Пахова грижа у дівчаток: причини і перебіг хвороби, способи терапії

Крім звичного нежитю, алергії і інших дрібних неприємностей, у малюків часто трапляються більш серйозні захворювання, які вимагають тривалого лікування, іноді і операції. Чому виникає пахова грижа у дітей, як своєчасно розпізнати проблему? Чим лікувати, і чи завжди потрібно оперативне втручання – про все це ми і поговоримо сьогодні.

Пахова грижа – що це

Пахова грижа – найбільш поширений вид зовнішніх гриж. В силу більш розвинених м’язів преса і паху, патологія у дівчаток зустрічається рідше, ніж у хлопчиків. Захворювання може бути вродженим і набутим.

У черевній порожнині знаходиться невелика щілина, яка називається паховийканал, всередині розташований насіннєвий канатик у хлопчиків або кругла зв’язка матки у дівчаток. Якщо крізь цю щілину, в силу певних обставин, випинаються органи очеревини, утворюється грижа.

Види грижових утворень

1. Косі – проходять через паховий канал і насіннєвий канатик. Грижа буває канатиковой, канальної, при пахово-мошоночной різновиди пухлини грижового мішечок знаходиться в мошонці.
2. Прямі грижі не зачіпають насіннєвий канатик.
3. Вправимі – часто зникають самостійно.
4. Невправімие – грижової мішечок зрощується з вмістом, вправити таке новоутворення не можна.
5. Найчастіше у хлопчиків в ранньому віці діагностують грижу з правого боку, рідше випинання відбувається зліва, двостороння патологія виникає тільки у 10% маленьких пацієнтів.

Невелика пухлина в області паху складається з грижових воріт, мішечка з різним вмістом, новоутворення більш помітно в положенні стоячи. При своєчасній діагностиці патологія успішно і швидко лікується.

Причини вродженої пахової грижі

Яєчка у хлопчиків формуються в животі, поступово опускаються в мошонку, у процесі переміщення утворюється вагінальний відросток – кишеньку з очеревини. Якщо цей відросток вчасно не закриється, утворюється пахова грижа у хлопчиків. У грижової мішечок потрапляють сечовий міхур, сальник, петлі кишечника, апендикс.

Грижа часто передається у спадок, тому, якщо у вас або чоловіка, найближчих родичів була подібна проблема, обов’язково повідомте про це свого педіатра.

Вроджена пахова грижа у дівчаток утворюється через неправильне розвитку круглих зв’язок матки. Під час внутрішньоутробного розвитку матка знаходиться високо, поступово опускається в малий таз, тягне за собою очеревину, утворюється такий же кишеню, як і у хлопчиків.

Грижа часто з’являється в комплексі з кістоз сім’яного канатика, дисплазією тазостегнового суглоба, аномаліями хребта, водянкою тестикул.

Чому розвивається грижа після народження

Придбані пахові грижі – рідкісне явище, у немовлят патологія найчастіше виникає на тлі частого сильного напруження м’язів преса.

причини:

• сильний кашель;
• постійний плач;
• запори;
• тривала блювота;
• недорозвиненість м’язів черевної стінки;
• пухлина частіше виникає у дітей з дефіцитом ваги.

У підлітковому віці грижа може виникнути через слабкі м’язів черевної стінки, травм пахової області, високого внутрішньочеревного тиску, різкого схуднення або набору ваги, Основні провокуючі фактори – підйом вантажів, надмірні фізичні навантаження або сидячий спосіб життя.

Якщо ваша дитина рухливий, займається спортом, то ризик розвитку грижі у нього мінімальний.

Як розпізнати пахову грижу

Аномальне випинання має виражені характерні симптоми, що дозволяє своєчасно його помітити.

Ознаки грижі:

1. У пахової області з’являється припухлість, яка збільшується під час крику, плачу, напруження, при переміщенні дитини у вертикальне положення.
2. У хлопчиків пухлина має овальну форму, у дівчаток – круглу.
3. Деформація мошонки або потовщення однієї з статевих губ.
4. Виправлено простий грижі відбувається шляхом легкого натискання, неприємних відчуттів малюк під час процедури не відчуває.
5. Якщо грижа має складну будову, то з’являється біль, часті запори, якщо в грижовому мішечку знаходяться петлі кишки, ви ожжет часто чути неголосне бурчання.

• Самостійно вантажу можна переплутати з гідроцеле – обидва випинання зовні схожі, але при гідроцеле всередині новоутворення знаходиться рідина, а не тканину.

• Основна небезпека патології – обмеження органів, які потрапили в грижової мішок, тому при появі перших ознак патології, необхідно звернутися до хірурга або уролога.

методи діагностики

Лікар зможе поставити початковий діагноз вже після огляду та збору анамнезу, для уточнення ступеня тяжкості захворювання призначають УЗД органів черевної порожнини, дівчаткам додатково обстежують органи малого тазу. Іноді додатково призначають рентген з контрастною речовиною.

Якщо лікар прийме рішення про необхідність оперативного втручання, необхідно зробити загальний аналіз крові і сечі, тест на згортання і групу крові.

Лікування без операції

Якщо у дитини діагностували пахову грижу, і показань для операції немає, лікування проводять консервативними методами.

Дитині призначають пантопон, після прийому ліків малюка слід помістити на чверть години в ванну, температура води 37-39 градуси, йди докласти теплу грілку на пахову зону. Після процедур, які тривають не більше години, малюк засинає, грижа самостійно вправляється. Ефективність методу – 30-35%.

Якщо подібних маніпуляцій освіту не зменшилася, необхідно робити операцію.

Чи допоможе бандаж?

Спеціальне пристосування підтримує передні м’язи живіт, запобігає зміщення внутрішніх органів, що знижує ризик збільшення випинання.

Бандаж рекомендують носити тільки вдень, на ніч його можна залишати, тільки якщо у дитини сильний кашель, або він сильно кричить і плаче уві сні. Додатково призначають лікувальну фізкультуру, масаж для зміцнення очеревини.

Але всі ці заходи мають тимчасовий характер, навіть якщо лікування буде успішним, ймовірність рецидиву у діток до 4 років становить понад 70%.

Операція з видалення грижі

Хірургічне видалення вродженого випинання проводять дітям у віці 6-12 місяців, хірурги все частіше вдаються до лапароскопії – на животі роблять кілька невеликих отворів, хід всієї операції відображається на моніторах. Лікар розділяє мішечок і очеревину, переміщує органи в правильне положення.

Головлікар: “Зарості папілом під пахвами і на шиї означають почалася ранню ….

Не слід боятися операції, проводять її під загальним наркозом, тривалість маніпуляцій – не більше півгодини. Якщо не буде ускладнень, то вже на наступний день ви з малюком опинитеся вдома.

Що робити після операції:

• приймати антибактеріальні препарати з широким спектром дії;
• носити спеціальне підтримує білизну;
• в раціоні повинні переважати продукти з високим вмістом протеїну і клітковини;
• фізичні навантаження протипоказані, але через місяць необхідно почати займатися лікувальною фізкультурою, комплекс підбере фізіотерапевт.

Чи бувають рецидиви?

Повторне випинання діагностують у 1% пацієнтів, потрібна повторна складна, травматична операція. Найчастіше подібне ускладнення виникає на тлі аномалій сполучної тканини у недоношених діток.

Чим небезпечна грижа

Обмеження грижі вимагає негайної госпіталізації, на воне защемлення кишки розвивається кишкова непрохідність, некроз тканин. Ознаки обмеження – різкий біль в паховій області, сильна діарея і блювота, яка змінюється запором, підвищення температури, шкіра в ураженій області стає червоною, гарячої на дотик. Всі симптоми розвиваються стрімко.

Для дівчаток навіть короткочасне обмеження може стати причиною відмирання яйцеклітин, некрозу статевих залоз, у хлопчиків через порушеного кровообігу розвивається атрофія яєчників. Тому защемлення грижі в дитинстві може стати причиною безпліддя.

Грижа у дитини неприємне, але не смертельне захворювання, якщо вчасно почати лікування, особливих ускладнень не виникає. Розкажіть в коментарях свою історію боротьби з випинанням, з чим довелося зіткнутися, які методи терапії допомогли. І не забудьте поділитися статтею з подругами в соціальних мережах.

Особливості пахової грижі у дівчаток

Пахова грижа у дівчаток – патологія, яка трапляється в медичній практиці досить рідко. При цьому захворюванні відбувається випинання деяких органів в область статевих губ або паху. Збільшується грижа в тому випадку, якщо дівчинка плаче або тужиться, що в ряді випадків сильно впадає очі.

Чому розвивається патологія

Причини, за якими у дівчаток і хлопчиків утворюються пахові грижі, значно різняться. Пов’язано це з анатомічними особливостями організмів. У юних представниць прекрасної статі механізм утворення патології досить простий.

У період внутрішньоутробного розвитку матка розташовується досить високо і пов’язана з очеревиною.

У міру зростання юного організму вона поступово опускається вниз і може «стягувати» за собою шар очеревини настільки, що він утворює невелика кишенька, через який з часом і прорветься грижа.

До причин, що призводить до виникнення проблеми, відносять:

• наявність в ділянці живота або на черевній стінці анатомічно вразливих місць, які можуть не витримати тиску (пупкова область, стравохідний отвір діафрагми, стегновий і паховий канали);
• наявність в анамнезі травм черевної стінки (враховуються як випадкові пошкодження, так і будь-які оперативні втручання);
• наявність патологій, що призводять до стрибка тиску в внутрибрюшном просторі (пухлинні новоутворення, застої калу в кишечнику, патології легень, що супроводжуються постійним кашлем);
• ожиріння (представляє найбільшу небезпеку дітям, яким ще немає шести років).

симптоматика

У дівчинки, яка страждає від пахової грижі, в області паху буде визначатися невелике випинання, яке може як прищепити, так і визначити візуально. У рідкісних випадках відбувається опущення грижовоговипинання, і тоді при огляді статевих органів лікар може звернути увагу на те, що одна статева губа більше, ніж інша.

У медицині виділяють три основні ознаки захворювання:

1. Нестабільність опуклості.

Випинання збільшується в розмірах, якщо дівчинка приймає вертикальне положення, кричить або тужиться. При розслабленні можливо повне зникнення грижі.

При кашлі можна помітити чітко позначає в області паху опуклість, яка миттєво зникає, як тільки кашель припиняється.

Якщо лікар спробує прищепити грижовоговипинання або натиснути на нього, то можна неозброєним вухом або через стетоскоп почути характерне булькання або бурчання.

Двостороння пахова грижа у юних представниць прекрасної статі буде супроводжуватися аналогічними симптомами. Основна відмінність полягає в тому, що випинання можна виявити по обидва боки від пахової області. Допускається відміну за формою і розміром, симетричність гриж ні про що не говорить.

методи діагностики

Якщо у дитини жіночої статі є підозри на пахову грижу, необхідно звернутися до лікаря-хірурга. Спеціаліст проведе огляд малятка, оцінить її загальний стан, зверне увагу на наявність або відсутність симптомів, згаданих вище.

Остаточно діагноз підтверджують за допомогою самого безпечного дослідження – УЗД.

За його результатами вирішується питання про необхідність операційного лікування, іноді виявляються супутні ускладнення. Крім УЗД додаткові діагностичні методики практично не використовуються.

терапія

Якщо у дівчинки виявляється грижа в області паху, терапію рекомендується починати якомога раніше. У більшості випадків використовується оперативний метод вирішення проблеми.

Консервативне лікування призначають, якщо:

• є ознаки серцевої недостатності;
• поріг згортання крові дуже низький;
• є сильні порушення в роботі органів ендокринної системи.

Як консервативних методик рекомендується носіння спеціального бандажа до тих пір, поки не буде стабілізована патологія, яка заважає операції. У деяких випадках лікар може дозволити батькам давати дитині відвари трав за народними рецептами або робити компреси, але ефективність подібних заходів зведена до мінімуму.

Якщо протипоказань до хірургічного лікування немає, то рекомендується його не уникає. Проста операція, проведена своєчасно, допоможе раз і назавжди вирішити проблему.

Хірург використовує два типи втручання, вибираючи на свій розсуд:

Через невеликі проколи в черевну порожнину вводиться камера, що виводить зображення на монітор, а також хірургічні інструменти. Втручання невелике за обсягом, на наступний день дівчинка буде почувати себе вже зовсім нормально.

Грижу вшивають за допомогою доступу розміром в 1,5-3 см. Відновлення після втручання займає в середньому три дні. Операція хороша тим, що при ній мінімальний ризик ускладнень, які розвиваються тільки в одному випадку зі ста.

можливі ускладнення

Лікування двостороннього або одностороннього грижовоговипинання рекомендується починати якомога раніше. Пов’язано це з великим ризиком розвитку ускладнень, до яких відносять:

При грижового ущемлення у дівчинки з’являться скарги на нудоту, блювоту, скачки температури. При цьому ускладненні потрібне термінове втручання хірургів.

1. Безпліддя в дорослому віці.

Іноді в грижової мішок потрапляє яєчник або труба матки. Через передавлення структур відбувається їх некроз, що може привести до нездатності зачати дитину в дорослому віці. Ускладнення небезпечно тим, що малятко може навіть не відчути, що сталася біда, а її підсумки виявляються тільки через значну кількість часу.

1. Неможливість вправити грижу.

Грижовоговипинання може розростися до таких розмірів, що вправити його буде неможливо. У цьому випадку також знадобиться обов’язкове хірургічне втручання, так як з часом опуклість може тільки збільшуватися в розмірах.

1. Защемлення внутрішніх органів.

У грижовий мішок може потрапити не тільки маткова труба чи яєчник, а й інші близький розташовані органи. У більшості випадків защемлення, наприклад, петлі кишечника вдається своєчасно діагностувати за скаргами, але краще взагалі його не допускати.

Грижа в області паху у дівчаток зустрічається набагато рідше, ніж у хлопчиків, проте небезпека вона представляє не меншу.

Одним з найбільш серйозних ускладнень при несвоєчасному лікуванні є порушення фертильності. При виявленні перших ознак патології батькам рекомендується звертатися до лікаря і починати терапію захворювання, щоб не допустити розвитку негативних наслідків для організму їх дитини.

Пахова грижа у дівчаток: лікування, наслідки

З усіх видів дитячих хірургічних порушень пахова грижа діагностується найчастіше. Вроджені грижі формуються ще в період внутрішньоутробного розвитку дитини і вплинути, на жаль, не можна.

Проявитися захворювання здатне в будь-якому віці, у одних дітей – відразу ж після народження, у інших – після закінчення декількох років.

Цікавий факт, пахова грижа у дівчаток трапляється меншу кількість разів, ніж у хлопчиків.

Що таке грижа

Грижа – випинання внутрішнього органу або його невеликої частини крізь анатомічно ослаблені ділянки сполучної тканини або отвори, що утворилися. Орган або його частина розташовуються в міжм’язової просторі або утворилися «кишенях». Зовнішнє прояв грижі – підшкірна опуклість, що нагадує пухлина.

Класифікація

Існує два основних типи пошкоджень

• вроджені;
• придбані.

У першому випадку причиною виникнення пахової грижі у новонароджених дітей вважається слабкість черевних м’язів, спровокована збоєм внутрішньоутробного розвитку малюка. Якщо дитина народилася недоношеною, або фізіологічно незрілим, його органи просто не встигають сформуватися повністю.

У дітей старшого віку спровокувати порушення здатні різні пухлини, хвороби легенів і зайву вагу. Пахова грижа здатна з’явитися від надмірного напруження, великих навантажень, коли дитина напружує м’язи живота.

Порушення другого типу з’являються внаслідок зовнішніх чинників – операцій або поранень. Спровокувати появу грижі здатний навіть сильний напад кашлю, блювота і плач.

передумови розвитку

Поява у дівчаток грижі відрізняється від виникнення проблеми у хлопчиків. Коли дівчинка ще розвивається в материнській утробі, її матка розташована набагато вище звичного положення. Потім вона поступово спускається вниз. І тягне за собою очеревину.

Делікатна сполучна тканина зсередини покриває порожнину живота. В результаті очеревина утворює складку, що випирає вперед і прослизає в паховий проток, утворюючи кишеню. Так виникає грижа.

Трапляється рідко, але наслідки для здоров’я дівчаток досить серйозні, реагувати потрібно негайно.

Основні причини появи грижі:

• наявність на черевній стінці або в абдомінальній порожнині вроджених анатомічно вразливих місць і отворів (стегновий або паховий канали, стравохідний отвір в діафрагмі, пупок);
• придбані травми частин черевної стінки (перенесена операція, поранення);
• наявність хвороб, що тягнуть за собою підвищення внутрішньочеревного тиску (пухлини, запори, хронічні легеневі захворювання, що супроводжуються виснажливим кашлем);
• ожиріння (найбільш актуально для дітей у віці до 6 років).

небезпека

У дівчаток грижа зустрічається набагато рідше, ніж у хлопчиків, але її прояви мають не менш небезпечні наслідки. Грижової мішок створює небажаний тиск на делікатну тканину ще нерозвинений яєчників.

Через натиску вона атрофується і навіть здатні загинути. З найменшим підозрою на грижу у дочки батьки повинні негайно звернутися до лікаря, провести огляд і консультацію. Існує загроза обмеження грижі.

Досить хворобливі відчуття і ризик некрозу тканин. Не можна затягувати лікування.

розпізнати грижу

Основна ознака прояви пахової грижі у дівчаток – сама грижового аневризма. Найчастіше вона досить помітна і розташована в області паху. Але іноді буває таке, грижового випинання опускається ще нижче, в ліву або, частіше, в праву велику статеву губу, збільшуючи її розмір. Дуже рідко, але все ж буває і двостороння грижа.

Симптоми проблеми такі:

• опуклість збільшується, коли дитина стоїть і зменшується або зовсім зникає, варто дівчинці лягти і розслабити м’язи живота;
• при чханні, кашлі, напрузі вона збільшується в об’ємі;
• при пальпації можна помітити бурчання.

лікування

Коли лікар діагностує у дівчинки дане порушення (беручи до уваги всі явні симптоми), він призначає планову хірургічну операцію.

Інших методів подолання патології (навіть у новонароджених) поки не існує. Якщо своєчасно не провести операцію, виникає досить високий ризик ускладнень.

Правда, в екстреному втручанні немає необхідності, якщо тільки грижа не обмежили.

Доктор, який спостерігає дитину в стаціонарі, сам призначить дату, коли необхідно прибути для госпіталізації. До цього дня у дитини і його батьків є час для здачі всіх необхідних аналізів: калу (на яйця гельмінтів), сечі і крові. Операція проводиться, тільки якщо у дитини:

• хороші аналізи,
• немає простудних захворювань,
• немає ніяких інших захворювань.

Інакше хірургічне втручання повинні відкласти, поки дитина повністю не поправить здоров’я, і ​​його стан стане набагато краще. Звичайно, батькам потрібно розуміти, що операцію не можна відкладати вічно і затягувати з нею не варто. Адже обмеження грижі у дівчаток може трапитися в будь-який момент, і тоді лікарі будуть змушені проводити операцію для порятунку життя маленького пацієнта.

Тому доцільно зробити все заздалегідь. При виникненні косою грижі ризик утиску мінімальний, тому часто лікарі пропонують почекати з операцією до досягнення дитиною 5-6 років. А щоб ситуація не загострювалася – наказують постійне носіння спеціального бандажа.

проведення операції

Щоб вилікувати грижу, необхідно повернути органи на своє місце, вправити випинання і видалити грижове освіту. Також потрібно зміцнити черевні стінки, щоб запобігти можливим ускладненням.

Отже, позбутися від грижі можливо тільки шляхом хірургічного втручання. Операція абсолютно нескладна для досвідченого хірурга. Оперується грижа не довше ніж 20 хвилин.

Проводять таку операцію тільки під загальним наркозом.

Коли наркоз починає діяти, хірург виконує 3 основні маніпуляції:

1. здійснює невеликий (1,5-2 см) розріз і добирається безпосередньо до грижового випинання;
2. уважно оглядає грижове освіту і вправляє органи, що знаходяться в ньому, на властиве їм місце;
3. мішок відсікає і видаляє, накладає кілька швів.

[Orange] Виписують дитини з хірургічного стаціонару зазвичай на 3 добу після операції. Якщо шви наклали ті, що потрібно знімати, роблять цю процедуру через 7-10 днів після операції. [/ Orange]

Після виписки дитини із стаціонару необхідно обмежити всі фізичні навантаження, щоб уникнути можливого рецидиву. Словом, усунути будь-які можливі причини повторного грижовоговипинання. Все, що залишиться після проведення операції, – маленький шрам.

Пахова грижа у дівчаток | Дитячі захворювання

Пахова грижа у дівчаток  зустрічається значно рідше, ніж у хлопчиків, і має трохи інше походження. Взагалі, пахової грижі називається стан, коли внутрішні органи черевної порожнини випинаються назовні в паховій області.