До якого віку роблять манту в росії

studio

Туберкульоз є важко Лікуємо захворювання, що передається повітряно-крапельним шляхом. Масова вакцинація Манту не гарантує уникнення хвороби, а дозволяє виявити реакцію організму на туберкулінову пробу.

Манту визначає рівень імунітету на інфікування мікобактеріями і здатність виробляти антитіла.

Офіційна медицина наполягає – перша проба Манту була проведена вже в 12 місяців, і повторювалася щороку.

Батьки від подібної частоти щеплень лякаються і хочуть знати: «до якого віку роблять Манту дітям?»

Навіщо робиться проба Манту?

Батьки шоковані не тим, що ставлять Манту в дитсадках і школах, а тим, що туберкулінова проба робиться раз на рік. На їхню думку, щорічна вакцинація може принести непоправної шкоди фізичному, психічному здоров’ю.

Чи так це насправді?

Щорічна вакцинація дозволяє виявити туберкульоз на ранній стадії, на жаль, інших діагностичних методів немає.

Для дорослих людей застосовується флюорографічне дослідження легенів і серця. Метод вкрай шкідливий для дітей, проводитися рідко, під час проходження необхідно стежити, щоб рентген торкався груди, але не серце та інші органи.

Щеплення Манту вводиться підшкірно, складається з антигенів туберкульозу, іменованого туберкулін.

Імунна система, після впровадження агресивних мікобактерій, починає реагувати по-різному: в одному випадку проявляється бурхлива алергічна реакція, в іншому підвищується температура, малюк почуває себе хворим.
Аналізуючи реакцію на щеплення організмом, приймається рішення про подальшу вакцинації БЦЖ, завдяки якій, можна виробити додатковий імунітет на боротьбу з бактеріями туберкульозу.
Після введення розчину в шкіру, через кілька годин або днів з’являється папула – невеликий горбок шкіри, за яким і оцінюють рівень імунної системи у дитини.

Вік дитини і Манту

До скількох років роблять Манту?

У разі, якщо дитина була провакцинованими в пологовому будинку БЦЖ, то перший раз робиться в 12 місяців і триває до 15-16 років. У України робиться до 17 років.

Якщо реакція на БЦЖ була відсутня або була в нормі, то проводити Манту можна не частіше 2 разів на рік, а далі дивитися на результати. Якщо поставили діагноз комусь із найближчих родичів діагноз туберкульоз, то робити манту потрібно мінімум 2-3 рази в рік.

інтерпретація результатів

До якого дитячого віку роблять Манту і потім інтерпретують результати?

Реакція Манту виражається у виникненні, на місці уколу папули, яка є проявом алергії на туберкулін. Поява папули свідчить про реакцію імунної системи на антигени туберкулінових мікобактерій.

Після проведення щеплення, медсестра повинна зробити через кілька днів виміри папули, яка не повинна перевищувати 12 мм. Норма варіюється від 4 до 12 мм. Якщо розміри папули менше або більше, то можна стверджувати, що у дитини є відхилення і можливо, патологія.

Папула менше 4 мм свідчить про те, що дитина піддається до впливу мікобактерій, а отже і туберкульозу. Відсутність папули взагалі говорить про те, що у дитини розвинувся сильний синдром імунного дефіциту. Якщо після введення туберкулінової проби, організм ніяк не зреагувала, то дитині загрожує сильна небезпека.

При найменшому контакті з хворою людиною або вдиханні туберкульозних збудників, дитина може захворіти, тому що абсолютно не має захисних аутоімунних бар’єрів.

Якщо папула більше 14 мм – це теж тривожний знак. Подібна реакція говорить, що у дитини підвищена робота імунної системи.

Ця патологія може привести до ряду серйозних захворювань, а саме:

якщо не поставити дитину на медичний облік, то при найменшому зараженні організму мікобактеріями, виникне сильна алергічна реакція, що супроводжується набряком Квінке або анафілактичним шоком;
велика папула, також, може свідчити про вже з’явилося туберкульозі.

В останньому випадку лікарі повинні визначити справжню причину збільшеною папули: порушення в роботі імунітету або наявність туберкульозу.

Стан здоров’я дитини і Манту

Ці таблетки спалюють 14 кг жиру за місяць! Продаються в кожній аптеці г.Зіндельфінген, називаються …

Перед вакцинацією дитина повинна бути оглянутий терапевтом або медсестрою. Це робиться для того, щоб уникнути відхилень в результаті і погіршення здоров’я.

Незалежно від того, до якого віку робиться проба, у дитини не повинно бути таких ознак:

алергічних реакцій і шкірних висипань;
температури і кашлю;
слабкості організму або запаморочення;
хірургічних або інших втручань.

Якщо у дитини спостерігається хоч один тривожна ознака, то процедуру Манту відкладають, до повного одужання малюка. Коли роблять манту, то ніколи не роблять щеплення в одну і ту ж руку, щороку чергують. Наприклад, по парних роках – в ліву, а по непарних в праву.

Після проведення не можна мочити, чесати, розколупувати і чимось змащувати. Все це можна робити, тільки по закінченню 1 дня. Після кількох днів (4-5) ознаки почервоніння і папули, на місці уколу зникають.

Показання до проведення проби

Манту роблять, для своєчасного виявлення потенційно небезпечного і не захищеного дитини в колективі. Чи не захищеного насамперед, власною імунною системою. Іноді, пробу проводять для підтвердження туберкульозної хвороби.

Показаннями до проведення Манту будуть:

тривалий кашель, супроводжуваний болем у грудях і температурою вище 38 градусів. Іноді, такий кашель триває роками і не піддається медикаментозному лікуванню;
цукровий діабет будь-якого типу, поступово призводить до розвитку імунодефіциту, а значить і знижується опірність організму до будь-яких агресивних дій мікобактерій;
тривала гормональна терапія при онкології або інших захворюваннях щитовидної залози;
діти, чиї батьки відмовилися від їх вакцинації БЦЖ в пологовому будинку або наступних періодах;
наявність хворих на туберкульоз родичів.

Також, проводять дітям, реакція на Манту яких в минулому році, була яскраво вираженою, але перебувала в нормі (10-12 мм). Таких дітей перевіряють на наступний рік, якщо виражена реакція пропала, значить все добре, якщо ні – направляють на додаткове обстеження в тубдиспансер.

Діаскінтест: аналог Манту

Манту або його аналог Діаскінтест до якого віку робиться дітям?

Діаскінтест роблять над шкірою, без шприца і голки. Діаскінтест, вважається більш делікатної процедурою, ніж стандартна щеплення Манту, тому його можна робити при необхідності кілька разів на рік і аж до 18 років.

На цю процедуру поступово переходять всі школи і дитсадки, через дешевизну матеріалів, відсутності стресу у дітей і більш точних результатів.

У найближчі 10 років, офіційна медицина повинна перейти на нашкірну туберкулінову пробу, без вимірів папул і інших алергічних реакцій.

До скількох років роблять манту дітям в росії | НетАллергіі!

Така маніпуляція, як проба Манту, знайома кожній людині з дитинства. Процедура робиться з першого року життя для визначення наявності збудників туберкульозу в дитячому організмі. У проби є календар проведення. Розглянемо в цій статті до якого віку роблять Манту дітям і чому.

Що таке Манту і коли її проводять

Проба Манту здійснюється при введенні під шкіру спеціальної суміші органічних компонентів, які отримані з мікобактерій (туберкулін). Після того, як гудзик поставили, розвивається місцева алергічна реакція. Утворюється папула, розмір і ступінь почервоніння якої залежить від «досвіду спілкування» організму дитини і збудників недуги. Малюкам заборонено проводити флюорографію і рентген через високі доз опромінення (також ці способи не дозволяють точно виявити туберкульоз), тому робиться «щеплення Манту».

У планових ситуаціях реакція Манту проводиться з однорічного віку (за умови обов’язкової вакцинації БЦЖ після народження). Якщо щеплення БЦЖ не зробили, пробу проводять з 6 місяців.

За підсумками щорічного проведення реакції, на дітей заводиться особова база результатів дослідження. На основі цієї інформації виявляються контакти дітей із зараженими (якщо вони є). Також дані дають можливість переглядати віраж на реакцію Манту – порівняння розміру папул.

До скількох років роблять Манту? Якщо після щорічної щеплення всі показники в нормі – туберкулін в останній раз вводиться в підлітковому віці в школі.

В якому класі гудзик більше не потрібна? При виконанні 14 (15 років) візити в процедурний кабінет для проби завершуються (8-9 клас).

причини продовження

До якого віку роблять Манту пацієнтам з групи ризику? У неї входять підлітки з позитивною реакцією, що складаються на медичному обліку (існує високий ризик розвитку хвороби).

Для певного контингенту термін щорічного проведення реакції збільшується:

Наявність цукрового діабету. Процедура проводиться 2 рази на рік в стінах школи. Вік для останньої маніпуляції – 16-17 років.
При відсутності вакцинації БЦЖ.
В оточенні дитини є заражені люди.
Дитина, проживає на території з високими показниками захворюваності.

Якщо при обстеженні виявлено різкий стрибок в розмірах (віраж), гудзики робляться до повноліття.

Терміни Манту при пропуску вакцинації

Якщо терміни проведення БЦЖ не було дотримано, то можна зробити щеплення на 4-6 місяць після народження. Перед маніпуляцією робиться реакція Манту. Умова для подальшої вакцинації – негативний результат. Результат перевіряють через 5 днів. Збільшений термін очікування також пояснюється незавершеністю формування імунітету і високим ризиком псевдонегативну реакції.

Якщо малюк перед щепленням БЦЖ вже мав контакт із зараженим туберкульозом людиною, йому призначаються профілактичне лікування у зниженою дозуванні. Курс профілактичної терапії при цьому завершує проба Манту. При позитивній реакції терапія триває. При негативній – через 7 діб проводять БЦЖ і ізолюють від оточення на 5-6 днів.

Які методи діагностики оптимальні в старшому віці?

Після настання 14 років призначається щорічне профілактичне проходження флюорографії.

Цей метод відноситься до скринінгових, відрізняється простотою і відсутністю витрат (не потрібно закупівля туберкуліну, шприців, підготовка персоналу для розшифровки відповіді). Мінус способу – доза опромінення, яку пропускає організм.

Оптимальний період проведення – не частіше 1 разу на рік. Дітям в України метод флюорографії дозволений тільки з 15 років. До цього віку для докладного обстеження призначається УЗД або рентген.

Альтернатива плівковому способу – цифровий спосіб. Це передовий метод діагностики, який відрізняє ряд особливостей:

висока точність знімків;
знижена доза опромінення;
зберігання знімків на цифрових носіях;
відсутність дорогою плівки (спосіб дешевше);
ефективність вище на 15%.

Для дітей такий метод обстеження дозволений строго з 18 років.

висновок

У штатних ситуаціях ставлять Манту для діагностики туберкульозу після досягнення дитиною 1 року. Якщо БЦЖ було зроблено своєчасно, гудзик ставлять щорічно. При відсутності вакцинації початковий термін контролю менше (з 6 місяців).

Отже, Манту до якого віку показана – остання доза туберкуліну вводиться в 14-15 років. Для позапланових ситуацій вік продовжується до 17-18 років. На заміну гудзичку приходить флюорографія. Діагностика також проводиться щорічно. При необхідності може вимагатися повторне дослідження з обов’язковим зазначенням дози опромінення.

Туберкульоз був і залишається одним з найстрашніших захворювань людини. Боротьба з ним не припиняється досі.

Реакція Манту є найбільш поширеним способом ранньої діагностики туберкульозу у дітей, тому нерідко виникає питання: коли і як часто роблять Манту дітям, щоб своєчасно виявити захворювання?

Показання для проведення Манту

Коли робиться туберкулінова проба? Як правило, вона проводиться в профілактичних цілях для виявлення інфекції. Реакція Манту виконується за допомогою туберкуліну – органічної суміші отриманих з мікобактерій туберкульозу речовин.

Речовина не представляє ніякої небезпеки для дитини, так як воно не здатне викликати захворювання, а тільки алергічну реакцію.

Підшкірне введення туберкуліну провокує утворення спеціальних лімфоцитів, які викликають таку реакцію. Так виявляється чутливість організму до туберкульозним бактеріям. Реакція можлива в разі зараження дитини, а також після зробленої недавно щеплення від туберкульозу. Тому проба проводиться до процедури будь-яких профілактичних щеплень.

Проведення проби здійснюється так:

Під шкіру передпліччя, між внутрішньою частиною ліктя і зап’ястя, вводиться розчин туберкуліну певної концентрації.
При високій чутливості дитини до препарату попередньо проводять прийом десенсибилизирующих коштів протягом п’яти днів, а потім ще два дні після проведення проби.
Це допомагає отримати достовірну реакцію організму при надмірно активної імунній системі дитини.

Багато батьків цікавляться, коду вперше і до скількох років роблять Манту дітям: згідно з календарем щеплень Манту, найперша проба ставиться в перший тиждень його життя. Однак багато фахівців вважають це марним і наполягають на проведенні першої туберкулінової проби в рік.

Якщо з моменту народження дитина отримала вакцинацію БЦЖ, то проба робиться на першому році життя. При відсутності щеплення БЦЖ Манту для дітей починають з шести місяців.

Календар щеплень

Як часто можна перевіряти реакцію Манту? Якщо дитина не була щеплена БЦЖ, то пробу Манту роблять двічі на рік, до тих пір, поки дитина не буде щеплений вакциною БЦЖ-М. Це ж відноситься і до дітей, у яких не було виявлено місцевої реакції.

У звичайних випадках процедура проводиться раз на рік. При цьому ведеться спеціальний календар і графік щеплень, в якому зберігаються результати.

Дані таблиці аналізуються з метою з’ясування можливого контакту дитини з зараженим туберкульозом людиною.

Якщо один з родичів дитини хвора на туберкульоз, то можна робити Манту набагато частіше. Скільки разів слід робити пробу в цьому випадку, вирішує лікар.

Це триває до вступу дитини в категорію старшого шкільного віку.

До якого віку роблять Манту дітям? Зазвичай проба проводиться дитині щорічно до досягнення нею 14 або 15 років. У разі сумнівного результату або позитивної реакції Манту, проводять лікування, після якого знову роблять пробу.

Через якийсь час можна припинити робити щеплення Манту? Якщо щорічна процедура проби регулярно видає нормальні стабільні показники, то остання проба проводиться в чотирнадцять років, після чого процедурний кабінет можна більше не відвідувати. Якщо в цей період проба показала позитивний результат, то діагностика може проводитися до вісімнадцяти років. Це ж стосується і дітей, які проживають в небезпечних в цьому відношенні регіонах. Дорослим не ставлять пробу Манту.

В основному щеплення Манту є скринінговим методом діагностики у дітей, але в деяких випадках вона потрібна для підтвердження діагнозу. Коли роблять пробу Манту крім випадків, передбачених графіком вакцинації?

Її ставлять також в таких випадках:

Відгук нашої читачки – Анастасії Макарової

Нещодавно я прочитала статтю, в якій розповідається про Монастирському зборі отця Георгія для лікування і профілактики туберкульозу. За допомогою даного збору можна не тільки НАЗАВЖДИ вилікувати туберкульоз, а й відновити легкі в домашніх умовах.

Я не звикла довіряти будь-якої інформації, але вирішила перевірити і замовила упаковку. Зміни я помітила вже через тиждень: я відчула прилив сил і енергії, покращився апетит, кашель і задишка – відступили, а через 2 тижні пропали зовсім. Мої аналізи прийшли в норму. Спробуйте і ви, а якщо кому цікаво, то нижче посилання на статтю.

Читати статтю ->

довго триває субфебрилітет (температура тримається на позначці 38 градусів протягом тривалого часу);
цукровий діабет, так як присутня імунодефіцит. При цукровому діабеті перевірка на туберкульоз робиться двічі в рік;
гормональне лікування;
відсутність вакцинації БЦЖ.

Протипоказання і порушення графіка щеплень

Щеплення завжди в тій чи іншій мірі знижують на час імунітет дитини, так як організм адаптується до введеного препарату. Тому не варто поєднувати пробу Манту з іншими щепленнями.

Проводитися проба може лише через місяць після проходження ознак гострої інфекційної хвороби або зняття карантину. Пробу Манту не роблять при таких ознаках:

загострення хронічних інфекційних захворювань;
епілепсія;
респіраторні захворювання в гострій формі;
захворювання шкіри і алергія.

Якщо пропущена щеплення?

Якщо пропущені строки вакцинації БЦЖ, то можна поставити щеплення на четвертому місяці життя дитини. Перед щепленням рекомендується зробити пробу Манту. Результат повинен бути негативним. Тривалий термін очікування обумовлений тим, що імунітет дитини ще не сформований, і результат може вийти псевдонегативним.

Якщо дитина без щеплення контактував з хворим чоловіком, то призначаються препарати проти туберкульозу в низьких дозах.

Курс превентивної терапії завершує реакція Манту. Якщо перевірка дала позитивний результат, то лікування продовжують. Якщо проба виявилася негативною, то дитину вакцинують БЦЖ і ізолюють на тиждень. Щоб сформувався хороший імунітет, між щепленнями повинен пройти місяць.

Для лікування і профілактики ТУБЕРКУЛЬОЗУ наші читачі успішно використовують

метод Олени Ларіної

. Уважно вивчивши цей метод ми вирішили запропонувати його вашій увазі.

Коригування графіка в залежності від попередньої реакції

Чому відбувається набухання в місці введення препарату? Поява папули в точці уколу вказує на вироблення антитіл проти антигенів мікобактерій.

Нормальний розмір становить не менше чотирьох і не більше дванадцяти міліметрів. При оцінці результатів вимірюється, наскільки збільшилася ущільнення, а не почервоніння біля нього.

Вимірювання проводять поперечно осі руки дитини за допомогою прозорої лінійки.

Зазвичай це робиться через три дні після уколу. Реакція на введення туберкуліну буває:

позитивної;
негативною;
сумнівною;
хибнопозитивної.

Якщо була проведена вакцинація БЦЖ, то відхилення від норми вважається доброю ознакою. Це вказує на наявність в організмі поствакцинального імунітету. В інших випадках відхилення від нормального розміру в ту чи іншу сторону говорить про патологію і змушує насторожитися.

Величина папули не більше одного міліметра позначає негативний результат, здоров’я малюка в порядку. Відсутність папули вказує на те, що організм не зміг зреагувати. Ця ознака вказує на занадто слабкий імунітет. Імунодефіцит призводить до того, що навіть невелика інфекція загрожує життю дитини. Або ж перестала діяти щеплення і необхідно зробити її повторно.

Реакція Манту з величиною папули не більше чотирьох міліметрів говорить про сумнівну результаті. При цьому призначається додаткова процедура проби Манту або видається направлення в туберкульозний диспансер. Розмір папули більше чотирнадцяти міліметрів говорить про гиперергической реакції Манту і надзвичайної активності імунної системи.

У разі навіть віддаленого контакту з мікобактеріями в організмі дитини може початися важка алергічна реакція, набряк Квінке, анафілактичний шок.

Але збільшений розмір папули також може говорити про наявність зараження туберкульозом. На місці уколу можуть з’явитися виразки, гнійники, що говорять про велику кількість бактерій в організмі.

Важливо з’ясувати справжню причину зміни величини «гудзика» за допомогою додаткових методів обстеження.

Якщо були виявлені істотні відхилення реакції від норми, то повторне тестування проводиться через місяць.

Варто пам’ятати, що реакція Манту може бути хибнопозитивної, якщо мочити місце уколу, розтирати, заклеювати пластиром. У такому випадку для більшої достовірності повторну діагностику проводять за допомогою Діаскінтест.

Додаткова діагностика також може знадобитися при розвитку алергічних проявів після проби Манту. Це пояснюється спадковістю або реакцією на фенол, що входить до складу розчину. Дитина втрачає апетит, відчуває високу температуру тіла. Можуть з’явитися висипання на шкірі, анафілаксія.

Знаючи про такі можливі наслідки, багато батьків не хочуть робити пробу. Вони мають право відмовитися від Манту, яка проводиться на добровільних умовах. Для цього достатньо заповнити заяву в поліклініці. При цьому вся відповідальність за здоров’я малюка лягає тільки на плечі батьків.

Однак відмовляючись, важливо пам’ятати, що реакція Манту є необхідною процедурою, що допомагає діагностувати туберкульозу у дітей на ранній стадії, а значить і успішно його подолати.

Ви все ще думаєте, що вилікувати туберкульоз неможливо?

Вас мучить постійний кашель, кровохаркання?
А біль у грудній клітці відчуваєте при кожному вдиху?
А ще ця задишка, слабкість, пітливість, відсутність апетиту і втрата ваги …
До того ж, рекомендовані ліки чомусь не ефективні у Вашому випадку …
І зараз Ви готові скористатися першою-ліпшою нагодою …

Ефективний засіб від туберкульозу існує. Перейдіть по посиланню і дізнайтеся, як вилікувала ТУБЕРКУЛЬОЗ у себе Олена Ларіна …
Бондаренко Тетяна
Експерт проекту OPnevmonii.ru

До якого віку пацієнтам роблять Манту – Перший з туберкульозу

Зміст: [приховати]

Туберкулін і його дію
розшифровка даних
Зі скількох років роблять Манту?
Показання на проведення Манту
Протипоказання до проведення реакції
До якого віку роблять аналог Манту (Діаскінтест)
підводимо підсумки

Багатьох молодих мам цікавить питання про те, до якого віку роблять Манту? У сучасній медицині високо котирується пріоритет в профілактиці захворювань дитячого віку. Якщо розібратися, причина багатьох хвороб криється саме в цьому віковому проміжку, в дитинстві найчастіше відбувається розвиток патологічного процесу, що доставляє незручності в подальшому дорослому житті.

Одним із способів запобігання розвитку багатьох небезпечних для життя дитини інфекційних захворювань є вакцинація або прищеплення. Щеплення починають робити вже з самого моменту народження.

Обов’язково вводяться вакцини проти правця, гепатиту Б, краснухи.

Це проводиться для того, щоб не дати збудників даних захворювань проникнути в організм малюка, так як антитіл проти цих інфекцій у малюка немає.

Протягом періоду дорослішання дитини робиться ще деякий обов’язковий спектр щеплень, однією з яких є введення туберкуліну або реакція Манту.

Туберкулін і його дію

Ця реакція з’явилася досить давно і прийшла на зміну більш алергічної нашкірної реакції Пірке.

Туберкулін – антиген мікобактерії туберкульозу. Його отримують спеціальними методами і використовують в основному для визначення чутливості дитячого організму до даного збудника.

Ця речовина абсолютно безпечно, так як витягнуте з мікобактерії воно втрачає свою здатність до розвитку захворювання.

В результаті воно здатне тільки до розвитку місцевої алергічної реакції.

Реакція проводиться наступним чином:

Розчин туберкуліну певної концентрації вводять під шкіру в передпліччя. Через деякий час (зазвичай від 2 до 6 днів) роблять оцінку утвореної на місці ін’єкції папули. За її розмірами судять про стан імунної системи.
Якщо у дитини спостерігається підвищена чутливість до туберкуліну, то до проведення реакції Манту необхідний прийом десенсибилизирующих засобів (протягом 5 днів), а також після безпосередньої реакції протягом 2 днів. Тільки в цьому випадку вдається убезпечити дитячий організм від надмірної активності їх імунної системи.
Якщо у дитини є цукровий діабет, то йому показано проведення даної реакції 2 рази в рік. У здорових дітей введення туберкуліну проводиться один раз на рік.

До 7 років – проба Манту, потім – Діаскінтест. Це наказ. туберкулінодіагностика

Щороку в дитячих садах, школах і дитячих поліклініках дітям роблять пробу Манту, яка викликає все більше запитань у батьків.

Чому «гудзик» збільшується – або не збільшується? Чому при «поганий» Манту дитину неодмінно посилають до фтизіатра? На ці та інші питання в рамках VI Всеукраїнської науково-практичної конференції «Актуальні питання профілактики, діагностики та лікування туберкульозу у дітей та підлітків» відповіли провідні дитячі фтизіатри країни.

Навіщо взагалі потрібна реакція Манту, якщо всім дітям в пологовому будинку роблять щеплення від туберкульозу – БЦЖ?

Мета вакцини БЦЖ – не запобігають інфікування туберкульозом, а відмежувати туберкульозний процес на рівні лімфатичної системи, якщо інфікування відбудеться – а воно відбувається протягом життя приблизно у 70-80% населення в нашій країні. Мета БЦЖ – не дати розвинутися важким генералізованим формам туберкульозу, не дати мікобактерії туберкульозу вразити мозок, кісткову систему.

Цим вакцина БЦЖ відрізняється від інших, які створюють в організмі імунітет проти тієї чи іншої інфекції.

І роблять її на 3-5-й день в пологовому будинку тому, що в цей час новонароджений ще точно не інфікована туберкульозом.

Хоча, за останніми даними, роблять не всім – в середньому по країні прищеплюються близько 80% новонароджених: одні мають протипоказання по здоров’ю, інших відмовляються щепити батьки.

Реакція Манту – не щеплення, хоча при цьому в організм і вводиться речовина туберкулін – продукт життєдіяльності мікобактерій. Проба Манту – це скринінговий (з широким охопленням) метод діагностики, неодмінний супутник вакцини БЦЖ.

За розміром і якістю папули ( «гудзика») вдається визначити, чи стикався організм з мікобактерією туберкульозу, що це було за зіткнення – щеплення БЦЖ або інфікування туберкульозом, чи можна робити дитині ревакцинацію БЦЖ в 7 років або необхідне подальше обстеження на туберкульоз.

Ще одна маловідома завдання реакції Манту – виявлення туберкульозу у дорослих. Саме для цього батьків і інших родичів дитини з «поганий» пробою Манту просять зробити флюорографію – швидше за все, він інфікований від них.

Так часом вдається виявити туберкульоз, наприклад, у бабусі чи дідуся дитини, які давно не проходили диспансеризацію, або у далекого родича, який приїжджав погостювати, – і таким чином зупинити поширення туберкульозу.

Завдяки головному фтизіатра України і пресі ми тепер знаємо, що мочити Манту можна. А звідки взагалі пішла ця рекомендація, яку давали десятиліттями: не мочити Манту?

Ця рекомендація родом з тих часів, коли туберкулін вводився накожно – робилася так звана проба Пірке.

Капали крапельку туберкуліну, потім через цю крапельку робилася насічка – верхній шар шкіри, епідерміс, розсікали спеціальним ланцетом.

Побоювалися, що якщо на поранений епідерміс потрапляє брудна вода, може статися інфікування цієї ранки – гігієна в ті часи залишала бажати кращого.

Після появи реакції Манту звичка «не мочити» збереглася, хоча в ній вже не було необхідності, тому що при постановці проби Манту туберкулін вводиться між епідермісом і дермою, під шкіру. І потрапляння чистої води на шкіру вже не має ніякого значення. Але ось травмувати – терти, розчісувати – це місце не потрібно.

Чому одному моїй дитині в дитячому садку роблять реакцію Манту, а його братові в школі – Діаскінтест?

Медичні працівники надходять відповідно до наказу Міністерства охорони здоров’я від 21 березня 2017 р

№ 124н «Про затвердження порядку та строків проведення профілактичних медичних оглядів громадян з метою виявлення туберкульозу».

За цим документом дітям від 1 року до 7 років включно діагностика туберкульозу проводиться за допомогою реакції Манту, у дітей з 8 до 17 років використовується Діаскінтест.

Обидва цих дослідження відносяться до туберкулінодіагностиці, тобто дозволяють дізнатися, чи присутній в організмі туберкулін – токсин, що виділяється мікобактеріями.

Але діюча речовина в пробі Манту – це цілий «коктейль» білків, на які багато дітей сьогодні дають алергічну реакцію.

Часто відрізнити її від позитивної реакції Манту, яка означає, що організм активно взаємодіє зі збудником туберкульозу, може тільки лікар-фтизіатр.

Діаскінтест – новий препарат, він з’явився завдяки тому, що був розшифрований геном мікобактерії туберкульозу. В результаті були виявлені білки, які відповідають саме за розвиток туберкульозу і не реагують на вакцину БЦЖ, – вони і стали основою Діаскінтест, алергену туберкульозного рекомбінантного (це його медична назва).

Діаскінтест – ідеальний варіант з метою діагностики туберкульозу, раннього виявлення дітей групи ризику: доступний, недорогий. Завдяки цьому методу діагностики вдалося знизити захворюваність на туберкульоз в останні роки.

Але поки в Національному календарі щеплень присутній ревакцинація БЦЖ в 7 років, фтизіатри змушені до цього віку робити дитині реакцію Манту, дивитися на її результати від року до року і вирішувати, чи потрібна йому ревакцинація чи ні.

Тільки таким чином можна провести відбір дітей на щеплення.

Але фактично до 7 років вже нікого ревакцинувати БЦЖ: проба Манту у всіх або позитивна, або сумнівна – це підтвердило велике дослідження, зроблене в Приморському краї. Такі діти не підлягають ревакцинації, і відтепер їм показаний тільки Діаскінтест.

Як саме застосування Діаскінтест дозволяє знижувати захворюваність на туберкульоз?

Спочатку кілька цифр про ситуацію з туберкульозом в України.

Завдяки державним програмам по боротьбі з туберкульозом зниження захворюваності і смертності сьогодні йде такими темпами, що не відзначаються ні в одній країні світу. З 2008 р

захворюваність на туберкульоз знизилася приблизно на третину, смертність – більш ніж в 2,5 рази. За 2017 р захворюваність знизилася на 9,4%, а смертність – більш ніж на 17%.

У України розроблений проект стратегії ліквідації туберкульозу до 2030 року як проблеми суспільної охорони здоров’я. Він передбачає зниження кількості хворих на туберкульоз до мінімуму, щоб проблема перестала бути глобальною. Як цього добитися?

Туберкульоз – повітряно-крапельна інфекція, яка передається від дорослого до дитини: діти, як правило, хворіють безсимптомно, і їх в будь-якій країні всього 10% від всіх хворих на туберкульоз.

Отже, туберкульозна паличка присутня в повітрі. Вона потрапляє в організм, відбувається інфікування, але в більшості випадків організм справляється – виробляє імунітет, і хвороба не розвивається. Діаскінтест в цьому випадку буде негативним. А якщо він позитивний, це означає, що туберкульозна паличка в організмі жива, і з нею треба боротися за допомогою профілактичного лікування.

Якщо цього не зробити, може розвинутися туберкульозний процес – і знадобиться вже серйозніше лікування. Але в дитячому організмі можливий і інший шлях – мимовільне лікування, коли вогнище туберкульозу відмежовується і утворюється так званий петрификатов (інша назва – кальцинат, тому що навколо уражених тканин утворюється капсула з солей кальцію).

У чому небезпека петрификатов? У тому, що спляча мікобактерія туберкульозу може проявити себе при несприятливих умовах – і розвинеться вторинний туберкульоз. Наприклад, якщо дитина захворіє якоюсь іншою інфекцією і його організм буде сильно ослаблений.

Або в дорослому віці виникне хронічне захворювання – наприклад, виразкова хвороба, цукровий діабет. (Такі пацієнти входять до груп ризику щодо захворювання на туберкульоз і їм проводять іммунодіагностікі 2 рази в рік.

) Інші фактори ризику – будь-яке зниження імунітету: гормональна терапія, ВІЛ-інфекція, асоціальний спосіб життя.

Діаскінтест дозволяє виявити живу мікобактерію до того, як утворюється петрификатов. Свіжий приклад: в Ростовській області в останні кілька років школярам робили тільки Діаскінтест. Діти виросли і стали підлітками – і у них не виявляють туберкульоз. Всіх дітей з групи ризику пролікували до підліткового віку.

Виникає відчуття, що за результатами проби Манту дітей до фтизіатра направляють занадто часто. Чи немає тут гіпердіагностики?

Давайте розглянемо весь алгоритм профілактики туберкульозу у дітей в України і розберемося.

Якщо дитині зроблено щеплення БЦЖ в пологовому будинку, потім раз на рік до 7 років йому проводять пробу Манту. При позитивній реакції Манту педіатр повинен виключити алергічну реакцію і зробити Діаскінтест. Якщо проба позитивна, дитину направляють до фтизіатра для подальшого обстеження. Воно може включати: аналіз крові Т-СПОТ.

ТБ (також призначається замість Діаскінтест при аллергостатусе дитини, ожирінні), за його результатами – мультиспіральна комп’ютерна томографія (МСКТ) органів грудної клітини, яка дозволяє виявити туберкульозний процес у легенях. МСКТ також проводиться у дітей старше 8 років і підлітків при позитивному результаті Діаскінтест.

Якщо дитина не щеплена в пологовому будинку, йому протягом першого року життя повинні поставити пробу Манту, і якщо результат негативний, провести вакцинацію БЦЖ. Якщо реакція Манту позитивна – значить, дитина вже інфікована туберкульозом, БЦЖ йому робити не можна, і його спостерігають далі, проводячи Діаскінтест.

Нарівні з шкірними пробами (реакція Манту і Діаскінтест) для дітей з медичними протипоказаннями до туберкулінодіагностиці (і при відмові від неї батьків) є правомочним дослідження крові Т-СПОТ.ТБ.

Всі ці діагностичні дослідження робляться при відсутності клінічних симптомів туберкульозу у дітей.

Які симптоми можуть говорити про те, що у дитини, можливо, розвивається туберкульоз? На що потрібно звертати увагу?

Педіатри добре знають ці симптоми, перерахуємо їх для батьків. Отже, треба виключити туберкульоз за допомогою додаткових досліджень (неважливо, скільки часу пройшло від попередньої туберкулінової проби) в наступних випадках:

якщо дитина отримує адекватне лікування при ГРВІ, бронхіті, фарингіті, але поліпшення не настає протягом 7-10 днів;
якщо при лікуванні кашлю він триває понад 2-3 тижні;
тривалі прояви інтоксикації: стійке невелике підвищення температури (субфебрильна температура), пітливість вночі.

Далеко не завжди ці симптоми говорять про розвиток туберкульозу, але в першу чергу треба думати про нього.

На запитання батьків відповідали:

Валентина Олександрівна Аксьонова , д.м.н., професор, зав. лабораторією туберкульозу у дітей та підлітків ФГБУ «Національний медичний дослідний центр фтизиопульмонологии і інфекційних захворювань» Міністерства охорони здоров’я Української , головний дитячий фтизіатр;

Надія Іванівна Клевно , д.м.н., професор, провідний науковий співробітник лабораторії туберкульозу у дітей та підлітків ФГБУ «Національний медичний дослідний центр фтизиопульмонологии і інфекційних захворювань» Міністерства охорони здоров’я Української , головний позаштатний спеціаліст Центрального федерального округу з дитячої фтизіатрії;

Ірина Федорівна Довгалюк , д.м.н., професор, керівник відділення терапії легких у дітей, професор кафедри фтизіатрії МАПО, головний фтизіопедіатра Північно-Західного федерального округу;

Людмила Миколаївна Мотанова , д.м.н., професор, головний дитячий фтизіатр департаменту охорони здоров’я Приморського краю, професор кафедри госпітальної терапії та інструментальної діагностики Тихоокеанського державного медичного університету;

Лада Анатоліївна Баришнікова , д.м.н., заступник головного лікаря по медичній частині ГБУЗ «СОКПТД», головний дитячий фтизіатр Приволзького федерального округу;

Ольга Дмитрівна Баронова , к.м.н., заступник головного лікаря з медичної допомоги в амбулаторних умовах ГБУЗ СК «Крайової клінічний протитуберкульозний диспансер» Міністерства охорони здоров’я Ставропольського краю, головний дитячий фтизіатр Північно-Кавказького федерального округу;

Людмила Анатоліївна Шовкун, д.м.н., професор, зав. кафедрою туберкульозу Ростовського державного медичного університету, головний фтизіатр Південного федерального округу.

Підготувала Ірина Суховій

До скількох років ставлять манту дітям

Реакція Манту не відноситься до планової вакцинації. Це діагностичний спосіб виявлення ставлення організму людини до мікобактерії туберкульозу. Висока чутливість спостерігається або при інфікуванні мікобактеріями або, якщо реакція проводиться відразу після БЦЖ.

За підсумками щорічного проведення реакції, на дітей заводиться особова база результатів дослідження. На основі цієї інформації виявляються контакти дітей із зараженими (якщо вони є). Також дані дають можливість переглядати віраж на реакцію Манту – порівняння розміру папул.

До якого віку роблять Манту дітям в школі в України

Проба на манту лякає як дітей, так і батьків, адже навколо неї ходить багато чуток і страшилок. А ще виникає багато питань. Спробуємо відповісти на них і розвінчати всі міфи.

Проба на реакцію манту – зовсім не щеплення, а просто діагностика туберкульозу. Це тестування проводять, щоб виявити чутливість до М. tuberculosis (бактеріям туберкульозу). Така чутливість може виникнути в тому випадку, якщо дитина інфікована туберкульозними мікобактеріями або було зроблено щеплення проти туберкульозу – БЦЖ.

Саме тому важливо знати, до якого віку роблять манту: тестування потрібно для того, щоб своєчасно почати лікування: у 10-15 відсотків дітей, інфікованих М. tuberculosis, може розвинутися активний туберкульоз.

Пробу Манту проводять за допомогою введення в організм дітей туберкуліну – суміші органічних речовин, отриманих з мікобактерій туберкульозу.

Завдяки цьому виникає місцева алергічна реакція, вираженість якої залежить від «досвіду спілкування» організму з мікобактеріями туберкульозу: при контакті з нею утворюються особливі лімфоцити, які і викликають алергію, коли туберкулін вводять підшкірно.

Чому ж саме манту? Та тому що дітям раннього віку не роблять флюорографію – шкідливо. До того ж флюорографія і рентген можуть визначити тільки наявність туберкульозу легенів, але ж це не єдина форма захворювання.

Дітям, яким робили щеплення від туберкульозу, манту роблять щороку. Перша проба робиться в рік і так до 14-15 років. Бувають і винятки.

Так, якщо в 14 років мав місце віраж туберкулінової проби (тобто різкий перехід від негативної проби до позитивної), то можна проводити таку діагностику і до віку 17-18 років. В регіонах, де туберкульоз набув поширення, проби на манту також робляться до 17 років. Щоб поспостерігати.

Якщо БЦЖ не було, пробу потрібно проводити двічі на рік. Це стосується і дітей, у яких після БЦЖ не виникла місцева реакція. Проба манту повинна бути проведена перед профілактичними щепленнями.

Якщо серед близьких родичів дитини є хворі на туберкульоз, пробу манту можна проводити тричі на рік і до старшого шкільного віку.

Реакція манту перевіряється через три доби після проведення тестування. За цей час на місці уколу повинна з’явитися так звана «гудзик», вона ж папула. Для результатів нам потрібно тільки сама папула – ущільнення, а почервоніння навколо нього в розрахунок не береться. Винятком може бути той випадок, якщо немає ущільнення, а є тільки почервоніння.

Це потрібно зафіксувати в медичному документі дитини. Вимірюють ущільнення при хорошому освітленні, в поперечному до осі руки напрямку. Лінійка повинна бути прозорою, а дані записують в міліметрах.

Реакція манту перевіряється через три доби після проведення тестування.

За цей час на місці уколу повинна з’явитися так звана «гудзик», вона ж папула.

Сумнівною: діаметр ущільнення – близько 4 мм і є почервоніння. Можна повторити пробу ще раз, адже сумнівна реакція означає, що результату немає і важко сказати, чи потрапили бактерії в дитячий організм.

Позитивною: ущільнення до 16 мм. В такому випадку потрібен похід до фтизіатра і контроль над сприйнятливістю дитиною мікобактерій. Проба манту повинна проводитися два-три рази на рік для подальшого вивчення. Таке може статися і у здорових дітей, але є велика ймовірність того, що в організм дитини потрапили бактерії.

Гиперергической (яскраво вираженою): ущільнення має діаметр більше 16 мм, є гнійники або некроз шкіри біля папули. Особливу увагу цьому варто приділити, якщо раніше реакція була негативною. Це означає, що дитина дуже сприйнятливий до мікобактерій або вже заражений.

Педіатри кажуть, що сьогодні 70 відсотків дітей мають позитивну реакцію манту. Але це не означає, що всі вони хворі.

Норма, тобто розмір татусь менше міліметра, зустрічається рідко. Педіатри кажуть, що сьогодні 70 відсотків дітей мають позитивну реакцію манту. Але це не означає, що всі вони хворі. Туберкульоз діагностують по безлічі факторів, а манту може збільшитися за цілою низкою причин, не пов’язаних з хворобою.

* По-перше, норма реакції може змінитися через неправильного догляду: мазати місце уколу дезінфікуючими засобами не можна, заклеювати пластиром теж. Також не можна його розчісувати.

* Чи впливає і вік дитини: до року імунна система тільки формується, тому результати можуть бути якими завгодно.

* На реакцію впливає і стан шкіри, і наявність хронічної хвороби у дитини, і фаза менструального циклу у дівчаток, і схильність до алергії, і просто чутливість шкіри, і навіть неправильне зберігання самого препарату для діагностики.

Тривогу потрібно бити, тільки якщо папула зростає з кожним тестуванням або ж розмір «гудзика» виріс буквально за рік. Також варто потурбуватися, якщо дитина недавно спілкувався (навіть недовго) з хворим на туберкульоз або ж побував у районі, де це захворювання поширене.

Зменшити реакцію манту у здорової дитини можна, приймаючи антигістамінні препарати.І, нарешті, найбільш важливе питання: чи можна манту мочити? Так, можна: раніше замість уколу на шкірі робили подряпини і в них заливали препарат туберкуліну. Ось подряпини мочити не можна, а укол – хоч греблю гати.

Манту – найефективніший метод діагностики туберкульозу в дитячому віці. Процедура викликає масу питань, серед яких такі: до якого віку роблять Манту дітям, яка періодичність тестування і чому його роблять тільки особам молодше 17 років. Щоб дізнатися відповіді на ці питання, потрібно розібратися, що таке Манту і для чого потрібно щорічне тестування.

Туберкульоз – серйозне захворювання, від якого навіть в сучасному світі не дивлячись на рівень розвитку медицини щорічно вмирають тисячі людей.

Виявити туберкульоз на початку розвитку хвороби зовсім не просто, пацієнта турбує слабкий кашель і легке підвищення температури, що приймається за звичайну застуду. Знайти причину покашлювання у дитини ще складніше.

Нерідко захворювання і зовсім не проявляється, особливо якщо уражені внутрішні органи, а не дихальна система.

Проба Манту – простий, але дієвий спосіб діагностики. Її проводять дітям, так як рентген робить негативний вплив на організм, що росте. Дорослим щорічно робиться флюорографія або рентген.

Перевага проби Манту в тому, що вона здатна виявити туберкульоз будь-якого виду до появи будь-яких симптомів. Реакція буде позитивною, навіть якщо туберкульоз розвивається в кістках або внутрішніх органах.

Процедуру проводять в дитячому садку або школі з письмової згоди батьків.

Щеплення Манту в дійсності не є щепленням. Від туберкульозу вакцинують відразу після народження (щеплення БЦЖ), а Манту містить певний антиген – туберкулін. Це своєрідна алергічна проба, яка не несе шкоди організму, якщо все зроблено правильно, за винятком рідкісної індивідуальної нестерпності діючої речовини.

Батьки часто задаються питанням про те, як часто роблять Манту дітям. Більшості малюків реакцію Манту ставлять 1 раз в рік. Якщо дитині при народженні було зроблено щеплення БЦЖ, а щорічні реакції відповідають нормі, необхідності проведення позапланових проб немає. На періодичність впливає наявність системних захворювань.

Якщо дитину прищепили від туберкульозу в перші дні життя, проба ставиться у віці 1 року. Дітям, які не були щеплені вакциною БЦЖ, ставлять Манту в 6 місяців.

Далі тестування проводиться 2 рази на рік, поки не буде зроблено щеплення. У цьому випадку реакція повинна бути відсутнім повністю.

Якщо у щепленого дитини незначне почервоніння говорить про імунітет, то у невакцинованих дітей реакція свідчить про наявність туберкульозу.

Є медичні показання для відмови від БЦЖ та проведення проби частіше, ніж це передбачає графік щеплень. До цієї категорії хворих відносяться хвороби, що знижують захисні функції організму:

цукровий діабет;
астма;
онкологічні захворювання;
ВІЛ.

Для цієї групи пацієнтів туберкульоз смертельно небезпечний, тому контроль проводиться частіше.

Деякі лікарі рекомендують робити Манту 3-4 рази на рік, якщо в оточенні дитини є людина, хвора на туберкульоз. Однак доцільність такого рішення не однозначна.

Якщо малюк щеплений вакциною БЦЖ, реакція може свідчити про підвищену активність імунної системи через постійне зіткнення з збудником хвороби, а не про наявність туберкульозу.

Позапланові процедури в дитячих установах (сад, школа) можуть проводитися, якщо у кого-то з дітей або працівників було виявлено туберкульоз.

вікові рамки

Реакція Манту, до якого віку роблять тестування, терміни проведення проби – це одні з найчастіших питань, які батьки задають педіатрам.

Якщо малюк був щеплений від туберкульозу за графіком, а щорічні проби були нормальними, останню реакцію Манту роблять в 14 років. Якщо ж щеплення БЦЖ була зроблена в 12 місяців, графік зсувається на 1 рік, і останнє тестування проводять в 15-16 років.

До скількох років роблять Манту, визначає графік щеплень, проте, багато що залежить від стану здоров’я дитини і зовнішніх чинників. Є ряд свідчень, за якими діагностику проводять до 18 років – це діти з групи ризику, а саме:

мають системне захворювання;
генетичну схильність;
контактують з хворими на туберкульоз;
минулі гормональну терапію;
нещеплені вакциною БЦЖ;
проживають в країнах (районах) де зафіксовано велику кількість заражених туберкульозом.

Профілактична діагностика може бити продовжена, якщо одна зі зроблених раніше проб показала позитивний результат. Хибнопозитивний результат може бути в разі зниження імунітету після перенесеної інфекційної хвороби або внаслідок неправильного догляду за «ґудзиком». Місце уколу не можна обробляти антисептиком, заклеювати або розчісувати.