Які вправи корисні при грижі стравоходу: приклади і корисні поради

Чи можна вилікувати грижу стравоходу без операції? Як проводиться консервативне лікування, ефективно воно і коли хірургічне втручання все ж обов’язково? Про це піде мова в статті.

Консервативне лікування застосовують у тих випадках, коли симптоми захворювання виражені незначно, а грижа відрізняється невеликим розміром. Пацієнту призначають лікарські і народні засоби, а також рекомендують спеціальну дієту, дихальні і фізичні вправи для зниження інтенсивності прояву симптомів грижі.

Хірургічне лікування проводять при наявності наступних показань:

• великий розмір грижі стравоходу;
• значна ймовірність обмеження грижі;
• наявність супутніх ускладнень (звуження стравоходу, анемія та ін.);
• розвиток важкого езофагіту – запального ураження слизової оболонки стравоходу;
• анатомічна недостатність НСС;
• наявність стравоходу Баррета, коли слизова стравохідного отвору вистелена циліндричним епітелієм замість багатошарового плоского.

Залежно від типу грижі, наявності доступу до грижового мішка та інших факторів застосовують різні способи проведення операції.

1. Фундоплікація по Ниссену – найбільш поширений метод. Операція може виконуватися як відкритим способом (проводиться через розріз передньої черевної стінки або грудної клітини), так і з використанням лапароскопічних інструментів. Під час проведення оперативного втручання зменшують розмір диафрагмального отвори стравоходу шляхом обкутування верхній частині шлунка навколо стравоходу, тобто створюють спеціальну манжету, що перешкоджає зворотному ввезенню їжі в стравохід.
2. Операція БЕЛС – застосовується при великому розмірі грижі і вираженому рефлюкс езофагіті. При проведенні операції виконується розріз зліва від грудини. Нижній відділ стравоходу і стравохідний сфінктер закріплюють до діафрагми, крім того, підшивають дно шлунка до передньої частини стравоходу. При використанні даного способу лікар має можливість попутно ліквідувати інші патології в грудній порожнині, але такий різновид операції важче переноситься пацієнтами.
3. Гастрокардіопексія – доступ до грижі здійснюється через розріз по середній лінії живота вище пупка, тобто проводиться лапаротомія. Під час операції верхня частина шлунка і стравохід підшиваються до піддіафрагмальним структурам: великим сальнику, круглій зв’язці печінки. Одночасно лікар може ліквідувати інші патології в черевній порожнині (в області шлунка, жовчного міхура, дванадцятипалої кишки і деяких інших органів).
4. Методика Аллісон – полягає в ушивання грижових воріт – діафрагмальних ніжок. Доступ до грижі здійснюється шляхом виконання розрізу в області сьомого чи восьмого міжребер’я.

До числа безопераційних (консервативних) методів відносять:

• медикаментозне лікування;
• дихальна гімнастика;
• лікувальна фізкультура;
• дієтичне харчування;
• засоби народної медицини;
• здоровий спосіб життя.

Остаточне рішення про те, як лікувати грижу стравоходу, краще довірити лікаря. Якщо лікар вважає, що наявність грижі стравоходу становить серйозну небезпеку для здоров’я пацієнта, необхідно розглянути питання оперативного лікування.

• Оперативне втручання щодо усунення грижі стравоходу виконується при наявності прямих показань до його проведення, а також при безуспішності раніше проведеного консервативного лікування.
• З усієї кількості застосовуваних методів хірургічного лікування грижі стравоходу найбільшого поширення набули операції, при яких проводиться ушивання грижових воріт, закріплення стравохідно-діафрагмальної зв’язки, фіксація стінок шлунка в черевній порожнині (гастропексія), усунення шлунково-стравохідного рефлюксу (фундоплікація).
• При проведенні більшості операцій виконується відновлення нормальної клапанної функції стравохідно-шлункового переходу.
• Ефективність хірургічного втручання щодо усунення грижі стравоходу залежить і від кваліфікації та майстерності хірурга, тому перед проведенням операції не зайвим буде зібрати відгуки про лікарів.
• Операцію роблять для відновлення природних анатомічних співвідношень: повертають колишню форму стравоходу, шлунку і диафрагмальному отвору.
• Хірургічне втручання доцільно в наступних випадках:

• якщо медикаменти, спеціальна дієта, вправи та інші методи консервативної терапії не дали результатів;
• занадто великий розмір грижі;
• з’явилися ускладнення: виразка, ерозії, анемія та ін .;
• грижа змінного типу (операція обов’язкова, так як дуже великий ризик виникнення ускладнень);
• фіксація випинання в грижових воротах;
• неправильна будова слизової оболонки стравоходу коли вона приймає вид слизової тонкого кишечника.

1. Фундоплікація по Ниссену. Хірургами огортається верхня частина стравоходу. Надалі туди не стане закидати вміст шлунка.
2. Операція БЕЛС. Закріплюється нижній відділ стравоходу і сфінктер до діафрагми, пришивається дно шлунка до стравоходу.
3. Лапароскопія. Повернення верхній частині черевної порожнини колишнього розміру. Стравохідний отвір зменшують.

Комплексна медикаментозна терапія спрямована на усунення основних симптомів, характерних для грижі стравоходу.

1. антацидні препарати (Гастал, Алмагель, Маалокс і ін.), які пов’язують соляну кислоту шлункового соку з метою запобігання подразнення слизової оболонки стравоходу в разі закидання вмісту шлунку в стравохідний отвір;
2. інгібітори протонної помпи (пантопразол, омепразол та ін.), які пригнічують синтез соляної кислоти;
3. прокинетики (домперидон, цизаприд), які сприяють нормалізації моторики шлунка і кишечника з метою запобігання закидання шлункового вмісту назад в стравохід;
4. Н2-блокатори гістамінових рецепторів (циметидин, ранітидин та ін.), Які уповільнюють процес секреції соляної кислоти;
5. препарати урсодезоксихолевої кислоти призначають при закиданні харчової кашки з шлунку в стравохід. Зазначені кошти розщеплюють жовч і тим самим сприяють зниженню роздратування стінок шлунка і стравоходу;
6. протизапальні засоби застосовують при розвитку процесу запалення слизової оболонки стравоходу;
7. при одночасній наявності інших захворювань системи травлення призначають препарати для їх лікування.

Препарат впливає на моторику органів шлунково-кишкового тракту, впливає на скоротливу здатність кишечника. Його застосовують для регулювання переміщення харчової грудки між стравоходом і товстої кишкою. Часто прописують при грижі стравоходу.

Таблетку можна проковтнути цілою, запиваючи великою кількістю рідини. Приймають за півгодини до їди або через 20 хвилин після неї. Регулярність прийому залежить від тяжкості захворювання і варіюється від одного до трьох разів на добу.

Препарат для відновлення слизових оболонок органів травлення. Курс лікування становить від 4-х до 8-ми тижнів. Приймають таблетки по 1 шт. 4 рази на добу за півгодини до прийому їжі і перед сном. Можна приймати 2 таблетки вранці і 2 – ввечері. Ліки запивають невеликою кількістю води.

«Де-Нол» протипоказаний в разі порушення роботи нирок. Перед прийомом потрібно звернутися до лікаря, щоб він в перевірив відсутність побічних ефектів на організм.

Малоприємні прояви грижі стравоходу можна значно зменшити або навіть усунути, якщо неухильно дотримуватися спеціальної дієти і не допускати помилок в харчуванні.

При грижі стравоходу бажано виконувати наступні рекомендації:

• з раціону необхідно виключити продукти, які часто викликають метеоризм (наприклад, бобові,
• чорний хліб, молоко, капуста, виноград і ін.);
• не слід допускати запорів;
• харчування має бути максимально щадним, тверду і грубу їжу краще виключити з раціону;
• не слід наїдатися на ніч;
• харчування має бути дробовим.

З раціону необхідно виключити такі види їжі:

1. жирні, гострі, смажені, солоні, копчені страви;
2. солодощі;
3. солодкі газовані напої;
4. кислі соки;
5. алкогольні напої;
6. міцний чай і каву.

Крім того, пацієнтам відразу після їжі небажано займатися фізичною працею, особливо в похилому положенні тулуба. Лежати теж не рекомендується, тому після обіду або вечері краще посидіти або пройтися на свіжому повітрі.

Щоб їжа рідше закидати з шлунку назад в стравохід, спати краще переважно на правому боці.

Не можна з’їдати багато за один прийом – це призведе до надмірного навантаження на шлунок. Треба їсти маленькими порціями, ретельно пережовуючи їжу і розтягуючи прийом їжі на 10 хвилин. Цього часу вистачить для подачі сигналу про насичення організму.

Це причина підвищеної концентрації соляної кислоти в шлунковому соку. М’які тканини шлунково-кишкового тракту будуть роздратовані, виникне запальний процес.

Надмірне скупчення газів сприяє збільшенню стравохідної грижі. Тому не потрібно їсти бобові культури, дріжджі, кукурудзу, капусту і пити газовані напої.

Головлікар: “Зарості папілом під пахвами і на шиї означають почалася ранню ….

1. Сніданок. Сирна запіканка з додаванням стиглих фруктів і знежирений кефір.
2. Другий сніданок. Куряче або перепелине яйце, приготовлене всмятку.
3. Обід. Овочевий суп (найкраще картопляний або морквяний, протертий через сито) і нежирна риба або м’ясо. М’ясо краще подавати у вигляді котлет або тефтелей.
4. Полудень. Солодкі сухарі, розмочені в гарячому молоці або чаї.
5. Вечеря. Будь-яка крупа, приготована на молоці, з додаванням сухофруктів. Найбільше додавайте чорносливу – це звужує діафрагму і зміцнює зв’язки.

При грижі стравоходу рекомендується виконувати вправи двох видів: дихальну гімнастику і фізичні вправи, спрямовані на тренування м’язів черевної порожнини.

Найбільш ефективними є наступні вправи.

1. Зайняти вихідне положення лежачи на правому боці, при цьому ноги повинні знаходитися на 15 см нижче рівня голови. Зробити вдих, випинаючи живіт, потім – видих, розслабляючи живіт, але не втягуючи його. Виконати 4 рази протягом 10 хвилин. Через кілька днів завдання можна ускладнити: почати втягувати живіт на видиху.
2. У вихідному положенні стоячи на колінах здійснювати нахили в сторони. При нахилі здійснювати вдих, в первісному положенні – видих. Потім цю вправу слід виконати в положенні стоячи на ногах.
3. У вихідному положенні лежачи на спині виконувати повороти в сторони, стежачи за диханням (при повороті – вдих, при поверненні в початкове положення – видих).

Рекомендований комплекс вправ

• У вихідному положенні лежачи на спині слід розташувати верхню частину тулуба на подушках, а вказівні і середні пальці обох рук покласти під ребра по центральній лінії живота. На видиху обережно занурювати пальці в бік черевної порожнини. При цьому шлунок буде зміщуватися трохи вниз і вліво. Якщо вправа виконується правильно, то відчувається зниження больових відчуттів, а також з’являється відчуття стягнутості в гортані.
• У вихідному положенні сидячи необхідно досягти розслабленого стану, трохи зігнувшись в грудному відділі. Подушечки пальців слід розташувати під ребрами так, щоб великі пальці торкалися одне одного через шкіру, а решта пальців розміщувалися паралельно центральній лінії тіла. На вдиху шкіру під великими пальцями слід вмістити трохи вгору, на видиху – чинити тиск в сторону ніг і спини протягом декількох секунд. Повторити 3 – 6 разів.

• Настій з листя агрусу готується наступним чином: 1 ст.ложка листя заливається 0,5 л окропу і настоюється дві години. Приймати засіб необхідно по півсклянки тричі на день.
• 3 столові ложки збору листя мати-й-мачухи, насіння льону, м’яти перцевої, кореня алтея, взятих в однаковій пропорції, слід залити одним літром холодної води, настояти одну годину, кип’ятити 5 хвилин на водяній бані, потім остудити і процідити. Приймати засіб можна по півсклянки до шести разів на день.
• У 50 г молока влити 30 крапель спиртової настоянки прополісу. Цей засіб можна приймати двічі в день до їди.
• 1 столові ложки оливкової олії додати в один стакан кефіру. Випити перед сном. Зазначене народний засіб рекомендується при запорах для поліпшення травлення і попередження закидання їжі назад в стравохід.

Методи лікування грижі стравоходу

Можлива корекція лікувального процесу в разі розвитку внутрішніх захворювань на тлі грижі.

Не обійтися і без дієти при зайвому звуженніпросвіту в стравоході, якщо виникли труднощі при ковтанні навіть рідкої їжі.

лікувальні методики

Тактика підбирається лікарем на підставі проведених обстежень та наявних у хворого симптомів. У важких випадках проводиться операція, щоб уникнути розвитку ускладнень, дисплазії слизової оболонки стравоходу. Щоб знати, як лікувати грижу стравоходу, потрібно виявити причини або провокуючі фактори її розвитку, зіставити супутні симптоми.

Викликає труднощі діагностика і лікування вроджених аномалій при грижі стравохідного отвору діафрагми. Усувати дефекти можна тільки хірургічним шляхом.

При грижі спостерігається випинання (виступання) нижнього відділу стравоходу через отвір діафрагми – важливого органу в тілі, що відокремлює грудну порожнину від очеревини. Стравохід проходить через отвір діафрагми.

Причини розвитку грижі можуть бути різними – це:

• аномальне будова стравоходу;
• звуження отвору діафрагми;
• зміщення грудної порожнини в бік, в той час як в нормі всі анатомічні структури (кишкові петлі, абдомінальна частина стравоходу і кардіальна частина шлунка) повинні розташовуватися чітко під діафрагмою;
• вроджені дефекти, коли пацієнтів постійно турбує гикавка, відрижка, нудота, блювота, давить біль за грудиною з іррадіацією в шию, нижню щелепу, почуття розпирання під ложечкою в шлунку.

Незалежно від причини утворення грижі неприємні симптоми (кашель і першіння в горлі, присутність кома або стороннього тіла) стають постійними і нав’язливими. Погіршується апетит, швидко знижується вага, спостерігаються болі в шлунково-кишковому тракті при їді і навіть при русі мови – досить рідкісний симптом при закиданні дуоденального вмісту зі шлунка в порожнину рота.

Зростання грижі і швидке збільшення в розмірах – причини здавлювання стравоходу діафрагмою. Часто грижа розвивається на тлі запального процесу в стравоході, шлунку або 12-палої кишки. Напади нудоти, спазм, блювотний рефлекс стають постійними і болісними.

Якщо вчасно не вжити заходів від грижі, то захворювання призведе до дисплазії слизової оболонки стравоходу і розвитку раку аж до того, що пацієнт не зможе самостійно ковтати їжу і доведеться доставляти її через зонд.

Лікування грижі діафрагми комплексне. Воно передбачає хірургічна втручання в тому випадку, коли медикаментозні засоби стають безсилими, хвороба прогресує, а грижа зростає в розмірах і поширилася по стравоходу.

• фізіотерапія – для нормалізації стану всієї системи шлунково-кишкового тракту;
• медикаментозні препарати в НЕ запущених випадках і при несильному звуженні стравоходу;
• вітамінотерапія для підтримки імунної системи;
• масаж;
• ЛФК;
• дихальна гімнастика;
• народні методики.

ГПОД в наші дні зустрічається у багатьох людей. Причини – неправильне харчування «на бігу» та з вживанням фастфуду, малорухливий спосіб життя, зайва вага, аномальне будова диафрагмального отвори, вкорочення стравоходу або зміщення в порожнину грижового мішка. Все це загрожує розвитком запального процесу в стравоході і слизовій оболонці шлунка і внутрішньою кровотечею.

медикаментозна терапія

Медикаменти для усунення неприємних симптомів допомагають на початковому етапі. Якщо спостерігаються великі розміри діафрагмальної грижі, то лікування проводиться наступними препаратами:

• антацидами (Ренні, Маалокс, Гастал) для зв’язування соляної кислоти;
• інгібіторами протонної помпи для зниження вироблення кислоти і запобігання закидів вмісту з шлунку в стравохід (Омепразол, Пантопразол);
• гістаміну препаратами для блокування рецепторів (Ціметадін, Фамотидин, Нізатідін, Ранитидин);
• прокінетікамі для стабілізації функцій травного каналу, стимуляції розщеплення жовчі при харчовому комі в горлі, щоб не допустити його переходу і поширення на пряму кишку (Домперидон, Метоклопрамид, Цизаприд);
• таблетками для заповнення дефіциту заліза і усунення ознак анемії при сильних кровотечах;
• шлунковими ліками з вмістом урсодезоксихолевої кислоти для розщеплення жовчі, що перешкоджає вільному проходженню їжі через стравохід в 12-палої кишки;
• протизапальними засобами (Альмагель, Гастал, Ранитидин, Роскатідін);
• медикаментами для зниження рівня соляної кислоти і нормалізації моторики стравоходу.

Хворих постійно турбує печія, нудота і відрижки в положенні лежачи або при нахилах вперед. Усунути проблему вже не можуть навіть сильні спазмолитические таблетки.

Наслідки можуть стати плачевними при перфорації стравоходу і сильному стисненні серця грудною кліткою. Наприклад, при розпочатому внутрішню кровотечу і великій кількості виразок в органі лікування грижі стравоходу медикаментозними засобами вже недоцільно. Знову спровоковані ускладнення можуть закінчитися летальним результатом.

Дієтичне харчування

Дієта просто незамінна при грижі на стравоході. Харчування – дробове, дрібними порціями і в теплому вигляді. Використовуються страви з великим вмістом білка, овочів і фруктів в протертому вигляді. Головне – допомогти відновитися процесам травлення. Рекомендується прийом:

• кисломолочних продуктів;
• рідких каш;
• киселів, відварів.

Після їжі бажано не лягати відразу в ліжко, щоб не сталося закидів соляної кислоти в стравохід, а й фізичні навантаження протягом 2-х годин краще виключити.

лікувальна гімнастика

Фізкультура і дихальна гімнастика допомагають краще перетравлювати їжу. Грижа харчового отвору діафрагми вимагає перегляду хворими свого способу життя. Проміжок часу межу фізичними заняттями і прийомами їжі повинен становити не менше 2 годин, щоб не з’явилася печія.

Для занять бажано надіти вільну, що не здавлюючу м’язи очеревини і грудну клітку одяг і виконувати вправи щодня хоча б по 20 хвилин. Необхідно зробити наведене нижче:

1. Лягти на спину, поступово перевертаючись то на правий, то на лівий бік, відстежуючи своє рівне дихання.
2. Встати на коліна. На вдиху нахилитися вправо, зробити видих і повернутися у вихідну позу. Повторювати до 10 разів.
3. Лягти на бік, поклавши під голову валик. Зробити вдих, надути живіт, далі – видих. Повторювати до 8 разів.

Добре лежати на правому боці по 10-15 хвилин, за черговістю розслабляючи і напружуючи м’язи живота.

Корисно після розминки приймати відвари солодки (корінь), кропу (насіння), чорного горіха, тирлич, слизького в’яза, ромашки для заспокоєння шлунка і усунення печії.

Народні засоби

Відвари, настої трав допоможуть вилікувати грижу стравохідного отвору діафрагми, але приймати їх потрібно тільки з дозволу лікаря. Якщо турбують запори, печія, відрижка і болі в шлунку, то можна застосовувати такі рецепти:

• при печії залити окропом насіння льону, настояти і приймати на ніч по 0,5 склянки;
• при відрижці заварити апельсинові кірки, корінь солодки або горобину (квітки), закип’ятити, настояти і пити по 1/4 склянки 3 рази на день до їди;
• при здутті живота, нудоти заварити аптечну ромашку, приймати по 0,5 склянки до їди;
• при запорах зробити відвар: ревінь, жостір і Сенну (листя) змішати з 2 ст. л, залити водою (1 склянка), закип’ятити, настояти і приймати на ніч по ⅓ склянки.

Виліковують грижу шляхом заварювання наступних цілющих рослин – тирлич, слизький в’яз, календула. Вони діють як протизапальні, обволікаючі слизову оболонку при зайвих закиданні кислоти.

Хірургічне втручання

Якщо грижа сильно збільшилася в розмірах і ліки, народні засоби вже не приносять користі і не можуть привести до усунення запущеного процесу, то не обійтися без проведення операції. Про те, як вилікувати недугу, знає тільки лікар.

• при збільшенні новоутворення;
• при появі у хворого постійної печії і дискомфорту при прийомах навіть рідкої їжі;
• при проблемах з травленням;
• при розвитку дисплазії слизової оболонки, що може стати причиною раку.

При грижі стравоходу проводиться лікування наступними методиками:

1. Фундоплікація по Ниссену по випрямляння кута між стравоходом і шлунком і абдомінальним сектором.
2. Лапароскопія – найкращий метод при повторному виникненні грижі.
3. Пластична процедура для зміцнення зв’язок в зоні діафрагми стравоходу, фіксування шлунка.
4. Ушивання диафрагмального отвори при обмеженні грижі, зміщення стравоходу, коли потрібно додатково вправляння в порожнину очеревини.
5. Гастроскопия або резекція стравоходу при появі рубцового стенозу, що не піддається лікуванню.

Всі хірургічні методики дають цілком сприятливі результати. Грижа пищеводная доставляє безліч незручностей хворим, обмежує в харчуванні, призводить до розвитку запальних процесів. Вилікувати грижу стравоходу неможливо без ЛФК і дієти при кольках в кишечнику, постійної відрижці з тухлим запахом, здутті живота і блювоті.

Лікування грижі стравоходу лікарськими засобами потрібно починати якомога раніше. Інакше ускладнення можуть привести до кровотечі, вкорочення органу або розвитку запалення в слизовій шлунка в результаті процесів бродіння на тлі неправильного прийому їжі або неякісних, провокують продуктів.

Здавлювання діафрагми може згубно позначитися на серцевому м’язі і стані судин, а збільшення грижі в розмірах призведе до асфіксії (стенозу) легких або розвитку ракової пухлини.

Стравохідна грижа – це не самостійне захворювання, а наслідок ряду факторів або вродженого будови діафрагми. Лікувати її потрібно обов’язково, тим більше що при належному підході результат сприятливий.

Вправи при грижі стравоходу

Захворювання зі зміщенням будь-якого органу черевної порожнини, що проходить до грудної порожнини через стравохідний отвір в діафрагмі називається грижа стравоходу. Ключову роль перегородки черевної та грудної порожнини грається діафрагма, яка має форму купола і складається з м’язової та сполучної тканин.

Грижа стравоходу утворюється через зсув органів з черевної порожнини в грудну. Відбуватиметься це може через обставини ослабленого отвори стравоходу. Показники значно частіше відзначаються у жінок . здебільшого бачаться випадки захворювання у віці від 50-ти років, але і не можна виключати можливість утворення грижі стравоходу в осіб молодше.

Обставини освіти грижі

Впливати на походження даного захворювання зможуть різні обставини, якісь оточують кожної людини і зможуть привести до плачевних наслідків. Експерти виділяють наступні основні обставини:

• З’явитися вона може через природні вікових трансформацій, якісь призводять до витончення сполучних тканин і до порушення їх цілісності;

• Чи зможуть стати обставиною і одного разу трапилися травматичні ситуації або кожні інші хронічні захворювання черевної порожнини. Як травматичних подій виділяються різні травми живота, порушення в родової діяльності, неприємності з кишечником, часті запори, інтенсивні і через чур важкі фізичні навантаження, підйом вантажів і інше;

• У разі якщо людина страждає хронічними хворобами травної системи, то найімовірніше з часом у нього може з’явитися грижа, до того ж у разі якщо спостерігаються проблеми з шлунком і порушенням функції жовчного міхура і дванадцятипалої кишки, лише підсилюють можливість появи патології;

• Стати обставиною як правило може вік, більше піддаються люди старше 50 років, і наявність таких шкідливих звичок як, алкоголь, куріння, регулярне споживання швидкого харчування і т.д.

Симптоми грижі стравохідного отвору

Не звертаючи уваги на показники прояви захворювання стравоходу, симптоми зможуть різної форми . безсимптомні, або з різними патологіями.

При безсимптомному перебігу не виявляються жодні показники, і зазвичай помітити освіту маленького розміру вдається лише тільки при діагностуванні інших хвороб.

Симптом, обумовлений синдромом недостатності кардії притаманний особливо грижі аксіальної. Проявляється вона здебільшого як печія після закінчення споживання важкої або гострої їжі. При таких показниках потрібно переглянути і поліпшити своє харчування. Ще одним безсумнівним показником наявності даного захворювання є нічна печія.

При грижі стравоходу з’являється біль, вона з’являється з-за тих же чинників, що і провокують походження печії. Цей біль проявляється в області грудини, а при лежачому положенні біль ще більше поліпшується, при нахилах в сторону крім цього може з’являтися болюче відчуття. Вона не рідкість ріжучим, гострим і пекучим, як при грижі на п’ятій точці.

Укупі з печією досить часто бачиться відрижка, викликана вмістом шлунку або повітрям. Але в цьому випадку відрижка не їсти явним симптомом, а навпаки, полегшує стан хворого. Виходячи з цього лікування відрижки особливими препаратами або народними засобами не приносять бажаних результатів.

Фактично в половині випадків ускладнюється прохідність їжі вздовж стравоходу, незалежно від того, яка їжа, рідка або напіврідка. А ось жорстка їжа навпаки, проходить набагато легше. З’явитися такі показники зможуть у людей, якісь вважають за краще через чур теплу, або навпаки холодну їжу. Аксіальна грижа провокує тривалу гикавку.

Характерні болі, що з’являються відразу ж після закінчення прийому їжі. Болі зможуть посилюватися і крім цього з’являтися від підняття важких речей, а час від часу і від хвилювання. Для зняття хворобливості приймають анальгетики і нітрогліцерин.

Симптоми зазвичай схожі і протікають в поєднанні з іншими хворобами шлунково-кишкового тракту. Деякі прояви схожі з виразковою хворобою.

Розпізнати справжні обставини і форму ознак ймовірно лише при повній діагностиці, або при проведенні операції або розтину. Як правило ускладнення грижі призводять до інших:

• Гастрит і виразка;
• кровотеча;
• анемія;
• Зменшення стравоходу;
• Обмеження грижі.

Методи лікування грижі

Лікування сильно залежить від форми і стадії захворювання. На початковому етапі використовують консервативне лікування і допускається можливість ізлечіванія народними засобами.

Основна вимога при лікуванні – це збалансувати харчування . У більшості випадків, експертами призначається дієта. Основним завданням при лікуванні є усунути можливість переходу вмісту шлунку в стравохід і походження ерозій і виразок. Народними засобами можливо боротися з недугою і знижувати ризик підвищення пухлини. Відомі такі способи:

• Одне з дієвих способів при грижі стравоходу вважається настій листя агрусу. На півлітра окропу в нагоді столова ложка сухих подрібнених листя чагарника. Наполягати потрібно близько 2-х годин, після цього випивати до їжі по півсклянки 4 рази на добу.

• У боротьбі з здуттям живота, ніщо так краще не надасть допомогу як ізлечіваніе народними засобами, для цього буде потрібно чайна ложка насіння анісу і кмину, додати листя м’яти і плоди фенхелю. У суху суміш додати склянку окропу, на повільному вогні направлятися кип’ятити хв. 15-20, настояти близько години, випивати краще за півгодини до їди 4 рази на день.

• Тому, що при даній патології з’являються запори їх оптимальніше ліквідувати народними засобами, а не медикаментозними. І харчування в даній ситуації відіграє велику роль. Особливо потрібна дієта, в разі якщо у хворого відзначається змінна грижа. Як ми знаємо, що добре при запорах надає допомогу варений буряк, але в разі якщо грижа супроводжується шлунковими хворобами або діагностується наявність виразок, то оптимальніше замінити її кефіром з оливковою олією. Випивати його необхідно невеликими ковтками, склянку перед сном. Столову ложку масла потрібно добре перемішати.

Там, де боротьба народними засобами робиться безсилою, хворим надається негайне хірургічне втручання.

Лікування потрібно, зокрема видалення грижі, в іншому випадку вона робиться страшна, в разі якщо вміст почне потрапляти за межі черевної порожнини. Разом з операцією хворому призначається дієта.

Дотримання її це один з серйозних кроків . приводить до успішного результату в лікування. Операцію хворому зможуть призначити у випадках, в разі якщо:

1. Грижа великих розмірів;
2. Безопераційне лікування не принесло позитивних результатів;
3. У хворого відзначається змінна грижа;
4. У хворого погіршується загальний стан і з’являються ускладнення, типу грижі яєчка і ін.

При перерахованих вище станах потрібно проводити екстрене вирізання грижі, щоб не допустити її обмеження.

Яка потрібна дієта

У будь-якому випадку, незалежно від форми і ускладнення, потрібно виконувати дієту. Дієта коригує стан хворого. Вірне харчування повинно бути направлено на полегшення слизовій оболонці оболонки і не злити її. Виходячи з цього варто переглянути харчування і виключити гостру, солону і кислу їжу .

Крім цього краще не використовувати їжу, яка обробляється шлунковим соком і потрапляє назад в стравохід. Дієта не повинна містити продукти, якісь провокують появу відрижки. Виходячи з цього забороняється використовувати такі продукти:

Газовані напої. Заборонено випивати пиво, шампанське, лимонади, мінералки.

направлятися виключити продукти, які містять дріжджі. Сюди входять борошняні продукти.

Житній і темний хліб не слід використовувати в їжу.

Квашена капуста крім цього не прийнятна при лікувальній дієті. Заборонено кислотні ягоди, фрукти і овочі.

Сало, ковбаси, сардельки та сосиски крім цього не рекомендуються.

У той час, коли захворювання загострюється не можна вживати смажену картоплю, макарони, рис, яйця та інші важкі продукти, якісь зможуть привести до запору. При даної хвороби направлятися використовувати рідкі каші, не рахуючи рису. Деякими докторами рекомендується їсти котлети і м’ясо, приготовані на кілька.

Крім цього про вплив на стравохід кисломолочних продуктів до сих пір не розпізнано. Одні лікарі рекомендують лікувати грижу кефіром і сметаною, а інші впевнені в тому, що це неприпустимо. Міняти каші направлятися рідкими супчиками, без перцю і з мінімальним числом солі.

Фізкультура при грижі стравоходу

Грижа стравоходу є зміщення нижньої частини стравоходу, верхній частині шлунка або петель тонкої кишки в грудну порожнину через стравохідний отвір. Захворювання зустрічається досить часто, при його виявленні потрібне проведення ефективного лікування.

методи лікування

У сучасній медицині використовують дві групи методів лікування грижі стравоходу: консервативні та хірургічні.

Консервативне лікування застосовують у тих випадках, коли симптоми захворювання виражені незначно, а грижа відрізняється невеликим розміром. Пацієнту призначають лікарські і народні засоби, а також рекомендують спеціальну дієту, дихальні і фізичні вправи для зниження інтенсивності прояву симптомів грижі.

Важливе значення має і зміна способу життя людини, адже деякі шкідливі звички і харчові пристрасті здатні звести нанівець весь ефект від прийому медикаментів.

Хірургічне лікування проводять при наявності наступних показань:

великий розмір грижі стравоходу; значна ймовірність обмеження грижі; наявність супутніх ускладнень (звуження стравоходу, анемія та ін.

); розвиток важкого езофагіту – запального ураження слизової оболонки стравоходу; анатомічна недостатність НСС; наявність стравоходу Баррета, коли слизова стравохідного отвору вистелена циліндричним епітелієм замість багатошарового плоского.

• Операція, як правило, не проводиться під час вагітності, при наявності важких захворювань серця, при цукровому діабеті, тромбофлебіті і деяких інших захворюваннях.
• Залежно від типу грижі, наявності доступу до грижового мішка та інших факторів застосовують різні способи проведення операції.
• Найбільш поширеними видами оперативного втручання щодо усунення грижі стравоходу є такі методи.

Фундоплікація по Ниссену – найбільш поширений метод. Операція може виконуватися як відкритим способом (проводиться через розріз передньої черевної стінки або грудної клітини), так і з використанням лапароскопічних інструментів.

Під час проведення оперативного втручання зменшують розмір диафрагмального отвори стравоходу шляхом обкутування верхній частині шлунка навколо стравоходу, тобто створюють спеціальну манжету, що перешкоджає зворотному ввезенню їжі в стравохід. Операція БЕЛС – застосовується при великому розмірі грижі і вираженому рефлюкс езофагіті. При проведенні операції виконується розріз зліва від грудини.

Нижній відділ стравоходу і стравохідний сфінктер закріплюють до діафрагми, крім того, підшивають дно шлунка до передньої частини стравоходу. При використанні даного способу лікар має можливість попутно ліквідувати інші патології в грудній порожнині, але такий різновид операції важче переноситься пацієнтами.

Гастрокардіопексія – доступ до грижі здійснюється через розріз по середній лінії живота вище пупка, тобто проводиться лапаротомія. Під час операції верхня частина шлунка і стравохід підшиваються до піддіафрагмальним структурам: великим сальнику, круглій зв’язці печінки.

Одночасно лікар може ліквідувати інші патології в черевній порожнині (в області шлунка, жовчного міхура, дванадцятипалої кишки і деяких інших органів). Методика Аллісон – полягає в ушивання грижових воріт – діафрагмальних ніжок. Доступ до грижі здійснюється шляхом виконання розрізу в області сьомого чи восьмого міжребер’я.

Чи можна вилікувати хворобу без операції?

Так, можна, але не завжди. Лікування грижі стравоходу оперативним шляхом здійснюється тільки в одному випадку з десяти, всім іншим пацієнтам призначають консервативні методи терапії.

До числа безопераційних (консервативних) методів відносять:

медикаментозне лікування; дихальна гімнастика; лікувальна фізкультура; дієтичне харчування; засоби народної медицини; здоровий спосіб життя.

Остаточне рішення про те, як лікувати грижу стравоходу, краще довірити лікаря. Якщо лікар вважає, що наявність грижі стравоходу становить серйозну небезпеку для здоров’я пацієнта, необхідно розглянути питання оперативного лікування.

операція

Оперативне втручання щодо усунення грижі стравоходу виконується при наявності прямих показань до його проведення, а також при безуспішності раніше проведеного консервативного лікування.

Операція здійснюється в умовах спеціалізованого стаціонару.

З усієї кількості застосовуваних методів хірургічного лікування грижі стравоходу найбільшого поширення набули операції, при яких проводиться ушивання грижових воріт, закріплення стравохідно-діафрагмальної зв’язки, фіксація стінок шлунка в черевній порожнині (гастропексія), усунення шлунково-стравохідного рефлюксу (фундоплікація).

При проведенні більшості операцій виконується відновлення нормальної клапанної функції стравохідно-шлункового переходу.

Ефективність хірургічного втручання щодо усунення грижі стравоходу залежить і від кваліфікації та майстерності хірурга, тому перед проведенням операції не зайвим буде зібрати відгуки про лікарів.

Медикаментозне лікування

Комплексна медикаментозна терапія спрямована на усунення основних симптомів, характерних для грижі стравоходу.

Найбільш часто використовують:

антацидні препарати (Гастал, Алмагель, Маалокс і ін.), які пов’язують соляну кислоту шлункового соку з метою запобігання подразнення слизової оболонки стравоходу в разі закидання вмісту шлунку в стравохідний отвір; інгібітори протонної помпи (пантопразол, омепразол та ін.

), Які пригнічують синтез соляної кислоти; прокинетики (домперидон, цизаприд), які сприяють нормалізації моторики шлунка і кишечника з метою запобігання закидання шлункового вмісту назад в стравохід; Н2-блокатори гістамінових рецепторів (циметидин, ранітидин та ін.

), Які уповільнюють процес секреції соляної кислоти; препарати урсодезоксихолевої кислоти призначають при закиданні харчової кашки з шлунку в стравохід.

Зазначені кошти розщеплюють жовч і тим самим сприяють зниженню роздратування стінок шлунка і стравоходу; протизапальні засоби застосовують при розвитку процесу запалення слизової оболонки стравоходу; при одночасній наявності інших захворювань системи травлення призначають препарати для їх лікування.

Рекомендації по дієті і харчуванню

Малоприємні прояви грижі стравоходу можна значно зменшити або навіть усунути, якщо неухильно дотримуватися спеціальної дієти і не допускати помилок в харчуванні.

При грижі стравоходу бажано виконувати наступні рекомендації:

з раціону необхідно виключити продукти, які часто викликають метеоризм (наприклад, бобові, чорний хліб, молоко, капуста, виноград і ін.); не слід допускати запорів; харчування має бути максимально щадним, тверду і грубу їжу краще виключити з раціону; не слід наїдатися на ніч; харчування має бути дробовим.

1. З раціону необхідно виключити такі види їжі:
2. жирні, гострі, смажені, солоні, копчені страви; солодощі; солодкі газовані напої; кислі соки; алкогольні напої; міцний чай і каву.
3. В цілому дієта при наявності грижі стравоходу спрямована на природну нормалізацію процесу травлення, зниження кислотності шлункового соку, виняток роздратування стравоходу твердими частинками продуктів.

Крім того, пацієнтам відразу після їжі небажано займатися фізичною працею, особливо в похилому положенні тулуба. Лежати теж не рекомендується, тому після обіду або вечері краще посидіти або пройтися на свіжому повітрі.

Щоб їжа рідше закидати з шлунку назад в стравохід, спати краще переважно на правому боці.

гімнастика

При грижі стравоходу рекомендується виконувати вправи двох видів: дихальну гімнастику і фізичні вправи, спрямовані на тренування м’язів черевної порожнини. Дихальна гімнастика повинна виконуватися натщесерце.

Найбільш ефективними є наступні вправи.

Зайняти вихідне положення лежачи на правому боці, при цьому ноги повинні знаходитися на 15 см нижче рівня голови. Зробити вдих, випинаючи живіт, потім – видих, розслабляючи живіт, але не втягуючи його. Виконати 4 рази протягом 10 хвилин. Через кілька днів завдання можна ускладнити: почати втягувати живіт на видиху.

У вихідному положенні стоячи на колінах здійснювати нахили в сторони. При нахилі здійснювати вдих, в первісному положенні – видих. Потім цю вправу слід виконати в положенні стоячи на ногах.

У вихідному положенні лежачи на спині виконувати повороти в сторони, стежачи за диханням (при повороті – вдих, при поверненні в початкове положення – видих).

Лікувальна фізкультура також виконується натщесерце.

У вихідному положенні лежачи на спині слід розташувати верхню частину тулуба на подушках, а вказівні і середні пальці обох рук покласти під ребра по центральній лінії живота. На видиху обережно занурювати пальці в бік черевної порожнини.

При цьому шлунок буде зміщуватися трохи вниз і вліво. Якщо вправа виконується правильно, то відчувається зниження больових відчуттів, а також з’являється відчуття стягнутості в гортані. У вихідному положенні сидячи необхідно досягти розслабленого стану, трохи зігнувшись в грудному відділі.

Подушечки пальців слід розташувати під ребрами так, щоб великі пальці торкалися одне одного через шкіру, а решта пальців розміщувалися паралельно центральній лінії тіла.

На вдиху шкіру під великими пальцями слід вмістити трохи вгору, на видиху – чинити тиск в сторону ніг і спини протягом декількох секунд. Повторити 3 – 6 разів.

Крім того, можна виконувати вправи на розслаблення м’язів черевної порожнини, а також здійснювати тривалі прогулянки в середньому темпі.

Народні засоби

Засоби народної медицини сприяють усуненню симптомів здуття живота, ліквідують печію і запори. Найбільш ефективні такі народні рецепти.

Настій з листя агрусу готується наступним чином: 1 ст.ложка листя заливається 0,5 л окропу і настоюється дві години. Приймати засіб необхідно по півсклянки тричі на день. 3 ст.

ложки збору листя мати-й-мачухи, насіння льону, м’яти перцевої, кореня алтея, взятих в однаковій пропорції, слід залити одним літром холодної води, настояти одну годину, кип’ятити 5 хвилин на водяній бані, потім остудити і процідити.

Приймати засіб можна по півсклянки до шести разів на день. У 50 г молока влити 30 крапель спиртової настоянки прополісу. Цей засіб можна приймати двічі в день до їди. 1 столові ложки оливкової олії додати в один стакан кефіру. Випити перед сном.

Зазначене народний засіб рекомендується при запорах для поліпшення травлення і попередження закидання їжі назад в стравохід.

Народні засоби, що здаються на перший погляд абсолютно нешкідливими, слід приймати після консультації з лікарем. Крім того, будь-які лікарські трави несумісні з гомеопатичними засобами і деякими іншими препаратами.

Рецепти народної медицини будуть ефективні лише в тому випадку, якщо, поряд з їх застосуванням, пацієнт буде дотримуватися призначеної дієти, відмовиться від шкідливих звичок, знизить рівень стресу і буде регулярно проходити періодичні обстеження у лікаря, щоб оцінити ефективність лікування. При комплексному застосуванні медикаментозних препаратів і допоміжних засобів, як правило, вдається досягти значного поліпшення стану при неускладненій грижі стравоходу.

Дихальні вправи при лікуванні грижі стравоходу

1. При лікуванні грижі стравоходу досить ефективні дихальні вправи, роблять їх після прийому їжі через дві-три години.

Перша вправа виконується лежачи на правому боці на похилій поверхні (голова повинна знаходитися сантиметрів на 15 вище ніг). Необхідно вдихнути, максимально випинаючи живіт, потім видихнути, розслабляючи живіт, чи не втягуючи його.

Поступово рекомендується поглиблювати дихання. Проробляти таку вправу рекомендується чотири рази за день по 10 хвилин. Після шести днів таких тренувань потрібно на видиху починати втягувати живіт.

Друга вправа виконується з вихідного положення, стоячи на колінах. Необхідно проробляти акуратно нахили вліво і вправо. Після цього виконуються такі ж вправи, але з положення стоячи. Найголовніше виконувати правильно дихання. Зробивши вдих – нахил; при видиху – повернутися у вихідне положення.

Наступна вправа – ляжте на спину і проробляти повороти тулуба в одну, потім в іншу сторону, дотримуючись правильно дихальні вправи.

При лікуванні грижі стравоходу виконувати такі вправи рекомендується один, а то й два рази за день, поступово нарощуючи навантаження. Поступово (через два-три місяці) стан хворого має покращитися.

Фізичні лікувальні вправи, що застосовуються при грижі стравоходу

Всі вправи, спрямовані на нормалізацію функцій органів черевної порожнини, слід обов’язково проводити натщесерце, спочатку в положенні лежачи на спині, а після в положенні сидячи або стоячи і хвилин за 30-40 до їжі.

Перша лікувальна поза-рух при даному захворюванні. Виконувати слід в положенні лежачи на спині, при цьому головну частину тулуба підняти подушками. Середній і вказівний пальці обох кистей слід розташувати під реберної дугою на серединній передньої лінії тіла. Шкіру слід попередньо змістити вправо і до голови.

У кілька етапів, плавно, на видиху, не роблячи ніяких різких рухів, слід глибоко в черевну порожнину занурити пальці. За допомогою розгинальних рухів пальців зміщувати на видиху шлунок вліво і вниз. Лікувальна вправу варто повторити три-шість разів до зниження больового синдрому і виникнення тягне почуття в горлі.

Друга вправа при грижі даного виду слід виконувати в положенні сидячи. Воно виконується з невеликим згинанням спини саме в грудному відділі хребта і в розслабленому стані.

Потрібно встановити чотири пальці правої кисті подушечками під реберної правої дугою, а чотири пальці лівої кисті слід встановити під лівійреберної дугою саме паралельно середньої лінії тіла таким чином, щоб фаланги (нігтьові) великих пальців, упиралися через шкіру один в одного і знаходилися горизонтально по середньої лінії.

При вдиху шкіру передньої черевної стінки слід змістити під великими пальцями в головному напрямку. При видиху протягом шести – восьми секунд потрібно тиснути великими пальцями у напрямку до ніг і спини. Дане лікувальний вправу при грижі стравоходу повторити потрібно три-шість разів.