Венлафаксин: інструкція із застосування, ціна, відгуки та аналоги

Цей препарат є антидепресантом, тобто здатний нормалізувати настрій у пацієнтів з його розладами (депресіями, тривогами, панікою і т.п.).

Дане ліки відносно нове, тому що почало використовуватися в психіатрії.

В даний час кошти на його основі запатентовані і випускаються фармакологічними підприємствами з різних країн, роблять препарат і в Україні.

Відноситься антидепресант венлафаксин до групи селективних інгібіторів захоплення серотоніну і норадреналіну, тобто дані ліки здатне на тривалий термін «утримувати» ці гормони в нервових клітинах і таким чином зберігати гарний настрій пацієнтам.

Склад

Чинне початок препарату – це венлафаксину гідрохлорид, який в чистому вигляді являє собою кристалічний порошок, добре розчинний у воді.

Формула речовини – C17H27NO2, молекулярна маса 277,4 г/моль.

Венлафаксин містить діючу речовину 37,5 або 75 мг, а додаткових – 150 мг (желатин, оксид заліза, целюлоза, титан, етанол та ін.).

Після вживання цього антидепресанту його максимальний рівень в крові досягається через 5-9 годин.

На засвоєння речовини організмом не впливає прийом їжі. Виводиться ліки в основному через нирки протягом декількох діб.

Зберігати ліки можна три роки, при температурі не більше 25 °C.

Ціна

• Венлафаксин – це міжнародна непатентована назва препарату, з аналогічною назвою його випускають тільки в Україні, а за кордоном ліки, що містять цей антидепресант, виготовляються під різними брендами.
• Венлафаксин від українських виробників можна купити в Києві і регіонах за ціною від 250 до 389 гривень.
• Він виготовляється тільки в таблетованій формі, фасується по 30 штук (2 блістери по 15 одиниць) в картонні коробки.
• В Україні дві фірми-виробника цього антидепресанту:

• Алсі Фарма, Київ;
• Органіка, м. Новокузнецьк.

Венлафаксин органіка від другого підприємства має аналогічний склад і форму випуску з препаратом від Алсі Фарма, його вартість також практично не відрізняється від оригіналу.

Придбати обидва лікарських засоби можна тільки за рецептом лікаря.

Аналоги

Препарати закордонного походження практично не відрізняються від вітчизняного Венлафаксина:

1. Алвента Велаксин, таблетований препарат, розфасований по 14 одиниць в одному бластере, їх в упаковці два, дозування основного речовини – 37,5 мг, виробник – угорський фармацевтичний завод «Егіс», вартість – 760-830 гривень. Ціна на АВЕНТА з пролонгованими властивостями (прийняту раз на добу) коливається від 1800 до 2020 гривень.
2. Велафлакс, ліки, дублюючі Венлафаксин, виготовляється в Хорватії (фірмою Плива Хрватскі), дозується по 37,5, 75, 150 мг, варто 630-790 гривень. Велафлакс, що виготовляється в Індії (курчат ЛТД), за вартістю трохи дешевше хорватського.
3. Венлаксор, антидепресант, вироблений АТ «Гриндекс» в Латвії, дозується по 37,5 і 75 мг, ціна його 650-950 гривень.
4. Ефевелон. Препарат з Ісландії від фірми «Актавіс», вартістю 615-720 гривень.

Показання до застосування

1. Комплексна терапія депресивних розладів, високого рівня тривожності, фобій і страхів.
2. Профілактика загострень депресій у пацієнтів з хронічними формами хвороби в весняний і осінній період.
3. Рекуррентне (часто повторюване) депресивний розлад.

Є дані від всесвітньої організації гастроентерологів про нетрадиційному застосуванні цього препарату для зниження ваги в осіб, що страждають на зайву кілограмами або ожирінням, тобто

для осіб з індексом маси тіла в 27-30 ОД., розрахованої за формулою – вага / ріст (в кв.метрів).

Однак, дієтологи і лікарі не рекомендують приймати препарат одночасно з ліками проти ожиріння (тобто засобами, що змінюють обмінні реакції в організмі).

Інструкція із застосування

1. П’ються таблетки венлафаксину цілком (їх не розжовують, не розтирають) і запиваються невеликою кількістю води.
2. Початкова доза зазвичай призначається по 37,5 мг, потім лікар може її скорегувати на свій розсуд.
3. Збільшують прийом препарату поступово, 75 мг призначають через тиждень прийому, а при необхідності ще через тиждень може бути рекомендована велика доза, але до 150 мг за один раз.

Схема прийому при депресії

• Традиційно курс венлафаксина займає кілька місяців.
• Таблетки п’ють 3 рази на день або один раз (при вживанні пролонгованої аналога антидепресанту), всього за добу кількість препарату має становити 225-375 мг.
• Пацієнтам, які мають проблеми з нирковою системою і з розладами печінки, дозу знижують на 25-50%.
• Засіб діє повільно (за накопичувальною), тому ефект від нього спостерігається не раніше, ніж через два тижні від початку лікування.
• Хворі зі спробами суїциду і спалахами вираженої агресії повинні приймати ці ліки під постійним контролем психіатра (амбулаторному або стаціонарному).

Побічні реакції

• Нудота (20-35%)
• Головні болі і запаморочення (34%)
• Порушення сну (15-24%)
• Кошмарні сни (5%)
• Зниження апетиту (20-25%)
• Порушення статевого потягу (9%)
• Зміна артеріального тиску (7-9%)
• Підвищена пітливість (12-17%)
• Сухість слизових оболонок (11-13%)
• Алергічні реакції (2-5%)

Більшість побічних явищ проявляються в перший або другий тиждень від початку лікування, а потім вони, як правило, проходять самостійно.

Синдром відміни

Для цього антидепресанту дуже виражений, тому як без шкоди для здоров’я злізти з венлафаксину, знає тільки лікар-психіатр.

Лікарі рекомендують її зменшення раз на тиждень, з мінімальним терміном для скасування ліки в 14 днів.

Головлікар: “Зарості папілом під пахвами і на шиї означають почалася рання …

Протипоказання і обмеження

1. Не можна застосовувати антидепресант одночасно з інгібіторами МАО, лікування цими препаратами можливо тільки після двотижневої перерви після закінчення курсу лікування венлафаксином.
2. Періоди вагітності і лактації.
3. Вік до 18 років.
4. Алергія на компоненти цього лікарського засобу.

Препарат не сумісний з алкоголем, обережно призначається пацієнтам зі схильністю до зовнішніх кровотеч, з хворобами нирок і травної системи.

Відгуки

Топаріщев Анатолій Володимирович, 56 років, лікар-психіатр, стаж роботи – 25 років:

Анна, 29 років:

Денис, 44 роки:

Ефективність

У 2009-2010 роках американські вчені виявили перевершують за своїм впливом щодо інших ліків антидепресанти. У цю групу увійшов і венлафаксин.

Це відкриття дозволило розширити і вдосконалити терапію антидепресантами у хворих із стійкими (резистентними) формами депресивних розладів. Таку терапевтичну тактику лікарі негласно називають «застосуванням каліфорнійського ракетного палива».

В експериментах також була показана хороша переносимість венлафаксина пацієнтами та його виражений антидепресивний ефект.

Відео

Антидепресант нового покоління Венлафаксин: інструкція та відгуки

Венлафаксин – це засіб, що допомагає при депресивних розладах, тривожних неврозах і генералізованому тривожному розладі.

Практикується застосування засобу також при терапії діабетичної полінейропатії, а також мігрені, що в принципі нехарактерно для антидепресантів.

Форма випуску та склад

Препарат являє собою таблетки, які мають плоскоциліндричну форму, фаску і ризику. Структура таблеток біла або біло-жовта. Таблетки поміщені в осередкові контурні упаковки по 1 штуці. Ці упаковки поміщені в картонну коробку по 1, 2, 3, 4, 5 штук. Випускаються з дозуванням – 34,5 мг і 75 мг.

Складові компоненти:

• основний компонент – венлафаксин в дозуванні по 37,5 мг і 75 мг;
• допоміжні складові – мікрокристалічна целюлоза, крохмаль, діоксид кремнію, тальк, стеарат магнію.

Фармакологічний профіль

Венлафаксин має антидепресивну дію. Цей лікарський засіб належить до групи антидепресантів, є сумішшю двох стереоізомерів, що володіють дзеркальними відображеннями. Однак за хімічним складом медикаменту його не можна віднести до групи препаратів-антидепресантів.

Структурна формула Венлафаксина

Активні компоненти ліків, а також його метаболіт О-десметил відносяться до інгібіторів селективного типу зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) і інгібіторів зворотного захоплення дофаміну.

Крім цього, основні складові елементи препарату можуть підвищувати діяльність нейромедіаторів в ЦНС. Однак вони не мають спорідненості з опіоїдними і бензодіазепіновими, м- і н-холінорецепторами, гістаміновими рецепторами. Не надають перевищувального впливу на діяльність МАО.

Під час внутрішнього застосування швидко всмоктується. Після одноразового прийому максимальне всмоктування настає через 2,4 години, а всмоктування метаболіту – через 4,3 години. Вживання їжі не впливає на всмоктування ліків. При першому проходженні метаболізується в печінці. Під час багаторазового застосування досягається рівноважне всмоктування протягом 3 днів.

Венлафаксин та його метаболіт приблизно на 27% і 30% зв’язуються з білками крові. Тривалість їх періоду напіввиведення становить 5 і 11 годин. Виведення відбувається переважно нирками.

За яких показаннях призначають ліки

• при профілактичній терапії рецидивів під час рекуррентного депресивного розладу;
• під час лікувальної терапії депресій, які супроводжуються тривожним станом;
• при панічних атаках і тривожних неврозах;
• для лікування діабетичної полінейропатії;
• в комплексі призначень при терапії мігрені.

Протипоказання та обмеження – стани і хвороби

Медикамент не рекомендується приймати при наступних станах:

• якщо виникає підвищена чутливість до складових компонентів лікарського засобу;
• не варто одночасно приймати з інгібіторами МАО;
• якщо є важкі порушення печінки;
• при нирковій недостатності;
• під час вагітності;
• при годуванні груддю;
• для дітей і підлітків до 18 років.

Також варто з обережністю приймати ліки при наступних станах:

• якщо нещодавно був перенесений інфаркт міокарда;
• при нестабільній стенокардії;
• під час гіпертензії;
• якщо є в анамнезі судомні прояви;
• при підвищеному внутрішньоочному тиску;
• якщо є схильність до кровотеч з боку шкірного покриву і слизових оболонок;
• під час глаукоми закритокутового типу;
• при суїцидальних схильностях;
• при наявності гіпонатріємії.

Як потрібно приймати – безпека і ефективність

Приймати ліки потрібно починати з дозування 37,5 мг двічі на добу. Через тиждень дозу можна збільшити до 75 мг на добу.

Під час депресії слід приймати по 225 мг на добу за 3 прийоми, під час вираженої депресії – по 125 мг тричі на добу.

Скасування лікарського засобу має бути поступовим протягом 14 днів і не більше 75 мг на тиждень. При нирковій і печінковій недостатності добове дозування потрібно знизити на 50%.

Прийом під час вагітності та годування груддю

• В інструкції зазначено, що Венлафаксин не рекомендується приймати вагітним жінкам, у зв’язку з тим, що немає даних про вплив складових компонентів препарату на організм майбутньої дитини.
• У випадках, коли все-таки засіб призначалося вагітним і коли очікувана користь для матері перевищувала ризик для новонародженого, дитина народжувалася з порушеннями – розлад зовнішнього дихання, апное, ціаноз, судомні прояви, постійний плач, подразливість, порушення сну.
• При грудному вигодовуванні препарат не рекомендується приймати, оскільки складові компоненти ліків потрапляють до складу грудного молока.

Симптоми передозування

Передозування найчастіше може виникнути в результаті одночасного прийому ліків з алкогольними напоями і психотропними препаратами.

Під час передозування можуть з’явитися такі симптоми:

• стан підвищеної сонливості, іноді переходить в кому;
• діарея;
• прояви запаморочення;
• тремор;
• може знизитися або підвищитися артеріальний тиск;
• прояв судом;
• симптоми шлуночкової тахікардії;
• виникнення змін в ЕКГ.

При передозуванні Венлафаксина відзначається високий відсоток смертей. При виникненні симптомів передозування рекомендується негайно зробити промивання шлунка, потім прийняти сорбенти і призначити препарати для підтримки кровообігу і дихання.

Серед побічних явищ можуть проявитися такі порушення:

• стан слабкості, підвищеної стомлюваності, виникнення запаморочення;
• може знизитися апетит;
• поява блювотних позивів, запору, підвищеної сухості ротової порожнини;
• може спостерігатися підвищення рівня холестерину, зниження маси тіла;
• стан артеріальної гіпертензії, тахікардії;
• прояв незвичайних сновидінь, безсоння, стану збудливості, парестезії, м’язових спазмів, підвищеного тонусу м’язів, тремору, серотонінового синдрому;
• іноді може виникнути порушення еякуляції, аноргазмія, порушення дизуричного характеру, меноррагія;
• проблеми з акомодацією, розширення зіниці;
• виникнення висипу на шкірі, многоформна еритема;
• можуть з’явитися крововиливи в слизові оболонки і шкіру.

Синдром відміни

Якщо скасування прийому препарату різка, то можуть виникнути такі симптоми:

• підвищена стомлюваність;
• стан підвищеної сонливості;
• виникнення запаморочення;
• нудота;
• стан анорексії;
• підвищена сухість в ротовій порожнині;
• стан безсоння;
• підвищена тривожність;
• посилення дратівливості;
• стан гіпоманії.

Щоб уникнути прояву всіх цих симптомів, дозування Венлафаксина потрібно знижувати поступово.

Особливі вказівки

Під час прийому Венлафаксина варто звертати увагу на такі умови:

• дія препарату повільна, тому перші кілька тижнів лікування повинно проходити під контролем лікаря;
• хворі, які до початку лікування мали суїцидальні нахили і спроби вчинення суїциду, повинні весь час перебувати під контролем лікаря;
• для терапії пацієнтів, які мають в анамнезі напади агресії, ліки потрібно приймати з особливою обережністю;
• хворі, які мають афективні порушення, біполярні розлади, які розвиваються при прийомі антидепресантів, повинні відмовитися від прийому медикаменту;
• прийом цих ліків пацієнтами з цукровим діабетом може призвести до зміни рівня глюкози в крові;
• під час лікування потрібно відмовитися від вживання алкогольних напоїв;
• щоб уникнути появи неприємних побічних явищ, скасування ліків повинна бути поступовою;
• в момент терапії слід виявляти особливу обережність при виконанні робіт, які вимагають концентрації уваги, а також при водінні автомобіля.

Огляд лікаря на Венлафаксин та відгуки пацієнтів можуть прояснити багато моментів щодо прийому цих ліків.

Огляд лікаря

Венлафаксин – це антидепресант, який допомагає усунути депресивні розлади і супутні психічні порушення ЦНС.

Я часто призначаю цей медикамент своїм пацієнтам при розладі нервової системи, відчуттях тривоги, панічних страхах, під час сильних депресивних станів.

У перший час ефекту від прийому препарату не спостерігається, це пов’язано з його повільною дією. Через рік прийому стан повністю нормалізується, нервова система відновлюється. Правда, в перші кілька тижнів лікування можуть з’явитися побічні явища, але вони швидко проходять.

Лікар-психіатр

Думки пацієнтів

Три роки тому у мене в житті відбулося багато проблем, які ввели мене в затяжний депресивний стан. В першу чергу це хвороба мого сина, але, слава богу, все нормалізувалося.

Також мене зрадила кохана людина, і це вже було крайнім заходом. На той момент мені просто не хотілося жити, це тривало майже півтора року, і це дуже багато. Виявляється в цих випадках треба йти до лікаря, я не знала, поки мені сестра не сказала.

Після прийому лікар сказав, що потрібно пропити препарат Венлафаксин протягом шести місяців. Після повного курсу лікування все нормалізувалося, навіть побічних явищ не виникло.

Віра, 32 роки

Два роки тому стала помічати, що у мене виникають часті напади депресії, тривоги, панічного страху. З кожним днем ці стани тільки посилювалися. В результаті стала погано спати, з’явилися сильні головні болі, дратівливість.

Відразу ж пішла на прийом до психотерапевта. Він мені прописав приймати препарат Венлафаксин. Брала я його близько шести місяців, всі неприємні симптоми пройшли, стан нормалізувався. Правда, в перший час лікування було багато побічних явищ.

Софія, 29 років

Купівля препарату і його аналогів

Вартість упаковки № 30 з дозуванням 75 мг становить від 470 до 520 гривень. Ціна на упаковку Венлафаксина № 30 з дозуванням 37,5 мг становить від 190 до 360 гривень, також до покупки доступні аналоги препарату:

• Алвента;
• Велаксин;
• Венлаксор;
• Велафакс;
• Венсуерт;
• Дапфікс;
• Венліфт ОД;
• Ньювелонг;
• Ефевелон.

Венлафаксин (Велаксин, венлаксор, велафакс, ньювелонг, евефелон): відгук і досвід застосування

Весь минулий рік пройшов під прапором Велаксину, я постійно його пила і описувала свої відчуття. Сьогодні ж давайте підведемо підсумок – я опишу, що це конкретно за препарат, які у нього особливості, для чого його приймають і який у венлафаксину синдром відміни.

Венлафаксин – антидепресант СІОЗН

У статті про види антидепресантів я вже розповідала, які вони бувають, і лякала вас абревіатурами СИОЗС, ТЦА, СІОЗСН і т.д. Коротко нагадаю, що і як.

Організм депресії людини дуже талановито шкодить сам собі. Виробляються в ньому серотонін, норадреналін і дофамін, які дуже потрібні при депресії, а він їх хоп! – і швиденько утилізує.

Так, що ми й помітити не встигли, були вони у нас чи ні.

Антидепресанти ж організму «дають по руках», щоб не своевольнічав, віднімають гормони, які вже готові піти в смітник, і відправляють їх куди треба – в кров, щоб вони не дали нам впасти від туги.

СИОЗС (есциталопрам, пароксетин) віднімають тільки серотонін, трициклічні антидепресанти (амітриптилін) ловлять всі три гормони, але заодно ще й організму дають по голові, щоб не своевольнічав, чому ми потім тупимо і постійно хочемо спати і багато їсти.

Так ось – якщо вам мало одного серотоніну, і без його вірних братів у вас настає апатія, то це ще СІОЗСН – селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну і норадреналіну. Це і є наш Велаксин.

Це не препарат першої лінії. Його призначають, коли перепробувано все інше, і воно не дало потрібного ефекту. Типу як було у мене. Раз вже я від СИОЗС стаю овочем, а від трицикліків набираю по 20 кг.

Венлафаксин: показання до застосування

• Депресії, особливо тривалі і слабо піддаються терапії іншими препаратами;
• Генералізоване тривожне розлад;
• Панічне розлад;
• Соціальні фобії.

Венлафаксин: дозування

Препарат випускається в дозуваннях 37,5, 75 і 150 мг. Випускаються як таблетки, так і капсули з уповільненим вивільненням речовини.

Капсули краще, тому що речовина там розподілено так, що надходить в організм поступово. Звичайні таблетки найкраще пити два, а ще краще – три рази в день, щоб підтримувати стабільну концентрацію речовини в крові.

Найбільша проблема венлафаксину – це його швидке виведення з організму. Тому і таблетки треба приймати кілька разів в день, і пропускати не рекомендується – буквально через кілька годин може початися синдром відміни.

Зазвичай лікарі починають з дозування в 75 мг, але якщо ви раніше погано переносили перші дні прийому антидепресантів, то почати треба з 37,5 мг – по полтаблетки два рази в день. Нарощувати раз в 5-7 днів.

Далі у нас цікава дозозалежна особливість венлафаксину. Пам’ятайте ж його подвійність – він вам зберігає і серотонін, і норадреналін? Так ось, норадреналін починає зберігатися при дозуванні 150 мг і вище, так що на 75 мг ви отримуєте звичайний препарат СИОЗС.

А якщо підняти до 225 мг – то там ще й дофаміну додасться бонусом. Тобто будете не тільки бадьорими і веселими, але й почнете мріяти, до чогось прагнути і будувати плани.

Проблема тільки одна – дозування вище 150 мг складно вибити у сучасних лікарів. Але якщо будуть призначати – не бійтеся, пробуйте. Ніколи не пізно відкотитися назад, якщо щось піде не так.

У стаціонарі вам можуть призначити і 350 мг, але вдома такі дози краще не приймати. Хоча я знаю людей, які до 450 мг доходили і пили так місяцями. Але з психів ми приклад брати не будемо, а клінічні дослідження говорять про те, що найбільш ефективний діапазон доз для лікування становить 75-225 мг.

Тривалість прийому стандартна – рік в ефективній дозі, а потім дивимося на ситуацію. Можна зовсім кинути, можна залишитися на підтримуючу дозу (37,5-75 мг), можна продовжувати пити все життя. Ці питання краще вирішувати з лікарем.

Венлафаксин: побічні ефекти

Нудота, блювота, пронос, непритомність, анафілактичний шок і раптова смерть – це стандартно, практично будь-які антидепресанти таке дають.

Через стимулюючий ефект венлафаксину може трапитися безсоння, підвищення тиску, тахікардія, агресія, тривога. Зазвичай це відбувається в міру звикання до препарату.

Венлафаксин знижує апетит, тому якщо у вас недобір ваги – стежте, щоб вітром не знесло, і не забувайте їсти. На початку може бути слабкість і сонливість, так що не варто пити препарат і відразу йти на роботу.

Нудити перестане швидко, але якщо напружує – є мотилиум, наприклад. Або попросіть у лікаря на перший час транквілізатор, і тривога з безсонням вам не страшні. Можлива пітливість і тремтіння кінцівок. Пітливість, до речі, може потім і не пройти.

Ну і стандартні побічні ефекти – запори.

Цю інструкцію можна накритися вночі замість ковдри!

Решта побічні ефекти зустрічаються рідше і відмінно описані в простирадлі з інструкцією. Можете почитати на дозвіллі, якщо давно не було нападів тривоги та панічних атак.

Венлафаксин: відгуки пацієнтів

Свій відгук я написала максимально докладно ось тут. Спілкувалася я і з іншими «пацієнтами». Вони в основному переносять препарат добре – особливо після апатії від СИОЗС. Розповідають про яскраві кінематографічні сни (підтверджую – таке буває). Багатьох Велаксин витягує з тривалих депресій, коли нічого не допомагало.

Але також і чоловіки, і жінки скаржаться на зниження або повну відсутність бажання зайнятися сексом, а у чоловіків, якщо й виходить, то вони потім закінчити по дві години не можуть. Деяких це напружує настільки, що вони скасовують препарат. Я з ними згодна – що варто радість життя без хорошого сексу?

Але є і моторошні історії про те, як хтось випив одну таблетку найменшої дози і потім блював всю ніч. Я не знаю, що це за люди такі, що у них побочки посилюються в сотню разів – занадто нервові, напевно.

Тому пам’ятайте, що транквілізатор – наш друг і помічник, поки ми тільки починаємо приймати препарат. Не доведеться зі страху блювати всю ніч або ловити глюків.

Тільки не забудьте перестати пити транквілізатор через два тижні!

Венлафаксин: відгуки лікарів

З тих, з ким я спілкувалася, застосовують цей препарат не всі. Та й то найчастіше на прохання пацієнта. Не знаю, чому так, бо не скажеш, що препарат якийсь сильно страшний. А відомий мережевий доктор взагалі, таке відчуття, що застосовує тільки есциталопрам і венлафаксин.

Нормальні лікарі (не ті, що в ПНД сидять) скаржаться на стратегію своїх колег. Якщо препарат і призначається, то в дуже низьких дозах, на яких особливо не випливеш. Так і виходить, що людині кажуть, що він зараз буде пити дуже сильний антидепресант, призначають йому 75 мг, а потім пшик. І ніякого ефекту, суцільне розчарування.

Про взагалі все вони тільки за, але не як препарат першої лінії, природно, і обов’язково в пролонгованій формі.

Венлафаксин: синдром відміни

Читала, що у Велаксину синдром скасування ще важче, ніж у паксил. Тю, думаю, з паксил я два рази злазила, раз плюнути, нічого страшного. О, як же я помилялася …

Ми з моїм лікарем вирішили піти за схемою, відомою в інтернеті: скасовуємо разом Велаксин і відразу починаємо пити флуоксетин. Останній має більш тривалий період напіввиведення, так що такий перехід дозволить уникнути неприємностей. Так ось.

Ніколи так не робіть!

Скасовуйте Велаксин дуже повільно, поступово підключаючи флуоксетин. Тільки так синдром відміни буде мінімальним. Мене ж нудило, хитало, глючило, морозило і взагалі хотілося здохнути.

Якщо під рукою немає флуоксетина, то скасування венлафаксину повинна затягнутися як мінімум на місяць. Знижуємо дуже по чуть-чуть. І все рано після скасування, швидше за все, ви зловите якийсь неприємно стан, але воно буде недовгим і несильним (не те що у мене).

До речі, певна частина поганих відгуків на Велаксин розповідає саме про те, як вони його пили, він їм не допомагав, вони його кинули пити (не порадившись з лікарем) і мало не померли. Не будьте такими.

Чи можна купити венлафаксин без рецепта?

Ні, не можна. І не треба вам таке собі самопризначає. Сходіть в ПНД або до приватного психіатра, нехай він випише рецепт. Небезпека тут ще й в тому, що зараз вам його, може, і дали просто так, а наступного разу не дадуть, препарат закінчиться, і словите ви найжорстокіший синдром відміни. З цієї ж причини не забувайте продовжувати рецепти у лікаря.

Самоназначенці – це ще одна група письменників поганих відгуків про Велаксин. З чого починати і як підбирати дозування не знають, вип’ють відразу 150 мг, а потім їх швидка відвезла.

Підсумок

Венлафаксин всім хороший, крім ціни, звичайно. Прийом Велаксину обходився мені в 2000 гривень на місяць (150 мг в капсулах). Є й інші, більш дешеві дженерики, але щось я засумнівалася їх пробувати. Якщо хтось із моїх читачів сміливіше мене і спробував – напишіть, цікаво ж.

В цілому враження про препарат тільки найприємніше. Його позитивні ефекти перекрили негативні. Якби він ще й з моєю депресією повністю впорався – ціни б йому не було!

Венлафаксин: інструкція із застосування і для чого він потрібен, ціна, відгуки, аналоги

Венлафаксин є препарат, що відноситься до групи антидепресантів. Засіб допомагає долати труднощі в житті в період стресових ситуацій. Препарат ефективний у боротьбі з депресивними станами. Медикаментозний засіб допомагає побороти почуття пригніченості і страху.

Лікарська форма

Лікарський засіб Венлафаксин проводиться в формі таблеток, вкритих плівковою оболонкою.

Опис і склад

Венлафаксин є таблетки, вкриті плівковою оболонкою, мають білий або майже білий колір, бронзовий відтінок, опуклу форму. На поперечному розрізі ядро препарату має білий або майже білий колір.

В якості допоміжних речовин розглядається мікрокристалічна целюлоза, моногідрат лактози, карбоксиметилкрохмаль натрію, повідон, магнію стеарат.

У складі плівкової оболонки міститься Опадрі білий, діоксид титану, макрогол, тальк.

Фармакологічна група

Венлафаксин є антидепресантом. За хімічною структурою діюча речовина не можна віднести ні до одного класу антидепресантів. Трициклічні або інші має активні рацемічні форми.

Антидепресивні властивості цих діючих речовин пов’язані з посиленням нейротрансферної активності в центральній нервовій системі.

Венлафаксин та його основний метаболіт є потужним інгібітором зворотного захоплення серотоніну.

Венлафаксин однаково ефективно діє на зворотне захоплення нейротрансмітерів. Засіб знижує бета адренергічні реакції. Венлафаксин не володіє схожістю холінорецепторів з рецепторами і адренорецепторами головного мозку.

Венлафаксин не пригнічує активність МАО, не володіє рецепторами. Після перорального прийому Венлафаксин добре всмоктується з шлунково-кишкового тракту. Після одноразового застосування в 250 мг максимальна концентрація в плазмі крові простежується через 2,5 години.

Засіб піддається інтенсивному метаболізму в печінці при першому проходженні.

Показання до застосування

Гострі депресивні стани.

Для дорослих

Пацієнти цієї вікової групи використовують медикаментозний засіб при наявності показань щодо застосування. Склад добре переноситься пацієнтами і не провокує появу побічних реакцій.

Протипоказаний препарат при тяжких порушеннях функції печінки, при помірній печінковій недостатності слід зменшити дозу до половини.

З особливою обережністю медикаментозний препарат використовують при нирковій недостатності.

Для дітей

Лікарський препарат Венлафаксин заборонений до застосування в педіатричній практиці. Дитячий вік до 18 років є протипоказанням до застосування.

Для вагітних і в період лактації

Період вагітності і грудного вигодовування використовувати лікарський засіб не рекомендується. Жінки дітородного віку повинні застосовувати надійні засоби контрацепції в період лікування.

У разі настання вагітності слід звернутися до лікаря. Венлафаксин і його метаболіти виділяються з грудним молоком, тому використання в період грудного вигодовування під суворою забороною.

Протипоказання

До протипоказань відносять наступні стани і патології:

• індивідуальна непереносимість одного або декількох речовин, що входять до складу засобу;
• ниркова недостатність;
• вік менше 18 років;
• дефіцит лактази;
• глюкозо-галактозна мальабсорбція.

Також є ряд ситуацій, коли застосування допустимо, але його необхідно вести з крайньою обережністю. До таких зараховані:

• незапущена ниркова недостатність;
• маніакальні або гіпоманіакальні випадки в анамнезі;
• спроби суїциду в анамнезі

Застосування та дози

Лікарський засіб показано для перорального прийому. Рекомендована добова доза становить 5 мг в 2 дози щодня.

Після декількох тижнів лікування, а то й спостерігається поліпшення, добова доза підвищується в 2 рази.

При важкій депресії або інших станах, за умови госпіталізації медикаментозний препарат може застосовуватися в 250 мг в 2 прийоми. Після досягнення терапевтичного ефекту добова доза знижується до мінімальної.

Для дорослих

У пацієнтів похилого віку Венлафаксин слід застосовувати найменшу ефективну дозу. При перевищенні цієї дози пацієнт повинен перебувати під медичним наглядом.

Пацієнтів похилого віку слід попередити про можливість виникнення запаморочення.

Під час прийому в умовах дегідратації можливе виникнення гіпонатріємії та синдрому недостатності АДГ.

для дітей

Препарат не застосовують у педіатричній практиці.

для вагітних і в період лактації

Жінкам у період вагітності та грудного вигодовування використовувати лікарський засіб Венлафаксин забороняється.

Побічні дії

На тлі застосування медикаментозного препарату можуть спостерігатися побічні реакції, які проявляються у вигляді:

• слабкість;
• підвищена стомлюваність;
• запаморочення;
• блювота;
• запор;
• сухість у ротовій порожнині;
• зниження апетиту;
• підвищення показників холестерину;
• зниження маси тіла;
• артеріальна гіпертензія;
• тахікардія;
• сновидіння;
• безсоння;
• збудливість;
• парестезія;
• спазми;
• гіпертонус;
• тремор;
• серотоніновий синдром;
• порушення еякуляції;
• аноргазмія;
• дизуричні розлади;
• порушення акомодації;
• розширення зіниць;
• крововиливи в слизові оболонки;
• шкірні покриви.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Дані про лікарську взаємодію слід уточнити у лікаря.

особливі вказівки

Процес застосування медикаментозного засобу повинен проходити під контролем фахівця. Забороняється самостійно збільшувати або зменшувати рекомендовані дозування.

Передозування

Інформація про передозування медикаментозними засобами.

Умови зберігання

Лікарський засіб Венлафаксин рекомендують зберігати при температурі не більше 25 градусів. Препарат слід берегти від доступу дітей. Максимальна тривалість терміну зберігання засобу становить 2 роки.

аналоги

Як аналог лікарського препарату можуть розглядатися інші засоби з подібною фармакологічною активністю.

Велаксин

Велаксин розглядається як повноцінний аналог препарату за діючою речовиною, головним активним компонентом якого є венлафаксин. Лікарський препарат використовується для усунення депресивних станів. Засіб використовується для усунення стресу.

Толперизон

Препарат толперизон є міорелаксантом центральної дії. Засіб застосовується для усунення спазмів, що виникають на тлі інсультів спинномозкових і церебральних паралічів. Протипоказано використовувати засіб у педіатричній практиці, а також у період вагітності та грудного вигодовування.

Вальдоксан

Вальдоксан відноситься до групи антидепресантів. Препарат виробляється у формі таблеток. Активною речовиною лікарського препарату виступає агомелатин. Препарат використовується для корекції різних депресивних розладів. Засіб має ряд протипоказань до прийому.

Ціна

Вартість Венлафаксина становить в середньому 276 гривень. Ціни коливаються від 212 до 366 гривень.

венлафаксин

Не слід призначати венлафаксин вагітним і годуючим жінкам, оскільки

безпечність препарату в період вагітності та лактації у жінок не встановлена в достатній мірі, враховуючи відсутність адекватно проведених контрольованих клінічних досліджень на великій вибірці таких пацієнток. Це стосується здоров’я, як матері, так і плода/дитини.

Жінки дітородного віку повинні бути попереджені про це до початку лікування; слід негайно звернутися до лікаря у разі настання вагітності або планування вагітності в період лікування препаратом. Венлафаксин та його метаболіт (ОДВ) виділяються в грудне молоко. При необхідності прийому препарату в період лактації необхідно припинити грудне вигодовування.

На практиці зустрічаються випадки призначення венлафаксину матерям під час вагітності та незадовго до пологів, коли в конкретній ситуації очікувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плода.

У цих випадках у новонароджених часто спостерігалися ускладнення, які вимагали: збільшення термінів госпіталізації, підтримки дихання та годування через зонд. Ці ускладнення можуть розвиватися відразу після пологів і є характерними також у разі прийому інших антидепресантів з групи ІОЗСН або СИОЗС (що не містять венлафаксину).

У подібних випадках повідомлялося про клінічні симптоми у новонароджених: розлади зовнішнього дихання, ціаноз, апное, судоми, нестабільність температури, труднощі годування, блювота, гіпоглікемія, м’язова гіпертонія або гіпотонія, гіперрефлексія, тремор, дратівливість, млявість, постійний плач, сонливість або безсоння. Подібні порушення можуть свідчити про серотонінергічні ефекти препарату Венлафаксин.

Якщо венлафаксин застосовувався під час вагітності і лікування матері було завершено незадовго до пологів, у новонародженого може виникнути синдром відміни.

У такого новонародженого слід виключити наявність серотонінового синдрому або злоякісного нейролептичного синдрому.

Епідеміологічні дані свідчать про те, що застосування СИОЗС під час вагітності, особливо на пізніх термінах, може збільшити ризик персистуючої легеневої гіпертензії новонароджених.

особливі вказівки

Суїцид і суїцидальна поведінка

Депресія пов’язана з підвищеним ризиком виникнення суїцидальних думок, нанесення собі тілесних ушкоджень і суїциду (суїцидальна поведінка). Цей ризик зберігається до настання вираженої ремісії.

Оскільки протягом перших кількох тижнів терапії або навіть більшого проміжку часу поліпшення може не спостерігатися, до настання такого поліпшення необхідно здійснювати ретельне спостереження за пацієнтами.

Згідно з накопиченим клінічним досвідом ризик суїциду може збільшуватися на ранніх етапах одужання.

Пацієнти з суїцидальними спробами в анамнезі або з високим рівнем роздумів на суїцидальні теми до початку лікування більшою мірою схильні до ризику суїцидальних думок або спроб, за такими пацієнтами необхідно здійснювати ретельне спостереження.

Meta-аналіз плацебо-контрольованих клінічних досліджень антидепресантів за участю дорослих пацієнтів з психічними порушеннями показав, що при прийомі антидепресантів порівняно з прийомом плацебо у пацієнтів молодше 25 років мають підвищений ризик суїцидальної поведінки.

Медикаментозне лікування цих пацієнтів і, зокрема, пацієнтів з високим ступенем ризику суїциду, має супроводжуватися ретельним наглядом, особливо на ранньому етапі терапії і при корекції дози.

Пацієнтів (та осіб, які доглядають за ними) слід попередити про необхідність контролювати будь-які прояви клінічного погіршення, суїцидальної поведінки або думок, а також незвичайних змін у поведінці, і негайно звертатися за медичною допомогою при появі цих симптомів.

У невеликої кількості пацієнтів, що приймають антидепресанти, в т.ч. венлафаксин, під час початку лікування, зміни дози або припинення лікування може спостерігатися агресія.

Проведені дотепер клінічні дослідження не виявили толерантності до венлафаксину або залежності від нього. Незважаючи на це, як і при лікуванні іншими препаратами, що діють на центральну нервову систему, лікар повинен встановити ретельне спостереження за пацієнтами для виявлення ознак зловживання препаратом, а також за пацієнтами, що мають в анамнезі такі симптоми.

• Особливі групи пацієнтів
• Венлафаксин не дозволено до застосування у дітей.
• У пацієнтів з агресією в анамнезі венлафаксин слід застосовувати з обережністю.

У хворих з афективними розладами, біполярним розладом при лікуванні антидепресантами, у т.ч. венлафаксином, можуть виникати гіпоманіакальні та маніакальні стани. Як і інші антидепресанти, венлафаксин повинен призначатися з обережністю хворим з манією в анамнезі. Такі пацієнти потребують медичного нагляду.

При терапії венлафаксином можуть виникнути судомні розлади. Як і всі антидепресанти, венлафаксин слід застосовувати з обережністю у пацієнтів з судорожними розладами в анамнезі, за такими пацієнтами необхідно встановити ретельний контроль. Лікування повинно бути припинено при розвитку судом.

Акатизія

Застосування венлафаксину було пов’язано з розвитком акатизії, яка характеризується неприємним для пацієнта почуттям внутрішнього рухового занепокоєння і виявляється в нездатності хворого довго сидіти спокійно в одній позі або довго залишатися без руху. Цей стан може спостерігатися на початку лікування і протягом перших тижнів. У пацієнтів, які мають такі симптоми, збільшення дози не рекомендується.

Біполярний розлад

До початку лікування необхідно визначити тих пацієнтів, які перебувають у групі ризику біполярного розладу. Така перевірка повинна включати докладне вивчення анамнезу, у тому числі сімейного, для виявлення випадків самогубства та біполярного розладу. Слід зазначити, що венлафаксин не рекомендований для використання при лікуванні біполярної депресії.

1. Застосування у пацієнтів з супутніми захворюваннями
2. Клінічний досвід застосування венлафаксину у хворих з супутніми захворюваннями обмежений.
3. Слід з обережністю застосовувати у пацієнтів з тими захворюваннями, у яких дія венлафаксину на гемодинамічні показники і/або метаболізм може бути значущим.
4. Пацієнтів слід попередити про негайне звернення до лікаря при появі висипу, уртикарних елементів або інших алергічних реакцій.

У деяких хворих під час прийому венлафаксину відзначалося дозозалежне підвищення артеріального тиску і/або підвищення ЧСС, тому рекомендується регулярний контроль артеріального тиску та ЕКГ, особливо під час уточнення або підвищення дозування венлафаксину.

Під час експерименту постмаркетингового застосування венлафаксину (при передозуванні) були зареєстровані летальні серцеві аритмії.

Перед призначенням венлафаксину пацієнтам з високим ризиком розвитку серйозних порушень серцевого ритму слід оцінити співвідношення можливої користі до можливого ризику при застосуванні.

Пацієнти, особливо літні, повинні бути попереджені про можливість виникнення запаморочення і порушення відчуття рівноваги з метою профілактики травматизму.

Під час прийому венлафаксину, особливо в умовах дегідратації або зниження об’єму циркулюючої крові (в тому числі у літніх пацієнтів і хворих, які приймають діуретики), може спостерігатися гіпонатріємія і/або синдром недостатньої секреції антидіуретичного гормону.

Венлафаксин не досліджували на пацієнтах, які нещодавно перенесли інфаркт міокарда і страждають декомпенсованою серцевою недостатністю. Таким пацієнтам препарат слід призначати з обережністю.

Прийом СИОЗС або венлафаксину пацієнтами з цукровим діабетом може викликати зміну рівня глюкози в плазмі крові. Може виникнути потреба в регулюванні дози інсуліну та/або антидіабетичних лікарських засобів.

Під час лікування рекомендується утримуватися від прийому будь-яких алкогольвмісних напоїв.

Безпека і ефективність застосування венлафаксину у поєднанні з лікарськими засобами, що знижують вагу тіла (включаючи фентермін), не встановлені. Не рекомендується одночасний прийом венлафаксину та лікарських засобів, що знижують вагу тіла.

Жінки дітородного віку повинні застосовувати відповідні методи контрацепції під час прийому венлафаксину.

Роз’яснення особливих симптомів і станів, виникнення яких можливе при лікуванні препаратом

Сухість у роті відзначається у 10% пацієнтів, які отримували венлафаксин. Це може збільшити ризик розвитку карієсу. Пацієнти повинні ретельно дотримуватися гігієни порожнини рота.

Застосування венлафаксину може викликати розвиток акатизії, яка характеризується суб’єктивними неприємними відчуттями або руховим занепокоєнням і необхідністю часто рухатися, що часто супроводжується нездатністю сидіти або стояти на місці. В основному це відбувається протягом перших кількох тижнів лікування. Підвищення дози у пацієнтів, у яких розвиваються зазначені симптоми, може викликати небажані наслідки.

У плацебо-контрольованих клінічних випробуваннях у 5.3% пацієнтів було зареєстровано клінічно значиме збільшення вмісту холестерину в сироватці крові. Необхідний контроль рівня холестерину при тривалому лікуванні.

Синдром відміни

Під час припинення лікування можуть виникати синдроми відміни, особливо, якщо це різке припинення. Ризик синдрому відміни може залежати від декількох факторів, включаючи тривалість лікування, величину терапевтичних доз і швидкість їх зниження. Дуже рідко повідомляється про ці симптоми у пацієнтів, які випадково пропустили прийом препарату.

Симптоми синдрому відміни зазвичай наступають протягом перших кількох днів після припинення лікування.

Зазвичай ці симптоми проходять протягом 2 тижнів, хоча у деяких людей вони можуть тривати 2-3 місяці і більше.

Рекомендується поступово знижувати дозу венлафаксину при припиненні прийому препарату – протягом декількох тижнів або місяців, в залежності від вираженості клінічних симптомів захворювання.

• серотоніновий синдром
• Прийом венлафаксину, як і інших серотонінергічних препаратів, може викликати серотоніновий синдром, потенційно небезпечний для життя стан, особливо при одночасному застосуванні інших лікарських засобів, які можуть вплинути на серотонінергічні нейромедіаторні системи, таких як інгібітори МАО.
• Симптоми серотонінового синдрому можуть включати зміни психічного статусу (збудження, галюцинації, кома), вегетативну нестійкість (тахікардія, лабільність артеріального тиску, гіпертермія), нервово-м’язові розлади (гіперрефлексія, порушення координації) і/або шлунково-кишкові симптоми (нудота, блювота, діарея).
• Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами