Лікування грижі хребта лазером: вапоризация і її ефективність

Лазерна вапоризация грижі хребта – малоінвазивний метод видалення грижового освіти шляхом впливу на нього струму або лазерного променя, що призводить до нагрівання і поступового випарювання м’яких і хрящових тканин і зменшення патологічного утворення.

Лазерна вапоризация грижі хребта – малоінвазивний метод видалення грижового освіти шляхом впливу на нього лазерного променя.

Ефективність даного методу лікування

Незважаючи на широке застосування методики вапоризації грижі хребта, не можна назвати цей метод настільки вже ефективним.

Пояснюється це тим, що після проведення процедури пацієнт отримує лише короткочасне полегшення через зменшення освіти, завдяки чому знижується інтенсивність симптоматичної картини.

Але через деякий час освіту почне знову зростати і буде потрібно повторне проведення операції з видалення грижі хребта.

Після вапоризації рецидив грижі присутній завжди, питання тільки в часі, тому ефективність даного методу видалення міжхребцевого диска під великим питанням. Проте до цього методу вдаються часто, особливо в тих випадках, коли провести іншу операцію не представляється можливим через наявність у пацієнта протипоказань.

Можна сказати, що вапоризация за допомогою лазера є способом швидкого купірування болючою симптоматичної картини, але не методом лікування.

Ефективність лазерної вапоризації в усуненні ознак складно недооцінити. Більшість пацієнтів відзначають, що неприємні симптоми, викликані наявністю грижі, пропадають вже в ході малоінвазивної процедури. Повне усунення ознак патології відбувається через 2-4 дня після вапоризації. Рідко трапляється так, що на відновлення диска і поступове усунення болю йде до півроку.

Переваги лазерної терапії

Вапоризація грижовоговипинання відноситься до найбільш безпечним хірургічним маніпуляціям. Вона має ряд переваг:

• відсутність болю і дискомфорту;
• проведення без загального наркозу, застосовується місцева анестезія;
• відсутність порожнинних розрізів шкіри і м’яких структур;
• відсутність крововтрат;
• тривалість процедури – не більше 60 хвилин;
• короткий відновний період, що займає по часу не більше 4 діб;
• можливість видалення грижі всіх відділів – шийного, поперекового, грудного.

Хоча є й більш ефективні методи видалення грижі, більшість з них вимагає застосування загальної анестезії, до якої багато пацієнтів (через наявність хронічних і важких захворювань) мають протипоказання, в зв’язку з чим і вдаються до вапоризації. Перевага цієї методики і в тому, що ймовірність зачепити кровоносні судини і нервові закінчення під час процедури, якщо вапоризацію проводить досвідчений лікар, виключається.

Показання до проведення

Випарювання м’яких структур грижі міжхребцевого диска проводиться в наступних випадках:

• вік пацієнта 20-50 років;
• невеликий діаметр патологічного утворення, не більше 6 мм;
• початкові стадії розвитку грижовоговипинання;
• відсутність позитивної динаміки від медикаментозної терапії;
• виражена симптоматична картина, а також при частих або постійних болях в спині;
• остеохондроз.

При грижах великого розміру вапоризация не проводиться через її малої ефективності.

Протипоказання

Лазерна вапоризация міжхребцевої грижі заборонена до проведення в наступних випадках:

• грижа тисне на спинний мозок, який під час процедури можна пошкодити;
• наявність спондилеза і схожих порушень;
• грижа секвеструвати виду;
• випадання пульпозного ядра;
• ураження патологічним утворенням корінців нервових закінчень;
• вікова група – від 50 років і старше;
• наявність дегенеративного стенозу;
• дисковий окостеніння.

Лазерна вапоризация міжхребцевої грижі заборонена до проведення при ураженні патологічним утворенням корінців нервових закінчень.

Не проводиться вапоризация лазером в тих випадках, коли у пацієнта присутні інфекційні та вірусні захворювання в гострій стадії або є ураження шкіри і дерматити в місці введення пункційної голки в ході хірургічного втручання. У таких випадках операція відкладається до повного одужання, щоб не спровокувати у пацієнта виникнення ускладнень та побічної симптоматичної картини.

Перед проведенням процедури пацієнт проходить ретельне медичне обстеження на предмет виявлення можливих протипоказань.

Підготовка до процедури

Застосування лазера хоч і є безпечною процедурою, але, т. К. До неї є протипоказання, лікарю необхідно отримати всі дані про стан пацієнта, щоб хірургічна маніпуляція стала максимально безпечною. Підготовка до вапоризації включає проходження медичного обстеження, в числі тестів:

• аналізи сечі і крові;
• дослідження крові для перевірки рівня глюкози;
• електрокардіограма;
• Комп’ютерна томографія.

Підготовка включає проходження консультації у нейрохірурга і терапевта. Терапевт за результатами проведеного обстеження робить висновок про можливість проведення операції для кожного пацієнта. Обов’язково пацієнта консультує анестезіолог, проводяться алергенні проби з препаратом, який буде використовуватися для місцевої анестезії.

Етапи лазерної вапоризації

Хірургічна маніпуляція проводиться за наступним алгоритмом:

1. Проведення знеболення. Наркоз вводиться в спинномозкову рідину, завдяки чому пацієнт буде перебувати в свідомості, але відчувати нічого не буде.
2. Лікар вводить довгу голку в хрящові структури диска. Глибина проколу становить не більше 2 см.
3. Введення через голку спеціальної кварцової нитки, що є світлодіодом.
4. Виставлення голки, через яку буде проходити промінь лазерного випромінювання.
5. Подача лазерного променя, який нагріває м’які структури грижового освіти. Температура досягає 70 °.

Лікар вводить довгу голку в хрящові структури диска. Глибина проколу становить не більше 2 см.

Під впливом високої температури хрящова тканина диска випаровується і розмір грижі зменшується завдяки її витягуванню. Все операція проходить під постійним контролем рентгена або комп’ютерної томографії.

Можливі наслідки

Ускладнення після вапоризації за допомогою лазера можуть бути наступними:

1. Методика дає лише короткочасне полегшення і звільнення від больового симптому. Полегшення стану настає відразу, але через деякий час біль знову повертається. Пов’язано це з тим, що випарювання тканин призводить тільки до усунення ознак грижі, але не впливає на причини її розвитку.
2. Ще один наслідок лазерної методики – розвиток в міжхребцевих дисках дегенеративних процесів. Регенерація тканин, яка активізується під час зменшення обсягу патологічного випинання – це тимчасовий і тільки візуальний ефект, який досягається за рахунок того, що після процедури формується великий набряк. Як тільки набряклість тканин зменшується, в диску знову починають відбуватися дегенеративні процеси.
3. Вапоризація призводить до поступового руйнування хрящових структур міжхребцевого диска. Після нагрівання диска він позбавляється більшої частини рідини, що провокує розвиток дегенеративних процесів.
4. Вплив на грижу лазером не тільки дає лише короткочасний ефект, але і прискорює надалі процес стрімкого розвитку освіти. У зв’язку з цим вапоризация проводиться тільки серед пацієнтів не старше 50 років. У літніх людей регенерація відбувається вкрай повільно, а процес руйнування дискових структур протікає набагато швидше.

Після нагрівання диска він позбавляється більшої частини рідини, що провокує розвиток дегенеративних процесів.

Диску, який піддався вапоризації, вже неможливо буде повернути колишню опорну функцію. З цієї причини у пацієнта знову будуть з’являтися болі, викликані грижею. Не виключається і поширення хворобливого синдрому на суглоби, особливо якщо проводилася вапоризация грижі поперекового відділу. Посилення болю буде спостерігатися при активній фізичному навантаженні.

Відновлення після процедури

Після проведеної операції пацієнт залишається в лікарняному стаціонарі під наглядом лікаря протягом 4-6 днів. Протягом 1-2 тижнів після проведеної вапоризації категорично заборонено вчиняти такі дії:

Ці таблетки спалюють 14 кг жиру за місяць! Продаються в кожній аптеці г.Зіндельфінген, називаються …

• займатися спортом, в т. ч. плаванням;
• їздити на велосипеді;
• довго сидіти;
• тривалий час перебувати в позі, що має на увазі навантаження на область спини (робота в саду, городі).

Щоб не спровокувати розвиток будь-яких ускладнень, протягом 2 тижнів після проведеної операції рекомендується приймати нестероїдні протизапальні засоби. Протягом місяця пацієнт повинен ходити в жорсткому корсеті.

Якщо була проведена лазерна вапоризації грижі диска, наступний після неї місяць забороняється проводити масаж, вдаватися до мануальної терапії. Виняток – допускається проведення таких фізіотерапевтичних процедур, як магнітотерапія і лазерна терапія.

Щоб диск швидше відновився, необхідно скорегувати раціон. Лікувальна дієта виключає вживання важкої їжі, спецій і маринадів. Категорично заборонені алкогольні і спиртовмісні напої. Дієтичне харчування повинно включати білкову їжу з мінімальною калорійністю. Всім пацієнтам під час реабілітаційного періоду призначають вітаміни і мінеральні комплекси.

Через 4-6 тижнів, коли всі обмеження будуть зняті лікарем, пацієнт повертається до звичного життя з обов’язковими регулярними заняттями спортом.

Відгуки

Євген, 41 рік, Калінінград: «вапоризацію провели місяць тому. Спочатку відчував себе добре, але через тиждень знову з’явився біль в попереку, що не постійна, як раніше, але моментами гостра, хоч і короткочасна.

З позитивних моментів можуть відзначити те, що якщо раніше при грижі біль була практично постійною, то зараз з’явилися дні, коли немає ніяких прострілів. Лікар сказав, що поки що рано судити про успіх лазерної вапоризації, т. К.

відновлення може зайняти до півроку ».

Максим, 39 років, Владивосток: «Я вважаю, що даремно витратив час на вапоризацію, хоча ціна її нормальна, та й ефект спочатку був швидкий. Стало добре, біль пройшла, як ніби ніякої грижі і не було.

Через місяць після вапоризації приступив до реабілітації, виконував вправи лікувальної фізкультури, брав вітаміни. Перші простріли знову з’явилися через 9 місяців. Спочатку короткочасні, не частіше разу на 2 тижні, через кілька місяців вони почастішали.

Ще через 7 місяців я знову зробив операцію, але вже з видалення грижі, а не щодо маскування її присутності ».

Марина, 42 роки, Архангельськ: «Я робила вапоризацію, т. К. Для інших методів на той момент були протипоказання. Начиталася всього про цей метод, але виходу у мене не було, довелося погоджуватися. Результатом залишилася задоволена.

Що таке біль від грижі, я забула вже через 3 дні. Пройшла реабілітацію – правильно харчувалася, через місяць почала поступово виконувати спеціальні вправи. Вже майже рік пройшов після операції, але ніяких ознак грижі у мене немає, хоча я спортом регулярно займаюся.

Не знаю, що буде далі, але поки результат хороший ».

Лікування грижі хребта лазером – особливості видалення

Застосування лазера при лікуванні грижового освіти міжхребцевого диска вважається малоінвазивної процедурою, яка характеризується мінімальною тривалістю. Незважаючи на порівняльну молодість методики, на сьогоднішній день лазерна вапоризації з великим успіхом застосовується у вітчизняній медицині.

Для досягнення максимального ефекту невропатологи рекомендують вдаватися до лазеру в комплексі з консервативним лікуванням і фізіотерапією при наявності відносних показань у пацієнта.

Особливості лікування міжхребцевої грижі лазером

В основі вапоризації лежить вплив лазерного пучка в НИЗЬКОІНТЕНСИВНЕ (безпечному) діапазоні. Потік світла досить глибоко проходить в структуру тканин, активізуючи обмінні процеси в хребетному стовпі. Терапія лазером гальмує процес дегенерації структур хребта, а також має аналгетичну, протинабрякову і протизапальну діями.

Лазеротерапія довела свою ефективність при лікуванні цілого ряду патологічних станів. Методика пункційної лазерної вапоризації для корекції хребцевих грижі зараз є найнадійнішою і продуктивною.

Процедура не передбачає прямого оперативного втручання, проте, відноситься до хірургічного лікування.

Вапоризація лазером має наступні переваги:

1. Під час маніпуляції не будуть зачіпатися прилеглі тканини, що гарантує їх цілісність;
2. Абсолютна безпека для пацієнта;
3. Мінімальна тривалість втручання;
4. Нетривалість і легкий перебіг післяопераційного періоду;
5. Відсутність після маніпуляції шрамів і рубців;
6. Високий рівень ефективності.

Області і різновиди впливу

Ключові галузі впливу при можливості їх використання окремо або комбинаторно є:

• Сегмент хребетного стовпа;
• Патологічний осередок;
• Точки акупунктури;
• Нервово-судинні корінці.

Лікування з різними цілями на увазі і неоднорідність інтенсивності випромінювання, а також фіксоване положення випромінювача, частоту і число процедур (від 5 до 15). Примітно, що терапія лазером найбільш продуктивна при лікуванні грижевихвипячіваній шийного відділу хребта.

Вплив фіксованого випромінювача проводиться через переднебоковую поверхню шиї, а відстань до травмованого грижею міжхребцевого диска – близько 5 – 6 сантиметрів.

Одним з поширених типів терапії лазером можна вважати реконструкцію міжхребцевого диска, що проводиться з підведенням до Грижовоговипинання лазерного пучка за допомогою голки особливого призначення. Лазерний потік активує формування додаткових клітин хрящової тканини, сприяючи поступової реконструкції.

Відносно новим напрямком лазеротерапії хребта є лазерофорез, що передбачає завчасне опромінення лікарського препарату, що наноситься на шкіру в місці локалізації грижі. Методика забезпечує прискорене проникнення медикаментозних речовин в організм.

Умови проведення лазеротерапії

Основними показаннями до проведення процедури вважаються:

1. Больові відчуття в спині;
2. Корінцевий синдром при діагностуванні грижовоговипинання діаметром до 5 – 7 мм;
3. Відсутність позитивної динаміки після консервативної терапії.

Максимального ефекту можливо досягти при проведенні лікування грижі хребта на ранніх стадіях (не більше півроку з моменту утворення) і при її порівняно невеликих обсягах. Надмірне здавлення нервових закінчень провокує незворотні зміни, на тлі яких корінці стоншуються.

Лікування лазером грижі хребта

Лікування грижі хребта ще не так давно було досить складним завданням. Медикаментозна терапія не завжди дозволяє отримати потрібні результати, а операція нерідко стає причиною розвитку важких ускладнень. Однак медицина не стоїть на місці, і весь час з’являються ефективні методи лікування. Так, для усунення міжхребцевої грижі сьогодні активно застосовується лазерна терапія.

Методики лазерного лікування

Методів усунення міжхребцевої грижі лазером існує два:

1. Вапоризація – полягає в випаровуванні частини дисків. За допомогою опромінення лазером вдається надати руйнівний вплив на уражену ділянку.
2. Лазерна реконструкція – в цьому випадку застосовується лазерне опромінення невеликої потужності. Завдяки цьому здійснюється нагрівання дисків, що активізує ріст хрящової тканини.

Симптоми патології безпосередньо залежать від локалізації грижі і ступеня її прояви. Якщо зсув має незначний характер, то явних проявів немає. Больові відчуття зазвичай з’являються в міру розвитку недуги. У більшості випадків при розвитку гриж хребта виникають такі симптоми:

• пронизують болю високої інтенсивності;
• відчуття скутості в м’язовій тканині;
• порушення чутливості в областях хребта, через які проходить нерв, що виходить з больового ділянки;
• відчуття поколювання, печіння, оніміння.

Якщо спостерігається грижа шийного відділу хребта, прояви мають високу інтенсивність. Зазвичай захворювання починається з виражених головних болів і запаморочень. Їх не вдається усунути звичайними лікарськими препаратами, за допомогою яких проводиться терапія мігрені.

Також при розвитку грижі шийного відділу хребта нерідко виникають коливання артеріального тиску. При такому діагнозі часто з’являється оніміння кистей і плечей. Багато пацієнтів скаржаться на відчуття печіння і втрату чутливості пальців рук.

Також при ураженні шийного відділу виникає хворобливість при різких рухах головою, нахилах і поворотах.

Лазерна вапоризация міжхребцевої грижі показана в таких ситуаціях:

1. Систематичні болі високої інтенсивності.
2. Періодичне поколювання в районі спини і шийного відділу.
3. Втрата чутливості.
4. Відсутність ефективності при застосуванні консервативного лікування.
5. Головні болі, оніміння пальців рук, запаморочення. Такі симптоми свідчать про грижу шийного відділу.
6. Необхідність усунення грижі під час вагітності та грудного вигодовування. У таких випадках не можна застосовувати наркоз, а тому підходить винятково лазерне видалення.

Чрезкожная реконструкція за допомогою лазера зазвичай застосовується в таких ситуаціях:

1. Після того як була проведена вапоризация грижі. Вапоризація робиться для профілактики рецидивів.
2. При появі виражених больових відчуттів, які спровоковані порушенням цілісності хрящів дисків.

У яких випадках не можна застосовувати лазеротерапію

Лазерна терапія для усунення міжхребцевої грижі не може застосовуватися в таких ситуаціях:

• аномальна структура хребта;
• наявність секвеструвати грижі;
• запалення в міжхребцевих дисках;
• порушення структури каналу хребта.

Також лазерна терапія протипоказана в таких ситуаціях:

• пацієнт старше 50 років;
• грижа має розмір більше 6 мм;
• пацієнт веде малоактивний спосіб життя.

Переваги та недоліки лазеротерапії

Лікування міжхребцевих гриж лазером має безліч переваг в порівнянні зі звичайною операцією. До них відносять наступне:

• така операція не вимагає пошкодження прилеглих тканин;
• видалення не потребує великих тимчасових витратах;
• ця операція не представляє небезпеки для пацієнта;
• період реабілітації не займає багато часу;
• практично повністю відсутні рубці і шрами.

При цьому даний метод має цілу низку недоліків, які теж слід враховувати при виборі тактики лікування. До них відносять наступне:

• така операція має досить високу вартість;
• процедура буде ефективна лише за умови своєчасного звернення до лікаря;
• якщо звернутися до фахівця в запущених випадках, після видалення може статися рецидив;
• дана операція неефективна для людей старше 50 років, оскільки вони втрачають здатність до реконструкції диска.

Підготовка до процедури

Щоб видалення грижі хребта пройшло успішно, дуже важливо правильно підготуватися до даної процедури. Для цього пацієнт повинен пройти детальне обстеження, яке включає такі складові:

• Магнітно-резонансна томографія;
• електрокардіограма серця;
• аналізи крові та сечі;
• консультація анестезіолога;
• аналіз крові на вміст цукру;
• обстеження терапевтом.

Техніка проведення операції

Дана операція виконується під місцевим наркозом, оскільки вона має на увазі незначне втручання. Для проведення процедури досить одного проколу спеціальної голки. Видалення міжхребцевої грижі займає всього годину.

Через голку проводять спеціальний кабель, який передає лазер, і камеру, що забезпечує зображення на ендоскопі. Завдяки цьому лікар бачить місце впливу, що дозволяє йому максимально точно проводити процедуру. У кількох точках він опромінює диск за допомогою лазера.

За рахунок цього грижа зменшується, що істотно покращує стан пацієнта.

період реабілітації

Щоб не допустити розвитку ускладнень, після видалення гриж потрібно дотримуватися певних рекомендацій:

1. Не можна залишати стаціонар протягом доби після закінчення процедури. Якщо стан людини залишається незадовільним, цей час потрібно продовжити.
2. Потрібно систематично приймати протизапальні засоби.
3. На 1-2 місяці доведеться відмовитися від фізичних навантажень.
4. Після закінчення відновного періоду важливо зайнятися своїм способом життя. Якщо є надмірна вага, потрібно внести корективи в режим харчування. Щоб знизити навантаження на хребет, слід займатися зміцненням м’язової тканини живота. Також дуже корисно систематично плавати.

Надзвичайно корисно проводити масаж і фізіотерапію, однак починати їх застосовувати допускається виключно після одужання.

Лазерне видалення міжхребцевих гриж вважається малоінвазивної процедурою, яка пов’язана з мінімумом побічних ефектів. Тому її досить часто застосовують для усунення цієї недуги. Щоб лікування було результативним, дуже важливо звернутися до лікаря якомога раніше.

Лазерна вапоризация гриж міжхребцевих дисків – ілюзія одужання

«Тільки дурень може очікувати появу курчат, висиджуючи варені яйця» (Нейрохірург зі світовим ім’ям з приводу методу лазерної вапоризації)

На сьогоднішній день лазерне лікування грижі хребта (пункційна лазерна вапоризації) вважається одним з найсучасніших і ефективних методів лікування даного захворювання. Насправді ж, проблема термостабильности тканин міжхребцевого диска досліджується давно і, як то кажуть, «стара як світ».

Лазерне прогрівання – це всього лише чергова модифікація даної технології, із застосуванням нового обладнання, але того ж старого, чи не дослідженого до кінця способу вирішення даної проблеми.

Давайте ж постараємося розібратися, в чому суть даного методу, чому він так розхвалюють в рекламі, і до яких необоротних наслідків призводить його застосування в спробах вилікувати грижу міжхребцевого диска.

«Наступний випадок постхірургіческіе рецидиву не менше гнітючий, незважаючи на те, що пацієнт оперувався за новими технологіями.

На МРТ №100 спостерігається грижа міжхребцевого диска L4-L5. Стан до операції. На МРТ №101 спостерігається післяопераційний рецидив грижі міжхребцевого диска в сегменті L4-L5.

Кілька років тому у даного хлопця діагностували грижу міжхребцевого диска (МРТ №100). Лікарі сказали, що треба терміново оперуватися, однозначно, інакше будуть проблеми як з ногами, так і з органами таза.

Природно, це повідомлення викликало страх у молодого хлопця, тим більше його переконали, що грижі міжхребцевого диска без операції, тобто консервативно, не лікуються. Хлопець погодився на операцію.

Зі слів пацієнта, практично рік після операції він відчував себе непогано, «боліло іноді, але в межах терпимого». Стан був відносно задовільний.

Однак пізніше болю почали посилюватися, перейшли на ноги. Ще один рік пацієнт лікувався консервативно. Лежав у неврологічному відділенні, потім лікувався в санаторії. Фізичних навантажень після операції не було. Тобто, по суті, застосовувалися медикаментозні методи лікування, фізіотерапія.

Методи витягування хребта і мануальної терапії не застосовувалися. І все ж, незважаючи на такий щадний підхід в лікуванні, болі відновилися. Зробили повторне МРТ (№101), діагностували рецидив грижі міжхребцевого диска. Природно, запропонували повторну операцію. На цей раз пацієнт відмовився.

Через знайомих дізнався про метод вертеброревітології і звернувся до мене в клініку.

Хочу звернути вашу увагу на такий факт: оперувався даний пацієнт в Києві «за новими технологіями», де після звичайної малоінвазивної операції, з метою профілактики рецидивів, йому провели спеціальним лазером прогрівання залишків міжхребцевого диска.

На жаль, я вже не раз стикався з наслідками такого «прогрівання».

Повинен сказати, що складно працювати з хребтом таких пацієнтів, відновлюючи його біомеханіку, і зокрема з такими сегментами, в яких міжхребцеві диски після хірургічного втручання були пошкоджені подібним прогреванием.

Проблема термостабильности тканин міжхребцевого диска досліджується давно і, як то кажуть, «стара як світ».

Лазерне прогрівання – це всього лише чергова модифікація даної технології, із застосуванням нового обладнання, але того ж старого, чи не дослідженого до кінця способу вирішення даної проблеми.

Повторюю, це ще знаходиться в стадії вивчення. Не слід спокушатися і попередніми результатами сучасних досліджень. Адже дослідження проводяться на дослідних зразках тканин диска.

Але це ще далеко не означає, що саме так тканини диска будуть вести себе в умовах складної системи функціонування живої матерії (в якій, як ви пам’ятаєте, далеко ще не все вивчено навіть на рівні молекулярної біохімії) і головне – при біомеханічних порушеннях в хребті.

Адже міжхребцевий диск, образно кажучи, всього лише ланка в ланцюзі. Якщо хребет (ланцюг) буде піддаватися біомеханічних порушень (деформації), то це незмінно відіб’ється на диску, якими б методами даний диск не намагалися відновити (передбачуваними генетичними, нинішніми лазерними, кріо- і так далі). Проблему треба вирішувати в комплексі! Однак про це докладніше в наших інших публікаціях.

Ще кілька слів про лазерному прогріванні пошкоджених тканин міжхребцевого диска. Чому в рекламах розхвалюють ефективність даного методу? Справа в тому, що після обробки (нагрівання) лазером міжхребцевого диска, у відповідь на термотравму тканин, відбувається гіпергідрація даного диска, він як би набрякає зсередини, набухає.

І, взагалі-то перший час створює враження інтенсивно одужує диска (на чому і тримається реклама). Насправді, через відносно невеликий період часу, тканини диска руйнуються (набряк спадає, залишаються лише мертві клітини).

Виникає рецидив хвороби, тому, як правило, через півроку рекомендують знову обробити лазером залишилися живі клітини, і знову набряк і ілюзія одужання. Цілком закономірно, що через деякий час в результаті подібних маніпуляцій, як правило, рецидивів вже не виникає, так як диск безповоротно руйнується .

Як сказав один з видатних нейрохірургів зі світовим ім’ям з приводу даного методу: «Тільки дурень може очікувати появу курчат, висиджуючи варені яйця» .

В принципі лікарі, рекламуючи даний метод, серед багатьох обіцянок про «відновлення диска», говорять і цілком чесно про те, що після застосування лазерного прогрівання диск фібротізіруется і васкулярізіруется , правда без розшифровки, що це означає. А по суті це означає, що тканини диска відмирають і процес переходить в стадію зрощування тіл хребців між собою, що, природно, тягне за собою біомеханічні порушення в хребті і прискорює процес дегенерації в інших сегментах хребта.

Зараз метод лазерного прогрівання зробили «модним», називаючи його «новим».

Але коли зросте число нарікань на даний метод, то очевидно його замінять іншим «високотехнологічним», «новим», «модним» методом обробки уражених тканин міжхребцевого диска за допомогою кріодеструкції, тобто за допомогою зони заморожування ураженої ділянки тканини.

Вірніше сказати не «новим», а добре забутим старим методом, оскільки про подібні методи впливу на тканину, про кріоісследованіях відомо вже давно.

Кріохірургічне лікування, безумовно, ефективно в багатьох областях нейрохірургії, наприклад, при лікуванні хворих з епілепсією, різними екстрапірамідними гіперкінезами, для деструкції пухлин головного мозку і судинних мальформацій. Однак дане лікування, так само як і лазерне прогрівання, буде марно, якщо його застосовувати з метою відновлення ураженого міжхребцевого диска, оскільки і в даному випадку цей метод фундаментально не вирішить поставленого завдання.

Щоб ви краще розуміли, як виглядає хребет коли в хребетному сегменті вже немає диска і відбуваються вищезазначені процеси фібротизації і васкуляризації (що відносяться до останньої стадії розвитку дегенеративно-дистрофічного процесу), наведу ще один знімок пацієнта після багаторазових хірургічних втручань.

На МРТ №102 добре видно, як після багаторазових хірургічних втручань утворюється безліч післяопераційних рубців, спайок і інших проблем в хребті.

Тобто, створені всі умови для фібротизації (переродження тканини диска, освіти фіброзних волокон) і васкуляризації (лат. Vas – судина; формування нових капілярів, в даному випадку при процесі зрощування кісткової тканини).

Все це сприяє зрощенню двох суміжних тіл хребців, позбавлених диска.

У свою чергу це виключає рухливість в даному сегменті, призводить до стенозу форамінальні отворів (як ви пам’ятаєте, це отвори, через які проходять нервові корінці і судини).

Додатково до всього, післяопераційні спайки і рубці в спинномозковому каналі можуть сприяти розвитку запальних процесів, про які вже згадувалося вище.

Порушення функціональної здатності даного хребетного сегмента веде до ще більших біомеханічних порушень в хребті, відповідно часткової втрати його ресорних властивостей, а, отже, значного зниження опірності до різноманітних вертикальних навантажень.

Як правило, в таких випадках, коли міжхребцевий диск безповоротно втрачений або при наявності «незворотних змін анатомічної структури міжхребцевих дисків», хірурги пропонують зробити іншу операцію з використанням ортопедичних методів оперативного лікування (тотальна дискектомія з міжтілового спондилодезом).

Дискектомія (discectomia; discus intervertebralis – міжхребцевий диск; ectomia від грец. Ektome – вирізання, висічення, видалення) – хірургічна операція видалення міжхребцевого диска. Спондилодез (spodylodesis; від грец.

spodylos – хребець, desis – зв’язування) – операція, спрямована на знерухомлення будь-якого сегмента або відділу хребта; міжтіловий спонділодез – хірургічне з’єднання тіл хребців за типом злиття.

Дана операція передбачає повне (тотальне) видалення дегенерує міжхребцевого диска і подальше його заміщення имплантантом (нерухомою або рухомою конструкції, хоча різниця за наслідками невелика).

Природно, після такої операції рецидиву грижі міжхребцевого диска в даному сегменті просто не може бути, тому що немає і самого диска (але це не виключає грижеобразованія в інших сегментах хребта внаслідок порушення його біомеханіки). Основною метою даної операції є збереження висоти дискового проміжку і розмірів міжхребцевих отворів.

Звичайно, живий диск це не замінить і повноцінної функціональної рухливості в даному сегменті також не поверне (відповідно, всього лише трохи стабілізує порушену роботу м’язів, зв’язок). Безумовно, глобально це проблеми хребта не вирішить, оскільки біомеханічні порушення в хребті і раніше будуть мати місце.

Як то кажуть, одна ланка зламано – вся ланцюг порвана ».

За матеріалами книги «Остеохондроз для професійного пацієнта» професора, академіка Ігоря Михайловича Данилова – автора методу вертеброревітології.

Лікування гриж міжхребцевих дисків за допомогою лазерної вапоризації

Грижа міжхребцевих дисків – дуже складне і серйозне захворювання, повністю вилікуватися від якого, не отримавши будь-які ускладнення, практично неможливо.

Дослідження в області медицини дозволили використовувати не тільки хірургічний скальпель, а й лазер як метод найменш травматичного і ефективного вирішення проблеми.

Такий метод лікування грижі буде найбільш ефективний для хворих віком до 50 років, які страждають від легкого ступеня висунення міжхребцевої грижі.

Проведення лазерної вапоризації вимагає підготовки як від фахівця, так і від хворого.

Підготовка до операції

Проводити лазерну вапоризації міжхребцевих дисків може тільки висококваліфікований лікар-нейрохірург, який має спеціальну підготовку і отримав дозвіл на проведення подібних операцій.

Після того, як лікар призначив проведення операції, хворому необхідно пройти наступні обстеження:

• Консультація лікаря-нейрохірурга.
• Загальні аналізи (сеча, кров).
• Аналіз крові на цукор.
• ЕКГ.
• Томографія хребта (комп’ютерна).
• Стандартний прийом лікаря-терапевта для того, щоб зрозуміти, чи є протипоказання до проведення операції.
• Консультація анестезіолога для того, щоб підібрати знеболюючий препарат.

суть операції

Лазерна вапорізація є видалення або зменшення ядра міжхребцевого диска, яке висунулося за межі самого диска і утворило грижу. Тому як ядро ​​- це желеобразное щільне утворення, що складається на 70% з води, то зменшити або видалити його можна способом нагріву і випаровування рідини з ядра.

• Операція проводиться наступним чином:
• 1 Хворому проводиться анестезія, а потім на шкірі робиться прокол в тому місці, де є уражений диск;
• 2 В прокол вставляється тонка спеціальна голка, що досягає міжхребцевого диска;
• 3 Через голку вводиться кварцовий світлодіод;
• 4 Введення і розташування голки з світлодіодом обов’язково знаходиться під постійним контролем лікаря за допомогою комп’ютерного та рентгенівського томографа;
• 5 Світлодіод починає випромінювати енергію, яка нагріває ядро міжхребцевого диска і воно зменшується через випаровування рідини. Рідина стає паром і виводиться з тіла через отвори в голці;

6 Ядро втягується всередину і стає на своє місце. Тканина самого диска при цьому не змінюється за складом.

Процес проведення операції з коментарями фахівців і самого оперованого докладно показаний в відео

Більшість оперованих відзначають, що відчутне поліпшення самопочуття і ослаблення болів настає вже в процесі операції.

Плюси і мінуси операції

Лікарі все частіше призначають своїм пацієнтам, що мають відповідні свідчення, лікування від міжхребцевої грижі методом лазерної вапоризації по ряду причин:

• Операція абсолютно безболісна, за винятком неприємних відчуттів від введення голки і маніпуляцій фахівця.
• Використовується місцевий наркоз, який не вимагає тривалого відновного процесу після операції.
• Не потрібно розсічення здорових тканин і м’язів, відповідно не порушується структура тканин, що підтримують хребет, і не залишаються зовнішні рубці.
• Операція триває менше 1 години (в дуже рідкісних випадках вапоризация може тривати до 2 годин).
• Реабілітаційний період триває 3-4 дні (що вважається найкоротшим терміном при застосуванні хірургічного втручання) і не вимагає дотримання постільного режиму.
• Хворий має проблеми з серцево-судинною системою і йому протипоказаний загальний наркоз.

Незважаючи на те, що операція практично не має протипоказань, існує ряд негативних факторів, які необхідно враховувати перед тим, як зважитися на проведення вапоризації міжхребцевої грижі:

• Низька ефективність операції (позитивний ефект настає в 70% випадків, а повне одужання спостерігається лише в 5% випадків).
• Чи не гарантує повне лікування, а лише полегшення больового синдрому і ускладнень.
• Через кілька місяців потрібно повтор операції.

Протипоказання

• Вік більше 50 років.
• Окостеніння дисків хребта.
• Коли грижа досягає розмірів більше 6 мм і відділяється від диска, що викликає сильні болі і паралізації кінцівок.

Ціни на лікування

Клініки на території нашої країни пропонують досить широкий діапазон цін на проведення лазерної вапоризації міжхребцевих дисків – від 15 тисяч гривень до 80 тисяч гривень. Зарубіжні клініки проводять аналогічну операцію за більш велику винагороду – близько 10 тисяч євро.

Операція з видалення грижі міжхребцевих дисків не складна процедура, яка гарантовано подарує хворому полегшення. Однак перш, ніж прийняти рішення про те, щоб зробити вапоризацію необхідно ретельно підготуватися і зважити всі «за» і «проти».

Видалення міжхребцевої грижі лазером: ціни

Міжхребцева грижа викликає не тільки болю в спині, але і порушує роботу внутрішніх органів. Залежно від зони ураження спинного мозку і нервових корінців з’являється відповідна симптоматика.

Лікування захворювання потрібно проводити в спеціалізованих клініках, які мають сучасне оснащення і підготовлений персонал.

Видалення міжхребцевої грижі лазером є великою перевагою перед відкритими хірургічними втручаннями.

види операцій

У України застосування лазера активно почалося тільки 10-15 років тому. Тоді були створені мікроінструменти, здатні сфокусувати промені в необхідну точку.

Перевагою лікування лазером вважають мінідоступу на шкірі, короткий післяопераційний період, проведення процедури під місцевим знеболенням.

Недоліком є ​​ізлечіваніе тільки 5% хворих, ефективність не піднімається вище 75%, висока вартість і необхідність повторних операцій. Нейрохірурги поділяють дві методики видалення грижі хребта лазером:

1. вапоризация.
2. Реконструкція.

Під час лазерної вапоризації міжхребцевого диска відбувається випаровування пульпозного ядра. Апарат працює на повну потужність, застосовуючи високу температуру, при якій починає випаровуватися водна частина хряща.

Лазерна реконструкція проводиться при помірній потужності заряду, який підвищує температуру тканин до 70 гр. за Цельсієм. Внаслідок цього міжхребцевий диск нагрівається, прискорюються обмінні процеси.

Все це стимулює розростання хрящових клітин, сполучної тканини.

показання

Основним симптомом, який турбує при міжхребцевої грижі, вважається біль в зоні ураження. Якщо вражений поперековий відділ, то крім дискомфорту в спині, пацієнти відчувають простріли в ногу, порушення чутливості.

При патології шийного відділу можуть з’явитися сильні головні болі, запаморочення, скачки тиску, зміни чутливості на руках. Поразка крижового відділу може порушити сечовипускання, статеву функцію.

Лікарі виділяють наступні показання для видалення міжхребцевої грижі лазером:

1. постійні і сильні болі в спині або шиї.
2. Порушення тактильної і температурної чутливості в кінцівках, попереку.
3. Ішіас – різкі болі в попереку, які віддають в задню поверхню стегна.
4. Порушення сечовипускання і дефекації.
5. Обмеження рухів шиї, коли різкий поворот її супроводжується запамороченням, нудотою, блювотою.
6. Часткова втрата рухів в руках або ногах, пов’язана з грижею шийного відділу.
7. Розмір грижі до 6 мм.
8. Відсутність секвестрации (відламався ділянку) міжхребцевого диска.
9. Вік від 20 до 55 років.
10. Відсутність дегенеративних або аутоімунних поразок дисків.

У разі, коли розмір міжхребцевої грижі більше 6 мм, видалити її лазером не вийде. Таким методом можна досягти позитивного ефекту. Лазер може випарувати тільки 30% води, що знаходиться в центрі диска.

При більшому впливі високої температури на сполучну тканину можна пошкодити фіброзне кільце. В цьому випадку виникає секвестральная грижа, лікування якої вимагає відкритого оперативного втручання.

Протипоказання

Пацієнт повинен чітко розуміти, що будь-яка операція, навіть малоінвазивна, має свої показання та протипоказання. Для попередження неприємних наслідків необхідно загально обстежити хворого.

Якщо є найменша відхилення від норми у пацієнта, пов’язані з супутньою патологією, потрібно утриматися від операції.

Нейрохірурги визначили перелік протипоказань до лікування міжхребцевої грижі лазером:

1. серцево-судинна недостатність.
2. Гострий інфаркт міокарда.
3. Миготлива аритмія, тахісістоліческаяформа.
4. Інсульт в гострому періоді.
5. Вік після 55 років.
6. Ниркова і печінкова недостатність.
7. Остеохондроз останньої ступеня тяжкості.
8. Аутоімунні захворювання хребта.
9. Секвестральна грижа.
10. Гнійничкові процеси шкіри в місці маніпуляції.

Лікування лазером гриж хребта вимагає від хірурга достатніх навичок. Підготовлений персонал ретельно обстежує хворого, виявить супутні захворювання, визначить показання до операції.

У разі, коли існують протипоказання, лікар прописує консервативне лікування.

Після лікувального курсу пацієнт підлягає повторному обстеженню, щоб призначити остаточний метод лікування міжхребцевої грижі.

Обстеження до операції

В першу чергу треба пройти огляд у нейрохірурга. Лікар збере анамнез хвороби, проведе неврологічні проби, оцінить стан рефлексів. Потім потрібно оцінювати лабораторні показники крові. Потім роблять інструментальні дослідження. Нейрохірурги до операції з видалення хребетної грижі призначать:

• загальний аналіз крові;
• загальний аналіз сечі;
• біохімічний аналіз крові;
• коагулограма;
• цукор крові;
• ЕКГ;
• рентгенографію органів грудної порожнини;
• СКТ хребта, якщо необхідно;
• консультація суміжних спеціалістів;
• МРТ поперекового, крижового, шийного або грудного відділів.

До операції пацієнт витрачає близько 1 тижня для проведення всього обсягу діагностично маніпуляцій. Вартість МРТ одного відділу хребта в різних містах різна: Київ – близько 5 тис. грн.

, Дніпро – 3500 грн., Ростов-на-Дону – 2800 грн. Іноді для постановки точного діагнозу слід дотримуватися магнітно-резонансної томографії всього хребта.

В цьому випадку вартість передопераціонного періоду збільшується в 2-3 рази.

лазерна вапоризация

Лікування лазером гриж хребта за допомогою методу вапоризації передбачає видалення до 30% рідини з міжхребцевого диска. Внаслідок чого, тиск в пульпозне ядрі зменшується, випинання втягується в тіло хряща. При цьому за допомогою високої температури руйнують внутрішню будову диска. Нейрохірурги проводять операцію за такою схемою:

1. під місцевою анестезією в ядро ​​ураженого диска вводиться спеціальна голка, довжиною до 12 см.
2. Вся маніпуляція контролюється рентгеноскопії на екрані монітора.
3. Крізь голку до місця міжхребцевої грижі впроваджують кварцовий гнучкий світловод. Йде подача потужної енергії, яка викликає закипання рідини ядра диска. Таким чином, хрящ зменшується в розмірі.
4. Безпосередньо вплив лазера триває 5-10 хвилин.
5. Пар, внаслідок випаровування, видаляють через просвіт голки.
6. Після цього виконують контрольний рентгенівський знімок і МРТ ураженої ділянки.
7. Хворому приписують постільний режим протягом 12 годин.

Пацієнт відчуває полегшення відразу ж після видалення хребетної грижі. На 2-3 день після закінчення операції хворий вказує на різке зменшення больового синдрому, повертається чутливість в кінцівках.

Якщо процедура пройшла успішно, на наступну добу пацієнта виписують з клініки. Лікарі рекомендують носити підтримуючий бандаж для поперекового відділу протягом 1-2 місяців, уникати навантажень, сидіти дозволяють не довше ніж 5-10 хвилин.

Протягом 1-2 тижнів пацієнти повинні приймати протизапальні засоби (Німесил) один раз в день після їди.

Операція отримала хороші відгуки пацієнтів. Особливо оцінена безболісність процедури, короткий післяопераційний період. Вартість вапоризації грижі попереково-крижового відділу хребта в Києві коливається від 60 до 80 тис. грн.

, В Дніпрі ціна становить 50-75 тис. грн. Необхідно пам’ятати, що через 4-6 місяців може наступити рецидив хвороби через невиконання рекомендацій лікаря, травми, прогресування патології.

В такому випадку проводять повторне видалення грижі хребта лазером.

лазерна реконструкція

Реконструкція хребетної грижі використовується для відновлення структури хряща диска. Метод заснований на впливі енергії помірної сили.

Після операції протягом 2-3 місяців різко прискорюються обмінні процеси в хрящі, заростають мікропошкодження, зміцнюється сполучна тканина навколо диска.

Процедуру необхідно повторити кілька разів для досягнення максимального ефекту. Щоб видалити міжхребцеву грижу проводять наступні етапи:

1. під місцевим знеболенням роблять укол шкіри довгою голкою на 2-3 см від хребта.
2. Під контролем рентгеноскопії голку проводять вглиб ураженого хребетного диска.
3. Потім в просвіт голки поміщають світлодіод, який впроваджується в структуру диска.
4. Апарат генерує енергію, яка нагріває хрящову тканину і пульпозное ядро ​​до 65-70 гр. за Цельсієм.
5. Руйнування тканини диска немає, через підвищену температуру в цій зоні поліпшується кровотік, прискорюються регенерація і процеси обміну, хрящова тканина розростається.
6. Операції триває 20-30 хвилин, після чого пацієнта на добу залишають під нагляд.

Лікування міжхребцевої грижі лазером має позитивні відгуки пацієнтів і лікарів. Хворі вказують на легкість проведення операції, мінімальні больові відчуття після неї, короткий відновлювальний період.

Лікарі відзначають ефективність маніпуляції у пацієнтів до 50 років, явне зміцнення хрящової тканини міжхребцевої зони, збільшення простору між хребцями, посилення зв’язкового апарату.

Однак за курс лікування початкової стадії міжхребцевої грижі потрібно зробити 2-3 оперативного втручання.

Вартість операції в різних містах коливається незначно. У Києві ціна маніпуляції становить 45-50 тис. грн., Дніпро – 40-45 тис. грн., Ростов-на-Дону – 30-35 тис. грн. Апаратура розрахована на певну кількість операцій, тому і вартість відносно висока. Після лазерної реконструкції пацієнт не відчуває дискомфорту в спині, може виконувати колишню роботу.