Бронхіт у дітей: причини захворювання, симптоми і лікування

Бронхіт – це захворювання органів дихальної системи запального характеру, з переважно дифузним ураженням поверхневих шарів тканин бронхів. Захворювання виникає внаслідок впливу на поверхню тканин бронхів вірусів, що передаються повітряно-крапельним шляхом, або хвороботворних мікроорганізмів.

Хвороба часто розвивається внаслідок негативних факторів зовнішнього середовища, в осінньо-весняний період. Бронхіти, що виникають після перенесеної гострої респіраторної вірусної інфекції (ГРВІ), спостерігаються у пацієнтів дитячого віку, які проживають у містах, де періодично відбуваються забруднення повітря через діяльність промислових підприємств.

Для бронхіту характерна поява ознак утруднення вентиляції бронхів набряково-запального характеру.

Порушується працездатність миготливого епітелію, що ускладнює самоочищення бронхів та призводить до підвищеного зосередження бронхіального секрету в дихальних шляхах.

Скупчення виділень, секреторних клітин слизової оболонки бронхів, рефлекторно викликає кашель, який сприяє очищенню дихальних шляхів. У деяких випадках запальні явища поширюються і на інші тканини бронхів.

Класифікація захворювання

При бронхіті, відповідно до чинної класифікації хвороб легенів, у дітей діагностують такі стани:

• Гострий бронхіт. Запалення слизових оболонок бронхів, розвивається при проникненні збудників інфекційних захворювань або виникає внаслідок впливу несприятливих факторів навколишнього середовища.
• Рецидивуючий бронхіт. Виникають неодноразові випадки захворювання бронхів, більше ніж 3 рази на рік.
• Хронічний бронхіт. Тривале запальне захворювання бронхів.
• Капілярний бронхіт. Званий ще бронхиолитом. Захворювання, при якому просвіт дрібних бронхів перекривається слизисто-гнійними пробками.

У дітей грудного віку можуть спостерігатися аспіраційні бронхіти, викликані потраплянням в просвіт бронхів їжі при відрижці. Поява запального захворювання викликана дратівливим впливом вмісту шлунка та наявністю мікрофлори шлунково-кишкового тракту.

Від ступеня тяжкості розвитку симптомів виділяють такі форми захворювання:

• Легка форма бронхіту,
• Захворювання середньої тяжкості,
• Важка форма хвороби.

Симптоми і ознаки бронхіту у дітей

Для всіх форм бронхіту характерні такі симптоми:

• Кашель. Ця ознака стає основним сигналом розвитку захворювання.На початку захворювання він сухий, без виділення мокроти, може викликати хворобливі відчуття. З часом кашель стає продуктивним. Зміна характеру кашлю дозволяє судити про ступінь тяжкості захворювання. Якщо кашель стає згодом більш сильним і нападоподібним, це свідчить про важкий перебіг захворювання. Мокрота, що виділяється при кашлі, може мати різне забарвлення: від прозорого до жовто-зеленого, в залежності від тяжкості захворювання. Кашель, що зберігається після одужання, у дітей може проявлятися невеликим покашлюванням протягом тривалого часу, в той час як інші симптоми бронхіту не спостерігаються.
• Підвищення температури тіла до 38 °C, а в окремих випадках і до 40 °C;
• Слабкість;
• Головний біль;

Ці симптоми обумовлені реакцією організму на запальні явища в дихальній системі.

Легка ступінь бронхіту в дитячому віці:

• Гострий період захворювання, який проявляється різким підйомом температури до 38 °C.
• Дитина скаржиться на головний біль.
• Починає турбувати кашель у нічний час. Спочатку він сухий, без відходження мокроти. Потім при кашлі починає виділятися мокрота густої консистенції.

Іноді симптоми бронхіту виникають слідом за гострим початком респіраторного захворювання. Це відбувається у випадках розвитку бактеріальної мікрофлори в порожнинах бронхів через ослаблення захисних сил організму, спричинених попереднім захворюванням. Поява бронхіту погіршує загальний стан здоров’я дитини: з’являється висока температура тіла, сухий непродуктивний кашель.

Захворювання, що характеризується як бронхіт середньої тяжкості:

• Симптоми розвитку бронхіту більш яскраво виражені;
• Високі значення температури тіла;
• Сухий кашель турбує в будь-який час доби, не плутайте з сухим кашлем у дитини без підвищення температури;
• З’являються труднощі в процесі дихання.

Важка форма захворювання бронхітом.

Цю хворобу виділяють як обструктивний бронхіт. Особливістю розвитку хвороби є те, що явища запальних реакцій не обмежуються поверхнею тканин бронхів, а починають негативно впливати на всі клітинні структури в їх складі.

У деяких випадках це може призвести до заміщення функціональних тканин рубцевою або сполучною тканиною. Такий результат хвороби негативно позначається на подальшому розвитку дитини. Ознаки початку обструктивного бронхіту у дітей:

• Температура тіла, що досягає 40 °C;
• Поверхневе дихання;
• Поява задишки;
• Виникнення нападів кашлю з невеликою кількістю відходить мокротиння;
• Больові відчуття в грудній клітці;
• Ясно помітні шуми, що виникають в легенях під час видиху;

Капілярний бронхіт. Важко протікає запальний процес в дрібних бронхиолах легеневої тканини. Розвиток запалення та утворення надмірної кількості слизу призводять до помітних симптомів дихальної недостатності.

• У серйозних випадках це явище може призвести до виникнення ціанозу шкіри обличчя через значне зниження вмісту кисню в крові.
• Дихання поверхневе.
• Характерна виражена задишка, яка різко зростає при невеликому фізичному зусиллі.
• Може бути болісний кашель з відділенням мінімальної кількості слизової мокроти.
• Больові відчуття, що виникають в грудній клітці дитини.

Перебіг хвороби тривалий: 5-6 тижнів і більше, зазвичай важкий.

Хронічний бронхіт.

Хронічний бронхіт – це схильне до прогресування запальне захворювання, яке поширене в тканинах. Передумовами виникнення цієї форми захворювання є постійно існуючі вогнища запалення у верхніх дихальних шляхах та звичне роздратування бронхів шкідливими складовими вдихуваного повітря.

Наявність цих факторів викликає гіперфункцію бронхів, що призводить до збільшення виділення секрету, а потім до підвищення його в’язкості. В результаті відбувається виснаження компенсаторних можливостей організму, що призводить до утруднення самостійного очищення вмісту бронхіальної системи легень.

Ці таблетки спалюють 14 кг жиру за місяць! Продаються в кожній аптеці.

Очищення бронхів відбувається лише під час кашлю. Першою ознакою появи хронічного бронхіту стає кашель вранці з виділенням слизового мокротиння – ранковий туалет бронхів. Згодом кашель виникає і в інший час доби.

Провокуючим фактором стає різка зміна температури – холодне повітря викликає появу нападу кашлю. Поступово кашель стає постійним.

• Постійні загострення хронічного бронхіту можуть призвести до розвитку важких захворювань, таких як бронхіальна астма або хронічна обструктивна хвороба легень.
• Токсичний бронхіт.
• Розвивається швидко з вираженими важкими симптомами після контакту з хімічними або шкідливими природними речовинами:

• З’являється виснажливий кашель з невеликою кількістю відходження мокроти;
• Приєднуються симптоми бронхоспазму;
• Розвивається задишка з появою синього відтінку в зоні носогубного трикутника;

Лікування бронхіту

При виникненні підозри на появу бронхіту у дитини потрібно обов’язково звернутися до свого дільничного педіатра, який призначить необхідне лікування і контролюватиме хід хвороби. У більшості випадків, при своєчасному лікуванні, бронхіт переноситься досить легко, і хворі швидко одужують.

• У гострому періоді захворювання необхідно дотримуватися постільного режиму.
• Регулярно проводити провітрювання приміщень, де знаходиться хворий.
• У дитячому віці добре допомагають ножні ванни при температурі води до 40 °C.
• На грудну клітку ставлять гірчичники.
• Для поліпшення відходження мокроти бажано пити гідрокарбонатну мінеральну воду.
• Використання необхідних лікарських засобів варто обговорювати на прийомі у дільничного педіатра.

Гострий бронхіт, лікування якого розпочато із запізненням або не проводилося належним чином, може перейти в більш важку або хронічну форму.

Профілактика бронхіту

Виникнення цього захворювання у дітей слід запобігати, а не лікувати. Профілактика всіх типів і форм бронхіту зводиться до дотримання стандартних норм здорового способу життя та проведення з ранніх років заходів, що зміцнюють здоров’я дитини.

• Регулярне провітрювання приміщень,
• Щоденні прогулянки на свіжому повітрі в паркових зонах;
• Заохочення фізичної активності в будь-якому віці,
• Використання літнього періоду для проведення загартовуючих процедур біля природних водойм;
• Правильне і достатнє харчування відповідно до віку;
• Своєчасне лікування існуючих вогнищ хронічної інфекції.

Висновок

При захворюванні бронхітом в дитячому віці зазвичай звертаються до дільничного педіатра за місцем проживання в години його прийому в дитячій поліклініці. Але існує ряд випадків, коли необхідно викликати швидку допомогу:

• Виникнення симптомів захворювання у грудних дітей;
• Зовні здорову дитину раптово мучать напади кашлю, і у вас виникла підозра, що дрібні предмети могли потрапити в дихальні шляхи.
• Під час захворювання виникли і наростають явища дихальної недостатності.

Бронхіт у дітей: перші ознаки хвороби

Бронхіт – це запальне захворювання бронхів інфекційної (частіше) або токсичної етіології. Ознаки бронхіту у дітей можуть бути явними або стертими, в залежності від загального стану здоров’я дитини.

Часто бронхіти розвиваються як результат респіраторних інфекцій верхніх дихальних шляхів, наприклад, гострого риніту, ларингіту або трахеїту. В цьому випадку їх початок може пройти непомітно, що сприяє швидкому поширенню хвороби.

Важливо! Вчасно розпізнати бронхіт – значить запобігти серйозним легеневим ускладненням.

Ознаки бронхіту у дітей: симптоматика захворювання

Нормальна бронхіальна трубка Запалена бронхіальна трубка

Ознаки бронхіту у дитини залежать від форми захворювання: легкої, середньої тяжкості, тяжкої.

Легка ступінь гострого бронхіту у дітей

При цій формі хвороба проявляється:

• Садненням за грудною кісткою;
• Сухим (рідше вологим) кашлем;
• Зниженням тонусу, відчуттям розбитості в тілі.

На цьому етапі ще немає фізикальних ознак, тільки зрідка лікар може визначити жорсткість дихання і сухі незначні хрипи. Температура часто залишається нормальною або досягає субфебрильних значень.

При проведенні аналізів крові на цій стадії відхилень від норми не виявляють.

Дана форма хвороби дуже типова при ураженні трахеї і великих гілок бронхів. При адекватній терапії хвороба проходить без сліду приблизно через 10 днів.

Середня тяжка форма бронхіту

Ознаки бронхіту у дітей даної форми захворювання характеризуються більш вираженими показниками:

• Загальним поганим самопочуттям, занепадом сил;
• Сухим кашлем в будь-який час доби;
• Труднощами з процесом дихання, задишкою;
• Болем у грудях і в області преса (через значне скорочення м’язів при кашлі);
• Наступним зволоженням кашлю з появою мокротиння (слизової або змішаної з гноєм);
• При прослуховуванні – жорсткістю дихальних звуків і хрипи;
• Стійким субфебрилітетом (стійке підвищення температури до максимум 37,5 градусів) протягом щонайменше 5 днів;
• Відсутністю явних змін показників в загальному аналізі крові.

Ознаки бронхіту у дітей, які вдалося своєчасно діагностувати, при своєчасному лікуванні повністю проходять протягом 2 тижнів і дають надію на неускладнений перебіг захворювання.

Важка ступінь бронхіту – обструктивний бронхіт у дітей

Найчастіше протікає у формі бронхіоліту – гострого запалення бронхіол, що призводить до порушення газообміну і навіть кровообігу в організмі.

Бронхіоліт у дітей виникає як окреме захворювання (первинне), наприклад, після перебування (навіть короткочасного) в умовах надмірно холодного повітря, вдиханні деяких газів, або як результат простудних захворювань і більш легких стадій бронхіту.

Ознаки обструктивного бронхіту у дітей, при інфекційному характері захворювання:

• Раптовість початку або в результаті трахеобронхіту;
• Жар до 38 – 39 °C;
• Виразність задишки – 40 – 60 дихальних рухів на хвилину (чим молодша дитина, тим вище частота дихання);
• Поверховість дихання з залученням допоміжної мускулатури;
• Розширення грудної клітини, фіксованість її на вдиху;
• Піднесене (компенсуюче) положення плечового пояса;
• Нападоподібний кашель з невеликою кількістю слизового мокротиння;
• Хворобливість у грудях, ребрових м’язах і м’язах живота через постійну напругу при кашлі;
• Визначення при аускультації (прослуховуванні за допомогою фонендоскопа) рясних хрипів дрібнопухирцевого походження;
• Чутні з боку свистячі звуки на видиху;
• Наростаючі ознаки обструктивної емфіземи – ослаблення дихальних рухів, низьке положення діафрагми з одночасним скороченням її рухливості, зменшення переносимості фізичних навантажень;
• Посилення прозорості полів легень на рентгенівському знімку.

Дуже важка картина токсичного бронхіту (після контакту з хімічними або природними шкідливими речовинами). Ознаки бронхіту у дітей в цьому випадку виражаються у наступних симптомах:

• Початок хвороби різке з виснажливим кашлем і важким відходженням мокротиння, можливо з домішкою крові;
• Приєднання бронхоспазму – проявляється як подовжений видих, що супроводжується чутними сухими і свистячими звуками;
• Прогресує задишка (ознаки задухи), проявляється ціаноз слизових оболонок і шкіри навколо рота;
• Наростають ознаки недостатньої вентиляції легень аж до асфіксії.

На рентгенограмі – ознаки емфіземи: часткове розширення легеневих коренів і посилення прозорості полів.

Аналіз крові змінений у порівнянні з нормою.

Важливо! Забезпечення організму повітрям – основна передумова здоров’я. Запобігти ослабленню дихальних функцій можна при своєчасному лікуванні гострих бронхітів.

Хронічний бронхіт

Хронічний бронхіт – це схильне до прогресування дифузне (поширене по тканині) захворювання. Передумовами цієї форми служать постійно існуючі вогнища запалення в легенях і верхніх дихальних шляхах, звичне роздратування бронхів шкідливими складовими вдихуваного повітря.

На початку це викликає гіперфункцію бронхів, що призводить до збільшення виділення секрету, потім до підвищення його в’язкості. В результаті відбувається виснаження компенсаторних можливостей місцевого імунітету, що призводить до ускладнень з оновленням вмісту бронхіального дерева – очищення відбувається тільки при кашлі.

На такому тлі велика ймовірність приєднання інфекції, яка руйнує бронхи.

Для діагностики хронічної форми бронхіту важливо:

• Негостре початок з поступовим наростанням кашлю;
• Наявність кашлю протягом не менше 3 місяців на рік як мінімум 2 роки поспіль.

Першою ознакою хронічного бронхіту виступає кашель вранці до відходження слизового мокротиння – ранковий туалет бронхів. Згодом кашель виникає і в інший час доби. Провокуючим фактором стає різка зміна температури – холодне повітря викликає приступ. Поступово кашель стає постійним.

Ознаки хронічного бронхіту у дітей

Хронічний бронхіт проходить 4 форми. Ознаки хронічного бронхіту у дітей наведені в таблиці:

Вид хронічного бронхітуКашельМокротаДихання

неускладнений	Ранковий легкий;	слизова;	Задишки немає;
гнійний	постійний;	Слизисто-гнійна;	Задишка несильний;
обструктивний	Постійний з ознаками обструкції (зниження функції бронхів);	убога;	Сильна задишка;
гнійно обструктивний	Постійний, з вираженою обструкцією бронхів;	гнійна;	Дихальна недостатність навіть в стані спокою.

Важливо! У будь-якій стадії є ймовірність розвитку бронхо-спастичного синдрому. Перебіг прогресуюче, що приводить рано або пізно до наступної стадії і емфіземи. Часто приєднується ХОЗЛ – хронічна обструктивна хвороба легень.

У дітей молодшого віку хронічний бронхіт трапляється рідко. Для його виникнення повинні бути присутні кілька провокуючих чинників з наступних:

• Вроджена недосконалість окремих ділянок органів дихання;
• Недостатнє лікарський нагляд;
• Погані умови життя;
• Супутні захворювання дитячого віку (рахіт, анемія) і неадекватне їх лікування;
• Імунна недостатність;
• Спадкова схильність.

Профілактика бронхіту

• Свіже повітря з народження – провітрювання приміщень, достатня тривалість щоденних прогулянок;
• Фізична активність в будь-якому віці – вільне сповивання і масаж немовлят, достатні навантаження після року, заняття спортом;
• Гартуючі процедури – сон на свіжому повітрі, виключення надмірного укутування, легкий одяг, водні процедури щодня;
• Правильне і достатнє харчування відповідно до віку;
• Своєчасне і повне лікування захворювань;
• Виконання санітарно-гігієнічних норм утримання дітей.

Більшість чинників, які сприяють виникненню бронхолегеневих захворювань, визначаються ще в перші місяці після народження. Завдання батьків – забезпечити вирівнювання показників якомога раніше. Для цього необхідно просто контактувати з педіатром.

Таким чином, бронхіт – серйозне захворювання для дитячого організму. Роль батьків у забезпеченні умов для повного одужання дуже відповідальна – саме своєчасне звернення до лікаря запобігає грізним ускладненням, а ретельне виконання медичних процедур сприяє швидкій реабілітації.

Бронхіт у дітей

Бронхіт у дітей – неспецифічне запалення нижніх відділів дихальних шляхів, що протікає з ураженням бронхів різного калібру. Бронхіт у дітей проявляється кашлем (сухим або з мокротою різного характеру), підвищенням температури тіла, болем за грудиною, бронхіальною обструкцією, хрипами. Бронхіт у дітей діагностується на підставі аускультативної картини, даних рентгенографії легень, загального аналізу крові, дослідження мокротиння, ФЗД, бронхоскопії, бронхографії. Фармакотерапія бронхіту у дітей проводиться антибактеріальними препаратами, муколітиками, протикашльовими засобами; фізіотерапевтичне лікування включає інгаляції, УФО, електрофорез, баночний і вібраційний масаж, ЛФК.

Бронхіт у дітей – запалення слизової бронхіального дерева різної етіології. На кожну 1000 дітей щорічно припадає 100-200 випадків захворювання бронхітом. Гострий бронхіт становить 50% всіх поразок респіраторного тракту у дітей раннього віку.

Особливо часто захворювання розвивається у дітей перших 3-х років життя; найбільш важкий перебіг у грудних дітей.

З огляду на розмаїття причинно значущих чинників, бронхіт у дітей є предметом вивчення педіатрії, дитячої пульмонології та алергології-імунології.

У більшості випадків бронхіт у дитини розвивається слідом за перенесеними вірусними захворюваннями – грип, парагрип, риновірусною, аденовірусною, респіраторно-синцитіальною інфекцією.

Дещо рідше бронхіт у дітей викликається бактеріальними збудниками (стрептококом, пневмококом, гемофільною паличкою, моракселлою, синьогнійною та кишковою паличками, клебсієлою), грибками з роду аспергілл і кандида, внутрішньоклітинною інфекцією (хламідією, мікоплазмою, цитомегаловірусом). Бронхіт у дітей нерідко супроводжує протікання кору, дифтерії, коклюшу.

Бронхіт алергологічної етіології зустрічається у дітей, сенсибілізованих інгаляційними алергенами, які надходять в бронхіальне дерево з повітрям: домашнім пилом, засобами побутової хімії, пилком рослин та ін. В ряді випадків бронхіт у дітей пов’язаний з подразненням слизової бронхів хімічними або фізичними факторами: забрудненим повітрям, тютюновим димом, парами бензину та ін.

Схильність до бронхіту є у дітей з обтяженим перинатальним фоном (родовими травмами, недоношеністю, гіпотрофією тощо), аномаліями конституції (лімфатико-гіпопластичним і ексудативно-катаральним діатезом), вродженими вадами органів дихання, частими респіраторними захворюваннями (ринітом, ларингітом, фарингітом, трахеїтом), порушенням носового дихання (аденоїди, викривлення носової перегородки), хронічною гнійною інфекцією (синуситами, хронічним тонзилітом).

В епідеміологічному плані найбільше значення мають холодний пори року (переважно осінньо-зимовий період), сезонні спалахи ГРВІ та грипу, перебування дітей у дитячих колективах, несприятливі соціально-побутові умови.

Специфіка розвитку бронхіту у дітей нерозривно пов’язана з анатомо-фізіологічними особливостями дихальних шляхів у дитячому віці: рясним кровопостачанням слизової, рихлістю підслизових структур. Дані особливості сприяють швидкому поширенню ексудативно-проліферативної реакції з верхніх дихальних шляхів в глибину дихального тракту.

Вірусні та бактеріальні токсини пригнічують рухову активність миготливого епітелію.

В результаті інфільтрації і набряку слизової, а також підвищеній секреції в’язкого слизу «мерехтіння» війок ще більше сповільнюється – тим самим вимикається основний механізм самоочищення бронхів.

Це призводить до різкого зниження дренажної функції бронхів і утруднення відтоку мокроти з нижніх відділів респіраторного тракту. На такому тлі створюються умови для подальшого розмноження і поширення інфекції, обтурації секретом бронхів дрібнішого калібру.

Таким чином, особливостями бронхіту у дітей служать значна протяжність і глибина ураження бронхіальної стінки, вираженість запальної реакції.

За походженням розрізняють первинний і вторинний бронхіт у дітей. Первинний бронхіт спочатку починається в бронхах і зачіпає тільки бронхіальне дерево. Вторинний бронхіт у дітей є продовженням або ускладненням іншої патології респіраторного тракту.

Перебіг бронхіту у дітей може бути гострим, хронічним і рецидивуючим. З урахуванням протяжності запалення виділяють обмежений бронхіт (запалення бронхів в межах одного сегмента або частки легені), поширений бронхіт (запалення бронхів двох і більше часток) і дифузний бронхіт у дітей (двостороннє запалення бронхів).

Залежно від характеру запальної реакції бронхіт у дітей може носити катаральний, гнійний, фібринозний, геморагічний, виразковий, некротичний і змішаний характер.

У дітей частіше зустрічається катаральний, катарально-гнійний і гнійний бронхіт. Особливе місце серед уражень дихальних шляхів займає бронхіоліт у дітей (в т. ч.

облітеруючий) – двостороннє запалення термінальних відділів бронхіального дерева.

За етіологією розрізняють вірусні, бактеріальні, вірусно-бактеріальні, грибкові, іррітаційні та алергічні бронхіти у дітей. За наявності обструктивного компонента виділяють необструктивний і обструктивні бронхіти у дітей.

Розвитку гострого бронхіту у дітей в більшості випадків передують ознаки вірусної інфекції: садніння в горлі, покашлювання, захриплість, нежить, явища кон’юнктивіту.

Незабаром виникає кашель: нав’язливий і сухий на початку захворювання, до 5-7 дня він стає більш м’яким, вологим і продуктивним з виділенням слизистого чи слизисто-гнійної мокроти.

При гострому бронхіті у дитини відзначається підвищення температури тіла до 38-38,5 °С, (тривалість від 2-3 до 8-10 днів в залежності від етіології), пітливість, нездужання, біль у грудній клітці при кашлі, у дітей раннього віку – задишка.

Перебіг гострого бронхіту у дітей зазвичай сприятливий; захворювання закінчується одужанням в середньому через 10-14 днів. У ряді випадків гострий бронхіт у дітей може ускладнитися бронхопневмонією. При рецидивуючому бронхіті у дітей загострення трапляються 3-4 рази на рік.

Гострий бронхіоліт розвивається переважно у дітей першого року життя. Перебіг бронхіоліту характеризується лихоманкою, важким загальним станом дитини, інтоксикацією, вираженими ознаками дихальної недостатності (тахіпное, експіраторної задишкою, ціанозом носогубного трикутника, акроцианозом). Ускладненнями бронхіоліту у дітей можуть з’явитися апное і асфіксія.

Обструктивний бронхіт у дітей зазвичай маніфестує на 2-3-му році життя. Ведучим ознакою захворювання служить бронхіальна обструкція, яка виражається нападами кашлю, гучним свистячим диханням, подовженим видихом, дистанційними хрипами.

Температура тіла може бути нормальною або субфебрильною. Загальний стан дітей зазвичай залишається задовільним. Тахіпное, задишка, участь у диханні допоміжної мускулатури виражені менше, ніж при бронхіоліті.

Важкий обструктивний бронхіт у дітей може призвести до дихальної недостатності і розвитку гострого легеневого серця.

Алергічний бронхіт у дітей зазвичай має рецидивуючий перебіг. У періоди загострень відзначається пітливість, слабкість, кашель з відділенням слизової мокроти.

Температура тіла залишається нормальною.

Алергічний бронхіт у дітей досить часто поєднується з алергічним кон’юнктивітом, ринітом, атопічний дерматит і може перейти в астматичний бронхіт або бронхіальну астму.

Хронічний бронхіт у дітей характеризується загостреннями запального процесу 2-3 рази на рік, що виникають послідовно протягом як мінімум двох років поспіль.

Кашель є найбільш постійною ознакою хронічного бронхіту у дітей: в період ремісії він сухий, під час загострень – вологий. Мокрота відкашлюється з працею і в невеликих кількостях; має слизисто-гнійний або гнійний характер. Відзначається невисока і непостійна лихоманка.

Хронічний гнійно-запальний процес у бронхах може супроводжуватися розвитком деформуючого бронхіту і бронхоектазів у дітей.

Первинна діагностика бронхіту у дітей проводиться педіатром, уточнююча – дитячим пульмонологом і дитячим алергологом-імунологом. При встановленні форми бронхіту у дітей враховуються клінічні дані (характер кашлю і харкотиння, частота і тривалість загострень, особливості перебігу тощо), аускультативні дані, результати лабораторних та інструментальних досліджень.

Аускультативно картина при бронхіті у дітей характеризується розсіяними сухими (при обструкції бронхів – свистячими) і вологими різнокаліберними хрипами.

В загальному аналізі крові на висоті гостроти запального процесу виявляється нейтрофільний лейкоцитоз, лімфоцитоз, збільшення ШОЕ. Для алергічного бронхіту у дітей характерна еозинофілія.

Дослідження газового складу крові показано при бронхіоліті для визначення ступеня гіпоксемії. Особливе значення в діагностиці бронхіту у дітей має аналіз харкотиння: мікроскопічне дослідження, бакпосев мокротиння, дослідження на КУБ, ПЛР-аналіз.

При неможливості самостійного відкашлювання дитиною секрету бронхів проводиться бронхоскопія з забором мокротиння.

Рентгенографія легенів при бронхіті у дітей виявляє посилення легеневого малюнка, особливо в прикореневих зонах. При проведенні ФЗД дитині можуть фіксуватися помірні обструктивні порушення.

У період загострення хронічного бронхіту у дітей при бронхоскопії виявляються явища поширеного катарального або катарально-гнійного ендобронхіта.

Для виключення бронхоектатичної хвороби виконується бронхографія.

Диференціальна діагностика бронхіту у дітей також повинна проводитися з пневмонією, чужорідними тілами бронхів, бронхіальною астмою, хронічною аспірацією їжі, тубінфікованим, муковісцидозом тощо.

У гострому періоді дітям з бронхітом показаний постільний режим, спокій, рясне пиття, повноцінне вітамінізоване харчування.

Специфічна терапія призначається з урахуванням етіології бронхіту у дітей: вона може включати противірусні препарати (арбідол гідрохлорид, ремантадин та ін.), антибіотики (пеніциліни, цефалоспорини, макроліди), протигрибкові засоби.

Обов’язковим компонентом лікування бронхіту у дітей є муколітики та відхаркувальні препарати, які посилюють розрідження мокроти і стимулюють активність миготливого епітелію бронхів (амброксол, бромгексин, мукалтин, грудні збори). При сухому надсадному, виснажливому кашлі призначаються протикашльові препарати (окселадін, преноксдіазін); при бронхообструкції – аерозольні бронхолітики.

Дітям з алергічним бронхітом показані антигістамінні засоби; при бронхіоліті проводяться інгаляції бронходилятаторів і кортикостероїдних препаратів.

З методів фізіотерапії для лікування бронхіту у дітей використовуються лікарські, масляні і лужні інгаляції, небулайзерна терапія, УФО, УВЧ і електрофорез на грудну клітку, мікрохвильова терапія та інші процедури.

Як відволікаючу терапію корисні постановка гірчичників і банок, баночний масаж.

При труднощах відходження мокроти призначається масаж грудної клітини, вібраційний масаж, постуральний дренаж, санаційні бронхоскопії, ЛФК.

Профілактика бронхіту у дітей включає попередження вірусних інфекцій, раннє застосування противірусних препаратів, виключення контакту з алергічними чинниками, оберігання дитини від переохолоджень, загартовування. Важливу роль відіграє своєчасна профілактична вакцинація дітей проти грипу і пневмококової інфекції.

Діти з рецидивуючими та хронічними бронхітами потребують спостереження педіатра і дитячого пульмонолога до стійкого припинення загострень протягом 2-х років, проведення протирецидивного лікування в осінньо-зимовий період. Вакцинопрофілактика протипоказана дітям з алергічним бронхітом; при інших формах проводиться через місяць після одужання.

Бронхіт у дітей: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

Являє собою неспецифічне запалення нижніх відділів дихальної системи, яке проявляється ураженням бронхів різного калібру.

Найчастіше бронхіт у дітей розвивається після перенесеного гострого респіраторного захворювання, грипу, риновірусної або аденовірусної інфекції.

Значно рідше розвиток захворювання пов’язують у дітей з бактеріальними збудниками, грибками з роду аспергілл і кандида або внутрішньоклітинною інфекцією, такою як хламідії, мікоплазми, цитомегаловірус.

Бронхіт у дітей досить часто виникає після перенесеного кору, коклюшу та дифтерії.

Алергічна форма захворювання зустрічається у дітей, сенсибілізованих інгаляційними алергенами, які надходять у бронхіальне дерево з повітрям, наприклад, домашній пил, засоби побутової хімії, рослинна пилок. Іноді захворювання пов’язане з роздратуванням слизової бронхів хімічними або фізичними факторами, такими як забруднене повітря, тютюновий дим, пари бензину.

До розвитку бронхіту схильні діти з обтяженим перинатальним анамнезом, аномаліями конституції, вродженими чи набутими дефектами органів дихання, частими респіраторними інфекціями, порушенням носового дихання та хронічним інфекційним ураженням ЛОР-органів.

В епідеміологічному плані важливе значення має холодна пора року, оскільки в цей період відбуваються сезонні спалахи гострих респіраторних вірусних інфекцій та грипу.

Найчастіше гострий бронхіт у дітей виникає після перенесеної вірусної інфекції. У дитини з’являється першіння в горлі, осиплість голосу, покашлювання, ринорея і симптоми кон’юнктивіту.

На наступному етапі з’являється нав’язливий і сухий кашель, який до 5 або 7 дня стає більш м’яким, вологим і продуктивним з відділенням незначної кількості слизової або слизисто-гнійної мокроти.

При гострій формі захворювання у малюка виникає підвищення температури тіла до vysokих цифр, посилене потовиділення, слабкість, болі в грудній клітці при кашлі, у дітей раннього віку можлива поява задишки. У більшості випадків перебіг сприятливий, одужання настає через 10 або 14 днів.

Обструктивний бронхіт у дітей виникає на 2 або 3 році життя. Головною ознакою захворювання є бронхіальна обструкція, яка характеризується розвитком нападів кашлю, гучного свистячого дихання, подовженого видиху і дистанційних хрипів.

Температура тіла може бути в межах норми або субфебрильною. Загальний стан дітей зазвичай залишається задовільним. У дитини характерно поява тахіпное і задишки.

Важкий обструктивний бронхіт у дітей може стати причиною розвитку дихальної недостатності і гострого легеневого серця.

Хронічний бронхіт у дітей обумовлений появою загострень від 2 до 3 разів на рік, які виникають послідовно протягом мінімум двох років поспіль. Кашель – це основний симптом при даному типі захворювання.

У період ремісії він сухий, під час загострень – вологий. Відзначається утворення незначної кількості мокротиння, слизисто-гнійного або гнійного характеру.

Хронічний гнійно-запальний процес в бронхах може супроводжуватися виникненням деформуючого бронхіту і бронхоектазів.

• При постановці діагнозу враховуються клінічні дані, такі як характер кашлю і харкотиння, частота і тривалість загострень, особливості перебігу, аускультативні дані, а також результати лабораторних та інструментальних досліджень.
• При проведенні аускультації вислуховуються розсіяні сухі і вологі різнокаліберні хрипи.
• Також дитині призначається загальний і біохімічний аналіз крові, рентгенографічне дослідження легень, аналіз харкотиння (мікроскопічне дослідження, бакпосів мокротиння, дослідження на КУБ, ПЛР-аналіз).

Лікування

У гострому періоді дитині показаний постільний режим, спокій, рясне пиття, повноцінне вітамінізоване харчування.

Специфічне лікування призначається з урахуванням етіології бронхіту і може включати противірусні препарати, антибіотики і протигрибкові засоби.

Обов’язковим компонентом лікування бронхіту у дітей є муколітики та відхаркувальні препарати, що сприяють розрідженню мокротиння і стимулюють активність миготливого епітелію бронхів.

При сухому надсадному, виснажливому у дитини кашлі застосовуються протикашльові препарати, а при бронхообструкції – аерозольні бронхолітики.

Профілактика

Профілактика бронхіту у дітей заснована на попередженні зараження вірусними інфекціями, виключення контакту з алергічними чинниками і попередженні переохолодження.

Бронхіт у дітей: причини, наслідки, лікування, профілактика

Діагноз «Бронхіт» ставиться при наявності запального процесу слизової оболонки бронхів. Захворювання, як правило, протікає в хронічній або гострій формі і є наслідком перенесеної інфекції вірусної етіології. Вірусне інфекційне захворювання призводить до ураження слизових оболонок бронхів (нижніх відділів дихальних шляхів).

При відсутності правильного і своєчасного лікування бронхіту у дітей висока небезпека виникнення пневмонії та бронхіальної астми.

Причини виникнення бронхіту

Крім вірусної інфекції до причин виникнення бронхіту у дітей відносяться:

• Інфекція бактеріальна, при якій шкідливі мікроби потрапляють в дихальні шляхи дитини разом з чужорідними предметами. Всім відомо, що маленькі діти здатні тягнути в рот деталі від різних іграшок, конструкторів.
• Випадково вдихнувши або взявши в рот чужорідне тіло, дитина може захворіти бронхітом, оскільки містяться на них мікроби здатні спровокувати захворювання.
• Змішана причина, при якій в дихальні шляхи дитини проникає спочатку вірусна інфекція, а потім і бактеріальна.
• Фізичні або хімічні фактори, що дратують бронхи.
• Вдихання хімічних речовин або парів бензину також може привести до виникнення бронхіту.
• Алергія. Якщо у дитини спостерігається схильність до алергічних реакцій на різні речовини, пил, запахи хімічних препаратів, квітковий пилок тощо. Виникла алергічна реакція здатна привести до подразнення слизової оболонки бронхів.
• Паразитарні інфекції.
• Вроджені вади дихальних органів, що супроводжуються гнійними і запальними процесами в легенях. Несвоєчасне і неправильне лікування початкових або гострих проявів бронхіту може призвести до виникнення хронічної форми.

При повній відсутності лікування гострий бронхіт у дітей обов’язково перейде в хронічну стадію, лікування якої є складним і тривалим.

Симптоми бронхіту

Бронхіт завжди починається як звичайна застуда. Першими симптомами захворювання є нежить і кашель, як правило, надривний і сухий.

Хворий дитина ослаблений, спостерігається підвищення температури тіла, виникають болі за грудиною і хрипи. У деяких випадках можлива поява задишки. Через кілька днів кашель стає вологим з виділенням мокроти. Вид відторгається мокротиння сигналізує про вигляд бронхіту.

Прозора мокрота є ознакою гострої форми бронхіту, а мокрота з гнійним вмістом – хронічної форми. Бронхіт гострої форми, як правило, триває 3-4 дні. При своєчасному і правильному лікуванні гостра форма захворювання виліковується протягом 10 днів.

Відсутність лікування загрожує ускладненнями і переходом хвороби в хронічну форму.

Діагностика бронхіту

Діагностується бронхіт по клінічній картині захворювання на підставі скарг пацієнта. Головну увагу при цьому приділяється на наявний кашель з характерного вигляду відокремлюваного мокротиння, яка може бути зеленуватого відтінку або мати вигляд жовтувато-сірої маси. Білий відтінок виділеної слизу не говорить про наявність інфекції бактеріальної етіології.

Слід особливо відзначити той факт, що не будь-який кашель можна вважати проявом бронхіту. Кашель спочатку є захисною функцією організму, що служить для очищення дихальних шляхів. Вологий кашель при наявності відокремлюваної мокроти є корисним.

• При діагностиці захворювання для визначення максимально ефективного лікування гострого бронхіту у дітей досліджуються такі чинники:
• Діагностика для виявлення ефективних методів лікування обструктивного бронхіту у дітей полягає в дослідженні таких факторів, як:
• Діагностичні заходи для визначення можливого типу лікування бронхіоліту у дітей до 1 року:

1. дані рентгенологічного дослідження легеневих відділів, 2. наявність запальних процесів за аналізом крові, 3. визначення показників зовнішнього дихання при пневмотахометрії. При тривалому перебігу захворювання, що не ускладнене ускладненнями, необхідні дослідження на наявність в організмі дитини інфекцій мікоплазменного, хламідіозного або аденовірусного походження.

• наявність дистанційно чутного свистячого дихання з подовженим видихом,

• візуальний огляд з виявленням здуття грудної клітки,

• візуалізація втягування ділянок грудної клітки внаслідок участі допоміжної мускулатури в процесі дихання,

• наявність тривалого сухого кашлю, який проявляється у вигляді нападів,

• рентгенологічні дослідження,

• обстеження на виявлення під час дихання хрипів або свистячих, сухих звуків.

• дослідження відокремлюваного мокротиння на наявність інфекції ріносинціальної етіології,

• виявлення перепочинку і ціанозу шкірних покривів дитини,

• аускультативне обстеження на наявність розсіяних хрипів,

• виявлення можливої тахікардії і ослаблення тонів серця,

• візуальне спостереження втягнення міжреберних тканин,

• дослідження легеневих малюнків на наявність підвищення прозорості.

Лікування бронхіту

Основним і найважливішим вимогою при проведенні лікування бронхіту у дітей є неприпустимість самолікування. Тільки своєчасне звернення до лікаря здатне забезпечити ефективне лікування захворювання.

Визначити напрямок лікування і список необхідних медикаментів може тільки кваліфікований фахівець.

Лікування дитини, хворого бронхітом, може проводитися в домашніх умовах при обов’язковому контролі лікаря.

При виникненні небезпеки переходу бронхіту в хронічну форму з супутніми ускладненнями, а також при наявності підвищеної температури тіла малюка, необхідна госпіталізація. Особливо це відноситься до дітей молодшого віку в силу неповного функціонування органів дихання, яке присутнє у дітей до 1 року.

Чи не ускладнені гострі бронхіти лікуються із застосуванням традиційних методів: – тепле пиття без обмежень, – прийом жарознижуючих засобів, – постільний режим. Після нормалізації температури тіла можна проводити наступні процедури: – інгаляції, – розтирання області грудної клітини, – гірчичники, – зігріваючі гірчичні ванни для ніг. При правильному лікуванні бронхіту у дітей хвороба відступає через 2 тижні. Тривалий перебіг захворювання, як правило, більше 4 тижнів має насторожити батьків малюка, і в таких випадках найбільш доцільно провести додаткове обстеження. У деяких випадках лікар вважає виправданим призначення антибіотиків, проте слід розуміти, що їх прийом повинен проводитися в суворій відповідності з інструкцією до препарату і рекомендаціями лікаря. Лікування бронхіту повинно проходити в комплексі з фізіотерапевтичними процедурами і, звичайно ж, при дотриманні спеціального режиму харчування та антибактеріальної терапії. Як лікарські, так і допоміжні препарати давати дитині потрібно тільки ті, що виписав лікар. Батькам необхідно уважно вивчати інструкції до лікарських засобів і не набувати здаються найбільш ефективними рекламовані ліки без консультації з лікарем. Дітям до 1 року ні в якому разі не можна давати будь-які відхаркувальні засоби. Також не слід застосовувати для лікування гострого бронхіту у дітей препарати, що містять кодеїн.

Народні способи лікування бронхіту

Існуючі способи народного лікування бронхіту визнані ефективними і здатні значно прискорити одужання пацієнтів. Однак не слід забувати, що застосовувати подібні засоби слід як допоміжні при наявності основного методу лікування, призначеного лікарем.

• Тепле питво: У підігріте молоко додається мед і невелика кількість вершкового масла. Засіб допоможе пом’якшити сухий кашель.
• Інгаляції з додаванням харчової соди або трав’яних відварів.
• Розтирання і зігріваючі процедури. Ніжки дитини, хворого бронхітом, можна розтерти зігріваючою скипидарною маззю. Процедура проводиться на ніч.
• Розтирати слід підошви ніг з наступним укутуванням їх пелюшкою. Можна на ніч надіти теплі шкарпетки.
• Перевірене не на одному поколінні засіб – гірчичники. Маленькій дитині гірчичники ставляться через тканину або пелюшку для запобігання опіку. Дітям старше 3 років гірчичники можна ставити без пелюшки, але перевертаючи їх зворотною стороною. Накладати гірчичники на область серця категорично не можна!
• Хорошим цілющим дією володіють відвари, приготовлені з трави термопсису або із соснових бруньок. Відхаркувальну дію мають настої оману, алтея, подорожника.

Маленькі діти схильні до численних інтоксикацій і алергічних реакцій, тому при бажанні використовувати будь-яке засіб народної медицини слід проконсультуватися з лікарем.

Бронхіт у дітей до року

До основних причин виникнення бронхіту у малюків до 1 року відносяться:

1. раніше перенесені бактеріальні або вірусні інфекції,
2. супутні фізичні або хімічні фактори,
3. наявність вроджених вад розвитку дихальних органів,
4. різні алергічні реакції.

Основною ознакою захворювання є найсильніший кашель, супроводжуваний нападами і задишкою, оскільки слиз, яка виробляється при бронхіті, значно утруднює дихання і перешкоджає нормальній роботі легенів. Бронхіт у дітей може бути декількох видів: простий гострий, обструктивний, бронхіоліт.

Лікування бронхіту у дітей до 1 року має бути своєчасним і обов’язково під наглядом лікаря. В іншому випадку, від періодично виявляється не вилікованої хвороби, стінки бронхів виснажуються, і згодом дитина може отримати грізний діагноз «астма бронхіальна».

Саме з цієї причини всіх дітей, хворих на бронхіти, обов’язково ставлять на облік і забезпечують їм регулярне диспансерне спостереження.

В якості допоміжних заходів супутніх основному лікуванню можна застосовувати розігріваючі процедури для ніг, масаж для полегшення відділення мокроти, щадний режим харчування.

Бронхіоліт

Найчастіше бронхіолітом хворіють діти грудного віку, з піком захворюваності від 2 до 6 місяців. Захворюванню притаманна сезонність – кінець осені і початок весни. Сприятливими для бронхіоліту факторами є:

• куріння членами сім’ї,
• різкий перехід з грудного годування на штучне вигодовування,
• погані санітарно-побутові умови.

Що викликається різними вірусами, бронхіт передається повітряно-крапельним шляхом з інкубаційним періодом від 2 до 7 днів. Тяжкість захворювання та складність лікування бронхіоліту у дітей обумовлені порушеннями вентиляції легень внаслідок закупорки бронхів клітинами, які відокремлюються від епітелію при утворенні мокротиння.

Лікувати захворювання слід, орієнтуючись на які спостерігаються симптоми. Госпіталізація показана тільки в важких випадках, які супроводжуються високою температурою тіла малюка і сильно утрудненим диханням. Не виключена і зв’язок захворюваності бронхіолітом з алергічними реакціями.

На підставі цього слід включити дитину, хвору бронхіолітом, в групу ризику по бронхіальній астмі і забезпечити їй постійне диспансерне спостереження.

Обструктивний бронхіт

Найбільш поширеним у дітей на сьогоднішній день вважається обструктивний бронхіт. На думку фахівців, захворюваність органів дихання у дітей знаходиться на одному з перших місць за зверненнями в медичні установи.

• різні внутрішньоутробні вади розвитку органів дихання,
• зниження імунних властивостей організму,
• патології під час вагітності: гіпоксія, інфекції, травми,
• недоношеність.

Симптоми бронхіту проявляються у вигляді нападів кашлю, супроводжуваних посинінням пальчиків і губ малюка. Яскраво виражений ціаноз свідчить про наявність дихальної недостатності. Також батькам слід звернути увагу на появу задишки, що виражається у вигляді прискореного дихання під час будь-якого фізичного навантаження. Лікування обструктивного бронхіту у дітей проводиться тільки після комплексу діагностичних досліджень мокротиння та стану бронхів.

Під час гострих станів показаний прийом антибіотиків. Таблетовані препарати, як правило, менш ефективні, та й прийом таблеток маленькими дітьми дуже утруднений, тому для досягнення максимального лікувального результату антибіотики призначаються у вигляді уколів. Одночасно з антибіотиками призначаються антигрибкові препарати для захисту організму від дисбактеріозу. Після закінчення курсу антибіотиків призначається прийом біфідумбактерина та інших препаратів, що його містять.

В якості допоміжних засобів можуть бути застосовані імунні препарати рослинного походження, а також спеціальні види масажу, здатні полегшити виділення мокротиння. Застосування народних засобів лікування для дітей молодшого віку не бажано. Набагато кращим вважається забезпечити дитину повноцінним харчуванням, багатим вітамінами і білками, а також проведення дихальної гімнастики.

Профілактика бронхіту

Найчастіше від бронхіту страждають діти молодшого і дошкільного віку. Для запобігання захворюваності бронхітом батькам слід дотримуватись таких правил:

1. Не можна допускати у дитини тривалих нежитей. Хронічний нежить здатний спровокувати виникнення захворювань нижніх відділів дихальної системи.
2. Лікування будь-яких простудних захворювань повинно бути своєчасним і правильним.
3. Відмовитись від куріння в присутності дитини і не допускати перебування малюка в прокуреному приміщенні.
4. Берегти дітей від переохолоджень і виникнення запальних захворювань.
5. Забезпечити дитині здорове і повноцінне харчування.

Здоровий спосіб життя, турбота про здоров’я дітей, прийом вітамінів, а також забезпечення оптимальних санітарно-побутових умов – ось найважливіші правила, яких повинні дотримуватись усі батьки для попередження багатьох неприємних захворювань у дітей.