Як проявляється грижа грудного відділу хребта: основні ознаки і симптоматика хвороби

studio

Міжхребцева грижа грудного відділу схожа на порушення в таких відділах, як поперековий і шийний. При цьому внутрішнє драглисте речовина виявляється за міжхребцевим диском. Симптоми в такому випадку неяскраво виражені, а лікування є специфічним і необхідним.

Як проявляється дане порушення?

Симптоми захворювання залежать від тієї зони, в якій утворилася патологія. Вона може зачіпати так звані нервові корінці або утворитися в спинному мозку.

Найчастіше міжхребцева грижа розташовується на тораколюмбальному ділянці, який знаходиться недалеко від поперекового відділу. Ця недуга дуже часто проявляється без помітних симптомів, тому діагностувати її складно. З цієї ж причини операція в грудному відділі при утворенні в ньому грижі проводиться вкрай рідко.

Якщо міжхребцеві освіти ніяк себе не проявляють (тобто гострі симптоми їм не притаманні), виникають сильні болі в спині, особливо в її верхній частині. Розглядаються й інші причини, навіть в разі наявності міжхребцевого порушення. Біль може виникнути і через інших патологій, яких, до речі, дуже багато.

Чому ж виникає міжхребцева грижа? Це відбувається через видавлювання внутрішніх ядер будь-якого міжхребцевого диска через зовнішні фіброзні кільця. В результаті дратуються нервові корінці або ж спинний мозок.

Перед тим, як почати лікування, важливо зрозуміти, з якої причини воно виникло.

Слід зауважити, що найчастіше це відбувається в двох випадках: при остеохондрозі і травматичному пошкодженні.

Якщо розглядати перший випадок, то тут все відбувається через зношування тканин диска з часом, тобто його кальцифікації.

При остеохондрозі перші симптоми, які характерні для міжхребцевої грижі, виникають у людей у віці 40-60 років.

Захворювання в даному випадку розвивається вкрай повільно, тому люди звертаються до фахівців рідко, при тому що больові відчуття мають постійний і виражений характер.

У багатьох випадках міжхребцева освіта виникає через травматичне пошкодження, тобто внаслідок тієї чи іншої травми. При цьому, як правило, пацієнт відчуває різкі прояви симптомів.

Важливо розуміти: ті травми або забиті місця, які відрізняються підвищеним тиском на хребетні диски, є причиною того, що у хворого розвивається вищевказана патологія.

Це відбувається під час падінь або спортивних травм, що, в свою чергу, відрізняється істотними навантаженнями на верхню ділянку спини.

Спостерігається міжхребцева грижа грудного відділу і у людей молодого віку, у яких ще не відбулися дегенеративні зміни дисків. Травми, які можуть виникнути повторно, загострюють симптоми, а травматичне скручування призводить до того, що патологія прогресує.

В такому випадку дуже важливо визначити справжню етіологію захворювання, тому найважливішим елементом тут є діагностика, після якої має йти правильне лікування.

Діагностика патології в грудному відділі

Крім того, біль може виникати ще й в черевній області, тому тут важливу роль відіграє комплексна діагностика, при якій оцінюється стан серця, а також легень, нирок, проводиться обстеження на виявлення кишкових розладів та інших порушень, що мають безпосередній зв’язок з апаратом опорно-рухової системи.

Отже, ознаки міжхребцевої грижі будуть проявлятися у вигляді сильного болю в спині, але тільки при впливі на спинний мозок. Якщо випадок має важкий характер, то це призводить навіть до паралічу, який починається від талії і йде вниз.

Крім того, при міжхребцевій грижі відповідний диск видавлюється убік. У деяких випадках виявляється і комбінована симптоматика, для якої характерна іррадіююча біль або мієлопатія.

Що стосується діагностики, то для початку, коли пацієнт приходить до лікарні зі скаргами на вищевказані симптоми, потрібно провести спеціальний медичний огляд, вивчити анамнез. Спеціаліст під час діагностики повинен визначити локалізацію болю, її інтенсивність і тип.

Якщо, перед тим як почалися больові відчуття в спині, спостерігалися травми або інші проблеми, наприклад, була втрата ваги, перенесена інфекція, то після закінчення фізичного обстеження проводиться ще додаткова діагностика.

І тільки після того, як лікар проведе повноцінний і ретельний огляд, який відбувається в поєднанні з проаналізованими скаргами хворого (пацієнт при цьому повинен розповісти все до найдрібніших подробиць), чітко визначається уражене місце в хребті.

Більш того, багато що можна визначити завдяки спеціальним діагностичним тестам. Вони роблять діагноз точніше і дозволяють отримати необхідну інформацію для лікування хвороби.

Отже, фахівці в даному випадку здійснюють такі додаткові дослідження, як рентген і магнітно-резонансна томографія, яка дозволяє отримати зображення безпосередньо самого хребта, завдяки чому виявляється патологія міжхребцевого диска.

Додаткову інформацію можна отримати і з комп’ютерної томографії та мієлограми. В останньому випадку вводиться рентгеноконтрастна речовина, яка необхідна для визначення наявних проблем з хребетним диском.

Методи усунення патології

В основному лікування міжхребцевої грижі відбувається без хірургічного втручання, яке порушує цілісність грудної клітини.

Так, до нехірургічних методів відноситься консервативна терапія, яка проводиться в залежності від того, як проявляються симптоми недуги. Найчастіше потрібно невеликий період повного спокою, а також необхідно переглянути фізичну активність, тобто слід повною мірою виключити те навантаження, яке викликає дискомфорт в спині грудного відділу.

Крім того, застосовуються наркотичні і ненаркотичні анальгетики, які зменшують біль, проте такі препарати призначаються тільки в важких випадках.

Якщо форма захворювання легка або помірна, то застосовують в більшій мірі безпечні для пацієнта медикаменти з знеболюючим ефектом, наприклад, ацетамінофен.

До того ж лікування передбачає ін’єкції, мануальну терапію, а також спеціальні вправи, призначені для зміцнення м’язів.

А ось оперативне лікування грижі призначається тільки в крайніх випадках. Так звана торакальна операція спрямована на те, щоб усунути декомпресію. Дана хірургія має безліч підходів, які визначаються при індивідуальних випадках.

Але якщо рівень активності при консервативних способах лікування піднімається як мінімум через 6 тижнів, то до хірургічного втручання вдаватися не доведеться.

Тому при перших вищеназваних симптомах слід звернутися до фахівця, оскільки тільки своєчасне лікування допоможе уникнути операції і буде максимально ефективним.

Етіологія і симптоми міжхребцевої грижі грудного відділу

При прояві перших симптомів негайно відвідайте лікаря для подальшого лікування

Розрив фіброзного кільця і випинання пульпозного ядра називається міжхребцевою грижею. Заручником цього захворювання може стати будь-яка людина у віці 20-50 років. Міжхребцева грижа грудного відділу хребта проявляється сильними болями, рідко дане захворювання призводить до паралічу. Патологія піддається консервативному лікуванню, проте іноді доводиться використовувати радикальні способи терапії. Біль у грудній клітці не завжди вказує на проблеми з серцем, для постановки діагнозу слід пройти всілякі візуалізаційні методи дослідження, також необхідно провести диференціальну діагностику, щоб виключити іншу патологію, схожу з симптоматикою грижі.

Етіологія захворювання і фактори ризику

Міжхребцеві диски грудного відділу хребта не піддаються тій же дегенерації, до якої схильні диски в шийному і поперековому відділі.

Тому більшість гриж в області грудних хребців є наслідком сильного травмування, а не є наслідком старіння.

Дане захворювання виявляється вкрай рідко, з усіх випадків гриж 1-2% припадає на грудний відділ. Основні причини грижі міжхребцевих дисків:

Травма середньої або верхньої частини спини може призвести до опуклості або розриву диска в грудному відділі, незалежно від того, де сталося пошкодження.
Найбільш поширені причини захворювання – торакальні травми. Пошкодження грудних сегментів відбувається через автомобільні аварії, падіння з висоти або при сильному навантаженні, пов’язаному зі спортивною діяльністю.
Дегенерація міжхребцевого диска може статися у пацієнтів з аномальними проблемами викривлення хребта, такими як сколіоз або торакальний гіперкіфоз.
Пацієнти, які перенесли операцію близько до грудних хребців.
Захворювання виникає в результаті комплексних дистрофічних змін у хребті.
Міжхребцева грижа – це результат спадкових, вроджених, деструктивних і інфекційних процесів в організмі, що сприяють руйнуванню міжхребцевого диска.

Також до виникнення патології призводять такі причини: порушення обміну речовин і мінерального та електролітного балансу. До грижі грудного відділу призводять фактори, такі як зайва вага, переохолодження, високий зріст, вагітність, куріння, зловживання алкогольними напоями.

Клінічні прояви патології

Малюнок показує розвиток грижі в грудному відділі хребта

Грудні грижі міжхребцевих дисків виникають дуже рідко, часто захворювання не проявляється тривалий час. Безсимптомний перебіг грижі характеризується маленьким розміром випинання, коли освіта не досягає і 2 мм. Захворювання протікає без появи характерних ознак. В цей час ще не відбувається здавлювання нервових корінців, оскільки грижа маленька. Розвиток грижі проходить в три стадії: пролапс, протрузія і екструзія. При грижі грудного відділу хребта симптоми можуть бути наступними:

больові відчуття в області грудей;
по спині і верхніх кінцівках «бігають мурашки»;
з’являється оніміння в області локалізації грижі;
м’язи атрофуються, настала слабкість в руках;
захворювання викликає почуття здавленості в грудях;
нижні кінцівки стають «ватяними».

У жінок може з’являтися біль внизу живота, можливе запалення сечового міхура. Розлад сечовипускання присутній у обох статей. Симптоми грижі у чоловіків проявляються в зниженні потенції та сексуального потягу до жінки.

Болить не тільки в області грудей, біль з’являється в підшлунковій залозі. Грудний відділ хребта стає менш рухливим. З’являється кашель. Кашель турбує пацієнта практично постійно, посилюється під час руху.

Кашель може з’являтися під час тряски в транспорті, при сильній механічній вібрації. Поряд з кашлем, може з’являтися задишка, це відбувається, якщо грижа розташована між останнім сегментом шийного відділу і першим хребцем грудного. Кашель може проявлятися при чханні, сміху.

Такий симптом, як кашель, слід уважно вивчити, він може вказувати на респіраторне захворювання.

Пацієнти скаржаться на такі ознаки грижі хребта в грудному відділі: підвищений артеріальний тиск, прискорене серцебиття. Дихання утруднюється, з’являється міжреберна невралгія.

Цьому захворюванню характерно поява помилкових ознак, що вказують на проблеми з серцем, нирками, травним трактом.

Грижа хребта здавлює спинномозкові шляхи, вона призводить до проблем з дефекацією і сечовипусканням.

Діагностичні заходи для постановки діагнозу

Звернутися за медичною допомогою слід якомога швидше. Чим раніше виявити патологію, тим легше її вилікувати. Діагностика захворювання полягає у проведенні фізичного обстеження, збору анамнезу та виконанні візуалізаційних тестів. Які способи діагностики використовуються? Використовуються такі методи для виявлення міжхребцевої грижі грудного відділу хребта:

Рентгенографія допомагає виявити наявність грижі. Даний метод діагностики дозволяє оцінити травматичний фактор і ступінь пошкодження сегментів грудного відділу хребта. Рентгенографічне дослідження аналізує відстань між хребцями, наявність остеофітів, а також визначає сколіоз, кіфоз, вивихи і підвивихи. За допомогою цього дослідження можна виявити нестабільність хребців або блокаду рухового сегмента.
Магнітно-резонансна томографія є найбільш достовірним методом діагностики. Дане дослідження покаже грижу грудного відділу хребта та її локалізацію. За його допомогою можна визначити розміри грижі та у яких тканинах вона завдала шкоди, а також перевірити, чи є пошкодження спинного мозку.
Комп’ютерна томографія проводиться у випадку, якщо магнітно-резонансна томографія протипоказана, її немає в медичному закладі або якщо пацієнт не може дозволити собі провести цей дорогий метод обстеження.
Мієлографія – це інвазивний рентгенівський метод діагностики, що проводиться за допомогою контрастної речовини, яке дозволяє виявити структурні зміни.

Тільки цих методів діагностики буде недостатньо, щоб підтвердити діагноз. Необхідно провести повне обстеження організму, щоб виключити інші проблеми, які викликають такі ж симптоми, як грижа диска. Для цього також потрібно здати аналізи крові та сечі.

Ускладнення хвороби при відсутності терапевтичних заходів

Чим небезпечна грижа грудного відділу хребта? Небезпека захворювання полягає в порушенні іннервації, яке призводить до поганого кровообігу і уповільнення обміну речовин.

Прояви захворювання починають посилюватися, болі стають гостріші і сильніші, виникають у стані спокою. Потерпілий не може стримувати сечу і кал, відбувається довільне випорожнення і сечовипускання.

Хребетні грижі в грудному відділі є дуже небезпечними, наслідки можуть бути жахливими. Ускладнення при грижі в грудному відділі:

застійні явища;
скупчення токсинів і отрут;
інтоксикація організму;
атрофія клітин і м’язової тканини.

Ці зміни мають незворотній характер. Лікування стає утрудненим, лікарям важко повернути колишній стан пацієнта, організм погано функціонує, відбувається порушення більшості систем. Грижа грудного відділу призводить до повного або часткового паралічу. Це захворювання не можна залишати без уваги.

Вилікувати захворювання на ранній стадії набагато простіше, воно легше піддається терапії і може повністю зникнути при правильному підборі медикаментів і призначенні фізіопроцедур. Заборонено при грижі піднімати тяжкості, стрибати, бігати, займатися активними видами спорту під час загострення.

Необхідно вести правильний спосіб життя, пересуватися обережно.

Займатися фізичними вправами без відома лікуючого лікаря і фізіотерапевта також не можна. При болях у грудному відділі слід звернутися до лікаря, а не займатися самолікуванням.

Міжхребцева грижа грудного відділу: симптоми, лікування і профілактика

Грудний відділ хребта володіє меншою рухливістю, ніж шийний і поперековий, оскільки він перебуває у взаємозв’язку з грудною кліткою. Саме тому грижі в цій області зустрічаються рідше, часто не дають клінічних симптомів.

Якщо людина має будь-які скарги і у нього діагностовано грижа, слід ретельно обстежити також внутрішні органи грудної та черевної порожнин, залучаючи різних фахівців, адже міжхребцева грижа грудного відділу може імітувати різні соматичні захворювання.

Анатомія

Кожен міжхребцевий диск складається з ядра у вигляді желеподібної маси, оточеного щільним фіброзним кільцем.

Якщо з якихось причин (дегенеративні зміни, просто зношеність диска, травма хребта) в цьому кільці виникає тріщина, то під осьовим тиском ядро може виходити назовні (пролабіровать). Так з’являється грижа.

Найчастіша локалізація гриж грудного відділу – сегменти Th8-Th12, які мають більшу рухливість і несуть навантаження.

Ознаки

Одним із симптомів даної патології може стати відчуття оніміння рук.

Ознак грижі грудного відділу може не бути взагалі, або вони досить різноманітні. Клінічна картина залежить від того, який нервовий корінець роздратований випинанням, а також задіяний чи спинний мозок.

Найпоширенішою скаргою є біль у верхній частині спини (торакалгия). Больові відчуття можуть бути постійними і посилюватися при навантаженнях, кашлі, чханні, на форсованому вдиху. Біль часто триває по ходу певних ребер у верхні відділи живота. Крім грижі, біль у спині може бути ознакою перелому хребця, травматичного або патологічного характеру. Важливо враховувати, що такі скарги можливі при патології серця, органів шлунково-кишкового тракту, нирок.
Парестезії (порушення чутливості) у вигляді повзання мурашок, гіпестезії (оніміння), гіперстезії (підвищена шкірна чутливість) в області грудної клітини, руках, верхніх відділах передньої черевної стінки.
Міжреберна невралгія – болі по ходу ребер з одного або двох сторін.
Диспепсичні розлади, ферментна недостатність підшлункової залози, дискінезія кишечника. Ці прояви виникають за рахунок іннервації задіяним нервовим корінцем даних внутрішніх органів.
Якщо залучений спинний мозок, виникають такі серйозні неврологічні прояви, як парез ноги (зниження м’язової сили), погіршення або повна відсутність чутливості області нижче рівня ураження, порушення роботи кишечника або сечовипускання. У рідкісних випадках можливий параліч кінцівки (повне зникнення сили м’язів).

Клінічні методи

Важливим є детальне розпитування пацієнта про можливу причину появи болів, зв’язку їх з часом доби, фізичними навантаженнями, наявністю інших захворювань. Лікар проводить повний неврологічний огляд, щоб визначити ймовірну локалізацію грижі.

Інструментальні методи

В діагностиці допомагають інструментальні методи. Рентгенографія грудного відділу в двох проекціях дозволяє оцінити стан хребців, їх співвідношення один до одного, звуження відстані між тілами хребців (непряма ознака патології диска).

Більш точний метод для виявлення міжхребцевих гриж – магнітно-резонансна томографія, вона дозволяє візуалізувати пошарове зображення околопозвоночних м’яких тканин і самого хребта, включаючи міжхребетні диски.
Якщо МРТ протипоказана, можна провести комп’ютерну томографію, це пошарове зображення тільки кісткових структур.
Також існує додатковий метод дослідження – мієлографія, коли під тверду оболонку спинного мозку вводиться рентгенконтрастна речовина, при цьому можна на знімках побачити саме грижове випинання і спинний мозок, здавлений ним.

Лікування і профілактика

Велике значення в комплексі лікувальних заходів мають протизапальні / знеболюючі препарати.

У переважній більшості випадків вдається обійтися без оперативного втручання, застосовуючи комплексне консервативне лікування:

Ортопедичний режим. Важливо уникати тривалих фіксованих поз, роботи в нахилі, ударних навантажень, таких як стрибки, біг, підйом вантажів. З фізичних навантажень рекомендована лікувальна фізкультура, спрямована на стабілізацію хребетного стовпа і зміцнення м’язового корсету, плавання, йога, пілатес. Ці методи є також профілактичними. При загостренні лікар може рекомендувати спеціальні ортопедичні корсети, які розвантажують хребет.
При загостренні процесу препарати першої лінії – нестероїдні протизапальні засоби. Вони призначаються у вигляді ін’єкцій (внутрішньом’язових, внутрішньовенних), перорально у вигляді таблеток, капсул, порошків, є ректальні свічки, місцеві форми (креми, мазі, гелі, пластирі, спреї). Лікар може рекомендувати комбінування системних і місцевих форм або ступінчасту терапію. Група нестероїдних ліків досить різноманітна (Диклофенак, Ібупрофен, Мелоксикам, Кеторолак, Найз). У плані побічних ефектів більш кращі селективні препарати (Аркоксія, Целебрекс).
Спільно з нестероїдними препаратами для зняття м’язового спазму слід приймати міорелаксанти (Мідокалм, Сирдалуд, Баклосан).
Якщо запальний процес внаслідок грижі триває давно і набуває хронічного характеру, підключаються глюкокортикоїдні гормони з анестетиками (новокаїн, лідокаїн). З цими препаратами лікар робить блокаду в область між остистими відростками по серединній лінії, в область виходу спинномозкового корінця або навколохребцеву зону найбільшої болючості і м’язового напруження.
Фізіопроцедури допомагають локально впливати на хребет і навколишні його м’які тканини, знімаючи запалення, м’язовий спазм, покращуючи кровообіг. Це лазерна терапія, магнітотерапія, ультразвук, ампліпульс, електроміостимуляція та інші. Деякі види можна проводити із застосуванням ліків (новокаїн, лидаза, каріпаїн, гідрокортизон), їх всмоктування в осередок хвороби буде посилюватися.
Масаж і мануальна терапія нормалізують м’язовий тонус, покращують кровообіг. Крім класичного ручного, лікар може призначити вакуумний масаж за допомогою спеціальних баночок, він підсилює приплив крові до вогнища, налагоджує обмін речовин, що сприяє зняттю запалення.
Манжеточне розвантаження хребта на спеціалізованих ліжках, тракційних столах, у воді. Здійснюється м’яке витягування околопозвоночних м’яких тканин, спазмованих м’язів спини.

Хірургічне лікування

Необхідність операції визначає нейрохірург у разі, коли відбувається здавлення грижею спинного мозку або нервового корінця, неврологічні розлади швидко наростають або немає ефекту від консервативної терапії.

В такому випадку проводиться оперативне лікування у вигляді декомпресії, при якій звільняється здавлений нервовий корінець або спинний мозок. Ця операція порожнинна. Щоб отримати доступ до міжхребцевого диску, хірург робить розріз через грудну клітку спереду або ззаду і збоку. Існує також малоінвазивна методика.

Якщо при появі перших симптомів або наявності причин виникнення грижі звернутися до фахівця, пройти діагностику, з певною послідовністю отримувати курси комплексного лікування, цілком можливо попередити загострення і ускладнення цієї патології.

До якого лікаря звернутися

У разі появи хронічного болю в спині слід звернутися до невролога або вертебролога (спеціаліст із захворювань хребта). Додатково призначаються консультації кардіолога, гастроентеролога, фізіотерапевта.

Для підтвердження діагнозу потрібно КТ або МРТ. Грижі диска виявляються у багатьох людей без будь-яких скарг, тому не варто відразу починати прийом медикаментів або думати про операцію.

Ознаки грижі грудного відділу хребта

Симптоми грижі міжхребцевих дисків у грудному відділі неприємні, перш за все, тим, що маскуються під абсолютно інші захворювання, абсолютно не пов’язані з хребтом.

Біль у грудній клітці, особливо зліва, зазвичай розцінюють як серцевий, після чого довго і безрезультатно лікують. Багато хворих ходять по лікарях, скаржачись на болі у верхній половині живота, сприймаючи їх за гастрит, виразку шлунка, панкреатит та інші «неіснуючі» проблеми.

Основні ознаки міжхребцевої грижі грудного відділу:
Біль у грудній клітці.
Відчуття повзання мурашок, поколювання, оніміння в грудній клітці, спині, руках, верхньому відділі живота (локалізація цих симптомів залежить від того, який з дисків випав).
Слабкість у м’язах рук.
Повний або частковий параліч нижче рівня ураження; найчастіше уражаються ноги і нижня частина корпусу (промежина, статеві органи, низ живота). Якщо випадання диска відбулося у верхній частині грудного відділу, то параліч може стати повним (рухатися буде тільки голова); але на щастя, це велика рідкість.
При обмеженні випав диском спинного мозку неминуче виникають порушення функцій тазових органів: прямої кишки, сечового міхура, статевих органів (затримка сечі, нетримання калу, імпотенція у чоловіків).

Ступінь прояву ознак залежить від того, наскільки сильно затиснуті спинномозкові корінці або сам спинний мозок. Симптоми при грижі грудного відділу варіюються від незначних болів у грудній клітці до часткового паралічу тіла з усіма витікаючими наслідками.

Позбутися від неприємних симптомів можна: для цього необхідно активно зайнятися лікуванням і ліквідувати здавлення випав диском спинномозкових корінців або самого спинного мозку.

Характеристика больового синдрому

Симптоми грижі в грудному відділі хребта залежать від того, в якому сегменті хребта сталося випадання диска.

(Якщо таблиця видно не повністю – перегортайте її вправо)

Болі локалізуються в верхньому відділі спини і між лопатками. Також больові відчуття можуть спостерігатися в грудній клітці; якщо вони присутні в її лівій половині, то можуть симулювати захворювання серця (в першу чергу стенокардію).

Неврологічні симптоми: парестезії (поколювання, повзання мурашок та ін.) і оніміння в руках.

Присутні симптоми міжреберної невралгії: болі в грудній клітці, що посилюються при кашлі, чханні, поворотах тулуба, глибоких зітханнях. Неврологічні симптоми не виражені.

Болі локалізуються в нижній частині спини (від лопаток і нижче) і грудей, а також у верхній частині живота, симулюючи при цьому інфекції нирок або виразку шлунка. Також больові відчуття можуть порушувати акт дихання, викликаючи задишку.

Больові відчуття в будь-якому відділі можуть викликати напругу м’язів спини. Якщо випав диск вражає не тільки спинномозкові корінці, а й сам мозок, то можливе виникнення слабкості і оніміння в ногах, порушення в роботі сечового міхура і прямої кишки. У важких випадках може виникати параліч тіла нижче рівня грижі диска.

Сегменти Т1-Т12 – це зона, за чутливість і рухи якої відповідають грудні нерви. При здавленні корінців будь-якої пари нервів біль буде локалізуватися саме в тому сегменті, за іннервацію якого вони відповідають.

З якими хворобами можна сплутати грижу грудного відділу

Дуже важливо відрізнити симптоми грижі в грудному відділі хребта від незв’язаних з нею хвороб. Медичною мовою це називається диференціальна діагностика.

Болі при грижі хребта не пов’язані з фізичним навантаженням, залежать від положення тіла і не знімаються нітрогліцерином. Відсутні характерні зміни на електрокардіограмі і на ехокардіограмі (УЗД серця).

Виразка шлунка і дванадцятипалої кишки
Болі при виразці зменшуються при прийомі їжі, а виразка visible при гастроскопії (огляді шлунка оптичним приладом).
Пієлонефрит (інфекційне ураження нирок)
Грижу хребта відрізняє відсутність характерних змін в аналізах крові і сечі.
Холецистит (запалення жовчного міхура)
При грижі відсутній зв’язок симптомів з прийомом їжі.
Хвороби легенів (плеврит, туберкульоз, пневмонія)
Всі можливі неясності лікар ліквідовує за допомогою рентгенографії легких.
Від міжхребцевої грижі лишай відрізняється наявністю висипань в області міжреберних проміжків, а також загально-інфекційними симптомами: лихоманкою, головним болем, слабкістю.
Патології самого хребта: остеопороз, туберкульоз, онкологія
Симптоми цих захворювань дуже схожі з симптомами грижі, тому без допомоги кваліфікованого невролога не обійтися.

Симптоми міжхребцевої грижі в грудному відділі хребта різноманітні і можуть маскуватися під інші, дуже різнорідні захворювання.