Лікування туберкульозу амбулаторно – в яких випадках це можливо

studio

Фтизіатри та пульмонологи відзначають, що лікування туберкульозу в стаціонарі прискорює процес відновлення легень і інших систем організму. Такий підхід має й інші переваги: абсолютна ізоляція хворого, постійний контроль стану й коригування, у разі потреби, кількості та найменувань лікарських засобів.

категорії пацієнтів

Необхідність приміщення хворих з будь-якою формою туберкульозу в стаціонар пояснюється рядом факторів. Найголовнішим з них є те, що представлене патологічний стан заразний, тобто висока ймовірність розвитку епідемії. Найбільшу ступінь небезпеки становить відкрита форма туберкульозу. Заразитися нею може кожен навіть при мінімальному контакті.

Стаціонар є ідеальним місцем, де в повній мірі забезпечується лікування пацієнтів з будь-якою формою туберкульозу.

Важливо звернути увагу на те, що особлива увага повинна приділятися поділу пацієнтів на категорії. Вони повинні залежати не тільки від присутньої форми туберкульозу легенів, а й від інших особливостей. Мова йде про дітей, літніх людей та вагітних (в деяких випадках годувальниць).

Кожній з представлених категорій забезпечується повноцінне лікування в стаціонарі. Однак це актуально не для всіх, тому що перед початком відновного процесу і визначенням того, скільки на це піде днів, потрібна ідентифікація факторів виникнення захворювання та їх лікування.

Причини для приміщення в стаціонар

Представляючи собою небезпечне інфекційне захворювання з високою ймовірністю подальшого поширення, туберкульоз легенів потребує серйозної та пильної уваги.

При формуванні первинних проявів потрібно якомога раніше звернутися до пульмонолога або фтизіатра. Це дозволить підтвердити діагностичні дані і почати коректне лікування, скільки б днів воно не тривало.

Лікар має право розмістити хворого в стаціонарі, якщо:

потрібне здійснення повноцінної і точної діагностики;
захворювання характеризується гострою формою внаслідок високої небезпеки пацієнта в епідемічному плані;
присутнє посилене перебіг захворювання: серцева або легенева ступінь недостатності, спонтанний пневмоторакс;
діагностовано важкі супутні захворювання, кожне з яких не лікується;
мікобактеріальні компоненти характеризуються високим ступенем стійкості до спеціальних медикаментозних засобів.

Необхідно ще раз відзначити, що терапія в стаціонарі життєво необхідна, тому що туберкульоз легенів є вкрай поширеною формою захворювання. Воно легко передається повітряно-крапельним шляхом, а тому є вкрай небезпечним.

умови

В умовах стаціонару пацієнт знаходиться не менше двох місяців. Цей період зберігається до тих пір, поки існує загроза зараження недугою оточуючих. Після цього пацієнт повинен продовжити відновлення організму в стандартному порядку. Це відбувається у туберкульозному диспансері, розподіл відбувається за місцем реєстрації або проживання, а також у спеціально обладнаних санаторіях.

Лікування, здійснюване в умовах стаціонару, знаходиться в прямій залежності від форми патологічного стану. Воно може бути пов’язане із затяжним, тривалим характером і становити від двох до 18 місяців.

Головними умовами ефективного лікування хвороби легень в умовах стаціонару необхідно вважати індивідуальний підхід до всіх пацієнтів.

Не менш важлива комплексність, яка означає використання не менше 4 різних медикаментозних засобів.

Для пацієнта важливе комбінування, тобто можливість поєднувати різні типи терапії. Вона може бути етіотропною, симптоматичною, патогенетичною та імуномодуляторною.

До додаткових переваг, забезпечення яких неможливо в домашніх умовах, відносять безперервність, постійну тривалість, дотримання етапів і забезпечення постійного контролю, скільки б часу для цього не було потрібно.

Хіміотерапія і її особливості

Будучи основною методикою, що забезпечує лікування хворих в умовах стаціонару, хіміотерапія включає в себе використання значної категорії медикаментозних засобів, до яких мікобактеріальні компоненти є найбільш вразливими.

рифампіцин (R);
піразинамід (Z);
ізоніазид (H);
стрептоміцин (S);
етамбунол (E), за допомогою якого лікується спонтанний пневмоторакс.

При коректному алгоритмі терапії через 20-25 днів відзначається абаціллірованія пацієнта. Це означає, що у нього повністю зупиняється виділення інфекційних збудників в мокроті. Пацієнт стає не заразним для оточуючих. Одночасно з представленим процесом виключається розпад легень, що провокує затяжний розвиток патології та інші негативні моменти.

Лікування за допомогою хіміотерапії переходить до наступного етапу – стабілізації. В рамках представленого процесу неприпустимо переривати використання медикаментів, тому що це запобігає формуванню в майбутньому стійкої різновиди хвороби.

Первинний цикл терапії в умовах стаціонару завершується через 2-3 місяці.

При формуванні постійного позитивного впливу фтизіатр може скасувати деякі лікарські засоби. Однак головні препарати – рифампіцин та ізоніазид – необхідно використовувати протягом 4-6 місяців. Це потрібно для того, щоб остаточно закріпити отриманий ефект і запобігти розвитку ускладнень, інших критичних наслідків.

Протягом лікувального періоду в умовах стаціонару пацієнт з проблемами в області легень здає аналізи (кров, мокротиння) для проведення тотального контролю над станом здоров’я.

У деяких ситуаціях, всупереч усім зусиллям фтизіатрів, захворювання набуває стійку форму перед лікарськими засобами. У цьому випадку до головних медикаментів можуть бути додані препарати від туберкульозного ураження легень другого ряду: етіонамід та капріоміцін.

Якщо і це не допомагає, то вдаються до оперативних методик впливу, які пришвидшують лікування.

Ці таблетки спалюють 14 кг жиру за місяць! Продаються в кожній аптеці.

Хірургічне втручання

Незважаючи на те, що хіміотерапія – це основоположний метод лікування при туберкульозі легенів, у деяких ситуаціях цей спосіб виявляється недостатнім. У такому випадку фтизіатром призначається хірургічне втручання, показаннями до якого є:

стійке відсутність ефекту від хіміотерапії;
ускладнення і критичні наслідки патологічного стану: кровотеча в легеневій області, спонтанний пневмоторакс;
морфологічні зміни, спровоковані хворобою, які неможливо запобігти.

Необхідно відзначити, що до та після здійснення хірургічного втручання потрібно проводити активну хіміотерапію. Вона дозволяє в максимальному ступені стабілізувати стан туберкульозного алгоритму.

Операція здійснюється для того, щоб відновити діяльність легеневої паренхіми, видалити скупчення рідини та мокротиння, а також усунути вроджені чи набуті дефекти в будові.

В рамках відновлення організму в умовах стаціонару застосовуються додаткові методи впливу.

додаткові методики

Суттєве значення в лікуванні туберкульозної патології відводиться додатковим методикам, до яких відноситься коректний режим харчування; фізіотерапія та ЛФК. Грамотне і повноцінне меню надзвичайно важливе для пацієнтів з туберкульозом.

лікування дітей

У випадку з дітьми терапія має деякі особливості. До них відноситься щадне і менш активне застосування лікарських засобів, переважне використання додаткових методик. Також у даній ситуації потрібно більш ретельний контроль і діагностика стану дитини. Кращим є наступний алгоритм:

застосування 1-2 лікарських засобів у мінімальних дозах;
щоденне здійснення таких процедур, як ЛФК, масаж та інші спрямовані впливи на грудну клітку, що полегшують функціонування легень;
зміцнення організму за рахунок вітамінних компонентів та інших імунних модуляторів.

Найчастіше відновлення організму в дитячому віці займає менше часу, ніж у дорослих. Однак у цій ситуації надзвичайно важливо додаткове відновлення і зміцнення організму. Воно може займати від 4 до 12 місяців, проте в майбутньому це сформує особливу стійкість у організму і дозволить виробити виняткову несприйнятливість до туберкульозних мікобактерій.

Лікування людей похилого віку

У відновленні організму літніх людей в умовах стаціонару особливу увагу необхідно приділяти застосуванню медикаментозних засобів, гормональних препаратів та інших протитуберкульозних засобів.

Вони дозволяють купірувати розвиток захворювання, однак у людей старше 55 років організм є ослабленим в зв’язку з природним старінням.

Тому потрібно насичення організму і імунітету вітамінними комплексами.

У деяких випадках не обійтися без хірургічного втручання. Воно дозволяє набагато швидше впоратися з наслідками хвороби. Однак операція допустима далеко не для кожної людини в літньому віці. У зв’язку з цим фтизіатри звертають увагу на те, що необхідна максимально часта діагностика і моніторинг загального стану.

Якщо хіміотерапія демонструє постійний успіх і результативність, рекомендується обмежитися саме нею.

У літньому віці відновлення при туберкульозі є найбільш тривалим і становить 12 і більше місяців.

Лікування вагітних

При лікуванні вагітних і годуючих матерів у стаціонарі виключається застосування активних медикаментозних засобів. Це може виявитися згубним не тільки для жінки, але й для майбутньої дитини. Тому необхідно застосовувати самі щадні препарати. При їх малій ефективності дозування препаратів зводять до мінімуму і приймають в такому вигляді.

Важливим критерієм в складанні відновного курсу є максимально швидке купірування туберкульозу. При малої результативності засобів вдаються до хірургічного втручання. Однак і воно може виявитися шкідливим і небажаним для майбутньої матері.

Перед операцією потрібно поетапна діагностика, яка продемонструє ступінь підготовленості жінки. Якщо вона не готова до цього, потрібно продовжувати використання медикаментів і посилити додаткові методики, вітамінізацію і зміцнення імунітету. В рамках лікування патологічного стану не слід забувати про профілактичні заходи.

Профілактичні заходи

Для того щоб терапія виявилась на 100% ефективною, застосовують певні профілактичні заходи:

виключення подальших контактів з особами, зараженими туберкульозом;
ведення здорового способу життя та збереження фізичної активності;
виключення будь-яких шкідливих звичок.

При неможливості дотримання хоча б одного з поданих критеріїв має сенс продовжити відновлення в умовах стаціонару. Це дозволить утримувати туберкульоз під постійним контролем і, в міру необхідності, коригувати його.

При подібному тотальному підході, який найпростіше забезпечити в умовах стаціонару, відновлення при туберкульозі займе найкоротший проміжок часу. Це ж дасть можливість виключити формування ускладнень і інших критичних наслідків. Для збереження ідеального здоров’я після туберкульозу така терапія є оптимальною.

Госпіталізація хворого на туберкульоз

У цій статті ми поговоримо про те, коли необхідна госпіталізація при туберкульозі, в тому числі примусова, а також про те, як саме лікують це захворювання в стаціонарі.

Коли необхідна госпіталізація

Госпіталізація хворого з найнебезпечнішим захворюванням на туберкульоз в Україні здійснюється в наступних випадках:

хворі з первинною формою туберкульозу (при рецидивах і загостреннях);
пацієнти з населених пунктів, де немає можливості надавати амбулаторне лікування;
люди з супутніми патологіями у важкій формі;
при наявності факторів різного характеру, коли обов’язковим є диференціальна діагностика та інші тривалі і специфічні обстеження;
призовники в напрямку військово-призовної комісії;
коли потрібно постійне (24-годинне) медичне нагляд;
за епідеміологічними показниками (вогнища запалення першої та другої групи);
якщо існує ризик летального результату.

Найпоширенішою формою легеневого запалення є інфільтративний туберкульоз. Він спостерігається в 80% випадків. Лікують недугу комплексно: медикаментозне лікування, кожен день необхідна лікувальна фізкультура, фізіотерапія та правильне харчування хворих на туберкульоз.

При важкій формі захворювання буває необхідно хірургічне втручання. Скільки днів хворий на туберкульоз повинен приймати препарати точно не відомо (лікування може затягнутися від 3 місяців до півроку і довше).

Тому питання про те, скільки часу знадобиться пацієнту приймати медикаменти, вирішує тільки фтизіатр по ходу лікування.

Примусова госпіталізація

Примусова госпіталізація хворих на туберкульоз застосовується відповідно до закону до пацієнтів:

з відкритими формами захворювання, які багаторазово порушували стаціонарний порядок;
які навмисне ухиляються від діагностики і лікування недуги.

За рішенням суду такі хворі зобов’язані відправитися в стаціонар для лікування туберкульозу в примусовому порядку.

Уявіть ситуацію: частина хворих з відкритою формою відмовилася лягати в лікарню. В день один інфікований може заразити близько 20 осіб. Захворювання почне активно поширюватися. Саме тому в деяких випадках потрібна примусова госпіталізація.

Рішення приймається судом за місцем знаходження туберкульозного диспансеру, в якому хворий стоїть на обліку. Заява про госпіталізацію подається до суду керівником диспансеру.

Пацієнт має права і обов’язки і може відмовитися від госпіталізації при туберкульозі.

Однак якщо патологія заразна, а людина відмовляється її лікувати і госпіталізуватися, то після рішення суду це буде зроблено насильно.

Діагностика

Для того щоб встановити діагноз і призначити ефективне лікування, необхідний збір мокротиння на туберкульоз та інші методи діагностики. Правила збору мокротиння наступні:

збирається в спеціальній кімнаті з хорошою вентиляційною системою;
збір обов’язково здійснюється з відкритими вікнами – якщо відсутня спеціальна кімната, його здійснюють на відкритому повітрі;
вхід в кімнату стороннім особам строго заборонений, медичні працівники повинні заходити в приміщення тільки з респіратором – це необхідно, щоб не захворіти на туберкульоз;
до відправки аналізу в клінічну лабораторію, його необхідно зберігати в спеціальній холодильній камері – термін зберігання становить тиждень.

Лікування в стаціонарі

Правовий статус громадянина диктує: лікування туберкульозу гарантується і відбувається у відповідності з усіма принципами законності, з дотриманням всіх прав, безкоштовності і загальнодоступності. Туберкульозні диспансери в обов’язковому порядку повинні мати відповідні ліцензії.

Інфіковані туберкульозною паличкою з асоціальною поведінкою не можуть проходити лікування туберкульозу в стаціонарі довго. Вони відмовляються від госпіталізації, порушують режим туберкульозного закладу, залишають диспансер на тривалий термін. Наслідком цього може стати придбання стійкості мікробів-збудників до лікарських препаратів. Саме тому існує денний стаціонар.

Цілі лікування в стаціонарі

Завдання інтенсивного лікування полягає в наступному:

усунути прояви ознак хвороби;
не дати бактеріям-збудникам поширюватися по організму і розмножуватися (це сприяє припиненню виділення бактерій в навколишнє середовище);
запобігти розвитку стійкості до лікарських препаратів;
усунути або зменшити можливість розвитку запалення в інфікованому органі;
виключити можливі деформації в тканинах.

Госпіталізація може бути також елементом підготовки до хірургічного втручання. До моменту її завершення фахівець визначиться з необхідністю і можливістю операції.

Спостереження в туберкульозному диспансері передбачає наступне:

повна ізоляція;
контроль фахівця при лікуванні;
регулювання застосування протитуберкульозних засобів в залежності від реакції організму;
здоровий повноцінний раціон;
дотримання суворого режиму;
дотримання всіх рекомендацій і призначень фахівця.

Ефективним лікуванням буде тоді, коли пацієнт отримуватиме наступне:

індивідуальний підхід;
комплексність застосування лікарських засобів (необхідною кількістю вважається мінімум чотири препарати);
комбінування терапії, яка поєднує в собі кілька методик;
безперервність;
тривалість;
поетапність;
постійний контроль і догляд за хворими.

Скільки лікується туберкульоз

Сучасна медицина змогла домогтися швидшого процесу лікування туберкульозу легенів та інших органів. Саме тому тривалість лікування туберкульозу легенів в стаціонарі скоротилася до 2-3 місяців в період інтенсивної терапії. Терміни доведення курсу до кінця при амбулаторному лікуванні складають півроку і більше.

Методи

Основним методом лікування госпіталізованих є хіміотерапія. Вона складається з цілого комплексу препаратів:

рифампіцин;
піразинамід;
ізоніазид;
стрептоміцин;
етамбутол.

Якщо створити правильний курс прийому медикаментів, то через кілька тижнів хворий перестає поширювати інфекцію і стає безпечним для оточуючих людей. Настає стабільний стан, але навіть якщо настала ремісія, припиняти хіміотерапію не можна. Інакше це може викликати стійкість недуги.

Кожен хворий, хто лежав у туберкульозному диспансері, підтвердить, що цілодобовий стаціонар сприятливо діє на перебіг захворювання.

Важливо пам’ятати, що недуга виліковна. Чим раніше ви почнете терапію, тим простіше буде позбутися інфекції. Лікування краще проходити під наглядом висококваліфікованих фахівців. Під їх суворим контролем ефективність зростає в рази.

Амбулаторне лікування туберкульозу: міф чи реальність?

На жаль, в останні роки в нашій країні відбулося різке погіршення якості життя населення. Це, в свою чергу, спровокувало зростання захворюваності на туберкульоз.

Якщо раніше він охоплював виключно неблагополучні верстви суспільства, то тепер ним може заразитися кожен з нас.

Тому все більшу кількість людей цікавиться симптомами цього захворювання, амбулаторне лікування якого викликає безліч питань.

Де лікувати туберкульоз?

Якщо раніше людей, у яких діагностували це захворювання, негайно направляли в стаціонар, то сьогодні ситуація дещо змінилася. Сучасні лікарі мають право призначати лікування в амбулаторних умовах.

Як правило, воно рекомендується пацієнтам, у яких виявлені легкі форми туберкульозу. Таких хворих направляють на домашнє лікування під суворим контролем лабораторно-діагностичних досліджень.

Це стало можливим завдяки наявності всіх необхідних служб, що дозволяють хворому отримувати повноцінну протитуберкульозну терапію.

Амбулаторне лікування цього захворювання грунтується на комплексній терапії, що включає в себе медикаментозне лікування, лікувальну гімнастику, правильний спосіб життя та здорове харчування. У разі необхідності пацієнту призначають гірудотерапію, гомеопатичні засоби, а також фізіотерапевтичні процедури.

Які переваги дає амбулаторне лікування?

Перш за все, воно дозволяє повністю виключити ймовірність перехресного внутрішньостановного інфікування хіміорезистентними штамами.

Крім того, перебування в звичній, домашній обстановці робить благотворний вплив на психологічний стан пацієнта, не дозволяючи йому деградувати, як це часто буває при тривалому перебуванні в стінах протитуберкульозної лікарні.

Важливу роль відіграє і те, що амбулаторне лікування дозволяє знизити вартість терапії та заощадити кошти для тих пацієнтів, яким дійсно потрібна госпіталізація.

Які методи лікування застосовуються в домашніх умовах?

Більшості пацієнтів, яким показано амбулаторне лікування туберкульозу, призначають фізіотерапевтичні процедури. Ці методи особливо ефективні на початкових стадіях захворювання, коли у хворого ще не відзначаються такі симптоми, як кровохаркання, лихоманка і загальне виснаження організму.

Залежно від ступеня тяжкості туберкульозу, лікарі призначають хворим, які знаходяться на домашньому лікуванні, коллапсотерапію. Ця процедура має на увазі штучне створення пневмотораксу шляхом введення в плевральну порожнину пацієнта особливого газу. Терапевтичний ефект коллапсотерапії забезпечується за рахунок зниження еластичного напруги легких.

Практично всім пацієнтам, незалежно від того, в яких умовах вони проходять лікування, призначають дихальну гімнастику. При кожному протитуберкульозному диспансері функціонує кабінет ЛФК.

В результаті виконання дихальної гімнастики у хворого відзначається поліпшення прохідності дихальних шляхів, помітне збільшення загальної опірності організму і відновлення порушеного кровообігу в легенях.

Все це в комплексі з адекватною медикаментозною терапією сприяє швидкому одужанню пацієнтів.

Інші способи лікування туберкульозу

Останнім часом для лікування цього серйозного захворювання стали широко застосовувати нетрадиційну медицину.

Особливою популярністю користуються гомеопатичні засоби, які активно впроваджуються в склад комплексної протитуберкульозної терапії.

Найчастіше пацієнтам рекомендують приймати «Апоцінум», «Гамамелис», «Фосфор» та інші препарати, що підбираються з урахуванням ступеня захворювання та наявності тієї чи іншої симптоматики.

Лікування туберкульозу легенів в амбулаторних умовах

Туберкульоз легень відносять до серйозних порушень людського здоров’я, які потребують пильної уваги лікарів і своєчасного лікування. Нездужання розвивається на тлі проникнення в організм мікробактеріальної палички Коха.

Амбулаторне лікування має на увазі регулярне відвідування лікарні з метою отримання необхідних для здоров’я ліків і процедур.

Такий захід, як амбулаторне лікування туберкульозу легенів у дорослих – це тривалий процес, який вимагає від пацієнта строгого дотримання медичних рекомендацій. Усунення симптомів захворювання вимагає комплексного підходу:

прийому спеціальних препаратів;
регулярного проходження досліджень;
дотримання відповідного режиму.

У більшості випадків лікування медикаментозними засобами триває протягом півтора – двох років. Найбільш доцільним вважається спостереження пацієнта в диспансері. Можливість амбулаторного лікування нездужання визначає виключно лікар.

Коли можливе лікування в амбулаторному режимі?

Можливість амбулаторного лікування туберкульозу легенів залежить від поточного стану здоров’я хворого. Лікар допускає таку форму відновлення за умови виявлення недуги на ранній стадії та відсутності загрози для оточуючих. Амбулаторне спостереження передбачає регулярне відвідування фахівця для контролю стану здоров’я з проведенням великих досліджень.

Амбулаторне відновлення має на увазі:

комплексний прийом медикаментозних препаратів спеціального призначення;
регулярне проведення медичних обстежень;
проходження курсу фізіотерапевтичних заходів.

У більшості випадків пацієнта переводять на амбулаторне лікування після спостереження в стаціонарі та проходження великого курсу терапії в туберкульозному диспансері. Після перенесених процедур хворий не становить небезпеки для оточуючих і продовжує вести звичний спосіб життя.

Для підтримки нормального стану здоров’я хворий повинен:

щодня відвідувати амбулаторне відділення для прийому необхідних медикаментів під контролем фахівців;
регулярно здавати необхідні аналізи, проходити рентгенографію та інші види досліджень організму.

Крім рентгенографії хворому призначають КТ, флюорографію, дослідження на імунологію.

Відзначивши у себе перші ознаки порушень у роботі дихальної системи, необхідно негайно відвідати лікаря. Це дозволить виключити туберкульоз як найбільш серйозну форму патології або своєчасно почати курс лікування. Якщо вогнище інфекції приймає значні масштаби, то від амбулаторного спостереження відмовляються на користь стаціонарного.

Хіміотерапія при туберкульозі легенів

Найчастіше лікування туберкульозу легенів у дорослих амбулаторно не демонструє високу ефективність без своєчасного проведення хіміотерапії. Подібна форма впливу на організм хворого потребує врахування багатьох чинників.

Пацієнт проходить ті ж самі процедури, що і при стаціонарному лікуванні.

При визначенні достатньої інтенсивності хіміотерапії фахівці орієнтуються на тяжкість протікає інфекційного процесу, наявність бактеріологічних виділень, загальний стан імунної системи пацієнта.

Протитуберкульозна терапія переслідує дві основні мети:

Активне придушення розмножуються в організмі бактерій;
Профілактика розмноження патогенної флори.

Хіміотерапія складається з декількох стадій. На першому етапі пацієнту призначають чотири базових протитуберкульозних препарати з метою виявлення можливого носійства інфекції.

Часовий проміжок для проведення інтенсивної хіміотерапії обмежений 2 місяцями. Якщо бактеріовиділення не зникають по закінченні цього часу, фахівець вивчає мазки протягом 3 місяців.

Витримуючи між забором матеріалу для дослідження певні часові інтервали.

Перейшовши до другої стадії хіміотерапії, пацієнт починає приймати два базових хіміотерапевтичних препарати протягом чотирьох місяців. Медикаменти необхідно вживати щодня, не порушуючи режим.

Народні засоби не можуть виступати в якості альтернативи медикаментозному лікуванню. В амбулаторному режимі відмова від спеціальних препаратів на користь народних засобів лікування неприпустимий, оскільки може обернутися плачевними наслідками.

Якщо при первинному обстеженні у хворого виявлено мікобактерії в будь-якій кількості, то хіміотерапію проводять з використанням п’яти основних препаратів. Аналогічним чином діють при виявленні рецидиву туберкульозу легенів. Якщо мікобактерії не виявлені, то можна обмежитися прийомом трьох базових препаратів протитуберкульозного типу.

Для хворих, у яких виявлена хронічна форма туберкульозу, курс лікування проходить за індивідуальною схемою. Оцінивши особливості збудника інфекції, фтизіатр іноді призначає прийом єдиного препарату.

При активному поширенні інфекції хіміотерапію вважають невід’ємною і важливою частиною лікування туберкульозу. Терапія передбачає безперервний контроль активності збудників інфекції з боку лікаря. Це важливо, оскільки протитуберкульозні засоби не завжди викликають руйнування палички Коха.

Ігнорувати рекомендації та вказівки лікаря вкрай небезпечно і може загрожувати летальним результатом.

особливості физиолечения

Фізіотерапія дозволяє добитися відмінних результатів при позбавленні від туберкульозу легенів. В основі методики лежить вплив на організм пацієнта фізичних факторів: магнітного поля, електричних струмів, лазерних променів, ультразвукових хвиль, ІЧ і УФ-випромінювання, поляризованого світла.

Фізіотерапія сприяє максимально швидкому досягненню бажаного ефекту. Велика частина методів впливу практикується, коли інтоксикація організму вже усунена. Першим методом фізіолічення туберкульозу, який призначається раніше інших, вважають аерозольну антибактеріальну терапію.

Методи впливу в індивідуальному порядку підбирає лікар. Він враховує поточний стан організму хворого, оцінює рівень його імунної захисту та перспективи призначеної терапії.

У більшості випадків фізіотерапія передбачає паралельне лікування кількома методами для досягнення найкращого результату.

Залиште свій коментар

Амбулаторне лікування туберкульозу легенів – коли можливо?

Розглядається варіант амбулаторного лікування у випадках, коли хвороба діагностована на ранній (початковій) стадії, якщо хворий не становить загрози оточуючим (незаразен) і немає небезпеки для життя самого хворого в плані розвитку ускладнень туберкульозу.

Беруться до уваги супутні патології (їх також потрібно лікувати), вік, психічна адекватність хворого тощо.

Амбулаторне лікування хвороби передбачає безперервний контроль терапевтичного процесу фтизіатром, відвідування хворим спеціального кабінету при лікарняному стаціонарі в призначений час, здачу аналізів.

Протитуберкульозні диспансери мають амбулаторні відділення, де пацієнту забезпечується раціональне лікування, виявляються необхідні послуги:

Розробка індивідуальної схеми комплексного протитуберкульозного лікування, видача призначених ліків їх прийом під наглядом уповноваженого медичного працівника.
Проведення необхідних діагностичних досліджень – в плановому режимі потрібно здавати мокроту, кров, сечу для досліджень, проходити рентгенографію легенів тощо.
Можна приймати призначені лікарем фізпроцедури.

Лікування недуги в амбулаторному режимі має на увазі щоденне відвідування пацієнтом спеціального відділення.

Заборонено без відома лікаря застосовувати будь-які засоби нетрадиційної медицини. Необхідно пам’ятати, що таким чином можна посилити перебіг хвороби легенів, завдати непоправної шкоди здоров’ю.

Терапія туберкульозу за кордоном здійснюється відповідно до усіх сучасних стандартів. Найчастіше пацієнту вдається повністю позбутися від інфекції і пройти ефективний відновлювальний курс.

Якісно проводиться лікування туберкульозу в Німеччині, Бельгії, Швейцарії.

Боротьба із захворюванням в цих країнах будується на принципі індивідуального підходу до кожного пацієнта, використанні традиційних і новітніх препаратів, проведенні максимально безпечних хірургічних операцій.

Значна роль відводиться реабілітації, що включає кріотерапію, масажі, електротерапію, іонофорез, призначення спеціальної дієти.

Як правило, його рекомендують пацієнтам, у яких виявлені легкі форми туберкульозу. Таких хворих направляють на домашнє лікування під суворим контролем лабораторно-діагностичних досліджень.

Це стало можливим завдяки наявності всіх необхідних служб, що дозволяють хворому отримувати повноцінну протитуберкульозну терапію.

Амбулаторне лікування цього захворювання грунтується на комплексній терапії, що включає медикаментозне лікування, лікувальну гімнастику, правильний спосіб життя і здорове харчування. У разі необхідності пацієнту призначають гірудотерапію, гомеопатичні засоби, а також фізіотерапевтичні процедури.

Розрізняють три групи специфічних протитуберкульозних препаратів. До групи I входять Ізоніазид і Рифампіцин. До групи II входять Етамбутамол, Стрептоміцин, канаміцин, Цікслосерін, флориміцину. Група III відрізняється найменшою ефективністю. Сюди відносять ПАСК і Тібон.

Добова доза препаратів може вводитися за один прийом або бути розбита на кілька частин. Оскільки пацієнти на амбулаторному лікуванні можуть отримувати ліки тільки в стінах протитуберкульозного диспансеру, схему терапії препаратами формують так, щоб хворому було зручно відвідувати медустанову для прийому ліків.

Деякі медикаменти можна вводити виключно в 2-3 прийоми за добу, тому що одномоментне введення препарату викликає небажані реакції в організмі людини. У ряді випадків ліки вводяться тільки внутрішньовенно, іноді у вигляді внутрішньобронхіальних вливань і інгаляцій за допомогою аерозолю.

Чи можна приймати самостійно

Більшість зазначених препаратів можна використовувати тільки під наглядом медичного персоналу. Інші лікарські засоби допустимо приймати в домашніх умовах. Йдеться про вітамінних добавках, иммуномодуляторах, коректорах імунітету, мікроелементах, протигрибкових засобах.

Є ряд медичних препаратів, які ні в якому разі не можна використовувати в домашніх умовах, а лише під наглядом лікаря:

ізоніазид;
Зукокс;
Майрин;
Санавіта;
Пікокс;
стрептоміцин;
фтивазид;
Етамбутамол;
Ебутол;
Сура.

Деякі лікарі воліють навіть введення вітамінів здійснювати під медичним контролем. Йдеться насамперед про піридоксин. Причина проста: кожен препарат по-своєму специфічний, реакція організму може бути несподіваною, а ускладнення можуть бути небезпечні для життя.

У протитуберкульозних диспансерах сформовані ідеальні умови для того, щоб пацієнти, які страждають від туберкульозу, змогли подолати хворобу і швидше відновитися. Будинки доведеться підготувати квартиру, враховуючи специфічні потреби пацієнта.

Місце розташування

Ідеальний варіант – поселити хворого в окрему кімнату. Якщо ж такої можливості немає, ліжко пацієнта обов’язково мають у своєму розпорядженні біля вікна, а кімнату регулярно провітрюють. З приміщення краще прибрати всі потенційні «пилозбірники»: килимки, «доріжки», м’які іграшки, зайвий текстиль.

Добре, якщо м’які меблі можна захистити чохлами. Їх потім зручно прати і дезінфікувати.

Довідка! Ліжко хворого має бути з матеріалів (металевих, дерев’яних), які легко можна очистити і дезінфікувати.

Особливості збирання і прання

Весь одяг зараженого зберігається в окремому закритому шафі. Це ж стосується і речей індивідуального використання.

Прати речі краще окремо від речей інших мешканців квартири. Перед цим всі предмети варто ретельно знезаразити. Досить просто прокип’ятити їх у воді 25-35 хвилин.

Контакт з пацієнтом повинен здійснюватися тільки в захисній екіпіровці. Люди, які доглядають за хворим, одягають марлеву пов’язку, халат і ковпак, а також рукавички.

Поки проводяться всі процеси знезараження одягу і предметів побуту, варто використовувати гумові рукавички.

Куди подіти мокроту і інші біологічні рідини пацієнта

Мокротиння хворий зобов’язується збирати в спеціальній плювальниці. Вона повинна зберігатися у фланелевому футлярі. Знезаражують ці предмети також за допомогою кип’ятіння. Для посилення дезінфекційного ефекту рекомендується в киплячу воду додавати соду (1 чайна ложка на 250 мл води).

Увага! Категорично заборонено випльовувати мокроту або слину в раковину або унітаз. У подібних умовах бактерії не вмирають.

Не можна посуд, з якої їв або пив хворий, відразу ж мити в раковині. Всі предмети попередньо знезаражуються стандартним способом.

Нюанси, щодо прийому їжі

Залишки їжі, що її з’їв заражений, складають в окремій тарі. Їжу заливають окропом і також дезінфікують. Ні в якому разі не можна віддавати їжу, яка може містити палички, домашнім вихованцям або просто викидати на вулицю.

Про те, як лікувати туберкульоз в домашніх умовах, повинен детально пояснити лікар, який прописує всі необхідні препарати, процедури і підтримують організм народні засоби. Всім хворим призначається курс хіміотерапії протимікотичними препаратами. Які є вкрай токсичними, але повільно, але вірно вбивають причину захворювання.

При туберкульозі труднощі підбору ліків обґрунтовані його адаптацією до них, тому вкрай важливо знати джерело зараження, щоб через спеціальну базу найсуворішого обліку всіх коли-небудь хворіли на туберкульоз, дізнатися про те, чим лікували заражену людину.

Навіть знаючи, які препарати необхідно застосовувати, лікар все одно для підстраховки призначить ще кілька паралельних курсів (зазвичай від трьох до п’яти), щоб напевно вбити збудника і виключити можливість інфікування відразу декількома видами бактерій, які стійкі до різних препаратів.

Далі лікар прописує додаткові методи і радить, як лікувати туберкульоз в домашніх умовах крім обов’язкової терапії:
Лікування за допомогою засобів народної медицини
Лікування туберкульозу в домашніх умовах засобами народної медицини є відмінним доповненням до основного лікування, адже, крім знищення збудника, хворому необхідно відновлювати організм як від отриманих ушкоджень, так і від дії ліків, а також вести профілактику ускладнень.
Обрані методи повинні здійснювати наступні функції: заповнювати рівень корисних речовин і живити організм, піднімати імунітет, мати заживляючий і полегшуючий вплив, володіти протизапальними властивостями, не зашкодити хворому, не впливати на дію лікарських препаратів і не погіршувати стан людини при супутніх захворюваннях.
З огляду на те, що в джерелах масової інформації та радах знайомих, котрі мають навіть найменші медичні уявлення, дуже багато не тільки неправильної, але й вкрай шкідливої інформації, здатної привести до сумних наслідків, при виборі нового засобу перед його застосуванням необхідно проконсультуватися з лікарем.
Дихальна гімнастика

Дихальна гімнастика не є лікуванням, як таким. З її допомогою не вб’єш збудника, однак, можна знизити негативний вплив хвороби, ефективно боротися з дихальною недостатністю, запобігти розвитку рубців і спайок, а також зменшити шкоду від уже наявних.

Фізіотерапія

Фізіотерапія – допоміжний, але дуже ефективний засіб від туберкульозу в домашніх умовах і стаціонарі, яке прискорює регенерацію тканин.

Це надає симптоматичне вплив і усуває або запобігає наслідок хвороби. Фізіотерапевтичні методи лікування застосовуються при всіх захворюваннях і дуже добре себе зарекомендували.

Так як дозволяють лікувати за допомогою власних сил організму або природних процесів.

Варто ще раз повторитися, що як вилікувати туберкульоз в домашніх умовах обов’язково повинен сказати лікар, який буде контролювати весь тривалий процес зцілення, направляючи його в потрібне русло.

Під час амбулаторного лікування ніхто не буде пильно стежити за виконанням всіх рекомендацій.

Тому необхідно самому зрозуміти всю тяжкість захворювання і серйозність його наслідків, які можуть настати при недбалому ставленні до терапії.

Необхідно досконально дотримуватися всіх розпоряджень, навіть якщо іноді вони здаються марними і безглуздими, тому що не володіючи медичними знаннями, важко зрозуміти вплив тих чи інших процесів на одужання.

Не потрібно соромитися питати і радитися з лікарем, так як це вкрай важливо не тільки для збереження здоров’я, а й для життя хворого. Однак, необхідно пам’ятати, що відповідно до морального кодексу лікарів, вони не говорять пацієнту найбільш несприятливий прогноз, якщо він може спричинити занепад його духу. Тому лікар просто призначить необхідну операцію або ще якусь процедуру і буде м’яко наполягати на її проведенні, але ніколи не скаже в очі, що хворий може скоро загинути.

Після цього мені скасували препарати на 3 дні і провели в цей час дезінтоксикацію з преднізолоном.

Як це позначилося на стійкості до препаратів, не зрозуміло, ніхто не пояснив… Потім призначили пити препарати за схемою: 1 день – ізоніазид (1 таб) 2 день – ізоніазид + ріфампіцін (1 + 4) 3 день – ізоніазид + ріфампіцін (1 + 4) 4 день – ізоніазид + ріфампіцін + піразинамід (1 + 4 + 4) 5 день – ізоніазид + ріфампіцін + піразинамід + етамбутол (1 + 4 + 4 + 3). Після 4-го прийому у мене знову проявилася алергія і мені залишили пити тільки ізоніазид + ріфампіцін (1 + 4) до кінця інтенсивного курсу. Я здала проміжні аналізи і зробила оглядовий знімок, сказали аналізи нормальні, на знімку видно позитивна динаміка. Тепер питання: 1. аналізи показали високий гемоглобін – 158, цукор -5,7 і кетони ++ в сечі (печінкові проби все по верхній межі норми, інші показники ОАК і ОАМ в нормі), але лікар сказав, що це нормально, нічого робити не потрібно. Чи так це? 2. мене переводять на підтримуючий курс: 3 рази на тиждень ізоніазид + ріфампіцін (2 + 4). Порадьте, може мені наполягати на щоденному прийомі ізоніазиду + ріфампіціну (1 + 4), так лікування буде ефективніше? 3. чи можна в період лікування робити гімнастику за Стрельниковою? З нетерпінням чекаю відповіді!

Добрий день. Це типова алергія на піразинамід. Його можна замінити стрептоміцином на 60 доз. Гемоглобін нормальний, як і цукор. Але все разом може говорити про зневоднення. Пийте більше. ВООЗ в даний час не рекомендує переривчастий прийом препаратів. Можна робити будь-яку гімнастику, яка не доводить до втрати свідомості.

Дякую тобі. Потрібно в ці 4 місяці підтримки додати ще стрептоміцин до ізоніазиду і рифампіцину, в якій дозі? І по-поводу стійкості, 3 дні переривання прийому і потім роздільний прийом препаратів можуть спровокувати стійкість?

Ні, це слід було зробити в інтенсивну фазу. Стійкість все це спровокувати не могло. Тим більше, спочатку про неї невідомо.

Зрозуміло, дякую! До мене ще таке питання: чи можна під час протитуберкульозного лікування проводити такі косметичні процедури, як ін’єкції диспорта (ботокса) і гіалуронової кислоти?

Якщо звернення до лікаря призводить до обов’язкової терапії в клініці, а пацієнт не може залишитися в стаціонарі на лікуванні, він може написати відмову від госпіталізації. Це стандартна практика, що регламентується чинним законодавством.

Види і форми госпіталізації, правове регулювання

Правове регулювання в питаннях лікування в клініці громадян України і надання їм медичної допомоги здійснюється у відповідності з наступними законодавчими актами:

Стаття 41 Конституції – всі громадяни України можуть отримати медичну допомогу в державних і муніципальних медустановах.
Медичне страхування відбувається відповідно до затверджених програм, які регулюють питання надання громадянам медичної допомоги на безоплатній основі.
Право громадян на отримання медичної допомоги визначається відповідно до закону №323 «Про охорону здоров’я громадян».
Кожен громадянин України повинен пройти обов’язкове медстрахування, що регламентується законом №326 «Про обов’язкове медичне страхування».

Госпіталізація пацієнта має дві форми і три види. Що стосується форм, можна виділити невідкладну і плановану госпіталізацію. Невідкладна – це звернення людини за допомогою при необхідності.

За результатами обстеження виявляють ризики для життя і здоров’я хворого, можливо, потрібне хірургічне втручання.

Планована – пацієнт проходить попереднє обстеження, за результатами якого лікар призначає комплексну терапію, що вимагає обов’язкового стаціонарного лікування. Госпіталізувати такого хворого необхідно в призначений день.

При цьому виділяють такі різновиди госпіталізації:

Планова – схожа з умовами планової форми госпіталізації. Прийом в стаціонар відбувається в призначений день за фактом пройденого обстеження і прийнятого лікарем рішення. Терміни можуть обговорюватися з пацієнтом – коригуватися відповідно до можливостей хворого і побажаннями, якщо це дозволено.
Повторна – найчастіше пов’язана з хронічними патологіями громадян, які змушені в певний час і з рекомендованою періодичністю проходити в клініці обстеження і обов’язкове лікування.
Екстрена – пацієнт надходить в клініку при терміновій необхідності надання медичної допомоги.

Якщо розглядати законодавство з боку питання, завжди можна відмовитися від госпіталізації. При наявності захворювання із загрозою життю для пацієнта лікарі можуть відмовити у видачі бланка. Найчастіше подібне спостерігається при терміновому хірургічному втручанні.

Загальні поняття відмови від госпіталізації

Вивчення відмови в госпіталізації має починатися з визначення загальних понять і особливостей всієї процедури. З даного питання виділяють наступні факти:

Кожен громадянин України повинен оформити поліс обов’язкового медстрахування, на підставі якого отримує кваліфіковану допомогу від медпрацівників.
Реалізується право на отримання медичної допомоги двома способами – при особистому зверненні в клініку і при виклику швидкої допомоги. У першому випадку пацієнту необхідно звернутися в поліклініку за місцем проживання або реєстрації. У другому випадку викликається бригада швидкої допомоги при екстреній необхідності. Екіпаж швидкої пропонує хворому госпіталізацію або надає допомогу на дому.
Кожному хворому пропонується лікування двома способами – в стаціонарі або амбулаторно, під час якого доведеться регулярно відвідувати поліклініку для процедур.
Амбулаторне лікування може проводитися і при серйозних діагностованих захворюваннях – наприклад, при туберкульозі або онкології. При цьому хворих на туберкульоз в обов’язковому порядку ставлять на облік в тубдиспансер.
Лікарі не мають права залишати пацієнта без його згоди в стаціонарі для надання лікування.

Якщо пацієнт відмовляється від лікування в стаціонарі, йому необхідно заповнити бланк відмови на ім’я головлікаря лікарні з поясненням причин. Тут немає необхідності описувати всю ситуацію. Досить вказати «за особистими обставинами». В кінці документа ставлять особистий підпис. Співробітник клініки реєструє заяву в журналі – це обов’язкова практика в документації.

Нормативна база

У питаннях відмови в госпіталізації в лікарні розглядається стаття 11 №323 «Про основи охорони здоров’я громадян», згідно з якою співробітники поліклініки і всіх інших державних медустанов не мають права відмовляти в допомозі, яка звернулася пацієнтові. При цьому пацієнт при наявності поліса ОМС має право самостійно вибирати форму лікування і медустанову, в якому воно буде проводитися.

Хто може написати відмову від госпіталізації

Написати відмову від госпіталізації може повнолітній дієздатний громадянин України.

Якщо пацієнт малолітній – не досяг 18 років – за нього пишуть заяви на добровільний вихід з клініки офіційні представники. До них відносять батьків, опікунів, прийомних батьків.

Аналогічним чином йдуть справи, якщо повнолітній пацієнт має опікунів у разі визнання її недієздатною органами опіки.

Як правильно скласти відмову від госпіталізації

Будь-яка документація формується відповідно до чинних державних законів. Незважаючи на представлений факт, чіткого і затвердженого бланка для написання інформованої відмови немає. Найчастіше в клініці досить написати заяву від руки, в тексті якого слід вказати такі дані:

дані головлікаря медичного закладу;
дані заявника – пацієнта, який відмовляється від стаціонарного лікування (ПІБ, вік, номер телефону для зв’язку, адреса реєстрації та фактичного проживання);
причина відмови від госпіталізації – часто пишуть «за сімейними обставинами», «за особистими обставинами»;
в тексті вказується, що заявник не має претензій до медзакладу і співробітникам клініки;
обов’язково прописується факт, що заявник всю відповідальність бере на себе;
в завершенні ставиться дата складання заяви і підпис заявника.

Якщо заява складається представником, в «шапці» документа зазначаються дані заявника. Далі в тексті необхідно описати, чиї інтереси подаються заявником і всі дані пацієнта.

Важливо! Написання відмови від госпіталізації не скасовує можливість повторного звернення до лікаря при необхідності. Повторне звернення також може закінчитися госпіталізацією. Пацієнт при бажанні має право написати відмову від приміщення в стаціонар повторно.

Зразок відмови від госпіталізації

Єдиного зразка відмови в госпіталізації не існує. Але при цьому кожне медзаклад має отримати документальне підтвердження про небажання отримувати медикаментозне лікування в стаціонарі. Тому кожна клініка становить свій бланк, затверджений керівництвом – головним лікарем. Відсутність подібного документа в звітності є порушенням.

У кожному медзакладі може використовуватися свій бланк для відмови в госпіталізації, але це може виглядати таким чином.

Чим може загрожувати відмова від лікування дитини

Відмовлятися від лікування в стаціонарі дитини можуть тільки його офіційні представники – батьки або опікуни.

В даному випадку медпрацівники пояснюють заявникам про небезпеки виявленої патології у дитини і наслідки внаслідок відсутності лікування.

Якщо пацієнт потребує хірургічного втручання, а батьки забирають дитину з медустанови, представники клініки можуть звернутися до суду.

При зверненні до суду в справу втручається медична рада, яка вирішує питання, вивчаючи всі небезпечні наслідки для здоров’я дитини. Якщо суд вважатиме, що терапія в стаціонарі є обов’язковою для життя пацієнта, відмова офіційних представників анулюється. В цьому випадку пацієнта залишають в клініці для лікування.

Зверніть увагу: Ситуації щодо лікування дитини часто складаються неординарним чином.

Якщо неповнолітньому пацієнту терміново потрібне хірургічне втручання, але офіційні представники намагаються забрати його додому, співробітники клініки можуть звернутися в правоохоронні органи, включаючи органи опіки.

При розгляді може бути виявлена загроза життю дитини, яку створюють самі батьки, намагаючись забрати його з медустанови. В цьому випадку офіційних представників можуть притягнути до відповідальності.

Окремим чином розглядаються питання, як відмовитися від госпіталізації неповнолітнього. Відповідно до закону №323 від листопада 2011 року відмовлятися від лікування в стаціонарі можуть неповнолітні діти старше 16 років.

Але в даному випадку передбачається загальна терапія.

Неповнолітні діти, хворі психіатричними захворюваннями, інфекційними та небезпечними для життя патологіями, що страждають на наркоманію, перебувають під опікою повнолітніх офіційних представників, які несуть відповідальність за здоров’я пацієнта до 18 років.

Чи можна оформити відмову в лікувальному закладі

Пацієнт може відмовитися від госпіталізації на будь-якому етапі свого звернення до лікаря, обстеження і лікування. Відмовитися від лікування в стаціонарі можна на трьох основних етапах:

під час огляду пацієнта лікарем при первинному зверненні до фахівця;
під час надходження пацієнта в приймальний спокій медустанови – тут хворий знайомиться з режимом стаціонару, порядками і методами лікування, що можуть не сподобатися або не підійти внаслідок раніше діагностованих захворювань;
під час лікування в стаціонарі – нерідко виникають розбіжності у пацієнта з лікарями на ґрунті особистої неприязні або невідповідності призначеного лікування.

У кожному разі досить написати відмову від госпіталізації або стаціонарного лікування, про що слід інформувати лікаря або фахівця, який проводить огляд.

Відмова при вагітності

Вагітна жінка також може потрапити в медустанову для лікування в денному стаціонарі з метою збереження своєї вагітності, а нерідко і життя собі. Незалежно від причини, майбутня мати може відмовитися від розміщення в клініці.

Найчастіше жінку відправляють у пологовий будинок на 40-му тижні вагітності, що пов’язано із закінченням строків і настанням пологів в будь-який момент.

Подібні дії не завжди необхідні, тому вагітна може відмовитися від госпіталізації ще на прийомі у акушера-гінеколога.

Відмови лікарем у госпіталізації жінки при почалася родової діяльності не буде, навіть якщо вагітна раніше вже писала заяву на незгоду з приміщенням у стаціонар. Також нерідко молоді мами пишуть відмову від належної терапії після пологів. Це зменшує терміни перебування в пологовому будинку, але може спричинити розвиток небезпечних патологій, як у жінки, так і у новонародженого.

Якщо відмова від госпіталізації спричинила смерть плоду або новонародженого, вся відповідальність лягає на пацієнтку. У разі смерті дитини жінку притягують до кримінальної відповідальності.

Відмова від лікування в тубдиспансері

Хворий на туберкульоз також може відмовитися від госпіталізації у тубдиспансер. У даному випадку лікарі повинні пояснити всю серйозність ситуації і необхідність проходження терапії в домашніх умовах.

Госпіталізація в інфекційне медустанову

Лікарі не мають права відмовляти в лікуванні хворим на інфекційні захворювання. У той же час, вони не мають права примусово госпіталізувати пацієнта. Відмова хворим пишеться на загальних підставах, але попередньо слід вивчити всі ризики розвитку патології. Лікарям потрібно розповісти про можливі ускладнення внаслідок відсутності своєчасної медичної допомоги.

В яких випадках можлива примусова госпіталізація

У законодавстві про охорону здоров’я громадян прописані виключення для відмови в госпіталізації. Тут представлений наступний список ситуацій:

у пацієнта інфекційне захворювання, яке тягне підвищену загрозу зараження оточуючих;
хворому необхідно терміново провести хірургічну операцію, зволікання може спричинити смерть людини;
людина знаходиться без свідомості – після падіння, ДТП та інших подій;
у пацієнта психіатричне захворювання, він є недієздатним громадянином, а загроза життю існує;
у жінки почалася родова діяльність – в цьому випадку її відмову від госпіталізації, написаний вдома або в передродовому відділенні, не береться медперсоналом.

Кожна ситуація розглядається індивідуально. Незалежно від чинного законодавства, лікарі можуть наполягти на лікуванні, якщо в цьому є дійсна необхідність.

Які дії може зробити лікар, якщо громадянину реально необхідна допомога медиків, але він відмовляється її отримувати

Лікарі в таких ситуаціях діють беззаперечно. Наприклад, якщо немовляті необхідна термінова медична допомога, але батьки відмовляються від госпіталізації, співробітники клініки можуть звернутися в органи опіки або правоохоронні органи.

Нерідко лікарі просто відмовляються приймати відмову від батьків, якщо дитина вже знаходиться на лікуванні або його готують до термінової операції. У такому випадку фахівці, які дали клятву Гіппократа, виконують свій обов’язок і здійснюють свою роботу в повній мірі.

Уже після відбуваються юридичні розгляди, пов’язані з подачею заяви в суд.

Підведемо підсумки

Відмова від госпіталізації – це процедура, що вимагає грамотного підходу і дотримання чинного законодавства. Лікарі не можуть відмовляти в лікуванні, але і не можуть змусити пацієнта лягти в стаціонар примусово.

Хворі мають право відмовитися від лікування в медзакладі, замінивши його іншим, або проходити терапію в домашніх умовах. У більшості випадків госпіталізацію в клініку замінюють проходженням лікування в денному стаціонарі.

Чи можу я відмовитися від госпіталізації у тубдиспансер

У мене була пухлина, яку видалили в онкодиспансері, при цьому онкологію виключили, але поставили діагноз нелегальний туберкульоз і направляють на госпіталізацію в тубдиспансер. Я не заперечую пройти обстеження і почати при необхідності лікування, але хотів би закрити це амбулаторно, чи можливо це?

Ні, не зможете відмовитися.

Лікування туберкульозу – консультація фтизіатра. Симптоми

Здрастуйте, скажіть, при якому випадку можна відмовитися від госпіталізації і взагалі, чи можна від неї відмовлятися?