Мидокалм або мідокалм Ріхтер: що краще і в чому різниця, відгуки лікарів

В загальному, мені давно призначали таблетки Мидокалм + вітаміни групи В + масаж. Я дотримувалася всіх рекомендацій і на достатньо тривалий час забула про свій остеохондроз. Ніяких побічних ефектів при прийомі препарату у мене не було. Таблетки маленького розміру, наскільки я пам’ятаю, приймала 2 рази на день у дозуванні 50 мг.

• Але потім, під час чергового періоду посиленої роботи за комп’ютером, моя шия дала про себе знати, а пізніше ще й спина підключилася.
• Цього разу мені рекомендували п’ятиденний курс уколів, ну і звичайно вітаміни + протизапальний гель.
• упаковка

Мидокалм — міорелаксант центральної дії.

В упаковці п’ять капсул і інструкція із застосування.

міорелаксант центральної дії

міорелаксант центральної дії

Ціна на Мідокалм: 521 гривня.

показання

лікування енцефалопатій різного типу, а ще хвороби Літтла (основна ознака – спастичний параліч); реабілітація після перенесеного ішемічного інсульту і спазму мозкових судин; колоти Мидокалм-Ріхтер можна для усунення м’язових спазмів, гіпертонусу, при наявності ангіопатій різного роду, аутоімунних захворюваннях; відновлення після ортопедичної операції; при відхиленнях, які пов’язані зі стазом вен, порушеннями відтоку лімфи; медикаментозний препарат призначають для терапії хвороб, які мають органічну природу та супроводжуються підвищенням м’язового тонусу (енцефаліт, розсіяний склероз); уколи ефективні при формуванні виразок на ногах, збої трофічних процесів, появі тромбоемболії, хвороби Рейно, облітеруючого ангіосклероза; захворювання хребта (сколіоз, дискова грижа, лікування остеохондрозу хребта, радикуліту); уколи призначаються при м’язовому гіпертонусі, розладах рухливості суглобів, захворювання Бехтерева (анкілозуючий спондилоартроз), цервікальному і люмбальному синдромах, артрозах великих суглобів.

Протипоказання також є

Спосіб застосування Мені був показаний один укол на день.

спосіб застосування

1. СКЛАД

ефект

Якщо від таблеток ефект я відчула на другий день застосування, то від уколів – через пару годин. А вже через кілька днів моя шия / спина стали як новенькі. Загалом я результатом дуже задоволена.

• Побічних ефектів також не відзначено.
• До речі, у мене навіть м’язова / суглобний біль у ногах також пройшла.

Термін придатності: 3 роки. аналоги

Толперизону гідрохлорид, Толперизон, Толперіл

Мидокалм — інструкція із застосування, аналоги, таблетки та уколи

Існує безліч медикаментів, що володіють знеболюючим і розслаблюючим ефектом, наприклад, ліків з групи міорелаксантів центрального впливу.

Серед них можна виділити препарат Мидокалм, в інструкції по застосуванню, яка йде в комплекті, зазначено, що медикамент зменшує тонус скелетних м’язів, завдяки чому знімається спазм.

Відомо також, що препарат призначають для зняття болю і при будь-яких інших патологічних станах, пов’язаних з м’язовим гіпертонусом.

особливості випуску

Препарат Мидокалм випускається в таблетках і у вигляді розчину для ін’єкцій, яка виконується внутрішньом’язово або внутрішньовенно. Розуміти, що краще приймати і в чому відмінності між ними можна, орієнтуючись на склад медикаментів:

• Таблетки. Така форма випуску буває 2 видів, а саме:
  • Таблетки 50 мг. В упаковці зазвичай іде по 3 блістери, в кожному з яких по 10 капсул білого кольору. До складу входить толперизон, який представляє собою групу міорелаксантів, і він є основним діючим компонентом препарату. Кількість його еквівалентне цифрі після назви ліків;
  • Таблетки 150 мг. Особливих відмінностей між цією формою і попередньою немає. Однак в цьому варіанті таблеток більше толперизона.
• Мидокалм в ампулах. Вони виробляються спеціально для внутрішньовенних і внутрішньом’язових ін’єкцій. Препарат випускається під назвою Мидокалм Ріхтер. Призначення розчину потрібне не тільки при спазмах, а й при наявності сильного больового синдрому. Уколи володіють не тільки ефектом міорелаксанта за рахунок толперизона (100 мг), але й знімають біль за допомогою лідокаїну (2 мг), що входить до складу розчину. Обсяг ампули зазвичай становить 1 мл, а в упаковці їх 5 шт.

Уколи виконуються як внутрішньовенно, так і внутрішньом’язово. Вони можуть значно швидше поліпшити загальний стан при наявності сильного болю. Використання таблетованої форми допускається при відсутності проблем з шлунково-кишковим трактом і яскраво вираженого больового синдрому. Саме тому важливо підбирати форму медикаменту в залежності від проявів патологічного процесу.

Перед покупкою слід з’ясувати, яка країна-виробник у Мидокалма, адже офіційно вона є Угорщина, а інші форми вважаються аналогами препарату. Різниця між ними зазвичай в ціні та незначних змінах в складі.

Основні діючі компоненти

Згідно з анотацією, основу лікарського засобу становить толперизон, а у випадку з розчином для ін’єкцій ще й лідокаїн. Кожен з цих компонентів має свої особливості, які варто знати перед застосуванням:

Ці таблетки спалюють 14 кг жиру за місяць! Продаються в кожній аптеці.

• Толперизон. Відповідно до опису, він є представником групи міорелаксантів центрального спектру дії. Робить свій вплив толперизон на синапси, які є місцем з’єднання двох нервових клітин (нейронів). У цьому місці відбувається передача від одного нейрона до іншого завдяки виробленому нейромедіатору. Він здатний надати гальмівну або збудливу дію на клітину, що сприймає сигнал. Толперизон діє в ролі стабілізатора нейрона, який віддає свій імпульс, завдяки чому він блокується. Такий вплив дозволяє зняти спазм або уникнути процесу перезбудження в скелетних м’язах. Крім основного ефекту, толперизон покращує периферичний кровообіг. Виводиться речовина через нирки і не залишає після себе жодних шкідливих для організму токсинів;
• Лідокаїн. Він міститься в розчині для ін’єкцій і володіє хорошим знеболюючим ефектом. Процедура введення здійснюється безболісно, що особливо важливо при внутрішньом’язовому введенні. В інструкції із застосування також зазначено, що лідокаїн не робить шкідливого впливу на організм, оскільки має місцеву дію.

Під час досліджень вчені з’ясували всі особливості препарату Мідокалм, від чого він допомагає, можна дізнатися, поглянувши на цей список:

• Зменшує м’язовий гіпертонус;
• Усуває больові відчуття;
• Купірує напади спазмів;
• Збільшує амплітуду рухів;
• Покращує кровообіг.

Одним з головних плюсів Мидокалма є відсутність впливу на область кори головного мозку, тому він не здатний впливати на розумові процеси хворого і його поведінку.

Показання до використання

Ліки має наступні показання до застосування:

• Патології, пов’язані з аутоімунними збоями (синдром Рейно, червоний вовчак тощо);
• Пошкодження нервових тканин через травму або некоректно проведену операцію;
• Лікування дитячих неврологічних патологій, таких як ДЦП і хвороба Літтла;
• Хвороби спини дегенеративного характеру, наприклад, остеохондроз, спондильоз і люмбаго;
• Залишкові явища посттромботичної хвороби (проблеми з відтіканням крові);
• Неврологічні збої, викликані органічними ушкодженнями, наприклад, при енцефаломієліті, розсіяному склерозі тощо;
• Пошкодження судинної системи;
• Збої в артеріальному кровотоку кінцівок.

Призначувана дозування залежить від стану хворого та перебігу хвороби. Згодом її можна буде збільшити або зменшити. Таблетки Мидокалм використовуються переважно при відсутності патологічних процесів в шлунково-кишковому тракті.

В інших випадках лікар порекомендує розчин для ін’єкцій. Зазвичай те, для чого призначають його, збігається з показаннями таблетованій форми. Завдяки уколам внутрішньовенно або внутрішньом’язово можна уникнути потрапляння ліків у шлунок та подразнення його слизової оболонки.

Розчин фактично навпростець проникає в кровотік і швидше робить свій вплив.

Протипоказання

Перед початком курсу терапії необхідно дізнатися не тільки які у Мидокалма свідчення, але і його протипоказання, а саме:

• Діти до 12 місяців;
• міастенія;
• Хвороба Паркінсона;
• Непереносимість складу;
• Ниркова або печінкова недостатність;
• Епілептичні припадки;
• наркозалежність;
• Психози гострого характеру.

Побічні дії

Побічні ефекти при використанні виникають вкрай рідко. Якщо дотримується правильний спосіб застосування, то вони практично не з’являються.

У рідкісних випадках у Мидокалма побічні ефекти можуть бути наступними:

• Алергічні прояви виникають переважно на Лідокаїн, тому перед введенням ліків потрібно з’ясувати, чи є на нього алергія. Якщо пацієнт не переносить цю речовину, можливі наступні побічні дії:
  • висип;
  • кропив’янка;
  • Анафілактичний шок;
  • сверблячка;
  • Набряк Квінке.
• міастенія;
• Головний біль і запаморочення;
• Падіння тиску;
• Прояви диспепсії:
  • Нудота аж до блювоти;
  • Дискомфорт у шлунку.

Якщо виникають побічні ефекти, лікар скасує препарат і призначить його аналог. Самостійно скасовувати або коригувати дозу медикаменту забороняється.

Таблетки Мидокалм не викликали жодного випадку передозування, але це не стосується розчину для ін’єкцій. Неправильно підібрана доза може призвести до виникнення наступної симптоматики:

• Порушення координації рухів;
• Судомні напади;
• задишка;
• Збої в дихальній системі.

При виникненні ознак передозування потрібно звернутися до лікаря, оскільки пацієнт може померти від асфіксії. Добре лікує в такому випадку промивання шлунка та симптоматична терапія.

Інструкція із застосування

Дозування підбирається лікарем, особливо якщо йдеться про розчин для ін’єкцій. Таблетки, відповідно до інструкції з застосування, використовуються для перорального вживання.

Пити їх потрібно під час їжі або одразу після неї, запиваючи препарат склянкою води. Після вживання таблетки чекати результату слід не раніше, ніж через 40 хвилин.

Дія Мидокалму триває близько 5-6 годин.

Курс терапії зазвичай починається з невеликої дози, яку ділять на 2-3 прийоми. Згодом лікар може трохи підняти дозування для покращення ефекту, в залежності від ефективності лікування та загального стану пацієнта. Однак тривалість курсу зазвичай не перевищує 1-2 тижнів.

Для лікування дітей застосовується Мидокалм у формі таблеток. Спосіб прийому аналогічний дорослому, але у дітей дозування підбирається в залежності від їх ваги і віку, тому самостійне застосування заборонено.

Змусити дитину прийняти ліки вкрай складно, оскільки під час прийому вона повинна сидіти рівно, а не стрибати або крутитися, щоб не вдавитися. Саме тому з дитиною потрібно спокійно поговорити та переконати її прийняти таблетку.

У такому випадку результат буде значно кращим, ніж якщо лаяти дитину та силою змушувати це робити.

Використання розчину для ін’єкцій повинно бути погоджено з лікарем і призначається переважно дорослим. Укол робиться 2 рази на день внутрішньом’язово. Внутрішньовенне введення здійснюється за допомогою крапельниці.

Взаємодія

За весь час з моменту створення Мидокалму не було виявлено негативних взаємодій з іншими медикаментами. Толперизон, що входить до його складу, не має заспокійливого впливу, тому ліки можна суміщати з седативними препаратами, а також зі снодійними та настоянками на спирту. З алкоголем Мидокалм не вступає в реакцію і не посилює його вплив на нервову систему.

Поліпшити ефект від препарату можуть такі лікарські засоби:

• Медикаменти, що використовуються при загальному знеболюванні;
• Препарати, що знімають периферичні м’язові спазми;
• Ліки з психотропним дією;
• Речовини, здатні надавати гіпотензивну дію, такі як клонідин.

Добре поєднується Мидокалм з Мовалісом і Мільгаммою при лікуванні захворювань опорно-рухової системи, тому вони часто використовуються в одній схемі лікування.

Для таких патологій властиві больові відчуття в суглобах і м’язові спазми. Чи впорається з ними може поєднання Мидокалму і Мовалісу.

Використання Мільгами® корисно при будь-якій неврологічній патології, оскільки вона є вітамінним комплексом з великою концентрацією вітаміну В.

Особливості препарату

Продається він в аптеках виключно за рецептом лікаря. Під час покупки необхідно переконатися, що виробником є Угорщина. Зберігати ліки необхідно в темному місці при температурі не вище 30°C. Придатний до вживання 3 роки з моменту виготовлення. Після закінчення терміну придатності його необхідно викинути.

Ліки не впливає на кору головного мозку, тому його можуть вживати водії та люди, які займаються небезпечними видами діяльності.

Мидокалм при вагітності

Використовувати Мидокалм під час вагітності не бажано, оскільки немає точних відомостей про вплив на плід. Однак у перші три місяці це ліки може врятувати жінку від викидня, якщо у неї підвищений тонус м’язів матки.

Якщо препарат призначений у період лактації, то краще перевести дитину на штучні суміші.

Аналоги

Аналоги зазвичай підбираються при наявності непереносимості компонентів складу або через відсутність результату від лікування. Вони мають схожі властивості, але відрізняються своїм складом і механізмом впливу. Серед аналогів Мидокалма можна виділити наступні препарати:

• баклофен;
• Сірдалуд;
• Лексотан.

Перераховані аналоги мають інші діючі речовини, але коштують приблизно так само та мають схожі властивості. Міняти на інший медикамент дозволяється лише за погодженням з лікарем.

Ціна

Зрозуміти, скільки коштує Мидокалм, можна, орієнтуючись на ціни в аптеке Києва:

• Мидокалм 50 мг 30 таб. – 300-350 грн;
• Мидокалм 150 мг 30 таб. – 450-500 грн.

Вартість може варіюватися в межах 100 гривень. Якщо ціна значно нижча за цю позначку, то бажано попросити документи на препарат. Можливо, виробник буде іншим, але якість в такому випадку ніхто не гарантує.

Згідно з інструкцією із застосування, Мидокалм служить для зняття больових відчуттів і спазмів зі скелетних м’язів. Виробляється препарат у формі таблеток і розчину для ін’єкцій. Особливих побічних ефектів він не викликає, але можливі алергічні реакції через непереносимість складу.

Від чого допомагають уколи Мидокалм Ріхтер 150 мг: інструкція із застосування і відгуки

Міорелаксанти – це препарати, які знімають тонус скелетної мускулатури. Найчастіше ці ліки застосовуються при різних захворюваннях хребта. Коли уражаються певні відділи в хребті, то в спинному мозку по нервовому волокну поширюється хвиля збудження, яка і викликає нервово-м’язову напругу.

Коли міорелаксанти потрапляють в системний кровотік і доходять до спинного мозку, то стимулюються певні рецептори, які блокують звільнення в кров певних амінокислот. Це гальмує передачу нервового імпульсу по нервових клітинах і закінченнях, і м’язовий тонус зменшується.

Завдяки усуненню м’язової напруги, знімається больовий синдром і відновлюється рухливість в ураженій області. На думку фахівців, найбільш гідними представниками таких препаратів є баклофен, мідокалм, сирдалуд. Вони досить швидко і дієво знижують м’язовий тонус, а також знеболюють!

Мідокалм Ріхтер

Мідокалм відноситься до міорелаксантів центральної дії амінокетонової групи.

Механізм дії:

• Пригнічує підвищену рефлекторну збудливість головного мозку;
• Впливає на нервові закінчення за межами спинного і головного мозку;
• Блокує передачу нервового імпульсу;
• Уповільнює процеси збудження;
• Має місцеву анестезуючу дію;
• Покращує перфузію тканин;
• Не впливає на кору головного мозку.

Форми випуску:

• Мідокалм Ріхтер таблетки 50 мг.
• Мідокалм Ріхтер таблетки 150 мг.
• Мідокалм Ріхтер розчин для парентерального введення.

Виробник:

• ВАТ «Гедеон Ріхтер». 1103, Будапешт, вул. Демреіі, 19-21, Угорщина. Ця європейська фармацевтична компанія вже давно добре себе зарекомендувала.

Всі форми випуску цього препарату повинні продаватися за рецептом і застосовуватися під наглядом фахівця.

Уколи Мідокалм Ріхтер 0,1 г / мл 1 мл амп. №5 – ін’єкційний препарат Мідокалм випускається в ампулах з темного скла по 1 мл. У картонній пачці ампули розташовуються в контурній осередку в кількості 5 штук. Розчин безбарвний або злегка зеленуватий, має специфічний запах.

Особливості складу

Препарат має два основних діючі речовини:

• Толперизону гідрохлорид – 100 мг. Це активна речовина відноситься до міорелаксантів центральної дії. А значить надає пряму стабілізуючий вплив, уповільнює проходження нервових імпульсів, які блокують спинномозкові рефлекси.
• Лідокаїну гідрохлорид – 2,5 мг. Місцево-анестезуючий компонент. Його концентрація тут невелика, тому системного впливу він не робить.

Показання до застосування

У медичній практиці міорелаксанти центральної дії користуються великою популярністю. Практикується їх застосування як в якості основного препарату, так і в комплексній терапії. Особливу повагу він заслужив в лікуванні остеохондрозу, але це не єдиний напрямок.

Мідокалм Ріхтер актуальний в таких випадках:

1. Гіпертонус поперечносмугастих м’язів: розсіяний склероз, цервікальна мієлопатія, яка спровокована остеохондрозом або спондилезом, запалення головного і спинного мозку, яке має токсико-алергічну або вірусну етіологію, залишкові явища після перенесеного ішемічного інсульту, парези, паралічі, патологічні рефлекси.
2. У педіатрії: лікування спастичного паралічу та інших захворювань з проявом м’язової дистонії.
3. Контрактура і гіпертонус м’язів при захворюваннях опорно-рухового апарату: розростання остеофітів, дегенеративно-дистрофічні ураження дрібних міжхребцевих суглобів, люмбальний стеноз спинномозкового каналу, шийно-плечова невралгія, артрози різної локалізації.
4. У травматології і ортопедії: відновна терапія після оперативного втручання.
5. У складі комплексної терапії при облітеруючих захворюваннях судин: генералізована поразка великих і дрібних судин при цукровому діабеті, хвороба Бюргера, хвороба Рейно, дифузна склеродермія.
6. У комплексному лікуванні захворювань, що виникають на тлі розладу регуляції судин: акроціаноз носогубного трикутника, интермитуюча ангіоневротична дісбазія.

Протипоказання

Список протипоказань нечисленний, проте, вони є:

• Гіперчутливість до будь-якого компонента, що входить до складу (лідокаїн, толперизон або щось з допоміжних речовин). А також алергія на еперізон, оскільки за хімічним складом він аналогічний до толперизону.
• Міастенія гравіс.
• Ін’єкційний розчин не застосовується в дитячій практиці.
• Перший триместр вагітності та лактація.

Болі і хрускіт в спині з часом можуть призвести до страшних наслідків – локальне або повне обмеження рухів, аж до інвалідності.

Люди, навчені гірким досвідом, щоб вилікувати спину і суглоби користуються натуральними засобами, які рекомендують ортопеди …

Дозування і порядок роботи з ампулою

На відміну від таблетованої форми випуску цього препарату, яка йде в двох дозуваннях (50 і 150 мг), ін’єкційна форма випуску має одну стандартну дозу. Якщо орієнтуватись на наявність 100 мг толперизона в складі, то в рецептах це виглядає так: Мідокалм 0,1 г / мл 1 мл амп. №5 або, ще точніше, 100 мг + 2,5 мг / мл.

Варто відзначити, що ампули потрібно правильно зберігати. Їм підходить температурний режим від 8 до 15 °С, а значить їх місце в холодильнику! Відповідно, перед парентеральним введенням, ампулу потрібно зігріти. Для цього її слід потримати якийсь час в кулачку. Ампула дуже зручна, вона має позначену точку надлому, тому її дуже легко розкрити.

Препарат можна вводити внутрішньовенно по 1 мл 1 раз на добу. Робити це потрібно дуже повільно. Або внутрішньом’язово по 1 мл 2 рази на добу. Укол потрібно робити в середину верхнього зовнішнього квадранта сідниці.

Для проведення процедури досить шприца в 2 мл. Перші введення повинні обов’язково відбуватися під наглядом фахівця, щоб уникнути можливих алергічних реакцій. Тривалість лікування також визначає лікар.

Побічна реакція

В анотації до препарату прописаний великий перелік можливих побічних реакцій. Всі їх прийнято класифікувати на часті, нечасті, рідкісні і дуже рідкісні.

Часті:

• Почервоніння шкіри в місці введення уколу.

Нечасті:

• Анорексія;
• Безсоння, порушення сну;
• Головний біль, запаморочення, сонливість;
• Зниження артеріального тиску;
• Абдомінальні розлади, нудота, сухість слизової рота;
• М’язова слабкість, біль у м’язах, біль у кінцівках;
• Астенія, підвищена стомлюваність.

Рідкісні:

• Гіперчутливість, анафілактичні реакції;
• Пригніченість, млявість, депресія;
• Тремор, судоми, підвищена сонливість, розсіяна увага;
• Порушення зору;
• Запаморочення, шум у вухах;
• Тахікардія, гіпотонія;
• Почервоніння шкіри;
• Задишка, епістаксис;
• Болі в епігастральній ділянці, запори, блювання;
• Легке ураження печінки;
• Різні прояви алергічних реакцій на шкірі, підвищена пітливість;
• Неприємні відчуття у верхніх і нижніх кінцівках;
• Енурез, виявлення білка в сечі;
• Жага, прилив жару, нервозність;
• Лабораторні дослідження виявляють підвищений білірубін в крові, лейкоцитоз, зменшення кількості тромбоцитів.

Дуже рідкісні:

• Недокрів’я, лімфоденопатія;
• Анафілактичний шок;
• Патологічне прагнення;
• Брадикардія;
• Остеопенія;
• Неприємні відчуття в області грудної клітини;
• Лабораторні дослідження показують підвищений креатинін.

При зменшенні дозування або повному скасуванні препарату побічні реакції зазвичай проходять.

Передозування та лікування передозування

Дані про передозування Мідокалма досить обмежені. Препарат має високий показник широти безпечного терапевтичного дії.

Коли проводилися доклінічні дослідження введення високих доз, то були виявлені: симптоми порушення координації руху, які не пов’язані з м’язовою слабкістю, тоніко-клонічні напади, утруднення і зупинка дихання.

Специфічного антидоту толперизон не існує. У разі передозування проводять симптоматичну і підтримуючу терапію.

Застосування вагітним жінкам

Згідно з дослідженнями, які проводилися на тваринах, толперизон не робить тератогенної (порушення ембріонального розвитку під впливом тератогенного чинника) дії. Однак призначення цього препарату на терміні вагітності до 12 тижнів протипоказано.

• Що стосується другого і третього триместру, оскільки конкретних клінічних даних немає, призначення препарату повинно здійснюватися з урахуванням можливої користі і ризику.
• Точних даних про проникнення толперизону в молоко під час лактації немає, тому в цей період годуючим жінкам препарат Мідокалм Ріхтер в уколах протипоказаний.
• Особливості застосування:

1. Ін’єкційна форма випуску не використовується в дитячій практиці.
2. Якщо у дорослих були випадки підвищеної чутливості до толперизону, в подальшому повторне призначення препарату категорично протипоказано!
3. При відомих алергічних реакціях на лідокаїн або інші місцево-анестезуючі засоби також не слід застосовувати препарат через можливі перехресні реакції гіперчутливості.
4. У жінок-алергіків існує велика ймовірність гострої реакції на препарат.
5. Під час застосування препарату краще обмежити керування транспортними засобами і не працювати з механізмами, що потребують підвищеної уваги.
6. Досвід застосування препарату у пацієнтів з ураженням нирок обмежений, тому при важких ураженнях нирок застосовувати препарат не рекомендується.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодії

В результаті фармакокінетичних досліджень було виявлено, що при одночасному прийомі толперизон підвищує концентрацію в плазмі крові таких препаратів:

• тіоридазин;
• толтеродин;
• венлафаксин;
• атомексітін;
• дезипрамін;
• декстрометорфан;
• метопролол;
• небіволол;
• перфеназін.

У той же час кошти для загального наркозу, клонідин, психотропи та міорелаксанти периферичного дії можуть посилювати дію толперизона.

Також препарат не посилює дію алкоголю на центральну нервову систему, тому допускається одночасний прийом з толперизоном препаратів на основі етилового спирту.

Прийом толперизону натщесерце знижує його біодоступність, тому парентеральний прийом рекомендується робити після прийому їжі. Незважаючи на загальну групу міорелаксантів, до якої відноситься толперизон, його седативну властивість слабо виражене. Якщо приймати його з іншими міорелаксантами, то розумно буде знизити дозування.

Ще одна особливість цього препарату – потенціювання впливу НПЗП, тому їх слід приймати в меншій дозі.

Відносно сумісності Мідокалма в уколах з іншими ін’єкційними препаратами точних результатів досліджень немає. А значить, змішувати його в одному шприці з іншими ліками було б неправильно.

Відгуки пацієнтів про уколах Мідокалм Ріхтер

Препарат користується великою популярністю в багатьох країнах. Але, як і в будь-яких інших препаратах, відгуки про Мідокалм можна зустріти найрізноманітніші. Від хвалебних до абсолютно негативних.

Багато пацієнтів відзначають відмінне розслаблення м’язів при вираженому м’язово-тонічному синдромі.

Деякі також відзначають знеболюючий ефект, особливо яскраво він виражений в комплексній терапії поряд з нестероїдними протизапальними засобами.

Часта скарга – це гіперемія в місці уколу, що є спільною побічною реакцією. При внутрішньом’язовому введенні ніхто не відзначає хворобливість уколу.

У більшості випадків препарат досить добре переноситься і дає помітний терапевтичний ефект.

Однак зустрічаються і випадки, коли міорелаксуючого дії не спостерігається, але при цьому яскраво виражені побічні реакції з боку шлунково-кишкового тракту, серцево-судинної системи і сильно порушується емоційний фон. Взагалі, великий список можливих побічних реакцій дуже насторожує багатьох.

Також в разі одного й того ж пацієнта він може надавати різну дію.

Наприклад, при защемленні сідничного нерва хворий не міг натішитися ефектом від уколів Мідокалм Ріхтер, а ось при люмбаго з ішіасом у того ж пацієнта цей препарат не дав бажаного результату.

Аналоги препарату для уколів Мідокалм Ріхтер

У фармакології всі лікарські засоби прийнято розділяти на синоніми і аналоги:

1. Синоніми – це препарати, які містять один або кілька однакових активних компонентів, покликаних надавати лікувальну дію на організм.
2. Аналоги – це лікарські засоби, які можуть містити абсолютно різні активні компоненти.

Але найчастіше, якщо в аптеці спитати аналог препарату, то фармацевти запропонують саме те, що має аналогічний склад (синонім), але може коштувати набагато дешевше. Ось як-то так переплуталися ці поняття. І хоча, часом, дженерики зовсім не поступаються оригінальному препарату, все ж варто не забувати, що Гедеон Ріхтер – це якісна терапія через покоління.

Синоніми уколів Мідокалм Ріхтер:

• толперизон;
• Толперіл;
• Мідостад Комбі.

Такі препарати мають аналогічні дозування і добре взаємозамінні. Деякі пацієнти сміливо дозволяють собі самостійно знайти альтернативу.

А ось аналоги препарату:

• Ліорезал Інтратекально;
• Мефедол;
• баклофен;
• Сірдалуд;
• Тізалуд.

Це також міорелаксанти, але їх вплив на організм може відрізнятися від впливу Мідокалма, тому не варто самостійно експериментувати. Аналоги обов’язково повинен призначати лікар!

Вартість уколів Мідокалм Ріхтер

На українському фармацевтичному ринку ціни на упаковку Мідокалм Ріхтер з 5 ампул можуть варіюватися від 450 грн. до 565 грн.

Багато міорелаксанти не призначають для тривалого застосування, оскільки це може несприятливо вплинути на інші системи органів. Але Мідокалм в цьому плані відрізняється хорошою переносимістю. Найчастіше його і подібні до нього препарати застосовують в комплексній терапії на піку загостреного захворювання.

Якщо поряд з міорелаксантами використовувати мануальну терапію, фізіопроцедури і масаж, то сприятливий прогноз перебігу захворювання стає очевидним! У клінічній практиці Мідокалм застосовують вже понад 50 років. За цей час він зарекомендував себе як найефективніший і безпечний з існуючих міорелаксантів!

Інтернет журнал про вибір кращих товарів і послуг

Мідокалм – засіб, що знижує тонус м’язів. Цей міорелаксант випускається у вигляді розчину для ін’єкцій і таблеток. Ми розібрали обидві форми випуску і розповімо, чим вони відрізняються.

Форми випуску	Переваги	Недоліки
Уколи Мідокалм	Швидке настання ефекту; Застосування при захворюваннях шлунково-кишкового тракту; Можна вводити внутрішньом’язово і внутрішньовенно для першої допомоги; Застосовуються при важких станах;	Ризик місцевої алергічної реакції; Потрібно робити під наглядом лікаря; Більше побічних ефектів за рахунок вмісту лідокаїну;
Таблетки Мідокалм	Зручне дозування; Можна приймати вдома; Більш м’яке дію; Можуть призначатися з 2 років;	Є обмеження при хворобах шлунково-кишкового тракту; Повільне настання ефекту; Потрібно приймати в більшій дозі; Можлива непереносимість додаткових компонентів;

Загальний опис

Мідокалм – міорелаксант центральної дії. Від інших ліків цієї групи його відрізняє вплив безпосередньо на ЦНС, яка отримує сигнал знизити рівень напруги м’язової тканини. Однак принцип його дії повністю не відомий.

Засіб у вигляді таблеток і розчину блокує певні типи сигналів в ЦНС, що істотно зменшує рефлекси і стимулює місцевий кровообіг. Крім основного, засіб також надає спазмолітичну і антиадренергічну дію.

Показаннями до використання ліків є такі стани:

1. підвищений м’язовий тонус, контрактури, спазми – при артрозі, люмбаго, спондилезе, цервікальному синдромі, спондилоартрозі;
2. після травматологічних і ортопедичних операцій;
3. деякі органічні захворювання, при яких відбувається підвищення тонусу поперечно-смугастої мускулатури;
4. комбіноване лікування при артеріосклерозі, ангіопатії діабетичного типу;
5. захворювання Літтла або церебральний спастичний параліч.

Основний діючий компонент – толперизон гідрохлорид. А ось що відрізняє таблетки і уколи, так це допоміжні речовини. У розчині додатково міститься знеболюючий засіб лідокаїн.

У таблетках є такі компоненти:

1. крохмаль;
2. тальк;
3. двоокис кремнію;
4. стеаринова кислота;
5. мікрокристалічна целюлоза;
6. лактоза;
7. моногідрати лимонної кислоти.

Випускається ліки угорською компанією Гедеон Ріхтер. Є також українська версія миорелаксанта, яка випускається за ліцензією. Відпускається засіб за рецептом.

Дослідження і ефективність

Невролог Ф.І. Девлікамова у своїй роботі «Дослідження ефективності препарату Мідокалм-Ріхтер в локальній ін’єкційній терапії миофасциальної критичної зони» описала результати застосування ліків при міофасциальних больових синдромах.

Проведене дослідження за участю 20 пацієнтів показало позитивне знеболююче та розслабляюче м’язи дію. Було також встановлено, що застосування Мідокалма прискорює одужання при захворюваннях, що супроводжуються спазмом.

Науковий співробітник неврологічного відділу і кандидат медичних наук А. В. Астапенко в роботі «Мідокалм в клінічній практиці: ефективність і безпека» навела дані свого дослідження. У ньому брало участь 1690 чоловік.

В результаті було встановлено, що використання Мідокалма в уколах ефективно для дітей і дорослих при м’язово-тонічному синдромі, дегенеративних процесах в хребті і спастичності центрального генезу.

Також доведено високу безпеку ліків у таблетованій і ін’єкційній формах.

Доклінічні дослідження препарату показали, що він не має тератогенної дії. Однак клінічних випробувань не проводилося, тому вагітним ліки призначається при гострій необхідності, особливо в перший триместр. При грудному годуванні Мідокалм не застосовується, так як даних про проникнення активної речовини в молоко немає.

Протипоказання

Таблетки не призначаються пацієнтам до 2 років, ін’єкції – до 5 років. При вагітності та грудному вигодовуванні засіб застосовують з обережністю, немає доказів його безпеки для цієї групи. Протипоказаннями також є алергія на компоненти і міастенія.

Побічні дії

Небажані симптоми частіше виникають при використанні уколів Мідокалм. У такому випадку лікар розглядає варіант переходу на таблетований препарат. Є ймовірність алергії, для попередження якої рекомендується вводити розчин крапельно, а не струменевим способом. Потрібно враховувати і те, що в уколах міститься лідокаїн, який дає свої побічні ефекти.

Можливі небажані симптоми від застосування засобу Мідокалм:

1. зниження артеріального тиску;
2. головний біль;
3. слабкість в м’язах;
4. неприємні відчуття в області шлунка, нудота;
5. реакції гіперчутливості – свербіж, бронхоспазм, набряк гортані, еритема.

Додатково для уколів за рахунок вмісту знеболюючого компонента:

1. тривожність, дезорієнтація, сплутаність свідомості;
2. тахікардія, брадикардія;
3. біль у спині;
4. запаморочення, відчуття ейфорії.

Побічні реакції зазвичай зникають при зниженні дозування. При лікуванні вдома, коли з’являються такі симптоми, потрібно припинити застосування засобу та звернутися до лікаря.

Дозування

Таблетки Мідокалм приймаються внутрішньо, не розжовуються, запиваються чистою водою. З 14 років середня доза становить 50 мг до 3 разів, від 3 до 6 років – 5 мг / кг 3 рази, від 7 до 14 років – 2-4 мг / кг 3 рази. Рекомендується вживати таблетки під час їжі.

Уколи призначаються тільки дорослим, дітям після 5 років ін’єкції роблять при гострій необхідності. Внутрішньом’язово вводиться по 100 мг 2 рази, внутрішньовенно – 100 мг 1 раз.

При захворюваннях нирок зазвичай потрібно зниження дозування. Особливо це стосується уколи. У цієї групи пацієнтів побічні ефекти відзначаються часто. При необхідності лікування пацієнт повинен перебувати під наглядом лікаря. Це стосується і людей з патологіями печінки.

Даних про передозування засобом в уколах і таблетках не надходило. Описано застосування засобу для дітей в дозі 600 мг без важких побічних проявів. При дозуванні 300-600 мг у деяких випадках відзначається підвищена дратівливість.

Дослідження, що проводяться на тваринах, показали, що великі дози можуть викликати порушення координації, судоми, параліч дихальних м’язів. Антидоту при передозуванні немає. Для усунення побічних ефектів проводиться симптоматична терапія. Потерпілому потрібно промити шлунок, прийняти ентеросорбент.

Вартість і аналоги

Порівняння вартості різних форм випуску і аналоги Мідокалма:

Форма випуску	вартість	аналіки
таблетки	150 мг №30 – від 370 гривень; 50 мг №30 – від 340 гривень	Міаксіл; Мідостад; токата; Толперіл; баклофен
уколи	1 мл №5 – від 480 гривень

Яка форма випуску краще

Таблетки Мідокалм ефективно застосовувати в комплексному лікуванні при хронічних захворюваннях, пов’язаних зі спазмом м’язів і больовим синдромом. Вони можуть призначатися в дитячому віці. Уколи краще застосовувати тільки для дорослих в гострий період захворювання. Поступово вони можуть замінюватися таблетованим препаратом.

Вибір форми випуску ліків робить лікар при призначенні лікування. Враховуються різні фактори, включаючи вік, наявність в anamnesis алергії, стан шлунково-кишкового тракту. Приймати засіб самостійно небезпечно, так як є протипоказання і ризик важких побічних реакцій.

Мідокалм-Ріхтер

Мідокалм-Ріхтер – міорелаксуючий препарат центральної дії.

Форма випуску та склад

Лікарська форма Мідокалма-Ріхтер – розчин для ін’єкцій: злегка зеленуватого кольору або безбарвний, з характерним запахом (в ампулі з коричневого скла по 1 мл, в пластиковому піддоні 5 ампул, в картонній коробці 1 піддон).

Склад однієї ампули:

• діючі речовини: гідрохлорид толперизона – 100 мг, гідрохлорид лідокаїну – 2,5 мг;
• допоміжні компоненти: метилпарагідроксибензоат, моноетиловий ефір діетиленгліколю, вода для ін’єкцій.

Фармакодинаміка

Гідрохлорид толперизона відноситься до міорелаксантів центральної дії, оскільки речовина впливає на перші рухові нейрони спинного мозку. Механізм його дії до кінця не вивчений.

Фармакологічна дія обумовлена мембраностабілізуючим ефектом, який перешкоджає поширенню збудження в первинних аферентних волокнах, завдяки блокуванню моносинаптичних і полісінаптичних рефлексів спинного мозку.

Вторинний механізм дії препарату, ймовірно, полягає в блокуванні надходження іонів кальцію в пресинаптичні закінчення і гальмуванні, таким чином, проведення імпульсу від спинного мозку.

Толперизон сприяє зниженню рефлекторної готовності в ретікулоспінальних трактах мозку. Він має ефект посилення інтенсивності периферичного кровообігу, що не пов’язане з впливом препарату на центральну нервову систему, а може бути викликано слабким антиадренергічним і спазмолітичним впливом активної речовини.

Крім того, толперизон сприяє зниженню порогу больової чутливості, зменшенню спастичності м’язів, м’язової ригідності та патологічного підвищеного гіпертонусу мускулатури, полегшенню довільних активних рухів і збільшенню їх амплітуди. Препарат має судинорозширювальний ефект.

Гідрохлорид лідокаїну надає місцевоанестезуючу дію, яка характеризується здатністю в залежності від дози пригнічувати активність натрієвих каналів, що блокує генерацію імпульсів у закінченнях чутливих нервів та проведення імпульсів по нервових волокнах. Лідокаїн, у дозуванні препарату відповідно до інструкції, не чинить системного впливу на організм.

Фармакокінетика

Гідрохлорид толперизона інтенсивно метаболізується в печінці та нирках з утворенням метаболітів, фармакологічна активність яких не визначена. Виведення відбувається через нирки, більше 99% виведеного речовини знаходиться у вигляді метаболітів. Період напіввиведення (Т1 / 2) при внутрішньовенному введенні препарату становить 1,5 години.

Гідрохлорид лідокаїну абсорбується повністю, швидкість всмоктування залежить від введеної дози і місця введення. Час досягнення максимальної концентрації в плазмі крові (Тmax) при внутрішньом’язовому введенні становить 30-45 хвилин.

З білками плазми крові зв’язується від 50 до 80% речовини. Лідокаїн має властивості швидко розподілятися в тканинах і органах, проникати через гематоенцефалічний і плацентарний бар’єри, секретуватися з грудним молоком (40% від концентрації в плазмі крові у матері).

На 90-95% метаболізм відбувається в печінці за участю ферментів, в результаті дезалкілірування аміногрупи і розщеплення амідного зв’язку відбувається утворення активних метаболітів.

Лідокаїн виводиться з жовчю (частина речовини реабсорбується в шлунково-кишковому тракті) і з сечею (в незміненому вигляді до 10%).

Показання до застосування

• патологічно підвищений тонус і спазми поперечної мускулатури, що виникають при органічних захворюваннях центральної нервової системи (в тому числі розсіяний склероз, ураження пірамідних шляхів, інсульт, енцефаломієліт, мієлопатія);
• підвищений тонус і м’язові спазми, які супроводжують захворювання опорно-рухового апарату (включаючи спондилоартроз, спондильоз, артрози великих суглобів, люмбальний і цервікальний синдроми);
• перенесені травматологічні та ортопедичні операції – для відновлювальної терапії;
• облітеруючі захворювання судин (діабетична ангіопатія, облітеруючий атеросклероз, хвороба Рейно, облітеруючий тромбангіїт, дифузна склеродермія), хвороби, що виникають при розладі іннервації судин (інтермітуюча ангіоневротична дісбазія, акроціаноз) – в складі комбінованого лікування.

Протипоказання

• тяжка міастенія;
• вагітність, лактаційний період;
• вік до 18 років;
• підвищена індивідуальна чутливість до будь-якого компонента препарату (в тому числі лідокаїну).

Застосування Мидокалма-Ріхтер у пацієнтів з порушеннями функції нирок і / або печінки вимагає обережності.

Інструкція по застосуванню Мидокалм-Ріхтер: спосіб і дозування

Розчин Мидокалм-Ріхтер вводять внутрішньом’язово або внутрішньовенно.

Рекомендований режим дозування:

• внутрішньом’язово – по 1 ампулі (1 мл) два рази на добу;
• внутрішньовенно – по 1 ампулі (1 мл) один раз на добу.

Тривалість курсу терапії визначає лікуючий лікар, враховуючи ступінь тяжкості захворювання і відповідь організму хворого на проведене лікування.

Побічні дії

• з боку центральної нервової системи: головний біль, м’язова слабкість;
• з боку травної системи: відчуття дискомфорту в животі, нудота, блювота;
• з боку серцево-судинної системи: артеріальна гіпотензія;
• алергічні реакції: рідко – свербіж шкіри, висип, кропив’янка, еритема, задишка, ангіоневротичний набряк, анафілактичний шок.

Передозування

При передозуванні Мидокалма-Ріхтер можливе виникнення наступних симптомів: атаксія, клонічні і тонічні судоми, задишка, зупинка дихання.

У такому випадку рекомендується проведення симптоматичної і підтримуючої терапії. Специфічний антидот для толперизона відсутній.

Особливі вказівки

Доклінічні дослідження Мидокалма-Ріхтер на фармакологічну безпеку, рівень його токсичності при курсовому застосуванні, генотоксичність (здатність потенційно провокувати розвиток пухлин або генні мутації), вплив на репродуктивну функцію і специфічні ризики для пацієнтів не виявили.

Негативні ефекти були відзначені тільки в тих випадках, коли вводена доза міорелаксанта значно перевищувала максимальну допустиму для людини.

Вплив на здатність керувати автотранспортом і складними механізмами

Під час лікування препаратом слід дотримуватися обережності при керуванні автотранспортом і виконанні дій, що вимагають високої концентрації уваги і швидкої рухової / психічної реакції.

Застосування при вагітності та лактації

На даний час відомостей про безпеку застосування Мидокалма-Ріхтер для лікування вагітних і годуючих грудьми жінок немає. Тому призначати його цій категорії пацієнтів не рекомендується.

При необхідності допускається призначення препарату у другому та третьому триместрі вагітності тільки в тому випадку, коли лікар приймає таке рішення після ретельного вивчення співвідношення користь / ризик.

Якщо необхідно вводити міорелаксант жінці в період лактації, слід вирішити питання про припинення грудного вигодовування на час курсу терапії.

Застосування в дитячому віці

Згідно з інструкцією, Мидокалм-Ріхтер протипоказаний дітям і підліткам молодше 18 років.

При порушеннях функції нирок

Оскільки досвід застосування Мидокалма-Ріхтер у пацієнтів з нирковою недостатністю обмежений, призначати його таким хворим необхідно з обережністю. Корекції дози, як правило, в таких випадках не потрібно.

При порушеннях функції печінки

Застосовувати Мидокалм-Ріхтер у пацієнтів з порушеннями функції печінки слід з обережністю. Коригувати дозу необхідності немає.

Лікарська взаємодія

• Інформації про лікарську взаємодію, яке обмежувало б застосування препарату, на даний час немає.
• Оскільки толперизон при впливі на центральну нервову систему не викликає седативного дії, його можна застосовувати одночасно зі снодійними, седативними препаратами і засобами, що містять етанол.
• Толперизон не впливає на дію етилового спирту на центральну нервову систему.
• Мидокалм-Ріхтер підсилює дію нестероїдних протизапальних засобів, тому при спільному застосуванні може знадобитися зниження їх дози.

Аналоги

Аналогом Мидокалма-Ріхтер є Калмірекс.

Терміни та умови зберігання

1. Зберігати в захищеному від світла місці, при температурі 8-15 ° C.
2. Берегти від дітей.
3. Термін зберігання – 3 роки.

Умови та термін зберігання

Відпускається за рецептом.

Відгуки про Мидокалм-Ріхтер

У відгуках про Мидокалм-Ріхтер йдеться в основному про його побічні ефекти. На жаль, досить часто після ін’єкції пацієнт відчуває сильне серцебиття, запаморочення, зоровий дискомфорт, порушення координації, безсоння, тривогу. Деякі пацієнти повідомляють навіть про втрату свідомості.

Ціна на Мидокалм-Ріхтер в аптеках