Реакція манту: розміри, норма у дітей 1 року

studio

Проба манту – що це таке, коли роблять і через скільки? Багато батьків недостатньо обізнані, для чого роблять туберкулінову пробу дітям, яка повинна бути реакція на манту у дитини і як її виміряти. У цій статті ми постараємося докладно висвітлити ці питання.

Манту – це імунологічний тест, що дозволяє виявити наявність паличок Коха в організмі людини, які свідчать про розвиток туберкульозу. Це поширена вакцинація, здійснюється всім дітям з першого року життя.

Попередження: Не варто відмовлятися від дослідження, туберкулінові тестування – найнадійніший і безпечний спосіб, що дозволяє розпізнати хворобу на ранніх стадіях. Дорослим призначають рентгенодіагностику для визначення зараження, але для зростаючого організму опромінення, навіть в невеликих дозах, дуже шкідливо.

Як часто роблять манту дітям

Ще в пологовому будинку, на 3-5 день після народження, дитині ставлять БЦЖ. Це ослаблений штам мікробактерії, що змушує організм виробляти імунітет проти туберкульозу.

Якщо вакцина БЦЖ була поставлена після народження, то згідно з календарем щеплень, перша проба манту у дітей робиться в 12 місяців.

Усі наступні, при відсутності позитивної реакції, ставляться через рік, і так, поки дитині не виповниться 16 років.

Якщо хтось із близьких родичів дитини хворий або папула після введення манту з кожним роком збільшується, лікарем можуть бути призначені додаткові проведення тесту 2-3 рази на рік, але це буває вкрай рідко.

Ставиться ін’єкція з внутрішньої сторони передпліччя, якщо бути точніше, то між зап’ястям і ліктем, в першій третині зап’ястя. Після введення препарату утворюється папула, її ще називають гудзичком.

При здійсненні процедури повинні бути враховані наступні вимоги:

Дитина повинна бути здоровою, і за місяць до тесту не повинно бути ніяких інших вакцинацій.
Введення препарату здійснюється туберкуліновим шприцом.
Туберкулін вводиться в товщу епітелію. Для цього голка вводиться зрізом вгору і трохи відтягується шкіра.

Що не можна робити після манту

чесати і терти місце ін’єкції;
бинтувати або заклеювати пластиром;
мазати зеленкою або чимось ще;
мочити водою. Але якщо ж таке трапилося, що часто буває, висушіть вологу м’якою тканиною акуратно, не розтираючи поверхню.

Для отримання достовірного результату контрольної перевірки виключіть з раціону дитини продукти, що викликають алергію, і утримайтеся від прийому будь-яких лікарських засобів.

Як правильно виміряти манту у дитини

Для отримання достовірних результатів дочекайтеся 3 діб з моменту введення ін’єкції. Озбройтеся прозорою лінійкою з міліметровими розподілами. Вимірювати потрібно тільки саму папулу (ущільнення), почервоніння в розрахунок не береться, його оцінюють лише в тому випадку, коли ущільнення зовсім немає (це негативна реакція, яка вказує на те, що організм дитини не знайомий з туберкульозом).

Реакція на манту у дитини, норми і відхилення: якого розміру повинна бути папула

Батьки часто турбуються, що виникнуть ускладнення, не всі знають, яка реакція повинна бути на манту у дітей.

Так буває, що у одних дітей припухлість значних розмірів, і їм не призначають повторну перевірку, а у інших, гудзик зовсім маленька, але вони отримують направлення до фтизіатра.

Як же розпізнати результати проби манту, яка реакція позитивна і якого розміру повинна бути папула?

Негативна проба. Якщо на місці введення вакцини немає ущільнень, є тільки слід від уколу. Діаметр папули 0-1 мм.
Сумнівна реакція. Характерно почервоніння і невелика припухлість на місці уколу. Збудник присутній в невеликій кількості, або на результат дослідження вплинули інші причини. Діаметр папули 2-4 мм.
Позитивна реакція. Передбачає наявність папули, що перевищує 10 мм. Присутній ризик зараження туберкульозом. У більшості випадків робиться повторний тест, і дитина відправляється на прийом до фахівця.
Яскраво виражена (гіперергічна) реакція на пробу манту, в тому випадку, якщо наявність папули перевищує розмір 17 мм, в місці уколу утворився пухирець і скоринка. Стан вважається небезпечним. На фото представлений приклад яскраво вираженої реакції.

Не можна панікувати при позитивній реакції манту. Діагностувати туберкульоз можна тільки після здачі мокроти, рентгенографії грудної клітини, а також з’ясування термінів щеплення БЦЖ. Для кожного віку своя норма манту, батьки часто себе накручують. Дочекайтеся коментарів доктора, можливо, все не так критично.

Норма манту за віковими групами

Варто врахувати, що при імунологічному дослідженні у дітей різних вікових груп з’являються різні реакції.

У однорічної дитини найчастіше буває яскраво виражена реакція, нічого небезпечного в цьому немає, у більшості малюків в 12 місяців розмір папули близько 10-17 мм.

Після введення БЦЖ в організмі з’являються антитіла до туберкульозу, що провокує сильну реакцію. Манту приймає ці антитіла за ознаки зараження і б’є на сполох.

З кожним роком розмір папули потроху зменшується, а в 7-8 років здійснюється ревакцинація. Роблять друге щеплення БЦЖ, після чого манту 2-3 роки залишається збільшеною.

вік дитини	Розмір папули
1-2 роки	до 16 мм
3-5 років	до 10 мм
6-7 років	до 6 мм
8-10 років	до 16 мм
11-12 років	до 6 мм
13-14 років	до 4 мм

Розміри папули порівнюються з попередніми роками, якщо припухлість після манту у дитини в попередні роки завжди мала великі розміри, і динаміка стрімкого зростання не спостерігається, його можуть не відправити на повторне проведення тесту, так як це фізіологічна особливість організму і вважається нормою. Але якщо в порівнянні з попереднім роком гудзик значно збільшилася, і реакція на манту у дитини викликала хоч найменший сумнів, проводиться повторне тестування, і призначаються додаткові аналізи.

Увага! Якщо у дитини збільшена манту, не варто відразу панікувати. Це ще не означає, що у нього туберкульоз. Цілком можливо, що це алергічна реакція на склад препарату або особливість організму. Може бути, є схильність до небезпечної хвороби, але він не хворий.

Збільшена папула після манту у дитини: причини

З моменту проведення вакцинації до виміру реакції повинно пройти три дні. Весь цей час необхідно дотримуватися простих правил, про які було написано вище, але часто діти нехтують ними, що може викликати помилкову реакцію. Також існують і інші причини, що викликають побічні явища:

Неякісний препарат. Введення туберкуліну здійснюється безкоштовно, тому існує ймовірність, що до медичного або дитячого закладу могли завести неякісний препарат, який у цій ситуації в будь-якому випадку дасть позитивний результат. Якщо вас не задовольнили результати імунологічного тесту, ви можете звернутися в платну клініку для повторного проведення.
Індивідуальні особливості організму. Позитивна реакція Манту може передаватися дитині у спадок, і це не означає, що він хворий. Таке може статися через надлишок білкової їжі в раціоні. Для того, щоб уникнути помилки, протягом трьох днів перед виміром папули обмежте дитину у вживанні молочних продуктів, м’яса і яєць.
Алергія. Якщо ваша дитина алергік, постарайтеся протягом цих трьох днів виключити його контакт з алергеном. Якщо причина алергії ще не виявлена, захистіть малюка від вживання солодощів, прогулянок на вулиці, контактів з тваринами.
Невірний вимір. Навіть кваліфікований лікар підпадає під людський фактор; він міг переплутати лінійку, помилитися через втому або не врахувати індивідуальні особливості вашої дитини.

Побічні реакції на Манту у дітей

Зазвичай проба добре переноситься, але бувають винятки:

Алергічна реакція на Манту у дитини. На шкірі з’являється висип і запалення, внаслідок чого лікарі не можуть виявити імунну відповідь дитини на введення туберкуліну. У нього раптово може з’явитися температура, зниження апетиту, висипання на шкірі, свербіж.
Гіперергічна реакція. Властиве запалення в місці введення туберкуліну і некротичні зміни шкіри.

Головлікар: “Зарості папілом під пахвами і на шиї означають початок раннього ….

Багатьох мам цікавить, чи може після проби Манту піднятися температура; це не виключено.

Протипоказання до Манту

Як вже було сказано, введення туберкуліну – безневинна процедура, але рідко можуть виникнути побічні реакції, тому існує ряд протипоказань для проведення тесту:

алергічна реакція на туберкулін;
інфекційні захворювання. Тест відкладається до повного одужання;
епілепсія;
шкірні захворювання в анамнезі.

Менінгококова інфекція. Зробіть своїй дитині щеплення, поки не пізно!

Чи можна відмовитися від Манту дитині, і чим замінити?

Туберкульоз відноситься до захворювань, що можуть бути у прихованій або «дремлячій» формі; людина може навіть не підозрювати, що він хворий, і завдати шкоди оточуючим. Тому профілактичне обстеження дуже важливе, і обов’язкове на законодавчому рівні, в тому числі і для дітей, які відвідують дитячі та навчальні заклади.

Увага! Дитина, що не пройшла тестове обстеження на наявність палички Коха і не має довідки про відсутність туберкульозної інфекції, не допускається в колектив. Підстава для проведення тестування у дитячих колективах ФЗ № 52.

Якщо у дитини є протипоказання до Манту, а дослідження проводити потрібно, для цього використовують альтернативні методи. Найбільш часто застосовується проба Суслова і імуно-грама. З вени береться кров, і проводяться аналізи на реакцію кров’яних тілець.

Ці методи значно поступаються в ефективності і точності, тому застосовуються рідко, як виняток, якщо є протипоказання до Манту.

Не так давно була виявлена більш точна і безпечна альтернатива Манту – Діаскінтест. Іммуновакцінація проводиться так само, як звична проба.

Відмінність тільки в складі препарату; він складається з рекомбінантного алергену на туберкульоз. При його створенні вчені мали на меті отримати найбільш точний і найменш алергенний аналог Манту.

Єдиний недолік препарату – висока ціна.

Реакція на Манту у дитини – найбільш хвилююча тема для батьків. У цій статті ми розглянули, як відбувається вакцинація, з’ясували, якою має бути реакція на Манту у дитини, а також які протипоказання і побічні дії бувають після постановки туберкулінової ін’єкції. А також з’ясували, чим можна замінити Манту.

Проба Манту в 1 рік: яка повинна бути реакція в нормі

Проба Манту є діагностичним дослідженням для виявлення чутливості організму до туберкуліну. Щеплення необхідна для своєчасного діагностування туберкульозу. Норма реакції Манту у дітей 1 року має свої особливості.

Щеплення проводиться дитині в перший раз в 1 рік за умови, що протягом 7 днів після народження була введена вакцина БЦЖ. Вона сприяє виробленню імунітету до збудника захворювання. При відсутності вакцинації рекомендується робити щеплення раз на півроку.

Проба Манту зазвичай не проводиться грудничку, оскільки лікарі відзначають на неї нестабільну реакцію організму. Протягом першого року життя у малюка активно формується імунна система, і результат щеплення є неінформативним.

Як роблять щеплення?

Щеплення роблять спеціальним туберкуліновим шприцом підшкірно. Вводять дві туберкульозні одиниці, навколо яких виникає набухання у вигляді гудзика (папула).

Як виглядає і за рахунок чого відбувається реакція?

У місці уколу скупчуються лімфоцити, що забезпечують відповідь імунної системи на введення антигену туберкульозу. За рахунок взаємодії лімфоцитів і туберкуліну відбувається реакція у вигляді ущільнення з почервонінням шкіри.

Папула є безболісним утворенням, яке в більшості випадків виникає на другу або третю добу після уколу.

Результат реакції Манту залежить від того, чи зустрічався організм малюка до щеплення з паличкою туберкульозу.

Варіанти реакції:

формується гудзик – організм стикався з паличкою;
місце уколу має вигляд точки – не було контакту.

Відео знято здоров’язберігаючим каналом.

Більшість дітей стикаються з туберкульозною паличкою шляхом введення вакцини БЦЖ у пологовому будинку. У своєму складі вона містить ослаблений живий збудник захворювання, завдяки чому формуються антитіла. Тому в нормі реакція Манту у дітей 1 року становить 10 мм.

Надалі з кожним роком розмір гудзики зменшується до 4-6 мм. При реакції у вигляді точки в віці до 7 років, негативний результат взаємодії зі збудником, повинна проводитися ревакцинація БЦЖ. Імунна система повторно активізується для боротьби з паличкою Коха.

Заміри папули проводяться через 72 години після проби. Важливо вимірювати тільки ущільнення, не враховуючи почервоніння шкіри навколо.

Фотогалерея

На фото показано, як правильно визначати параметри папули, а також яка повинна бути реакція Манту в 1 рік в залежності від розміру рубчика після БЦЖ.

Норми реакцій Манту в 1 рік Як правильно вимірювати пробу Манту

Протипоказання

Існує ряд протипоказань для проведення проби Манту:

шкірні хвороби;
гострі або хронічні захворювання в стадії загострення – пробу можна провести не раніше ніж через 30 днів після зникнення симптоматики;
епілепсія;
алергічні стани в стадії загострення або непереносимість компонентів проби;
простудні недуги;
вакцинація профілактичними щепленнями менше 4 тижнів тому.

Імунітет протягом місяця після щеплення або захворювання може неправдиво зреагувати на туберкулін. У зв’язку з цим і виник період в 30 днів, який рекомендовано витримати до проведення ревакцинації. Краще прищеплювати малюка після проби Манту, дозволяється одразу ж після виміру реакції.

Правильний догляд

Для отримання достовірної реакції важливо дотримуватися ряду правил по догляду за папулою в період трьох діб до зняття вимірів.

Рекомендації по догляду:

не можна змочувати гудзик водою;
не терти місце уколу;
не мазати зеленкою, перекисом, йодом;
не завдавати крем;
виключити вживання алергенних продуктів до виміру папули;
не заклеювати укол пластиром, бинтом.

Що може негативно вплинути на реакцію?

Людський організм по-різному реагує на введення туберкуліну. Позитивна реакція може бути спровокована особливостями імунітету та іншими факторами, які не мають відношення до захворювання. У зв’язку з цим проба Манту не є остаточним підтвердженням, що малюк хворий на туберкульоз.

Фактори, які можуть негативно вплинути на результат проби Манту:

чутливість шкіри;
алергічна реакція на туберкулін, їжу, медикаменти тощо;
несприятливі екологічні фактори;
незбалансоване харчування малюка;
порушення в зберіганні туберкуліну або проведенні процедури його введення дитині.

Норма Манту у дітей 1 року

Розмір Манту у дітей 1 року коливається в діапазоні 9-11 мм. Це вважається позитивним результатом у межах норми, якщо дитині робили БЦЖ в перший тиждень життя. Така реакція підтверджує, що організм раніше контактував з паличкою Коха і боровся з нею.

Відгуки батьків після проби Манту у віці 1 року про те, скільки мм були папули у їх діток:

Всі показники були підтверджені лікарями як норма. Найчастіше такий же результат повторюється і в два роки, а з 3 років починає зменшуватися.

Завантаження …

Таблиця розмірів

Залежно від розмірів реакція Манту у дитини буває:

Тип реакції	опис
негативна	без ущільнення, розмір визначається діаметром уколу 0-1 міліметр
сумнівна	гудзик розміром 2 – 4 мм, можлива наявність почервоніння
позитивна	папула більше 5 мм, реакція ділиться на слабопозитивний (5 – 9 мм), середньої інтенсивності (10 – 14 мм) і виражену (15-16 мм)
гиперергическая	розмір папули понад 17 мм

Таблиця розмірів папули

Побічні дії

Фахівці стверджують, що щеплення Манту не містить в своєму складі повноцінну паличку туберкульозу, а лише продукти її життєдіяльності. Тобто не є токсичним. Але через вміст консервантів, фосфатних і хлоридних розчинів може викликати алергічні симптоми та інші побічні дії.

Можлива реакція організму у дитини 1 року після проби Манту:

підвищена температура;
слабкість;
висипання на шкірі;
порушення травлення;
кашель через тиждень після проведення проби.

Манту розміри норма у дітей в 1 рік – Яка повинна бути реакція Манту

Незважаючи на те, що Манту вважається абсолютно нешкідливим для організму, існують певні протипоказання. Якщо дитина хворіє на гострі або хронічні інфекції, процедуру краще відкласти.

Під час хвороби імунітет людини послаблюється, тому результат може бути неправильним.

Коли маленький пацієнт кашляє, у нього з’явилися соплі, піднялася температура, виникла біль в горлі – це не найкращий час для проби Манту.

Підвищення температури тіла.
Будь-який вид кашлю. Цей симптом завжди вказує на простудні захворювання або алергічну реакцію. Проба Манту може погіршити цей стан.
Загострення хронічних захворювань внутрішніх органів. Процедуру відкладають до періоду одужання.
Протипоказанням виступають шкірні патології. Щеплення переносять, поки шкіра малюка не буде повністю здоровою.
Перенесена вакцинація від будь-яких хвороб менш ніж за півтора місяці до Манту. Якщо зробити діагностику туберкульозу раніше, результат може бути хибнопозитивним.
Проблеми з системою травлення (блювота, запор, нудота тощо).
Деякі хвороби невралгічного характеру, наприклад, епілепсія.

Перед постановкою проби грудничку та дітям старшого віку часто призначають антигістамінні препарати. Це допомагає організму підготуватися до процедури. До них відносять Супрастин, Діазолін та інші.

Туберкулінова проба, або реакція Манту, є необхідною діагностичною мірою, яка дозволяє визначати у пацієнтів різного віку наявність туберкульозної інфекції в їх організмі. Дана проба є швидким і достовірним способом контролю ефективності проведеного щеплення БЦЖ.

Для цього в середню третину плеча під шкіру вводиться мінімальна кількість туберкуліну в дозі 0,1 мл, що представляє собою нездатні до зараження фрагменти мікобактерій туберкульозу.

Оцінка результатів реакції дає можливість фахівцям говорити про наявність у пацієнта імунітету до інфекції або його відсутності, а також ймовірне інфікування організму паличкою Коха. Коли проводять оцінку результатів проби Манту і як правильно їх розцінювати?

Своєчасна діагностика туберкульозу відіграє важливу роль у лікуванні цього захворювання. Щоб підтвердити факт відсутності або наявності хвороби, потрібно знати, як виглядає реакція Манту в нормі.

Багато хто цікавиться, якого розміру повинна бути Манту. Виразність імунної відповіді залежить від вікової групи дитини та часу вакцинації проти туберкульозу. Нормальна реакція Манту у дитини в 12 місяців – папула 10-17 мм.

Виділяють наступні норми туберкулінодіагностики:

Діти 2-6 років, папула не перевищує 10 мм;
Діти 6-7 років, виникає негативна або сумнівна імунна відповідь.
Діти 7-10 років, розміри папули в нормі досягають 16 мм, якщо дитині була введена вакцина БЦЖ;
Діти 11-13 років, характерне згасання імунної відповіді, тому «гудзик» не перевищує 10 мм;
Діти 13-14 років, може бути негативна або сумнівна реакція. Потрібна ревакцинація.

У дорослих проба Манту в нормі повинна бути негативною. Можливо невелике почервоніння та розвиток папули не більше 4 мм в діаметрі.

Проба Манту має на увазі введення під шкіру речовини туберкуліну, в складі якого є оброблені бактерії. При попаданні в організм вони викликають у відповідь реакцію захисних сил. Мета проби:

виявити пацієнтів, які мають реакцію на введений препарат для подальшого дослідження з метою визначення тих, хто інфікований паличкою Коха;
відстежити реакцію дитини на препарат протягом декількох років, тому туберкулін вводять і в перший рік життя, і в наступні;
виявити тих, хто не має імунітету до цього захворювання.

Незважаючи на ризик виникнення симптомів інтоксикації після введення туберкуліну, щеплення Манту вважається безпечним у будь-якому віці. Головне – враховувати стан дитини та наявність протипоказань.

На думку педіатра Комаровського, потрібно обов’язково робити Манту в два роки за винятком таких випадків:

захворювання шкіри – в такому випадку папули можуть стати більше, почервоніння – поширитися на велику площу, що унеможливить вимір реакції на Манту;
інфекційні патології в гострій формі – організм дитини буде занадто виснаженим, через що на зроблений укол може розвинутися негативна реакція, що спотворить результати аналізу;
в період загострення хронічних хвороб, при епілепсії, патології суглобів – в останньому випадку введений туберкулін може стати причиною загострення хвороби;
після нещодавно проведених вакцинацій;
протягом 2-3 тижнів після процедури переливання крові.

Робити пробу можна тільки через 1-1,5 місяці після зникнення симптомів захворювань, коли організм дитини відновиться. Батькам не можна давати дозвіл на Манту, якщо в дитячому садку введений карантин – організм дитини після зробленого уколу стає більш сприйнятливим до інфекцій, що підвищує ризик зараження.

Необхідно розуміти, що не можна зробити висновок про наявність палички Коха в організмі тільки за реакцією Манту. Для підтвердження або спростування діагнозу потрібно здати аналізи сечі, крові та пройти повноцінне обстеження у лікаря. Спеціаліст для уточнення діагнозу може призначити додаткові аналізи:

бронхоскопію;
аналіз крові на туберкульоз, в тому числі у родичів, з якими контактував дитина;
ІФА;
біопсію;
ПЛР.

І тільки на підставі більш повного дослідження можуть поставити діагноз туберкульоз.

На наступний день після внутрішньошкірного введення туберкуліну на руці з’являється червона пляма, а зона уколу трохи набрякає. Даним чином виражається алергія організму на препарат. Це цілком нормальна реакція. Тому приводу для переживань у батьків бути не повинно.

Через кілька днів набряк значно зменшиться. На другу добу після туберкулінової проби утворюється папула. Іноді вона з’являється і в день проведення маніпуляції. Почервоніння на другу добу стає менше.

До третього дня формування папули завершується. Освіта щільне на дотик, має насичений червоний колір. Його розміри у здорової людини повинні відповідати нормам за віком. Якщо діаметр папули досягає 4 мм, переживати не варто.

Це сумнівна реакція, яка не означає наявність бактеріального захворювання. Бувають випадки, коли на третю добу на місці введення туберкуліну залишається слабке і невелике по діаметру почервоніння або відсутній будь-який слід.

Така реакція на пробу вважається негативною і говорить про те, що дитина здорова. Також подібна відповідь на пробу є ознакою того, що відсутній специфічний імунітет, і у людини висока ймовірність захворіти на туберкульоз в разі контакту з зараженою паличкою Коха.

Якщо вашій дитині зробили щеплення на реакцію туберкульозу, варто подбати про його харчуванні, щоб не було помилкового позитивного результату.

Головне, від чого потрібно відмовитися вашому чаду – це шоколад і цитрусові, простіше кажучи – продукти, які можуть викликати алергічну реакцію.

Якщо ваше дитя з’їло щось, що викликає у нього алергію, або намочив пробу, то нічого страшного!

У випадку потрапляння води на область уколу, просто потрібно витерти рушником намочену область (ні в якому разі не розтирати). А ось коли пробу перевірятиме лікар, то обов’язково повідомте йому про те, що дитина мочив Манту або їв щось алергічне. При хорошому харчуванні проба рідко покаже помилковий результат.

Останнім часом багато батьків просто відмовляються від проби Манту, вважаючи, що вона небезпечна для їхньої дитини. Вони вважають, що він сам ніколи не контактував із туберкульозними збудниками, тому сама проба не має ніякого сенсу. По суті, сама проба – це не обов’язкова процедура.

Якщо ви вирішили відмовитися від Манту, то вашій дитині не зроблять і саму щеплення. Тобто ваш малюк не буде захищений від зараження туберкульозом. Кожен досвідчений лікар скаже, що відмовлятися від Манту – це велика дурість. Як би не думали багато мам – ці лікарі мають рацію. Відмова від Манту – це ніщо інше, як велика дурість, яку розумними словами пояснити неможливо.

Реакція організму після введення туберкуліну перевіряється не раніше, ніж через 72 години. Максимальний термін – 1 тиждень. В цей час на шкірі можуть проявитися почервоніння і утворитися папула. Саме розміри останньої і цікавлять лікарів. Для цього за допомогою прозорої лінійки вимірюється її довжина в поперечному напрямку.

На характер реакції може впливати вік дитини. Існують норми розмірів папули, що змінюються з дорослішанням пацієнта:

до 3 років – розмір від 5 до 11 мм;
4 роки – не більше 8 мм;
5-7 років – 5-6 мм;
8-14 років – до 4 мм.

До факторів, які можуть вплинути на розміри, інтенсивність почервоніння Манту і тривалість її загоєння, відносяться:

індивідуальна непереносимість компонентів вводиться складу (туберкуліну);
одночасний прийом деяких лікарських препаратів або інші зовнішні збудники;
проведення проби в період розвитку інфекційного захворювання;
використання медикаментів низької якості;
погана екологія;
протікання хвороб, викликаних наявністю паразитів в організмі;
спадкові або хронічні патології.

наявність у дитини алергії;
рецидив хронічних хвороб;
епілептичні напади;
шкірні захворювання;
ГРВІ;
при карантині в дошкільному закладі і школі (вітрянка, коклюш, кір);
не минуло достатньо часу після вакцинації.

Утворювалося ущільнення не можна мочити, терти, заклеювати пластиром і мазати зеленкою. Це саме можна сказати і про йод, перекис, будь-яку рідину в цілому.
На другий, третій день папула може почати свербіти. Важливо стежити, щоб дитина не розчісувала місце уколу. Розчесавши новоутворення, малюк може занести мікроби, що часто призводить до неблагополучного результату.

Реакція на введення препарату

Реакція Манту є типовою реакцією імунітету на присутність або відсутність туберкульозної бактерії.

Але для того щоб організм дав «сигнал» про мікробіологічне вторгнення, його варто «познайомити» з цими загрозами.

Якщо організм вже знайомий із чужорідними тілами, у разі їх потрапляння імунна система починає виробляти антитіла проти них, здійснюючи при цьому відповідну реакцію.

У тих випадках, коли туберкулінові бактерії вже відомі імунній системі, антитіла, створені нею, починають активно атакувати введений туберкулін. Тим самим визначається місцева реакція у вигляді почервоніння місця уколу.

Позитивна реакція після проведення Манту у дітей, як правило, діагностується після того, як у пологовому будинку дитині вперше було введено БЦЖ.

БЦЖ – це «жива» бактерія, яка викликає схожу реакцію, і завдяки їй починає формуватися імунітет до туберкульозної палички. Саме тому норма Манту за графіком однорічної дитини (тобто, через 12 місяців після введення вакцини БЦЖ) становить від 10 міліметрів. Це нормально для сучасних дітей!

Через певний час організм дитини починає протидіяти інфекції, тим самим «гудзик» починає поступово зменшуватися в розмірах до 4 або 6 міліметрів.

Буває так, коли у дітей реакція повністю зникає. Тоді визначають негативний результат. Якщо подібне явище трапляється віком до 7 років – лікар може рекомендувати повторну ревакцинацію БЦЖ. І вже через рік повинна бути реакція Манту велика – від 10 міліметрів в діаметрі.

Як правило, протитуберкульозний імунітет зберігається протягом семи років після першого щеплення і визначається по рубцю, який залишився після щеплення на лівому плечі.

Таблиця збереження протитуберкульозного імунітету в залежності від діаметра рубчика.

Таблиця 1

Діаметр рубця	тривалість імунітету
Рубець до 2 мм	Імунітет в 3 роки
Рубець до 4 мм	Імунітет в 4 роки
Рубець до 6 мм	Імунітет до 5 років
Рубець 8 і більше міліметрів	Імунітет до 7 років

Якщо ж рубця немає взагалі, значить, вакцинація не проводилася, і відповідно, імунітет у дитини відсутній. Також, після проведення проби Манту, в залежності від віку, визначають, яка реакція є нормою, а яка ні.

Перший раз лікарі роблять таку пробу після досягнення однорічного віку малюка. До року робити Манту просто заборонено, адже до року у дитини дуже чутлива шкіра.

Якщо зробити Манту до однорічного віку, то сам аналіз може видати невірний результат. Все тому, що в такому ранньому віці у малюка дуже чутлива шкіра до будь-яких подразників, а коли зроблять пробу, то місце, де її робили, почервоніє.

Це почервоніння помилково можна прийняти за позитивний аналіз на туберкульоз.

Робиться проба Манту дитині щорічно. Це потрібно для страховки, адже такі заходи допоможуть знизити ризик захворювання на відкриту форму туберкульозу. Протягом 14 років щороку варто робити Манту. А ось саму щеплення БЦЖ, яка зменшує ризик захворювання, роблять в передпліччя. Якщо ви зробили пробу, то будете впевнені в здоров’ї дитини.

Сама проба Манту не є точним показником того, чи є у вашої дитини туберкульоз.

На місце, де був зроблений укол, можуть діяти деякі фактори, які збільшують область проби і спровокують помилково позитивний результат.

Нещодавно перенесена дитиною застуда, хронічні захворювання, банальний нежить і багато іншого може вплинути на реакцію. Бути впевненим у Манту повністю не варто. Точний позитивний результат проба не видасть.

Діагноз при пробі Манту роблять не тільки на обсязі області уколу, а й на динаміці показників попередніх років проби. Ніяких точних показників немає. Лікар не може з упевненістю відповісти на питання при огляді почервоніння: «Чи є у дитини туберкульоз».

Він звіряє минулорічні тести і ретельно оглядає область уколу, після чого проводить усний аналіз і ставить приблизний діагноз.

Лікарі знають, якою має бути нормальна реакція на Манту, так що при першій підозрі на туберкульоз дитині зроблять повторну перевірку.

З кожним роком почервоніння навколо проби має зменшуватися у дитини. До семи років папули майже не повинно бути. Якщо ж з кожним роком папула збільшується, це є першою ознакою того, що у дитини тубвіраж. Щеплення з розчином на реакцію Манту з часом сприймається організмом легше.

Буває так, що організм може не сприйняти введений розчин, і найкраще відмовитися від проби. Відмовлятися від проведення аналізу потрібно в наступних випадках:

хронічні хвороби у дитини;
інфекційне захворювання;
підвищена чутливість шкіри;
гострі алергічні реакції;
доцільно відмовитися від Манту після карантину в школі чи дитячому садку. Лише через місяць після карантину можна робити Манту.

Кон’юнктивіт при вагітності – як і чим лікувати

Які бувають побічні ефекти:

висип на шкірі;
підвищена температура;
різка втрата у дитини апетиту;
загальна слабкість організму.

Варто зазначити, що такі побічні ефекти з’являються дуже рідко. Найчастіше вони відбуваються через те, що ваша дитина нещодавно хворіла. Ці реакції не є смертельними або занадто небезпечними.

Манту у дитини – це ніяка не небезпечна процедура. Завдяки зробленим аналізам можна виявити, чи є в організмі зараження туберкульозом. Реакція на звичайну щеплення Манту і покаже всі результати.

Розмір Манту у дітей 1 року коливається в діапазоні 9-11 мм, що є позитивним результатом в межах норми, якщо дитині робили БЦЖ в перший тиждень життя. Така реакція підтверджує, що організм раніше контактував з паличкою Коха і боровся з нею.

Реакція Манту у дітей: норма розмірів за віком в 1-3 роки з фото

Туберкульоз – хвороба 21 століття, яка побила рекорди захворюваності у дітей і дорослих. Багато хто вважає, що туберкульоз – доля асоціальних людей, проте це помилка. Захворіти може будь-яка незахищена людина. Особливо небезпечний вірус для нещеплених дітей.

Недуга відомий своїми підступними симптомами та ускладненнями понад сто років, а ось методи діагностики увійшли в медичну практику відносно недавно.

Француз Шарль Манту, провівши ретельні дослідження туберкульозної палички, запропонував підшкірно вводити туберкулін для виявлення збудника в організмі.

Навіщо і для чого потрібна Манту, коли, за яким графіком її роблять, і як за розмірами папули визначити результат проби – важливо знати всім мамам і татам.

Оцінку результату реакції Манту у дітей проводять через 3 дні після її проведення.

Для чого потрібна проба Манту?

Реакція Манту (в просторіччі – “Манта”), являє собою підшкірне введення туберкуліну з метою виявлення небезпечного захворювання у дітей – туберкульозу. Роблять її щорічно через рік після вакцинації БЦЖ в пологовому будинку. Не варто плутати Манту з щепленням – це реакція на присутність в організмі палички Коха.

Як активна речовина використовують туберкулін – суміш мертвих бактерій M.tuberculosis і M.bovis. В результаті на місці уколу утворюється папула, яка буде рости при наявності в організмі палички.

Одноразово вводять одну дозу препарату, що містить 2 туберкулінові одиниці. Процедура абсолютно безболісна і нешкідлива, що доведено багаторічним лікарським досвідом. Результат перевіряється через 72 години. Для вимірювання медичний працівник використовує лінійку з міліметровими штрихами.

Всі дані вписуються в індивідуальну медичну карту.

Реакція буде позитивною в тому випадку, якщо організм дитини колись уже стикався з рознощиком захворювання і побічно знайомий з паличкою Коха. Тоді папула перетвориться в велику червону бляшку. При негативному результаті на руці обстежуваного або зовсім нічого не буде видно, або на місці уколу залишиться помітна маленька “гудзик”.

Ставлять Манту в освітніх установах – дитячих садах і школах. Для цього потрібна згода батьків. Якщо мами або тата в силу якихось переконань не згодні таким чином обстежити свою дитину на предмет туберкульозу, необхідно написати відмову і провести діагностику іншими способами.

На результат впливає багато чинників – від загального стану організму дитини до неправильного транспортування прищепного матеріалу. Назвати таку діагностику точною на 100% не можна. Відсутність “бляшки” на місці уколу не дає повної гарантії, що у дитини немає туберкульозного збудника. Розміри Манту можуть відрізнятися в силу вікових особливостей.

До скількох років роблять пробу в Україні?

Будь-яка вакцинація викликає у батьків масу питань. Туберкулінова проба – не виняток: це введення в дитячий організм чужорідних речовин, на які повинна бути певна реакція. Туберкулінова проба не проводиться хаотично. Є особливий графік і вказівки, до якого віку роблять Манту дітям. Існують і точні терміни того, скільки часу має пройти між ін’єкціями.

Спочатку вважалося, що діагностика в Україні проводиться дітям до 14 років. Роками пізніше, в 2015 році, закон переглянули і визначили, що до 7 років ставиться Манту, а з 8 – проходять Діаскінтест. Для підлітків 14-15 показано щорічне флюорографічне обстеження.

Графік проведення будується за такими принципами:

Перший раз робиться Манту в 1 рік. Малюкові при народженні провели вакцинацію БЦЖ, і тепер потрібно перевірити її “роботу”. Вводити туберкулін раніше дванадцяти місяців протипоказано, оскільки дитячий імунітет може дати непередбачувану реакцію.
Манту проводиться щороку до настання підліткового віку.
Однорічного малюка, у якого немає щеплення БЦЖ, обстежують на туберкульоз кожні півроку, орієнтуючись на графік календарних щеплень.
Вважається, що пробу краще робити за кілька днів до вакцинації або через 1-2 місяці після неї. При недотриманні тимчасових рамок можливе накладення однієї вакцини на іншу, що спричинить алергічну реакцію. Для самостійного відстеження часу між щепленнями ВООЗ розробив спеціальний календар щеплень, який діє на території всієї України.

Особливості та етапи процедури

Манту ставлять щорічно приблизно в один і той же час. До того як дитина починає відвідувати садок або школу, всі маніпуляції проводяться в процедурному кабінеті дитячої поліклініки. При відвідуванні малюком дошкільних або загальноосвітніх установ вся відповідальність покладається на медичних працівників.

Обов’язковою умовою вважається відвідування дільничного педіатра. Він огляне маленького пацієнта і при відсутності проблем дасть направлення в процедурний кабінет. Батьки повинні підписати згоду на проведення маніпуляції.

В цей же день з картою і напрямком необхідно відвідати процедурний кабінет. У садах і школах, як правило, діагностика проводиться масово в один день. Перед цим кожен батько підписує документ про згоду на щеплення.

На місці ін’єкції одразу після її проведення на деякий час з’являється пухир.

Ін’єкція туберкуліну робиться підшкірно. Дитині в сидячому положенні спеціальним шприцом з тонкою голкою вводять 0,1 мл речовини в середню третину передпліччя з внутрішньої сторони. Куди конкретно, в яку руку робити ін’єкцію – не принципово. На місці уколу відразу ж утворюється горбок білого кольору діаметром близько 10 мм. Це нормальне явище.

Педіатри рекомендують за 3 дні до процедури і протягом 3 днів після неї приймати антигістамінні препарати – Манту хоч і не щеплення, але алергічні прояви після неї не рідкість.

Феністил, Зодак, Зіртек – основні препарати, які рекомендують лікарі в якості профілактики алергії. Займатися самолікуванням і давати дитині антигістамінні медикаменти не можна, особливо якщо дитина не страждає алергією.

Їх призначає педіатр при наявності показань.

Норми і оцінка розмірів папули з фото

Розшифровка результатів проводиться через 72 години після проведення процедури за допомогою прозорої лінійки з міліметровими розподілами. Важливий фактор при перевірці – хороше освітлення, професіоналізм медичного працівника.

Щоб перед перевіркою не було паніки, батькам потрібно знати, якого розміру повинна бути Манту при різних результатах:

протягом декількох днів на місці введення туберкуліну буде видно слід у вигляді круглої гудзики, що відрізняється за кольором від інших шкірних покривів;
чим більше в дитячому організмі збудників туберкульозу, тим більший розмір папули.

За медичними критеріями виділяють наступні результати:

Негативний. Характеризується повною відсутністю папули на місці уколу. Норма – 0-0,1 мм. Це означає, що організм або зовсім ніколи не зустрічався з збудником, або благополучно з ним впорався самостійно.
Сумнівний. При сумнівній реакції Манту видно почервоніння, але немає ущільнення. Допустимий розмір папули – 2-4 мм. Розцінюється як відсутність палички Коха в організмі.
Позитивний. Результат – червона щільна папула розміром від 6 мм і більше, збільшені лімфовузли, помітні неозброєним оком. Якщо Манту виглядає саме так – швидше за все, зараження відбулося при контакті з хворою людиною або при вакцинації БЦЖ.

На фото очевидна різниця між позитивним і негативним результатом:

Для дітей віком до 2 років існує поняття нормальної реакції Манту. Вона залежить від часу проведення попередньої БЦЖ.

вік дитини	Розмір рубця від БЦЖ	Норма і відхилення від норми при оцінці реакції Манту
негативна	сумнівна	позитивна
2 роки	Не має значення	5-15 мм або менше. При поствакцинальному рубці в 8 мм нормою визнана папула в 16 мм.	Збільшення попереднього результату на 2-5 мм.	Зміна на 6 одиниць – розміри більше 19 мм.
3-5 років	5-8 мм.	Збільшення розміру папули на 2-5 мм в порівнянні з попереднім роком. Про сумнівну реакцію Манту в цьому віці говорить і відсутність тенденції до зменшення розмірів.	12 мм і більше.
6-7 років	Менше 5 мм.	5 мм.	6 мм і більше.

Таблиця норм і відхилень Манту для малюків від року і старше, на яку варто орієнтуватися при оцінці проби:

вік дитини	Розмір рубця від БЦЖ	Норма і відхилення від норми при оцінці Манту
негативна	сумнівна	позитивна
1 рік	6-10 мм	5-15 мм, в деяких випадках – до 17 мм	16-18 мм	Більше 18 мм
2-5 років	5-11 мм	12-15 мм	16 мм і більше
відсутній	сумнівна	5-11 мм	12 мм і більше

Можливі причини позитивної проби Манту

Розуміння, яких розмірів в нормі повинна бути проба Манту, дозволяє зорієнтуватися, яка основна причина позитивної проби. Це може бути як алергічна реакція на введення туберкуліну, так і сигнал про інфекційний процес в організмі.

Найчастіше у 2-3-річних дітей спостерігається поствакцинальна алергія.

Через півтора року після БЦЖ у 60% малюків виявляється саме позитивний результат туберкулінової проби. Це пов’язано з активністю дитячого імунітету.

Якщо на місці проби не утворилося папули, результат вважається негативним, але вимагає повторного щеплення БЦЖ.

Основними причинами перетворення “гудзики” в “бляшку” прийнято вважати:

інфікування паличкою-збудником;
не минуло достатньо часу між вакцинацією і Манту;
у дитини є генетична схильність до захворювання;
неправильний догляд за місцем уколу;
ін’єкція була неправильно зроблена або мала прострочений термін придатності.

Коли щеплення протипоказана?

Більшість лікарів запевняють батьків, що Манту – абсолютно безпечна. Це стосується дитини, коли він повністю здоровий і не має серйозних відхилень і патологій. Не варто ризикувати в наступних випадках:

наявність у дитини алергії;
рецидив хронічних хвороб;
епілептичні напади;
шкірні захворювання;
ГРВІ;
при карантині в дошкільному закладі і школі (вітрянка, коклюш, кір);
не минуло достатньо часу після вакцинації.

Можливі ускладнення у дітей

До можливих ускладнень відносять:

підвищення температури тіла;
млявість, апатія, відсутність апетиту;
порушення роботи шлунка;
алергія, шкірні висипання;
на 5-7 день після ін’єкції можливий кашель.

Правила догляду після щеплення

Застава достовірного результату туберкулінової проби – правильний догляд за папулою. Неправильний догляд може призвести до спотворення результату. Основні правила полягають в наступному:

Утворювалося ущільнення не можна мочити, терти, заклеювати пластиром і мазати зеленкою.
На другий, третій день папула може почати свербіти. Важливо стежити, щоб дитина не розчісувала місце уколу. Розчесавши новоутворення, малюк може занести мікроби, що часто призводить до неблагополучного результату.

В цілому, догляд за папулою після Манту мінімальний. Не чіпайте її до моменту перевірки. Якщо на місці введення реактиву утворилася скоринка або прищ, необхідно дочекатися оцінки результатів і лише потім лікувати ранку традиційними методами.

Важливо стежити, щоб дитина не мочила і не розчісувала папулу.

Відмова від проведення проби

Останнім часом батьки все частіше відмовляються від щеплення БЦЖ та проведення проби Манту. Закон на боці батьків – ніхто не в праві змусити батьків погоджуватися на ін’єкції дітям. Інше питання, наскільки це доцільно в умовах сучасного світу: туберкульоз – захворювання, що прогресує.

Якщо ж батьки твердо вирішили звільнити своїх дітей від щеплення, то вони повинні знати чітку інструкцію для подальших дій:

У кожній поліклініці на інформаційному стенді обов’язково повинен бути прикріплений зразок заяви про відмову від вакцинації. Манту – хоч і не щеплення, але має специфічні риси.
Заповніть заяву, якщо твердо впевнені, що ваша дитина ніколи не буде контактувати із зараженою людиною.
Далі слід віддати заяву дільничному педіатру.

Відмова від щеплення не є вагомою причиною для заборони відвідування дитячого садка. Якщо медичний працівник наполягає на проведенні щеплення Манту і не допускає малюка до садка, його дії є неправомірними.

У сучасній медицині також існують інші діагностичні методи виявлення збудника туберкульозу: Діаскінтест, аналіз крові на імуноглобулін AMg до туберкульозу.

Ці аналізи не проводяться у державних поліклініках, але в платних центрах такі дослідження доступні.

Відмова від щеплення не є підставою для заборони відвідування дитячого садка. Якщо медичний працівник наполягає на необхідності проведення щеплення Манту, його дії є неправомірними.

Чи погодиться батько вести свою дитину в групу з 28 осіб, серед яких є носій палички Коха? Якщо він не хворіє, але переносить патогенні мікроорганізми, саме нещеплений і необстежений на наявність туберкульозної палички малюк може стати першим у черзі на зараження.

Допустимі розміри Манту у дітей в залежності від віку

Манту: розміри і норма у дітей залежать від віку і реакції організму. Проба робиться в дитячому віці починаючи з 1 року. Метою процедури є діагностування туберкульозу.

Як розшифрувати результат самостійно

Для проведення процедури використовується одноразовий шприц і препарат (Туберкулін). Він складається з води, фрагментів бактерій та інших компонентів. Це речовина є безпечним для дитячого здоров’я. Вводиться воно в мінімальній дозі (0,1 мг) у верхні шари епідермісу.

Проба не підвищує протитуберкульозний імунітет, вона не є щепленням і не замінює БЦЖ. Незважаючи на вакцинацію, дитина може заразитися, але набутий імунітет знижує цю ймовірність в кілька разів.

Хвороба передається повітряно-крапельним шляхом. З інфікованою людиною можна зіткнутися в будь-якому місці: в громадському транспорті, на вулиці, в будь-якому закладі.

Для діагностування захворювання процедура проводиться щорічно починаючи з 1 року життя.

За правилами проби ставляться щороку в різні руки. Місце для введення ін’єкції – внутрішня поверхня передпліччя, середня його третина.

На третій день після ін’єкції перевіряється реакція організму. Заміри проводить фахівець з допомогою прозорої лінійки. Реакція буває 2 видів:

Почервоніння. Шкіра набуває рожевого відтінку.
Інфільтрат. У місці ін’єкції шкіра ущільнюється і піднімається над рештою поверхні. Усередині папули знаходяться антитіла, які борються з хворобою. Від їх кількості залежить інтенсивність реакції.

Результат можна дізнатися і самостійно. Для цього буде потрібно лінійка або рулетка. Вона розташовується перпендикулярно від передпліччя. При відсутності папули вимірюється діаметр почервоніння. Рекомендується окреслити краю ручкою, оскільки при натисканні місце почервоніння збільшиться.

Якщо вимірюється тільки ущільнення, область навколо нього не враховується.

При визначенні результатів слід знати, яке значення вважається нормою для цього віку. Розмір Манту у дитини залежить від багатьох факторів, тому тільки фахівець може дати об’єктивну оцінку результату.

Які фактори впливають на результати

Для об’єктивної оцінки результату рекомендується враховувати деякі фактори. Наприклад, перенесені в недавні часи інфекційні захворювання можуть вплинути на ефективність досліджень.

Хронічні патології теж відіграють важливу роль в цьому питанні. Ключовим фактором виступає і збалансованість раціону. Недолік поживних речовин негативно відбивається на загальному стані пацієнта.

Заміри проводяться після закінчення 2 доби після уколу. Повторний візит до медичного закладу призначається через 72 години. Максимальним терміном оцінки результатів вважається тиждень.

Батьки мають право написати відмову від проведення проби, але в цьому випадку вони повинні перевірити дитину іншим методом. Наприклад, можна здати кров на аналіз у приватній клініці. Хворій дитині ін’єкція не ставиться.

Процедуру слід відкласти до повного одужання.

Переливання крові або прийом препаратів з її змістом служать підставою для відкладення дослідження на 2 тижні.

інші щеплення

Проба є імунною, оскільки повністю залежить від стану захисної системи організму. Для отримання більш достовірного результату її рекомендується проводити окремо від інших щеплень. Після останньої вакцинації має піти мінімум 6 тижнів.

Алергічні реакції організму

Вплинути на результат може схильність організму до алергії. Якщо під час введення ін’єкції у дитини вже спостерігається дерматит, про це слід попередити лікаря заздалегідь. Імунітет людини залежить від віку. У дітей до 1 року захисні функції слабо розвинені, тому в цей період дослідження не проводяться.

При схильності до алергії протягом тижня в період проведення проби (за 4 дні до проведення процедури і протягом 3 діб після неї) дитині слід давати антигістамінні препарати.

Порушення кишкової флори і зараження гельмінтами

Присутність в організмі глистів дає позитивну відповідь. Черви виділяють в травну систему продукти своєї життєдіяльності. Порушення кишкової флори призводить до недостатнього засвоєнню їжі. В результаті може з’явитися алергічна реакція.

Лабораторне дослідження калу не завжди здатне виявити наявність черв’яків. Найчастіше паразити виявляються, коли виходять з організму.

При великому діаметрі папули рекомендується пройти профілактичний курс за допомогою антипаразитних препаратів.

Важливим фактором є і індивідуальна чутливість шкірних покривів. Спеціаліст може переплутати алергічну реакцію організму з наявністю палички Коха. В результаті дитина буде направлений на додаткове обстеження і лікування.

несприятлива екологія

Так само як екологічна обстановка, в якій живе дитина: забрудненість повітря і води, а також радіаційний фон. Викиди від металургійних і хімічних підприємств, а також від автотранспорту формують хронічне отруєння організму. Токсичні отруєння призводять до появи запальних процесів, які є причиною позитивної реакції.

Неправильний догляд за “ґудзиком”

До неправильної оцінки результату призводить недотримання простих правил:

протягом перших 3 діб не мочити місце уколу;
не заклеювати дану ділянку пластиром, не перев’язувати бинтом, не робити компреси і примочки;
не чесати і не терти папулу;
в жарку погоду одягати дитину в одяг з довгими рукавами (піт і тертя матеріалу можуть дати помилковий результат);
не використовувати йод, мазі та антисептичні препарати;
не включати в меню потенційно алергенні продукти (цитрусові, шоколад, овочі і фрукти червоного кольору).

Про всі погрішності догляду слід повідомити медсестрі під час проведення заміру.

Якого розміру повинна бути Манту і як виглядає в нормі

Після введення ін’єкції фахівці досліджують реакцію Манту: норма у дітей визначається в залежності від віку. Оптимальним варіантом вважається поява невеликої точки або маленького плями.

В 1 рік

Манту однорічній дитині ставиться через 12 місяців після вакцинації. Норма реакції являє собою значення від 5 до 11 мм. Такі значення вказують на успішність процедури і формування імунітету.

Якщо рубець після БЦЖ більш 7 мм, захисту вистачить до наступної вакцинації. У однорічної дитини може спостерігатися ущільнення і почервоніння. Ці симптоми свідчать про прояв поствакцинального імунітету.

Від 2 до 6 років

Норма Манту для дітей представлена в наступній таблиці:

Вік, років Допустимий розмір

2-3	5-14
4	8
5-6	5-6

Реакція на Манту в 3 роки найчастіше позитивна або сумнівна. У цей період починається згасання імунної відповіді. Середня величина папули у дітей в 3 роки становить понад 8 мм. До чотирнадцяти мм діаметр Манту вважається нормою у дітей цього віку. До трьох років дана величина може досягати найвищих значень.

Манту у дітей в 4 роки досліджується з урахуванням деяких показників. Ознаки, що вказують на інфікування:

наявність гнійних запалень;
папула має чіткі межі;
припухлість тримається більше 7 днів;
з’являються невеликі ранки.

При дослідженні Манту норма у дітей в 5 років становить 5-6 мм. Спостерігається почервоніння, але ущільнення не утворюється. У 6 років організм перестає реагувати на збудників хвороби, тому до 7 років починає проводитися планова вакцинація.

У 6-7 років

Норма Манту в 7 років не повинна перевищувати 0,4 сантиметра. В цьому випадку констатується негативний результат. При цьому шкірні покриви не змінюють забарвлення.

Від 7 до 15 років

Нормальний розмір Манту з 7 до 9 років варіюється від 10 до 16 мм. З 8 до 10 років відзначається гранична напруженість імунної системи. Манту 10 мм у дитини 10 років є позитивною реакцією. Такий показник свідчить про наявність інфекції в організмі підлітка. У цей період відповідь організму на збудників стає менш вираженим. У 10-12 років 05-06 см повинна бути Манту.

У 13 років призначаються додаткові дослідження, якщо показник перевищує 4 мм. Якщо у дівчинки в 12 або 14 років папула перевищує 18-20 мм в діаметрі, можна констатувати розвиток захворювання. У 15 років реакція стає негативною.

можливі результати

Розміри Манту у дітей сильно різняться. На це впливають багато чинників. Для більш точної оцінки картини проводяться додаткові обстеження.

негативний

Нормальна реакція Манту повинна показувати негативний результат. Такі показники вказують на те, що організм або ще не зіткнувся зі збудниками хвороби, або вже поборов їх. У такій ситуації проводиться ревакцинація. Візуально спостерігається повна відсутність реакції на введені речовини. На місці ін’єкції не утворюється ущільнень і почервоніння.

сумнівний

Результат вважається сумнівним при відсутності ущільнення. На місці уколу спостерігається тільки почервоніння, розмір якого теж має велике значення. Якщо результат проби Манту знаходиться в межах 2-4 міліметрів, паличка Коха не присутня в організмі.

позитивний

Результат реакції залежить від того, як виглядає Манту при туберкульозі. Можливі реакції:

слабовиражена (5-9 мм);
середня (10-14 мм);
виражена (15-16 мм);
надмірна (більше 17 мм).

Подібна вказує на боротьбу організму з захворюванням.

гиперергический

Спостерігається сильне запалення, розмір ущільнення досягає 17 мм, збільшені лімфатичні вузли. Присутність в організмі збудника виражається в наступних симптомах:

місце ін’єкції набуває насичений червоний колір;
папула має чіткі межі;
через тиждень після щеплення Манту інфільтрат темніє;
від папули до ліктьового згину проходить смуга червоного кольору;
спостерігається нагноєння.

При появі подібних ознак слід звернутися до лікаря, але подібні симптоми не свідчать про наявність інфекції.

Хибнопозитивний

Така реакція відбувається в наступних випадках:

контакт з інфікованою людиною;
наявність в організмі нетуберкульозної мікобактерії;
недавно проводилася вакцинація;
імунітет вже стикався з збудником;
людина нещодавно хворіла інфекційним захворюванням.

У цьому випадку спостерігається почервоніння без ущільнення, що не перевищує в розмірі 4 мм.

Псевдонегативний

Такий стан характеризується повною відсутністю алергічної реакції. Папула, якщо вона є, або її розмір не перевищує 1 мм. Причини:

Використання неякісного препарату.
Порушення правил введення розчину.
Знаходження захворювання в інкубаційному стадії.

Призначається додаткове діагностування для прояснення клінічної картини.

Віраж і блистерні ефект

Віражем прийнято називати результат реакції, що значно перевищує значення попередньої процедури. Сюди належить:

перехід з негативної або сумнівної проби в позитивну без проведення вакцинації;
збільшення папули на 6 мм за 1 рік у щеплених дітей;
збереження значення в межах 12 мм протягом 3 і більше років;
наявність гіперергічної реакції незалежно від часу вакцинації.

При блистерному ефекті лікарі підозрюють у пацієнта туберкульоз. Для точної діагностики видається направлення в диспансер.

Побічні реакції

Реакція після Манту у дітей може проявлятися наступними симптомами:

Підвищення температури і озноб. Погіршення самопочуття спостерігається ввечері після уколу або на наступний ранок. Температура піднімається незначно (до 37,5-38 °С). Іноді з’являється нудота і запаморочення. З нормалізацією температури стан дитини поліпшується.
Шкірні висипання і свербіж. Почервоніння може з’явитися на будь-якій ділянці тіла. У деяких дітей спостерігається набряклість обличчя і слизових оболонок носоглотки. Фенол, що входить до складу ін’єкції, іноді викликає алергію. Якщо у пацієнта спостерігається непереносимість деяких компонентів проби, призначаються альтернативні препарати. Для лікування висипу можна використовувати мазь Димексид.
Зниження апетиту, больові відчуття в області живота. Можлива поява сильної діареї. Дитині в цьому випадку слід давати більше рідини.
Млявість і сонливість.
Сильний головний біль. Нерідко цей симптом супроводжується кашлем, нежиттю та іншими ознаками простудних захворювань. Рекомендується дати випити на ніч чай з медом.
Нудота і блювання.
Папула синього кольору. При введенні ін’єкції пошкодилися кровоносні судини.

Якщо самопочуття протягом 3 днів не покращується, рекомендується звернутися за медичною допомогою.

Що робити при відхиленнях

Захворювання розвивається досить повільно: протягом декількох місяців (або навіть років). Хвороба добре піддається лікуванню на ранній стадії, тому слід регулярно проводити дослідження організму.