Антибіотики при пневмонії у дорослих: правила призначення

Пневмонія, або запалення легень – серйозне і дуже небезпечне захворювання. Запалення легеневої тканини призводить до порушення кисневого обміну в тканинах організму, а хвороба в запущеній формі може призвести до сепсису та інших загрозливих для життя станів.

Оскільки пневмонію викликають патогенні мікроорганізми, для боротьби з нею зазвичай використовуються засоби, які впливають безпосередньо на збудника захворювання.

Дуже важливою частиною терапії запалення легень є антибіотики, причому від правильного вибору препаратів залежить ефективність лікування і стан хворого в майбутньому.

Антибіотики при пневмонії у дорослих: назва

Як вибирають антибіотик?

Основні симптоми пневмонії – висока температура, кашель з відходженням жовтої або коричневого мокротиння, задишка, загальне нездужання. Лікар прослуховує легені пацієнта і при підозрі на запальний процес направляє його на рентген і відповідні аналізи.

Залежно від їх результатів і особливостей організму хворого призначається терапія.

У якості першої допомоги антибіотики призначають досвідченим шляхом (так звані медикаменти першого ряду), тому пацієнту слід якомога швидше пройти всі дослідження, зокрема, здати аналіз харкотиння, який визначить збудника захворювання.

Приблизно в 60% випадків пневмонію викликають мікроорганізми під назвою пневмококи, але, крім того, захворювання можуть спровокувати такі агенти:

• стрептококи;
• стафілококи;
• гемофільна паличка;
• хламідії;
• мікоплазми;
• легіонели;
• ентеробактерії;
• клебсієла;
• ешерихії;
• гриби роду Candida.

Що таке пневмонія

Кожен з перерахованих вище видів бактерій має чутливість до певної речовини, тобто для максимальної ефективності терапії дуже важливо визначити першопричину захворювання.

В середньому лікування триває від 7 до 10 днів, залежно від віку і стану людини, а також особливостей перебігу захворювання.

Самостійно приймати антибіотики строго не рекомендується, адже вони не тільки не дадуть бажаного ефекту, а й можуть завдати організму серйозної шкоди.

Основні правила призначення антибіотиків

Як і у випадку з будь-якими іншими медичними препаратами, терапія антибіотиками повинна проводитися відповідно до низки правил.

1. При запаленні легень зазвичай використовується комбінація з декількох препаратів (2-3 найменування).
2. Антибіотики першого ряду, тобто ті, які були призначені до виявлення збудника захворювання, необхідно приймати регулярно, щоб в крові підтримувалася відповідна дозування активної речовини.
3. Після проведення необхідних досліджень слід почати приймати препарати останнього покоління.
4. При симптомах атипової пневмонії, викликаної хламідіями, легіонелами, мікоплазмами тощо, необхідно застосування антибактеріальних препаратів.
5. Важка стадія пневмонії, крім медикаментозної терапії, вимагає проведення кисневих інгаляцій та інших подібних заходів.
6. Антибіотики при запаленні легень зазвичай вводяться пацієнтам внутрішньом’язово або перорально (більшість препаратів нового покоління випускається у вигляді таблеток), а при складних формах захворювання і для досягнення швидкого ефекту препарати можуть вводитися внутрішньовенно.

Статистика хворих на пневмонію

При запаленні легень можливе використання народних засобів, але відмовлятися від засобів традиційної медицини не варто. Крім того, необхідно суворо контролювати стан пацієнта і відслідковувати можливі алергічні реакції.

Які антибіотики застосовуються при пневмонії?

Сьогодні для терапії запалення легень не використовуються прості пеніциліни і інші подібні препарати, адже існують більш ефективні і безпечні препарати останнього покоління. Вони мають широкий спектр дії, малою кількістю протипоказань, можуть використовуватися в невеликих дозах і практично не мають токсичного впливу на печінку, нирки та інші органи.

Симптоми пневмонії

Група Препарати Приклад зображення Особливості

цефалоспорини	«Цефтріаксон», «Цефотаксим»		Призначається при неускладнених пневмоніях, викликаних пневмококами, стрептококами, ентеробактеріями. Речовина не впливає на клебсієли і кишкові палички. Призначається при доведеній чутливості мікроорганізмів до препарату, а також при протипоказаннях до макролідів
макроліди	«Азитроміцин», «Мидекамицин», «Кларитроміцин», «Еритроміцин»		Призначається як препарат першого ряду при наявності протипоказань до препаратів пеніцилінової групи. Ефективний при атиповій пневмонії, запаленні легень на тлі ГРЗ. Добре впливає на хламідії, мікоплазми, легіонели, гемофільну паличку. Гірше впливає на стафілококи і стрептококи
напівсинтетичні пеніциліни	«Амоксиклав», «Флемоклав», «Ампіцилін», «Оксацилін»		Призначається дослідним шляхом або при доведеній чутливості мікроорганізмів. Застосовується при захворюваннях, викликаних гемофільною паличкою, пневмококами, а також при легкій пневмонії вірусно-бактеріальної етіології
карбапенеми	«Іміпенем», «Меропенем»		Впливають на бактерії, які стійкі до цефалоспоринових рядів. Мають широкий спектр дії, призначаються при складних формах захворювання і сепсисі
фторхінолони	«Спарфлоксацин», «Моксифлоксацин», «Левофлоксацин»		Препарати добре впливають на пневмококи
монобактами	«Азтреонам»		Засоби, які за своєю дією схожі з пеніцилінами і цефалоспоринами. Добре впливають на грамнегативні мікроорганізми

При призначенні антибіотиків для лікування пневмонії дуже важливо звертати увагу на сумісність конкретних препаратів. Не рекомендується одночасно приймати препарати з однієї групи, а також комбінувати деякі засоби ( «Неоміцин» з «мономіцином» і «Стрептоміцином» тощо).

Поширеність пневмонії

Як правильно приймати антибіотики?

Як вже було сказано вище, антибіотики відносяться до сильнодіючих медичних препаратів, тому вимагають дотримання деяких умов прийому.

1. Дотримуватися інструкції і рекомендації лікаря. Деякі антибіотики мають вищу ефективність, якщо приймаються під час їжі, інші потрібно пити до або після прийому їжі.
2. Витримувати рівні проміжки між прийомом. Приймати препарати необхідно в один і той же час доби через рівні проміжки.
3. Дотримуватися рекомендовану дозу. Дозування при прийомі антибіотиків потрібно дотримуватися дуже строго, так як перевищення може призвести до серйозних побічних ефектів, а зниження – до формування стійких до впливу лікарських засобів штамів мікроорганізмів.
4. Не переривати курс лікування. Для того щоб терапія дала бажаний ефект, необхідна певна концентрація діючої речовини в крові пацієнта. Саме тому приймати антибіотики слід лише стільки, скільки призначив лікар. Переривати курс не можна навіть після настання полегшення.
5. Запивати таблетки тільки чистою водою. Будь-які антибіотики рекомендується запивати виключно чистою, негазованою водою. Чай, кава, молоко або кисломолочні продукти для цих цілей використовувати не можна.
6. Приймати пробіотики. Оскільки антибіотики знищують не лише патогенні, а й корисні бактерії, щоб уникнути проблем із шлунково-кишковим трактом, при прийомі подібних препаратів потрібно пити пробіотики (« Лінекс », « Наріне » тощо), які відновлюють природну мікрофлору кишечника.

Препарат Лінекс

Головлікар: “Зарості папілом під пахвами і на шиї означають початок раннього ….

Всі перераховані вище правила не тільки сприяють швидкому одужанню, але й мінімізують побічні ефекти від прийому антибіотиків та їх токсичний вплив на організм.

Як робити уколи антибіотиків?

Внутрішньом’язові вливання вважаються більш ефективним терапевтичним методом, ніж пероральний прийом лікарських засобів, адже препарати швидше всмоктуються в кров і починають діяти. Уколи антибіотиків цілком можна робити в домашніх умовах, але при цьому дуже важливо дотримуватися деяких норм і стандартів.

1. Лікарські форми, які продаються у вигляді порошку, необхідно розводити безпосередньо перед ін’єкцією. Для цього використовується стерильна вода для ін’єкцій, а іноді лідокаїн або новокаїн для зменшення больових відчуттів (за відсутності алергічних реакцій на ці препарати).
2. Перед тим, як робити укол антибіотика, потрібно провести шкірну пробу. На внутрішній стороні поверхні передпліччя стерильною голкою зробити невелику подряпину і нанести на неї готовий розчин препарату. Почекати 15 хвилин і подивитися на реакцію організму – якщо на місці подряпини з’явилося почервоніння і свербіж, препарат вводити не можна. У такому випадку його слід замінити іншим лікарським засобом. Якщо не дотримуватися цієї умови, у пацієнта може бути анафілактичний шок.
3. Для кожної ін’єкції використовується стерильний шприц, а при введенні ліків необхідно дотримуватися правил антисептичної обробки місця уколу.
4. Після введення антибіотиків в тканинах часто залишаються больові інфільтрати. Щоб уникнути цього неприємного явища, потрібно вводити голку строго перпендикулярно, а на місці ін’єкції малювати йодну сітку.

Куди в сідницю ставити укол

Якщо лікар призначив пацієнту внутрішньовенні вливання антибіотиків, для проведення процедури краще запросити людину з медичною освітою, адже ставити крапельниці без відповідних знань категорично не рекомендується.

Інші препарати для лікування пневмонії

Оскільки терапія при запаленні легенів повинна бути комплексною, крім антибіотиків, вона також передбачає прийом інших препаратів, зокрема, противірусних та муколітичних засобів.

1. Якщо пневмонія має вірусне походження, необхідний прийом відповідних противірусних препаратів. В їх число входять « Ацикловір », « Арбідол », « Валацикловір » тощо.
2. Для розрідження мокроти і полегшення відкашлювання рекомендується використовувати муколітичні та відхаркувальні засоби, включаючи « Амброксол », « Бромгексин », « Ацетилцистеїн » ( « АЦЦ ») і їх аналоги. Для цих же цілей можна використовувати й препарати рослинного походження – наприклад, « Геделікс » і « Синупрет ».
3. При скруті дихання рекомендується застосовувати бронхолітичні засоби в формі інгаляцій. Найбільш поширеними з них є b-2-агоністи ( « Беротек », « Серевент »), антихолінергічні препарати ( « Ітроп », « Спірива »), метилксантини ( « Еуфілін », « Теофілін »).

Форма випуску Спірива

Залежно від особливостей перебігу і тяжкості захворювання, в терапевтичний курс можуть бути включені препарати для зняття жару і проти риніту, імуномодулятори, знеболюючі засоби для усунення головних і м’язових болів.

Загальні рекомендації для пацієнтів

При лікуванні пневмонії хворі повинні дотримуватися постільного режиму, вживати багато рідини і дотримуватися дієти (легкі супи, овочі, фрукти, молочні продукти). При відсутності високої температури можна робити дихальну гімнастику, масаж грудей і спини – це полегшить розрідження і відходження мокроти.

Щоб запобігти розмноженню шкідливих мікроорганізмів, в кімнаті, де знаходиться пацієнт, слід регулярно проводити вологе прибирання. Вологість в приміщенні (особливо в гострий період захворювання) повинна становити 50-60%.

Оскільки пневмонія часто пов’язана зі зниженням імунітету, а антибіотикотерапія також може негативно вплинути на імунну систему хворого, лікування необхідно комбінувати з прийомом вітамінних комплексів.

Відео – Лікування пневмонії в домашніх умовах

У яких випадках краще лягти в стаціонар?

Більшість пацієнтів з діагнозом пневмонія воліють лікуватися амбулаторно, тобто в домашніх умовах. Це можна робити у випадках, коли вік пацієнта менше 60 років, у нього немає супутніх патологій (цукровий діабет, серцева недостатність тощо), а перебіг захворювання не ускладнене.

Якщо ж хворий старше 60 років, у нього є хвороби, які можуть ускладнити його стан, чи при наявності соціальних показань (в цю категорію входять інваліди, самотні люди та ті, які проживають у складних умовах), краще погодитися з пропозицією лягти в стаціонар.

При правильному виборі антибіотиків та строгому дотриманні рекомендацій лікаря навіть складні форми пневмонії добре піддаються терапії і виліковуються без будь-яких наслідків для організму.

Відео – Пневмонія

Антибіотики при пневмонії. Лікування пневмонії антибіотиками у дорослих і дітей:

Запалення легенів – це захворювання, яке зустрічається як у дорослих, так і у зовсім маленьких дітей. Збудниками є віруси, бактерії, інші мікроорганізми.

Головна небезпека, яку можна очікувати від цієї недуги, – вкрай важкий фізичний стан і навіть летальний результат. Саме тому терапія повинна бути своєчасною.

В основному практикується лікування пневмонії антибіотиками.

Як розвивається пневмонія. Класифікація

Найчастіше дане захворювання виникає через попадання в дихальні шляхи патогенної мікрофлори: стафілококів, пневмококів, легіонелли, кишкової палички та інших. При цьому розвиваються запальні процеси в тканинах органів дихання.

Також запалення легенів може бути спровоковано вірусними інфекціями й деякими токсичними речовинами, рідко пневмонія є наслідком травми грудної клітини.

Існує група ризику, в яку потрапляють курці, люди, які зловживають алкоголем, пацієнти, які тривалий час знаходяться на постільному режимі, а також особи похилого віку. Залежно від типу збудника розрізняють бактеріальні, вірусні, грибкові та змішані пневмонії.

Якщо уражено одну легеню, то говорять про одностороннє запалення. Також може бути двостороння, тотальна, часткова, сегментарна пневмонія. Залежно від епідеміологічних даних захворювання буває внутрішньолікарнянське, позалікарнянське, атипового характеру, а також викликане імунодефіцитним станом.

Основні симптоми недуги

Одним з основних симптомів при розвитку запальних процесів в легенях є кашель. Також при диханні може відчуватися характерний біль, з’являється задишка. Особливо гостро проявляються больові відчуття при глибоких вдихах, кашлі.

При пневмонії спостерігається висока температура тіла. Однак не завжди запалення легенів супроводжується її підвищенням. Пацієнт відчуває слабкість у всьому організмі, втомлюється, знижується апетит, нудота і навіть блювота.

Особливо важко виявляються симптоми у людей старшого віку і дітей. Все це говорить про те, що для полегшення стану і щоб уникнути розвитку ускладнень необхідно починати приймати антибіотики при пневмонії.

Це захворювання має особливість: антибактеріальні препарати призначаються відразу, не чекаючи лабораторних досліджень. Після отримання результатів аналізу мокротиння лікування коректується.

Стадії протікання хвороби

Фахівці виділяють три ступеня тяжкості запалення органів дихання. Легка стадія характеризується слабо вираженою інтоксикацією, температура тіла знаходиться в межах 38 ºС, серцебиття не прискорене. При цьому людина зберігає ясну свідомість. При рентгенологічному дослідженні виявляється невелика уражена ділянка.

При більш важкому ступені температура може збільшитися до 39 ºС, інтоксикація виражена більше. Спостерігається помірна тахікардія, з’являється задишка. На рентгенівських знімках яскраво виражена інфільтрація. Найважча ступінь характеризується не тільки високою температурою (до 40 ºС), але і помутнінням свідомості. Людина може марити, задишка виникає навіть у спокійному стані.

При цьому інтоксикація організму яскраво виражена.

Антибіотик при пневмонії у дорослих

Дана група препаратів спрямована на знищення патогенної флори. Насамперед фахівець повинен придушити гострі симптоми хвороби. У цьому випадку призначаються антибіотики, які мають широкий спектр дії.

Потім лікар відправляє пробу мокротиння в лабораторію. Отримані результати досліджень впливають на подальше лікування. Встановлюється конкретний збудник, який спровокував хворобу.

Спеціаліст вибирає необхідний антибіотик при пневмонії у дорослих, дія якого буде направлено на знищення данного мікроорганізму. Часто потрібна і комбінація препаратів, так як збудників може бути кілька.

Для грамотного підбору ліків використовують антибіотикограму.

Антибіотикограма

Даний аналіз допомагає визначити, чутливий чи організм пацієнта до конкретного антибіотика. Адже ринок насичений всілякими препаратами, і нерідко бактерії проявляють стійкість до одного типу ліків, але руйнуються під дією іншого. Для дослідження необхідна мокрота хворого. На пробу впливають різними препаратами.

В ході такого аналізу вибираються найефективніші антибіотики при пневмонії для конкретного пацієнта. Вони будуть пригнічувати ріст мікроорганізмів. Більш слабкі ліки не будуть заважати їх розвитку. Точність такого дослідження висока.

Єдиним недоліком є те, що необхідно довго чекати результати: вони будуть готові через 2-5 днів.

Групи антибіотиків, що застосовуються при лікуванні пневмонії

Найбільш часто лікування пневмонії антибіотиками починається з препаратів широкого спектра дії. До них відносять пеніциліни, макроліди, тетрациклін, фторхіноли, аміноглікозиди, цефалоспорини.

Пеніциліни – одні з перших антибактеріальних препаратів. Вони бувають природні і напівсинтетичні. Добре проникають в рідини і тканини організму. Можуть викликати ряд небажаних явищ: діарею, гіперчутливість, алергічні реакції. Лікування пневмонії антибіотиками даного виду ефективно, якщо збудниками є стрептококи, стафілококи.

Тетрацикліни – препарати, які використовуються все рідше. Причиною цього є стійкість мікроорганізмів до їх дії. Також особливість препаратів полягає в їх здатності накопичуватися в тканинах кісток. При цьому вони можуть привести до руйнування зубів.

Тому такі антибіотики при пневмонії не призначаються вагітним, жінкам, які годують груддю, дітям молодшого віку, а також пацієнтам, які мають проблеми з нирками. Представники препаратів тетрациклінової групи – «Доксициклін», «Тетрациклін».

Група цефалоспорини

Розрізняють 4 покоління даного виду ліків. До препаратів першого покоління відносять «Цефазолін», «Цефалексин» та інші. Вони активно діють на бактерії групи коків (пневмококи, стафілококи).

Друге покоління препаратів володіє хорошими антибактеріальними властивостями як щодо грампозитивної, так і щодо грамнегативної флори. Період напіввиведення становить приблизно 1 годину.

Цефалоспорини, які відносять до третього покоління, мають відмінний вплив на мікроорганізми, що володіють стійкістю до препаратів пеніцилінової групи («Цефотаксим», «Цефоперазон»). Використовують їх для лікування важких форм інфекцій.

Цефепім – назва антибіотиків при пневмонії четвертого покоління. Вони є найбільш активними. Серед побічних реакцій після прийому цефалоспоринів найчастіше виділяють виникнення алергії. Близько 10% пацієнтів відзначають наявність алергічних реакцій на ці препарати.

Макроліди та аміноглікозиди

Макроліди застосовуються для нейтралізації коків, легіонелли, хламідій. Вони добре всмоктуються всередину організму, проте прийом їжі кілька пригальмовує даний процес. Алергічні реакції спостерігаються дуже рідко.

Представниками даної категорії є такі препарати, як «Еритроміцин», «Азитроміцин», «Кларитроміцин». Основна область їх застосування – інфекційні процеси в дихальних шляхах.

Однак протипоказанням до прийому подібних ліків є порушення в роботі печінки.

Аміноглікозиди – антибіотики при пневмонії, які активно впливають на аеробні грамнегативні мікроорганізми.

Також вони застосовуються в тих випадках, коли захворювання викликане не одним видом бактерій, і тому необхідно комбінувати антибактеріальні препарати для досягнення бажаного результату. Представниками групи є такі препарати, як «Гентаміцин», «Амікацин».

Дозування розраховується в залежності від маси тіла пацієнта, його віку, тяжкості хвороби. При прийомі таких препаратів необхідний контроль над клубочковою фільтрацією в нирках.

Клас хінол і фторхінолів

Ліки даної категорії ділять на 4 покоління. Нефторовані (це перше покоління) активно впливають на легіонелли, кишкову паличку. Дещо менше вони впливають на хламідії, коки. Препарати першого покоління застосовуються при легких інфекціях.

Решта хінол (з другого по четверте покоління) є фторованими. Всі ліки добре розподіляються в організмі. Виводяться з тіла переважно нирками. Основними протипоказаннями до застосування є період виношування дитини, підвищена чутливість до препарату.

До того ж небажано застосування нефторованих засобів пацієнтам, які мають порушення в роботі печінки, нирок. Фторхіноли не призначають дітям (до 18 років). Винятком може бути тільки відсутність альтернативного варіанту.

До даного класу відносять такі препарати, як «Ципрофлоксацин», «Пефлоксацин», «Левофлоксацин». Внутрішньовенно вводять дані ліки тільки крапельно.

Які правила призначення антибактеріальних препаратів

Якщо діагностовано пневмонію, які антибіотики приймати, вирішує тільки фахівець. Після початку вживання ліків можлива їх заміна іншими. Показаннями для цього є серйозні побічні ефекти, які можуть виникнути при лікуванні певними препаратами.

Також заміна відбувається у тому випадку, якщо лікар не бачить бажаного результату (причому зміни в кращу сторону повинні проявитися вже на другий чи третій день). Деякі антибіотики є досить токсичними. Тому їх прийом не може тривати довго. В основному лікування пневмонії у дорослих антибіотиками триває 10 днів.

Але більш серйозні інфекції вимагають значно більш тривалого лікування (близько місяця). Спеціаліст повинен враховувати і загальний стан пацієнта, і наявність тих чи інших супутніх і хронічних захворювань, вік людини.

При призначенні антибактеріальних препаратів важливо також забезпечити необхідну концентрацію ліків у крові, яка буде достатньою для даної тяжкості захворювання.

Залежно від стадії захворювання і тяжкості його перебігу застосовуються різні способи введення препаратів. В основному в перші дні хвороби ліки вводять за допомогою ін’єкцій. Цефалоспоринові (антибіотики при пневмонії) уколи роблять внутрішньовенно або внутрішньом’язово.

Це можливо завдяки їх низькій токсичності. Особливістю макролідів є те, що вони накопичуються і продовжують діяти навіть тоді, коли прийом лікарських засобів припиняється. Легкі форми захворювання лікуються за 10 днів.

У такому випадку можуть використовуватися антибіотики при пневмонії в таблетках. Однак фахівці стверджують, що пероральна форма прийому лікарських препаратів має не таку високу ефективність. Це пояснюється тим, що складно розрахувати точне дозування.

Не рекомендується часто міняти препарати, так як це може розвинути стійкість мікроорганізмів до антибіотиків.

Особливості лікування пневмонії у дітей

Особливо небезпечно запалення легенів для юних пацієнтів. Виникнути захворювання може навіть у малюків. Основними симптомами пневмонії у маленьких пацієнтів є хрипи, кашель, утруднене і часте дихання, висока температура (яка тримається досить тривалий час).

Варто звернути увагу і на поведінку малюка. Він втрачає апетит, стає млявим, неспокійним. Найважливішим симптомом пневмонії у маленьких дітей є посиніння ділянки між губами і носом.

Як правило, виникає запалення легенів як ускладнення після перенесених ГРВІ, а не як самостійне захворювання. Зустрічаються також вроджені пневмонії (збудник – вірус герпесу, мікоплазми), інфікування може статися і безпосередньо під час або після пологів.

У новонароджених дихальні шляхи маленькі, газовий обмін менш інтенсивний. Тому захворювання протікає важче.

Антибіотики і діти

Як і для дорослих, основою терапії при запаленні легенів у малюків є антибіотики. При пневмонії у дітей вони вводяться парентерально. Це дає можливість мінімізувати вплив препаратів на мікрофлору травної системи.

Також можливий прийом ліків у вигляді ін’єкцій або інгаляцій. Останній спосіб найбільш комфортний для маленьких дітей. Якщо вік дитини не перевищує 6 місяців, то лікування проводиться виключно в стаціонарі, де малюк знаходиться під постійним контролем фахівців.

Курс терапії для дітей становить 7 днів в разі прийому препаратів пеніцилінової групи, цефалоспоринів. Якщо лікар прописав макроліди (це може бути «Азитроміцин», «Кларитроміцин»), то тривалість лікування скорочується до 5 днів.

Антибіотики при пневмонії у дітей повинні показати ефективність протягом 3 днів. В іншому випадку можлива заміна препарату.

Ні в якому разі не можна займатися самолікуванням. Навіть найкращі антибіотики при пневмонії, які допомогли одній дитині, для іншого можуть бути неефективними, а то і зовсім небезпечними. Дуже важливо строго дотримуватися графіка прийому ліків.

Не можна паралельно приймати синтетичні вітаміни та інші репеленти. Для профілактики виникнення пневмонії варто уникати переохолодження організму, своєчасно проводити терапію простудних та інших інфекційних хвороб.

Не варто забувати і про правильне збалансоване харчування.

Антибіотики при пневмонії: правильний курс лікування запалення легенів

Антибіотики при запаленні легенів у дорослих є основною складовою терапевтичного процесу. Пневмонія, як правило, характеризується гострим початком, підвищенням температури, сильним кашлем з виділенням мокроти жовтуватого або коричневого кольору, а також болями в області грудей при кашлі та дихальних рухах.

Діагностику та лікування пневмонії проводять лікарі з медичних установ. Медична апаратура високого класу дозволяє отримати максимально достовірні результати, точно виявити тип збудника інфекції. На підставі результатів якісного дослідження лікарі вдаються підібрати найбільш ефективне лікування, виключивши ризики розвитку важких ускладнень.

Антибіотики при пневмонії: правила застосування

Хворому рекомендується дотримуватися постільного режиму, вживання великої кількості рідини – чаїв, соків, морсів, мінеральної води.

З огляду на те, що запальний процес в легеневих тканинах обумовлений, як правило, проникненням в них специфічних мікроорганізмів, найбільш вірний метод усунення збудника інфекції – антибактеріальна терапія, яка може бути внутрішньом’язовою, внутрішньовенною, або являти собою пероральний прийом лікарських засобів. Антибіотики при пневмонії мають широкий спектр дії.

Лікування запалення легенів може проводитися як амбулаторно, так і в стаціонарі, а при важких формах захворювання – в реанімаційному відділенні.

Для лікування пневмонії призначається прийом макролідів (азитроміцину, кларитроміцину, мідекаміціна, спирамицина) і антибіотиків групи фторхінолонів (моксифлоксацину, левофлоксацину, ципрофлоксацину).

Для підвищення ефективності терапії, для прийому антибактеріальних препаратів використовують спеціальну схему. Спочатку антибіотик при пневмонії у дорослих вводиться парентеральним способом – внутрішньом’язово, потім внутрішньовенно (струминно або крапельно).

На другому етапі лікування призначається прийом антибіотиків таблетованої форми.

Незважаючи на доступність і широкий вибір антибіотиків в аптеках, самолікування при пневмонії не просто небезпечно, а смертельно небезпечно, так як неправильне лікування може призвести до розвитку непоправних ускладнень.

Тільки кваліфікований фахівець, визначивши тип збудника інфекції, може в індивідуальному порядку підібрати необхідний препарат і знає, які антибіотики при запаленні легенів у дорослих і дітей сприяють лікуванню, а які можуть бути абсолютно марними.

Антибіотики при пневмонії у дорослих: ефективні комбінації

Запалення легенів викликають різні бактерії, рідше грибки.

При призначенні антибактеріальної терапії для лікування пневмонії враховується вік хворого, тяжкість його стану, а також наявність супутніх захворювань: туберкульозу, цукрового діабету, хронічного бронхіту та ін. На першому етапі і до кінцевого результату терапії пацієнтам призначається прийом антибіотиків широкого спектру дії.

У разі, якщо лікування пневмонії антибіотиками не робить належного ефекту, до моменту виявлення збудника інфекції прийом обраного антибактеріального препарату рекомендується все ж продовжувати протягом мінімум трьох днів. Це мінімальний термін для досягнення максимальної концентрації препарату в крові, після чого він почне впливати на вогнище запалення.

Пацієнтам до 60 років призначається прийом авелокс або Таваніка в комбінації з доксицикліном.

При пневмонії, обтяженій основним захворюванням і іншими хронічними патологіями, а також хворим похилого віку призначається авелокс з цефтріаксоном.

При тяжкому перебігу пневмонії хворим будь-якого віку призначається левофлоксацин з Таваніком внутрішньовенно в комбінації з цефтріаксоном або Фортум. Проводять внутрішньовенне введення цефепіму, або сумамеда з Фортум (внутрішньом’язово).

• Вкрай важкий перебіг запалення легенів (при необхідності госпіталізації хворого в реанімацію) вимагає застосування однієї з таких комбінацій: сумамед плюс таваник, фортум плюс таваник, Таргоцид плюс меронем, сумамед плюс меронем.
• В основі лікування запалення легенів лежить не тільки антибактеріальна терапія, а й інші ступені схеми загальної терапії.
• Ефективність застосування тих чи інших антибактеріальних препаратів встановлюється лабораторно.

Антибіотики при пневмонії у дорослих: назва препаратів

Для лікування запалення легенів призначають прийом як синтетичних, напівсинтетичних, так і природних антибіотиків. Деякі препарати мають вибіркову дію на певні види бактерій, інші – широким спектром дії. Відразу після встановлення діагнозу починають антибактеріальну терапію пневмонії саме з антибіотиків широкого спектру дії.

1. Виявлення збудника інфекції проводять за допомогою бактеріального аналізу мокротиння, результати якого є основою для вибору схеми антибактеріального лікування.
2. При виборі ефективного антибіотика враховується тяжкість пневмонії, ймовірність розвитку алергічних реакцій і ускладнень, наявність можливих протипоказань і інші фактори.
3. Як правило, призначається застосування двох антибактеріальних препаратів, наприклад, препаратів цефалоспоринового і фторхінолоновими ряду.

При госпітальній пневмонії призначають амоксицилін, цефтазидим, при відсутності ефекту – тикарцилін, цефотаксим. Крім того, антибіотики можна комбінувати, особливо для пацієнтів із важкими станами, змішаною інфекцією, слабким імунітетом. У подібних випадках пневмонію лікують наступними комбінаціями:

• цефуроксима з гентаміцином;
• амоксициліну з гентаміцином;
• линкоміцину з амоксициліном;
• цефалоспорина з лінкоміцином;
• цефалоспорина з метронідазолом.

• Позалікарняна пневмонія вимагає застосування азитроміцину, пеніциліну, фторхінолону, важкі випадки – цефотаксима, кларитроміцину або їх комбінацій.
• Амоксиклав при запаленні легенів часто призначається в поєднанні з сумамедом.
• Самостійна корекція лінії антибактеріальної терапії не дозволяється, оскільки це може викликати стійкість бактерій до певних груп препаратів, внаслідок чого лікування буде неефективним.
• Дітям до року і літнім людям призначається лікування в умовах стаціонару, оскільки їм у будь-який момент може знадобитися використання апаратів штучної вентиляції легенів або інших невідкладних медичних маніпуляцій.

Клініка терапії надає послуги по госпіталізації хворих із запаленням легенів і іншими захворюваннями дихальних шляхів у цілодобовий стаціонар, оснащений ультрасучасним устаткуванням.

У клініці працюють висококваліфіковані фахівці, які нададуть професійну підтримку від початку лікування до повного одужання хворого. Курс терапії проводиться із застосуванням новітніх лікувальних методик і лікарських препаратів нового покоління.

До послуг наших пацієнтів світлі, просторі і комфортабельні палати, повноцінне харчування і цілодобова допомога медичного персоналу.

Записатися на прийом до лікаря та отримати повну інформацію про госпіталізацію можна дізнатися по телефону клініки.

• МКБ-10 (Міжнародна класифікація хвороб)
• Клініка
• «Хвороби органів дихання». Керівництво під ред. акад. РАМН, проф. Н.Р. Палієва. М., Медицина.
• Дихальна недостатність і хронічна обструктивна хвороба легень. Під ред. В.А. Ігнатьєва і А.Н. Кокосова.
• Ількович М.М. та ін. Діагностика захворювань і станів, які ускладнюються розвитком спонтанного пневмотораксу.

* Інформація на сайті носить виключно ознайомчий характер. Всі матеріали і ціни, розміщені на сайті, не є публічною офертою, яка визначається положеннями ст. 437 ГК. Для отримання точної інформації зверніться до співробітників клініки або відвідайте нашу клініку.

Завантажити прайс на послуги

Якими антибіотиками лікують пневмонію у дорослих – уколи при запаленні легенів, які призначають внутрішньом’язово: левофлоксацин, таванік

Поглиблене вивчення вченими механізмів розвитку пневмоній, що сприяють факторам і наслідкам, дозволило виявити збільшену вірулентність (ступінь хворобливості) мікроорганізмів-це звичайні збудники та появу нових штамів вже відомих патогенів. З іншого боку, зростання резистентності збудників до антибіотикотерапії та ролі факторів ризику несприятливого результату у певного контингенту осіб змушують шукати нові підходи до лікування запалення легенів.

Патогенетичні основи терапії

Патогенетична флора – це «нестерильна» флора верхніх дихальних шляхів: носоглотки, носа, ротової порожнини. У звичайних умовах вона не становить загрози для людського здоров’я, однак при збоях в роботі імунної системи цілком може активізуватися і стати збудником пневмонії.

Сучасний підхід до лікування пневмоній є цілий комплекс загальних, медикаментозних і фізіотерапевтичних методів.

Нормальна мікрофлора організму

Спільні заходи включають в себе ретельне дотримання встановленого лікарем режиму і спеціальний збалансований раціон. Особливим пунктом тут є посилення споживання теплого вітамінізованого пиття.

Медикаментозні заходи складаються з прийняття препаратів різного призначення:

• Етіотропні (препарати, що впливають безпосередньо на збудника);
• Патогенетичні (препарати, спрямовані на нормалізацію обміну речовин, підвищення неспецифічної резистентності та імунної реактивності організму);
• Симптоматичні (препарати для усунення неприємних і хворобливих симптомів).

Патогенетична терапія при лікуванні пневмоній є найбільш затребуваною при ускладненому і затяжному перебігу хвороби. Правильно підібрані ліки дозволяють впливати на сам механізм зародження патології, пригнічуючи її на корені. До засобів патогенетичної терапії відносяться:

• Імуномодулятори: Інтерферон, Зімазан, Левамізол, Діуцифон, Тималин. Препарати цієї групи призначаються при тривалому і тяжкому перебігу хвороби;
• Противірусні: Рібавірин, Інтерферон. Є препаратами першого ряду при вірусній природі захворювання. Додатково проводяться інгаляції з додаванням фітонцидозв’язуючих речовин як рослинного (цибульний і часниковий сік), так і мінерального (розчин хлориду натрію) походження;
• Бронхолітики і муколітики: АЦЦ, Бромгексин, Амброксол, Беротек, Атровент, теопек. Препарати використовуються в цілях відновлення бронхіальної прохідності і розрідження слизового секрету.

Особливе значення відіграє використання вітамінних комплексів, природних біостимуляторів і адаптогенів: екстракт елеутерококу, засоби на основі женьшеню і лимонника, алое.

Тривалість одужання

Тривалість лікування залежить від форми захворювання, індивідуальних особливостей здоров’я і правильності обраної тактики терапії в кожному конкретному випадку.

Середні терміни лікування у разі захворювання типовою позалікарняною пневмонією становлять від 1 до трьох тижнів (залежно від тяжкості початкових симптомів).

У випадках з атиповою або внутрішньолікарняною формою захворювання терміни одужання збільшуються в середньому в 2 рази і складають 7-14 діб при легкому ступені захворювання, а при тяжкому перебігу хвороби – 14-56 діб. Тривалість хвороби може збільшуватися, якщо пацієнти – особи з ослабленим імунітетом, маленькі діти або люди похилого віку.

У величезній мірі тривалість пневмонії залежить від своєчасності початку лікування. Існують досить підступні форми хвороби, що протікають без температури. Відсутність головного симптому нездужання часто призводить до затягування початку терапії і, відповідно, збільшення термінів одужання.

Якщо виявляються такі симптоми, необхідно терміново звернутися до лікаря і пройти обстеження (рентгенографія та аналіз крові):

• Сильний кашель;
• Задишка, неможливість зробити глибокий вдих, блідість шкіри;
• Погіршення після перенесеної простуди;
• Тривалість простудного захворювання більше 7 діб.

Запобіжні заходи для людей, які перенесли пневмонію

Велике значення відіграє також і коректність терапії з самого початку хвороби. Тут вирішальну роль грає бактеріальне дослідження мікрофлори, яке дозволяє визначити вид збудника пневмонії та підібрати найбільш дієві медикаментозні засоби (зокрема, антибіотики).

Залежно від ступеня тяжкості лікування пневмонії показано амбулаторно або в стаціонарі, але незалежно від цього тактика лікування повинна виходити тільки від лікаря. Якщо захворювання протікає без ускладнень, то в середньому антибіотики приймаються ще протягом 3-5 діб після нормалізації температури.

Грамотне застосування

Поряд з патогенетичної і симптоматичної терапією використання антибіотиків повинно бути своєчасним і обґрунтованим:

• На початку хвороби, до виявлення збудника, використовуються препарати широкого спектра дії (Цефтриаксон, Суфракс) з метою насичення крові хворого антибіотиком до необхідної концентрації;
• При підозрі на атипову форму пневмонії (викликану мікоплазмою, хламідіями і т. п.) призначаються спеціалізовані препарати (Сумамед, Кларитроміцин). Однак ліки з широким спектром не скасовуються;
• Комбінована терапія з 2 лікарських засобів – найбільш часто використовувана тактика лікування пневмонії;
• Така ж схема лікування захворювання використовується і при поширенні вогнища запалення на більш ніж один сегмент;
• Антибіотикотерапія ефективна тільки в комплексному використанні з симптоматичними препаратами, імуномодуляторами, вітамінами, адаптогенами і фізіотерапевтичними процедурами.

Використання жарознижуючих засобів допускається тільки при температурі вище +38˚С. При субфебрильній температурі організм реагує на підвищення прискореним обміном речовин, прагнучи швидко і ефективно усунути пошкодження легеневої тканини.

Загальні принципи призначення

Етіотропне лікування, основою якого є застосування антибіотиків, має вирішальне значення для ефективного і швидкого впливу на патогенну мікрофлору. Використання препаратів цієї групи відбувається відповідно до наступних правил:

• Застосування лікарського засобу в найбільш ранні терміни після постановки діагнозу;
• Препаратами першого ряду є антибіотики з групи пеніцилінів;
• Після визначення збудника при важкому лікуванні захворювання до первинно призначеного препарату додається більш сильний засіб. Однак в найважчих випадках при лікуванні в стаціонарі можливе використання двох препаратів з самого початку. Рекомендовані поєднання: пеніцилін з мономіцином, еритроміцином, стрептоміцином, тетрациклін з мономіцином, олеандоміцином;
• Не рекомендується застосування більше 2 препаратів одночасно, прийняття малих доз препарату (це може привести до резистентності мікробів);
• Тривале використання антибіотиків (більше 7-10 діб) сприяє розвитку дисбактеріозу, тому при затяжному лікуванні рекомендується прийом пробіотиків;
• Якщо прийом препаратів триває більше 3 тижнів, призначається 7-денна перерва, з подальшим використанням сульфаніламідів або препаратів нітрофуранового ряду;
• Навіть після зникнення симптомів приймається повний курс, не перериваючи лікування. У той же час при неефективності ліків протягом 2 діб необхідна заміна препарату.

Одним з головних принципів проведення антибіотикотерапії є вибір лікарської форми, безпосередньо пов’язаний з безперервним надходженням ліків. Найбільш актуальне це питання при амбулаторному лікуванні.

Ін’єкції забезпечують більш швидку доставку ліків в осередок запалення, одночасно надаючи більш щадний вплив на шлунково-кишковий тракт. У той же час пероральне приймання препарату доступніше. Іноді призначають поєднання лікарських засобів – 2 рази ін’єкції, 2 – таблетки або капсули.

Головне – безперервне забезпечення необхідної концентрації антибіотика в крові.

Дорослим

Які антибіотики приймають при лікуванні запалення легенів? Основою антибактеріального лікування у дорослих є вибір найбільш дієвого препарату з урахуванням стадії захворювання. При цьому важливе значення відіграє індивідуальний стан здоров’я і переносимість певного препарату:

• Авелокс з Доксицикліном або Амоксиклавом. Призначають при нетяжкому перебігу пневмонії для дорослих до 60 років з відсутністю хронічних соматичних захворювань;
• Авелокс з Цефтриаксоном. Призначають при відсутності задишки і почуття нестачі повітря особам після 60 років або при наявності хронічних захворювань особам до 60 років;
• Левофлоксацин або Таванік з Цефтриаксоном або Цефепімом. Призначаються при середній тяжкості захворювання і застосовуються, головним чином, при лікуванні в стаціонарі з комбінацією ін’єкцій;
• Сполучення: Сумамед або Фортум і Таванік, Меронем з Таргоцид або Сумамед. Використовуються при лікуванні найважчих форм пневмонії в реанімаційних відділеннях.

Антибіотикотерапія повинна проходити під контролем кваліфікованого фахівця, недотримання термінів прийому або дозування препарату може мати найсумніші наслідки – від переходу захворювання в більш важку стадію до розвитку ускладнень і появи резистентного виду мікроорганізму, нечутливого до антибіотика.

Дітям

Лікування пневмонії у дітей має свої нюанси при виборі дієвої антибіотикотерапії, і це безпосередньо пов’язано з їх віком, оскільки з ростом дитини змінюється спектр збудників пневмонії:

• У новонароджених – кишкова паличка, клебсієла, стрептококи групи В, лістерія;
• У 1-3-місячних малюків – пневмокок, гемофільна паличка, золотистий стафілокок;
• У віці від 3 місяців до 5 років – гемофільна паличка і пневмокок;
• У дітей старше 5 років спектр мікроорганізмів-збудників майже не відрізняється від причин хвороби у дорослих: мікоплазми, пневмококи, хламідофіли.

Виникнення пневмонії у новонароджених – завжди небезпечно для життя і має лікуватися тільки в стаціонарі. При появі захворювання у більш дорослих дітей тактика лікування залежить від ступеня тяжкості захворювання і проводиться під контролем педіатра.

Класифікація препаратів

При виборі лікарського засобу лікар може призначати препарати з декількох груп, які найбільш часто застосовуються в терапії пневмоній різної етіології:

• Пеніциліни: Аугментин, Ампіцилін, Амоксиклав, Карбеніцилін;
• Цефалоспорини: Цефалексин, Цефуроксим, Цефтриаксон;
• Макроліди: Еритроміцин, Азитроміцин, Кларитроміцин;
• Аміноглікозиди: Гентаміцин, Тобраміцин, Стрептоміцин;
• Фторхінолони: Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Діфлоксацін.

Кожна група лікарських засобів має певні якісні характеристики: тривалість і силу впливу, широта спектру дії, побічні ефекти. Зіставити всі ці якості зі станом здоров’я пацієнта може тільки лікар.

Як вилікувати бронхіальну астму назавжди і чи можна це взагалі зробити?

Чи можна при пневмонії робити інгаляції, розповість ця стаття.

Висновки

Пневмонія є одним з найнебезпечніших легеневих захворювань, що мають високий відсоток смертності і широке вікове поширення. Ефективність лікування пневмоній у вирішальній мірі залежить від своєчасності лікування і правильності вибору лікарських препаратів.

Антибіотикотерапія – головна тактика для придушення інфекції на самих ранніх стадіях, і дієвість її безпосередньо залежить від грамотного підходу до підбору ліків. А ось самолікування при пневмонії, так само, як і довільний вибір антибіотика, може серйозно порушити імунні реакції і зробити організм беззахисним перед обличчям мікробної атаки.

Крім лікування антибіотиками, пневмонія також добре піддається альтернативному лікуванню за допомогою народної медицини. Важливо пам’ятати, що народні засоби не повинні лягти в основу лікування запалення легенів.