Даскін тест альтернатива манту: що це для дітей

Відома всім проба Манту є не щеплення, а саме діагностичну пробу на туберкульоз. До її складу входять певні фрагменти збудників хвороби – туберкульозних паличок. Якщо реакція Манту позитивна: шкіра почервоніла, місце уколу розпухло, то це буде підставою запідозрити туберкульозне інфікування.

Однак проблема в тому, що посилений відповідь організму може бути не тільки наслідком хвороби, а й наслідком зробленого ще в пологовому будинку щеплення БЦЖ, під час якої в організм вводяться ослаблені палички туберкульозу.

Виходить, що шкірні проби Манту не дають стовідсоткової впевненості, що дитина інфікована туберкульозом. А адже призначене на підставі реакції лікування дуже б’є по дитячому організму в цілому.

Щоб виключити помилку діагностики і була придумана альтернатива – Діаскін тест.

Що таке Діаскін тест і навіщо його роблять замість Манту

Деякі батьки, почувши про тест Діаскін, задаються питанням, що це таке; чи є цей метод гідної діагностичної альтернативою і в чому його відмінність від класичної Манту. Вся відмінність в складі препарату.

Діаскін тест створений на основі особливих білків, які є тільки у активної туберкульозної палички. Відповідно, шкірна проба не дає ніякої реакції, якщо в організмі присутній ослаблена паличка з вакцини БЦЖ.

Чи знаєте ви? Часто може виявитися так, що проба Манту у дитини дасть позитивний результат, а її альтернатива – Діаскін тест – показує негативний. Так відбувається тому, що перша реагує навіть на ослаблені безпечні палички, а другий – тільки на активну туберкульозну інфекцію.

Розгромна замовна стаття альтернатива цінна ще тим, що результати дозволяють значно скоротити кількість дітей, безпідставно приймають протитуберкульозні засоби. Адже масовий прийом антибіотиків проти туберкульозу провокує появу небезпечних, стійких до лікування, форм захворювання.

Як і коли робиться

Шкірна проба не виробляє імунітету і не захищає ні від яких хвороб, як наприклад -прівівка АКДС- або, наприклад, щеплення від кліщового енцефаліту. Це засіб тільки діагностики, свого роду аллергопроба на туберкулін. Адже туберкульоз може виникнути навіть у щепленого дитини. Таку діагностику доктора радять проводити щорічно.

Перший раз діагностика проводиться в перший рік життя малюка, а потім щороку, почергово в праву і ліву руку. У парний рік – укол роблять у праву руку, а в непарний – в ліву. Перевіряють відповідь організму через 72 години. До 7-річного віку зазвичай використовують Манту, для дітей старше цього віку і дорослих для щорічного обстеження рекомендують Діаскін тест.

Таке тестування – хороша діагностична альтернатива для пацієнтів групи ризику по туберкульозу:

• тих, хто контактує з туберкульозними хворими;
• заражених ВІЛ-інфекцією;
• біженців, мігрантів;
• для дітей, які перебувають в «закритих» колективах (притулках, інтернатах).

Діаскін тест: як виглядає позитивний і негативний результат

Те, що показує реакція на Діаскін тест, – це наявність в організмі збудників туберкульозу. Його можуть призначити як альтернативу інший туберкулінової пробі, для повторного огляду реакції Манту.

Може з’явитися одна з ознак або їх поєднання:

• просте почервоніння;
• ущільнення;
• припухлість.

Вимірюють область почервоніння, а саме те місце, де видніється ущільнення і припухлість . Розмір ущільнення змиритися поперек руки, прозорою лінійкою. Для точності перед виміром радять навіть акуратно відзначити ореол кульковою ручкою.

Негативним результат дослідження буде, якщо на третій день відчутні сліди процедури відсутні: немає ущільнення, припухлості і почервоніння.

Позитивним результат вважається вже при самому наявності запаленого ущільнення, а не при перевищенні певного розміру, як в альтернативних дослідженнях. Запалення вважається тим більшим, чим більший розмір почервонілого щільної ділянки шкіри:

• слабке – до 5 мм;
• середнє – до 9 мм;
• більше 9 мм – сильне.

При позитивному результаті необхідне лікування.

Головлікар: “Зарості папілом під пахвами і на шиї означають почалася ранню ….

Результат тестування може бути і хибнопозитивним – якщо є почервоніння без ущільнення. У цьому випадку призначаються додаткові аналізи, при можливості вибирається альтернатива цим методом діагностики, наприклад флюорографія. Повторне проходження тесту призначають через 1,5-2 місяці.

Лікарі вважають, що немає сенсу при проведенні Діаскін тесту шукати фото реакції норми, розписаної по днях. Показовим вважається імунну відповідь, який організм сформував за 72 години. Тому є сенс розглядати результат тільки на третю добу.

Як уникнути ускладнень

Як і інші шкірні проби, місце проведення дослідження на руці можна мочити, всупереч поширеним страхам. Адже спосіб введення препарату підшкірний, а не накожний.

Через маленький слід від уколу вода не проникає під шкіру, а значить, не впливає на результат дослідження.

Не можна ж інше: чесати, терти, заклеювати пластиром, мазати зеленкою, йодом, дезинфікуючим розчином.

Перед проведенням тесту не рекомендується давати протиалергічні препарати з метою профілактики, тому що вони можуть спотворити результат.

Діаскін тест як альтернатива Манту: протипоказання і побічні ефекти

При шкірній пробі Діаскіном перебільшено сильні реакції зустрічаються рідше, ніж при Манту. Однак, як і для будь-якої іншої туберкулінової діагностики, є протипоказання.

У дитини на момент ін’єкції не повинно бути:

• гострих алергічних станів;
• інфекційних хвороб в періоді загострення;
• шкірних хвороб хоча б протягом двох тижнів;
• алергії на білок.

Протипоказаний тест при ревматизмі, бронхіальній астмі, або якщо дитина менше місяця тому переніс важке інфекційне захворювання. Протипоказанням буде і перебування в колективі, де оголошений карантин по якого-небудь захворювання.

Чи знаєте ви? Для того, щоб дослідження показало об’єктивний результат, його не поєднувані з щепленнями. Після будь-якого щеплення повинно пройти не менше місяця перед тим, як тестувати дитину на збудника туберкульозу.

Побічні ефекти тесту бувають в дуже рідкісних випадках і в цьому тест теж є кращою альтернативою, ніж Манту. З можливих наслідків відзначені тільки загальне погане самопочуття і незначне підвищення температури.

Якою має бути реакція

У нормі після двох діб після уколу має спостерігатися повна відсутність реакції: ні почервоніння, ні папули (затверділої припухлості). Нормальними вважаються і такі ознаки:

• на третій день різниться слід від ін’єкції на шкірі;
• видно невеликий (до 2 мм) синяк в тому місці куди вкололи препарат;
• залишилася безбарвна «гудзик” не більше сантиметра в діаметрі.

Що робити при ускладненні

Процедура не є щепленням , побічна дія проявляється рідко як симптоми загальної інтоксикації: загальна слабкість, головний біль, підвищена температура. Симптоми є нормальними і проходять самостійно.

Можлива алергія на якийсь компонент кошти: набряк, висип, висока температура. Це говорить про індивідуальну непереносимість і є приводом для негайного звернення до лікаря.

Відео про шкірних пробах

Доктор Комаровський в студії обговорює «страшилки і міфи», пов’язані з шкірними пробами. Розповідає навіщо вони потрібні, які існують альтернативи звичним дослідженням, попереджає про протипоказання для їх проведення.

Хоча Діаскін тест точніше, ніж Манту, однак його навряд чи можна рекомендувати в якості повноцінної альтернативи. Адже відсутність реакції на Манту є яскравим маркером того, що організму потрібна додаткова БЦЖ, а тест такою властивістю не володіє. З іншого боку, Діаскін тест з високою чутливістю визначає саме туберкульозну інфекцію, а не реагує на щось інше.

Вибір залишається за батьками, адже дозвіл на медичні процедури дають вони . А як ви приймаєте рішення, чи вважаєте необхідними щорічні шкірні проби, які бачите альтернативи стандартним методам діагностики? Напишіть про це в х.

Діаскін тест альтернатива манту – Що це таке? Склад туберкульозного алергену, дослідження вакцини

Діаскінтест – так називається порівняно нова, недавно застосовується альтернатива реакції манту. Обидва ці методи – не щеплення, а діагностичні засоби для виявлення збудника туберкульозу.

У проби манту досить багато недоліків, проте довгий час гідний аналог, який міг би з тією ж точністю виявляти наявність мікобактерій туберкульозу в організмі, був відсутній.

З 2009 року в України застосовується Діаскінтест, новий метод діагностики, більш точний і сучасний. Що таке Діаскінтест, як його проводять, в чому його переваги і недоліки, необхідно знати батькам, які піклуються про безпеку своїх дітей.

Різниця і схожість між пробою манту і Діаскінтест

Діаскін тест – альтернатива проби манту, що це означає в практичному сенсі?

Нова вакцина – це не зовсім аналог проби манту. Вона містить рекомбінантний білок, отриманий синтетичним методом, і два характерних для мікобактерій туберкульозу антигену.

Вони є специфічними саме для палички Коха, і не присутні у інших патогенних бактерій. Ця розробка є новітньою в області діагностики туберкульозу.

Манту ж містить специфічний білок, який називають туберкулін і ослаблені штами мікобактерій, отриманих від великої рогатої худоби.

На основі туберкуліну проводиться і вакцина проти туберкульозу – БЦЖ. Цей же білок може міститися і в інших микобактериях, безпечних для людини і не провокують розвиток туберкульозу. В цьому і причина досить частих хибнопозитивних реакцій після проведення проби манту.

Діаскін ж містить саме характерні для збудника туберкульозу антигени, що майже повністю виключає хибнопозитивні результати діагностики. Тому діаскін не зовсім аналог манту, цей препарат містить дещо інше речовина.

Як і манту, препарат для проведення Діаскінтест вводиться під шкіру. Обидва методи не підходять для діагностики, якщо недавно була проведена вакцинація БЦЖ.

У цьому випадку результати можуть бути хибнопозитивними, так як організм зовсім недавно стикався з мікобактеріями, штами яких в ослабленому вигляді вводяться при проведенні вакцинації.

Правила поведінки після Діаскінтест і манту

У дитячих дошкільних установах і школах на сьогоднішній день проводять тільки туберкулінову пробу, тобто реакцію манту. Однак за бажанням батьків замість манту може ставитися діаскін тест. У цьому випадку правила поведінки після проведення тесту майже аналогічні.

Не можна механічно впливати на місце введення препарату, не піддавайте його впливу екстремальних температур, прямих сонячних променів.

Також слід до перевірки результатів відмовитися від відвідування басейну, пляжу, лазні. Після проведення діаскін тесту також не слід відвідувати спортивні секції, так як вплив поту може вплинути на результат.

Мочити область введення препарату можна, як, втім, і місце введення туберкулінової проби. Однак в першу добу після того, як була зроблена ін’єкція краще про всяк випадок утриматися від душа і без крайньої необхідності не піддавати місце введення препарату навіть впливу вологи.

інтерпретація результатів

Як і проба манту, діаскін перевіряється через три доби після введення препарату. Також проводиться візуальний огляд папули, при необхідності лікар перевіряє освіту після введення ін’єкції тактильно.

Якщо на місці уколу залишилася маленька точка, а червона пляма або ущільнення відсутні, тест вважається негативним, і збудник туберкульозу в організмі відсутній.

Якщо в місці введення препарату утворився інфільтрат, ущільнення, червона пляма, то проводяться вимірювання.

У випадках, коли розмір папули не перевищує 4 міліметрів, судити про результат не можна. В цьому випадку рекомендується провести тест повторно.

Швидше за все, на результат вплинуло неправильне проведення тесту або недотримання правил поведінки після ін’єкції.

При діаметрі папули більше 5 міліметрів результат вважається позитивним. Але і це не привід панікувати.

При такому результаті тесту призначаються додаткові дослідження, щоб точно встановити, хворий чоловік на туберкульоз, або з якихось причин тест виявився хибним. Для уточнення діагнозу проводяться рентген грудної клітки, а також загальний аналіз крові.

Протипоказання до проведення Діаскінтест

Альтернатива застарілої проби манту – метод, який має набагато менше протипоказань до проведення. Його можна робити навіть зовсім маленьким дітям, жінкам, що чекають дитину, людям похилого віку.

Одним з основних протипоказань до того, щоб поставити діаскін, є той факт, що людина страждає алергією, особливо на білок.

Якщо дитина страждає будь-якої різновидом алергії, то перед проведенням тесту слід повідомити про це лікаря. Діаскінтест можна зробити і в цьому випадку, однак попередньо слід підготувати організм прийомом антигістамінних препаратів.

Не проводиться тест тим, у кого протікає гостра форма будь-якого інфекційного захворювання, запальний процес, загострення хронічної патології. Не рекомендується проводити діагностичні заходи, якщо в даний момент є ознаки застуди: нежить або кашель.

Чи не проводять Діаскінтест тим, у кого в гострій формі протікають захворювання печінки або нирок. Також не рекомендується проведення діагностики цим методом, якщо є ознаки таких захворювань, як бронхіт, бронхіальна астма, запалення легенів.

Можливі побічні ефекти

Одним з основних побічних ефектів, що виникають після проведення тесту діаскін, є незначне підвищення температури. Особливо характерно таке побічна дія для маленьких дітей, так як їх імунна система перебуває в стадії формування.

Зростання температури свідчить про те, що організм намагається протистояти хворобі, виробляючи специфічні антитіла як реакцію на білок мікобактерій.

Також приблизно протягом доби або двох після введення препарати можливі прояви, характерні для легкої інтоксикації організму. Може турбувати головний біль, загальне нездужання, блювотні позиви, млявість, слабкість, зниження працездатності, порушення сну.

До побічних ефектів можна віднести і виникнення в місці ін’єкції синяка або шишки. Гематома може стати наслідком використання невідповідного шприца або порушення правил введення препарату через недостатню кваліфікацію медпрацівника, який ставив пробу.

Крім того, синці з’являються у тих, у кого від природи тонка ніжна шкіра з судинами, розташованими близько до поверхні.

Поява невеликої шишки свідчить про те, що під шкіру зі шприца проникло деяку кількість повітря. Така освіта не завдає ніякого дискомфорту і через нетривалий час проходить саме.

Якщо ж місце ін’єкції опухло, набрякло, сильно почервоніло, свербить і свербить, то слід звернутися до лікаря. Така реакція говорить про розвиток алергії.

Алергічні реакції на Діаскінтест і їх причини

Найчастіше алергічна реакція розвивається як імунологічний відповідь на дію специфічного рекомбінантного білка, що міститься в препараті. Структура цього білка є токсин для людського організму, який може діяти як сильний алерген.

Також алергічна реакція може бути викликана індивідуальною непереносимістю фенолів або полісорбату, також входять до складу препарату для проведення тесту діаскін.

Найчастіше імунологічний відповідь формується у вигляді шкірної реакції: з’являється висип, що нагадує кропив’янку, спостерігається свербіж в області введення препарату. Алергічні прояви можуть поширюватися на всю руку, а також виникати на інших ділянках тіла.

Рідше алергія проявляється на органах дихання: з’являється кашель, нежить, утруднення дихання. У виняткових випадках може розвинутися крайня алергічна реакція – набряк Квінке.

При появі ознак алергії після Діаскінтест слід проконсультуватися з лікарем. Краще не експериментувати з прийомом антигістамінних препаратів, так як невідомо, як вони подіють в поєднанні з препаратом для проведення тесту.

Квантіфероновий тест – відгук

Розповім нашу історію:

В кінці січня 2019 року доньці (2 роки) зробили Манту. Ніхто тоді не звернув уваги, що віраж між першою Манту (в 1 рік) і другий був 6 мм, і педіатр з медсестрою преспокойненько відправили нас на щеплення.

Прийшов час йти в сад, і зараз, через півроку після Манту, ми благополучно обійшли всіх лікарів, здали всі необхідні аналізи і пішли до завідуючої поліклініки підписувати медичну карту. Тут-то і сплив той факт, що педіатр з медсестрою направили нас в процедурний на щеплення замість того, щоб направити до фтизіатра! Сказати, що я була в шоці, – нічого не сказати …

Завідуюча спокійно так сказала: «Сходіть до фтизіатра, поставте Діаскінтест». Я відмовилася, на що вона відповіла: «Ніхто вас не змусить робити Діаскінтест. Візьміть флюорографії всіх членів сім’ї, якщо є рентгенівський знімок дитини, то теж візьміть обов’язково, адже часто фтизіатри тільки на підставі здорового рентгена пишуть довідку про допуск в сад ».

Поганявши на просторах інтернету, знайшла багато інформації по цій темі. Виявляється, законодавством не відрегульовано питання про дітей, не обстежували на предмет туберкульозу. Так, ти маєш право на відмову від Манту, але СанПин говорить про неможливість прийому такої дитини в садок / школу!

У підсумку всі шляхи ведуть в тубдиспансер, де теж хто на що здатний: хтось задовольняється Флюрі батьків, рентгеном і ПЛР, а хтось жене на дорогі тести (наш випадок).

В результаті батьки стоять перед вибором: робити Манту / Діаскінтест, або проводити альтернативні Т-SPOT або квантіфероновий тест, або … сидіти вдома.

Змушувати робити рентген вашій дитині теж ніхто не має права, і, як виявилося в нашому випадку, у нас рентгенівський знімок фтизіатр категорично відмовився приймати, посилаючись на те, що туберкульоз буває різний, не тільки легких.

Знімок у нас був, робили ще в лютому, щоб виключити пневмонію (сильно захворіли після Манту і живої вакцини поліомієліту – збіг чи що? Не думаю).

«Але як же так, адже в сад за законом не можуть прийняти тільки дітей з легеневою формою туберкульозу ?!» – запитую я у супротивної фтізіатріхі, на що вона професійно відмовчується. Природно, що я задала питання про альтернативні методи дослідження, і вона заговорила про них.

Окей, сказали ми і помахали тітки рукою. Прийшовши додому, я почала читати про T-SPOT і квантіфероновом тесті, з метою зрозуміти, що це за фрукти і з чим їх їдять.

Виявляється, в обох випадках це високочутливі (99% точності) види діагностики, що проводяться In Vitro, тобто поза організмом тестованого.

Для обох методів проводиться забір крові з вени в пробірки зі спеціальними реагентами, і потім все це справа досліджується на предмет латентного / активного туберкульозу. Загалом, принцип один і той же – паркан венозної крові.

Порівнявши ціни по місту, ми вирішили зробити квантіфероновий тест в одній широко відомої лабораторії, так як зараз якраз на нього проходить акція (3990₽ замість 5990₽). Прийшли, спокійно здали кров з вени і пішли. Результат обіцяли прислати на пошту через 3-10 календарних днів.

Наш результат був готовий вже через 5 календарних днів:

Я не сумнівалася, що моя дочка здорова. Ніяких симптомів туберкульозу у неї не було + чистий рентген. Але наша країна сумно відома своєю труднообходімой бюрократією. Або знову коли погань під шкіру своєму дорогоцінному дитині, яка, до речі кажучи, зовсім неінформативна (Манту і Діаскін – це 40-60% точності), або раз на рік оплачуй дорогі альтернативні методи.

А що робити людям з маленьких міст, де не проводиться така діагностика? Що робити сім’ям, чий бюджет не дозволяє користуватися платними послугами? Відповіді немає. І це дуже сумно. Сумно і прикро за нашу країну.

• Переваг у квантіферонового тесту багато:
• ???? Чи не дає хибнопозитивних і помилково негативні результати;
• ???? Не реагує на БЦЖ, на відміну від Манту і Діаскіна;
• ???? Показаний алергікам і астматикам;
• ???? Є «золотим стандартом» діагностики туберкульозу в Європі і по всьому світу;
• ???? Виявляє будь-які форми туберкульозу.

Так, квантіфероновий тест – задоволення дороге. Але за це я не можу знизити йому оцінку, бо тут ми оцінюємо саме якість послуги. Так що ставлю йому тверду 5 і рекомендую як безпечний сучасний метод діагностики туберкульозу.

Діаскін тест – альтернатива Манту: що це за аналог, що краще, чи є побічні ефекти?

Реакція Манту, всім знайома «гудзик», використовується в школах і поліклініках вже більше 100 років.

Нарешті замість старих засобів на зміну прийшла нова методика, яка називається Діаскінтест – нове покоління біологів і медиків, що дозволяє діагностувати туберкульоз більш точно.

Альтернатива класичної проби Манту вигідно відрізняється полегшеним складом, простотою оцінки результатів проби і безпекою для дитячого організму.

ЦІКАВО: яка повинна бути реакція Манту: норма і відхилення у дітей алергопроби на туберкульоз Діаскінтест

Що таке Діаскінтест і чим він відрізняється від Манту?

Діаскінтест – це новий шкірний діагностичний препарат, що дозволяє визначити туберкульоз у дітей. Сьогодні клініки використовують його замість Манту через більш точного результату і його специфічності.

Засіб має в своєму складі 2 антигену, які містить збудник туберкульозу. В активній стадії захворювання тест покаже наявність збудника в крові.

При цьому попереднє вакцинацію БЦЖ ніяк не впливає на результати.

ЧИТАЕМ ТАКОЖ: як називається аналіз крові замість реакції Манту?

Діаскінтест застосовується не тільки для первинного діагностування туберкульозу, а й для оцінки ефекту протитуберкульозної терапії. Особливості препарату дозволяють визначити, коли стихає процес активного розмноження збудника, таким чином контролюючи ефективність протитуберкульозної терапії.

Навіщо шукати нові методи, якщо і старі хороші для діагностики? Звичайно, класична «гудзик» і Діаскінтест схожі за рахунок активної речовини і способу введення. Однак відмінності цих препаратів все ж істотні.

Манту – “живий” тест, він містить туберкулін, видобутий із збудників туберкульозу.

Цей білок міститься також в деяких видах туберкулінової палички, використовуваної в БЦЖ, які не є причиною захворювання – саме вони роблять можливим отримання хибнопозитивних результатів.

Компоненти Діаскінтест – це синтетичні білки, які характерні тільки для збудників туберкульозу, що зменшує ймовірність отримання неправильного результату до мінімуму.

Медична статистика показує, що класична «гудзик» дає точний результат всього в 70% випадків, тоді як вірогідність результату альтернативи стандартної Манту (Діаскінтест) – 98%, що набагато краще. Різниця очевидна.

Збіг в 44% випадків (точність Діаскінтест становить – 90%)

Замінює чи Діаскінтест реакцію Манту?

Проба Манту і сучасний Діаскінтест не взаємозамінні, у них різний механізм виявлення хвороби, і вони не впливають на результати один одного. Діаскінтест не дає позитивної відповіді при зараженні «бичачим» штамом туберкульозу, який часто зустрічається в скотарських районах.

Саме він входить до складу щеплення БЦЖ. За деякими даними, Діаскінтест може виявитися хибнопозитивним на самому початку хвороби, при недавньому інфікуванні.

Лікарі радять спочатку пройти пробу Манту, після чого, при отриманні сумнівних результатів, підтвердити або спростувати їх за допомогою більш сучасного тесту.

Як часто роблять проби на туберкульоз?

Імунітет у дітей ще не повністю сформований, і вони відносяться до групи ризику. Саме тому лікарі рекомендують мінімум раз на рік, а при необхідності – частіше, проходити діагностику туберкульозу.

При погіршенні епідеміологічної ситуації в країні пробу Манту, або Діаскінтест проводять дітям двічі на рік.

Дітям старше 15 років для виключення туберкульозу замість стандартної Манту проводять рентгенографію легенів.

ЧИТАЕМ ТАКОЖ: чи можна мочити Манту на другий день після щеплення?

Діаскінтест може проводитися для підтвердження або спростування діагнозу, поставленого на основі проби Манту, або одночасно з нею.

Пробу і Діаскінтест вводять в організм малюка одночасно, в передпліччя різних рук, але іноді лікарі радять зробити їх в різний час з певним проміжком.

Сучасний препарат вважається безпечніше свого застарілого аналога – застосовуючи його, можна заразитися туберкульозом.

ЧИТАЕМ ТАКОЖ: на який день перевіряють реакцію Манту у дітей?

Норми показників Діаскінтест

На підставі огляду місця проведення ін’єкції, змін розмірів папули, наявності почервоніння виділяють 4 можливих результату:

• реакція негативна;
• реакція хибнопозитивна, або сумнівна;
• реакція позитивна;
• реакція гиперергическая.

У перший день результат не видно, можливо невелике почервоніння або гематома в місці ін’єкції. Сумнівна, позитивна або гиперергическая реакції на Діаскінтест можуть бути не тільки наслідком захворювання на туберкульоз – це можливо зробити з наступних причин:

• тест проводився на тлі прихованої вірусної інфекції;
• після проведення Діаскінтест відбулося інфікування місця ін’єкції дитиною;
• наявність не діагностованих аутоімунних або соматичних захворювань, прихованої алергії на один з компонентів препарату.

розшифровка результатів

Результат Діаскінтест оцінюється через кілька днів після проби, зазвичай через 3 доби. Оцінку проводить лікар або спеціально підготовлена ​​медсестра за допомогою спеціальної прозорої і гнучкої лінійки для вимірювання розмірів папули. Як проходить інтерпретація показників Діаскінтест c поясненнями різних реакцій на тест, можна побачити на фото.

реакція негативна

Негативна реакція Діаскінтест вважається нормою. Якщо проба Манту дала позитивний результат, а Діаскінтест – негативний, це говорить про те, що малюк здоровий (рекомендуємо прочитати: що означає, якщо проба Манту позитивна?). Ознаки негативної реакції:

• відсутність інфільтрату;
• немає почервоніння, або вони мають невеликий діаметр (до 2-х см);
• можлива невелика гематома в місці ін’єкції при невдалому введенні препарату.

Реакція хибнопозитивна, або сумнівна

При сумнівною реакції пацієнта повинен оглянути фтизіатр, призначити додаткові методи обстеження для уточнення діагнозу. Можливо, будуть потрібні біохімічні показники крові, рентгенографія.

Сумнівна реакція на щеплення має наступні ознаки:

• невелика гіперемія;
• відсутність щільного інфільтрату;
• наявність папули діаметром до 4-х мм.

реакція позитивна

Основна ознака позитивної реакції Діаскінтест – наявність папули, діаметр якої перевищує 5 мм. Позитивна реакція свідчить про наявність запального процесу, пов’язаного із зараженням. Якщо у малюка хороший імунітет, він може впоратися з мікобактеріями самостійно, і тоді в місці проникнення інфекції утворюються осередки Гона або кальцинати.

реакція гиперергическая

Гіперергічними реакція вказує на наявність в організмі великої кількості туберкулінових бактерій. Пацієнта слід показати фтизіатра, який призначить додаткові методи обстеження для уточнення діагнозу. Ознаки, які вказують на гиперергический результат:

• діаметр інфільтрату досягає 14 мм;
• виражене почервоніння;
• виразки навколо місця ін’єкції;
• збільшення лімфатичних вузлів.

гіперергічними реакція

Протипоказання до Діаскінтест

Перед проведенням Діаскін-тестування потрібно бути впевненим в тому, що він не протипоказаний малюкові. Альтернатива Манту – Діаскінтест – має абсолютні і відносні (тимчасові) протипоказання.

Наявність у малюка абсолютних протипоказань значить, що проводити Діаскінтест йому не можна ні за яких обставин, тоді як тимчасові просто переносять проведення проби до тих пір, поки стан здоров’я малюка не нормалізується.

До абсолютних протипоказань відносяться:

• непереносимість компонентів препарату;
• епілепсія;
• важкі хронічні захворювання з можливими загостреннями;
• гепатит;
• коліт;
• панкреатит;
• вік до 1 року.

Перед проведенням алергопроби дитини зобов’язаний оглянути лікар на наявність абсолютних і тимчасових протипоказань

Тимчасові протипоказання:

• підвищення температури тіла невідомої етіології;
• гострі інфекційні захворювання: Діаскін тест можна проводити після того, як минуло мінімум 3 тижні після остаточно одужання малюка;
• загострення дерматологічних захворювань, алергія;
• пневмонія: тест проводиться через місяць з моменту одужання;
• загострення хронічного бронхіту;
• недавня щеплення: повинен пройти місяць після вакцинації;
• загострення соматичних патологій;
• під час карантину у садочках і школах.

Для того щоб бути впевненим у відсутності абсолютних і тимчасових протипоказань до проведення тесту, перед процедурою необхідно проконсультуватися з лікарем.

За результатами аналізів і огляду лікар дат висновок, чи можна дитині проводити Діаскінтест, (сучасну альтернативу туберкулінової проби), або розповість, скільки часу має пройти між ними при необхідності отримання більш точного результату.

Побічні ефекти

Однак незважаючи на всі вжиті заходи обережності, після проведення Діаскін тесту можливі незначні побічні явища, які проходять протягом декількох днів:

• невелике підвищення температури тіла;
• головний біль;
• слабкість;
• погіршення самопочуття;
• втрата апетиту.

Батькам слід пам’ятати, що Імуноферментні тестування направлено на своєчасне виявлення туберкульозу. При відсутності у малюка протипоказань не нехтуйте рекомендаціями лікаря і проходите всі необхідні обстеження і проби.

Проба Манту, Діаскінтест, Т-тест: розбираємося в нюансах

Експерт: останні зміни в системі ранньої діагностики туберкульозу у дітей в

Джерело зображення: Sibmeda

Захворюваність на туберкульоз в Скандинавії залишається на високому рівні. При цьому батьки все частіше відмовляються проводити дітям проби Манту, з різних причин.

Які сьогодні є альтернативні варіанти? Чим відрізняється від Манту Діаскінтест? Чи можна зробити в Новоскандинавську Т-тест, і чи приймуть його результат фтизіатри? Такі питання портал «Сібмеда» задав лікаря-фтизіатра вищої категорії Олені Шилової.

– Олена Петрівна, наскільки актуальна проблема туберкульозу в Новоскандинавській області у дитячого населення? Яка ситуація? Які тенденції?

– Проблема захворюваності на туберкульоз залишається актуальною, як серед дорослого населення, так і серед дітей та підлітків. Туберкульоз – це соціальна хвороба, але це не означає, що хворіють тільки соціально дезадаптовані особи. Це означає, що хвороба широко поширена в суспільстві і зачіпає всі верстви населення, незалежно від соціального статусу.

Захворюваність на туберкульоз дорослих в Новоскандинавській області в останні роки знижується, але залишається на високому рівні (97,7 на 100 тис. Населення) і перевищує захворюваність в Український в 1,8 рази (53,3 тис. Населення).

Захворюваність на туберкульоз дітей в нашому регіоні також перевищує загальноукраїнський показник в 1,8 разів: в Новоскандинавській області це 21,1 на 100 тис. Дітей, в – 11,5 на 100 тис. Дітей. Захворюваність підлітків в Новоскандинавській області – 42,7 на 100 тис., В, в середньому, – 23,9 тис.

Тому, незважаючи на тенденцію до зниження захворюваності, ситуація з туберкульозу залишається напруженою.

І діти виявилися заручниками цієї неблагополучної ситуації, так як в суспільстві багато хворих на туберкульоз, і дитина неминуче, рано чи пізно, зустрічається з туберкульозною інфекцією.

Одне із завдань по ранньому виявленню туберкульозної інфекції у дітей полягає в тому, щоб зробити цю зустріч найбільш безпечною для дитини.

– Яка нині в застосовується система для діагностики туберкульозу у дітей?

– Існує кілька етапів виявлення туберкульозу у дітей.

Раніше виявлення туберкульозу у дітей та підлітків – це виявлення первинного інфікування ( «віражу» туберкулінових проб), ранній туберкульозної інтоксикації, латентної туберкульозної інфекції, тобто тих станів, коли ще не сформувався осередок туберкульозу в органах і тканинах. Змін на рентгенограмах ще немає, а є тільки імунологічна перебудова у відповідь на впровадження збудника туберкульозу в організм.

Джерело зображення: ru.freepik.com

Другий етап – це своєчасне виявлення: вогнище туберкульозного запалення вже сформувався, що підтверджується змінами на рентгенограмі, але він малих розмірів, відмежований, немає розпаду, немає виділення мікобактерій туберкульозу – це так звані «закриті» форми туберкульозу. Клінічні прояви не виражені.

Далі слід несвоєчасне виявлення. Туберкульозне запалення в цьому випадку носить поширений характер, зміни на рентгенограмі вже виражені, може бути розпад, виділення мікобактерій туберкульозу, тобто «відкриті» форми туберкульозу. Клінічні прояви вже виражені.

• І нарешті про пізньому виявленні туберкульозу кажуть, коли виявляються запущені форми туберкульозу з грубими незворотними змінами в легенях.
• В даний час в основі профілактичної роботи по туберкульозу – раннє виявлення туберкульозу, яке засноване на проведенні иммунодиагностики (проби Манту з 2 ТО туберкуліну і Діаскінтест).
• Для ранньої діагностики туберкульозу у дітей до 7 років використовується проба Манту з 2 ТО туберкуліну, з 8 років – проба з Діаскінтест.

– Наскільки ефективна ця система?

– Існуюча система раннього виявлення туберкульозу працює ефективно. Проба Манту дозволяє зафіксувати зустріч з інфекцією і провести заходи, що попереджають захворювання на туберкульоз, або виявити обмежені форми туберкульозу.

У більшості дітей і підлітків захворювання на туберкульоз виявлено профілактичними методами, до яких відноситься проба Манту, Діаскінтест, флюорографія з 15-ти років.

Також є випадки, коли при обстеженні членів сім’ї щодо позитивної проби Манту у дитини виявляли туберкульоз у батьків.

Джерело зображення: ru.freepik.com

– Традиційно багато питань викликає у батьків реакція Манту. Як оцінюють цей вид діагностики професіонали, його плюси і мінуси, ефективність?

– Проба Манту на сьогоднішній день залишається єдиним методом виявлення сенсибілізації (чутливості) організму дитини до збудника туберкульозу.

Причому, ця чутливість з’являється тільки в тому випадку, якщо в організмі присутній збудник туберкульозу: це відбувається в двох випадках: щеплення БЦЖ, яка містить живі ослаблені збудники туберкульозу, і спонтанне інфікування патогенними мікобактеріями туберкульозу.

Недолік проби Манту полягає в тому, що у дітей раннього віку (до 3-х років), щеплених вакциною БЦЖ, важко відрізнити поствакцинальную алергію (відповідь на БЦЖ) від інфекційної (відповідь на зустріч з інфекцією). Також у дітей з обтяженим алергічним анамнезом проба може бути трохи більше.

Однак важливо розуміти: проба Манту специфічна, тобто буде позитивною тільки у тих дітей, в організмі яких є збудник туберкульозу.

Глисти, паразити, лямблії на утворенняінфільтрату у відповідь на пробу Манту не впливають! За пробі Манту ми глисти не виявляється, також, як і харчову алергію!

Проба Манту – це не щеплення, це діагностичний тест для виявлення наявності чутливості до збудника туберкульозу, тому про яку ефективність може йти мова? Ми можемо говорити про інформативності, так – проба інформативна.

Джерело зображення: Sibmeda

– Які правила постановки Манту необхідно дотримуватися, щоб мінімізувати ризики недостовірного результату?

– Проба Манту проводиться 1 раз на рік щепленим вакциною БЦЖ, не щепленим вакциною БЦЖ – 2 рази в рік (1 раз в 6 місяців). Проба проводиться тільки здоровим дітям. Якщо дитина хворіла, то через місяць після одужання.

Поняття «помилковий результат проби Манту» не існує. Дітям з обтяженим алергічним анамнезом пробу Манту краще проводити на тлі підготовки будь-яким антигістамінними препаратом за схемою 5 днів до і 2 дні після проби.

Пробу Манту завжди проводять перед профілактичними щепленнями, якщо ж було проведено щеплення, то через місяць після неї.

При проведенні проби Манту препарат (туберкулін) вводять суворо внутрішньошкірно, в місці введення утворюється біла папула, «гудзик». Місце введення ні в якому разі не можна заклеювати, замотувати, чесати! Душ дитині прийняти можна, але не терти. Оцінюють пробу Манту через три дні (72 години).

– А як правильно оцінити результати проби Манту?

– Результат проби Манту оцінюють за розміром папули в місці введення туберкуліну (уколу). Вимірюють не все почервоніння, а тільки ущільнення – більш яскраву частину. Поняття «норми» проби Манту не існує, для кожної дитини оцінюється індивідуально. Тому важливо робити пробу регулярно, щорічно.

У дитини, прищепленого вакциною БЦЖ в пологовому будинку, в 1 рік проба Манту повинна бути позитивною (папула 5-11 мм). Потім її розмір знижується, і до 5-7 років стає негативною. Це називається Поствакцинальна алергія, тобто відповідна реакція на щеплення БЦЖ.

Якщо проба була негативною (слід від уколу, почервоніння без ущільнення), а через рік стала позитивною (папула 5 мм і більше), або замість зменшення збільшилася на 6 мм, то ми говоримо про «віражі» туберкулінових проб. Він виникає при попаданні в організм збудника туберкульозу, тобто вказує на зустріч з туберкульозною інфекцією, але це не означає, що дитина захворіла на туберкульоз!

У дитини, що не щепленого проти туберкульозу, проба Манту повинна бути негативною, а поява позитивної проби Манту (папула 5 мм і більше) говорить про інфікування мікобактеріями туберкульозу.

Джерело зображення: Sibmeda

– Якщо результати Манту виходить за межі норми, то як проводиться подальша діагностика? Які обстеження повинен пройти дитина?

– При появі вперше позитивної проби Манту або при її збільшенні мета подальшого обстеження полягає у виключенні наявності захворювання туберкульозу та (або) попередженні його розвитку.

Дитині педіатр призначає загальноклінічні обстеження (загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі) і рентгенограму органів грудної клітини. Батькам і всім членам сім’ї старше 15-ти років обов’язково флюорографічне обстеження.

З даними проведеного обстеження дитини направляють до фтизіатра для того, щоб виключити захворювання на туберкульоз, і, якщо необхідно, допомогти дитині впоратися з інфекцією.

Фтизіатр призначає дитині пробу з Діаскінтест: при негативному результаті проби дитини залишають під наглядом протягом року. Діаскітнест повторюють через 3-6-12 місяців. При сумнівному і позитивному призначають додаткові обстеження для того, щоб виключити наявність захворювання на туберкульоз. Використовується комп’ютерна томографія, УЗД внутрішніх органів.

При виключення наявності захворювання дитині призначають профілактичне лікування на 3 місяці, для того, щоб він не захворів на туберкульоз. Все це робиться в інтересах ребенка.Істочнік зображення: ru.freepik.com

– Чи можна вважати найточнішим методом рентген-діагностику?

– Ні, не можна. Рентгенодіагностика, як метод обстеження на туберкульоз органів дихання, застосовується лише у дорослих і підлітків у віці 15 років і старше. Це пов’язано з особливостями імунної відповіді на туберкульозну інфекцію.

Для дитини найбільш інформативні проби – Манту і (або) Діаскінтест. Коли ми знаходимо у дитини на рентгенограмі туберкульозні зміни, то ми вже запізнилися – це хвороба, а проби допомагають вчасно вжити заходів і запобігти захворюванню на туберкульоз. 

– Що нового зараз вводиться в систему діагностики туберкульозу?

1. – У діагностиці туберкульозної інфекції у дітей в даний час з 8-ми років рекомендується використовувати пробу з Діаскінтест.
2. Альтернативний метод обстеження на туберкульоз у нас Новоскандинавську з’явився недавно – це Т-тест (ТВ-spot).
3. Як профілактичний метод обстеження на туберкульоз не можна використовувати ПЛР-діагностику і ІФА.

– Діаскінтест володіє будь-якими перевагами в порівнянні з Манту?

– Діаскінтест не краще і не гірше проби Манту, він інший. В організмі дитини можлива присутність трьох видів мікобактерії туберкульозу. Перший – це вакцинний штам БЦЖ, який дитина отримує при щепленні.

Другий – це неактивні патогенні мікобактерії (L-форми, вони потрапили в організм і імунітет з ними впорався).

І третій – це патогенні мікобактерії, які активні, розмножуються і готові викликати або вже викликали захворювання на туберкульоз.

При присутності будь-якого з цих збудників проба Манту буде позитивною, так як вона показує його наявність в організмі. А ось проба з Діаскінтест буде позитивною тільки у тих, у яких є активні, розмножуються патогенні мікобактерії туберкульозу.

Джерело зображення: ru.freepik.com

При цьому у дітей з поствакцинальним відповіддю на БЦЖ і з неактивними мікобактеріями проба з Діаскінтест буде негативною.

Таким чином, проба з Діаскінтест дозволяє нам виявити групу високого ризику по захворюванню на туберкульоз.

Наприклад, дитині в 1 рік ми робимо пробу Манту для того, щоб оцінити ефективність вакцинації БЦЖ. Вона повинна бути позитивною – і це нормально. А Діаскінтест буде негативним, відповідно, необхідності в його проведенні немає.

– Чи доступний Діаскінтест всім дітям в Новоскандинавську? Чи можуть його вже зараз батьки вибрати як альтернативу Манту?

– Діаскінтест дітям до 7-ми років повинен проводитися тільки за призначенням лікаря-фтизіатра. В даний час він проводиться в протитуберкульозних диспансерах. У Новоскандинавську в загально-лікувальній мережі Діаскінтест в 2016 році проводився дітям з 14-ти років.

Діаскінтест, як альтернативу пробі Манту, вибрати, звичайно ж, можна, але чи потрібно? Для того, щоб відповісти, потрібно визначитися, що нам потрібно – здорова дитина або довідка.

– Дослідження Т-тест (ТВ-spot, Т-спот) за аналізом крові – в чому полягає? Чи роблять його в Новоскандинавську і приймають результати фтизіатри?

– Т-тест – це визначення активної туберкульозної інфекції, як при Діаскінтест, за аналізом крові. Кров береться з вени.

У Новоскандинавську Т-тест роблять в клініці «Новоклінік» і НДІ туберкульозу. Фтизіатри даний тест приймають, як метод профілактичного обстеження на туберкульоз.

– Якщо сьогодні батьки відмовляються від Манту, то їх направляють до фтизіатра, щоб отримати довідку. Які потрібні аналізи і документи, щоб отримати довідку про відсутність туберкульозу без Манту?

– Для того, щоб отримати у фтизіатра довідку про відсутність захворювання на туберкульоз без проведення проби Манту, необхідно провести одне з обстежень: Діаскінтест (Т-тест) або рентгенограму грудної клітки, а також ОАК, ОАМ і ФЛГ батьків і всіх членів сім’ї старше 15 ти років, які проживають в одній квартирі.

Підписуйтесь на наш канал, щоб бути в курсі яскравих подій і новин світу медицини, здоров’я і краси.