖ: докладна таблиця щеплень для дітей в України

Особливості та етапи процедури

Манту ставлять щорічно приблизно в один і той же час. До того як дитина починає відвідувати садок або школу, всі маніпуляції проводяться в процедурному кабінеті дитячої поліклініки. При відвідуванні малюком дошкільних або загальноосвітніх установ вся відповідальність покладається на медичних працівників.

Обов’язковою умовою вважається відвідування дільничного педіатра. Він огляне маленького пацієнта і при відсутності проблем дасть направлення в процедурний кабінет. Батьки повинні підписати згоду на проведення маніпуляції.

В цей же день з картою і напрямком необхідно відвідати процедурний кабінет. У садах і школах, як правило, діагностика проводиться масово в один день. Перед цим кожен батько підписує документ про згоду на щеплення.

На місці ін’єкції одразу після її проведення на деякий час з’являється пухир

Ін’єкція туберкуліну робиться підшкірно. Дитині в сидячому положенні спеціальним шприцом з тонкою голкою вводиться 0,1 мл речовини в середню третину передпліччя з внутрішньої сторони. Куди конкретно, в яку руку робити ін’єкцію – не принципово. На місці уколу відразу ж утворюється горбок білого кольору діаметром близько 10 мм. Це нормальне явище.

Педіатри рекомендують за 3 дні до процедури і протягом 3 днів після неї приймати антигістамінні препарати – Манту хоч і не щеплення, але алергічні прояви після неї не рідкість.

Феністил, Зодак, Зіртек – основні препарати, які рекомендують лікарі в якості профілактики алергії. Займатися самолікуванням і давати дитині антигістамінні медикаменти не можна, особливо якщо дитина не страждає алергією.

Їх призначає педіатр при наявності показань.

ЧИТАЕМ ТАКОЖ: на який день проводиться перевірка проби Манту?

Норми і оцінка розмірів папули з фото

Розшифровка результатів проводиться через 72 години після проведення процедури за допомогою прозорої лінійки з міліметровими розподілами. Важливий фактор при перевірці – хороше освітлення, професіоналізм медичного працівника.

Щоб перед перевіркою не було паніки, батькам потрібно знати, якого розміру повинна бути Манту при різних результатах:

• протягом декількох днів на місці введення туберкуліну буде видно слід у вигляді круглої гудзики, що відрізняється за кольором від інших шкірних покривів;
• чим більше в дитячому організмі збудників туберкульозу, тим більше розмір папули.

За медичними критеріями виділяють наступні результати:

1. Негативний. Характеризується повною відсутністю папули на місці уколу. Норма – 0-0,1 мм. Це означає, що організм або зовсім ніколи не зустрічався з збудником, або благополучно з ним впорався самостійно.
2. Сумнівний. При сумнівною реакції Манту видно почервоніння, але немає ущільнення. Допустимий розмір папули – 2-4 мм. Розцінюється як відсутність палички Коха в організмі.
3. Позитивний. Результат – червона щільна папула розміром від 6 мм і більше, збільшені лімфовузли, помітні неозброєним оком. Якщо Манту виглядає саме так – швидше за все, зараження відбулося при контакті з хворою людиною або при вакцинації БЦЖ.

На фото очевидна різниця між позитивним і негативним результатом:

Для дітей віком до 2 років існує поняття нормальної реакції Манту. Вона залежить від часу проведення попередньої БЦЖ.

вік дитини	Розмір рубця від БЦЖ	Норма і відхилення від норми при оцінці реакції Манту
негативна	сумнівна	позитивна
2 роки	Не має значення	5-15 мм або менше. При поствакціонном рубці в 8 мм нормою визнана папула в 16 мм.	Збільшення попереднього результату на 2-5 мм.	Зміна на 6 одиниць – розміри більше 19 мм.
3-5 років	5-8 мм.	Збільшення розміру папули на 2-5 мм в порівнянні з попереднім роком. Про сумнівною реакції Манту в цьому віці говорить і відсутність тенденції до зменшення розмірів.	12 мм і більше.
6-7 років	Менше 5 мм.	5 мм.	6 мм і більше.

ЧИТАЕМ ДОКЛАДНО: норма проби Манту у дітей і фото

Таблиця норм і відхилень Манту для малюків від року і старше, на яку варто орієнтуватися при оцінці проби:

вік дитини	Розмір рубця від БЦЖ	Норма і відхилення від норми при оцінці Манту
негативна	сумнівна	позитивна
1 рік	6-10 мм	5-15 мм, в деяких випадках – до 17 мм	16-18 мм	Більше 18 мм
2-5 мм	5-11 мм	12-15 мм	16 мм і більше
відсутній	сумнівна	5-11 мм	12 мм і більше

ЧИТАЕМ ТАКОЖ: можливі ускладнення після реакції Манту у дитини Розвиток рубця від БЦЖ

Можливі причини позитивної проби Манту

Розуміння, яких розмірів в нормі повинна бути проба Манту, дозволяє зорієнтуватися, яка основна причина позитивної проби. Це може бути як алергічна реакція на введення туберкуліну, так і сигнал про інфекційний процес в організмі.

ЧИТАЕМ ТАКОЖ: скільки днів не можна мочити руку після Манту?

Найчастіше у 2-3-річних дітей спостерігається Поствакцинальна алергія.

Через півтора року після БЦЖ у 60% малюків виявляється саме позитивний результат туберкулінової проби. Це пов’язано з активністю дитячого імунітету.

Якщо на місці проби не утворилося папули, результат вважається негативним, але вимагає повторного щеплення БЦЖ.

Основними причинами перетворення “гудзики” в “бляшку” прийнято вважати:

• інфікування паличкою-збудником;
• не минуло достатньо часу між вакцинацією і Манту;
• у дитини є генетична схильність до захворювання (рекомендуємо прочитати: на які генетичні захворювання у новонароджених в пологовому будинку беруть кров?);
• неправильний догляд за місцем уколу;
• ін’єкція була неправильно зроблена або мала прострочений термін придатності.

Папула при позитивній реакції

Коли щеплення протипоказана?

Більшість лікарів запевняють турбуються батьків, що Манту – абсолютно безпечна. Це стосується дитини, коли він повністю здоровий і не має серйозних відхилень і патологій. Не варто ризикувати в наступних випадках:

• наявність у дитини алергії;
• рецидив хронічних хвороб;
• епілептичні напади;
• шкірні захворювання;
• ГРВІ;
• при карантині в дошкільному закладі і школі (вітрянка, коклюш, кір);
• не минуло достатньо часу після вакцинації.

Можливі ускладнення у дітей

До можливих ускладнень відносять:

• підвищення температури тіла;
• млявість, апатія, відсутність апетиту;
• порушення роботи шлунка;
• алергія, шкірні висипання;
• на 5-7 день після ін’єкції можливий кашель.

Правила догляду після щеплення

Застава достовірного результату туберкулінової проби – правильний догляд за папулою. Якщо неправильно поводитися призводить до спотворення результату і напрямку до фтизіатра. Основні правила полягають в наступному:

1. Утворювалося ущільнення не можна мочити, терти, заклеювати пластиром і мазати зеленкою. Це саме можна сказати і до йоду, перекису, будь-якої рідини в цілому.
2. На другий, третій день папула може почати свербіти. Важливо стежити, щоб дитина не розчісувала місце уколу. Розчесавши новоутворення, малюк може занести мікроби, що часто призводить до неблагополучному результату.

В цілому, догляд за папулою після Манту мінімальний. Не чіпайте її до моменту перевірки. Якщо на місці введення реактиву утворилася скоринка або прищ, необхідно дочекатися оцінки результатів і тільки потім лікувати ранку традиційними методами.

Важливо стежити, щоб дитина не мочив і не розчісувала папулу

Відмова від проведення проби

Одним з популярних, але спірних віянь серед сучасних батьків стала відмова від щеплення БЦЖ та проведення проби Манту. Закон на боці батьків – ніхто не в праві змусити мам і тат погоджуватися на ін’єкції дітям. Інше питання, наскільки це доцільно в умовах сучасного світу: туберкульоз – хвороба прогресуюча і молодеющіх з року в рік.

Якщо ж батьки твердо вирішили звільнити своїх дітей від щеплення, то вони повинні знати чітку інструкцію для подальших дій:

1. У кожній поліклініці на інформаційному стенді обов’язково повинен бути прикріплений зразок заяви про відмову від вакцинації. Манту – хоч і не щеплення, але має специфічні риси.
2. Заповніть заяву, якщо твердо впевнені, що ваша дитина ніколи не буде контактувати із зараженою людиною.
3. Далі слід віддати заяву дільничного педіатра.

ЧИТАЕМ ТАКОЖ: графік щеплень для новонароджених малюків до року

Ніяких наслідків і покарань за відмову не буде – тільки батьки можуть вирішувати, що краще для їхніх дітей.

Крім цього, сучасна медицина має низку інших діагностичних методів виявлення збудника туберкульозу: Діаскінтест, аналіз крові на імуноглобулін AMg до туберкульозу.

Ці аналізи не проводяться в державних поліклініках, але в платних центрах такі дослідження доступні.

ЧИТАЕМ ТАКОЖ: як правильно здати кров на туберкульоз замість реакції Манту?

Відмова від щеплення не є вагомою причиною відмови дитині в відвідуванні дитячого садка. Якщо медичний працівник наполягає на проведенні щеплення Манту і не допускає малюка до садка, його дії є протиправним.

Тут є свої нюанси. Чи погодиться сам батько вести свою дитину в групу з 28 осіб, серед яких напевно є носій палички Коха? Він не хворіє, але переносить патогенні мікроорганізми. Тоді саме нещеплені і необстеженою на наявність туберкульозної палички малюк стане першим у черзі на зараження.

Норма розмірів Манту у дітей в 4 роки і в 5 років по таблиці

Замір папули проводиться у дітей через три доби після постановки уколу. Вимірювання проводиться за допомогою спеціальної прозорої лінійки з міліметровими розподілами. При цьому точність результатів залежить від освітлення в приміщенні і професіоналізму медичного працівника.

Після проведення щеплення на шкірі малюка буде видно папула. Її часто називають гудзичком. Розмір її буде залежати від кількості туберкуліну в організмі. Багато батьків хочуть знати результати заздалегідь. Пропонуємо розглянути, якими ж вони можуть бути:

• Негативна. На ділянці шкіри в місці введення туберкуліну відсутня будь-яка реакція. Нормою вважається розмір від 0 до 0.1 мм. Така реакція свідчить про те, що дитина зовсім не стикався з туберкуліном або його імунітет швидко впорався з ним.
• Сумнівний результат. Тут спостерігається почервоніння, але ущільнення в місці постановки уколу немає. Нормальний розмір бляшки становить від 2 до 4 мм. При цьому медики горять про те, що палички Коха в організмі немає.
• Позитивна, погана щеплення Манту. Про наявність інфекції в організмі говорить папула розміром від 6 мм і ущільнення дерми в цій області. При цьому у дитини збільшуються лімфатичні вузли. Інфікування відбувається, як правило, при контакті з носієм туберкульозу або при вакцинації БЦЖ.

На зображенні можна побачити позитивний і негативний відповідь Манту.

У медичній практиці існує поняття нормальної реакції щеплення Парку для дітей до двох років. Тут відповідь залежить від часу постановки щеплення БЦЖ. Таблиця результатів у дітей до двох років.

вік	Розмір рубця від БЦЖ	негативний	сумнівний	позитивний
1 рік	Від 6 до 10 мм	Від 5 до 15, рідше до 17 мм	Від 15 до 18 мм	Більше 18 мм
Від 2 до 5 мм	Від 5 до 10 мм	Від 12 до 14 мм	Від 16 мм
відсутній	сумнівний результат	Від 5 до 11 мм	Від 12 мм
2 роки	Не має значення	Від 5 до 15 мм	Збільшення попереднього щеплення на 2-2.5 мм	Збільшення на 6 мм

Оцінка результатів у дітей різних вікових груп повинна проводитися виключно фахівцем. Не можна випускати з уваги той факт, що на пробу Манту можуть впливати і деякі інші фактори.

При відсутності протипоказань у пацієнта до пробі Перкі особливої ​​підготовки не потрібно. При цьому потрібно врахувати кілька простих правил:

• За 2-3 дні до Манту краще відмовитися від відвідування людних місць з метою виключення інфікування вірусними інфекціями. Якщо малюк захворіє, щеплення може спровокувати деякі ускладнення і бути неінформативної.
• Перед походом до лікарні дитина повинна добре виспатися, поїсти, бути спокійним. За тиждень до процедури не варто міняти звичний режим харчування маленького пацієнта. З меню слід прибрати продукти, здатні спровокувати алергічну реакцію. При наявності алергії про це важливо повідомити лікаря.
• Не можна допускати запорів. Цей стан під час проведення проби Манту може викликати деякі ускладнення. Травна система повинна працювати правильно.
• В день процедури дитину краще не вести в школу або дитячий сад. Варто обмежити його спілкування з іншими дітьми і на вулиці.
• Протягом півгодини краще не залишати поліклініку і уважно стежити за реакцією малюка. При розвитку підозрілих симптомів важливо повідомити про них лікаря.
• Одяг повинен бути з натуральної тканини. Це допоможе уникнути роздратування шкіри в місці постановки уколу.

Після щеплення Манту бажано забезпечити маленькому пацієнтові фізичний і емоційний спокій.

Краще виключити інтенсивні ігри та заняття спортом. Їжа повинна бути легкозасвоюваній, виключати алергени. Контакти з іншими дітьми краще виключити, особливо в холодний період року.

Кожен батько піклується про здоров’я свого чада. Багато мам і тат цікавляться, чи є альтернатива виявлення туберкульозу, крім проби Манту. Тут може використовуватися такий алгоритм:

• Діаскінтест.
• Квантіфероновий тест.
• Аналіз ПЛР.
• Аналіз крові.

Після постановки щеплення БЦЖ проба Манту позитивна практично у всіх малюків. Хоча трапляється і так, що сліду майже немає. У зв’язку з цим і використовуються альтернативні методи діагностики.

На цих фото можна побачити, як виглядає папула після постановки уколу.

Розмір Манту у дітей 1 року коливається в діапазоні 9-11 мм. Що є позитивним результатом в межах норми, якщо дитині робили БЦЖ в перший тиждень життя. Така реакція підтверджуючого, що організм раніше контактував з паличкою Коха і боровся з нею.

Всі показники були підтверджені лікарями як норма. Найчастіше такий же результат повторюється і в два роки, а з 3 років починається зменшуватися.