Лапароскопія пахової грижі: переваги техніки і показання до операції
Лапароскопія пахової грижі відноситься до методів ендовідеохірургіческім корекції грижовоговипинання, відрізняється відносною безпекою і мінімальною кількістю рецидивів. Спосіб використовується протягом декількох десятків років у багатьох країнах світу.
поняття лапароскопія
Лапароскопічна герніопластика пахової грижі – це сучасний метод оперативного втручання, при якому необхідні маніпуляції проводяться через невеликі проколи в шкірі під ендоскопічним контролем.
Основним інструментом для проведення втручання є лапароскоп – трубка, оснащена збільшувальними стеклами, приєднана до відеокамери.
Під час процедури черевна область пацієнта заповнюється вуглекислим газом, завдяки цьому шкіра надувається, що дає можливість виконати видаленням грижі.
Хірург видаляє грижу спеціальними мікроскопічними інструментами. Освітлення операційного поля виконується за допомогою оптичного кабелю, оснащеного галогеновой або ксеноновою лампою. Процедура проводиться під загальним наркозом, займає не більше години.
переваги техніки
Операція з видалення пахової грижі (патологія частіше зустрічається у чоловіків) за допомогою лапароскопа має ряд переваг в порівнянні з відкритим способом хірургічного втручання:
- Невеликий діаметр проколів. Рани швидко гояться, не залишають великих рубців.
- Мінімальна травмування м’яких тканин черевної порожнини при усуненні грижового мішка.
- Рідкісне утворення спайок в післяопераційний період.
- Короткі терміни перебування хворого в лікарні.
- Мінімум хворобливих відчуттів.
- Швидке відновлення роботи кишечника і травної системи.
- Реабілітація займає менше часу, ніж при відкритих операціях.
Вже через кілька годин після видалення грижі хворий піднімається з ліжка, бере невелику кількість води і їжі. Якщо в післяопераційний період не виникає ніяких ускладнень, вже через кілька діб пацієнта виписують додому. Відгуки пацієнтів про лапароскопії грижі найзахопленіші.
недоліки
Незважаючи на велику кількість позитивних сторін, лапароскопія має свої недоліки. Механізм проведення втручання складніше, ніж при виконанні відкритої технікою. Хірург повинен володіти необхідними знаннями та досвідом.
Ще одним недоліком вважається обмеженість рухів, і те, що при виконанні медичних маніпуляцій за допомогою інструментів, не завжди вдається точно розрахувати силу натиснення.
Тобто, у лікаря відсутні тактильні відчуття, тому що хірург торкається до органам не рукою, а інструментом, довжина якого досягає 20-30 см.
Великим недоліком лапароскопії вважається дорожнеча методу. Вартість операції досить висока, тому її проведення є не набагато.
В яких випадках використовують метод
Лапароскопічна операція – один з популярних методів хірургічного втручання. Показаннями до використання є такі стани хворого:
- Наявність грижовоговипинання менше 20 см.
- Можливість використання загальної анестезії.
- Відсутність патологій внутрішніх органів.
- Бажання пацієнта уникнути шрамів, особливо актуально для дівчинки і жінки.
- Грижа у дитини.
- Необхідність проведення операції в короткі терміни.
- Пацієнти, чия робота пов’язана з інтенсивними фізичними навантаженнями.
Рішення про призначення способу приймається лікарями на медичному консиліумі після постановки діагнозу і ретельного вивчення медичної карти людини. При обмеженні грижі та інших ускладненнях лапароскопія не використовується.
Анатомія черевної порожнини настільки складна, що за допомогою лапаросокопіческіх трубочок відшукати відмерлий ділянку кишечника не представляється можливим. У таких випадках пацієнту показано відкрите хірургічне втручання.
Протипоказання
Видалення пахової грижі лапароскопией має ряд серйозних загальних і місцевих протипоказань. До загальних відносять:
- вагітність;
- наявність протипоказань до загального наркозу;
- інфікування органів очеревини;
- ожиріння;
- гіпертонія;
- ниркова і печінкова недостатність;
- гнійний перитоніт.
Серед місцевих виділяють:
- розвиток флегмони;
- обмеження;
- кишкова непрохідність;
- діаметр грижовоговипинання більше 15 см;
- повторна поява грижі після лапароскопії.
В день проведення операції хворому забороняється прийом їжі і рідини. Пацієнту призначають медикаментозну терапію, спрямовану на запобігання ускладнень, зниження ризику інфікування ран.
техніка виконання
Тривалість лапароскопії при паховій грижі займає не більше години. Видалення освіти проводиться під загальним наркозом, який підбирається анестезіологом заздалегідь.
Висічення пахової грижі виконується за допомогою невеликих проколів, через які хірург вводить троакар (спеціальну трубку). Під час видалення пахових гриж застосовують три таких трубки.
Перша вводиться в пупкової області, через неї пропускають мікроскопічне відеообладнання. Наступні проколи виконуються безпосередньо в області паху, через них вводять маніпулятори.
За допомогою мікроінструментів вдається зафіксувати спеціальний імплантант в області грижового отвору і накласти шви для його фіксації.
Такий вид техніки має назву ненатяжной герниопластики. Натяжна пластика полягає в зшиванні власних тканин хворого методом їх накладення один на одного.
Лапароскопія не має вікових обмежень. При відсутності протипоказань метод застосовується у дітей і дорослих.
можливі ускладнення
Лапароскопія добре переноситься пацієнтами, ускладнення виникають вкрай рідко. Серед них виділяють:
- пошкодження судин передньої стінки живота;
- травмування м’яких тканин голкою Вереша або троакаром;
- розвиток внутрішніх і зовнішніх кровотеч;
- порушення цілісності великих судин в області операційного поля;
- пошкодження сім’яного канатика;
- травмування внутрішніх органів (трапляється вкрай рідко).
Відразу після проведення операції у хворого спостерігаються незначні синці, хворобливість, оніміння або, навпаки, підвищена чутливість шкірних покривів.
Іноді внаслідок технічних складнощів доступу до грижового мішка пошкоджуються стінки кишечника, що провокує порушення процесу травлення, розвиток запалення.
Головлікар: “Зарості папілом під пахвами і на шиї означають почалася ранню ….
Якщо використовується правильний методичний підхід – ніяких ускладнень після операції не буває.
особливості реабілітації
Відновлювальний період після видалення грижі за допомогою лапароскопії не вимагає тривалого часу. Після проведення операції пацієнт відчуває почуття дискомфорту, незначну біль.
Уникнути цього можна, так як загоєння ран вимагає часу.
Хворий повинен чітко дотримуватися рекомендацій лікаря. Важливо стежити за чистотою пов’язки, своєчасно відвідувати лікарню для проведення профілактичного огляду ран. При появі кровотечі, нагноєння або інших ускладнень слід відвідати лікаря позапланово.
Швидкість відновлення безпосередньо залежить від роду діяльності людини. У пацієнтів, що займаються фізичною працею, реабілітаційний період може затягнутися на кілька місяців. Якщо ж після проведення втручання хворий знаходиться в стані спокою, час загоєння швів займає не більше тижня.
Для швидкого відновлення і уникнення негативних наслідків необхідно дотримуватися дієти. Пацієнту рекомендується виключити з раціону їжу, що веде до підвищення газоутворення. Небажано вживати кріплять продукти, газовану воду, алкоголь.
Не на останньому місці знаходяться заняття спортом. Після загоєння швів рекомендується виконувати щоденну гімнастику, спрямовану на зміцнення м’язів черевної порожнини. Фізкультура допоможе запобігти рецидиву патології, матиме позитивний вплив на загальне самопочуття.
Лапароскопія – поширений і ефективний метод оперативного лікування гриж та інших захворювань черевної порожнини. При грамотному використанні техніки в більшості випадків операція виявляється успішною, рецидив патології і ускладнення виникають досить рідко.
Усунення пахової грижі за допомогою лапароскопії
Пахова грижа – це не смертельне, але складне захворювання, яке вимагає хірургічного втручання. Недуга є випинання черевних органів в область паху.
Обмеження приносить не тільки сильний біль, але і ускладнення. Наприклад, небезпечним є некроз тканин внутрішніх органів.
Лапароскопія пахової грижі – це найоптимальніша і сучасна операція, що дозволяє позбутися від випинання з мінімальними наслідками для організму.
У чому полягає втручання
Пахова грижа не дає людині нормально пересуватися, здійснювати трудову діяльність. Її защемлення може нашкодити тим органам, які випадають через що з’явилося отвір.
Лапароскопічне видаленням грижі проводиться за допомогою спеціальних інструментів, що дозволяють лікарям проникнути всередину пахової області, не розрізаючи шкіру.
Завдяки відеокамері, що знаходиться на кінці пристосування, проблема видна зсередини.
Досвідчений хірург може провести операцію так, що на шкірі практично не залишиться слідів. Сенс втручання полягає в тому, що доктор вводить спеціальні прилади через невеликі отвори і зашиває грижові ворота. При цьому використовується спеціальний герметизуючий шов. Він запобігає ризику повторного появи патології, адже грижові ворота надійно закриваються.
Переваги і недоліки процедури
Лапароскопічна операція має деякі переваги перед іншими видами видалення грижі. Можна виділити такі її гідності:
- зменшується ризик повторного появи випинання;
- відсутність ускладнень після операції;
- швидке загоєння пошкоджених тканин;
- відсутність рубців або інших дефектів шкіри (це перевага дуже важливо, якщо необхідно забезпечити естетичний ефект);
- скорочення реабілітаційного періоду до 1-2 тижнів;
- відсутність хронічного больового синдрому (всі неприємні відчуття йдуть вже на другий день);
- після операції людині немає необхідності тривалий час перебувати в стаціонарі, тобто додому він йде вже на наступний день.
Лапароскопія грижі при різних патологіях. Відео операції і фото
Лапароскопія є одним з ефективних методів діагностики і оперативного лікування внутрішніх органів. Даний метод придбав свою популярність ще в минулому столітті, хоча спочатку його використовували виключно в діагностичних цілях. На сьогоднішній день лапароскопія вважається найбільш щадним методом хірургічного втручання, в ході операції хворому робляться невеликі проколи в місці патології, через які вводяться спеціальні хірургічні інструменти і мініатюрна камера. Хірург має можливість бачити стан внутрішніх органів на моніторі, тим самим контролюючи операційний процес. Дистанційні органи вилучаються через невеликий розріз в черевній порожнині, після чого пацієнтові накладають поодинокі шви. Сама операція проводиться під загальним наркозом.
Основними перевагами лапароскопія вважаються:
- відсутність післяопераційного рубця (замість одного розрізу, хірург робить кілька маленьких проколів);
- відсутність болю після операції (немає необхідності приймати знеболюючі препарати);
- перебування в стаціонарі не перевищує одного-двох днів;
- реабілітаційний період обмежується однією-двома тижнями.
Лапароскопія пахової грижі
Лапароскопія при паховій грижі дозволяє звести до мінімуму травмування передньої черевної стінки, так як для проведення маніпуляції хірург робить все три невеликих розрізу: один біля пупка і два симетричних з боків. Розташування бічних проколів може змінюватися в залежності від локалізації і розмірів грижі, а також індивідуальних особливостей пацієнта.
Під час операції хворого кладуть на спину, так внутрішні органи «йдуть» вниз від черевної стінки і не створюють додатковий тиск на неї.
Перед тим як приступити до иссечению грижового мішка, в порожнину живота нагнітається вуглекислий газ, який розсовує органи, і звільняє простір для хірургічних маніпуляцій.
Після того, як ущемлені органи будуть повернуті на свої місця, лікар зашиває розрізи лигатурой або дужками. Процедура з видалення грижі триває годину з використанням загальної анестезії.
При паховій грижі великих розмірів використовують поліпропіленову сітку для закриття грижових воріт. Імплант швидко приживається і не викликає алергічних реакцій. Такий спосіб фіксації більш надійний і практично повністю виключає ризик рецидиву.
Одним з основних переваг лапароскопії є можливість одночасного видалення двосторонньої пахової грижі. При цьому хворому не потрібно робити додаткових розрізів, маніпуляція здійснюється через бічні проколи.
Протипоказання до лапароскопії пахової грижі:
- грижа має гігантські розміри і захоплює область мошонки;
- вагітність;
- деякі серцево-судинні захворювання, порушення дихання;
- низька здатність згущуватися крові;
- грижа виникла після проведення операції на черевній порожнині і у пацієнта утворилися спайки;
- пахова грижа виникла на тлі серйозних захворювань внутрішніх органів черевної порожнини.
Лапароскопія при грижі стравоходу
Операція при грижі стравохідного отвору діафрагми проводиться в разі неефективності медикаментозного лікування і прогресування захворювання. Зміна положення шлунка і порушення нормального функціонування нижнього сфінктера стравоходу супроводжуються неприємними симптомами, які негативно позначаються на процесі прийому їжі і загальному самопочутті хворого.
Під час проведення лапароскопії хворий кладеться на спину, а узголів’я піднімається на тридцять градусів, розведені ноги згинаються в колінах. Саме така поза дозволить отримати повне зображення на моніторі. Пацієнт отримує загальний наркоз з міорелаксантами.
Лапароскопія при грижі стравоходу вимагає кілька проколів черевної порожнини:
- Зліва на рівні пупка.
- П’ятьма сантиметрами нижче нижнього краю мечоподібного відростка.
- На п’ять сантиметрів вище пупка по середній лінії живота.
- Розріз по среднеключичной лінії справа в п’яти сантиметрах від реберної дуги;
- Розріз по среднеключичной лінії зліва на п’ять сантиметрів від реберної дуги.
Основна мета операції – повернути шлунок на своє місце і вшити стравохідний отвір діафрагми, тим самим усунувши занедбаність вмісту шлунку в стравохід.
При проведенні лапароскопії є можливість швидкого переходу на традиційну методику видаленням грижі. Це може знадобитися при виникненні непередбачуваних ситуацій під час операції, коли доцільніше буде зробити розріз очеревини.
Протипоказання
- Лапароскопічний метод хірургії при грижі стравохідного отвору діафрагми має безліч протипоказань, серед яких:
- суть методики
- Відгуки після статті
- Подушка мейрамі
- Приймаємо попередні замовлення.
- Замовити
- порушення розташування внутрішніх органів в результаті вроджених патологій або перенесених раніше операцій;
- збої в роботі стравоходу;
- операції на шлунку;
- укорочена форма стравоходу, яка не дозволяє повернути шлунок на своє місце.
Лапароскопія пупкової грижі
Лапароскопія пупкової грижі проводиться на ранній і середній стадії захворювання, коли випинання легко вправляється в горизонтальному положенні.
Коли грижа стає невправляемих або відбувається утиск, лапароскопія протипоказана. В такому випадку використовують інші методи хірургічного втручання.
Лапароскопію проводять під місцевою анестезією, сама операція триває від п’ятнадцяти хвилин до двох годин, все залежить від розмірів і складності освіти.
В ході операції лікар робить кілька маленьких розрізів: близько пупка, праворуч від середньої лінії і зліва від білої лінії живота. В отвір біля пупка вводиться лапароскоп, а бічні проколи використовуються для впровадження хірургічного інструменту.
Після вправляння грижі, в більшості випадків використовується ендопротез для закриття грижових воріт. Він являє з себе спеціальну поліпропіленову сітку, яка надійно фіксує отвір і в найкоротші терміни затягується власними тканинами.
Дітям лапароскопія пупкової грижі проводиться з п’яти років. До цього віку захворювання може саме вилікуватися, а м’язи очеревини зміцніти.
Протипоказання
Лапароскопічний метод не використовується у випадках, якщо пацієнт вже переніс операцію на органах черевної порожнини, в результаті якої в області пупка утворилися спайки. Також метод протипоказаний дітям до п’яти років. Для лікування дитячої пупкової грижі використовують консервативні методи.
Лапароскопія грижі білої лінії живота
Лапароскопія грижі білої лінії живота проводиться під загальним наркозом з мінімальним травмуванням черевних стінок. Лікар робить невеликий надріз в області пупка і кілька проколів з боків, через які будуть вводитися інструменти. Сам процес триває не більше години, при цьому використовується загальний наркоз.
Під час операції лікар повертає органи з грижового мішка на свої місця і робить пластику дефектів. Закриття грижових воріт відбувається як за допомогою синтетичної сітки, так і власними тканинами хворого. Слід врахувати, що вживлення сітчастого імпланта практично в більшості своїй гарантує позитивний результат операції і запобігає ризику рецидиву.
Протипоказаннями до проведення операції є вагітність, раннє перенесені операції на органах черевної порожнини, ожиріння.
Грижа після лапароскопії жовчного міхура
Грижа після лапароскопії явище дуже рідкісне і зустрічається найчастіше у людей, які не дотримувалися післяопераційний режим або мають зайву вагу.
Грижове випинає утворюється, якщо закриття грижових воріт було проведено власними тканинами без використання імплантів.
При діагностиці такої патології перед проведенням повторного хірургічного втручання, необхідно виключити наявність спайок і нагноєнь. У разі ускладнень операція проводиться відкритим шляхом.
Грижа після лапароскопії жовчного міхура зустрічається в 5% всіх випадків. У групі ризику знаходяться люди, які страждають ожирінням і вродженими патологіями м’язових тканин. Також пацієнти, яким операція була проведена в екстреному порядку без попередньої підготовки і вивчення індивідуальних особливостей.
реабілітація
Реабілітаційний період після проведення лапароскопії практично відсутня. Після проведення операції хворому рекомендується на добу залишитися в стаціонарі під наглядом лікарів. При відсутності ускладнень хворого відпускають додому.
Перші два тижні необхідно дотримуватися дієти і уникати важких фізичних навантажень. Будь-який тиск на черевні стінки може стати причиною розходження швів і рецидиву захворювання.
Починаючи з третього тижня пацієнт може виконувати нескладні лікувально-профілактичні вправи, спрямовані на зміцнення очеревини.
Також може знадобитися носіння бандажа або спеціального підтримуючого пояса.
Лапароскопічний метод проведення операцій відрізняється малою травматичністю і швидким періодом реабілітації. Ризик повторного виникнення грижі мінімальний, відсутній косметичний дефект і біль на місці розрізу.
Тема сьогоднішньої статті: «пахова грижа у чоловіків (симптоми, наслідки)»
Зі статті ви дізнаєтеся, які ознаки пахової грижі, симптоми при її обмеженні, чи можна залишити дане захворювання без лікування і які при цьому будуть наслідки.
Люди, які страждають пахової грижі, часом задаються питанням: “Чи варто лікувати або так пройде?”.
Питання не пусте, так як чіткої інформації в інтернеті і навіть від лікарів домогтися неможливо. Хтось каже, що не треба, сусіди розповідають, мовляв, їх родич все життя з нею прожив, а хтось зробив операцію і отримав рецидив. Так що робити при паховій грижі і найголовніше – як?
Анатомія пахової області
Для людини, не пов’язаного з медициною, необхідності в пізнанні анатомічних структур, що цікавить нас області найчастіше немає. Однак потрібно знати наступне.
Пахова область розташована в області переходу стегна на передню черевну стінку.
Пахової грижі в основному страждають чоловіки, жінки набагато рідше. Але в останніх частіше виникають стегнові Г.
У пахової області у чоловіків проходить насіннєвий канатик, який виходить з черевної порожнини і направляється в мошонку. Напрямок зовні всередину і косо вниз. Саме це місце і є одним із слабких поряд з пупковим кільцем.
У жінок сім’яного канатика немає, зате є кругла зв’язка матки. Для наочності уявіть собі атлета. При напрузі м’язів живота контурируется нижній край косих м’язів живота, так званий пояс Адоніса (літературний термін). Нижче нього і виникають грижі.
Зовні вони представлені припухлістю самих різних розмірів аж до спускаються в мошонку.
У горизонтальному положенні випинання може і не визначатися, а при вставанні з’являтися.
Що ж таке пахова грижа?
Це вихід за межі передньої черевної стінки вмісту порожнини живота або жиру, розташованого між м’язами і очеревиною, через розширені анатомічні структури.
Це може бути і кишка, і великий сальник, і просто жирова тканина.
Види пахових гриж
Детально ви можете прочитати про це в інструкціях і статтях, вміст яких практично нічим не відрізняється. Однак пацієнти, часом, цікавляться відмінностями.
Залежно від місця виходу бувають пряма, коса, пахово-мошоночная грижі.
Пряма.
Виникає в області пахового проміжку, нижче косого м’яза живота. Там немає м’язів і виникають передумови для формування випинання. Завжди придбана.
- Коса.
- Виходить через внутрішнє пахові кільця, через яке у чоловіків виходить насіннєвий канатик, а у жінок, хоча це не зовсім точно з точки зору анатомії, кругла зв’язка.
- Пахово-мошоночная – це всього лише різновид косою. Буває вродженою і набутою
- У деяких випадках, коли при різкому напрузі і інших причинах, вміст черевної порожнини виходить через пахові кільця або поза ним, а тому вже вправитися не може.
- Якщо людина перенесла Герніопластика (лікування грижі) і знову зазначив колишні симптоми, то це рецидивна грижа.
Причини виникнення
Основною передумовою є фізичне напруження. Це і запори, і різке підняття тяжкості, і тривалий кашель. Слабкість сполучної тканини, будь-які спадкові моменти – посилюючі фактори.
До речі, у молодих людей зустрічаються випадки незарощення брюшинного мішка (в процесі опускання яєчок в мошонку). Частина з них навіть і не знають про це до тих пір, поки не утвориться грижа і не буде виконана операція. Причина та ж – великі навантаження.
симптоми
Наявність припухлості в паховій області.
Хворобливі відчуття в зазначеній галузі (не завжди).
Підготовка до операції
Зазвичай для операції потрібне обстеження:
- Загальний аналіз крові і сечі
- Біохімія (білок, сечовина, креатинін, АСТ, АЛТ, білірубін, глюкоза). Показники можуть варіювати в залежності від наявності супутніх захворювань і вимог в клініці.
- Маркери ВІЛ, гепатитів В, С, RW
- Коагулограма (згортання крові)
- Група крові. Дані паспорта не приймуть. Потрібен офіційний бланк.
- ЕКГ з описом
- Рентгенографія легенів або флюорографія. Результати повинні бути не старше 1 року.
- При наявності супутніх проблем і віці старше 40 років – консультація терапевта.
Це базовий набір. У разі лапароскопічної операції і виявлених додаткових захворювань можуть знадобитися інші обстеження:
- УЗД вен нижніх кінцівок при варикозної хвороби та інші проблеми з венами і артеріями ніг.
- Гастроскопия при виразковій хворобі шлунка і 12-палої кишки.
- Дослідження функції серця і огляд кардіолога після перенесених коронарних втручань і хвороб серця.
- Консультація ендокринолога при діабеті і необхідності підбору терапії.
Після обстеження і визначення дати операції пацієнт або госпіталізується в хірургічний стаціонар або приходить в день операції.
Згідно з останніми клінічним рекомендаціям голодувати напередодні герниопластики не потрібно. Просто не їжте з ранку. У деяких установах дозволено навіть попити солодкого чаю.
Відмова від їжі обумовлений тим, що навіть при запланованій місцевої анестезії не виключається можливість загального знеболювання на столі.
Заздалегідь подбайте про компресійних панчохах.
У продажу є госпітальний трикотаж. Він відрізняється від лікувального кольором і призначенням і коштує дешевше. Продається після індивідуального обміру ніг в спеціалізованих салонах (наприклад, ладомед, Ортек і т.п.).
Еластичні бинти теж застосовуються, однак, як було доведено, різниці між бинтуванням і відмовою від нього немає.
Формально лікарем рекомендації щодо профілактики тромбоемболії дотримані, а ось результат може бути плачевним. Це ваше здоров’я, і ніхто про нього не подбає, крім вас.
Ще потрібно мати до операції щільно облягають труси. Раніше використовували суспензорій (пов’язка, яка притискає і піднімає мошонку). Зараз для профілактики післяопераційного набряку допустимо надіти труси.
Голитися за кілька днів до втручання не слід, так як можливий розвиток запального процесу на шкірі, що відкладе операцію до одужання. Оптимально зробити це в день герниопластики.
Суперечка про їхню доцільність йде до цих пір. У просунутих стаціонарах, що стежать за останніми тенденціями і дотримуються принципи fast track, кишечник не готують. В інших по-старому роблять.
Де лікуватися?
Йдете в поліклініку за місцем проживання. Вас огляне хірург і видасть направлення на лікування.
З ним ви є в призначений час в стаціонар і визначаєте терміни, а також обсяг обстеження. Іноді відразу проходите аналізи. Втручання здійснюється в хірургічному відділенні лікарні.
методи лікування
Радикального лікування без операції не існує.
Консервативний варіант може бути застосований лише тоді, коли саме хірургічне втручання буде нести ризик життя пацієнта. Наприклад, у літнього пацієнта з гігантською пахово-мошоночной грижею з обтяжливими захворюваннями. У таких випадках рекомендується носіння грижового бандажа.
Існує безліч методик хірургічного лікування. Однак при сучасному розвитку науки і техніки найбільш поширені пластика по Ліхтенштейну і лапароскопічна.
Ці втручання засновані на застосуванні сіток, виготовлених з поліпропілену. Існує велика кількість марок імплантів. Тут важко сказати, яка краще.
Використання сіток дає можливість усунути грижу і виконати закриття дефекту без натягу тканин, що знижує ризик рецидиву до мінімуму.
анестезія
Операції виконуються під місцевою (розчином анестетика (новокаїн, лідокаїн тощо)), спінальної (укол в спину, як кажуть пацієнти) і загальною анестезією (ендотрахеальний наркоз (ЕТН)).
Місцеве знеболювання є відмінним способом, якщо правильно визначено показання.
Повним пацієнтам, емоційним, при рецидивної грижі краще використовувати “спіналку”.
ЕТН при звичайній грижі не завжди виправданий, так як ризик ускладнень від нього вище ризику самої операції. Але при виконанні лапароскопічного втручання є варіантом вибору. Просто дотримуйтесь рекомендацій лікаря. Пам’ятайте, якщо роблять, як всім, то все пройде добре. Як тільки почнете вимагати і вигадувати свої методики та побажання, готуйтеся до проблем (не завжди, але частіше).
При класичній операції виконується розріз в паховій області до 10 см. Далі пошарово виконується анестезія з виділенням грижі і імплантацією сітчастого протеза. Шкіра зашивається різними способами: вузлами або під шкіру (косметичний шов). Іноді нитку занурюють під шкіру, і вона сама незабаром розсмоктується.
Однак в цьому випадку можуть згодом утворитися свищі (ранки), через які відторгається матеріал. Оптимально закривати розріз під шкіру із залишенням вузлів зовні, щоб потім одним рухом прибрати нитку.
Тривалість втручання варіює залежно від повноти пацієнта, розміру і характеру грижі і становить в середньому 1 годину.
Лапароскопічна операція операція виконується при наявності технічної можливості та навички хірурга і при наявності:
- бажання пацієнта
- Двосторонній і / або рецидивної грижі
- При одночасному захворюванні (наприклад, жовчнокам’яна хвороби), що вимагає також хірургічного лікування.
Анестезія при цьому завжди загальна.
Суть полягає в проколі передньої черевної стінки і нагнітанні вуглекислого газу з метою створення простору для маневру. Стандартно виробляються розрізи в області пупка і на бічних поверхнях живота. Всього 3 розрізи.
Якщо планується виконання холецистектомії або іншої допомоги, то будуть сформовані додаткові проколи.
Далі розтинають очеревина над паховими ямками і виділяється вміст грижового мішка. Дефект закривається спеціальною або вирізаної за розмірами сіткою. Фіксація здійснюється спеціальними скріпками або вручну ниткою.
Цілісність очеревини відновлюється безперервним швом. Після видалення газу внутрішні органи притискають імплантат, що сприяє його приживлення. Розрізи вшиваються.
Найчастіше ніякі дренажі (трубки для видалення рідини з черевної порожнини) не встановлюються.
Існує ще п олностью внебрюшинний спосіб ендоскопічної герніопластики. При цьому всі дії здійснюються через проколи, але без входу в черевну порожнину.
Обидва методи описуються як ефективні. Однак тут дуже важливий досвід хірурга.
Операції при ущемлених грижах – це окрема історія. Тут втручання може закінчитися чим завгодно: від просто пластики сіткою до резекції кишки або геміколектомії з колостомою.
Що робити після операції?
Якщо не надійшло від лікаря рекомендацій, то краще лежати. Треба надіти труси. Мошонку підняти вгору і притиснути ними. Пити можна через 2 години, тобто з вечері.
Вставати з вечора. Робити це потрібно акуратно і поступово, так як можна втратити свідомість. Повірте, були випадки: операція на 20 хвилин, встав, впав, розбив голову, 3 операції на голові, інвалід. Хочете так?
Пов’язка може промокнути раневим виділенням. Бити на сполох треба, якщо надуло припухлість або в разі підтікання крові.
До вечора або на ранок вже встаємо. Спочатку сідаємо, сидимо нудьгуємо, потім вертікалізіруемся. Ну а далі за потребами.
Перев’язки починаються з наступного дня.
Залежно від ситуації пацієнт приймає анальгетики. Антибіотики прийнято робити за 30 хвилин до операції. І все. Або ще ввечері і вранці з подальшою їхньою відміною.
На що потрібно звертати увагу?
На свої відчуття. Болі можуть бути, але прийом НПЗП дозволить мінімізувати їх. Може бути гематома підшкірна. Не лякайтесь. Якщо вона як синяк, то це допустимо. Зазвичай болю прогресивно зменшуються і на 2-3 добу залишаються лише тягне характеру.
Після лапароскопічної герніопластики болю зазвичай вже до вечора залишаються тільки в області проколів.
Як обробляти післяопераційну рану?
Щоденні перев’язки, на мій погляд, не потрібні. Деякі лікарі змінюють пов’язки кожен день, але насправді можна обійтися взагалі без них. Наприклад, OPSITE SPRAY, рідка паропроницаемая пов’язка, дозволяє ходити без наклейок. А взагалі, допустимо помазати йодом і ходити просто без всяких наклейок.
Коли можна митися?
Допускається під душем з 2-3 доби. Просто не чіпати рани і все. Потім обробити йодом або зеленкою. Наклеювати поліетилен, конструювати будь-які водозахисні пристосування не обов’язково. А ось прийом ванни і похід в лазню краще відкласти до формування рубця.
- Коли і як знімати шви?
- Якщо хірург закрив рану вузловими швами, то не раніше 7 діб.
- Внутрішньошкірний шов краще потримати подовше: до 10-12 днів.
- У разі погружного, коли нитка на шкірі не визначається, витяг взагалі не потрібно.
У будь-якому випадку, це дія краще довірити лікаря, так як неповне видалення може сприяти формуванню лігатурних свищів. Це неприємно, але не смертельно.
Фізичне навантаження.
Як написано в книжках – підйом не більше 5 кг. Терміни – 2 місяці. Ведіть звичайне життя. Сідайте за кермо, ходите в магазин і т.п. Але бережіть себе. Намагайтеся надмірно не напружувати прес. Це обумовлено процесом формування рубцевої тканини. До речі, статеве життя не протипоказана.
Related posts
зміст Розповісти ВКонтакте Поділитися в Одноклассниках Поділитися в Facebook Випадки, коли раптово з'являється діарея, нерідкі. Людина не може займатися справами, виходити...
Фахівці Університету Британської Колумбії провели тести і встановили, з якої причини людям складно вибрати активний відпочинок, коли є можливість полінуватися. Результати...
«Глідіаб МВ» - цукрознижуючу лікарський засіб, який застосовується в клінічній практиці при цукровому діабеті 2 типу. У статті ми розберемо «Глідіаб...