Таблетки фенігідін: інструкція із застосування, відгуки, ціна

«Фенігідін» являє собою лікарський препарат, який належить до групи кальцієвих блокаторів. Його основне призначення – це зниження артеріального тиску. Тому він часто входить до складу терапії при гіпертонії.

Форма і склад

«Фенігідін» випускається у вигляді таблеток. Його активною речовиною є ніфедипін. В одній пігулці міститься 10 мг цього елемента. Також в складі є допоміжні компоненти для освіти оболонки і форми таблеток.

Фенігідін продається по 50 таблеток в упаковці, зовнішній вигляд упаковки може відрізнятися в залежності від виробника.

Лікувальна дія

«Фенігідін» знижує артеріальний тиск шляхом блокування проникнення іонів кальцію в судини. Це дозволяє зменшити опір судинних стінок, внаслідок чого і досягається бажаний терапевтичний ефект.

Також активна речовина надає розслабляючу дію на гладкі м’язові тканини кровоносних судин. Це допомагає розширити судинні просвіти, що також дозволяє знизити артеріальний тиск.

Препарат «Фенігідін» виробляє лікувальний ефект досить швидко. Тиск зменшується вже протягом 20 хвилин. Завдяки такій оперативній дії таблетки застосовують при гіпертонічному кризу в якості невідкладної допомоги. Терапевтичний ефект ліків зберігається на 6 годин.

Показання

Медикамент «Фенігідін» застосовують при наявності наступних показань:

• Попередження розвитку стенокардичних нападів.
• Усунення нападів стенокардії.
• Артеріальна гіпертонія.
• Гіпертонічний криз.
• Хвороба Рейно.

Фенігідін здатний лікувати гіпертонічний криз.

Приймати засіб можна тільки за призначенням лікаря.

Протипоказання

Ліки «Фенігідін» можна приймати не всім пацієнтам. Є ряд обмежень:

• Знижений артеріальний тиск, коли показник падає менше 90 мм рт. ст.
• Колапс.
• Кардіогенний шок.
• Недостатність серця, що протікає у важкій формі.
• Стеноз аорти, що знаходиться у важкій стадії.
• Індивідуальна непереносимість речовин, що входять до складу медикаменту.

Перед призначенням препарату лікар повинен переконатися, що зазначених патологій у хворого немає.

Правила прийому

Згідно з інструкцією із застосування «Фенігідину» приймати засіб пероральним шляхом необхідно, починаючи з мінімальної дози – 10 мг 3-4 рази на день. Якщо знадобиться, лікуючий лікар збільшить дозу до 20 мг 3-4 рази на день, в рідкісних випадках – до 30 мг 3-4 рази на добу.

Якщо потрібно усунути напад гіпертонічного кризу або стенокардії, то використовують дозу 10-20 мг. В цьому випадку таблетку кладуть під язик. Максимум на добу можна приймати 120 мг активної речовини, а вводити внутрішньовенно – 30 мг.

Перевищення призначеної дози може призвести до тяжких наслідків.

Застосування вагітним і годуючим жінкам

«Фенігідін» при вагітності використовувати не рекомендується. Причиною цього є відсутність точних даних про вплив чинного компонента на розвиток плода і здоров’я матері в даний період.

При грудному вигодовуванні приймати засіб забороняється. Активна речовина виділяється з материнським молоком. Якщо потрібно пройти лікування «Фенігідін», доведеться відмовитися від годування грудьми.

Використання пацієнтами з порушеннями печінки і нирок

Якщо у пацієнта є патології печінки або нирок, то лікування препаратом дозволяється проводити тільки в стаціонарних умовах під постійним наглядом фахівців. Таким хворим забороняється приймати великі дози ліків.

При порушенні функції нирок прийом Фенігідіну допустимо.

Застосування літніми людьми

Пацієнтам похилого віку використовувати «Фенігідін» можна. Але у них підвищується ймовірність зниження церебрального кровообігу внаслідок різкої периферичної вазодилатації.

Побічні реакції

Препарат «Фенігідін» може спровокувати виникнення побічних явищ. У їх число входить наступне:

• Почервоніння шкірних покривів.
• Приплив спека до шкіри.
• Прискорене биття серця.
• Сильне зменшення артеріального тиску.
• Периферичні набряки.
• Брадикардія.
• Асистолія.
• Нудота, блювота.
• Печія.
• Розлади стільця.
• Порушення в роботі печінки.
• Гіперплазія ясен.
• Головний біль.
• Хворобливість в м’язових тканинах.
• Розлади сну.
• Тремтіння в руках.
• Порушення зорової функції.
• Парестезія.
• Лейкопенія.
• Тромбоцитопенія.
• Алергічна реакція у вигляді шкірних висипань, свербежу та печіння.
• Збільшення об’єму сечі в добу.
• Збій в роботі нирок.
• Порушення у функціонуванні ендокринних органів.

При частому прояві негативних ефектів від застосування медикаменту слід повідомити про це лікаря.

Лікарські взаємодії

Медикамент «Фенігідін» здатний взаємодіяти з іншими ліками. Причому поєднання не завжди сприятливі. При призначенні препарату лікар повинен враховувати взаємодію з такими ліками як:

• Сечогінні засоби, бета-адреноблокатори та інші гіпотензивні таблетки. Разом з ними кров’яний тиск знижується надмірно.
• Антихолінергічні медикаменти. При одночасному прийомі з ними у пацієнта можливе погіршення пам’яті і порушення концентрації уваги, особливо це стосується людей похилого віку.
• Препарати кальцію. У поєднанні з ними терапевтичний ефект «Фенігідіну» знижується.
• Солі магнію. Взаємодіючи з ними, медикамент викликає виникнення слабкості в м’язових тканинах.
• Дилтіазем. Прийом разом з ним призводить до сильного зменшення кров’яного тиску.
• Рифампіцин. При одночасному застосуванні з ним погіршується дію «Фенігідіну».
• Флуоксетин. У поєднанні з ним можливе підвищення ризику розвитку побічних реакцій у гіпотензивного засобу.

Також не можна поєднувати прийом «Фенігідіну» зі спиртними напоями. В іншому випадку у пацієнта виникнуть побічні явища.

Вартість і аналоги

На препарат «Фенігідін» ціна не перевищує 100 гривень. При необхідності його можна замінити на інші засоби з таким же активним компонентом. Можна звернути увагу на такі ліки як «Ніфедипін», «Коринфар», «Адалат».

Також можна підібрати замість медикаменту «Фенігідін» аналог, заснований на іншому діючій речовині, але з таким же принципом дії. Для заміни кошти необхідно звернутися до лікаря.

Фенігідін

Фенігідін випускається у формі таблеток: плоскоциліндричні, жовтого або зеленувато-жовтого кольору (по 10 шт. в контурних чарункових упаковках, в картонній пачці 5 упаковок; по 25 шт. в контурних чарункових упаковках, в картонній пачці 2 упаковки; по 50 шт. в полімерних флаконах, у картонній пачці 1 флакон).

Склад 1 таблетки:

• Діюча речовина: ніфедипін – 10 мг;
• Допоміжні компоненти: цукор молочний, кальцію стеарат, сахароза, полісорбат, крохмаль картопляний.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка

Фенігідін – вазодилататор дигидропиридинового типу, який надає антигіпертензивний та антиангінальну дію. Він пригнічує потік іонів кальцію в клітини гладеньких м’язів артерій і клітини міокарда, а також зменшує внутрішньоклітинне вивільнення кальцію, що призводить до розслаблення м’язів коронарних та периферичних артерій.

При розширенні артерій знижується периферичний опір судин, в результаті зменшується потреба міокарда в кисні і послаблюється постнагрузка.

Фенігідін розширює атеросклеротичні і інтактні коронарні артерії, таким чином захищаючи серце від коронарного спазму і покращуючи кровопостачання ішемізованого міокарда.

При нормальних показниках артеріального тиску препарат не впливає або майже не впливає на його величину.

Завдяки розширенню і придушенню спазму коронарних артерій поліпшується оксигенація міокарда.

Фармакокінетика

Більше 90% Фенігідину повністю абсорбується в шлунково-кишковому тракті. Біодоступність препарату становить 40-70%. При першому проходженні через печінку до 40-60% Фенігідину інтенсивно метаболізується.

Максимальна концентрація в плазмі досягається через 30-60 хвилин після прийому всередину однієї таблетки 10 мг. Препарат на 91-94% зв’язується з альбумінами плазми крові. Період напіввиведення становить 2-4 години.

Ніфедипін виділяється з грудним молоком і проникає через плацентарний бар’єр. Через гематоенцефалічний бар’єр проникає менше 5% прийнятої дози препарату.

В результаті метаболізму Фенігідину утворюється 3 неактивних метаболіти. Близько 60-80% прийнятої дози виводиться з сечею у вигляді неактивних метаболітів, решта – з калом і через жовчовивідні шляхи.

Показання до застосування

• підвищений артеріальний тиск різного походження;
• профілактика нападів стенокардії при ішемічній хворобі серця (при різних формах стенокардії, включаючи вазоспастичну стенокардію).

Протипоказання

абсолютні:

• гострий інфаркт міокарда (протягом перших 4 тижнів);
• нестабільна стенокардія, колапс, кардіогенний шок, виражений аортальний стеноз;
• хронічна серцева недостатність в стадії декомпенсації;
• тахікардія;
• знижений артеріальний тиск (систолічний артеріальний тиск менше 90 мм рт. ст.);
• синдром слабкості синусового вузла;
• ідіопатичний субаортальний стеноз;
• дитячий та підлітковий вік до 18 років;
• період вагітності та годування груддю;
• непереносимість лактози;
• гіперчутливість до основного або допоміжних компонентів препарату, а також інших похідних дигідропіридину.

Відносні (Фенігідін приймають з обережністю):

• виражені порушення функції печінки і / або нирок;
• артеріальна гіпертензія в злоякісній формі;
• виражена брадикардія;
• хронічна серцева недостатність;
• виражений стеноз мітрального клапана;
• тяжкі порушення мозкового кровообігу;
• гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія;
• пацієнти, які перебувають на гемодіалізі (в зв’язку з високим ризиком виникнення артеріальної гіпотензії);
• цукровий діабет;
• пацієнти похилого віку.

Спосіб застосування та дозування

Фенігідін приймають всередину, перед їдою. Таблетку можна проковтнути цілою, не розжовуючи і запиваючи невеликою кількістю води.

Режим дозування встановлює лікар в індивідуальному порядку. При підборі дози враховується ступінь тяжкості захворювання і реакція пацієнта на проведене лікування.

Початкова доза Фенігідину – по 10 мг (1 таблетка) 2-3 рази на добу. Якщо необхідно, дозу збільшують до 20 мг (2 таблетки) 1-2 рази на добу. Максимальна доза препарату – 40 мг на добу.

• Для прискорення терапевтичної дії Фенігідину на початку гіпертонічного кризу або нападу стенокардії слід розжувати таблетку, потримати її в роті деякий час, потім проковтнути з невеликою кількістю рідини.
• Оскільки основний метаболізм препарату відбувається в печінці, його дозу слід підбирати з урахуванням стану функції печінки хворого.
• Пацієнтам з порушенням функції нирок корекція дози не потрібна.
• Фармакокінетичні показники Фенігідину у пацієнтів похилого віку змінюються, тому для досягнення достатнього терапевтичного ефекту можуть знадобитися більш низькі дози препарату.

Побічні дії

• травна система: дуже часто – запор; часто – сухість в ротовій порожнині, нудота, диспепсичні розлади, діарея, підвищене газоутворення; рідко – блювота, запалення слизової оболонки ясен, регургітація, гіперплазія ясен, анорексія, порушення функції печінки, підвищення рівня гамма-глутамілтрансферази; дуже рідко – гепатит, непрохідність кишечника, езофагіт;
• серцево-судинна система: дуже часто – периферичні набряки, прискорене серцебиття, симптоми надмірної вазодилатації (гіперемія шкіри обличчя, припливи крові до шкіри обличчя, відчуття жару, безсимптомне зниження артеріального тиску); часто – ортостатична гіпотензія, тахікардія, зниження артеріального тиску, непритомність; дуже рідко – інфаркт міокарда, найімовірніше є наслідком основного захворювання;
• дихальна система: часто – диспное; рідко – носова кровотеча; дуже рідко – задишка, бронхоспазм, набряк гортані;
• центральна нервова система: дуже часто – головний біль, запаморочення, летаргія; часто – сонливість або безсоння, системне запаморочення, парестезії, підвищена нервова збудливість; рідко – порушення сну, лабільність настрою, гіперестезії, тремор;
• органи чуття: рідко – біль в очах, порушення зору;
• опорно-руховий апарат: часто – спастичне скорочення м’язів гомілки; рідко – біль у м’язах і суглобах;
• сечостатева система: часто – поліурія, нічне сечовипускання; рідко – імпотенція, дизурія; дуже рідко – тимчасове погіршення функції нирок (при прийомі препарату пацієнтами з нирковою недостатністю);
• кровотворна система: дуже рідко – тромбоцитопенія, анемія, тромбоцитопенічна пурпура, лейкопенія;
• ендокринна система: дуже рідко – гінекомастія (в основному у пацієнтів похилого віку і після тривалої терапії);
• шкірні покриви: дуже часто – висип, свербіж, кропив’янка, везикулобульозний буллезна або пустулезная висип, відчуття жару, почервоніння обличчя, ексфоліативний дерматит, пітливість, набряк Квінке, реакції підвищеної чутливості;
• загальні реакції: часто – слабкість, біль у грудях, животі і ногах; рідко – озноб, лихоманка, загрудинний біль, набряк обличчя, алергічні реакції.

Передозування

При передозуванні Фенігідіну на додаток до побічних ефектів, перерахованих вище, можуть додаватися наступні симптоми (в залежності від ступеня інтоксикації): стенокардія, значне зниження артеріального тиску, шлуночкова або вузлова екстрасистолія, втрата свідомості, непритомність або брадикардія, колапс, гальмування секреції інсуліну. В особливо важких випадках можливі гіперкаліємія, гіпоксія, порушення свідомості з переходом в стан коми, кардіогенний шок з набряком легенів і метаболічний алкалоз.

Специфічного антидоту для Фенігідіну не існує, тому проводиться екстрена терапія, спрямована на виведення з організму ніфедипіну і відновлення нормальних показників серцево-судинної системи.

При інтоксикації препаратом слід промити шлунок з активованим вугіллям, а якщо це необхідно і тонкий кишечник. Проносні засоби не завжди ефективні, оскільки блокатори повільних кальцієвих каналів можуть пригнічувати моторику кишечника до повної атонії. Гемодіаліз неефективний.

Можливе проведення плазмаферезу (так як препарат у великих кількостях зв’язується з білками плазми і має відносно малий обсяг розподілу). Для симптоматичної терапії брадикардії можна застосовувати бета-симпатоміметики і / або атропін.

При брадикардії, що загрожує життю, необхідно використовувати штучні водії серцевого ритму.

Для усунення вираженої гіпотензії вводять дофамін (в максимальній дозі 25 мкг / кг маси тіла в хвилину), глюконат кальцію (1-2 г внутрішньовенно струменево, після цього – повільно у вигляді інфузії), адреналін, норадреналін або добутамін (в максимальній дозі 15 мкг / кг маси тіла в хвилину). Дози перерахованих препаратів підбираються з урахуванням реакції хворого. Концентрація кальцію в сироватці може бути нормальною або злегка підвищеною. Додаткову рідину вводять з обережністю, контролюючи показники гемодинаміки, щоб уникнути перевантаження серця.

особливі вказівки

Фенігідін з особливою обережністю призначають хворим з вираженою гіпотензією. При гіповолемії антигіпертензивна дія препарату підвищується.

Рекомендується зменшити дозу ніфедипіну після процедури діалізу у пацієнтів з нирковою недостатністю. Корекція дози також потрібна хворим з цирозом печінки і портальною гіпертензією.

• При виникненні болю в грудях (парадоксальна стенокардія) на початку лікування або при підвищенні дози препарату і точно встановленій причинному зв’язку цих болів з прийомом Фенігідіну лікування слід припинити.
• Пацієнти з цукровим діабетом повинні перебувати під ретельним наглядом протягом всього періоду терапії препаратом.
• При припиненні лікування дозу Фенігідіну рекомендується зменшувати поступово, так як можливий феномен рикошету (виникнення ішемії міокарда або гіпертонічного кризу при різкій відміні ніфедипіну).
• В період лікування препаратом можливі позитивні результати аналізів на антинуклеарні антитіла і прямого антіглобулінового тесту.
• Протягом всього курсу терапії необхідно уникати вживання алкоголю і спиртовмісних напоїв.

Вплив на здатність керувати автотранспортом і складними механізмами

На початку лікування рекомендується утримуватися від виконання будь-яких робіт, пов’язаних з підвищеною концентрацією уваги і швидкістю реакції. Після встановлення індивідуальної чутливості пацієнта до препарату визначається подальша ступінь обмежень.

Застосування при вагітності та лактації

Оскільки Фенігідін може проникати через плацентарний бар’єр і виділятися з грудним молоком, його не слід застосовувати в період вагітності та годування груддю.

При порушеннях функції нирок

У пацієнтів з порушеннями функції нирок препарат можна застосовувати тільки в клінічних умовах і під наглядом лікаря. Не рекомендується прийом високих доз ніфедипіну.

При порушеннях функції печінки

У пацієнтів з порушеннями функції печінки Фенігідін застосовують тільки в стаціонарних умовах під строгим контролем лікаря. Не рекомендується прийом препарату у високих дозах.

Застосування в похилому віці

У літніх пацієнтів при застосуванні Фенігідіну можливе зменшення церебрального кровотоку внаслідок різкої периферичної вазодилатації.

Лікарська взаємодія

При одночасному застосуванні Фенігідину з діуретиками, антигіпертензивними засобами і похідними фенотіазину підвищується антигіпертензивний ефект препарату; з бета-адреноблокаторами – може розвинутися виражена артеріальна гіпотензія, а в окремих випадках – серцева недостатність; з антихолінергічними препаратами – можливі порушення уваги і пам’яті у літніх пацієнтів; з препаратами кальцію – знижується ефективність ніфедипіну; з солями магнію – можливий розвиток м’язової слабкості; з нітратами – збільшується антиангінальну дію препарату; з дилтіаземом – підвищується антигіпертензивний ефект ніфедипіну; з дигоксином – можливе підвищення концентрації дигоксину; з теофіліном – може змінюватися плазмова концентрація теофіліну; з рифампіцином – прискорюється метаболізм ніфедипіну і знижується його ефективність; з фенітоїном, фенобарбіталом і карбамазепіном – зменшується плазмова концентрація ніфедипіну; з флуоксетином – можливе посилення побічних ефектів ніфедипіну; з ітраконазолом і флуконазолом – можливе підвищення концентрації ніфедипіну; з хінідином – можливе зменшення концентрації хінідину, а при скасуванні Фенігідину – різке підвищення концентрації хінідину; з циметидином і ранітидином – посилюється антигіпертензивна дія препарату; з етанолом – можливе посилення дії ніфедипіну і виникнення запаморочення та інших побічних реакцій.

Аналоги

Аналогами Фенігідину є: Адалат, Кордафлекс РД, Кордіпін ХЛ, Кордіпін ретард, Кальцігард ретард, Коринфар, Коринфар УНО, Коринфар ретард, Нифедипин, Нифедипин-Акрихин, Нифекард ХЛ.

Терміни та умови зберігання

Зберігати в сухому, темному місці, недоступному для дітей, при температурі не більше 25 °C.

Термін придатності – 3 роки.

Умови та термін зберігання

Відпускається за рецептом.

Відгуки про Фенігідін

Препарат вважається застарілим, що підтверджують відгуки про Фенігідін на медичних порталах і форумах. Лікарі вважають за краще призначати сучасні аналоги, які є більш безпечними і рідше викликають побічні ефекти.

Незважаючи на це, в повідомленнях пацієнтів йдеться про високу ефективність препарату, особливо при нападах стенокардії та різкому підвищенні систолічного тиску, тому деякі пацієнти досі віддають перевагу саме цьому лікарському засобу, навіть з урахуванням високої ймовірності розвитку побічних ефектів.

Ціна на Фенігідін в аптеках

Препарат є доступним і недорогим. Ціна на Фенігідін в аптеках коливається від 23 до 29 гривень (таблетки 10 мг у контурних чарункових упаковках або пластикових контейнерах по 50 шт.).

Фенігідін: інструкція із застосування

Препарат Фенігідін відноситься до групи блокаторів кальцієвих рецепторів.

Форма випуску та склад

Препарат Фенігідін випускається у формі таблеток, вкритих плівковою оболонкою для прийому всередину. Таблетки жовтого кольору, опуклі з обох сторін, упаковані в блістери по 10 штук (5) в картонній коробці з вкладеною докладною анотацією.

Кожна таблетка препарату містить у складі 10 мг активної діючої речовини ніфедипін, а також ряд додаткових допоміжних речовин: моногідрат лактози, крохмаль, желатин, мікрокристалічна целюлоза.

Показання до застосування

Препарат Фенігідін призначають пацієнтам у складі комплексної терапії для лікування ішемічної хвороби серця та артеріальної гіпертензії (як самостійний засіб, так і в якості доповнення до антигіпертензивних препаратів).

Протипоказання

Перед початком прийому таблеток обов’язково ознайомтеся з додається анотацією. Таблетки Фенігідін мають ряд наступних обмежень і протипоказань:

• індивідуальна непереносимість або підвищена чутливість до одного з компонентів препарату;
• недавно перенесений інфаркт міокарда (в останній місяць);
• кардіогенний шок;
• гостра судинна недостатність;
• низький артеріальний тиск;
• декомпенсована стадія серцевої недостатності;
• стеноз мітрального клапана;
• тахікардія;
• аортальний стеноз;
• вагітність і період грудного вигодовування;
• вік до 18 років (досвід застосування препарату відсутній, і безпека не встановлена).

Відносними протипоказаннями (можна приймати з обережністю) є:

• хронічна серцева недостатність;
• порушення роботи нирок, печінки;
• цукровий діабет;
• порушення мозкового кровообігу за ішемічним і геморагічним типом;
• виражена артеріальна гіпертензія, яка погано піддається терапії лікарськими препаратами.

З особливою обережністю таблетки препарату призначають пацієнтам, які проходять гемодіаліз нирки.

Спосіб застосування та дозування

Доза препарату встановлюється лікарем індивідуально в залежності від показань та ступеня тяжкості перебігу захворювання, також обов’язково враховуються особливості організму пацієнта.

Таблетку Фенігідіну приймають всередину під час їжі або відразу після їжі. Таблетку відразу ковтають, не розкушуючи, запивають достатньою кількістю води. Початкова доза препарату становить 30 мг препарату на добу, розділена на 3 прийоми, тобто по 10 мг за один прийом.

При необхідності дозу можна зменшити або збільшити, але слід пам’ятати, що максимальна добова доза препарату становить 40 мг.

Якщо цього недостатньо для терапевтичного ефекту, то пацієнту підбирають інше ефективне засіб, яке приймають в комплексі з таблетками Фенігідіну.

Пацієнтам із захворюваннями печінки, нирок або порушеннями мозкового кровообігу доза препарату повинна бути зменшена.

Використання препарату при вагітності та лактації

Досвід застосування препарату Фенігідін під час вагітності відсутній або обмежений. Дослідження щодо безпеки впливу препарату на внутрішньоутробний розвиток плода не проводилися, і безпеку ліків не встановлено. З огляду на ці дані препарат Фенігідін протипоказаний до застосування майбутніми мамами.

Використання препарату під час грудного вигодовування протипоказано, тому при необхідності прийому таблеток Фенігідін годувальниці слід вирішити питання про завершення лактації.

Побічні явища

Під час прийому таблеток препарату у пацієнтів з підвищеною індивідуальною чутливістю до ніфедипіну можливий розвиток побічних реакцій:

• з боку серцево-судинної системи – почервоніння обличчя, відчуття жару в голові, прискорене серцебиття, набряки щиколоток, стоп, рук, стрімке падіння артеріального тиску, аж до розвитку гострого судинного колапсу, почастішання і посилення нападів стенокардії;
• з боку нервової системи – головний біль, підвищена стомлюваність, сонливість, млявість, апатичність, тремор кінцівок, парестезії;
• з боку органів травної системи – сухість у роті, нудота, болі в шлунку, печія, іноді блювота, болі в області правого підребер’я, розвиток реактивного панкреатиту, збільшення активності печінкових трансаміназ;
• м’язові і суглобові болі;
• з боку органів кровотворення – анемія, зниження рівня лейкоцитів, тромбоцитів, тромбоцитопенічна пурпура;
• алергічні реакції – свербіж шкіри, кропив’янка, дерматит, іноді розвиток набряку Квінке;
• з боку органів сечовидільної системи – збільшення кількості сечовипускань, дизуричні явища, порушення функції нирок, розвиток ниркової недостатності.

При появі одного або декількох зазначених побічних ефектів лікування препаратом слід припинити і звернутися до лікаря.

Передозування

При навмисному або випадковому перевищенні рекомендованої дози у пацієнта поступово розвиваються симптоми передозування фенігідіну. Клінічно це проявляється посиленням побічних ефектів, пригніченням роботи серця, розвитком вираженої брадикардії і серцевої аритмії.

Лікування передозування полягає в промиванні шлунка, введенні активованого вугілля або будь-якого іншого сорбенту. При необхідності пацієнту проводять симптоматичне лікування.

Взаємодія препарату з іншими лікарськими засобами

Препарат Фенігідін не рекомендується призначати одночасно з препаратами, що знижують артеріальний тиск, особливо для осіб з низьким тиском. Дана лікарська взаємодія може спровокувати різке падіння артеріального тиску і розвиток гострої судинної недостатності.

• При одночасному призначенні препарату з трициклічними антидепресантами, діуретиками і ранітидином збільшується ризик розвитку побічних ефектів з боку серцево-судинної системи.
• При одночасному призначенні препарату з нітратами посилюється ризик розвитку тахікардії у пацієнта і зниження артеріального тиску.
• При необхідності поєднання препарату Фенігідін з бета-адреноблокаторами слід дотримуватися обережності, оскільки дане лікарське взаємодія збільшує ризик розвитку артеріальної гіпотензії і гострої судинної недостатності.
• Рифампіцин знижує терапевтичну дію ніфедипіну, що слід врахувати при даній лікарській взаємодії і коригувати дозу ліків.

Особливі вказівки

1. Досвід використання препарату серед пацієнтів молодше 18 років відсутній і безпека ліків не встановлена, тому не рекомендується призначати таблетки Фенігідін у цій віковій категорії.
2. Під час лікування препаратом не можна вживати алкогольні напої, оскільки поєднання ліків з етанолом збільшує ризик розвитку важких побічних ефектів з боку серцево-судинної системи і нервової системи.
3. Під час лікування препаратом слід відмовитися від водіння автомобіля через можливі раптові запаморочення і сонливість.

Аналоги Фенігідіну

Аналогами препарату Фенігідін є:

• Кордафлекс;
• Нифекард ХЛ;
• Ніфедипін таблетки.

Умови відпуску та зберігання

Препарат Фенігідін відпускається з аптек за рецептом лікаря. Таблетки слід зберігати в недоступному для дітей місці при кімнатній температурі. Термін придатності зазначений на упаковці, після його закінчення препарат не можна приймати всередину.

Ціна Фенігідіну

В аптеках приблизна вартість препарату Фенігідін становить 35 гривень.

Інструкція по застосуванню Фенігідіну

• Підберіть кардіолога
• У базі більше
• 134 лікарів

Подпишіться на новини

1. Фенігідін відноситься до селективних блокаторів кальцієвих каналів L-типу.
2. Препарат має загальмовуючу дію в період проходження іонів кальцію через мембрану в клітини артерій і гладкої мускулатури.
3. У ролі діючої речовини препарату виступає ніфедипін, який запобігає виникненню вазоспазму і розширює периферичні і коронарні артерії, в результаті чого зменшується артеріальний тиск, а також загальний периферичний опір судин.

Форма випуску

Препарат Фенігідін може випускатися у вигляді:

• драже,
• крапель для прийому всередину,
• капсул,
• розчину для інфузій,
• таблеток,
• таблеток, вкритих оболонкою,
• таблеток пролонгованої дії,
• таблеток пролонгованої дії, вкритих оболонкою.

Показання до застосування

Фенігідін застосовують при таких захворюваннях:

• стенокардія;
• артеріальна гіпертензія, купірування гіпертонічного кризу;
• захворювання і синдром Рейно;
• спазм коронарних артерій, які виникають при діагностичних або терапевтичних втручаннях;
• диференціальна діагностика між органічним і функціональним зниженням просвіту коронарних артерій.

Протипоказання

Фенігідін також має свої протипоказання.

Препарат заборонений до вживання, якщо має місце:	Приймати ліки з обережністю, якщо має місце:
виражений стеноз мітрального клапана або гирла аорти, виражена брадикардія або тахікардія, помірна або легка артеріальна гіпотензія, тяжкі порушення мозкового кровообігу, інфаркт міокарда, що супроводжується ЛШ недостатністю, непрохідність шлунково-кишкового тракту, печінкова недостатність, ниркова недостатність, похилий вік і дітям до 18 років.

Побічні явища

Крім позитивного впливу, препарат має й побічні дії, які різняться для кожної з систем і органів:

• Щодо ССС спостерігається тахікардія, периферичні набряки (стоп, щиколоток, гомілок), аритмія, прояви надмірної вазодилатації (зниження артеріального тиску без певних симптомів, «припливи» крові і жару до обличчя, гіперемія шкіри обличчя), постійне зниження артеріального тиску, непритомність. У пацієнтів з важким обструктивним ураженням коронарних артерій на початку лікування можуть виникати напади стенокардії, навіть до розвитку інфаркту.
• Щодо нервової системи, хворих можуть турбувати болі в голові, запаморочення, висока стомлюваність, астенія, сонливість. При тривалому прийомі препарату в великих дозах спостерігається парестезія кінцівок, тремор, екстрапірамідні порушення (атаксія, хода, маскообразне обличчя, тугопідвижність ніг або рук, утруднення ковтання, тремор кистей і пальців рук), депресія.
• Щодо травної системи, у хворих відзначається підвищений апетит, сухість у роті, диспепсія (діарея або запор, відчуття нудоти). Не часто – гіперплазія ясен (хворобливість, кровоточивість, набряклість), при тривалому прийомі відбувається порушення функції печінки (збільшена активність трансаміназ печінки, внутрішньопечінковий холестаз).
• Щодо опорно-рухового апарату, в рідкісних випадках може розвинутися артралгія, міалгія, набряклість суглобів.
• Органів кровотворення може спостерігатися анемія, тромбоцитопенія, лейкопенія, безсимптомний агранулоцитоз, тромбоцитопенічна пурпура.
• Сечовидільної системи спостерігається збільшення добового діурезу, погана робота нирок у людей з нирковою недостатністю.
• Реакції алергічного характеру у вигляді свербежу, кропив’янки, екзантеми, аутоімунного гепатиту.
• Місцеві реакції: відчуття печіння на ділянці введення.
• До решти побічних реакцій можна віднести порушення, гінекомастію (у людей похилого віку, повністю зникає після відміни препарату), галакторею, набряк легенів (утруднення дихання, стридорозне дихання, кашель), гіперглікемію, набір ваги.

Передозування

При передозуванні препаратом у хворого спостерігаються такі симптоми:

• біль в голові,
• гіперемія шкіри обличчя,
• тривале виражене зниження артеріального тиску,
• пригнічення функції синусового вузла,
• брадикардія,
• брадіаритмія.

Спосіб використання і дозування

Фенігідін необхідно приймати після їжі, запиваючи таблетки великою кількістю води. Як правило, при артеріальній гіпертензії прийом ведеться в кількості однієї таблетки (10 мг) 3 рази на день.

У разі необхідності доза може поступово збільшуватися до 20 або 30 мг 3 рази протягом дня. У разі гіпертонічного кризу потрібно прийняти 1-2 таблетки Фенігідіну.

Для лікування стенокардії препарат приймають по одній таблетці 3 рази на день, а після 4-5 днів дозування поступово збільшується на 10 мг з кожним наступним прийомом.

Необхідно пам’ятати, що максимально допустима добова доза медикаменту становить 90 мг. При важкій артеріальній гіпертензії максимально допустиме дозування може досягати 120 мг.

Препарат в комбінації з іншими препаратами

Якщо прийом Фенігідину здійснюється в комбінації з іншими препаратами, то в даному випадку спостерігається:

• Зменшення концентрації хінідину в плазмі.
• Підвищення концентрації дигоксину в плазмі, в результаті чого необхідно контролювати клінічний ефект, а також концентрацію дигоксину в плазмі.
• Індуктори ферментів сприяють зменшенню концентрації ніфедипіну.
• Виразність зниження АТ підсилюють інші препарати: нітрати, циметидин, інгаляційні анестетики, трициклічні антидепресанти, діуретики.
• У комбінації з нітратами спостерігається посилення тахікардії.
• Гіпотензивний ефект знижують симпатоміметики, естрогени.

Фенігідін і вагітність

Препарат Фенігідін не рекомендується використовувати під час вагітності та лактації, оскільки спеціальних досліджень у цій сфері не проводилося. Можуть спостерігатися ембріотоксична та тератогенна дія активної речовини. Активний компонент препарату – ніфедипін, проникає в грудне молоко.

Особливі вказівки

Прийом Фенігідину здійснюється під контролем лікаря, а в разі інфаркту міокарда, цукрового діабету, захворюваннях печінки – тільки в умовах стаціонару. Збільшення та зменшення дози відбувається поступово. Для людей похилого віку необхідно зменшувати дозу через зниження метаболізму.

Для швидкого всмоктування необхідно розсмоктувати таблетку під язиком. Під час терапевтичних заходів забороняється прийом алкоголю та речовин, що сприяють зниженню артеріального тиску.

Ціна

Ціна на Фенігідін визначається з урахуванням лікарської форми, в якій він випущено.

В Україні середня ціна препарату становить 6 гривень, а в Україні – 8 гривень.

Аналоги

Даний препарат має свої аналоги.

До таких ліків слід віднести:

Відгуки

В інтернеті можна знайти чимало відгуків про цей препарат. Звичайно, можуть бути і негативні, але більшості людей він дійсно допоміг.

• Наприклад, Андрій у своєму відгуку пише: «У мого батька часто спостерігалися напади стенокардії, тому, коли ми звернулися до лікарні, лікар призначив Фенігідін.
• Пройшовши курс лікування, батькові стало значно краще, напади зникли, нормалізувався АТ, та й його самопочуття покращилось».
• Ірина: «Коли мені призначили Фенігідін, я замислилася – чи варто мені його приймати, адже всі знайомі твердили, що це застарілий препарат, і тепер є більш ефективні аналоги.»

Але я послухала свого лікаря, а не своїх друзів, і почала приймати його. В результаті мій стан значно покращився. Єдине, що у мене були побічні ефекти, такі як запаморочення і втома.

Підсумок

Фенігідін – препарат, який здобув популярність завдяки невисокій ціні та високій ефективності при лікуванні стенокардії.

Цей лікарський засіб тонізує всі судини та нормалізує показники артеріального тиску.

Фенігідін: інструкція, відгуки, аналоги, ціна в аптеках

• діюча речовина: ніфедипін;
• 1 таблетка містить 10 мг ніфедипіну;
• допоміжні речовини: картопляний крохмаль, лактоза, цукор-рафінад, стеарат кальцію, полісорбат-80.

Лікарська форма

Таблетки.

Фармакологічна група

Селективні блокатори кальцієвих каналів з переважним впливом на судини. Похідні дигідропіридину. Код АТС С08С А05.

Показання

Артеріальна гіпертензія; ішемічна хвороба серця: хронічна стабільна стенокардія, вазоспастична стенокардія (стенокардія Принцметала).

Протипоказання

Підвищена чутливість до компонентів препарату або похідних дигідропіридину, кардіогенний шок, тяжкий аортальний стеноз, обструктивна форма гіпертрофічної кардіоміопатії, гострий період інфаркту міокарда, нестабільна стенокардія, тахікардія, супутній прийом рифампіцину, виражена артеріальна гіпотензія.

Спосіб застосування та дози

Дозу препарату і тривалість курсу лікування встановлює лікар індивідуально, враховуючи ступінь тяжкості захворювання та реакцію хворого на лікування.

Залежно від клінічної картини, в кожному окремому випадку основну дозу слід вводити поступово. Пацієнти з порушенням функції печінки можуть потребувати ретельного моніторингу її стану, а у важких випадках – зниження дози.

1. Для лікування ішемічної хвороби серця рекомендується приймати по 2 таблетки препарату двічі на добу (20х2 мг / добу).
2. Якщо необхідні більш високі дози, їх слід збільшувати поступово до максимальної – 60 мг / добу.
3. Для лікування гіпертензії Фенігідін-Здоров’я рекомендується приймати по 2 таблетки двічі на добу (20х2 мг / добу).
4. При одночасному застосуванні препарату Фенігідін-Здоров’я з інгібіторами CYP 3A4 або індукторами CYP 3A4 може виникнути необхідність у корекції дози ніфедипіну або у скасуванні препарату.
5. В результаті його вираженого антиішемічного і антигіпертензивного ефекту препарат слід відміняти поступово, особливо у разі застосування високих доз.

Таблетки слід ковтати, запиваючи невеликою кількістю рідини, незалежно від прийому їжі. Рекомендується уникати вживання грейпфрутового соку під час лікування препаратом.

Рекомендований інтервал між прийомами таблеток – 12:00 (не менше 6:00).

Побічні реакції

• З боку серцево-судинної системи: набряк, вазодилатація, гіпотензія, тахікардія, аритмія, припливи, гіперемія шкіри обличчя, відчуття жару, серцебиття, синкопе, посилення серцевої недостатності у деяких пацієнтів, особливо з важким обструктивним порушенням коронарних артерій; на початку лікування або при підвищенні дози можлива поява нападів стенокардії аж до розвитку інфаркту міокарда.
• З боку дихальної системи: носова кровотеча, закладеність носа, задишка.
• З боку нервової системи та органів чуття: головний біль, запаморочення, слабкість, підвищена стомлюваність, сонливість, вертиго, мігрень, тривожність, розлади сну, парестезії, гіпестезія, дизестезія, зміна зорового сприйняття, відчуття болю в очах, порушення зору, тремор.
• З боку травної системи: запор, нудота, диспепсія, діарея, здуття живота, сухість у роті, біль в животі, недостатність гастроезофагеального сфінктера, підвищення апетиту; при тривалому застосуванні – порушення функції печінки (підвищення рівня печінкових трансаміназ, печінковий холестаз, жовтушність), гіперплазія ясен, блювання, безоар, дисфагія, кишкова непрохідність, виразка кишечника.
• З боку системи кровотворення: анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія (іноді з проявом пурпури).
• Алергічні реакції: ангіоневротичний набряк (включаючи набряк гортані), еритема, кропив’янка, свербіж, висип, ексфоліативний дерматит, анафілактичні / анафілактоїдні реакції, синдром Лайєлла.
• Інші: нездужання, припухлість і почервоніння рук і ніг, м’язові судоми, набряки суглобів, артралгія, міалгія, поліурія, дизурія, еректильна дисфункція, неспецифічний біль, озноб, фотодерматит, гіперглікемія, гінекомастія (у пацієнтів похилого віку), підвищення маси тіла, висип.

Передозування

Симптоми: втрата свідомості аж до розвитку коми, різке зниження артеріального тиску, тахікардія / брадикардія, гіперглікемія, метаболічний ацидоз, гіпоксія, кардіогенний шок, що супроводжується набряком легенів.

Лікування: заходи під час надання невідкладної допомоги при передозуванні в першу чергу слід направити на виведення препарату з організму та відновлення стабільної гемодинаміки.

Гемодіаліз неефективний, але рекомендується проведення плазмаферезу. Брадикардію можна купірувати β-адреноміметиками. У разі загрозливого уповільнення серцевого ритму рекомендується застосування штучного водія ритму.

Гіпотензію, що виникла внаслідок кардіогенного шоку та вазодилатації, можна купірувати препаратами кальцію (10-20 мл 10% розчину кальцію глюконату вводити повільно і повторювати при необхідності).

Якщо введення кальцію недостатньо ефективне, доцільним є застосування таких симпатоміметиків, як допамін або норадреналін. Дози препаратів слід підбирати з урахуванням досягнутого ефекту.

До додаткового введення рідини слід підходити обережно, оскільки це підвищує ризик перевантаження серця.

Застосування в період вагітності та годування груддю

Застосування препарату в період вагітності до 20-го тижня протипоказано.

Після 20-го тижня вагітності препарат призначають тільки за життєвими показаннями, якщо очікуваний ефект терапії для матері перевищує потенційний ризик для плоду.

При застосуванні ніфедипіну одночасно з введенням магнію сульфату необхідний ретельний моніторинг артеріального тиску через можливість його значного зниження, що може зашкодити матері і плоду.

При необхідності застосування препарату годування груддю слід припинити.

Діти

Препарат протипоказаний дітям віком до 14 років.

Особливості застосування

На початку лікування, особливо при одночасному застосуванні β-адреноблокаторів, можливе зниження артеріального тиску і/або посилення явищ серцевої недостатності.

У подібних випадках, а також при призначенні препарату пацієнтам з хронічною серцевою недостатністю, тяжкими порушеннями мозкового кровообігу, цукровим діабетом, порушеннями функцій печінки і нирок, гіповолемією слід уникати призначення ніфедипіну у високих дозах і проводити лікування під контролем лікаря.

Слід з обережністю призначати пацієнтам, які перебувають на гемодіалізі, особливо при злоякісній артеріальній гіпотензії або гіповолемії (зменшення об’єму циркулюючої крові), оскільки розширення кровоносних судин може викликати значне зниження артеріального тиску.

1. Для пацієнтів похилого віку і хворих, які отримують комбіновану терапію (гіпотензивну, антиангінальну), дози необхідно зменшити.
2. Ніфедипін може викликати зміни деяких біохімічних показників крові (лужної фосфатази, лактатдегідрогенази, АЛТ, АСТ), що, як правило, не супроводжується клінічними ознаками (помилково-позитивна реакція Кумбса), хоча можливий розвиток холестазу і жовтяниці.
3. Пацієнти з порушенням функції печінки можуть вимагати ретельного моніторингу.
4. Препарат містить лактозу, що слід враховувати пацієнтам з рідкісними спадковими формами непереносимості лактози, недостатністю лактази, синдромом глюкозо-галактозної мальабсорбції.
5. Препарат містить цукор, що слід враховувати хворим на цукровий діабет.
6. При появі на фоні лікування болю за грудиною препарат слід відмінити.
7. Ніфедипін чутливий до світла, тому таблетки слід виймати з упаковки безпосередньо перед прийомом.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами

На початку лікування, при зміні дозування або переході на інший препарат, може виникнути тимчасова слабкість або запаморочення, які можуть вплинути на швидкість реакції.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій

Оскільки ніфедипін метаболізується системою цитохрому Р450 ЗА4, препарати, що інгібують або індукують цю систему ферментів, можуть змінювати ефект «першого проходження» або кліренс ніфедипіну.

Тому не можна виключити ймовірність збільшення концентрації ніфедипіну при спільному застосуванні з макролідними антибіотиками (еритроміцин), інгібіторами ВІЛ-протеази (ритонавір і т.п.), азольними антимікотиками (наприклад, кетоконазол), антидепресантами (флуоксетин, нефазодон), хінупристином/дальфопристином, вальпроєвою кислотою, циметидином.

При одночасному застосуванні з -адреноблокаторами, діуретиками, інгібіторами АПФ, антагоністами АТ-1 рецепторів, α-блокаторами, інгібіторами фосфодіестерази-5, α-метилдопою, а також з фентанілом, цизапридом, циклоспорином відзначається взаємне посилення антигіпертензивного ефекту.

Лікування ніфедипіном слід припинити за 36 годин до запланованої анестезії із застосуванням фентанілу. Фенітоїн знижує ефективність ніфедипіну; не можна виключити ймовірність зниження концентрації ніфедипіну при спільному застосуванні з карбамазепіном або фенобарбіталом.

Ніфедипін підвищує в крові рівень теофіліну, може посилювати негативну інотропну дію хінідину, послабляти виведення вінкристину з посиленням його побічних ефектів, підвищувати біодоступність цефалоспоринів, а також зменшує нирковий кліренс дигоксину і збільшує його концентрацію в плазмі крові, що вимагає контролю пацієнта на наявність симптомів передозування дигоксину і, в разі необхідності, зниження дози глікозиду, з огляду на його концентрацію в плазмі. В окремих випадках при одночасному застосуванні ніфедипін викликає зниження концентрації хінідину в плазмі, а при скасуванні ніфедипіну можливе підвищення його концентрації, що вимагає корекції дози хінідину. Рифампіцин значно прискорює розпад ніфедипіну з ослабленням його ефективності через індукцію системи Р450 ЗА4 (застосування комбінації ніфедипіну з рифампіцином протипоказане через неможливість досягти ефективних рівнів ніфедипіну в плазмі крові). Дилтіазем знижує швидкість метаболізму ніфедипіну. Сік грейпфрута підвищує рівень ніфедипіну в крові, підсилюючи і продовжуючи його дію. При одночасному застосуванні дозу такролімусу можна зменшити, для чого рекомендується проводити моніторинг його концентрації в крові. Застосування ніфедипіну може викликати хибно підвищені спектрофотометричні значення ваніліл-мигдальної кислоти в крові, однак при визначенні за допомогою ВЕРХ такого впливу не відзначається.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка.

Антигіпертензивний, антиангінальний засіб.

Селективний блокатор кальцієвих каналів L-типу. Пригнічує трансмембранне надходження іонів кальцію в клітини гладких м’язів кардіоміоцитів і артеріальних судин.

Усуває і попереджає вазоспазм, розширює коронарні і периферичні (артеріальні) судини, знижує артеріальний тиск, в тому числі в легеневій артерії, загальний периферичний опір судин і постнавантаження на серце.

Збільшує коронарний кровотік, покращує функцію міокарда, знижує потребу міокарда в кисні, має незначний негативну інотропну дію, не пригнічуючи автоматизм і провідність міокарда.

Незначно гальмує агрегацію тромбоцитів, уповільнює процес атерогенезу при тривалому застосуванні, покращує постстенотичну циркуляцію при атеросклерозі, позитивно впливає на церебральну гемодинаміку. Знижує тонус міометрія (токолітична дія).

Початок дії настає через 20-30 хвилин після прийому препарату, антигіпертензивний ефект зберігається протягом 4-6 годин.

Фармакокінетика.

Після прийому всередину швидко і повністю всмоктується в системний кровотік. Біодоступність становить 40-60% внаслідок ефекту першого проходження через печінку. З максимальним значенням в крові досягається через 30 хвилин. З білками плазми зв’язується близько 90% прийнятої дози. Т½ становить 2-4 години.

Високий ступінь зв’язування ніфедипіну з білками слід враховувати при його призначенні хворим з гіпопротеінемією, при яких можливе значне збільшення вмісту вільної фракції препарату в крові. У незначних кількостях проходить через гематоенцефалічний та плацентарний бар’єр, проникає в грудне молоко.

Практично повністю метаболізується в печінці з утворенням неактивних метаболітів, з яких близько 80% виводиться нирками у вигляді метаболітів, 15% – через кишечник.

У пацієнтів похилого віку та при порушенні функції печінки внаслідок уповільнення метаболізму і зниження печінкового кровотоку знижується загальний кліренс, і в 1,5 рази збільшується Т½ ніфедипіну, що викликає необхідність зниження дози препарату.

Основні фізико-хімічні властивості

Таблетки жовтого або зеленувато-жовтого кольору, плоскоциліндричної форми з фаскою.

Термін придатності

3 роки.

Умови зберігання

Зберігати в оригінальній упаковці при температурі не вище 25°C.

Зберігати в недоступному для дітей місці.

Упаковка

Таблетки по 10 мг № 50 (10х5) у блістерах у коробці.

Категорія відпустки

За рецептом.

Виробник

ТОВ «Фармацевтична компанія «Здоров’я».