Інгаляції при астмі: чим зручні і небулайзерної терапія

Бронхіальна астма – хронічне захворювання, викликане посиленою реакцією бронхів на фізичні, хімічні або інші фармакологічні подразники. У хворих на астму запалена слизова бронхів, порушена прохідність бронхіального дерева.

Приступ задухи може виникнути у відповідь на вплив холодного повітря, алергенів або нервового перенапруження. Інгаляції при астмі – оптимальний варіант лікування захворювання. Цей метод дозволить доставити ліки до бронхів і легким.

Вибір інгалятора для проведення лікувальної терапії залежить від безлічі факторів.

різновиди інгаляторів

Інгалятор – це пристрій, що дозволяє лікарських препаратів потрапити в дихальні шляхи хворого на бронхіальну астму. Існує кілька різновидів інгаляторов.Разновідності інгаляторів, що застосовуються в лікуванні бронхіальної астми:

Види устройстваПрінціп действіяНедостаткі

Дозований порошковий інгалятор	В організм потрапляє суха доза лікарського препарату у вигляді порошку. Простий у використанні, ефективний в лікуванні	Висока ціна
спейсер	Допоміжний пристрій для вдихання аерозолю. Ефективний в лікуванні астми у дітей, так як ліки потрапляють в організм тільки при вдиху	Незручно носити з собою балон з ліками і спейсер одночасно
Дозований рідинний апарат	Забезпечує викид препарату у вигляді аерозолі.	Вдих необхідно робити одночасно з викидом ліки, що не зовсім зручно для дитини
паровий інгалятор	Викид лікарського препарату у вигляді пари при температурі 100 ⁰C. Такий спосіб дає можливість дрібним частинкам речовини проникнути в легеневі шляху і бронхи	Не можна використовувати при температурі тіла вище 37,5 ⁰C. Незручно вдихати гаряча пара. Обмежено використання лікарських препаратів Низька концентрація речовини в парі, що знижує ефективність лікування
Небуйлазер	Препарат розбивається на дрібні дисперсні частинки, що дає можливість проникнути йому глибоко в бронхи. Пар в небуйлазере негорячий	У кожного виду пристрою є свої переваги і недоліки

Небулайзер

Небулайзер – це пристрій, здатний розбивати лікарська речовина на дрібні частинки, які проникають в бронхи і легені у вигляді хмари.

Пара з лікарського препарату не гарячий, що розширює спектр використання медикаментозних засобів для лікування. Такий спосіб подачі частинок речовини сприяє максимальному ефекту і швидкому одужанню.

Основною умовою при використанні небулайзера в домашніх умовах – після процедури необхідно ретельно промивати камеру для розчину, трубку, мундштук і маску.

види небулайзерів

Для інгаляції при бронхіальній астмі використовують такі різновиди небулайзера:

1. Компресорний  – це пристрій, розпорошення лікарського препарату в якому відбувається за допомогою компресора. До компресора приєднана трубка з камерою для лікувального засобу. До камери приєднується маска для вдихання. Цей вид пристрою простий в експлуатації, медикаментозний засіб вдихається тільки під час вдиху, що економить його. Компресор при генеруванні повітряних мас не руйнує структуру речовини, що дає можливість для застосування практично будь-яких медикаментів для лікування бронхіту. До недоліків можна віднести великі розміри і шум під час роботи компресора.
2. Ультразвуковий  – цей апарат оснащений ультразвуковим генератором, за допомогою якого розчин перетворюється в аерозоль і потрапляє в бронхи астматика. Ультразвуковий небулайзер має компактні розміри, невелику вагу і практично безшумний. Істотним недоліком даного пристрій є те, що ультразвук руйнує структуру деяких речовин, тому в ньому не можна використовувати гормональні препарати і антибіотики
3. Меш-небулайзер – це пристрій має компактні розміри, легко поміщається в дамській сумочці. Що є його незаперечною перевагою перед іншими видами небулайзера. Принцип дії – медикамент розбивається на частинки за допомогою мембрани. Обмежень щодо вибору препарату немає. Апарат можна використовувати навіть в похилому положенні, що важливо якщо людина сильно хворий і змушений лежати. Відносним недоліком є ціна пристрою – вона вища, ніж у інших видів.

Який пристрій вибрати?

Перед тим як придбати небулайзер для здійснення інгаляції при астмі, необхідна консультація з фахівцем. Вибір пристрою залежить від деяких факторів:

• розмір речовини в стані аерозолю;
• сумісність пристрою з призначеними медикаментами;
• комплектація;
• можливість роботи без мережі;
• термін роботи розпилювача.

Перш за все, необхідно звернути увагу на розмір часток в аерозолі для інгаляції небулайзером при астмі. Особливо якщо це стосується ультразвукового пристрою. Розмір частинок для інгаляцій при астмі в домашніх умовах повинен бути не більше 2 – 6 мкм.

Такий розмір молекул, вироблений небулайзером, дозволить препарату глибоко проникнути до призначеної мети. Якщо людина тяжко хворий, то йому може знадобитися небулайзер при астмі в будь-яких умовах, тому варто вибрати модель з автономною роботою. Крім того, розпилювач препаратів має певний термін служби.

Зазвичай його вистачає на 100 процедур. Апарат з більш високим терміном служби коштує дорожче своїх аналогів.

Ліки для терапії

Інгаляції при бронхіальній астмі дозволяють блокувати напади задухи і проводити лікувальну терапію. Препарати, які призначаються для використання в небулайзере можна розділити на групи:

• препарати, що знімають спазм (так звані бронхолітики);
• протизапальні речовини (добре знімають набряк, полегшують дихання);
• лікарські препарати, що розріджують мокротиння (зволожують слизову, пом’якшуючи запалення);
• антибактеріальні препарати;
• протикашльові засоби (при вираженому сухому кашлі).

Не всі призначаються препарати можна використовувати під час інгаляції при астмі за допомогою небулайзера. Не рекомендується до використання в пристрої, так як не мають переваги у використанні в небулайзере:

• масляні розчини, відвари і настої трав;
• Еуфілін, Папаверин, Димедрол (з впливають на слизову оболонку);
• Системні гормони (Гідрокортизон, преднізалон і інші гормони системної дії)

У наведеній таблиці вказані препарати, дозволені до використання в пристрої.

Види лікарських препаратів для лікування небулайзером:

Група препаратовНазваніеВозможность використання в компресорному інгалятори (так +, немає -) Можливість використання в ультразвуковому пристрої (так +, немає -)

бронхолитики	Беротек, Беродуал, Сульфат Магнію	+	+
Розрідження мокротиння (муколітичні засоби)	Лазолван, Хлорид натрію, амброгексал, Флуімуціл	+	+
антибактеріальні засоби	Флуімуціл – антибіотик, Диоксидин, Гентамицин	+	–
стабілізатори мембран	Кромогліціевая кислота, Порактант альфа, Сурфакант	+	–
протизапальні ліки	Будесонід, Дексаметазон, Пульмикорт (Ротокан – рослинна речовина)	+	Можна тільки на рослинній основі
препарати від кашлю	Лідакоін	+	+

Завдяки використанню небулайзера можна в домашніх умовах домогтися стійкої ремісії, блокувати напади задухи і навіть повернутися до звичного способу життя. Для цього необхідно дотримуватися рекомендацій з використання лікарських засобів і їх дозувань.

Інгаляції при бронхіальній астмі небулайзером

Сто п’ятдесят років тому лікування бронхіальної астми зводилося до кровопускання і паління тютюну в поєднанні з різними травами. Чи треба говорити, що подібні засоби не допомагали.

При лікуванні та профілактики бронхіальної астми (БА) постарайтеся не читати інформацію про всілякі народні засоби, вони не лікують астму, а в кращому випадку зменшують кашель.

Іноді проходження народними рецептами може і зовсім привести до погіршення стану.

Ці таблетки спалюють 14 кг жиру за місяць! Продаються в кожній аптеці г.Зіндельфінген, називаються …

Так, поширений рада голодувати як терапевтичний засіб може сильно послабити неміцний імунну систему хворого і ускладнити лікування бронхіальної астми.

При БА ваш лікуючий лікар може наказати користування небулайзером, який буде доповнювати або заміняти лікування малим переносним інгалятором. Апарат дозволяє лікам легко проникати в нижні дихальні шляхи, що особливо важливо для лікування маленьких дітей і літніх людей.

Небулайзерная терапія є одним з головних і найбільш ефективних способів лікування БА і ХОЗЛ. Існують ліки, здатні успішно купірувати напади астми і забезпечувати гідне життя хворому. Суть даного захворювання – запальний процес, тому дія сучасних препаратів направлено в першу чергу на зняття запалення.

Фактори загострення бронхіальної астми (тригери)

Застосування небулайзерів при бронхіальній астмі необхідно для:

• зняття нападів і загострень бронхіальної астми для невідкладної медичної допомоги;
• базисного лікування БА і ХОЗЛ, спрямоване на надання протизапального ефекту для паціентовс ризиком загострення астми;
• прийому лікарських речовин, доставка яких можлива тільки компресорним небулайзером;
• введення великих доз препарату.

Переваги інгаляції при астмі:

• швидке купірування нападу бронхіальної астми;
• можливість застосування для дітей і тяжкохворих;
• точковий вплив ліків, яке мінімізує наслідки для всього організму;
• доступність використання в домашніх умовах.

Найбільш поширеними і ефективними є компресорні небулайзери.

Можливість контролювати обсяг повітря, що поступає і розмір розпилюються частинок особливо важливі для лікування нижніх дихальних шляхів дітей. Італійські небулайзери 3А HEALTH CARE застосовуються для лікування гострих і хронічних стадій захворювання бронхіальної астми. Більшість медичних апаратів з успіхом застосовуються в апаратах даного виробника.

Інгаляції препаратами при бронхіальній астмі:

Глюкокортикостероїди – зменшують запалення бронхів і тяжкість нападу задухи, збільшують періоди ремісії, дозволяють вести активний спосіб життя (займатися спортом, змінювати кліматичні умови, не боятися перебувати на холодному повітрі).

Бронхолитики застосовуються в комбінованій терапії для зменшення спазму бронхів. Залежно від фази астми, давності хвороби та ряду інших факторів лікар може підібрати вам один або кілька препаратів.

Особливості небулайзерної терапії:

• Слід звернути увагу, що інгалятори також повинні застосовуватися з обережністю: при використанні їх більше 10-15 разів на добу вони можуть викликати порушення серцевої діяльності.

• Лікування бронхіальної астми може проходити амбулаторно. Госпіталізації вимагають лише окремі випадки тяжких нападів (до них краще просто не доводити, вчасно купируя розвиток нападу відповідним препаратом!).

• Бронхіальна астма у дорослих не відноситься до числа повністю виліковних захворювань, хоча стан може бути значно покращено. У дітей же часто з віком симптоми астми повністю зникають.

Вчасно звернувшись до лікаря-терапевта, пульмонолога і алерголога ви надовго збережете своє здоров’я!

Небулайзерная терапія

• Фактори, що визначають ефективність використання небулайзеровУмовно всі фактори, що впливають на продукцію аерозолю, його якість і депозицию в дихальних шляхах пацієнта, тобто що визначають ефективність небулайзерной техніки, можна розділити на три великі групи:
  • Фактори, пов’язані з інгаляційним пристроєм Завданням інгаляційної терапії за допомогою небулайзера є продукція аерозолю із високим пропорцією (> 50%) респірабельних частинок (менше 5 мкм) протягом досить короткого тимчасового інтервалу (зазвичай 10-15 хв). Ефективність продукції аерозолю, властивості аерозолю та його доставка в дихальні шляхи залежать від:
    • Типу небулайзера, його конструкційних особливостей Незважаючи на подібний дизайн і конструкцію, небулайзери різних моделей можуть мати значні відмінності. При порівнянні 17 типів струменевих небулайзеров було показано, що відмінності у виході аерозолю досягали 2-х раз (0,98-1,86 мл), в величині респирабельной фракції аерозолю – 3,5 раз (22-72%), а в швидкості доставки частинок респирабельной фракції препаратів – 9 разів (0,03-0,29 мл / хв). В іншому дослідженні середня депозіція препарату в легенях розрізнялася в 5 разів, а середня орофарингеальная депозіція – в 17 разів. Основним фактором, що визначає депозицию частинок в дихальних шляхах, є розмір частинок аерозолю. Умовно розподіл часток аерозолю в дихальних шляхах в залежності від їх розміру можна представити таким чином:
      • Більше 10 мкм – осадження в ротоглотці.
      • 5-10 мкм – осадження в ротоглотці, гортані і трахеї.
      • 2-5 мкм – осадження в нижніх дихальних шляхах.
      • 0,5-2 мкм – осадження в альвеолах.
      • Менше 0,5 мкм – не осідають в легенях.

      В цілому, чим менше розмір часток, тим більше дистально відбувається їх депозіція: при розмірі частинок 10 мкм відкладення аерозолю в ротоглотці дорівнює 60%, а при 1 мкм – наближається до нуля. Частинки розмірами 6-7 мкм осідають в центральних дихальних шляхах, в той час як оптимальні розміри для депозиции в периферичних дихальних шляхах – 2-3 мкм.

      Крім того, ефективність небулайзерної терапії залежить від типу небулайзера. Наприклад, при застосуванні ультразвукових небулайзерів мало ефективне використання лікарських засобів у вигляді суспензій і в’язких розчинів, а термочутливих лікарські препарати можуть руйнуватися в зв’язку з нагріванням в ультразвукових небулайзера.

      Звичайні (конвекційні) компресорні небулайзери для досягнення адекватного виходу аерозолю вимагають щодо високі потоки робочого газу (понад 6 л / хв). У хворих на муковісцидоз було показано, що небулайзери Вентурі в порівнянні зі звичайними дозволяли домогтися вдвічі більшої депозиции препарату в дихальних шляхах: 19% проти 9%.

       

    • Залишкового обсягу і обсяг наповнення Препарат не можна використовувати повністю, так як частина його залишається в так званому “мертвому” просторі небулайзера, навіть якщо камера майже повністю осушена. Остаточний обсяг залежить від конструкції небулайзера (ультразвукові небулайзери мають більший залишковий обсяг), і зазвичай знаходиться в межах від 0,5 до 1,5 мл. Остаточний обсяг не залежить від обсягу наповнення, однак на основі величини залишкового обсягу даються рекомендації про кількість розчину, який додається в камеру небулайзера. Більшість сучасних небулайзерів мають залишковий обсяг менш 1 мл, для них обсяг наповнення повинен бути не менше 2 мл. Остаточний обсяг може бути знижений шляхом легкого поколачивания камери небулайзера до кінця процедури, при цьому відбувається повернення великих крапель розчину зі стінок камери в робочу зону, де вони знову піддаються небулізації. Обсяг наповнення також впливає на вихід аерозолю, наприклад, при залишковому обсязі 1 мл і обсязі наповнення 2 мл може бути перетворено в аерозоль не більше 50% препарату (1 мл розчину залишиться в камері), а при тому ж залишковому обсязі і обсязі наповнення 4 мл може бути доставлено в дихальні шляхи до 75% препарату. Однак при залишковому обсязі 0,5 мл підвищення обсягу наповнення від 2,5 до 4 мл приводить до підвищення виходу препарату лише на 12%, а час інгаляції підвищується на 70%. Чим вище обраний вихідний обсяг розчину, тим більша частка препарату може бути інгалірованних. Однак при цьому час небулізації також збільшується, що може значно знизити комплайенс хворих до терапії.  
    • Величини потоку робочого газу Потік робочого газу для більшості сучасних небулайзерів знаходиться в межах 4-8 л / хв. Підвищення потоку призводить до лінійного зниження розміру часток аерозолю, а також до підвищення виходу аерозолю може скоротити термін інгаляції. Небулайзер має відомим опором потоку, тому, щоб адекватно порівнювати компресори між собою, потік повинен вимірюватися на виході небулайзера. Цей «динамічний» потік і є справжнім параметром, що визначає розмір часток і час небулізації.  
    • Часу небулізації Вихід препарату відрізняється від виходу розчину внаслідок випаровування – до кінця інгаляції розчин препарату в небулайзере концентрується. Тому раннє припинення інгаляції (наприклад, в момент «розбризкування» (момент, коли процес утворення аерозолю стає переривчастим) або раніше) може значно знизити величину доставки препарату. Існує кілька способів визначення часу небулізації:
      • «Загальний час небулізації» – час від початку інгаляції до повного осушення камери небулайзера;
      • «Час розбризкування» – час початку розбризкування, шипіння небулайзера, тобто точки, коли бульбашки повітря починають потрапляти в робочу зону, і процес утворення аерозолю стає переривчастим;
      • «Клінічне час небулізації» – час, середнє між «загальним» і «часом розбризкування», тобто той час, в яке хворий зазвичай припиняє інгаляцію.

      Занадто тривалий час інгаляції (понад 10 хв) може знизити комплайенс хворого до терапії. Раціонально рекомендувати пацієнтові проводити інгаляцію протягом фіксованого часу, виходячи з виду небулайзера, компресора, обсягу наповнення і виду лікарського препарату.

       

    • Старіння небулайзера З плином часу властивості компресорного (струминного) небулайзера можуть значно змінюватися, зокрема, можливо зношування і розширення отвори Вентурі, що призводить до зменшення «робочого» тиску, зниження швидкості повітряного струменя і підвищенню діаметра частинок аерозолю. Мийка небулайзера також може призвести до більш швидкого «старіння» небулайзера, а при рідкісної чистці камери, вихідний отвір може блокуватися кристалами препаратів, приводячи до зниження виходу аерозолю. При відсутності обробки (чистки, мийки) небулайзера якість продукції аерозолю зменшується, в середньому, після 40 інгаляцій. Виділяють клас «міцних» (durable) небулайзерів, термін служби яких може досягати 12 місяців при регулярному використанні (Pari LC Plus, Omron CX / C1, Ventstream і ін.), Проте їх вартість на порядок вище небулайзеров з меншим терміном служби.  
    • Сполучення системи компресор-небулайзер Кожен компресор і кожен небулайзер мають свої власні характеристики, тому випадкова комбінація будь-якого компресора з будь-яким небулайзером не гарантує оптимальних робочих якостей небулайзерной системи та максимального ефекту. Так, наприклад, при комбінації одного і того ж небулайзера (Cirrus) з 6 різними компресорами при використанні 2 з них розміри частинок аерозолю і «динамічний» потік перебували за межами рекомендованих меж. Приклади деяких оптимальних комбінацій небулайзер-компресор:
      • Pari LC Plus + Pari Boy.
      • Intersurgical Cirrus + Novair II.
      • Ventstream + Medic-Aid CR60.
      • Hudson T Up-draft II + DeVilbiss Pulmo-Aide.

       

    • Температури розчину Температура розчину під час інгаляції при використанні струминного небулайзера може знижуватися на 10 ° С і більше, що може підвищити в’язкість розчину і зменшити вихід аерозолю. Для оптимізації умов небулізації деякі моделі небулайзеров використовують систему підігріву для підвищення температури розчину до температури тіла (Paritherm).  

     

  • Фактори, пов’язані з пацієнтом На депозицию аерозолю можуть впливати такі фактори, як:
    • Дихальний патерн Основними компонентами дихального патерну (циклу), що впливають на депозицию частинок аерозолю, є дихальний обсяг, струс потік і инспираторная фракція – співвідношення часу вдиху до загальної тривалості дихального циклу. Середня инспираторная фракція у здорової людини становить 0,4-0,41, у хворих з важким загостренням хронічної обструктивної хвороби легень (ХОЗЛ) – 0,34-0,36. При використанні звичайного небулайзера генерація аерозолю відбувається протягом усього дихального циклу, а його доставка в дихальні шляхи можлива лише під час вдиху, тобто прямо пропорційна инспираторной фракції. Швидкий вдих і подача струменя аерозолю в струмінь повітряного потоку в середині і наприкінці вдиху підвищує центральну депозицию. На противагу цьому, повільний вдих, інгаляція аерозолю на початку вдиху і затримка дихання в кінці вдиху підвищує периферичну (легеневу) депозицию. Підвищення хвилинної вентиляції також збільшує відкладення частинок аерозолю в легенях, проте воно може також і знизитися через підвищення струс потоку. Особлива проблема у дітей – нерегулярний дихальний патерн, пов’язаний з диспное, кашлем, плачемо і т.д., що робить непередбачуваною доставку аерозолю.  
    • Дихання через ніс або рот Інгаляція за допомогою небулайзера проводиться через загубник або лицьову маску. Обидва типи інтерфейсу вважаються ефективними, проте носове дихання може істотно знизити депозицию аерозолю при диханні через маску. Маска приблизно вдвічі зменшує доставку аерозолю в легені, крім того, при відстані маски від імені 1 см депозіція аерозолю падає більш ніж в 2 рази, а при віддаленні на 2 см – на 85%. Внаслідок вузького поперечного перерізу, крутого зміни напрямів повітряного потоку і наявності волосків ніс створює ідеальні умови для інерційного зіткнення частинок і є прекрасним фільтром для більшості частинок розмірами понад 10 мкм. Носова депозіція збільшується з віком: у дітей у віці 8 років в носовій порожнині осідає близько 13% аерозолю, у дітей 13 років – 16%, а у дорослих (середній вік 36 років) – 22%. З огляду на ці дані, рекомендовано більш широке використання загубников, а лицьові маски грають основну роль у дітей і при інтенсивній терапії. Щоб уникнути потрапляння препарату в очі при використанні маски, рекомендується по можливості використовувати загубники при інгаляціях кортикостероїдів, антибіотиків, антихолінергічних препаратів (описані випадки загострення глаукоми).  
    • Геометрія дихальних шляхів У різних людей є значні відмінності в геометрії дихальних шляхів. Центральна (трахеобронхиальная) депозіція вище у пацієнтів з меншим діаметром проводять дихальних шляхів. Звуження просвіту дихальних шляхів внаслідок будь-якої причини може відбиватися на розподілі часток в легких. При більшості бронхообструктивним захворювань відзначається підвищення центральної і зниження периферичної депозиции. Наприклад, у хворих на муковісцидоз доставка до трахеобронхіальна відділам збільшується на 200-300%, а легенева периферична депозіція р-ДНКази прямо пропорційна показнику ОФВ 1. Подібний феномен спостерігається при ХОЗЛ і бронхіальній астмі. У хворих на ХОЗЛ периферична депозіція аерозолю була тим менше, ніж більш виражена бронхіальна обструкція. Інгаляція тербуталина з переважним розподілом в центральних або периферичних відділах дихальних шляхів призводить до однакового бронхорасширяющих ефекту.  
    • Позиція тіла У хворих на ВІЛ, які отримують регулярні інгаляції пентамідину для профілактики інфекції Pneumocystis carini, пневмоцистна пневмонія все-таки можуть розвиватися в верхніх зонах легких, так як при спокійному диханні в положенні сидячи тільки невелика частина аерозолю сягає цих відділів.  

     

  • Фактори, пов’язані з лікарським препаратом Найчастіше в клінічній практиці для інгаляції за допомогою небулайзера використовуються розчини лікарських речовин, проте іноді лікарські препарати для інгаляцій можуть бути у вигляді суспензій. Принцип генерації аерозолю з суспензій має значні відмінності. Суспензія складається з нерозчинних твердих частинок, зважених у воді. При небулізації суспензії кожна частинка аерозолю є потенційним носієм твердої частинки, тому дуже важливо, щоб розмір часток суспензії не перевищував розмір часток аерозолю. Середній діаметр частинок суспензії будесоніду (Пульмікорту) становить близько 3 мкм. Ультразвуковий небулайзер малоефективний для доставки лікарських суспензій. В’язкість і поверхневий натяг впливають на вихід аерозолю і його характеристики. Зміна даних параметрів відбувається при додаванні в лікарські форми речовин, що підвищують розчинення основного речовини – ко-розчинників (наприклад, пропіленгліколю). Підвищення концентрації пропіленгліколю призводить до зниження поверхневого натягу і збільшення виходу аерозолю, але при цьому відбувається і підвищення в’язкості, що надає протилежний ефект – зниження виходу аерозолю. Поліпшити властивості аерозолю дозволяє оптимальне зміст ко-розчинників. При призначенні інгаляційних антибіотиків хворим з хронічними захворюваннями легенів найкраща депозіція досягається небулайзерами, що виробляють дуже малі частки. Розчини антибіотиків мають дуже високу в’язкість, тому треба використовувати потужні компресори і небулайзери, активуються вдихом. Осмолярность аерозолю впливає на його депозицию. При проходженні через зволожені дихальні шляхи може відбуватися збільшення розмірів частинок гіпертонічного аерозолю і зменшення – гипотонического.  

   

Який небулайзер краще для лікування бронхіальної астми?

Зрозуміло, питання не має однозначної відповіді. Всі існуючі моделі мають свої плюси і мінуси, свої нюанси, орієнтацію на ті чи інші категорії пацієнтів. Проте, при лікуванні бронхіальної астми, як і хронічного обструктивного бронхіту, слід врахувати кілька принципових моментів:

1. Слід звернути увагу на розмір продукованих частинок і відсоток часток оптимального розміру в загальному обсязі аерозолю. Оптимальний розмір 2-2,5 мікрон, прийнятний – до 5 мікрон. Саме ці частки максимально ефективно осідають в дрібних бронхах і альвеолах. Більш дрібні частинки, потрапляючи в легені при вдиху, при видиху вилітають назад. Більші частинки осідають у великих бронхах, трахеї, носоглотці.
2. Для лікування бронхіальної астми часто застосовуються досить дорогі ліки, а небулалйзери мають таку характеристику, як втрати препарату на видиху. Це – то кількість придбаного Вами ліки, яке під час інгаляції не потрапило в легені пацієнта, а, в прямому сенсі, вилетіло «в трубу». Прості (прямоточні) розпилювачі (небулайзери) мають втрати до 60-65%. Небулайзер з клапанами вдиху-видиху (керовані диханням, яка активується вдихом) – 25-35% (при правильному використанні). Небулайзер з пристроями переривання потоку (кнопки, економайзери) – до 10% (теж при правильному використанні).
3. На жаль, процес лікування бронхіальної астми дуже тривалий. А розпилювачі (до речі, саме вони називаються небулайзерами, а, в комплекті з компресором, трубкою, маскою і т.п. утворюють інгаляційний прилад) мають цілком певний термін служби, після закінчення якого отвір в розпилювачі «розробляється» і прилад починає виробляти все більш великі частки, які не доходять до «місця призначення». Причому, пацієнт при інгаляції не помічає ніяких змін – «процес» йде, аерозоль утворюється, препарат «йде». Але ефективність лікування знижується, ризик побічних ефектів зростає. Найпростіші моделі вимагають зміни розпилювача кожні 2-3 місяці, але є моделі, які служать і рік і, навіть, 3 роки.

На жаль, багато продавців і, навіть, виробники не афішують деякі принципові характеристики небулайзерів (особливо, якщо вони програють конкурентам). Тепер – більш конкретно по цих пунктах.

1. По першому пункту оптимальні прилади виробництва PARI (Німеччина) OMRON (Японія). Це зовсім не означає, що інші небулайзери не годяться для лікування бронхіальної астми, ми ведемо мову лише про максимальне наближення до оптимальних параметрів.
2. За другим пунктом слід врахувати кілька моментів:- клапани вдиху-видиху і переривники потоку впливають тільки на економію ліки при проведенні інгаляції;

   – при використанні маски (за винятком деяких масок PARI) ефект від наявності клапанів зводиться до нуля. Тому, вибираючи небулайзер для дітей (пацієнтів похилого віку або перебувають у важкому стані, які не можуть або не хочуть дихати через мундштук) на клапанах можна заощадити без шкоди для якості лікування;

   – використання переривників потоку принесе ефект лише при синхронізації натискань на кнопку (або економайзер) і вдихів-видихів. Це вимагає деяких навичок і, зрозуміло, неможливо для категорій пацієнтів, перерахованих в попередньому пункті.

3. З представлених у нас приладів, все (за винятком PARI) вимагають зміни розпилювача (небулайзера) один раз приблизно в 3 місяці при 3-х інгаляціях в день. Тобто вони розраховані приблизно на 100 інгаляцій. Якщо інгаляції проводяться рідше, то термін служби розпилювача відповідно збільшиться. Небулайзер PARI серії LC служать (при тих же умовах) 1 рік, серії LL – 3 роки. Але і їх ціна відповідно зростає.

Ще кілька заключних зауважень:

• обов’язково ознайомтеся з «Правилами догляду за небулайзером в домашніх умовах»;
• незважаючи на заяви деяких виробників, багато розпилювачі сумісні з компресорами інших компаній. Це дозволить з мінімумом витрат підібрати оптимальний для Вас комплект;
• придбавши спочатку менш дорогий варіант, Ви з часом зможете придбати до нього більш якісний розпилювач, якщо виникне необхідність в ньому;
• чим простіше небулайзер, тим (в загальному випадку) довше будуть проходити інгаляції. Середній час інгаляцій зазвичай становить від 5 хвилин до півгодини.

Інгаляції при бронхіальній астмі через небулайзер

Найбільш сучасним і ефективним методом при лікуванні бронхіальної астми є терапія з застосуванням небулайзера. Вона забезпечує доставку ліків у вигляді аерозолю в дихальні шляхи протягом мінімального часу.

Основна перевага небулайзерів – подача в легені концентрованого лікарського препарату без побічних впливів на інші органи.

Інгаляції при бронхіальній астмі через небулайзер є більш дієвими у порівнянні з медикаментозною терапією, в силу низької абсорбції лікарських препаратів зі шлунково-кишкового тракту.

Виконувати інгаляції небулайзером при астмі просто і зручно. Освоїти навички інгаляційної терапії можуть без особливих труднощів дорослі і діти. Батьки здатні допомогти немовлятам зняти напад бронхіальної астми завдяки процедурам інгаляцій. Дія небулайзерів здатне знизити:

• спазм в бронхах;
• набряк слизової;
• запальний процес.

Під час нападу астми можливе використання небулайзера з бронхолітичними препаратами не більше трьох разів протягом першої години.

Переваги інгаляції небулайзером при бронхіальній астмі

Простий в застосуванні прилад не вимагає досконалого володіння – немає необхідності синхронізації вдиху з потоком аерозолю.

Тому виконувати інгаляції при бронхіальній астмі можуть як дорослі, так і діти малого віку, різної тяжкості захворювання і фізичним станом.

Варто відзначити, що конструкція небулайзера досконала і дозволяє пацієнтові при нападі астми за короткий час отримати максимальний терапевтичний ефект.

При освоєнні простий техніки роботи інгалятора проводити процедуру зручно в будь-якому місці. Дозування лікарських препаратів здійснюється просто і точно. Застосування небулайзерної терапії не завдає шкоди екології, зважаючи на відсутність виділень в атмосферу речовин, що руйнують озоновий шар.

Типи небулайзерів для інгаляцій

Залежно від типу дії в медицині застосовні три види інгаляторів:

• Ультразвукові. Їх дія максимально спрямоване на придушення нападу: ліки у вигляді аерозолю потрапляє в бронхи більш ніж на 90%.
• Парові – відбувається випаровування бронхолитиков. Основний недолік парових інгаляторів полягає в доставці низькій концентрації лікарських препаратів при купировании нападу астми.
• Компресорні. Досить гучний вид інгалятора, вимагає живлення від електричної мережі. Найбільш доступний вид інгаляторів за ціною.

Для інгаляцій небулайзером застосовують особливі види розчинів. Випускаються лікарські препарати в поєднанні з розчинником в пластикових контейнерах або флаконах.

Для здійснення однієї інгаляції при бронхіальній астмі через небулайзер необхідно мати 2 – 5 мл розчину.

Залежно від віку і тяжкості захворювання лікар призначає обсяг лікарського препарату для одноразового застосування.

Для купірування нападу астми в небулайзер потрібно залити 2 мл розчину і додати рекомендований лікарем кількість ліки. Забороняється використання дистильованої води як основного розчинника. Подібне нехтування загрожує появою спазму в бронхах при проведенні інгаляції. Після покупки ліки обов’язково зберігайте його в холодильнику з точним зазначенням дати відкриття препарату.

Загальні правила для інгаляцій небулайзером

Наповнюйте камеру інгалятора найбільш оптимальним обсягом – від 5 мл. По завершенні інгаляції додайте в камеру 1 мл розчину, струсіть флакон і продовжуйте інгаляцію – це допоможе заощадити лікарський препарат.

Основна тактика інгаляцій небулайзером

Для купірування нападу легкого ступеня бронхіальної астми пацієнт проводить одну інгаляцію небулайзером. У деяких випадках існує необхідність повторення інгаляції через 4 – 6 годин.

Щоб знизити характерні ознаки бронхіальної астми середньої тяжкості необхідно провести 3 інгаляції, повторюючи їх кожні 20 хвилин. Протягом наступних 4 – 6 годин процедуру повторюють.

Інгаляції небулайзером дозволяють:

• зменшити частоту задишки;
• нормалізувати функцію бронхів;
• в цілому відновити стан пацієнта до появи нападу, характерного при бронхіальній астмі.

Чому після інгаляції стан пацієнта не покращується?

У деяких важких випадках після проведення інгаляцій терапевтичний ефект не досягається. Тоді необхідно терміново госпіталізувати пацієнта з твердженням про погіршення його стану.

Не варто самостійно вдаватися до крайніх заходів: збільшувати частоту і дозування лікарських препаратів.

Щоб уникнути несприятливих наслідків при учащении нападів, родичам астматиків необхідно терміново викликати бригаду швидкої допомоги для надання допомоги хворому.

Дії після закінчення нападу

Після ліквідації нападу слід ретельно стежити за піковою швидкістю видиху за допомогою пікфлуометра. При спостереженні в стаціонарі у астматика проводять контроль газів в крові.

Загострення бронхіальної астми лікуються за допомогою бронхолітиків і спеціальної протизапальною терапією, комплексна дія якої спрямована на зниження тяжкості захворювання і купірування нападу.

Оцінка загальної ефективності інгаляцій небулайзером

Застосування портативних небулайзерів допомагає істотно полегшити напади бронхіальної астми не тільки вдома, але і в умовах стаціонару.

Своєчасно проведена інгаляція здатна запобігти розвитку хронічного захворювання. Небулайзерная терапія – це ефективний і безпечний метод, спрямований на придушення нападів в мінімально короткі терміни.

Інгаляції небулайзером є невідкладною допомогою при появі нападів на амбулаторному рівні.

Інгаляції небулайзером при бронхіальній астмі

Небулайзером іменується прилад, який переводить рідина в аерозольний туман. Бронхіальна астма вважається одним з найбільш частих показань для використання цього пристосування.

Щоб інгаляції небулайзером при бронхіальній астмі приносили максимальну користь, треба правильно його вибрати і вміти скористатися цим пристроєм.

Пристрій і використання небулайзера

Небулайзер складається з функціонуючої частини (зазвичай це компресор), що переводить фармацевтичний розчин в аерозоль. Від компресора відходить повітряна трубка, яка закінчується камерою.

У ній присутній особливий резервуар для фармацевтичних засобів. До небулайзерної камері приєднується загубник або ж маска.

Використання такого пристрою дозволяє доставити препарати безпосередньо в бронхи.

Таке локальне вплив має свої переваги:

• досягнення бажаного ефекту через невеликий проміжок часу;
• можливість значно знизити дози системних лікарських засобів або ж відмовитися від їх використання;
• відсутність або скорочення побічних ефектів.

Застосовуючи небулайзер, треба дотримуватися низки нескладних правил. Одним з них вважається ретельне промивання і просушування резервуара для сумішей, трубки, мундштука і насадки після процедури. Закінчивши ингалирование кортикостероїдних засобів треба вмитися і прополоскати ротову порожнину.

різновиди небулайзерів

Компресійний або струменевий небулайзер – найвідоміше і дешевий пристрій. У ньому перетворення фармацевтичного розчину в дрібнодисперсний аерозоль відбувається за рахунок роботи компресора, який генерує потужний потік повітря.

Прилади цього типу мають свої плюси:

• простота використання;
• здатність розпорошувати всілякі фармацевтичні суміші, зберігаючи їх структуру;
• наявність економайзера, який гарантує подачу аерозолю лише тільки в момент вдиху;
• невисока вартість.

Небулайзер ультразвукового типу містить ультразвуковий генератор. Впливаючи на фармацевтичний розчин, ультразвукова хвиля виробляє аерозоль. Як і електронно-сітчастий пристрій, він має невеликі розміри і працює дуже тихо.

Ціна ультразвукового небулайзера абсолютно прийнятна, але великий недолік цього пристрою – обмеженість переліку розпилюються коштів через здатність ультразвуку порушувати структуру деяких лікарських форм і великих молекул.

Як вибрати небулайзер при бронхіальній астмі?

Перш ніж проводити інгаляції при бронхіальній астмі через дане устаткування, обов’язково потрібно проконсультуватися у лікаря. Небулайзер рекомендовано вибирати в залежності від індивідуального перебігу захворювання і призначаються інгаляційних препаратів.

Перед покупкою треба визначитися і вибрати апарат з бажаними властивостями:

• розмір розпилюються частинок;
• «Сумісність» з різними препаратами;
• комплектація;
• можливість автономної роботи.

Величина часток, які продукує пристрій – перше, на що слід звернути увагу. Більшою мірою це стосується ультразвукових небулайзерів, у них нерідко відсутня функція регулювання обсягу розпилюються частинок.

Для терапії при бронхіальній астмі підходить прилад, який робить аерозольні частинки об’ємом від 2 до 5 мкм. Вони з легкістю проникають у верхні дихальні шляхи, осідаючи в органах-мішенях – бронхах середнього і дрібного калібру. Більші частинки залишаться в горлі і трахеї, а більш дрібні минуть бронхи і залишаються в альвеолах.

У властивостях безлічі небулайзерів написано процентне співвідношення продукуються аерозольних часток. Людям з астмою рекомендовано віддавати перевагу моделям, які генерують частки діаметром 2-5 мкм (оптимально 3 мкм).

Більшості людей з астмою призначають топічні кортикостероїдні засоби «Пульмикорт» або «Будесонід». Ультразвукові інгалятори не підходять для використання даних суспензій.

Варто зазначити, що у деяких хворих, бронхіальна астма ускладнюється інфекцією. У цих випадках лікар призначає спеціальний розчин ліків, призначений для інгаляцій, а ультразвуковий пристрій для їх застосування неможливо.

Крім цього при виборі варто оцінити і комплектацію апарату. У разі якщо він купується для малюка, то в наявності в обов’язковому порядку повинна бути респіраторна маска.

В іншому випадку дуже велика частка аерозолю стане розпорошуватися в навколишнє середовище.

При тяжкому перебігу хвороби інгаляції можуть знадобитися в будь-який час і в будь-якому місці, тому має сенс віддати перевагу мініатюрному приладу, який працює автономно.

Препарати для інгаляції небулайзером при бронхіальній астмі

За допомогою небулайзера можливо надавати як необхідну допомогу при розвитку приступу, так і базисну терапію, яка зможе допомогти тримати під контролем захворювання і уникати бронхоспазму в подальшому. До препаратів першої допомоги, усуває спазм бронхів, належать такі суміші для інгаляцій:

• сальбутамол ( «Вентолін Небули», «Сальбутамол-Натів», «Сальгім»);
• фенотерол ( «Беротек»);
• ипратропия бромід ( «Атровент»);
• комбінований бронходилатирующий препарат «Беродуал».

В якості підтримуючої терапії для інгаляцій через небулайзер призначають кортикостероїдні засоби місцевої дії:

• «Будесонід-Натів» ( «Пульмикорт»);
• «Беклазон»;
• «Кромогексал».

У деяких випадках лікарі призначають астматикам інгаляції засобами, що розріджують мокротиння. Втім використовувати їх слід з обережністю, тому що наявність великої кількості мокротиння в бронхах може стати причиною спазму і розвитку нападу. Щоб спростити виведення мокротиння можливо застосовувати для інгаляцій фіз-розчин хлориду натрію.

Зверніть увагу, що спочатку слід інгалювати засоби, що розширюють бронхи, і тільки потім кортикостероїдні і муколітичні препарати.

Вибір ліків і визначення їх дозувань індивідуальний і залежить від віку, перебігу і форми бронхіальної астми. Величезну роль відіграє прийом інших препаратів, наприклад, використання системних кортикостероїдів призводить до вибору малої дози гормональних речовин місцевого призначення.

Які засоби можна використовувати з небулайзером?

Для проведення інгаляцій небулайзером підходять не всі фармацевтичні препарати. Недоречний розчин в найкращому разі призведе до несправності пристрою, а в гіршому – до посилення негативних тенденцій стану хворого, аж до смертельного результату.

Для інгаляції небулайзером при бронхіальній астмі можна застосовувати такі засоби:

1. Розчин з розкритою ампули, який зберігався більше 24 годин, принесе більше шкоди, ніж користі, тому що в нього вже встигли потрапити патогенні мікроорганізми. Ампулу з речовиною на час зберігання рекомендовано закривати ватним кулькою, змоченим в спирті.
2. Кип’ячена або дистильована вода (також не підходить для розведення лікарських розчинів), потрапляючи в бронхи, вона може викликати потужний набряк слизової і спровокувати посилення нападу.
3. Мінеральна вода теж може стати причиною розвитку набряку, крім того, істинний склад бутильованої мінералки від недобросовісних виробників може виявитися досить несподіваним.
4. Розчин з содою «сушить» дихальні шляхи, а в разі якщо він мало концентрований, то викличе посилення набряку в бронхах. Проводити інгаляції з содою без дозволу доктора заборонено. Крім цього, подібний розчин не рекомендовано застосовувати в деяких моделями небулайзерів.
5. Відвари і настої лікарських трав містять великі частинки. Крім того, потрапляючи в бронхи, подібний розчин з високою часткою ймовірності викличе у астматика сильну алергічну реакцію.
6. Суспензії з ефірними маслами інгалювати в середні дихальні шляхи не бажано. Потрапляючи в бронхи, вони утворюють плівку, яка закриває просвіт, утруднює дихання і виведення мокротиння.
7. Розчин кортикостероїдів, призначений для системного застосування, викликає такі ж побічні ефекти при інгаляціях. Доцільно замінювати його топічні кортикостероїдами, які рідше провокують розвиток небажаних реакцій.
8. Розчин еуфіліну або магнезії інгалювати не має сенсу, так як в бронхах немає рецепторів, які могли б контактувати з діючими речовинами цих ліків.

Завдяки небулайзеру багато людей з бронхіальною астмою повертаються до нормального способу життя. Втім, експериментувати з цим пристроєм не варто, користуйтеся для проведення інгаляцій лише спеціальними, призначеними для цього препаратами.

Небулайзерная терапія

Іванов Адміністратор

Карташова Н.К.Пособіе для пацієнтів. Про те, що таке небулайзер, які захворювання можна лікувати за його допомогою, як правильно провести інгаляцію, як вибрати небулайзер це і багато іншого про сучасний метод інгаляційної терапії ви можете дізнатися з цієї статті.

Небулайзерної терапії – ЦЕ СУЧАСНО І БЕЗПЕЧНО.

У лікуванні захворювань дихальних шляхів найефективнішим і сучасним методом є інгаляційна терапія. Інгаляція ліків через небулайзер одні з найбільш надійних і простих методів лікування. Застосування небулайзерів в лікуванні захворювань органів дихання набуває дедалі більшого визнання серед лікарів і пацієнтів.

Щоб ліки легше проникало в дихальні шляхи, його слід перетворити в аерозоль.

Небулайзер – це камера, в якій відбувається розпорошення лікарського розчину до аерозолю і подача його в дихальні шляхи хворого. Лікувальний аерозоль створюється за рахунок певних сил.

Такими силами можуть бути потік повітря (компресорні небулайзери) або ультразвукові коливання мембрани (ультразвукові небулайзери).

Сучасний підхід до лікування захворювань органів дихання передбачає доставку ліків безпосередньо в дихальні шляхи за рахунок широкого використання інгаляційних форм лікарських препаратів. Можливості небулайзера різко розширили сферу застосування інгаляційної терапії.

Тепер вона стала доступною для пацієнтів різного віку (від грудного до глибокої старості).

Її можна провести в періоди загострень хронічних захворювань (насамперед – бронхіальної астми), в ситуаціях, коли у пацієнта значно знижена швидкість вдиху (діти раннього віку, післяопераційні хворі, пацієнти з важкими соматичними захворюваннями) як вдома, так і в умовах стаціонару.

Небулайзерная терапія має переваги в порівнянні з іншими видами інгаляційної терапії:

• Її можна використовувати в будь-якому віці, так як від пацієнта не потрібно підлаштовувати своє дихання до роботи апарату і одночасно виконувати будь-які дії, наприклад, натискати на балончик, утримувати інгалятор та ін., Що особливо важливо у дітей молодшого віку.
• Відсутність необхідності виконувати сильний вдих дозволяє використовувати небулайзерну терапію у випадках тяжкого нападу бронхіальної астми, а також у пацієнтів в літньому віці.
• Небулайзерная терапія дозволяє використовувати ліки в ефективних дозах при відсутності побічних ефектів.
• Дана терапія забезпечує безперервну і швидку подачу ліки за допомогою компресора.
• Вона є найбільш безпечним методом інгаляційної терапії, так як в ній не використовуються, на відміну від дозуючих аерозольних інгаляторів, пропеленти (розчинники або несучі гази).
• Це сучасний і комфортний метод лікування бронхолегеневих захворювань у дітей і дорослих.

Які ж хвороби можна лікувати за допомогою небулайзера?

• Розпорошений інгалятором лікарський препарат, починає діяти практично відразу, що дозволяє застосовувати небулайзери, в першу чергу, для лікування захворювань, які потребують невідкладного втручання – астми, алергії.
• (В першу чергу небулайзери застосовують для лікування захворювань, які потребують невідкладного втручання – астми, алергії).
• Інша група захворювань, при яких інгаляції просто необхідні – хронічні запальні процеси дихальних шляхів, такі як хронічний риніт, хронічний бронхіт, бронхіальна астма, хронічна бронхообструктивні хвороба легенів, муковісцидоз та ін.

Але цим сфера їх застосування не обмежується. Гарні вони для лікування гострих респіраторних захворювань, ларингіту, риніту, фарингіту, грибкових уражень верхніх дихальних шляхів, імунної системи.

Допомагають інгалятори при професійних хворобах співаків, вчителів, шахтарів, хіміків.

У яких випадках необхідний небулайзер будинку:

• У родині, де росте дитина, схильний до частих простудних захворювань, бронхітів (в тому числі і протікає з бронхообструктивним синдромом), для комплексного лікування кашлю з важко відокремлюється мокротою, лікування стенозу.
• Сім’ї, які мають хворих на хронічні або часто рецидивуючими бронхолегеневі захворювання (бронхіальна астма, хронічна обструктивна хвороба легень, хронічний бронхіт, муковісцидоз).

Які ліки можна використовувати в небулайзере

Для небулайзерної терапії існують спеціальні розчини лікарських препаратів, які випускаються у флаконах або пластикових контейнерах – небулах. Обсяг ліки разом з розчинником для проведення однієї інгаляції становить 2-5 мл. Розрахунок необхідної кількості ліків залежить від віку пацієнта.

Спочатку в небулайзер наливається 2 мл фізіологічного розчину, потім додається необхідну кількість крапель ліки. Не слід використовувати в якості розчинника дистильовану воду, так як вона може спровокувати бронхоспазм, що призведе при проведенні процедури до появи кашлю і утрудненого дихання.

Аптечна упаковка з лікарськими препаратами зберігається в холодильнику (якщо немає інших вказівок) в закритому вигляді. Після того, як аптечна упаковка була відкрита, препарат необхідно використати протягом двох тижнів. Бажано на флаконі записати дату початку використання препарату.

Перед використанням ліки необхідно підігріти до кімнатної температури.

Для небулайзерної терапії можуть бути використані:

1. муколітики і мукорегулятори (препарати для розрідження мокроти і поліпшення відхаркування): амброгексал, Лазолван, Амбробене, Флуімуціл;
2. бронходілятатори (препарати, що розширюють бронхи): Беродуал, Вентолін, Беротек, Саламол.
3. глюкокортикоїди (гормональні препарати, які мають багатостороннім дією, в першу чергу протизапальну та протинабрякову): Пульмикорт (суспензія для небулайзера);
4. кромони (протиалергічні препарати, стабілізатори мембран тучних клітин): Кромогексал Небули;
5. антибіотики: Флуімуціл-антибіотик;
6. лужні та сольові розчини: 0,9% фізіологічний розчин, мінеральна вода «Боржомі»

Призначити лікарський препарат і розповісти про правила його використання має ваш лікуючий лікар. Він же повинен здійснювати контроль ефективності лікування.

Не рекомендуються використовувати для небулайзерів:

всі розчини, що містять масла, суспензії і розчини, що містять зважені частки, в тому числі відвари і настої трав, а також розчини еуфіліну, папаверину, платифіліну, димедролу і їм подібні засоби, що не мають точок прикладання на слизовій оболонці дихальних шляхів.

Які побічні дії можливі при проведенні небулайзерної терапії?

При глибокому диханні можуть з’явитися симптоми гіпервентиляції (запаморочення, нудота, кашель). Необхідно припинити інгаляцію, подихати носом і заспокоїтися. Після зникнення симптомів гіпервентиляції інгаляцію через небулайзер можна продовжити

Під час інгаляції, як реакція на введення розпорошується розчину, можлива поява кашлю. У цьому випадку також рекомендується припинити на кілька хвилин інгаляцію.

Методика інгалірованіе за допомогою небулайзера

• Перед роботою з інгалятором необхідно (завжди) ретельно
• вимити руки з милом, тому що на шкірі можуть бути патогенні мікроби.
• Зберіть усі частини небулайзера відповідно до інструкції
• Влийте необхідно кількість лікарської речовини в стаканчик небулайзера, попередньо підігрів його до кімнатної температури.
• Закрийте небулайзер і приєднаєте лицьову маску, мундштук або носову канюлю.
• З’єднайте небулайзер і компресор за допомогою шланга.
• Увімкніть компресор і проведіть інгаляцію протягом 7-10 хв або до повного витрачання розчину.
• Вимкніть компресор, від’єднайте небулайзер і розберіть його.
• Промийте всі частини небулайзера гарячою водою або 15% розчином питної соди. Не слід застосовувати щітки і йоржики.
• Проведіть стерилізацію небулайзера в розібраному вигляді в будь-якому приладі для стерилізації за допомогою пари, наприклад, термодезінфекторе (паровому стерилізаторі), призначеному для обробки дитячих пляшечок. Також можлива стерилізація кип’ятінням не менше 10 хвилин. Дезінфекцію необхідно проводити 1 раз в тиждень.
• Ретельно очищений і висушений небулайзер слід зберігати в чистій серветці або рушник.

Основні правила проведення інгаляцій

• Інгаляції проводять не раніше, ніж через 1-1,5 години після прийому їжі або значного фізичного навантаження.
• Під час курсу інгаляційного лікування лікарі забороняють куріння. У виняткових випадках до і після інгаляції рекомендується відмовитися від куріння протягом години.
• Інгаляції слід приймати в спокійному стані, не відволікаючись читанням і розаговірми.
• Одяг не повинен стискати шию і дихання.
• При захворюваннях носових шляхів вдих і видих необхідно робити через ніс (назальні інгаляція), дихати спокійно, без напруги.
• При захворюваннях гортані, трахеї, бронхів, легенів рекомендується вдихати аерозоль через рот (оральна інгаляція), дихати необхідно глибоко і рівно. Після глибокого вдиху ротом слід затримати дихання на 2 с., А потім зробити повний видих через ніс; в цьому випадку аерозоль з ротової порожнини потрапляє далі в глотку, гортань і далі в більш глибокі відділи дихального тракту.
• Часте глибоке дихання може викликати запаморочення, тому періодично необхідно переривати інгаляцію на короткий час.
• Перед процедурою не потрібно приймати відхаркувальні засоби, полоскати рот розчинами антисептичних засобів (перманганат калію, перикись водню, борна кислота).
• Після будь-якої інгаляції, а особливо після інгаляції гормонального препарату, необхідно прополоскати рот кип’яченою водою кімнатної температури (маленькій дитині можна дати пиття і їжу), в разі використання маски – промити очі і обличчя водою.
• Тривалість однієї інгаляції не повинна перевищувати 7-10 хв. Курс лікування аерозольними інгаляціями – від 6-8 до 15 процедур

Які бувають типи небулайзерів?

В даний час в медичній практиці використовуються три основні типи інгаляторів: парові, ультразвукові і компресорні.

Дія парових інгаляторів засновано на ефекті випаровування лікарської речовини. Зрозуміло, що використовуватися в них можуть лише летючі розчини (ефірні масла). Найбільший недолік парових інгаляторів низька концентрація ингалируемого речовини, як правило, менше порога лікувального впливу, а також неможливість в домашніх умовах точно дозувати лікарський засіб.

Ультразвукові і компресорні об’єднані терміном «небулайзери» (від латинського слова «nebula» – туман, хмара), вони генерує не пари, а аерозольна хмара, що складається з мікрочастинок ингалируемого розчину. Небулайзер дозволяє вводити в усі органи дихання (ніс, бронхи, легені) лікарські препарати в чистому вигляді, без всяких домішок.

Дисперсність аерозолів, продукованих більшістю небулайзерів, коливається від 0,5 до 10 мкм. Частинки діаметром 8-10 мкм осідають в порожнині рота і трахеї, діаметром від 5 до 8 мкм – в трахеї і верхніх дихальних шляхах, від 3 до 5 мкм – в нижніх дихальних шляхах, від 1 до 3 мкм – в бронхіолах, від 0, 5 до 2 мкм – в альвеолах.

Частки розміром менше 5 мкм звуться «респірабельна фракція» і володіють максимальним лікувальним ефектом.

Ультразвукові небулайзери розпорошують розчин високочастотними (ультразвуковими) коливаннями мембрани. Вони компактні, безшумні, не вимагають заміни небулізаціонних камер.

Відсоток аерозолю, що потрапляє на слизову дихальних шляхів, перевищує 90%, а середній розмір аерозольних часток становить 4-5 мкм.

Завдяки цьому, необхідний лікарський препарат, в формі аерозолю у високій концентрації досягає дрібних бронхів і бронхіол.

Вибір ультразвукових небулайзерів є кращим у випадках, коли зоною впливу препарату є дрібні бронхи, а ліки має форму сольового розчину.

Однак, цілий ряд препаратів, такі як антибіотики, гормональні препарати, муколітичні (розріджують мокротиння), можуть руйнуватися під впливом ультразвуку.

Ці препарати не рекомендується застосовувати в ультразвукових небулайзера.

Компресорні небулайзери формують аерозольна хмара за рахунок продавлювання через вузький отвір в камері, що містить лікувальний розчин, потужного потоку повітря, що нагнітається компресором.

Принцип використання стисненого повітря в компресорних небулайзера є «золотим стандартом» інгаляційної терапії.

Головне достоїнство компресорних небулайзерів – їх універсальність і відносна дешевизна, вони більш доступні і можуть розпорошувати практично будь-які призначені для інгаляцій розчини.

Компресорні небулайзери мають кілька видів камер:

• конвекційні камери з постійним виходом аерозолю;
• камери, яка активується вдихом;
• камери, яка активується вдихом, з клапанним переривником потоку.

При інгаляції лікарських речовин через небулайзер необхідно враховувати деякі особливості:

• оптимальний обсяг наповнення камери небулайзера – не менше 5 мл;
• для зменшення втрат лікарського препарату в кінці інгаляції в камеру можна додати 1 мл фізіологічного розчину, після чого, струснувши камеру небулайзера, продовжувати інгаляцію;
• при використанні недорогих і доступних лікарських препаратів можна використовувати всі типи небулайзерів, але при використанні більш дорогих ліків найбільшу ефективність інгаляційної терапії забезпечують небулайзери, активуються вдихом пацієнта і забезпечені клапанним переривником потоку на фазі видиху. Ці апарати особливо ефективні в лікуванні бронхо-легеневих захворювань.

Як вибрати небулайзер?

При лікуванні за допомогою небулайзера відбувається доставка ліків у дихальні шляхи.

Саме це лікування призначене для тих, у кого хвороба вразила респіраторний тракт (риніт, ларингіт, трахеїт, бронхіт, бронхіальна астма, хронічна обструктивна хвороба легень та т. Д.).

Крім цього, іноді слизову дихальних шляхів використовують для введення ліків в організм людини. Поверхня бронхіального дерева дуже велика, і через неї активно всмоктуються багато лікарських препаратів, наприклад інсулін.

Вибір інгалятора залежить від захворювання, яке ви збираєтеся лікувати і від ваших фінансових можливостей.

У України на ринку медичної техніки свою продукцію представляють фірми виробники небулайзерів Німеччини, Японії, Італії. На жаль, вітчизняних виробників компресорних небулайзерів поки немає.

Детальну інформацію про технічні характеристики тих чи інших видів небулайзерів можна отримати в українських компаніях, що займаються їх продажем. При виборі небулайзера враховуються вимоги до розпилювача і компресора.

Для компресора важливим є розмір, вага, шум при роботі, простота використання. За всіма цими параметрами вони відрізняються незначно.

Але необхідно відзначити, що небулайзери компанії PARI GmbH (Німеччина) відрізняє традиційно висока німецька якість, виняткова ефективність і тривалий термін служби. Вони забезпечують максимальне осадження медикаментів в дихальних шляхах завдяки оптимальній дисперсності аерозолю.

Мабуть, основну увагу необхідно приділити увазі розпилювача.

Небулайзер, оснащені прямоточним розпилювачем, має сенс використовувати у дітей молодшого віку, так як у них недостатня сила вдиху, яка дозволила б активізуватися клапанів (і цим економити ліки).

Для інгаляції дітям до 3-х років доцільно використовувати дитячу маску. Дорослі також можуть користуватися даним видом розпилювача, тому що він спочатку комплектується мундштуком.

Розпилювачі, керовані диханням, яка активується вдихом, мають клапани вдиху і видиху, які поперемінно активізуються протягом акту дихання. При їх використанні на видиху утворюється менше аерозолю, відбувається значна економія ліки.

Існують також небулайзери, які мають розпилювач, забезпечений трубкою-трійником (переривачем потоку аерозолю), яка дозволяє регулювати утворення аерозолю тільки на вдиху шляхом перекривання бокового отвору трійника.

З розпилювачем використовуються різні види насадок: мундштуки, носові канюлі (трубочки), маски дорослих і дитячих розмірів.

• Мундштуки (дорослі і дитячі) оптимальні для подачі ліків глибоко в легені, використовуються при інгаляціях дорослими пацієнтами, а також дітьми від 5 років.
• Маски зручні для лікування верхніх дихальних шляхів і дозволяють зрошувати всі відділи порожнини носа, глотки, а також гортань і трахею. При використанні маски велика частина аерозолів осідає у верхніх дихальних шляхах. Маски потрібні при використанні небулайзерної терапії у дітей до 3 років, так як неможливо проводити інгаляції у таких пацієнтів через мундштук – дихають діти переважно через ніс (це обумовлено анатомією дитячого організму). Необхідно використовувати маску відповідного розміру. Використання щільно прилягає маски зменшує втрати аерозолю у маленьких дітей. Якщо дитина старше 5 років, краще використовувати мундштук, ніж маску.
• Носові канюлі (трубочки) потрібні для доставки лікарського аерозолю в порожнину носа. Вони можуть бути використані в комплексному лікуванні гострих і хронічних ринітів і риносинуситов

Придбати небулайзер для себе і Ваших близьких – це правильне і розумне рішення. Ви придбали надійного помічника і друга