Міжхребцева грижа: діагностика і симптоми патології, способи лікування

За останнє десятиліття, випадки виникнення хребетної грижі виросли майже в три рази. Як показує статистика – своєчасне звернення до фахівця запорука успішного лікування.

Завдяки сучасним підходам, нам вдається в 95% випадків обійтися без хірургічного втручання!

Що таке міжхребцева грижа ?!

Грижа хребта (міжхребцева грижа) – це випадання пульпозного ядра за межі диска.

Хребет складається з хребців і дисків. Хребетні диски розташовуються між хребцями і виконують функцію, що амортизує. Диск складається з 3-х частин, в центрі – пульпозное ядро, а по краю як капсула – фіброзне кільце, зверху і знизу від хребців відділений замикаючої платівкою.

При грижі диск деформується і починають випинатися, пульпозное ядро ​​розриває фіброзну оболонку. Якщо грижа випинається в напрямі нервових структур, то виникає біль їх поразки. Легка біль біля хребта говорить про початковому етапі. Якщо біль вже віддає в руку або ногу – це говорить про досить великих розмірах грижі, оскільки страждають віддалені ділянки.

Найбільш часто міжхребетні грижі виникають в області поперекового відділу хребта, в зв’язку з більшим навантаженням на цю ділянку, а також анатомічними особливостями поперековий-крижового переходу. Трохи рідше міжхребетні грижі виникають в шийному відділі хребта і набагато рідше в грудному.

Симптоми міжхребцевої грижі

Перші провісники освіти міжхребцевих гриж можуть з’явитися вже в 20 років у вигляді хронічного болю в попереку, шиї. Найчастіше грижами страждають чоловіки у віці 30-45 років, повнота сприяє перевантаженню хребта.

симптоми:

1. Симптоми натягу нервових стовбурів і корінців;
2. Біль в паравертебральних точках (уздовж хребта);
3. М’язово-тонічні і компресійно-ішемічні синдроми;
4. Характерні скарги і перебіг захворювання.

Залежно від місця, де виникла міжхребцева грижа, симптоми можуть відрізнятися. Захворюванню характерна біль, оніміння, схуднення однієї руки або ноги, слабкість м’язів і інші явища.

Симптоми грижі диска в поперековому відділі хребта

При грижах в поперековому відділі, біль поширюватися від попереку на ногу. Біль сковує рухи в поперековому відділі, заважає нормально ходить. На початку захворювання, біль поширюється в область попереку, пізніше начитає віддавати в ногу, у хворого з’являються оніміння, відчуття “ватяних ніг», відчуття «повзання мурашок» по нозі, поколювання і інше. Нестерпний біль не дозволяє нормально пересуватися, якщо вчасно не лікувати проблему, можуть виникнути порушення роботи внутрішніх органів, хворий починає кульгати або взагалі перестає ходити від болю.

Міжхребцева грижа шийного відділу

При міжхребцевих грижах шийного відділу хребта, біль поширюється на руку, часто супроводжується головними болями, присутня сильна обмеження рухливості в шийному відділі, м’язи шиї втрачають свою симетричність і т.д.

При грижах грудного відділу хребта, біль віддає в область грудей, виникає при вдиху / видиху, хворі часто її плутають із серцевими болями. Міжхребетні грижі досить рідко виникають в грудному відділі.

Практично при всіх хребетних грижах перша біль з’являється ще в юнацькому віці і з віком прогресує. Після 20-ти років хребет починає старіти, а ризик виникнення міжхребцевої грижі збільшується з арифметичною прогресією.

Як скаржаться пацієнти при міжхребцевої грижі:

• Підняв щось важке, після цього виникла біль у нижній частині спини, нібито підклали там якийсь кульку;
• Після нахилу вперед заклинило поперек, не зміг розігнутися від болю, довелося сісти;
• Довго хворіла поясниця, потім біль перейшла на сідницю і йде в ногу;
• Німіє ліва / права п’ятка, нібито затікає, а ноги стали “ватяними”;
• Довго їхав, з’явилася гостра біль в нозі, не можу нахилитися і одягнути взуття, кашель і сміх посилюють біль;
• Затікає шия вранці, після розминки проходить, але з кожним днем ​​одне і теж;
• Крижі дерев’яніє, ламає болем весь таз;
• Після тренування, сну з’явився сильний біль в попереку, не можу поворухнутися від болю;
• Перекосило все тіло, спираюся на здорову ногу, щоб не провокувати біль;
• Вже давно болить шия і недавно посилилося постійними головними болями;
• Оніміли пальці правої / лівої руки, погано почуваю дотику;
• Між лопатками з’явився біль, постійна і нестерпна, «кол між лопаток»;
• Болить шия і виникає головний біль в потилиці.

діагностика

При діагностиці грижі хребта важливо правильно зібрати скарги від хворого, характер болю, положення в якому вона виникає, виключити інші захворювання. Після збору скарг проводяться тести, перевіряють силу м’язів, рефлекси які порушуються і знижуються при хребетних грижах. Після визначення ділянки орієнтовного місце розташування міжхребцевої грижі часто призначають додаткові дослідження. До додаткових досліджень можна віднести МРТ, КТ, рентген.

– Магнітно-резонансна томографія (МРТ).

Досить новий метод в медицині, застосовується близько 20-ти років, але вже зараз він заповнив величезну нішу в діагностиці багатьох захворювань МРТ метод найбільш інформативний з усіх доступних на сьогоднішній час. МРТ дослідження надає практично анатомічну інформацію про всі ділянках організму, розмірах грижі, місцезнаходження та інших параметрах.

– Комп’ютерна томографія (КТ). Завдяки спеціальному обладнанню і програмному забезпеченню сканується орієнтовна область грижі, після чого видається зображення в тривимірному вигляді. На жаль, КТ при міжхребцевих грижах малоінформативне, поступаючись МРТ діагностиці.

– Рентген діагностика. Використовується для виключення інших патологій хребта.

Всі дослідження проводяться тільки за показаннями і при бажанні пацієнта, в ряді випадків дослідження призначаються для виключення аномалій розвитку хребта.

Дуже важливо діагностувати основну причину болю в спині, для вибору правильної тактики лікування.

Лікування міжхребцевої грижі

При лікуванні хребетної грижі важливо не упустити той момент, коли ще можна обійтися без операції і зупинити прогресування захворювання. Своєчасне звернення до фахівця допоможе уникнути можливих наслідків грижі хребта.

Міжхребцева грижа диска. Лікування грижі хребта

Грижі міжхребцевих дисків є найпоширенішим і найтяжчим проявом остеохондрозу хребта. При цьому розвивається больовий корінцевий синдром, який може супроводжуватися парезами або паралічами м’язів нижніх кінцівок, розладом чутливості, порушенням функції тазових органів. 19% хворих з грижами міжхребцевих дисків потребують оперативного лікування.

Дистрофічні зміни в попереково-крижовому відділі хребта найбільш виражені у віці від 20 до 50 років і є однією з найбільш частих причин тимчасової втрати працездатності і нерідко – інвалідизації пацієнта. До 50% всіх хірургічних втручань в стаціонарах нейрохірургічного профілю виконується з приводу патології дисків на попереково-крижовому рівні.

Хвороба виникає в результаті розриву міжхребцевого диска . Утворена при цьому грижа хребта , випинаючись назад і в сторону, тисне на корінець нерва в місці його виходу з спинномозкового каналу і викликає запалення, що супроводжується набряком.

Це пояснює, чому болю і втрата чутливості з’являються лише через добу після початку хвороби. Защемлений корінець нерва посилає в головний мозок больові імпульси, які сприймаються хворим так, немов вони йдуть з ноги.

Частина нерва, що знаходиться поза місцем тиску грижі майже перестає функціонувати, що призводить до швидкого зниження чутливості і появі слабкості в нозі.

прояв

Практично у всіх хворих основної скаргою є больовий синдром. Як правило, болі виникають в юнацькому віці після помірних фізичних навантажень, незручного положення на робочому місці або в ліжку.

Так само, як і при «простріл», хвороба часто виникає при нахилі з одночасним поворотом в бік, нерідко в поєднанні з підняттям тяжкості. Характерно також раптова, не дуже сильний біль в області попереку.

Потім протягом доби з’являються біль і слабкість в одній з ніг, іноді при втраті чутливості на внутрішній стороні стопи і нижньої частини гомілки або на зовнішній стороні стопи і внутрішній стороні гомілки.

При рухах, кашлі, чханні або напруженні болі в спині і нозі посилюються і часто стають настільки інтенсивними, що хворий потребує постільного режиму. Деякого полегшення стану можна домогтися в положенні лежачи, піднявши ноги або поклавши їх на подушку.

Виділяють два етапи розвитку хвороби. На першому етапі виникає біль у ділянці нирок, що говорить про початок дегенеративно-дистрофічного процесу. Під дією дегенеративних змін в хребетно-рухових сегментах змінюється досить складна структура фіброзного кільця, в ньому утворюються радіальні тріщини, що знижує його міцність. Пульпозне ядро випинається, порушується кровообіг цієї зони, виникає набряк місцевих тканин, гіпоксія корінця спинного мозку, спайковий процес. Фіброзне кільце, задня поздовжня зв’язка, тверда мозкова оболонка, міжхребцевий суглоби добре іннервіровани гілками синувертебрального нерва. Виникає больовий синдром, який призводить до міофіксаціі патологічної зони за рахунок напруги м’язів спини і внаслідок цього відбувається компенсаторне викривлення верхніх відділів хребта. Таким чином, утворюється порочне коло. В подальшому тривала патологічна імпульсація призводить до дистрофічних змін суглобово-зв’язкового апарату.

А на другому етапі характер больового синдрому змінюється. Виникає компресійний корінцевий синдром, який обумовлений механічним здавленням і натягом корінця. При цьому виникає набряк корінця, порушується його кровопостачання. При прямому контакті грижі міжхребцевого диска з корінцем хімічне роздратування викликає більш інтенсивний больовий синдром.

Нерідко при виникненні корінцевих болів болі в попереково-крижової області слабшають або зникають. Мабуть, це пояснюється зниженням внутрішньодискового тиску внаслідок розриву фіброзного кільця.

Вертеброгенний больовий синдром може бути обумовлений не тільки компресією корінця (радикулопатії) або спинного мозку (миелопатией), але і живить корінець судини – радікуломіелоішемії.

Поширення і локалізація корінцевих болів в цілому відповідає зоні іннервації стиснутого корінця. Болі частіше носять «лампасние» характер, можуть бути постійними або приходять. В основному уражаються диски L4-L5 і L5-S1. Рівень L3-L4 страждає лише в 2-4% випадків. Крім болів можуть визначатися порушення чутливості, такі як гіпестезія і анестезія, іноді гіперестезія.

Спостерігаються вегетативні розлади у вигляді гіпотермії шкірних покривів, їх пастозність, змінюється потовиділення, підвищується сухість шкіри.

Досить часто пацієнти займають вимушене положення. Компенсаторні пози, що зменшують ступінь стискання і натягу корінця, проявляються на сколіоз, сплощення поперекового лордозу, обмеженням згинання та розгинання тулуба, напругою довгих м’язів спини.

Іноді хворі не можуть випрямити ногу через болі. Рухові порушення у вигляді парезів або паралічів відзначаються рідко, вони більш характерні для запущених випадків. Можуть відзначатися трофічні розлади у вигляді «схуднення» за рахунок атрофії м’язів. На ранніх стадіях захворювання більш виражені симптоми подразнення, на пізніх – симптоми випадання функцій.

Лікування міжхребцевої грижі диска

Організм людини має потужну здатність до самозажівленію, що відноситься і до пошкодження міжхребцевих дисків . Зазвичай це захворювання проходить за 2-3 місяці при дотриманні постільного режиму і спокою – кращих передумов для швидкого одужання без ускладнень. Так само, як і при інших хворобах поперекового відділу хребта, рекомендується лежати на спині з піднятими або покладеними на подушку ногами, змінюючи положення тіла і шукати зручну безболісну позу. Для ослаблення сильних болів можливий прийом болезаспокійливих, а також протизапальних лікарських засобів, хоча вони і не прискорюють одужання, проте зменшують страждання. Через 3-4 тижні болі, як правило, значно слабшають, однак саме ушкодження диска ще не гоїться, тому щоб уникнути можливих ускладнень у вигляді хронічних болів у попереку необхідний спокій ще протягом цілого місяця.

Оперативне лікування показано при наявності некупіруемого больового синдрому (термін лікування від 2-х тижнів до 3-х місяців), наростання неврологічного дефіциту, синдромі ураження кінського хвоста (порушення функції тазових органів, зниження потенції, оніміння промежини).

Інший метод лікування міжхребцевої грижі в гострій стадії – витягування хребта. Це досить старий спосіб, інтерес до якого останнім часом зростають.

Витяжкою створюється перепад тиску в міжхребцевому просторі, що дає можливість «всмоктати» грижу хребта . При цьому необхідно знайти правильний напрямок впливу і підібрати відповідне зусилля, щоб не пошкодити хребет ще більшою мірою.

Іноді хворому рекомендують самому здійснити витягування, погодившись з больовими відчуттями. При правильному проведенні процедури біль має зменшуватися, а не зростати.

Отже, лікування грижі зводяться до наступного:

• При болях середньої тяжкості або якщо вони терпимі, хворому рекомендують постільний режим і болезаспокійливі препарати до полегшення стану або принаймні протягом 3-4 тижнів.
• Метод витягування хребта також може застосовуватися для швидкого ослаблення болю. Якщо вони, не дивлячись на постільний режим і лікарську терапію, все ще нестерпні, механічне розтягнення також може бути виходом з положення.
• Однак якщо болі нестерпні, незважаючи на неодноразові витягнення і повний спокій, не виключається хірургічне втручання.
• Після гострого періоду хвороби для зміцнення ослаблених м’язів спини і повернення хребту звичайної рухливості слід почати заняття лікувальною гімнастикою.

Іноді зниження чутливості в деяких місцях ноги і відчуття слабкості в ній спостерігається і після зникнення болів.

Це пов’язано з тим, що пошкоджений корінець нерва все ще не відновив свої функції. Рухова здатність ноги, проте, залишається нормальною.

Небезпека серйозних наслідків за умови неухильного дотримання постільного режиму з самого початку захворювання незначна.

Міжхребцева грижа (міжхребцевого диска)

Міжхребцевий (або міжхребцевий) диск являє собою хрящову прошарок між тілами хребців. Основне призначення дисків – це забезпечення мобільного зчленування між хребцями. Завдяки цьому в хребті можливі різні рухи – згинання, розгинання, поворот, закидання голови, рух верхніх і нижніх кінцівок, і т.д. Ще одна важлива функція дисків – амортизація. Вона призводить до того, що хребетний стовп відчуває менше навантаження при статичних і динамічних навантаженнях (ходьба, біг, стрибки, тривале стояння, перенесення і підняття важких предметів). У свою чергу, це оберігає кісткову тканину хребців від зносу, а виходять з спинномозкового каналу нерви від утиску і здавлювання.

причини

При деяких захворюваннях і патологічних процесах міжхребцевий диск може зміщуватися. Саме зміщенням диска і характеризується міжхребцева грижа. Нагадаємо, що міжхребцевий диск складається з внутрішнього драглистого пульпозного ядра, зовнішнього твердого фіброзного кільця, і розташованих зверху і знизу замикальних пластинок.

Провідною причиною міжхребцевих гриж є остеохондроз. Це патологічний стан характеризується дегенеративно-дистрофічними змінами хрящової тканини дисків. В результаті цього диски стоншуються, стають менш еластичними, в них зменшується питомий вміст води.

Слід нагадати, що поживні речовини в міжхребцевий хрящ доставляються ні з потоком крові, як до багатьох органів і тканин, а дифузно з міжклітинної рідини.

Отже, будь-яке захворювання, що супроводжується обмінними порушеннями, призводить до якісних змін хрящової тканини, і до остеохондрозу.

В результаті цього истонченная хрящова тканина менш стійка до різних впливів, і диск може зміщуватися навіть при порівняно невеликих навантаженнях.

Пусковими факторами в розвитку дискової грижі поряд з підняттям тяжкості можуть бути переохолодження, різкі рухи, поштовхи, падіння, вібрація, тривале сидіння за комп’ютером або за кермом автомобіля.

Імовірність розвитку дискових гриж підвищується з віком, у ослаблених людей з надмірною масою тіла, або займаються фізичною працею.

Поряд з остеохондрозом до формування дискових гриж можуть привести різні викривлення хребта (сколіоз, або надмірний кіфоз і лордоз). Нерідко грижами ускладнюються специфічні ураження хребта, найчастішим з яких є туберкульоз. Досить часто до дискових гриж приводять травми і пухлини хребта.

Локалізація та стадії

Залежно від локалізації розрізняють грижі:

• шийного відділу
• грудного відділу
• Попереково-крижового відділу.

Про симптоми міжхребцевої грижі різних відділів можна почитати в цій статті

Слід зазначити, що в поперековому відділі грижі формуються в переважній більшості випадків. Адже саме поперек відчуває на себе максимум навантаження при пересуванні і підняття важких предметів. До того ж поперековий відділ більше, ніж інші, відчуває на собі навантаження масою тіла.

У шийному відділі теж часто відзначаються дискові грижі. Адже в шиї відбуваються великі за обсягом та складністю руху – нахили, закидання, обертання голови. При цьому висота шийних хребців переважає над їх розмірами, а деякі з них відрізняються між собою за анатомічною будовою. Тому грижі шийного відділу досить часто поєднуються з підвивихи хребців.

У грудному відділі, навпаки, дискові грижі – відносно рідкісне явище. Адже грудний відділ хребта додатково стабілізується грудінореберним каркасом грудної клітини. Грижі грудного відділу можуть спостерігатися у тих, чия діяльність пов’язана з тривалим сидячим положенням – у офісних працівників, програмістів і студентів.

У переважній більшості випадків грижа міжхребцевого диска являє собою стадійний процес – від мінімальних клінічно розпізнаються зсувів до розривів фіброзного кільця з бурхливою симптоматикою.

У зв’язку з цим розрізняють:

• Пролапс – зміщення диска до 2-3 мм. Симптоматика відсутня. Обмінні порушення ще не привели до структурних змін диска
• Протрузія – зміщення диска на 4-12 мм. Через роздратування нервових корінців з’являються корінцеві болі. Сместившееся ядро не виступає за межі фіброзного кільця.
• Екструзія – сместившееся ядро тисне на фіброзне кільце і зміщується за межі диска. Зсув найчастіше відбувається в задньому або в заднебоковом напрямку – в просвіт спинномозкового каналу. При цьому виникає стійкий больовий синдром з атрофією м’язів в иннервирована зоні.
• Секвестрація – зміщене ядро звисає за межами диска у вигляді краплі. Найчастіше це закінчується розривом фіброзної капсули із закінченням драглистого ядра і формуванням анкилозирующего спондилоартроз.

Слід зазначити, що така градація досить умовна. Наприклад, в шийному відділі вузький спинномозковий канал. Тому навіть мінімальні зміщення диска на 1-2 мм. призводять до розвитку відповідної симптоматики. До того ж деякі клініцисти оскаржують належність пролапсов і протрузий до дискових гриж.

симптоми

Симптоматика грижі вариабельна і залежить від ступеня і локалізації зсуву міжхребцевого диска. Типовими проявами дискових гриж є:

• біль
• Патологічний напруга м’язів
• Зниження чутливості в иннервируемой зоні
• Там же обмеження рухів
• Неприємні відчуття (парестезії) у вигляді оніміння, печіння, поколювання.

Проте, грижі міжхребцевих дисків в кожному відділі мають свої особливості. Біль в поперековому відділі спочатку локальна за типом люмбалгії.

Іноді при різкому зміщенні диска після фізичного навантаження можливий простріл (люмбаго).

В подальшому по мірі залучення в процес корінців спинномозкових нервів біль посилюється, іррадіює в сідницю, задню поверхню стегна, гомілки і стопи. Ці ознаки говорять про залучення в процес сідничного нерва.

Крім болю відзначається зниження чутливості і рухів в нижніх кінцівках, і як наслідок – порушення ходи. У більш пізніх стадіях через трофічних розладів можливо витончення, зменшення в обсязі нижньої кінцівки.

Найважче ускладнення дискових гриж поперекового відділу – так званий синдром кінського хвоста, коли нервові волокна поперекового сегмента ущемляються в спинномозковому каналі.

Цей синдром крім перерахованих вище ознак характеризується розладами функції тазових органів – нетриманням сечі і калу, зниженням потенції у чоловіків.

Дискові грижі грудного відділу по своїй симптоматиці (біль в серці, в межлопаточной області) часто маскуються під серцеву патологію – стенокардію або інфаркт міокарда. На відміну від цих станів біль в грудній клітці (торакалгий) змінюється при зміні положення тіла або осьової навантаженні (натисканні) на грудну клітку.

Точно так же грижу шийного відділу можна помилково прийняти за мозкові порушення. Адже в цій ситуації відзначається головний біль, запаморочення, шум у вухах, безсоння, дратівливість і тривога. Все це поєднується з онімінням і порушеннями чутливості верхніх кінцівок. Слід зазначити, що в свою чергу, грижа шийного відділу може привести до порушення мозкового кровообігу.

діагностика

Раніше з метою уточнення діагнозу проводилася рентгенографія хребта в трьох проекціях – прямий, бічний і проміжної. Зараз з’явилися більш якісні методи – комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія. В ході цих досліджень можна отримати вичерпну інформацію про процес дислокації диска.

види лікування

Лікування міжхребцевої грижі направлено на недопущення подальшого зсуву, повернення диска в початкове положення, і усунення негативних симптомів – біль, оніміння, обмеження рухів. При цьому використовують:

• Медикаменти
• фізіотерапевтичні процедури
• масаж
• мануальну терапію
• Хірургічне лікування.

Про методи лікування міжхребцевої грижі можна почитати тут

консервативна терапія

Медикаментозна терапія при міжхребцевих грижах не має вирішального значення, і є допоміжною.

Знеболюючі та протизапальні препарати в уколах і мазі відмінно знімають біль і запалення, але не впливають на патогенетичні механізми розвитку гриж.

В якійсь мірі це вплив притаманне хондропротекторами, типовими представниками яких є мазь Хондроксид і таблетки Хондроітин Комплекс. Ці кошти захищають хрящову тканину від пошкодження, але ефективні лише на ранніх стадіях дискових гриж.

Більш дієвим є масаж і лікувальна фізкультура, які взаємно доповнюють один одного і приводять до зміцнення м’язового каркаса і стабілізації хребта. Слід зазначити, що масаж необхідно робити з обережністю – при невмілих діях масажиста можливе подальше зміщення диска. Те ж саме стосується і мануальної терапії.

Про те, чи можливо вилікувати грижу народними методами, написано тут

Лікувальна фізкультура при дискових грижах передбачає в основному статичні навантаження. Хороший ефект дає витягування хребта по осі на спеціальних пристроях. Чоловікам для витягнення досить повисіти на перекладині. Витягування хребта досягається і більш простими способами.

Для цього потрібно вигинати спину, перебуваючи в коленолоктевом положенні (на четвереньках), або здійснювати рухи, що нагадують потягування після сну. Ефект від ЛФК та ​​масажу закріплюється фізпроцедури – електростимуляцією, УВЧ, фонофорезом, грязелікуванням.

Благотворно діють на хребет заняття в плавальному басейні.

хірургічне лікування

Якщо всі ці методи неефективні, біль прогресує, розвинулася неврологічна симптоматика у вигляді паралічів кінцівок, синдрому кінського хвоста, то показано оперативне втручання. Раніше з цією метою проводили дискектомію – видалення міжхребцевого диска з наступним нерухомим зрощенням хребців.

Зараз проводять мікродискектомію – видалення фрагмента диска за допомогою ендоскопічної апаратури. Використовують і лазер – під його впливом драглисте ядро ​​випаровується, диск зменшується в розмірах, і зайняв свою попередню позицію. Детально про операції з видалення міжхребцевої грижі можна дізнатися тут.

У перші 3 міс. Після операції не рекомендується довго сидіти і піднімати тяжкості понад 5 кг, Також необхідно уникати протягів і переохолодження. Через різких рухів не рекомендовані рухливі спортивні ігри.

Міжхребцева грижа причини, симптоми, методи лікування та профілактики

Міжхребцева грижа – це захворювання, при якому відбувається розрив міжхребцевого диска і утворюється опукла кіста з м’якими тканинами. Найчастіше виникає в поперековому або попереково-крижовому відділі хребта, але також може утворитися в грудній області спини і шиї. Наріст зазвичай стає важким наслідком остеохондрозу та інших патологій хребта. Поява хвороби говорить не тільки про порушення в спинної частини тіла, але і сигналізує про поразки внутрішніх органів всього організму. Якщо своєчасно поставити правильний діагноз, можливо вилікувати дефект без подальших ускладнень.

Причини міжхребцевої грижі

Структура міжхребцевого диска являє собою фіброзне кільце (це щільна поверхнева оболонка) і центральне ядро, які протягом життя «зволожуються» синовіальною рідиною.

Коли відбувається зменшення рідини, хребці втрачають свою гладкість і амортизацію, що призводить до розриву фіброзного кільця і ​​появи наросту у вигляді мішечка з випали в нього м’якими тканинами. Це і є грижа міжхребцевого диска.

Які причини можуть сприяти ушкодженню дискової оболонки:

• вроджені дисплазії і інші аномалії опорно-рухового апарату;
• висока рухливість окремих суглобів хребта;
• утворення мікротріщин в кісткових тканинах спини і кінцівок;
• порушення кровообігу і постачання організму живильними речовинами;
• травми і операції на хребті;
• здавлювання нервових корінців;
• малорухливий спосіб життя;
• остеохондроз;
• фізичне навантаження.

Симптоми міжхребцевої грижі

Основна ознака хвороби – біль різного характеру, яка проявляється зі змінною інтенсивністю і частотою, також може змінюватися локація больового синдрому. Хворобливість зазвичай виникає після посилених спортивних навантажень, важкої фізичної роботи, підняття важких предметів, різких поворотів і нахилів тулуба, тривалого перебування в одному положенні тіла, чхання та кашлю.

Інші симптоми:

• иррадиирующая різкий біль в зону куприка, сідничного нерва, стегон, сідниць, таза і нижніх кінцівок;
• зниження чутливості або поколювання пальців ніг і області навколо паху;
• розлади функцій сечостатевої системи (закрепи, енурез, проблеми зі статевим життям);
• поширення локації больового синдрому на плечі, шию і руки;
• скутість і обмеження рухових функцій після пробудження;
• перепади артеріального тиску;
• запаморочення, головний біль;
• оніміння кистей і пальців рук;
• слабкість м’язової системи спини;
• втома, загальне нездужання;
• викривлення постави.

Стадії розвитку міжхребцевої грижі

Хвороба розвивається поступово в кілька етапів, тому важливо виявити грижу якомога раніше. Уже з першої стадії патологія небезпечна для здоров’я. Фахівці розрізняють 4 ступеня розвитку:

• Перша – протрузія. Ядро виходить назовні на 2-3 мм через утворення мікротріщини в фіброзному кільці. У більшості випадків достатньо постільного режиму і обмеження фізичної активності. Виникає періодична пульсуючий біль.
• Друга – частковий пролапс. Больовий синдром частішає, стає більш інтенсивним. Обсяг наросту досягає 1 см. На цьому етапі з’являється набряк нервового корінця і порушення кровообігу в області дисків.
• Третя – повний пролапс. Желеподібне ядро ​​повністю виходить за межі кільця, при цьому зберігає свою цілісність. Розмір випинання становить до 1,5 см. Больові відчуття посилюються і іррадіюють в ноги. Пацієнт втрачає працездатність.
• Четверта – секвестрация. Важка стадія, яка характеризується випаданням ядра і пошкодженням його цілісності, а також ураженням нервових волокон. Біль стає нестерпним і постійною.

різновиди

Класифікація грижової патології залежить від локації поразки. Існує три області тіла, в яких може виникнути хвороба – поперек, грудний і шийний відділи.

Міжхребцева грижа поперекового відділу хребта

Локалізується в попереку або попереково-крижовому відділі спини. З’являється внаслідок інтенсивних фізичних навантажень, травмування, невдалих операцій або патологічних порушень попереку. Основні ознаки:

• періодичні болі ниючого характеру, які віддають в таз, стегна, сідниці, ноги;
• стріляють болі при піднятті важких предметів;
• поколювання або оніміння нижніх кінцівок.

Міжхребцева грижа шийного відділу хребта

Поразка шийного відділу частіше виникає на тлі запущеної форми остеохондрозу, супроводжується защемлением нервів шиї. симптоми:

• несподіваний больовий синдром в плечі, руці, пальцях;
• зниження чутливості верхніх кінцівок;
• слабкість м’язів в області плечового, ліктьового суглоба, кистей.

Міжхребцева грижа грудного відділу хребта

Поразка верхньої частини тулуба говорить про порушення в області легенів, серця, хребта. Симптоматика часто схожа із захворюваннями органів дихання, травлення, а також серця і судин. Спостерігається порушення координації рухів, гострі больові відчуття вгорі спини, затримка процесів життєдіяльності внутрішніх органів.

діагностика

Обстеження включає кілька методів інструментальної діагностики, які спрямовані не тільки на підтвердження діагнозу, але і відмінність його від схожих патологій (спондилоартроз, плескіт). Рентген показує тільки тверді тканини – на знімках видно розташування, структура і дефекти хребцевих дисків. Для вивчення стану ядра і м’яких тканин використовують:

• комп’ютерну томографію (КТ);
• магнітно-резонансну томографію (МРТ);
• миелографию;
• РЕГ і УЗД судин.

У мережі клінік ЦМРТ лікарі виконують діагностику наступних видів:

До якого лікаря звернутися

Для діагностики міжхребцевої грижі зверніться до ортопеда. Залежно від симптомів і історії хвороби він або призначить лікування, або видасть направлення до невролога, ревматолога або хірурга.

Лікування міжхребцевої грижі

Щоб вилікувати грижу, необхідно підібрати курс лікування, виходячи з аналізів і результатів діагностики. Зазвичай лікарі використовують комплексну терапію, яка включає відразу кілька етапів:

• Прийом ліків. Пацієнт приймає міорелаксанти, хондропротектори, анестетики, протинабрякові препарати, вітаміни групи B.
• Фізіотерапія. Допомагають масаж, ЛФК, кінезітерапія, грязелікування, фонофорез, голковколювання, озонотерапія, рефлексотерапія.
• Хірургія. Видалення наросту проводять за допомогою ендоскопічної операції в разі, якщо консервативні методики не дали ефекту.

Вилікувати міжхребцеву грижу і позбутися від болю можна в мережі клінік ЦМРТ:

ускладнення

• Порушення мозкової діяльності, пам’яті;
• кисневе голодування мозку;
• збої кровопостачання органів;
• втрата рухливості;
• парези і паралічі тіла.

Профілактика міжхребцевої грижі

• Носіть спеціальні ортези для хребта.
• Розподіляйте навантаження на спину правильно.
• Відмовтеся від шкідливих звичок, стежте за харчуванням.
• Вчасно звертайтеся до лікаря за медичною допомогою.
• Підтримуйте поставу рівною, уникайте носіння важких предметів.