Вогнища у легенях субплевральние і поліморфні – що це може бути

studio

Щільність легеневої тканини базальних сегментах може знижуватися до -900 … -950 HU, що свідчить про розвиток емфіземи.

Емфізематозние булли могутобразовиваться і в верхніх частках уздовж поверхні костальной, медіастінальнойі междолевой плеври. Вони призводять до відтискування вогнищ і інфільтратів в центрлегочной тканини, до кореня легені.

У заключній стадії ці зміни можна визначити як «стільникове легке» (рис. 8).

Мал. 8. Високороздільна КТ.Ісход хронічного гематогенно-дисемінованого туберкульозу в «сотовоелегкое» з фіброзом і великою кількістю поліморфних вогнищ з обох сторін.

-11-

Лімфогенні туберкулезниедіссемінаціі відрізняються особливостями, на підставі яких можна предполагатьіх патогенетичний механізм розвитку. До них відносяться переважання очаговихвисипаній (частіше міліарний) в середніх відділах, на рівні коренів, і менша іхвираженность в верхівкових і базальних сегментах легень.

Найбільший ізмененіялокалізуются в передніх і задніх сегментах верхніх часток, в верхушечнихсегментах нижніх часток, а також в язичкових сегментах і середній частці. Другімотлічітельним ознакою лімфогенної природи дисемінації являетсянеравномерность ураження легень з чергуванням змінених і нормальнихучастков.

При цьому розташування вогнищ і переважання інтерстиціальних ізмененійсоответствует кордонів певного лімфатичного колектора глибокого іліповерхностного.

У більшості випадків в патологічний процес вовлекаетсяглубокая лімфатична мережа легкого, в результаті чого зміни локалізуються вглибині легеневої тканини, уздовж судин і бронхів (рис. 9).

Мал. 9. Високороздільна КТ.Лімфогенний дисемінований туберкульоз. З обох сторін множинні мелкіеочагі на тлі інтерстиціальних змін. Розподіл вогнищ в легеневій тканінеравномерное, з залученням до патологічного процесу переважно глубокойлімфатіческой мережі (стрілки).

У кожній частці можновиявіть один або кілька ізольованих ділянок осередкового ущільнення легочнойткані неправильної форми, широким підставою звернених до плеври, а вершиною ккорню легкого. Нечіткі обриси судин, лінії Керлі в поєднанні з повели-

-12-

ченнимі лімфатичними узламікорней легких і середостіння, також ознаки лімфогенної дисемінації.

У тих випадках, коли патологічні зміни розташовуються переважно вкортікальних відділах легких, на кордоні поверхневої і глибокої лімфатіческойсеті, осередки розташовуються у вигляді широкої смуги уздовж грудної стінки ісредостенія. При цьому глибокі і прикореневі відділи легень залишаються малозміненому.

Осередкові ТУБЕРКУЛЬОЗ

Вогнищевий туберкулезлегкіх характеризується наявністю нечисленних вогнищ, преімущественнопродуктівних, на обмеженій ділянці і займають 1-2 сегмента одного іліобоіх легких.

До нього ставляться як недавно виникли, свіжі процеси сразмером вогнищ менше 10 мм, так і більш давні (фіброзно-вогнищеві) утворення, але з явно вираженими ознаками активності процесу.

ПрімененіеКТ необхідно в тих випадках, коли при звичайному рентгенотомографіческомісследованіі наявність вогнищ сумнівно або не вдається детально оцінити іххарактер. Вогнища розташовуються в респіраторному відділі і в глибині легеневої тканіперібронхіально.

Типова їх локалізація – верхівковий і задній сегментиверхней частки, рідше в верхушечном сегменті нижньої частки. Найчастіше вогнища імеютполіморфний характер, типово поєднання одного або двох великих вогнищ з великою кількістю дрібних і середніх (рис.10).

Рис.10. Високороздільна КТ. Вверхній частці лівої легені поліморфні вогнища з нечіткими контурами, частина іхслівается один з одним (стрілка).

-13-

Вогнища зазвичай мають однороднуюструктуру, в центрі деяких великих можуть бути видні поперечні просветибронхов, які від порожнин деструкції відрізняються відповідністю размеровпросветленія калібру бронхів такого ж порядку на аксіальних знімках іізмененіем форми при реконструкціях. Справжні порожнини в осередках мають болеекрупние розміри, ексцентричне розташування, виявляються тільки прівисокоразрешающей КТ. При активізації туберкульозного процесу контури крупнихочагов стають нерівними і нечіткими, дрібні вогнища діаметром 1-3 ммрасполагаются навколо. Вони локалізуються переважно в стінках вторічнихлегочних часточок і внутрідолькових перегородок (межацінозних). Развітіелімфостаза призводить до потовщення і ущільнення цих інтерстиціальних структур, підвищенню щільності легеневої тканини при денситометрії.

Ці таблетки спалюють 14 кг жиру за місяць! Продаються в кожній аптеці г.Зіндельфінген, називаються …

Мал. 11. Високороздільна КТ.Пріцельная реконструкція правої легені. У S 1-2 поліморфні вогнища стенденціей до злиття і нечіткими контурами, в деяких з субплевральнимрасположеніем дрібні порожнини розпаду (стрілка).

Тривале теченіеочагового туберкульозу, особливо на тлі антибактеріальної терапії, призводить ксущественному зміни комп’ютерно-томографічної картини. Поряд з очаговиміізмененіямі в легеневої тканини з’являються ділянки панлобулярній і парасептальнойемфіземи, дрібні емфізематозние булли, а також фіброзні лінійні тяжі, спрямовані із зони патологічних змін до плеври.

-14-

Мал. 12. Високороздільна КТ.Пріцельная реконструкція лівої легені. Вогнищевий туберкульоз, хроніческоетеченіе. Великі вогнища з чіткими контурами на тлі ділянок здуття легочнойткані (стрілки).

Обсяг пораженнихсегментов поступово зменшується за рахунок розвитку локального пневмосклерозу. Ввирішенні питання про тривалість існування туберкульозного процессависокоразрешающая КТ має значні переваги перед обичнимрентгенологіческім дослідженням.

Об’єктивне вимірювання курсором уменьшеніяразмеров великих вогнищ, зникнення або зменшення кількості дрібних очаговпрі динамічному спостереженні, свідчать про позитивну дінамікепатологіческого процесу.

Результатом осередкового туберкульозу у більшості больнихявляется утворення дрібних лінійних рубців, включення вапна в осередки, полостібуллезной емфіземи і локальне потовщення костальной плеври.

На відміну отначальних змін, дрібні вогнища в інтерстиції стінок часточок відсутні, чтоімеет значення для визначення активності туберкульозного процесу.

Вогнища у легенях: що це може бути і як впливає на організм

Вогнищеві утворення в легенях є ущільнення тканин, причиною якого можуть виступати різні недуги. Причому для установки точного діагнозу огляду лікаря і рентгенографії виявляється недостатньо. Остаточний висновок можна зробити тільки на основі специфічних методів обстеження, що мають на увазі здачу аналізу крові, мокротиння, пункцію тканин.

Важливо: думка про те, що причиною множинного осередкового ураження легень може виступати тільки туберкульоз – є помилковим.

Може йтися про:

злоякісних новоутвореннях;
пневмонії;
порушеннях обміну рідини в дихальній системі.

Тому постановці діагнозу має передувати ретельне обстеження пацієнта. Навіть якщо лікар упевнений, що у людини вогнищева пневмонія, зробити аналіз харкотиння необхідно. Це дозволить виявити патоген, що став причиною розвитку недуги.

Зараз деякі пацієнти відмовляються від здачі деяких специфічних аналізів. Причиною цього може бути небажання або відсутність можливості відвідати клініку через її віддаленості від місця проживання, відсутність коштів. Якщо цього не зробити, то присутня велика ймовірність, що вогнищева пневмонія перейде в хронічну форму.

Що собою являють осередки і як їх виявити?

Зараз вогнищеві утворення в легенях ділять на кілька категорій виходячи з їх кількості:

Поодинокі.
Поодинокі – до 6 штук.
Множинні – синдром дисемінації.

Важливо: комп’ютерний огляд, зокрема томографія, дозволять з високою точністю визначити розмір і форму ураження легеневої тканини. Однак необхідно розуміти, що і у цього методу обстеження є свій поріг похибки.

Фактично, осередкове освіту в легкому є дегенеративне зміна легеневої тканини або скупчення в ній рідини (мокротиння, крові). Правильна характеристика одиночних вогнищ легких (ООЛ) – це одна з найважливіших проблем сучасної медицини.

Важливість завдання полягає в тому, що 60-70% з вилікуваних, але потім знову з’явилися таких утворень, – злоякісні пухлини. Серед загальної кількості виявлених ООЛ при проходженні МРТ, КТ або рентгенографії їх частина складає менше 50%.

Однак для уточнення діагнозу необхідно здати додаткові аналізи. Апаратного обстеження для видачі медичного висновку недостатньо. До сих пір повсякденна клінічна практика не має єдиного алгоритму проведення диференціальної діагностики для всіх можливих ситуацій. Тому лікар кожен випадок розглядає окремо.

Туберкульоз або запалення легенів? Що може завадити, при сучасному рівні медицини, провести точну діагностику апаратним методом? Відповідь проста – недосконалість обладнання.

Насправді, при проходженні флюорографії або рентгенографії складно виявити ООЛ, розмір якого менше 1 см. Інтерпозіція анатомічних структур може зробити практично невидимими і більші вогнища.

Тому більшість лікарів радить пацієнтам віддати перевагу комп’ютерної томографії, яка дає можливість розглянути тканини в розрізі і під будь-яким кутом.

Це повністю усуває ймовірність того, що поразка буде закрито серцевої тінню, ребрами або корінням легких.

Тобто розглянути всю картину в цілому і без ймовірності фатальної помилки рентгенографія і флюорографія просто не може.

Слід враховувати, що комп’ютерна томографія дозволяє виявити не тільки ООЛ, а й інші види патологій, такі як емфіземи, пневмонії. Однак і у цього методу обстеження є свої слабкі місця. Навіть при проходженні комп’ютерної томографії можуть бути пропущені осередкові освіти.

Патологія знаходиться в центральній зоні – 61%.
Розмір до 0,5 см – 72%.
Маленька щільність тканин – 65%.

Встановлено, що при первинному скринінговому КТ ймовірність пропустити патологічна зміна тканин, розмір якого не перевищує 5 мм, становить близько 50%.

Якщо ж діаметр вогнища більше 1 см, то чутливість апарату становить більше 95%. Для збільшення точності одержуваних даних використовують додаткове програмне забезпечення для отримання 3D-зображення, об’ємного рендеринга і проекцій максимальних інтенсивностей.

анатомічні особливості

У сучасній вітчизняній медицині присутня градація вогнищ, виходячи з їх форми, розміру, щільності, структури і стану оточуючих тканин.

Точна постановка діагнозу на підставі КТ, МРТ, флюорографії або рентгенографії є можливою лише у виняткових випадках.

Зазвичай в ув’язненні дається лише ймовірність наявності тієї чи іншої недуги. При цьому безпосередньо самому місцезнаходженням патології не надається вирішального значення.

Велике значення приділяється тому, якими є контури вогнищ.

Зокрема, нечіткий і нерівний абрис, при діаметрі ураження більше 1 см, сигналізують про високу ймовірність злоякісного процесу.

Однак якщо присутні чіткі краї, це ще не є достатньою підставою для припинення діагностування пацієнта. Така картина часто присутній при доброякісних новоутвореннях.

Особливу увагу звертають на щільність тканин: виходячи з цього параметра, лікар має можливість відрізнити пневмонію від рубцювання легеневої тканини, наприклад, викликаної посттуберкулезнимі змінами.

Вогнищеві зміни в легеневій тканині можуть бути спровоковані як досить легко піддається лікуванню захворюванням – пневмонією, так і більш серйозними недугами – злоякісними і доброякісними новоутвореннями, туберкульозом. Тому важливо своєчасно їх виявити, в чому допоможе апаратний метод обстеження – комп’ютерна томографія.

Стаття допомогла вам?

Дайте нам про це знати – поставте оцінку

Завантаження …

Поліморфні вогнища в легенях що це

Якщо лікар за результатами огляду, скарг пацієнта або іншими ознаками запідозрить якесь легеневе захворювання, є ймовірність, що буде призначена КТ органів грудної клітини. Розглянемо основні показання до цього дослідження:

лікар підозрює наявність освіти в легенях або в області середостіння, плеври;
якщо рентген показав затемнення неясного характеру в окремих ділянках легень;
при пневмонії, туберкульозі легенів;
виявлення пухлини в легенях на початковій стадії, якщо у пацієнта виявлено злоякісні клітини в мокроті;
після операції з видалення ракової пухлини для виявлення рецидивуючого процесу.

Є маса інших показань до проведення КТ органів грудної клітини. Це дуже ефективний дослідження, його часто призначають після рентгенографії, якщо знімок малоинформативен.

Як осередки в легенях виглядають на знімку КТ?

Комп’ютерна томографія ОГК дозволяє діагностувати багато захворювань. За її результатами фахівець зможе:

поставити уточнений діагноз;
визначити локалізацію процесу, його стадію;
призначити ефективне лікування;
контролювати динаміку терапії, призначивши повторну томографію;
оцінити стан легенів, щільності тканин, зовнішній вигляд альвеол, виміряти дихальний об’єм;
розглянути більшість легеневих судин, легеневу артерію, верхню порожнисту вену, трахею, бронхи, лімфатичні вузли.

Щоб людина недосвідчена зміг розібратися в результатах КТ, слід знати про нюанси читання знімків. Розглянемо найактуальніші:

Вогнищеві утворення являють собою ділянки білого кольору на чорному тлі (на знімку-негативі). В реальності уражена область, швидше за все, має більш темний колір, ніж здорові тканини легені.
Якщо лікар помітить на знімку ділянки кальцинування або звапніння (капсул, просочених солями кальцію) навколо вогнища, це може бути ознакою доброякісності освіти. Кальцинати за кольором схожі на кістки скелета, видимі на цьому знімку. Такі явища часто виявляються після затяжних простудних захворювань, бронхітів або вже ізлечененного туберкульозу і являють собою якийсь шрам на легких. Пацієнта з утворенням, на якому помітні ознаки кальціната, пульмонологи зазвичай просять раз на півроку робити контрольні знімки.
У разі, коли утворення являє собою так зване «хмарка» або вогнище за типом «матового скла», потрібно більш предметне обстеження. Зовні воно виглядає як затуманена область з розмитими межами. У ряді країн пацієнтам з такими утвореннями відразу рекомендується операція, навіть якщо воно не росте. Вже доведено, що в 80% випадків такі осередки є передракових станом легких. Альтернатива негайної операції – постійне спостереження з контрольними знімками раз на півроку-рік.

На закінчення відзначимо, що не варто панікувати, якщо на знімку виявлені зміни в легенях у вигляді вогнищ. Найчастіше ці явища виявляються фіброзними утвореннями, що не вимагають лікування. Однак варто неодмінно пройти повне обстеження і проконсультуватися з пульмонологом, щоб виключити більш серйозні хвороби.

Характерно, що патологічні утворення можуть ніяк не проявлятися. Багато пацієнтів не пред’являють скарг – у них відсутня кашель, слабкість, біль у грудині.

Одиночний вогнище визначається як ущільнення легеневої тканини, діаметр якого – 1-10 мм. Найчастіше зміни тканин легенів візуалізуються при таких станах:

пневмонія;
первинний або хронічний вогнищевий туберкульоз;
емболія легеневих судин;
пухлинні захворювання, їх наслідки (метастази, лімфогранулематоз, ретикульоз);
набряклі явища як результат алергії;
ушкодження грудної клітини, кровотечі.

Субплевральние вогнища – це обмежені ділянки змінених тканин, розташовані під плеврою, яка є оболонкою легкого. Як правило, даний вид утворень непомітний на плановій флюорографії або рентгенограмі, зате він виявляється на КТ.

Причини появи субплевральних вогнищ:

туберкульоз;
злоякісні утворення;
вогнищевий фіброз.

Різновиди патологічних вогнищ в легенях

Вогнища, які виявляються в легенях, класифікують за різними ознаками. В першу чергу, за розміром:

малі – до 2 мм;
середні – до 0.5 см;
великі – до 1 см.

Якщо розмір вогнища перевищує 1 см, його відносять до іншого типу утворень – інфільтрату. Також осередки систематизують по щільності (щільні, нещільні, середнього ступеня щільності). Відзначимо, що МСКТ допоможе виявити як дрібні вогнища, так і нещільні, що може бути недоступно при рентгенографії.

Структура вогнища може бути різною – однорідної, змішаної з горбками, з жировими або повітряними включеннями. Перераховані ознаки – неспецифічні і не свідчать про будь-якому конкретному захворюванні. Виняток становлять скупчення жирових клітин у вогнищі, що говорить про таке явище, як гамартома. Це вроджене доброякісна пухлина, що виникає на легеневої тканини.

Наступний тип класифікації вогнищ – їх чисельність:

Поодинокі ділянки ущільнень (візуалізуються від 2 до 6) можуть бути ознакою злоякісної пухлини або являти собою типові вікові зміни в легенях (як правило, фіброзного характеру).
Множинні осередки найчастіше виявляються симптомами пневмонії або туберкульозу. Однак в окремих випадках вогнища в кількості більше шести можуть означати розвиток онкології.

При підозрі на патологію нижніх дихальних органів лікар направляє пацієнта на рентген, здачу аналізів і комп’ютерну томографію. Всі ці методи допомагають виявити зміни в легеневій тканині і поставити точний діагноз.

Переваги перед іншими методами обстеження можна виділити такими пунктами:

За короткий час і з максимальною точністю вдається визначити, що ж стало причиною захворювання. Вогнища у легенях на КТ добре проглядаються, лікаря вдається визначити їх локалізацію і структуру.
За рахунок такого виду обстеження вдається визначити, на якій саме стадії перебуває хвороба.
Допомагає дати точну оцінку стану легеневої тканини. Визначається її щільність і стан альвеол, крім цього, проводиться вимірювання обсягу дихальних органів.
Завдяки КТ можна проаналізувати стан навіть найдрібніших судин, розташованих в легенях, а також оцінити аорту, серце, порожнисту вену, трахеї, бронхи і лімфовузлів, які розташовані в грудній клітці.

вогнищеві зміни

Вогнищеві зміни в легенях можуть бути різного розміру. Вогнища дрібного діаметра 1-10 мм виявляються при різних дифузних патологіях легеневої тканини.

Вогнища з високою щільністю і досить чіткі краями в основному спостерігаються в інтерстиції легені.

Різні осередки низької щільності, нагадують матове скло, з нечіткими контурами виникають при патологічних змінах в респіраторних відділах дихальних органів.

Потрібно враховувати, що щільність і розмір вогнищ має слабке діагностичне значення. Для постановки діагнозу більш важливим може бути розподіл патологічних процесів в легеневій тканині:

Перилімфатична вогнище – часто спостерігається в бронхах, судинах, в междолькових перегородках і листках плеври. В такому випадку видно нерівні контури анатомічних структур, при цьому перегородочкі і стінки бронхів кілька потовщені, як і стінки судин. Подібні патологічні зміни часто зустрічаються при туберкульозі, силікоз, саркоїдозі і карциноматозі. При цих патологіях вогнища невеликі і не перевищують 2-5 мм. Складаються такі осередки з гранульом або метастатичних вузлики, вони спостерігаються вздовж лімфатичних вузликів в тканини легенів і плеври.
Поліморфний вогнище. Такі осередкові освіти в тканини легенів виникають при туберкульозі. В цьому випадку КТ дозволяє побачити ділянки різної щільності і розмірів. У деяких випадках така картина спостерігається при онкологічних патологій.
Центрілобулярние вогнища. Спостерігаються в артеріях і бронхах або в безпосередній близькості від них. Вони можуть бути досить щільними, добре окресленими і однорідними. Зміни легеневої тканини такого типу спостерігаються при пневмоніях, ендобронхіальном туберкульозі і різних видах бронхіту, переважно бактеріального походження. Є й інший тип центрілобулярно вогнищ, в цьому випадку легенева тканина має дрібні ущільнення і схожа на матове скло.
Периваскулярні вогнища – це патологічні утворення, які знаходяться в безпосередній близькості від кровоносних судин. Такий стан спостерігається при онкологічних патологіях і туберкульозі. Вогнища можуть бути як поодинокі, так і множинні.
Хаотично розташовані осередки. Такі освіти характерні для патологічних гематогенних процесів. Це може бути гематогенная інфекція, туберкульоз або метастази гематогенного типу. Великі множинні осередки, розміром близько 10 мм, часто спостерігаються при септичних емболіях, гранулематозі, грибкових інфекціях і метастазах. Всі ці захворювання мають деякі відмінності, за якими їх можна диференціювати.
Субплевральние вогнища – це патологічно змінені ділянки, розташовані під плеврою. Спостереження таких ділянок на знімку завжди говорить про розвиток туберкульозу або онкологічних захворювань.
Плевральні вогнища. Такі патологічні утворення розташовані на плеврі. Спостерігаються при запальних і інфекційних патологіях нижніх дихальних органів.
Апікальний вогнище є надмірне розростання фіброзної тканини, яка з часом заміщає здорові клітини.
Лімфогенний карціноматоз. Це поняття включає два типи патологічних змін у легенях. З правого боку спостерігається альвеолярна інфільтрація, з видимими прорізами бронхів. З лівого боку щільність легеневої тканини трохи підвищена. У зоні ущільнення спостерігаються стінки бронхів і судин.

При вогнищевих захворюваннях ділянки патологічно зміненої тканини можуть бути різними за розмірами. Вони можуть бути дрібними, розміром не більше 2 мм, середніми – діаметром до 5 мм і великими, розмір останніх перевищує 10 мм.

Патологічні осередки бувають щільними, середньої щільності, а також пухкими. Якщо в легенях спостерігаються поодинокі ущільнення, то це може бути як віковим зміною, яке не є небезпечним для людини, так і небезпечним захворюванням. Якщо спостерігаються множинні осередки, то тут мова йде про запалення легенів, туберкульозі або рідкісних формах онкологічних захворювань.

Вогнищеві зміни в легеневій тканині майже завжди говорять про патологічному процесі. У більшості випадків лікарі направляють пацієнтів на КТ в тому випадку, якщо рентгенограма не допомогла правильно поставити діагноз. Зазвичай діагноз попередньо вже поставлений і результатами томографії він тільки підтверджується.

Досить часто за результатами КТ ставиться діагноз «туберкульоз» або «рак легенів». При цих захворюваннях дуже важливо своєчасно почати терапію. На ранній стадії ці небезпечні хвороби добре піддаються лікуванню та прогноз для хворих дуже хороший.

У комп’ютерної томографії є і слабкі сторони. Так, цей метод не завжди дозволяє побачити вогнищеві зміни, розмір яких менше 5 мм і щільність тканин низька. Якщо діаметр вогнища не перевищує 0,5 см, то шанс виявити його становить близько 50%. При розмірі зміненого ділянки близько 10 мм шанс побачити його прирівнюється до 95%.

У висновку медпрацівники вказують ймовірність розвитку того чи іншого захворювання. Локалізація патологічно зміненої тканини ролі не грає, а ось на контури звертають пильну увагу. Якщо вони нечіткі і осередки більше 1 см, то це завжди говорить про злоякісному процесі. При чітких краях можна говорити про туберкульоз або ж новоутвореннях доброякісного характеру.

Якщо у лікаря є сумніви при постановці діагнозу, він може направити хворого на комп’ютерну томографію. Цей метод дослідження досить точний, але навіть за допомогою КТ не завжди можна побачити невеликі вогнищеві зміни в легенях.

Вам також може сподобатися

Вогнища у легенях поліморфні і субплевральние – що це таке

Вогнища у легенях часто атакують дихальні органи, оскільки багато їх хвороби викликають появу порожнин, з вигляду і призначенню схожих з вогнищами. Така освіта в органах дихання небезпечно для здоров’я, особливо якщо хворий не збирається лікувати патологію.

Причинами утворення вогнищ виступають різні недуги, сильно погіршують функціонування органів. У більшості випадків при діагностуванні захворювання, яке викликає появу ущільнень або порожнин, лікаря буде недостатньо провести огляд хворого і зробити рентген.

В такому випадку пацієнту доведеться здати кров на аналіз, мокроту і пункцію легеневої тканини, щоб вдалося точно поставити діагноз.

Якщо доктор зауважив освіту в порожнині легенів (виявити це може томографія), він підозрює у хворого наступні хвороби:

порушення рідинного обміну в органах дихання;
новоутворення в легенях, які носять не лише доброякісний, але і злоякісний тип;
пневмонія;
рак, при якому відбувається масштабне поразку органу.

Тому щоб правильно поставити діагноз хворому, потрібно його обстежити. Навіть якщо доктор має на увазі, що воспаленіевизвала пневмонія, перед призначенням терапевтичного курсу йому потрібно провести аналіз мокротиння, щоб бути точно впевненим в правильності встановленого діагнозу.

В даний час індурірована, кальцинований і центрілобулярно вогнище в легенях у людей діагностується часто. Однак їх протягом занадто ускладнюється через те, що мало хто пацієнти погоджуються здавати ряд специфічних аналізів, від яких безпосередньо залежить їх здоров’я і загальний стан організму.

Генез легеневих вогнищ не завжди буває сприятливим для людини, це свідчить про серйозні порушення в роботі органів дихання. Виходячи з виду (він буває щільним або рідким) стає зрозуміло, яких саме збитків завдасть хвороба здоров’ю людини.

Як виявити і що представляють собою ці новоутворення

Осередкове ураження легень – що це таке? Дана патологія є серйозне захворювання, при розвитку якого в легеневої тканини починають з’являтися ущільнення, за своїм виглядом нагадують осередки.

Залежно від їх кількості, такі новоутворення мають різну назву:

Якщо у хворого після проведення томографії був помітний лише одне вогнище, він має назву одиночний.
Якщо у пацієнта після діагностичних процедур було виявлено кілька новоутворень, вони називаються одиничними. Найчастіше таких ущільнень в порожнині не більше 6 штук.
Якщо в легенях виявлено велику кількість образованійразной форми, вони звуться множинні. Лікарі називають такий стан організму синдромом дисемінації.

Сьогодні є невелика різниця в понятті визначення, що ж таке легеневі вогнища, що розвиваються в порожнині органів дихання. Ця різниця складається в думках вчених з нашої країни і зарубіжних дослідників.

За кордоном лікарі вважають, що одиничний або вторинне вогнище, помічений в органах дихання, являє собою дрібне ущільнення круглої форми. При цьому діаметр новоутворення не перевищує 3 см.

У нашій країні ущільнення, розмір яких більше 1 см, вже не вважаються вогнищами – це туберкуломи або інфільтрат.

Важливо зауважити, що огляд ураженої легені на комп’ютері, який називається томографія, допомагає досить точно виявити тип, розмір і форму новоутворень, що з’явилися в тканинах легенів. Однак все ж не варто забувати, що і у такого методу нерідко виникають збої.

Поліморфні осередки в легких- що це? Така освіта в органах дихання – це зміна складу тканини легенів в результаті застою в них певної рідини. Найчастіше це кров, мокрота і так далі. Щоб правильно призначити лікування, хворому знадобиться пройти ряд сучасних процедур, що дозволяють точно визначити тип осередкового освіти.

Тому хворому для уникнення серйозних проблем зі здоров’ям знадобиться пройти деякі діагностичні процедури, а саме:

Особливо важливо хворому пройти КТ, адже на ньому вдасться виявити небезпеку вогнищ, яка може полягати в освіті раку або складної форми туберкульозу.

Однак щоб точно виявити тип захворювання, який викликав появу вогнищ в дихальних органах, знадобиться пройти додаткові види обстежень, так як одних апаратних методів часто буває недостатньо.

У наші дні жодна клініка або лікарня не має єдиного алгоритму дій, за яким би проводилася діагностика.

Вогнища у легенях на КТ класифікація утворень дозволяє зрозуміти їх тип і причину виникнення, тому ця процедура обов’язково повинна бути пройдена хворим. А от інші методи виписує лікар, після повного огляду хворого і ознайомлення з його медичною карткою.

На відміну від вищевказаних процедур, томографія здатна правильно визначити розташування і вид вогнищ, а також виявити хворобу, яка стала ініціатором розвитку захворювання. Наприклад, це пневмонія, емфізема або просто скупчення рідини в легенях людини.

Важливо зауважити, що при проведенні першої комп’ютерної процедури дрібні вогнища пропускаються – це відбувається в 50% випадків. Однак судити про перебіг хвороби і виписати лікування по великим новоутворень можливо.

У нинішній медицині є конкретна градація вогнищ легких, що розрізняються між собою формою, щільністю, а також ураженням поблизу розташованих тканин.

Важливо зауважити, що точна постановка діагнозапрі проведенні однієї комп’ютерної процедури малоймовірна, хоча такі випадки були помічені в сучасному світі. Найчастіше це залежить від анатомічних особливостей організму.

Після проходження всіх діагностичних процедур, виписаних лікарем, щоб зрозуміти, субплевральних вогнище лёгкого- що це таке, для початку слід розібратися, яка класифікація легеневих вогнищ. Адже саме від неї залежить точність при проведенні діагностичних заходів.

Наприклад, часто при туберкульозі легень ущільнення знаходяться у верхніх частинах; під час розвитку пневмонії захворювання рівномірно вражає дихальні органи, а при перебігу раку вогнища локалізуються в нижніх частинах частки. Також класифікація легеневих новоутворень залежить від розміру і форми ущільнень, які для кожного типу хвороби різні.

Виявивши той чи інший симптом легеневих хвороб, потрібно обов’язково звернутися до лікаря, який призначить ряд досліджень, а потім випише правильне лікування, здатне принести користь організму хворого.

До ознак розвитку ущільнення в легенях відноситься:

труднощі з диханням;
скупчення рідини в легенях, що викликає вологий кашель або хрипи при розмові;
часте відходження мокроти;
поява задишки;
кашель з кров’ю;
відсутність можливості вдихнути на повні груди;
болю в грудній клітці після фізичної праці.

Самостійно ставити собі діагноз і призначати лікування при виявленні вищевказаних симптомів строго заборонено, адже це тільки посилить перебіг хвороби, а також дозволить їй перейти в запущену форму.

Про що свідчить наявність субплевральних вогнищ на кт

Вогнища у легенях атакують дихальні органи, так як багато хвороб викликані ними. Такі освіти небезпечні для здоров’я, особливо, якщо не вживати ніяких дій. Про причини виникнення субплевральних вогнищ поговоримо в даній статті.

Що таке субплевральние вогнища в легенях на КТ

На КТ можна побачити маленьку пляму неправильної або округлої форми. КТ встановлює його форму, розмір.

Легкі людини покриває тонка плівка, яку називають плеврою. Дослідження дозволяє класифікувати осередки: плевральний, субплевральних. Також вони можуть бути одиничними або множинними.

Довідка! Осередок субплевральних іноді не видно на флюорографії і рентгені. В цьому випадку краща КТ.

При туберкульозі вогнища можуть бути одиничними або множинними, з однорідною або поліморфної структурою. Зливаючись, вони утворюють інфільтративні тіні. Якщо на знімку є порожнини розпаду (каверни), то це явна ознака захворювання.

При виявленні новоутворення буде відзначатися неправильна форма без чітких контурів.

Важливий критерій в цьому випадку – динаміка. Якщо спостерігається зростання вогнищ, то онкологічний процес прогресує.

Туберкульоз і онкологію зближує безліч симптомів, що ускладнює постановку діагнозу без проведення додаткових досліджень. Ознаки такі:

хронічний сильний кашель;
задишка;
кровохаркання;
різке зниження маси тіла.

Відмінності захворювань на рентгенівських знімках наступні:

у ракової пухлини тінь більш інтенсивна, має нерізкі контури, хвилясті контури і однорідну структуру;
при онкології є метастази в корені легені, при туберкульозі – лімфатичні вузли;
у туберкульозу немає розростання в сусіднє легке, так як зростання обмежується плеврою;
множинні метастази означають рак, при туберкульозі такого бути не може.

Після отримання результатів слід звернутися до лікаря за лікуванням. Туберкульоз в даний момент лікується при дотриманні всіх приписів. З онкологією все складніше: променева і хіміотерапія, оперативне втручання.

Таким чином, субплевральние вогнища в легенях можуть свідчити про наявність двох захворювань. Розпізнати, яким з них захворів пацієнт досить просто, знаючи непрямі ознаки і відмінності.

Вогнищеві утворення в легенях при пневмонії, туберкульозі раку | друга думка

Вогнищеві утворення в легенях на рентгенограмі – поширений синдром. Велика частина вогнищ на знімку провокується пневмонією, туберкульозом. Не можна обійти увагою ракові утворення, абсцеси. Сформувати діагноз після виявлення вогнищевих тіней рентгенологи не завжди можуть, тому проводять тільки опис.

Висновок формується тільки після додаткової діагностики – бічне, прицільні проекції, комп’ютерна томографія, ПЕТ / КТ. За деякими висновком можна скласти альтернативну думку з можливість припущення патології високого ступеня достовірності.

Пропонуємо ознайомитися з поширеними нозологіями, які стає причиною виявлення на рентгенограмі осередкового освіти правого і лівого легкого, дисемінованих міліарний вогнищ.

Вогнищеві утворення в легенях при пневмонії, туберкульозі

Перше місце по частоті серед всіх вогнищевих утворень в легенях займають пневмонії. Близько 30% всіх випадках обумовлені запаленням легеневої тканини бактеріальної або вірусної етіології. Нозологія формує на рентгенівському знімку очаговоподобние тіні з наявністю специфічних особливостей, що дозволяють відрізнити пневмонические вогнища від інших захворювань.

Особливості вогнищевих утворень при пневмонії на рентгенограмі: • Тінь до 1 см в діаметрі; • Контур нерівний, нечіткий за рахунок запальної реакції; • Навколо затемнення – посилення легеневого малюнка. Діагноз не становить труднощів при наявності на знімку описаних змін, запальному характері лабораторних змін, аускультативной картині хрипів в легенях.

Сучасні лікарі говорять про підвищення частоти некласичних видів пневмонії. Все частіше виявляються форми без температури, хрипів, нормальним або зниженим кількістю лейкоцитів. Єдиним проявом такого запалення стає лише рентгенівський синдром «осередкової тіні в правій легені».

Правобічна локалізація зустрічається частіше, ніж зліва через особливості анатомічної будови. Справа нижній бронх розташований майже вертикально, що створює можливості для швидкого проникнення бактерій. Повальне, безконтрольне використанням антибіотиків населенням призвело до формування нечутливості мікроорганізмів до препаратів.

На цьому тлі спостерігається нетрадиційне перебіг захворювання з відсутністю температури, виражених лабораторних змін.

Порожнинної вогнище при абсцесі правої легені

Якщо пневмонія провокується анаеробними бактеріями, стійкими до антибіотиків, ймовірно формування порожнини в легені. Освіта представляється собою обмежений вогнище деструкції легеневої тканини.

Всередині порожнини накопичується гній, продукти руйнування тканин, що зумовлює горизонтальний рівень всередині освіти на рентген знімку. Після прориву абсцесу в бронх порожнина спустошується, тому горизонтальний рівень не простежується. Діагностика патології не представляється складності при великому освіту.

Невеликий вогнище з проясненням в центрі рентгенолог може прийняти за бронх в ортоградне перетині. Лікуючий лікар за клінічними даними не може запідозрити початок формування абсцесу, тому людина 7-10 днів лікується антибіотиками.

Тільки на контрольному знімку після завершення курсу антибіотикотерапії виявляється збільшення осередкової тіні з проясненням в центрі. Тільки після цього пацієнта відправляють хірурга для проведення операції, так як консервативне лікування не принесло ефективності.

Згідно із сучасними вимогами – після виявлення абсцесу на знімку потрібно провести хірургічну операцію для запобігання незворотних фіброзних утворень на місці абсцесу. Достовірна діагностика полостного освіти не представляється складнощів при наявності наступних рентгенологічних критеріїв: 1.

Ділянка просвітління легеневої тканини; 2. Рідина з горизонтальним рівнем; 3. Обмежувальна стінка, яка зберігається в різних проекціях. Складнощі у фахівців виникають на початкових стадіях, коли потрібно диференціальна діагностика між запальним вогнищем в легкому і порожниною розпаду тканини.

Осередкове освіту правої легені при туберкульозі

При туберкульозі вогнищеві образовованія локалізуються переважно на верхівці, хоча при захворюванні є специфічні ділянки легких, де вогнища локалізуються часто – перший, третій, шостий сегмент (S1, S2, S3). Для туберкульозних синдромів характерно повільне, поступове наростання змін.

Вогнища не містять вираженої запальної реакції, але з-за малим розмірів складно ретельно простежити характеристики освіти. При осередкової формі не завжди спостерігається лимфангит (лімфатична доріжка), збільшення коренів з горбистими контурами за рахунок лімфатичних вузлів.

Рідше при диференціальної діагностики очаговоподобние тіней на знімку простежується комбінація туберкульозних і ракових змін. Патологія розвивається за рахунок ракового перетворення мікобактеріальній руйнування легеневої тканини.

Пухлинні клітини утворюються на місці зруйнованого епітелію, яка зазнала мутації зі стійкістю до впливу імунітету. Локалізація синдрому в правій легені зустрічається частіше, ніж в лівому, але певній залежності фахівці не виявили.

Осередкові освіти в правій легені завжди потрібно аналізувати на предмет раку, так як невелике вогнище на початковій стадії здатний швидко перетворитися на велике освіту з проростанням в навколишні тканини. Запущену пухлина не можна видалити радикально.

Осередкове освіту лівої легені – принципи оцінки

При оцінці рентген картини лівої легені слід аналізувати такі критерії, що дозволяють провести диференціальну діагностику основних нозологічних форм (пневмонія, рак, туберкульоз): 1. Кількість вогнищ; 2. Розташування (центральне, ексцентричний); 3. Сегментарна локалізація; 4. Характер тіні на попередніх знімках; 5.

Зовнішній контур; 6. Стан перифокальних тканин; 7. Наявність бугристости; 8. Додаткові затемнення; 9. Характер легеневого малюнка; 10. Зміни коренів; 11. Кальцинати в області руки, які свідчать про вакцинацію проти туберкульозу. При наявності вогнища в 1, 3, 6 сегменті легкого раціонально припустити туберкульоз.

При абсцесах освіти локалізуються в 2, 6, 10 сегменті. При очаговом освіту лівої легені потрібно виключати пухлинне утворення, так як для раку характерна однобічна локалізація. Пневмонія, туберкульоз частіше локалізуються праворуч. Злоякісні новоутворення не мають суворої залежності, тому можуть знаходиться праворуч або ліворуч.

За статистикою – близько 60% випадків вогнищевих утворень при раку локалізується тільки в правій легені, 40% – в лівому. Максимально часто вогнища знаходяться в 3, 4 сегменті. Малий периферичний рак на рентгенограмі характеризується синдром тіні полігональної форми до 2 см в діаметрі.

Після розпаду і некрозу в центрі вузла діагноз не викликає сумнівів, але на початковому етапі складно виявити нозологію. При наявності найменшого просвітлення в центрі вогнища потрібно припускати не тільки абсцес, але і рак. Не завжди простежується доріжка за рахунок проростання пухлини по бронхах.

Зовнішні контури вогнища мають невелику лучистість, спрямовану в легеневу паренхіму. Одиничне осередкове освіту легкого завжди викликає сумнів у рентгенологів. При наявності кулястої форми, чіткого зовнішнього бугристого контуру по периферії простежується серповидно просвітлення.

При центральному раку осередкове освіту невеликих розмірів не простежується на рентгенограмі, так як проекционно перекрито тінню грудини. Непрямим ознакою патології на рентгенограмі може бути вентильная емфізема, яка розвивається через перекриття бронха.

Недостатня увага до даного ознакою призводить до фатальних наслідків для пацієнта, так як при появі великого затемнення справа або зліва від середостіння пухлина набуває великі розміри, стає неоперабельний.

На закінчення відзначимо, що поодинокі вогнищеві освіти в правому або лівому легкому є початковим симптомів небезпечних нозологічних форм. Деякі з них летальні при відсутності грамотного лікування. Вогнища до 1 см діаметром складно вивчати, але вони надають важливу діагностичну інформацію. При наявності підозр на туберкульоз або рак краще провести додаткову діагностику за допомогою комп’ютерної томографії. Рак не терпить зволікання!

Рентгенограма – невелике вогнище на знімку праворуч при пневмонії Цифрова флюорограма: осередки у верхній частці правої легені при туберкульозі