Де можна працювати після туберкульозу: особливості виходу на роботу

Де можна працювати після туберкульозу – одне з актуальних питань колишніх пацієнтів тубдиспансеру. Багато людей вважають, що туберкульоз назавжди «ламає» життя і усуває від професійної діяльності. Насправді це не так.

Існують певні терміни усунення після хвороби, які також залежать від роду трудової діяльності; неприпустимо повернення на деякі посади через шкідливі умови праці або особисті показники здоров’я.

Але якщо розібратися в питанні, то все не так страшно.

Загальні відомості про хворобу

Туберкульоз – соціально небезпечне захворювання, яке викликане потраплянням туберкульозних бактерій в організм. Воно відноситься до категорії епідеміологічно небезпечних. Піддаватися поразки можуть будь-які органи і системи організму, хоча найпоширенішим є легеневий туберкульоз.

За типом активності буває двох форм:

• відкритий туберкульоз (бактерії знаходяться в слині, крові та інших біологічних рідинах хворого; легко піддаються поширенню). При цій формі необхідна негайна ізоляція, лікування і профілактика, оскільки існує високий ризик зараження у інших людей, що контактують з носієм інфекції;
• закритий туберкульоз (бактерії не виявляються у виділеннях організму, тобто знаходяться в пасивному стані). При цій формі не обов’язкова госпіталізація, але потрібне суворе спостереження і профілактика.

Закрита форма рідко має зовнішні ознаки і легко піддається терапії.

Виявляється на ранніх стадіях за допомогою інноваційних (Діаскінтест, полімеразна ланцюгова реакція, імуноферментний аналіз, Interferon Gamma Release Assays (або IGRA) і QuantiFERON-TB Gold, скринінг) і перевірених часом (Манту, флюорографія, рентген) діагностичних методів в рамках профілактичних заходів щодо поширення туберкульозу серед населення.

Обмеження в трудовій сфері

Залежно від стадії розвитку хвороби і характеру її перебігу поступово погіршується самопочуття зараженого.

Як правило, на тому етапі, коли трудова діяльність неможлива з причини поганого самопочуття (запаморочення, кровохаркання, сонливість, виснаження організму, задишка, кашель), людина вже знаходиться в лікарні і відсторонена від роботи.

До сфер праці, де не можна працювати з туберкульозом, відносяться наступні напрямки (при виявленні у працівника відкритої форми туберкульозу слід негайне відсторонення).

1. Система охорони здоров’я (медичні працівники санаторних і курортних комплексів, поліклінік і стаціонарів, пологових будинків та інших установ), в тому числі фармацевти і співробітники аптек, інші співробітники виробничих фармацевтичних підприємств.
2. Система освіти (вчителі, педагоги, психологи, тренери, вихователі, технічний і обслуговуючий персонал та інші співробітники освітніх і виховних (школи, дитячі садки, технікуми, ВУЗи), дозвіллєвих, оздоровчих установ для дітей, підлітків та молоді).
3. Харчова промисловість (співробітники виробничих підприємств і тваринницьких ферм, співробітники кухні, офіціанти, кухарі, посудомийники, продавці будь-яких продуктів харчування).
4. Співробітники громадських підприємств (комунальні та побутові послуги: перукарі, співробітники басейну і саун, магазинів, бібліотек, готельних і дозвіллєвих комплексів).
5. Транспортні служби (водії, провідники, кур’єри).
6. Структури МВС.

Таким чином, в примусовому порядку від трудової діяльності усуваються ті люди, чия діяльність передбачає безпосередній контакт з соціумом (декретовані професії). До слова, студенти, які досягли 17 років, також можуть бути відсторонені від навчання. Школярі – переведені на іншу форму навчання.

Особливості виходу на роботу після туберкульозу

Госпіталізований суб’єкт суспільства піддається негайній повній діагностиці та реабілітації, що передбачає ряд терапевтичних процедур (лікарські препарати, фізіопроцедури).

Після контрольної діагностики і зняття діагнозу «туберкульоз», колишній пацієнт повертається до звичного життя. У тому числі отримує допуск до роботи після туберкульозу на колишнє місце або напрямок на нове.

Однак, де можна і не можна працювати після туберкульозної інфекції, залежить від декількох факторів.

Прийняти на виробництво колишнього туберкульозника можуть за умови дотримання наступних критеріїв здоров’я:

• У ході дослідження біологічних рідин (аналіз мокротиння, сечі, крові, калу) і збору анамнезу (скарги інфікованої людини) були виявлені ознаки активного перебігу запалення; відсутні загальні симптоми туберкульозної інтоксикації, тобто немає протипоказань для виписки;
• У ході триразового вивчення біоматеріалу (зазвичай використовується мокрота), проведеного з інтервалами в 60-90 днів, не було виявлено збудника туберкульозної інфекції або слідів їх життєдіяльності;
• Інструментальне дослідження, проведене двічі з інтервалом в 60 днів, не виявило ознак зміни тканин легенів (ущільнення або розростання вогнищ, фіброз, розсмоктування).

Після успішної терапії людини переводять в групу диспансерного контролю. Особливості відсторонення і повернення на посаду (терміни, критерії) можуть відрізнятися в залежності від регіону, оскільки місцеві органи охорони здоров’я мають право відхилятися від середніх рамок.

Під індивідуальною непрацездатністю розуміється приватна (особистісна) здатність (нездатність) організму до відновлення. Це сукупність ряду суб’єктивних факторів: особливості праці, характер перебігу перенесеної інфекції, наявність ускладнень і їх глибина.

На швидкість відновлення організму впливає:

• вік (літні люди повільніше приходять в норму);
• будь-які суміжні або наявні раніше хронічні патології;
• інфекційні простудні запалення;
• важкі умови праці, шкідливе виробництво;
• підвищена фізична активність і навантаження (люди інтелектуальної праці швидше відновлюються, ніж виробники фізичної сили);
• адекватна і вірно підібрана терапевтична стратегія.

Середній період тимчасової непрацездатності становить півроку-рік. У ряді випадків (вплив зазначених вище негативних факторів або повторне зараження) може розтягуватися на неоднозначний відрізок часу.

Інвалідність після туберкульозу

Лікарсько-консультаційною комісією міста (району) встановлюється термін, протягом якого за відстороненим співробітником зберігається місце на момент терапії. Проте в обов’язковому порядку медичні працівники повідомляють про конкретну форму туберкульозу і інформують, чи можливо взагалі повернення на роботу, виходячи з даних про динаміку терапії проти туберкульозу.

Розпорядження втрачає свою силу, а сама особа паралельно може отримати інвалідність у наступних випадках:

1. Відсутність позитивної динаміки протягом року і трохи більше (через 6-12 місяців статус інваліда переглядається).
2. Декретований характер професії у поєднанні з негативною річній динамікою туберкульозу. Після року безуспішної терапії представники освіти, медицини, громадського харчування, військових і внутрішніх відомств не мають права повернутися на колишню посаду. Інвалідність знімається в разі зміни професії.

У разі затяжної і неефективної медикаментозної терапії людині присвоюється довічно I або II ступінь інвалідності. Це властиво запущеним і прогресуючим формам туберкульозу, виявленим на пізніх стадіях.

Ці таблетки спалюють 14 кг жиру за місяць! Продаються в кожній аптеці.

В середньому працездатність відновлюється мінімум за 2 місяці (вогнищева форма, туберкулома та інші малі і непатологічні форми); максимум 10 місяців (фіброзний і кавернозний тип туберкульозу з хірургічною корекцією).

Туберкульоз і робота: ключові моменти

Питання працевлаштування після туберкульозу має ряд специфічних загальних особливостей. Вони стосуються можливого місця праці, заробітної плати, залежно від інвалідності і можливості трудової діяльності від форми захворювання.

1. При позитивній динаміці від терапії, але складних умовах праці на колишньому місці допускається тимчасове працевлаштування, але на іншу посаду. Або скорочення робочих годин на колишній і компенсаторні виплати згідно з довідкою (діє два місяці). Однак остання умова неможливо при ризику епідеміологічного поширення інфекції.
2. Люди з хронічною формою туберкульозу можуть працювати в період ремісії, але на момент протирецидивної терапії усуваються і отримують листок тимчасової непрацездатності на максимальний період в 5 місяців. Чи може хворий на хронічну форму туберкульозу працювати, вирішується районною медичною комісією.
3. Після усунення активної форми робоче місце підбирається відповідно до індивідуальних можливостей і показників здоров’я індивіда, епідеміологічним показником, присвоєної кваліфікації (залежить від форми туберкульозу, яку переніс людина), умовами праці (лікар має право заборонити вплив пилу на організм колишнього підопічного, а також газу, вологого і гарячого повітря, отруйних парів, нічного або добового режиму праці).
4. Студенти і школярі отримують звільнення від фізичного виховання, розглянуте в індивідуальному порядку і з урахуванням всіх приватних показників, після туберкульозної інфекції.
5. Кожен випадок зараження і можливості подальшої трудової діяльності розглядаються в індивідуальному порядку. Кінцеве рішення приймається місцевою медичною комісією і враховується думка директора і колективу виробництва – потенційного місця праці колишнього тубзараженного.
6. Де можна працювати після туберкульозу: колишнє місце і стара посаду (за рішенням комісії), колишнє місце і нова посада, нове установа і трудова сфера.

У процесі терапії можна зробити попередній прогноз щодо одужання і допустимого праці; чи можна екс-туберкульознику працювати з хронічною формою туберкульозу.

При виявленій неможливості повернення на колишню посаду розглядається питання перекваліфікації та перепідготовки (наприклад, неприпустимо повернення на виробництво в шахту або на посаду столяра).

Для людей без освіти підбираються рекомендації щодо оптимальних умов праці і вибору професії.

0 з 17 завдань закінчено

питання:

Інформація

Цей тест дозволить вам визначити ймовірність того, чи є у вас туберкульоз.

Ви вже проходили тест раніше. Ви не можете запустити його знову.

Ви повинні увійти або зареєструватися для того, щоб почати тест.

Ви повинні закінчити наступні тести, щоб почати цей:

Час вийшов

• Але не забувайте так само стежити за своїм організмом і регулярно проходити медичні обстеження, і жодна хвороба вам не страшна! Також рекомендується прочитати статтю про виявлення туберкульозу на ранніх стадіях.
• З точністю сказати, що ви хворієте на туберкульоз не можна, але така ймовірність є, якщо це і не палички Коха, то з вашим здоров’ям явно щось не так. Рекомендуємо вам негайно пройти медичне обстеження. Також рекомендується прочитати статтю про виявлення туберкульозу на ранніх стадіях.
• Імовірність того, що ви заражені паличками Коха, дуже висока, але дистанційно поставити діагноз не можливо. Вам слід негайно звернутися до кваліфікованого фахівця і пройти медичне обстеження! Також настійно рекомендується прочитати статтю про виявлення туберкульозу на ранніх стадіях.

Наскільки складно влаштуватися на роботу після туберкульозу?

Робота після туберкульозу можлива, але не всім та й не завжди. Роботодавці насторожено ставляться до претендентів, у яких була така проблема, а деякі види діяльності їм і зовсім недоступні. Питання допуску до праці розглядається індивідуально для кожного конкретного випадку.

Рішення виноситься спеціальною комісією. Оптимальним вважається повернення перехворів до колишнього вигляду діяльності.

Але в даній ситуації начальство буде враховувати інтереси як хворого, так і трудового колективу, а також необхідно буде створити відповідні умови праці без необхідності працювати понаднормово та інших шкідливих чинників.

Працездатність пацієнта

У разі виявлення легеневих або позалегеневих форм туберкульозу в активній стадії людину необхідно максимально швидко ізолювати від оточуючих здорових людей, щоб уникнути поширення недуги. На час лікування оформляється лікарняний лист і здійснюється відсторонення від трудової діяльності. Повернутися до роботи, як правило, можна по завершенні лікування після рішення спеціальної комісії.

Повідомляють чи на роботу про наявність захворювання?

Про випадок виникнення хвороби негайно повідомляють на підприємство або в організацію, де людина працює. Люди, які контактували з ним, зобов’язані пройти діагностику, адже є шанс, що вони теж могли заразитися.

Самого хворого намагаються ізолювати від суспільства якомога швидше, щоб зупинити поширення недуги.

Так дорослих усувають від трудової діяльності, а підлітків з 17 років – від відвідування навчальних закладів та різних організацій (на кшталт гуртків), де вони можуть контактувати з великою кількістю людей.

Рішення про відсторонення людини від трудової діяльності приймає спеціальна комісія – ВКК

Чи можуть звільнити?

Рішення про відсторонення людини від трудової діяльності та про можливості повернення до неї приймає спеціальна комісія – ВКК. Роботодавець зобов’язаний зберігати місце за співробітником доти, поки комісія не винесе рішення про те, чи зможе людина повернутися на колишнє робоче місце після хвороби.

Тобто, юридично звільнити хворого не мають права, особливо якщо комісія вирішила, що після одужання він зможе зайняти своє колишнє робоче місце.

До речі, в разі прийняття комісією такого рішення, роботодавець зобов’язаний зберігати це місце за хворим на весь період лікування, аж до того моменту, поки людина не зможе повернутися до трудової діяльності.

У ситуації, коли комісією було прийнято рішення, що повернення на колишню посаду неможливо, наприклад, через те, що на ній необхідно займатися важкою фізичною працею, роботодавцю варто подумати, яку посаду він зможе запропонувати хворому замість втраченої, коли йому дозволять вийти на роботу. Хоча нерідко люди, не бажаючи втрачати у заробітку, намагаються знайти іншу роботу, змінюючи підприємство.

Обмеження у трудовій діяльності

При відкритій формі туберкульозу легенів хворого негайно усувають від робіт за такими видами діяльності:

• Виробництво сільськогосподарської продукції, в тому числі робота в фермерських господарствах та тваринницьких товариствах;
• Підприємства, що виробляють продукти харчування і різні заклади громадського харчування;
• Виробництво ліків та іншої фармацевтичної продукції, а також різні аптеки;
• Пологові будинки, профілакторії, спортивно-оздоровчі комплекси, санаторії та інше;
• Організації, що надають побутові послуги населенню: бібліотеки, басейни, перукарні, магазини, ательє, готелі та інше;
• Медичні підприємства для лікування і реабілітації дорослих, а також різні будинки престарілих та інвалідів;
• Транспортні організації, що займаються перевезенням продуктів і пасажирів.

При відкритій формі туберкульозу легенів заборонено працювати в сфері громадського харчування

З усього вищесказаного можна зробити висновок, що людям з відкритою формою туберкульозу заборонені види діяльності, в яких є ризик заразити інших.

Після лікування хвороби до зазначених видів діяльності можна повернутися далеко не завжди. Та й від деяких інших посад співробітника можуть відсторонити за епідеміологічними показниками.

Крім того, перехворів людина вже не зможе працювати з маленькими дітьми (мова тільки про малюків дошкільного віку), навіть якщо у нього є спеціальне освіту і він міг би далі займатися цим видом діяльності.

Справа в тому, що навіть після лікування хвороби деяка небезпека зараження для оточуючих зберігається, особливо якщо у них низький імунітет. І діти з їх незміцнілими захисними силами організму якраз виявляються в групі ризику.

Допустити до роботи зі школярами різних вікових груп все-таки можуть, за умови хороших знімків флюорографії, де рівень патології легень не перевищує допустимий.

Серед заборонених також виявляються різні точки громадського харчування та магазини, де хворому доведеться взаємодіяти з продуктами. Це теж може виявитися небезпечним для оточуючих. Але тут заборона вже не настільки однозначна і все залежить від того, наскільки організм впорався з захворюванням.

Повернутися до фізично важких видів діяльності або колишньої посади на шкідливому виробництві, швидше за все, не вийде. У цьому випадку роботодавець зобов’язаний запропонувати більш легкий і менш шкідливий вид зайнятості. Правда, зарплата в цьому випадку може бути меншою. Але тут вже вибір людини — залишатися на даному підприємстві з меншим заробітком або шукати нову роботу.

У будь-якому випадку важливо пам’ятати, що втрата професії в результаті захворювання — привід домагатися інвалідності.

У даному випадку мова йде про неможливість працювати за профільною освітою в результаті перенесеної хвороби.

Однак в деяких випадках може бути запропоновано навчання новій спеціальності, після освоєння якої буде можливо змінити професію і домогтися перегляду статусу інвалідності.

Коли лікування затягується довше ніж на рік, хворому оформляється інвалідність.

Інвалідність і терміни повернення до праці

Коли лікування затягується довше ніж на рік, хворому оформляється інвалідність будь-якої групи.

В деяких випадках інвалідність може бути оформлена і після року лікування для людей, які працюють у контакті з іншими, наприклад, у закладах громадського харчування, пологових будинках тощо.

У цій ситуації інвалідність може бути знята при зміні роду діяльності. Цей статус може бути переглянутий через півроку або рік.

Хворим з тяжкою прогресуючою формою туберкульозу присвоюється інвалідність першої або другої групи, що передбачає повну заборону на трудову діяльність.

Період відновлення працездатності може тривати від двох місяців до року і більше в залежності від тяжкості захворювання.

Буває, що працездатність відновилася, проте повернутися до колишньої діяльності не можна. У цьому випадку на підприємстві пропонують іншу посаду або скорочують робочі години на поточній, видаючи при цьому людині листок непрацездатності, завдяки якому він не втратить у зарплаті через скорочення робочих годин. Термін дії листка — не більше 2 місяців.

При хронічній формі туберкульозу хворим дають дозвіл на трудову діяльність, коли хвороба перебуває в стадії компенсації. Однак для виключення рецидивів такі люди повинні проходити курс лікування протягом 4–5 місяців, і на цей час їм також видається листок про непрацездатність.

Дозвіл повернутися до трудової діяльності виноситься за такими принципами:

• Зникли симптоми туберкульозу, активна фаза хвороби не проявляється. Опитування хворого та лабораторні дослідження показують про задовільний стан пацієнта;
• Більше не спостерігається патологічних процесів у легенях. Щоб переконатися в цьому факті проводиться два інструментальних дослідження з часовим проміжком у два місяці;
• Організм пацієнта більше не виділяє мікобактерії. Щоб підтвердити даний факт проводиться вивчення мокротиння. Досліджують її тричі з часовими проміжками у два–три місяці. Щоразу результат повинен бути негативним.

Роботодавець зобов’язаний врахувати інтереси не тільки хворого, але і своїх співробітників, яким доведеться контактувати з цією людиною в подальшому.

Раціональне працевлаштування

Не всі люди після лікування туберкульозу зможуть повернутися до своєї колишньої трудової діяльності. Завдання роботодавця — надати їм відповідну посаду, відповідно до їх нинішніх фізіологічних можливостей.

Пропоноване місце роботи повинно відповідати таким характеристикам:

• Кваліфікація співробітника;
• Епідеміологічним показникам;
• Фізичним можливостям;
• Мати відповідні умови праці.

Перехворілим людям забороняється працювати на шкідливих виробництвах, де можна вдихнути отруйні пари або гази, де багато пилу та занадто холодне або гаряче повітря.

Крім того, таких співробітників не можна залучати до нічних чергувань і роботі понаднормово, а також пропонувати види діяльності з несприятливими умовами праці.

Найоптимальнішим варіантом зайнятості для перехворів на туберкульоз буде створення сприятливих умов праці на колишньому робочому місці, але далеко не всі роботодавці мають можливість це зробити.

Існує кілька випадків, в яких людині допомагають змінити професію, навчаючи чомусь новому. Це розумно робити, якщо лікарі дають хороший прогноз одужання. Допомога в зміні роду діяльності виявляється в наступних випадках:

• Людина до хвороби займався важкою фізичною працею;
• Більше не можна працювати на колишній посаді;
• Не можна займатися колишньою діяльністю через епідеміологічні показання;
• Не було ніякої спеціальної освіти;
• Після демобілізації.

Можливість повернення людини до колишньої діяльності в колишньому трудовому колективі є найбільш оптимальним варіантом для перехворів і визначається спеціальною комісією. Однак навіть якщо комісія дала «добро», роботодавець зобов’язаний врахувати інтереси не тільки хворого, але і своїх співробітників, яким доведеться контактувати з цією людиною в подальшому.

Прогулянки на свіжому повітрі прискорять реабілітацію.

Як правило, якщо комісія дозволила людині повернутися до колишньої трудової діяльності, то він вже не несе небезпеки зараження для суспільства. Тим не менш, не слід нехтувати простими правилами особистої безпеки, які збільшать шанси залишитися здоровим. До таких можна віднести:

• Регулярні профілактичні огляди;
• Збалансоване харчування з необхідною кількістю вітамінів і мінералів;
• Активний спосіб життя;
• Прогулянки на свіжому повітрі;
• Відмова від шкідливих звичок — куріння і алкоголю;
• Дотримання простих правил особистої гігієни — не користуватися чужим посудом, вчасно мити руки тощо.

Важливо пам’ятати, що навіть якщо комісією було винесено рішення, що перехворів вже не є небезпечним для суспільства, тривалий близький контакт з ним все одно може виявитися небезпечним, особливо для людей зі слабкою імунною системою, особливо для маленьких дітей, тому дотримання зазначених простих правил вкрай важливо.

Чи можна працювати при і після туберкульозу

Сухоти або туберкульоз (скорочено «т-з») являє собою реальну загрозу для людського життя навіть в наші дні. Впровадження в організм бактерії Коха (специфічного збудника даного захворювання) практично завжди призводить до інфікування, але не обов’язково переростає в активну фазу недуга. Поліпшення якості життя населення, велика просвітницька робота та вакцинування не виключає сьогодні ймовірності розвитку сухот у людини. Захворіти легко, а вилікуватися і повернутися до звичного життя не так просто. Багатьох людей цікавить питання, як швидко можна (і чи припустимо взагалі) перехворівши на сухоти, приступити до своєї звичайної трудової діяльності. Питання допуску до праці, який можуть отримати перехворіли, вимагають індивідуального розгляду.

Попадання в респіраторні шляхи незначної кількості туберкульозних паличок не обов’язково закінчується розвитком хвороби. Локальне запалення завдяки якісній реакції імунної системи швидко проходить, і спостерігається процес самолікування. У людини немає відхилень на рентген-знімку або клінічних проявів хвороби, але специфічний тест Манту виявляється позитивним. Вторинний контакт (і наступні) з туберкульозною інфекцією може зламати імунну опірність організму і призвести до розвитку захворювання.

Протікає хвороба в одній з двох основних форм:

• Відкритої (при бактеріологічному вивченні мокротиння, слини або інших біологічних рідин пацієнта в них виявляються мікобактерії)
• Закритої (в біоматеріалі, отриманому від хворого, бацилу виявити не вдається).

Така класифікація більш актуальна в ситуаціях, коли мова йде про туберкульоз легеневий. Бактеріовиділення (БК +) здатне бути присутнім і при інших різновидах хвороби (ураженні репродуктивного апарату, лімфовузлів, травного каналу тощо).

Наявність бактеріовиділення є важливою характеристикою епідеміологічної небезпеки носія, оскільки позитивний результат бакпосева вказує на те, що оточуючі люди ризикують підхопити «туберкульозну заразу» від хворого.

Через недосконалість багатьох використовуваних діагностичних методів одноразове виділення / невиділення збудника в зразках біоматеріалу не може вважатися абсолютно достовірним.

Для уточнення використовуються додаткові способи і аналізи, які прописує відповідна інструкція.

Але навіть в такому випадку жоден лікар не зможе гарантувати 100-відсоткову безпеку пацієнта для оточуючих людей.

Принципи відсторонення від роботи (навчання)

У ситуаціях, коли у людини виявлено активна фаза легеневої форми туберкульозу або позалегеневих його форм, незалежно від бактеріовиділення він повинен бути тимчасово ізольований від здорових членів суспільства. В обов’язковому порядку усувають від роботи, практики або навчання на перерахованих далі підприємствах і установах:

• Пологові стаціонари, дитячі лікарні, профілакторії, спортивно-оздоровчі, курортні комплекси
• Будинки для людей похилого віку, інвалідів, всі різновиди медичних організацій для лікування і реабілітації дорослого населення
• Всі навчальні, виховні, оздоровчі, спортивні установи для дитячої, підліткової категорії населення
• Харчові підприємства, точки громадського харчування
• Фармацевтичні заводи, аптеки
• Молочно-товарні ферми, тваринницькі товариства
• Комунально-побутові установи (басейни, сауни, перукарні, ательє, бібліотеки, магазини, готельні комплекси та ін.)
• Транспортні організації та ін.

Отже, від роботи повинен бути відсторонений людина, трудова діяльність якого передбачає безпосередні контакти з іншими людьми. Також підлягають ізоляції / госпіталізації учні шкіл, училищ, вузів, які досягли 17 років.

Відсторонення хворого від здорової частини населення має перед собою завдання попередити поширення інфекції. Приміщенням в спеціалізований диспансер можна посприяти якнайшвидшій реабілітації.

Принципи допущення до праці / навчання

Після благополучного завершення терапевтичного курсу може йти мова про допуск до праці.

Відстороненим через туберкульозний процес людям можна або повернутися на колишнє місце роботи / навчання, або отримати пропозицію працювати в іншому, більш відповідному місці.

І відсторонення, і допуск до навчання / праці визначає ВКК місцевого міського та протитуберкульозного диспансеру разом з відповідними епідеміологічними центрами.

Обов’язковими умовами допуску до виконання звичних трудових обов’язків або до продовження навчання в колективі після завершення повного терапевтичного курсу є нижче викладені критерії:

• Відсутність загального характеру симптомів туберкульозної інтоксикації, місцевих проявів активної фази хвороби, які можна базувати на скаргах пацієнта, фізикальних дослідних і лабораторних (обстеження крові) методах
• Сталий припинення процесу виділення мікобактерій, підтверджене триразово шляхом послідовного вивчення мокротиння (або іншого біоматеріалу) з часовим проміжком в 2-3 міс. і негативними результатами
• Відсутність симптомів активності патологічного процесу (в формі розсмоктування, ущільнення, фіброзу туберкульозних вогнищ), яке можна дворазово підтвердити інструментальним шляхом з часовим проміжком в 2 міс.

У деяких випадках можна і потрібно провести тест Коха. Його використовують для оцінки локальної, загальної або осередкової реакції, біохімічних, а також імунологічних критеріїв.

Учні (студенти, школярі) після адекватного лікування та переведення до категорії диспансерного контролю III або ж VB за рішенням ЛКК можуть продовжити групове навчання.

Працездатність пацієнтів

У той же час наслідки і тривала реабілітація в багатьох випадках істотно порушують різні функції організму, обмежують діапазон трудової спроможності. Пацієнту може знадобитися зміна робочого місця. Іноді можна спостерігати у хворих повну втрату працездатності.

Терміни відновлення і час повернення до трудового процесу можна визначити:

• станом здоров’я
• наявністю бактеріовиділення
• глибиною ускладнень хвороби, відсутністю / наявністю деструктивних порушень (амілоїдозу, недостатності легень, серця та ін.)
• особливостями та умовами роботи, на якій планується відновлення.

У хворих людей, що займаються інтелектуальною діяльністю, непрацездатність відрізняється більш коротким терміном, ніж у тих, хто займається фізичною працею, зв’язаних з надмірними навантаженнями, поганими санітарними умовами роботи.

Помітно затримується відновлювальний процес у людей похилого, а також у пацієнтів з багатьма супутніми туберкульозу захворюваннями.

Термін тимчасової непрацездатності залежить також від адекватності терапевтичної протитуберкульозної стратегії, коректності санаторної реабілітації.

У осіб з виявленим туберкульозом вперше втрата працездатності розтягується на 6 міс. – 1 рік в середньому, але може бути і більш тривалою.

Якщо після закінчення зазначеного періоду не спостерігається затихання патологічного процесу, лікарем продовжується лист непрацездатності.

Інвалідність і терміни повернення до праці

Роботодавцю зазвичай повідомляється про хвороби співробітника. Керівництво зобов’язане зберігати робоче місце за які проходять терапію людиною до рішення ВКК про можливість перебування на попередній посаді в майбутньому. Контактують особи проходять обстеження.

Якщо ж після року протитуберкульозного лікування не спостерігається позитивної динаміки і хворому продовжують лікування, людина ЛТЕК визнає офіційно інвалідом однієї з груп, яку згодом можна розглядати повторно – через півроку або ж 1 рік.

Після 12-місячного лікування можуть на інвалідність переводитися представники окремих категорій професій (персонал пологових будинків, шкіл, закладів громадського харчування і т. д.), оскільки їм через перенесене захворювання буде заборонено повернутися на колишнє робоче місце. Інвалідність анулюється, якщо буде змінена робоча посада.

Постійна (стабільна) I і II гр. інвалідності, що передбачає заборону на трудову діяльність, присвоюється хворим, які страждають запущеною, прогресуючою формою туберкульозного процесу.

При результативному лікуванні відновити працездатність дорослих хворих з різними формами туберкульозного ураження респіраторних органів надається можливим в наступні терміни:

• Малі форми хвороби (вогнищева форма, туберкулома) за умови відсутності БК + і розпаду тканин легкого – від 2 до 4 міс.
• Присутність розпаду і БК + при очаговому туберкульозі – від 4 до 5 міс.
• Інфільтративний, дисемінований туберкульоз – від 5 до 6 міс.
• Туберкулома – від 5 до 6 міс.
• Кавернозний туберкульоз після оперативного лікування – від 5 до 6 міс.
• Фіброзно-кавернозний туберкульоз з хірургічною корекцією – від 8 до 10 міс.
• Первинний туберкульоз із залученням до процесу лімфовузлів – від 6 до 8 міс.

Якщо працездатність пацієнта на тлі терапії відновлюється, але особливості його професійної діяльності не дозволяють допустити його до роботи, його можуть тимчасово працевлаштувати на посаду, більш підходящу, легку або ж здійснити скорочення робочих годин на колишній посаді. При цьому людина отримує офіційний папір – доплатний лист непрацездатності (для компенсації зменшеної зарплати), тривалість дії якої не може перевищувати 2 міс.

Тимчасове працевлаштування з видачею подібного документа, як стверджує інструкція, не передбачається в ситуаціях, коли хворих усувають від роботи через епідеміологічного фактора.

Хворих, які страждають хронічною формою туберкульозної хвороби респіраторного апарату і спостерігаються в диспансері, в стадії компенсації вважають працездатними.

Їм надається допуск до виконання службових обов’язків.

На період зняття або ж запобігання туберкульозного рецидиву вони проходять лікування (також як і інваліди), отримують лист тимчасової непрацездатності (від 4 до 5 міс.).

Раціональне працевлаштування

Раціональний порядок працевлаштування після закінчення протитуберкульозного лікування передбачає надання пацієнтові такої роботи, яка буде відповідати:

• його фізіологічній здатності
• кваліфікації хворих
• епідеміологічному показнику
• умовам праці.

Діюча законодавча інструкція говорить, що хворі на туберкульоз не мають допуску до роботи, де присутнє виділення отруйних газів, парів, пилу, гарячого і вологого повітря. Протипоказана діяльність, пов’язана з несприятливими виробничими умовами, нічними чергуваннями, не можна працювати понаднормово.

Оптимальним рішенням працевлаштування вважається створення сприятливих для «екс»-хворого туберкульозом людини умов в гігієнічно-санітарному розумінні слова на колишній роботі.

Порядок зміни професії, навчання нової кваліфікації доцільні у випадках, коли є сприятливий прогноз лікування і одужання. Такий варіант вирішення проблеми прийнятний для хворих, що виконують заборонену для них важку роботу, зайнятих фізичною працею, відсторонених від діяльності через епідемічні показання, що не мають освіти, а також демобілізованих.

Контактування з хворим

Слід розуміти, що можливість повернення людини, яка перенесла туберкульоз і минула адекватне лікування, в колектив здорових співробітників визначається спеціальною комісією, а не побажанням «хочу» або «не хочу» самого хворого. Враховуються при прийнятті такого рішення інтереси як хворого, так і колективу, з яким працює туберкульозник.

Для «екс»-хворого факт повернення на колишню посаду після тривалої перерви є стресом. Не меншим випробуванням буває це і для здорових, але недовірливих колег, які перехворіли.

Ризики розвитку у людини туберкульозу можуть залежати від природи контакту з хворою людиною:

• Найнижча ймовірність захворіти спостерігається у випадках короткочасного контакту з хворим, наприклад, в громадському транспорті, багатолюдних місцях і т.д.
• Ризики стрімко ростуть, якщо присутній постійний, тісний побутовий контакт з хворим при спільному з ним проживанні, регулярному спілкуванні на дозвіллі або на роботі.

Особи, в сім’ях яких або в найближчому оточенні є хворі на туберкульоз (незалежно від його форми) людей, називаються контактними. Вони підлягають спостереженню фтизіатра, профілактичному огляду, проведенню відповідних проб, діагностичних аналізів і, можливо, профілактичному лікуванню.

Для зменшення ризику на роботі співробітники і «екс»-хворий повинні дотримуватися певних правил:

• Дотримуватися вимоги особистої гігієни (миття рук, індивідуальний посуд тощо).
• Не палити, не вживати алкоголь.
• Раціонально харчуватися, вживати вітаміни.
• Бувати часто на свіжому повітрі.
• Проводити активний спосіб життя.
• Проходити систематичні профогляди.

Хоча до роботи можуть отримати допуск ті люди, які пройшли повний курс лікування і не становлять загрози для суспільства в плані зараження туберкульозом, не можна ігнорувати питання власної безпеки, слід уникати щільного контакту з перехворілими.

Офіційно «незаразні» особи все-таки можуть становити загрозу для тих, з ким вони контактують у безпосередній близькості, тривало, особливо, якщо реципієнт має слабку імунну систему. Потрібно дотримуватися простих правил, щоб зберегти своє здоров’я.

Працевлаштування після туберкульозу

Добрий день. Підкажіть, будь ласка, як бути в такій ситуації. Рік тому був виявлений туберкульоз. Лікувався півроку в стаціонарі. Перші два місяці виділяв паличку. Зараз вже півроку перебуваю на амбулаторному режимі: йде так звана «фаза продовження». Паличку не виділяю вже як десять місяців. Закінчиться цей період тільки через 3-4 місяці.

Проблема наступна. На момент госпіталізації я не працював близько двох місяців. До цього працював дизайнером в комерційній фірмі офіційно, але фірма закрилася, і всіх звільнили. Після стаціонару досі перебивався випадковими заробітками. Зараз гостро стоїть питання про влаштування на офіційну роботу.

Але виникло питання: чи повинен я повідомляти роботодавця про те, що перебуваю на обліку в тубдиспансері, а також потрібно медкнижка (скажу ще раз, що у мене фаза продовження, тобто палички і каверн немає і хіміотерапія проводиться відповідно до методики тільки для виключення в наступні роки можливого рецидиву)? Протизаконно чи я поступлю, якщо приховую, що перебуваю на обліку в тубдиспансері? Карається це якимось чином? Поговоривши на цю тему з лікарем, я у відповідь почув, що необхідно доводити до відома свого роботодавця, однак лікар ніяких законів не привів, а сказав, що так прийнято. Однак у мого знайомого майже схожа ситуація. Коли він говорив про те, що він перебуває на обліку, то йому під різними приводами відмовляли в роботі, і тільки коли він промовчав, тоді влаштувався на роботу. Спасибі за відповідь.

Консультація юриста онлайн Відповідь на сайті протягом 15 хвилин Задати питання

Відповіді юристів (2)

Добрий день!

Відповідно до ст. 3 ТК, кожен має рівні можливості для реалізації своїх трудових прав.

Ніхто не може бути обмежений у трудових правах і свободах або отримувати будь-які переваги в залежності від статі, раси, кольору шкіри, національності, мови, походження, майнового, сімейного, соціального і посадового становища, віку, місця проживання, ставлення до релігії, переконань, належності або неналежності до громадських об’єднань або яким-небудь соціальним групам, а також від інших обставин, не пов’язаних з діловими якостями працівника.

Особи, які вважають, що вони піддалися дискримінації в сфері праці, вправі звернутися до суду із заявою про відновлення порушених прав, відшкодування матеріальної шкоди і компенсації моральної шкоди.

Кримінальним кодексом України передбачена відповідальність лише за зараження ВІЛ-інфекцією.

Але як показує практика, в тому числі і наведений вами приклад, якийсь елемент дискримінаційного характеру все ж є в такій ситуації, і роботодавець швидше за все під надуманими приводами намагатиметься відхилити вашу кандидатуру на вакантну посаду. В такому випадку можна буде звернутися до суду із заявою про відновлення порушених прав, відшкодування матеріальної шкоди і компенсації moralної шкоди.

Якщо немає виділення палички, лікарі не містять вас в стаціонарі у зв’язку з відсутністю необхідності в ізоляції від здорових осіб (немає загрози зараження), то можете працювати і нікого про стан свого здоров’я не сповіщати (це ваша особиста таємниця).

Якщо на якійсь роботі потрібно обов’язковий попередній медогляд і є обмеження стосовно вашого захворювання, вам (і нікому іншому) про це скажуть лікарі під час медогляду, і ви просто не підете на таку роботу. Причину роботодавцю говорити не обов’язково.

Головне – не приховувати від лікарів на медогляді. Решта законно.

Де можна і де не можна працювати після туберкульозу. Як оплачується лікарняний при туберкульозі

Туберкульоз – захворювання, яке накладає ряд медичних обмежень на умови, тяжкість і тривалість роботи. Дані обмеження прописані з метою захисту хворого. До медичних обмежень належать такі умови і види трудової діяльності:

1. Робота при високих і низьких температурах або їх різких перепадах. Наявність протягів.
2. Високий рівень вологості в приміщенні.
3. Взаємодія з небезпечними або шкідливими речовинами (лаки, фарби, розчинники, отрути, метали).
4. Робота, що припускає вдихання пилу, крейди і всього, що здатне осідати в легенях (наприклад, професія шахтаря, будівельника).
5. Заборонені важкі фізичні навантаження і стресовий вид діяльності (вантажник, контролер).
6. Графік повинен бути нормованим, без нічних змін, переробок і частих відряджень. Не підходить і робота з вахтовим розкладом (охоронець, далекобійник).
7. Забороняється взаємодія з фармацевтичною продукцією та інфекційними збудниками (фармацевт, науковий співробітник, лаборант).

Ускладнення в разі відсутності лікування

Якщо не лікувати туберкульоз легень, він, безсумнівно, рано чи пізно призведе до летального результату. Несвоєчасне лікування захворювання може призвести до таких ускладнень:

• Поширення захворювання на інші органи. Туберкульоз поширюється на інші, життєво важливі органи, вражаючи їх. Якщо, наприклад, це печінка, то її хвороби призводять до серйозних наслідків для організму;
• Поразка суглобів. З розвитком скелетного туберкульозу починаються сильні болі в суглобах, набряклості, освіти абсцесів;
• Легенева кровотеча. Відкривається при руйнуванні судини в легенях в результаті запущеного туберкульозу. Часто зупинити кровотечу неможливо, і це закінчується смертю пацієнта;
• Дихальна недостатність. При великому ураженні легенів ефективність їх роботи сильно знижується. Це призводить до кисневого голодування і нападів ядухи;
• Серцева недостатність. З’являється разом з дихальною недостатністю;
• Пневмоторакс. При розриві альвеоли або бронхіоли повітря, яке накопичується в плевральній порожнині, починає здавлювати легке, що призводить до нападів ядухи.

Розмір виплат

Розмір грошових виплат, які буде отримувати людина при туберкульозі легень, залежить виключно від його страхового стажу. Мінімальний розмір буде в тому випадку, якщо людина ніде не працювала тривалий час.

Розрахунок допомоги, яку дають в період лікування:

• Оплачують в розмірі 60% від середньої заробітної плати за останні 2 роки – якщо людина пропрацювала менше 5 років або вже звільнився з останнього місця роботи, але не більше, ніж місяць тому.
• 80% – при стажі роботи від 5 до 8 років;
• Повний розмір середньомісячного доходу – при стажі від 8 років.

Також є верхня межа розміру допомоги, яка виплачується в даному випадку. Вона не може бути перевищена навіть при великому стажі роботи. Ця межа передбачена законодавством.

Чи можна вилікуватися від туберкульозу або це вирок?

Так, можна. Звичайно, найкраще лікування – це профілактика, але для лікування туберкульозу існує цілий ряд препаратів, які призначаються на тривалі терміни, щоб знищити підступні мікроорганізми.

На жаль, лише деякі з широко використовуваних сьогодні антибіотиків мають активність проти мікобактерій туберкульозу, а найактивніші препарати – це старі протитуберкульозні антибіотики з вузьким спектром дії.

На жаль, зазвичай доводиться призначати не менше 4 препаратів на довгий час.

Тривалий прийом таких препаратів часто призводить до розвитку побічних ефектів, однак, на жаль, іншого виходу з цієї ситуації немає.

На щастя, відсоток успішного лікування досить високий, і більшості пацієнтів варто сподіватися на повне одужання від цієї страшної хвороби.