Як видаляється вентральна грижа: методики і опис процесу

Вентральної грижі, або грижею передньої черевної стінки, називають дефект, через який вміст черевної порожнини виходить за її межі. За міжнародною класифікацією (МКБ – 10). Дане захворювання шифрується – К43.

Причина появи грижі

Найбільш поширеною причиною появи вентральних гриж є проведена порожнинна операція, після якої в області післяопераційної рани формується грижовий дефект.

Це може бути дефект хірургічного шва або розрив апоневроза в безпосередній близькості від сформованого рубця.

На сьогоднішній день дана проблема зберігає свою актуальність, оскільки, з огляду на наявність сучасного шовного матеріалу, до 15% віх порожнинних операцій ускладнюються вентральною грижею.

Діастаз прямих м’язів живота

Розходження прямих м’язів є найпоширенішою помилкою пацієнта про наявність грижі передньої черевної стінки. Дана патологія також проявляється випинанням, але воно завжди знаходиться між мечовидним відростком і пупком, біла лінія живота зберігає свою цілісність, органи черевної порожнини знаходяться на своєму місці, грижових воріт немає, ускладнень не буває.

Дана проблема проявляє себе тільки косметичним дефектом. Оскільки це естетична проблема, то зі скаргами на випинання звертаються переважно представниці слабкої статі. Діастаз оперативного лікування не вимагає. У випадку великих розмірів дефекту можливе виконання ендоскопічного або класичного відкритого хірургічного втручання.

На що скаржаться пацієнти

Пацієнти звертаються за медичною допомогою зі скаргою на випинання в області післяопераційної рани, асиметрію живота. Випинання при пальпації може бути як хворобливим, так і безболісним, найчастіше грижа вільно вправляється в черевну порожнину і пальпаторно можна визначити грижові ворота (місце виходу грижового мішка з черевної порожнини).

Для даної проблеми характерне збільшення освіти при фізичних навантаженнях. Якщо пацієнт лежить і розслаблений, візуально грижу визначити складно.

• Варто відзначити той факт, що грижі з часом мають тенденцію до збільшення, носіння грижового бандажа може уповільнити цей процес.

Число вентральних гриж у людей старше 40 років зустрічається частіше, що легко можна пояснити тим, що у даної групи за прожите життя, ймовірно, було хоч одне оперативне втручання, отже, і шанс виявити грижовий дефект у них вище. Сполучна тканина до літнього віку втрачає свої еластичні властивості, що також збільшує ймовірність появи даної проблеми.

Лікування

Вся терапія вентральних гриж зводиться до оперативного лікування, інших способів на сьогоднішній день немає. Всі заходи, пов’язані з “лікуванням” гриж – різноманітні вправи, грижові бандажі і т. д. можуть сповільнити її розвиток, але жодним чином не допоможуть у лікуванні.

У сучасному світі вам можуть запропонувати два варіанти:

• планова відкрита пластика грижового дефекту;
• планова ендоскопічна пластика грижі.

Звичайно, при відсутності важкої соматичної патології переважно ендоскопічна операція, вона має ряд переваг:

• дозволяє уникнути великих обсягів операцій, що зменшує травматичність;
• зменшення болю в післяопераційному періоді;
• низький відсоток рецидивів;
• практично виключені ускладнення, пов’язані з операційною раною;
• зниження термінів перебування в лікарні і подальшої реабілітації.

1. Для проведення даної операції необхідний неадгезійний сітчастий трансплантат, вартість якого 700-1000 гривень.
2. Якщо з ряду причин у вас немає можливості виконати дане оперативне втручання, є класична відкрита операція, при якій найчастіше використовується також сітчастий трансплантат (набагато дешевший).

Що буде, якщо не лікувати?

Для всіх гриж характерне грізне ускладнення – утиск грижового мішка. Пацієнта повинні насторожити ряд симптомів:

• З’явилася інтенсивний біль в області випинання.
• Грижовий мішок не вправляється, в положенні лежачи не зменшується.
• Вдруге можуть з’являтися – нудота, блювота, затримка стільця, підвищення температури тіла.

• Даний стан є небезпечним для життя пацієнта і вимагає екстреної госпіталізації.

Післяопераційний період

1. Активізація пацієнта в день операції;
2. На наступну добу після операції пацієнтові дозволено їсти звичний для нього раціон;
3. Госпіталізація може скласти від 3 до 7 днів;
4. Втрата працездатності близько 20 днів;
5. Носіння грижового бандажа протягом 2-х місяців;
6. Шви знімають на 10-у добу після операції.

Лікування вентральної грижі

Вентральна грижа характеризується випинанням органів черевної порожнини (петлі кишечника, великого сальника) в місці післяопераційного рубця. Освіта добре помітно неозброєним оком, в горизонтальному положенні може зникати або значно зменшуватися в розмірах. Особливістю такої грижі є її розмір: чим більше післяопераційний рубець, тим масивніше випинання.

Види вентральної грижі

Залежно від розміру грижі існує кілька видів:

• малі (практично непомітні, не змінюють форму живота, випинаються тільки при напруженні);
• середні (займають невелику частину очеревини);
• великі (займають більшу частину передньої черевної стінки);
• гігантські (займають кілька областей черевної стінки).

Вентральна грижа доставляє не тільки косметичне незручність, при відсутності належного лікування, вона може ущемити. Крім того, ігнорування новоутворення в області живота може спричинити за собою ускладнення і розвиток супутніх захворювань органів черевної порожнини.

Причини виникнення

Основною причиною виникнення вентральної грижі є поганий процес загоєння післяопераційного рубця. Чим довше проходить загоєння шва, тим гірша щільність самого рубця.

Ці таблетки спалюють 14 кг жиру за місяць! Продаються в кожній аптеці, називаються …

Цьому може сприяти інфекція, яка часто викликає нагноєння рани.

Якщо у хворого виявляються супутні захворювання і запальні процеси в організмі, ймовірність появи післяопераційної грижі дуже велика, особливо у людей похилого віку.

Недотримання пацієнтом лікарських приписів, фізичні навантаження і відсутність дієти можуть призвести до розбіжності тканин на місці шва. Після операції хворим рекомендується мінімум пів року вести щадний спосіб життя.

Рубець починає формуватися відразу після ушивання рани, перші десять днів найбільш критичні з медичної точки зору. Особливо, якщо хворий страждає на цукровий діабет, серцевою або нирковою недостатністю.

У цій категорії людей, загоєння триває набагато довше, а шви знімають на тиждень пізніше.

Зайва вага і ожиріння внутрішніх органів збільшують тиск на черевну стінку, порушуючи процес кровообігу. Рана загоюється довше, а шви схильні до розбіжності.

Важливим аспектом у загоєнні післяопераційної рани є людський фактор. Тут на першому місці стоїть професіоналізм лікаря і якість проведення операції. Надзвичайно сильне або дуже слабке натяг країв рани, низька якість хірургічних ниток, перетин нервових стовбурів і багато інших медичних помилок можуть стати причиною виникнення грижі.

Симптоми вентральної грижі:

• випинання на місці післяопераційного рубця;
• біль і відчуття дискомфорту при напрузі м’язів живота;
• нудота, блювота.

Діагностика і лікування

Вентральна грижа не проходить сама собою, вона усувається тільки хірургічним шляхом. Перед проведенням операції хворому призначають повний комплекс діагностики, щоб виключити розвиток інших захворювань і з’ясувати розміри випинання.

Після консультації хірурга слід:

• ультразвукове обстеження грижового освіти;
• рентгенографія дванадцятипалої кишки і шлунку;
• комп’ютерна томографія органів очеревини;
• гастроскопія;
• герніографія.

За день до операції не можна їсти і пити, рекомендується провести очистку кишечника за допомогою клізми або проносних препаратів.

Існує два основних способи проведення операції з видалення грижового випинання: натяжна і ненатяжна. У першому випадку для закриття грижових воріт використовуються власні тканини очеревини, в другому – штучні матеріали.

Методика проведення операції у пацієнтів з вентральною грижею.

Натяжна методика набагато дешевша, але має кілька негативних моментів. Це наявність больового синдрому в післяопераційному періоді, неможливість закриття великих гриж. Крім того, саме після натяжної методики зустрічається більша кількість рецидивів.

Ненатяжна методика оперування дозволяє успішно позбутися від грижі будь-яких розмірів і має незначний реабілітаційний період. Важливим є те, що ризик виникнення повторної грижі практично вичерпаний.

При ненатяжній методиці використовують для закриття грижових воріт поліпропіленову сітку. У деяких хворих можливе відторгнення чужорідного тіла.

Реабілітація після операції

Після проведення операції хворому рекомендується протягом тижня залишатися в стаціонарі під наглядом лікаря. У період заростання швів необхідно чітко прислухатися до рекомендацій лікуючого лікаря, дотримуватися дієти і повністю відмовитися від будь-яких фізичних навантажень. Повертатися до роботи можна через місяць-півтора, залежно від стану хворого.

Дієта

Основним правилом харчування після операції з видалення вентральної грижі є дробове харчування і уникнення переїдання. Серед заборонених продуктів ті, що сприяють газоутворенню і запоры. Не слід вживати бобові, копченості, маринади, жирне м’ясо, смажене, гриби, житній та хліб з висівками, дріжджову випічку.

♨ Серед заборонених овочів: редис, капуста, томати, шпинат, часник, цибуля, солодкий перець, морква. Фрукти, яких слід уникати: яблука, груші, виноград, персики, банани.

Категорично протипоказано вживання алкоголю, газованих напоїв, квасу, соків, какао, міцного чаю та кави.

Всю їжу слід приймати в рідкому вигляді, каші потрібно готувати на воді, уникати страв з твердими інгредієнтами. Готувати краще на пару, без зайвого жиру і спецій.

♨ Щоб уникнути запорів, слід щодня випивати півтора літра чистої води.

Приймати їжу дрібними порціями 5-6 разів на день. Останній перекус повинен бути мінімум за дві години до сну. Після їжі не можна відразу лягати, краще прогулятися на свіжому повітрі.

Лікувальні вправи

Спеціальні фізичні вправи дозволять нормалізувати процес кровообігу і зміцнити черевну стінку. Під час тренувань можна застосовувати дихальну гімнастику і тренувати м’язи живота. Будь-які фізичні навантаження потрібно узгоджувати з лікарем, щоб уникнути рецидиву захворювання.

З позиції стоячи на колінах, здійснювати нахили голови вправо-вліво. Під час вдиху нахиляти, при видиху – повертатися у вихідне положення.
Лежачи на правому боці, голову розташувати трохи вище тулуба. На вдиху максимально випинати живіт, а на видиху розслабити живіт, не втягуючи його.
Лежачи на спині виконувати повороти тулуба вправо-вліво. Під час вдиху – повертати корпус, на видиху повертатися у вихідне положення.
Стоячи, поставити ноги на ширині плечей і не поспішаючи, без різких рухів виконати повороти тулуба в сторони.
Лягти на спину і, спираючись на ступні і плечі, підняти живіт. Тримати в такому положенні тридцять секунд.
Сісти на підлогу і повільно виконувати нахили тулуба до ніг.
Стоячи, спертися на стіл, відводити ноги назад, при цьому спина повинна залишатися рівною.

Всі вправи виконуються по 5-10 разів, через півроку після операції можна збільшувати кількість підходів.

Виконуючи будь-які вправи з курсу профілактичної гімнастики, пам’ятайте: на вдиху виконувати рухи, на видиху приймати стартову позицію.

Ефективність фізичних навантажень залежить від регулярності їх виконання. При появі дискомфорту і больових відчуттів слід негайно припинити вправи, ні в якому разі не можна перевантажувати організм.

Фізкультура протипоказана, коли присутні наступні симптоми:

• гострий біль;
• утиск грижі;
• підвищена температура, лихоманка;
• грижа великих розмірів;
• м’язові спазми, блювання;
• здуття, порушення травного тракту.

Бандаж

Незважаючи на обов’язковість проведення операції, існують категорії людей, яким хірургічне втручання протипоказане. Буває, що хворий сам відмовляється від операції. У таких випадках лікарі рекомендують носити бандаж. Він підтримає м’язи черевної порожнини і запобігатиме зростанню грижового освіти, але не прибере його повністю.

Носити бандаж рекомендується кілька годин на день, під час фізичних навантажень і найбільшої активності пацієнта. Бандаж одягається в лежачому положенні і повинен повністю закривати грижове випинання. При цьому щільно прилягаючи до тіла, він не сковує рухів і не заважає диханню.

Під час сну пояс потрібно знімати. Недотримання правил носіння бандажа може спричинити за собою обмеження грижі і слабкість м’язів очеревини.

Запобігти розвитку вентральної грижі простіше, ніж займатися її лікуванням. Після операції слід ретельно дотримуватися лікарських призначень і не допустити розбіжності шва. Правильне харчування, лікувальна гімнастика і належний догляд за рубцем дозволять уникнути рецидиву захворювання.

Післяопераційна грижа лікується тільки операційним шляхом, її не можна самостійно вправити. Чим довше пацієнт затягує зі зверненням до лікаря, тим більше стає грижа. Вчасно виявлене захворювання значно знизить ризик появи супутніх захворювань внутрішніх органів черевної порожнини і обмеження випинання.

Вентральна грижа

Вентральна грижа – це вихід органів за межі черевної порожнини в області післяопераційного дефекту. Термін «вентральна грижа» останнім часом використовують все рідше, частіше такі утворення називають післяопераційними, що більше відображає механізм розвитку патології. Щоб позбутися від патології знадобиться операція (герніопластика).

Вентральна грижа утворюється як одне з пізніх післяопераційних ускладнень

Чому виникає

Післяопераційна (вентральна) грижа – це вихід очеревини і внутрішніх органів за межі черевної порожнини в області післяопераційного рубця. Органи виходу не через природний отвір, а через післяопераційний дефект передньої черевної стінки.

Це часте ускладнення лапаротомічних операцій – видалення апендикса, жовчного міхура, матки та інших внутрішніх органів. У більшості випадків випинання формується в відновлювальному періоді після екстрених операцій, рідше – після планових.

Єдиної причини, яка б приводила до розвитку патології, не існує. Грає роль комбінація факторів – місцевих і загальних.

Місцеві причини

Місцеві фактори пов’язані зі змінами в області післяопераційної рани:

• нераціональний вибір оперативного доступу (великий розріз);
• неякісне ушивання рани (недостатнє зіставлення країв, надмірне натягнення, неправильний вибір шовного матеріалу);
• постановка дренажів;
• інфікування рани;
• зниження регенерації.

Загальні причини

На розвиток хвороби впливають і загальні фактори, які пов’язані зі станом пацієнта:

• обтяжена спадковість;
• патологічні стани, які призводять до підвищення внутрішньочеревного тиску – хронічні запори, тривалий кашель, вагітність;
• ожиріння;
• захворювання, при яких знижуються регенеративні здатності тканин (загоєння) – цукровий діабет, серцево-судинна патологія, авітаміноз, гіпопротеїнемія, анемія.

На розвиток хвороби може впливати як один фактор, так і відразу декілька. Причому поєднання кількох факторів підвищує ймовірність неспроможності швів і формування випинання.

Класифікація

Вентральні грижі характеризуються різноманітними розмірами, формою, локалізацією. Клінічна картина відрізняється в залежності від наявності ускладнень, складу грижового вмісту. Наявність такого великого розмаїття патологій ускладнює створення єдиної класифікації. Розрізняють такі різновиди патології:

1. За локалізацією: серединні (нижні, верхні) і бічні (справа наліво і лівосторонні, нижні і верхні).
2. За величиною: малі, середні, великі, гігантські.
3. По складу грижового мішка: петлі тонкого кишечника, великий сальник, шлунок, сечовий міхур.
4. За наявністю ускладнень: вражена, перфорує, з ознаками гострої кишкової непрохідності.
5. За вправимістю: вправима, невправима.

Клінічні прояви

У більшості випадків єдиний симптом патології – наявність випинання в області післяопераційного рубця на передній стінці живота. Така освіта має наступні характеристики:

• локалізується в місці шва;
• збільшується в положенні стоячи;
• збільшується при кашлі, напруженні, фізичному навантаженні;
• зменшується або зникає в горизонтальному положенні;
• при неускладненій течії легко вправляється назад.

Другий за частотою ознака хвороби – біль. Спочатку біль має ниючий і тягнучий характер, посилюється при фізичному навантаженні. Згодом біль може ставати різкою і постійною, особливо при невправимості.

Інші симптоми розвиваються рідше і залежать від того, який орган входить у вміст грижового мішка.

Післяопераційна (вентральна) грижа

Післяопераційна грижа є патологічним станом, що характеризується виходом органів за межі черевної порожнини (стінки) в зоні післяопераційного рубця.

Післяопераційну грижу поділяють на вправиму і невправиму, однокамерну і багатокамерну. Окремо розглядається рецидивна післяопераційна грижа і багаторазово рецидивуюча. Найчастіше грижі даного типу розвиваються після апендектомії або холецистектомії.

Післяопераційна або, як її ще називають, вентральна грижа, може розвиватися в ранні чи віддалені післяопераційні терміни.

За частотою утворень післяопераційної грижі після втручань в зоні черевної порожнини оперативна гастроентерологія налічує до 10%.

Інші різновиди гриж черевної порожнини доводяться на частину післяопераційних дефектів до 22%.

Рубцеві грижі розрізняються за їх розташуванням:

• верхня і нижня медійна (серединна),
• верхня і нижня латеральна (бічна) – лівостороння і правостороння.

А також за величиною:

• Малі післяопераційні грижі – не впливають на конфігурацію живота.
• Середні – можуть займати невелику частину області передньої черевної стінки.
• Великі – займають уже всю передню черевну стінку;
• Гігантські – представляють серйозну небезпеку для організму, оскільки займають 2, 3 і більше областей.

Причини

В основному вентральна грижа ускладнюється оперативним втручанням, яке проводилося екстрено.

В даному випадку відсутня можливість проведення адекватних передопераційних підготовок органів шлунково-кишкового тракту, що може призвести до порушень післяопераційної моторики кишечника (уповільнюється пасаж кишкової маси, метеоризм), погіршується дихальна функція, підвищується внутрішньочеревний тиск, кашель, і в результаті – погіршуються умови після операції для формування рубця.

Розвиток даного ускладнення залежить від технічного оснащення (надмірно натягуються місцеві тканини, використовується неякісний шовний матеріал), наявності післяопераційних ускладнень у вигляді гематоми, розходження швів, нагноєння. Часто післяопераційна грижа утворюється після дренування, а також тривалого тампонаду очеревини.

Іноді ця проблема виникає, якщо пацієнт сам порушує режим: не дотримується рекомендованої дієти, займається підвищеними фізичними навантаженнями протягом відновного періоду, відмовляється носити бандаж.

З’являється така грижа іноді через запорів, загальної ослабленості, розвитку пневмонії в післяопераційному періоді, вагітності, пологів, цукрового діабету, ожиріння, системних захворювань, що супроводжуються змінами в сполучній тканині.

Симптоми

Основні прояви грижі – це випинання по лінії післяопераційних рубців і по їх сторонам. Рубцеві грижі на ранніх стадіях є вправимими, не завдають болю. При хворобливості і збільшенні пухлиноподібного випинання подразниками є різкі рухи, напруження, підйом вантажів. У горизонтальному положенні грижа при цьому зменшується або вправляється назад.

Біль в животі в подальшому стає постійною, набуває іноді переймоподібний характер.

Інша симптоматика післяопераційної грижі є: запори, здуття кишечника, відрижка, зниження активності, нудота і блювота. При цьому ускладнені ситуації, розташовані над лобком, відзначаються дизуричними розладами.

На передній черевній стінці в зоні грижового випинання розвивається роздратування з запальними шкірними змінами.

Післяопераційні грижі ускладнюються утиском, копростазом, перфорацією, повною або частковою спайковою непрохідністю в кишечнику. Якщо є ускладнене розвиток післяопераційної грижі, можуть проявлятися больові відчуття з швидким наростанням; нудотою і блювотою, кровотеча в випорожненнях, затримка газів і стільця. Стає невправимою грижа в положенні лежачи.

Як протікає це захворювання

На початку вентральні грижі досить легко лікуються. Хворі не відчувають болю в області живота. Але в запущеній формі процес лікування ускладнюється. Якщо пацієнт не звертається до лікаря, захворювання переходить в наступну стадію. Випинання продовжує збільшуватися. У хворого з’являються больові відчуття, причому вони носять переймоподібний характер.

Одночасно у людини починає розвиватися млявість кишечника. Відбувається порушення діяльності шлунково-кишкового тракту, яке супроводжується запором, метеоризмом, нудотою і відрижкою. Цей стан знижує активність хворого.

Періодично відбувається неприємне явище, як каловий застій. В результаті організм страждає від інтоксикації.

Ускладнення післяопераційної грижі можна розділити на кілька видів:

• Обмеження виникає через несподіване здавлювання грижового вмісту;
• Копростаз супроводжується застоєм калових мас в товстому кишечнику хворого.

При цьому хворому необхідна термінова допомога в разі утиску рубцевої грижі.

Крім того, невідкладну допомогу потрібно надати хворим з наступними симптомами:

• Нудота і блювання;
• Наявність крові в калі;
• При тривалій відсутності дефекації;
• Якщо біль поступово починає наростати;
• Грижу вже неможливо вправити натисканням в горизонтальному положенні.

Лікування

Безопераційне лікування

Вентральну грижу без операції не лікують. Консервативна терапія передбачає носіння спеціального бандажа, який перешкоджає виходу органів черевної порожнини під шкіру. Носіння бандажа є трудомістким і незручним процесом, тому цей спосіб застосовується лише якщо оперативне втручання протипоказане при:

• важкому загальному стані організму;
• похилому і старечому віці;
• вагітності;
• серцевій, нирковій, печінковій недостатності;
• відмові пацієнта від лікування.

В інших випадках призначають операцію.

Лікування післяопераційної грижі хірургічним способом

Будь-яка, будь то пупкова грижа або ж пахова грижа, лікується тільки хірургічним шляхом. Якщо не проводиться герніопластика, випинання проходять самостійно лише в дитячому віці, але в окремих випадках. Післяопераційну центральну грижу відносять до прямих показань до оперативного лікування.

Але операція з видалення цього типу випинань проводиться з труднощами:

• Наявність великої кількості рубцевої тканини від попередніх операцій з недостатнім кровопостачанням, що створюють передумови для рецидиву грижі.
• Це випинання має великі розміри, що ускладнює операцію.

Методики лікування при вентральних грижах:

1. Натяжна. При закритті грижових воріт використовується власна тканина черевної стінки.
2. Ненатяжна. Грижові ворота закриваються за допомогою штучного матеріалу.
3. Відкрита методика: робиться великий розріз шкіри. Зазвичай старий рубець січуть (нові шрами будуть трохи довші за попередні).
4. Лапароскопічна: грижа закривається зсередини спеціальними інструментами. Дана методика застосовується при випинання середніх і невеликих розмірів.

• Нижче представлено відео операції, проведеної в нашій клініці – аллогерніопластіка гігантської вентральної грижі з використанням біосварочних технологій.
• Така методика дозволяє мінімізувати інтраопераційну крововтрату, значно зменшити витрату операційного і шовного матеріалу і скоротити час самої операції.

Якщо вам призначили операцію з видалення вентральної грижі, то не варто вдаватися до послуг малокваліфікованих лікарів.

Пам’ятайте, здоров’я безцінне! Довіряти своє життя слід тільки професіоналам, які мають великий досвід у цій сфері медицини.

Звертаючись до послуг наших фахівців, ви завжди отримаєте грамотну консультацію і зможете негайно почати лікування. Наша клініка спеціалізується на лапароскопічних оперативних втручаннях даного типу.

Хірургічне лікування вентральної грижі

До виникнення вентральної грижі можуть привести:

• слабкість м’язів передньої черевної стінки;
• підвищений внутрішньочеревний тиск;
• стрімке схуднення або набір ваги;
• перенесене хірургічне втручання на органах черевної порожнини: половина пацієнтів виявляють дефект в перші 12 місяців після проведення операції.

Як правило, візуально визначити вентральну грижу досить легко по характерному випинанню в передній черевній стінці.

Крім того, пацієнта можуть турбувати дискомфортні і больові відчуття в області грижі, особливо при напруженні. Якщо грижа ущемляється, біль стає гострою, переймоподібною.

З’являється почервоніння шкіри, погіршується загальне самопочуття, підвищується температура тіла, може виникнути нудота, блювота.

Новоутворена вентральна грижа вже не зникне сама по собі. І краще усунути цю проблему до того, як вона ускладниться, адже обмеження грижі може закінчитися навіть абсцесом. У нашій клініці вам нададуть повний цикл медичної допомоги з лікування гриж: від якісної діагностики до повного усунення дефекту.

Діагностика

Перший етап діагностики – це фізичне обстеження. У огрядних пацієнтів огляду та пальпації іноді недостатньо, щоб поставити діагноз. В такому випадку проводять абдомінальне УЗД. Для визначення виду герніопластики (хірургічний метод лікування гриж) може знадобитися УЗД грижового випинання та комп’ютерна томографія органів черевної порожнини.

Лікування

Лікування вентральної грижі завжди хірургічне. У нашій клініці проводяться як традиційні (відкриті), так і лапароскопічні операції.

Останні характеризуються меншою травматичністю і, відповідно, більш легким і швидким періодом відновлення: 5-7 днів в порівнянні з 2 тижнями при відкритій герніопластики. Скорочується і час перебування в стаціонарі.

Для лапароскопії це 1 день, для класичної відкритої операції – 1-2 дні.

Видалення вентральної грижі необхідно, коли її розмір досить великий. В інших випадках, як правило, проводиться пластика за допомогою спеціальної сітки, яка зміцнює ослаблені ділянки стінки черевної порожнини. Остаточне рішення про метод хірургічного лікування приймається лікарем після ретельного обстеження і вивчення анамнезу пацієнта.

Питання та відповіді

Що являє собою сітка для герніопластики і чи потрібно її згодом міняти?

Для проведення герніопластики використовується спеціальна поліпропіленова сітка, яка не вимагає заміни. Вона біологічно і хімічно безпечна, непомітна, еластична і гіпоалергенна, тому не доставляє дискомфорту і не відторгається організмом.

Згодом така сітка обростає тканинами, частково розсмоктується, але не руйнується, дозволяючи пацієнтові жити повноцінним життям. Наприклад, уже через три місяці після операції можна вільно займатися спортом.

Крім того, такий вид герніопластики характеризується вкрай низьким рівнем рецидивів.

Чому вентральні грижі найчастіше виникають після оперативного втручання?

Післяопераційна вентральна грижа може утворитися з таких причин:

• важка операція з великим розрізом;
• неправильне ушивання розрізу;
• післяопераційні ускладнення, наприклад запалення шва;
• повторна операція в одній і тій же області;
• сильний кашель, запори в післяопераційному періоді;
• ожиріння;
• недотримання пацієнтом правил реабілітаційного періоду.

На останньому пункті слід зупинитися докладніше. Пацієнт повинен дотримуватися всіх рекомендацій лікаря щодо періоду відновлення.

Як правило, це носіння бандажа, уникнення важких фізичних навантажень, нормалізація ваги, правильне харчування з метою профілактики дисфункцій шлунково-кишкового тракту.

Через деякий час після операції можуть бути призначені спеціальні вправи, спрямовані на зміцнення черевної стінки.

Чи може виникнути вентральна грижа у дітей?

Так, вентральна грижа діагностується і у дітей. Це може бути або вроджений, або придбаний дефект. Наприклад, якщо дитина постійно сильно плаче, м’язи передньої черевної стінки можуть розійтися, оскільки вони ще досить слабкі.

У отвір потрапляє внутрішня оболонка кишечника або брижі (складка очеревини, прикріплює кишечник і деякі інші органи до стінки черевної порожнини), внаслідок чого і з’являється грижа.

Перенесена операція на органах черевної порожнини також може стати причиною появи вентральної грижі у дітей.

Лапароскопічне видалення вентральної грижі

У нашій клініці лапароскопічну операцію з видалення грижі проводять досвідчені хірурги, кандидати і доктора медичних наук зі стажем роботи від 10 років і більше. Їх досвід дозволяє їм проводити такі операції без ускладнень і ризиків для пацієнта.

Для проведення операцій ми використовуємо нове і сучасне обладнання провідних виробників, яке створює умови для проведення лапароскопічного лікування гриж без ускладнень.

У цьому відео розповідається про хірургічне відділення «Бест Клінік», можливості його обладнання для проведення не тільки планових, а й екстрених операцій. А також про те, як продумано і організовано перебування пацієнтів в стаціонарі в післяопераційний період. Пацієнтка розповідає про жовчнокам’яну хворобу, яка трапилася у неї, і про те, як лікарі провели діагностику і оперативне лікування. Одне з головних переваг нашої клініки – обладнання. Виконане за європейськими стандартами якості, сучасне і, найголовніше, якісне. Воно допомагає нашим фахівцям вчасно діагностувати навіть приховані патології, своєчасно почати необхідне лікування і максимально знизити ризик травматизації та терміни одужання. Григорій Юрійович є автором власних запатентованих методик. Щодня протягом вже 35 років Григорій Юрійович проводить кілька операцій і ще більше консультацій. На прийомі доктор проведе розпитування та огляд, призначить лабораторно-інструментальне обстеження, а потім і лікування. Костянтин Володимирович володіє 8-річним досвідом щоденних операцій і прийомів. Володіючи сертифікатом в області ендоскопії та ультразвукової діагностики, проводить ендоскопічні дослідження та УЗД. З цим лікарем, Ви можете пройти всі етапи лікування разом, включаючи консультації, інструментальні дослідження і саме оперативне лікування.

Пацієнт: Крайнов Андрій Анатолійович Доброго часу доби! Хочу від щирого серця подякувати Анчікову Григорію Юрійовичу за правильно встановлений діагноз (пахова грижа), за увагу, пояснення, повагу і турботу в процесі операційного періоду та після нього, за дуже добре проведену операцію! Григорій Юрійович! Ви лікар від Бога! Величезне спасибі! Господу Богу! Пресвятій Богородиці! Всім небесним силам за те, що Ви є, за те, що Вам дали цей дорогоцінний дар, за те, що Ви з повною впевненістю, любов’ю, теплотою, добротою виконуєте цю нелегку працю! Хочу побажати Вам дуже міцного здоров’я, адже Ви потрібні нам із Вашими золотими руками, що дарують радість, а кому і повноцінне життя, щастя, любові нескінченної! Світ і благополуччя Вашій оселі та центру, де Ви працюєте! Ще хочу сказати, щоб Господь і Богородиця завжди направляли вірно і правильно Ваші руки та розум на безпомилкове рішення, як в плані операції, так і в житті! Я буду молитися за вас! Ще раз велике дякую! З Богом! З повагою, Крайнов Андрій Анатолійович!

Хороші лікарі – гарне здоров’я! Хочу ще раз подякувати персонал Бест Клінік і особливо хірургів Анчікова Георгія Юрійовича і Кашатнікова Костянтина Володимировича за високий професіоналізм у проведенні моєї операції та допомоги в післяопераційний період! Краще не хворіти, але якщо вже щось турбує, то лише в Бест Клінік.

Вентральна грижа – це дефект передньої черевної стінки, при якому відбувається випинання внутрішніх органів за межі м’язового каркаса. Це патологічний стан може розвиватися з різних причин, наприклад, при ослабленні або травмуванні м’язів, але частіше пусковим механізмом виступає проведена раніше порожнинна операція.

Згідно зі статистикою, ймовірність утворення вентральної грижі після лапаротомії (розрізу черевної стінки) досягає 15%, що в подальшому вимагає обов’язкової корекції. Це пов’язано з тим, що після операції рубець формується надто повільно або не формується зовсім внаслідок інфекцій, запалення тощо.

Випадання органів через грижове отвір в черевній порожнині супроводжується утворенням пухлини, яка викликає біль і призводить до обмеження внутрішніх органів грижовими воротами. Саме ця небезпека вентральної грижі вимагає її обов’язкового лікування.

Найбільш сучасним і ефективним методом усунення вентральної грижі виступає лапароскопія, яка, у порівнянні з класичною порожнинною герніопластикою, знижує ризик розвитку ускладнень і рецидивів.

Лікарі медичного центру Бест Клінік відповідають на найпоширеніші питання пацієнтів про лапароскопію вентральної грижі:

В чому полягає суть операції з корекції вентральної грижі? Випав назовні орган видаляють?

При своєчасному зверненні видалення випали за межі черевної порожнини органів вдається уникнути. А ось якщо тканини ущемлені і почалося їх відмирання (некроз), доводиться йти на крайні заходи.

Таке буває вкрай рідко, адже велика грижа болить, заважає, пацієнт погано себе почуває, тому змушений звернутися до лікаря до настання незворотних наслідків.

Найчастіше лікування вентральної грижі зводиться до акуратного вправляння випнутого структур в нормальне анатомічне положення, з подальшим «закриттям» отвору в передній черевній стінці.

Як «закривають» пошкодження передньої черевної стінки, щоб уникнути повторного випадання органів?

Раніше лікарі просто зшивали краї грижових воріт. Практика показала, що таке рішення, хоч і найпростіше, але загрожує повторенням ситуації – органи знову випадають в підшкірний простір. Це відбувається через велику механічну навантаження на краю шва, який у підсумку розривається.

Сьогодні на зміну цій методиці прийшла нова техніка герніопластики, заснована на імплантації в пошкоджену область спеціальної «заплатки» з біологічно сумісної сітчастої тканини. Такий імплант закриває отвір, усуваючи механічне навантаження на тканини грижових воріт.

Чим відрізняється лапароскопічна методика корекції вентральної грижі від класичної?

При лапароскопії для отримання доступу до внутрішніх органів немає необхідності робити великий порожнинний розріз живота, що практикувалося в хірургії раніше. Досить проколоти живіт в декількох місцях спеціальним малотравматичним інструментом, і доступ до черевної порожнини отримано.

Для полегшення роботи порожнину живота наповнюють газом СО2 – він піднімає передню черевну стінку і утворює простір для дій лікаря.

Далі через маленькі проколи вводиться відеокамера, яка передає сигнали на екран комп’ютера, і набір мікрохірургічних інструментів.

Контролюючи хід операції на моніторі, лікар виробляє вправлення грижі і встановлює сітчастий імплант за допомогою спеціальних скоб. На цьому операція закінчується, і пацієнт приходить до тями.

• Скільки за часом триває лапароскопія вентральної грижі?
• Процедура займає трохи більше години.
• Чи можна оперувати під місцевою анестезією?
• Згідно з рекомендаціями лікарів, лапароскопічні втручання бажано проводити під загальним наркозом, однак в силу серйозних протипоказань або особливих обставин лікар може зробити виняток і провести операцію під місцевим знеболенням.
• Які ускладнення можуть розвинутися після лапароскопії вентральної грижі?

Лікар легко контролює свої дії через монітор, куди зображення нутрощів потрапляє в кольоровому і збільшеному форматі – це виключає лікарську помилку. Крім цього, доктор використовує набір мініатюрних хірургічних інструментів. Таким чином, ймовірність травмування здорових тканин і органів мінімальна.

Відсутність відкритих рубців і шрамів після операції перешкоджає інфікуванню і запаленню. Мінімальний ризик розвитку кровотеч. За наявною статистикою, ймовірність появи будь-яких ускладнень прагне до нуля, а ризик рецидиву не перевищує 5%. Тоді як для класичної порожнинної герніопластики цей показник становить 35-45%.

Як довго доведеться перебувати в лікарні після операції, і чи буде мені боляче?

Лапароскопічну операцію при вентральній грижі лікарі називають процедурою одного дня. Це означає, що, повернувшись до тями після успішно проведеної операції, пацієнт залишить клініку і відправиться додому.

Реабілітаційний період після процедури становить не більше двох тижнів, протягом яких варто обмежити фізичні навантаження. Біль проявляється лише в перші дні після втручання, проте больовий синдром носить помірний характер і не вимагає використання наркотичних анальгетиків (останнє часто практикується після важких порожнинних операцій).

Коли можна повернутися до роботи після лапароскопічного втручання з приводу вентральної грижі?

Якщо професійна діяльність пацієнта не пов’язана з важкою фізичною працею, працювати можна вже на наступний день після втручання. Якщо ж під роботою мається на увазі підняття важких предметів або інший вид фізичних вправ, лікарняний доведеться продовжити мінімум на два тижні.

Убезпечити себе і отримати відмінний результат лікування вентральної грижі без ризику розвитку рецидиву пропонує мережа медичних центрів, оснащена сучасним обладнанням і гарантує кваліфікацію лікарів – Бест Клінік.