Симптоми і лікування панкреатиту

Панкреатит – це запально-дегенеративний процес в підшлунковій залозі. Щороку зростає кількість людей, які страждають панкреатитом. Симптоми і лікування цієї недуги безпосередньо залежать від гостроти запального процесу, ступеня вираженості ураження підшлункової залози.

Основними жертвами панкреатиту найчастіше стають люди, схильні до переїдання, любителі жирної їжі та алкоголю. Під дією певних провокуючих чинників в підшлунковій залозі активізується вироблення протеолітичних ферментів, що і викликає запальні процеси.

Причини виникнення панкреатиту

Найчастіше, у людини, що страждає панкреатитом, існує кілька чинників, що сприяли його розвитку, які варто встановити і по можливості усунути.

98% всіх випадків появи гострого панкреатиту пов’язані або зі зловживанням алкоголю, або з жовчнокам’яною хворобою.

Подробиці патологічних процесів, що відбуваються в підшлунковій залозі при запаленні, а також додаткові фактори ризику розвитку панкреатиту читайте в статті про причини панкреатиту.

Симптоми гострого панкреатиту

Підшлункова залоза – не дуже великий орган, проте вона виконує найважливіші функції в організмі людини, зокрема, секрецію харчових ферментів для нормального травлення і вироблення інсуліну, дефіцит якого призводить до серйозного захворювання, як цукровий діабет. Що відбувається при запаленні залози? У період гострого панкреатиту симптоми розвиваються як при сильному отруєнні. Ферменти, що виробляються підшлунковою залозою, затримуються в ній або її протоках і починають руйнувати саму залозу, а потрапляючи в кров, викликають симптоми загальної інтоксикації:

Фаст-фуд – один з основних ворогів підшлункової залози

• Біль. Це найвираженіший симптом, біль при панкреатиті зазвичай дуже інтенсивна, постійна, характер больових відчуттів описується пацієнтами як ріжучий, тупий. При несвоєчасному наданні медичної допомоги та знятті болю у пацієнта може статися больовий шок. Локалізується біль під ложечкою, підребер’ї або праворуч, або ліворуч, залежно від місця ураження залози; у разі, коли запалюється весь орган, то біль носить оперізуючий характер.
• Висока температура або низький, чи навпаки, високий тиск. За умов стрімкого розвитку запального процесу самопочуття пацієнта швидко погіршується, температура може піднятися до високих цифр, артеріальний тиск може знижуватися або підвищуватися.
• Колір обличчя. При панкреатиті у пацієнта загострюються риси обличчя; спочатку шкірні покриви стають блідими, поступово колір обличчя набуває сіро-землистого відтінку.
• Гикавка, нудота. Також панкреатиту властиві такі симптоми, як сухість у роті, гикавка, відрижка та нудота.
• Блювота. Напади блювоти з жовчю не приносять пацієнту полегшення. Тому при початку гострого періоду не йдеться про прийом їжі; голодування в разі гострого панкреатиту є головною умовою успішного подальшого лікування.
• Діарея або запор. Стілець при гострому панкреатиті найчастіше пінистий, частий, зі смердючим запахом, з частинками неперетравленої їжі. Блювота може бути й із з’їденою їжею (коли рве шлунковим вмістом на початку нападу), потім з’являється жовч. Однак бувають і запори, здуття, затвердіння м’язів живота, що може бути першим сигналом початку гострого нападу панкреатиту.
• Задишка. Задишка зумовлена також втратою електролітів при блювоті. Хворого турбує постійна задишка, липкий піт, рясний жовтий наліт на язиці.
• Здуття живота. Шлунок під час нападу не скорочується, тому при огляді лікар визначає сильне здуття живота; при пальпації не визначається напруга м’язів живота.
• Синюшність шкіри. Навколо пупка або на попереку можуть з’явитися синюшні плями, які надають шкірним покривам мармуровий відтінок; в області паху колір шкіри може набувати синьо-зеленого відтінку. Це пояснюється тим, що з запаленої залози кров може проникати під шкіру живота.
• Жовтушність склер, шкіри. При склерозуючій формі панкреатиту може виникнути механічна жовтяниця, яка з’являється внаслідок здавлювання частини загальної жовчної протоки ущільненою тканиною залози.
• При таких симптомах панкреатиту у людини з кожною хвилиною стан погіршується; зволікати в таких випадках не можна, і слід якомога швидше викликати швидку допомогу.

Лікування гострого панкреатиту

При гострому панкреатиті лікування можливе лише в умовах стаціонару під наглядом кваліфікованих фахівців; це вважається дуже небезпечним станом. При підозрі на гострий панкреатит слід терміново викликати швидку допомогу, а пацієнта терміново госпіталізувати.

Іноді несвоєчасне надання медичної допомоги може коштувати пацієнту життя. Першу допомогу, яку можна надати людині з нападом панкреатиту, симптоми якого очевидні, полягає в прикладанні холоду на живіт, прийомі спазмолітиків – но-шпа, папаверин, а також відмові від прийому будь-якої їжі і дотриманні постільного режиму до приїзду швидкої допомоги.

Головні три кити, на яких засноване лікування гострого панкреатиту: ГОЛОД, ХОЛОД І СПОКІЙ.

Екстрена допомога, яку надають в швидкій допомозі:

• пунктування вени, крапельниця з фізіологічним розчином
• противо-, метоклопрамід (церукал) 10 мг
• знеболювальне – кеторолак
• антисекреторне – октреотид (Сандостатин) 250 мг або квамател (омепразол) 40 мг

В умовах стаціонару зазвичай проводять:

• внутрішньовенне введення хлориду натрію (фізіологічний розчин), реополіглюкін + контрикал
• використовують сечогінні препарати, вони запобігають набряку підшлункової, а також сприяють виведенню ферментів з крові, токсинів з організму. З сечогінних або фуросемід (лазикс) під час інфузійної терапії (в гумку після крапельниці) або диакарб в таблетках під прикриттям препаратів калію.
• омепразол 80 мг на добу, є форми для внутрішньовенного введення під час крапельниці – квамател.
• спазмолітики – дротаверин гідрохлорид, но-шпа
• при збереженні блювоті – метоклопрамід внутрішньом’язово
• при болях – знеболюючі
• при важкому або гнійному панкреатиті – антибіотики (цефалоспорини 3-4 покоління або фторхінолони)
• в гострий період показані інгібітори ферментів (контрикал і гордокс)
• вітамінотерапія також входить в комплексну підтримку ослабленого організму, особливо показані вітамін С, та вітаміни групи В.
• на 4-5 днів хворому призначається голод і питво теплої води без газів. При важких панкреатитах, коли голодують по кілька тижнів, показано парентеральне харчування (внутрішньовенно вводять білкові гідролізати і жирові емульсії, якщо холестерин у крові в нормі).
• тільки після спливу цього строку пацієнтові дозволяється прийом їжі; спочатку можна пити лише кисле молоко, поступово додаючи в меню сир, і через 3-4 дні хворий може поступово приймати дієтичну їжу за спеціальною дієтою 5П.

Оперативне лікування показане при підозрі на деструктивний панкреатит та при ознаках запалення очеревини, а також при неефективності консервативної терапії.

При цьому лапароскопію показано при підозрі на рідину в черевній порожнині або ознаки перитоніту. Також її виконують для диференціальної діагностики гострого панкреатиту з іншими захворюваннями.

Лапаротомія (широкий операційний доступ з розтином від грудини до паху) проводиться при раніше виконуваних оперативних втручаннях на животі, вентральних грижах, нестабільному кровообігу (шоці).

Симптоми і ознаки хронічного панкреатиту

Хронічний панкреатит вважається переважно запальним захворюванням підшлункової залози, при якому відбуваються структурні зміни тканини органу.

Більшість дослідників вважають, що відмітною ознакою хронічного панкреатиту є те, що після усунення дії провокуючих чинників патологічні зміни в залозі не лише зберігаються, а й продовжують прогресувати функціональні й морфологічні порушення роботи залози. При цьому формується екзогенна та ендогенна недостатність цього органу.

У виникненні хронічного панкреатиту визначаються два періоди: початковий – який може тривати роками, проявляючи себе характерними симптомами або затихаючи, і період, коли порушення та пошкодження в підшлунковій залозі носять виражений характер і турбують людину постійно.

• У період початку захворювання, який зазвичай триває десятиліттями, людина відчуває лише періодичні больові відчуття, які виникають через 15 хвилин після їжі і тривають від кількох годин до кількох діб. Біль локалізується найчастіше в верхньому відділі живота, іноді в області серця, зліва в ділянці нирок, також може бути оперізуючого характеру. Її інтенсивність зменшується, коли людина нахиляється вперед або сидить.
• Основною причиною появи характерних болів є надмірне вживання жирної, смаженої їжі, алкоголю або великої кількості газованих напоїв, а також шоколаду і кави. Найгірше доводиться людині, якщо вона вживає багато різних страв одночасно. Підшлунковій залозі важко впоратися з різними видами білків, жирів і вуглеводів. Тому люди, які дотримуються принципів роздільного харчування, менш схильні до захворювань підшлункової залози.
• При болях також можуть виникати диспепсичні розлади, такі як блювання, нудота, хронічна діарея, здуття живота та схуднення. Однак це трапляється не завжди, і болі та диспепсія при адекватному симптоматичному лікуванні проходять, функція залози з вироблення ферментів сильно не порушується, і хворий продовжує спокійне життя, до наступного переїдання або збою.
• У разі тривалого існування хронічного панкреатиту починає руйнуватися структура тканини залози, скорочується вироблення ферментів і гормонів, поступово формується секреторна недостатність. При цьому больовий синдром може бути відсутнім зовсім або бути слабовираженим, а диспепсія, навпаки, стає переважаючим симптомом хронічного панкреатиту з секреторною недостатністю.
• Також для хронічного панкреатиту характерна незначна жовтушність шкіри та склер; вона буває не у всіх і може періодично зникати.
• На пізніх стадіях панкреатиту, коли залоза починає атрофуватися, може розвинутися цукровий діабет.

Виходячи з різних симптоматичних комплексів, які відчувають пацієнти з хронічним панкреатитом, виділяють кілька видів захворювання:

• Диспепсичний вид – при цій формі панкреатиту хворий страждає хронічною діареєю, здуттям живота та зниженням маси тіла.
• Безсимптомний вид – ця форма найцікавіша, оскільки панкреатит роками не проявляється жодними ознаками, і людина не здогадується про відбуваються порушення.
• Псевдоопухолевий вид – ця форма панкреатиту плином та симптомами нагадує рак підшлункової залози. Основна ознака цього захворювання – жовтушність шкіри та склер.
• Больовий вид – з назви зрозуміло, що він характеризується болючим синдромом, який виникає дуже часто після прийому їжі, особливо алкоголю.

Що робити при підозрі на хронічний панкреатит?

Звичайно, при підозрі на хронічний панкреатит слід звернутися за комплексною діагностикою до гастроентеролога. Лікар на підставі скарг пацієнта, анамнезу захворювання та наступних діагностичних заходів встановить точний діагноз:

• Лабораторна діагностика хронічного панкреатиту – зміна рівня еластази в калі.
• Аналіз калу може визначити наявність стеатореї, тобто змісту не перевареного жиру в калі, що вказує на збої в роботі залози.
• Тест спеціальними препаратами на стимуляцію підшлункової залози.
• УЗД також може допомогти у встановленні правильного діагнозу.
• У разі сумнівів або для більшої впевненості діагнозу допомагає також комп’ютерна томографія.
• Слід здати аналіз крові на вміст глюкози для виявлення цукрового діабету, а також можна пройти тест на толерантність до глюкози.

Діагноз тільки на підставі даних УЗД не є достовірним, оскільки немає специфічних ознак, а можуть бути лише незначні дифузні зміни структури або набряклість в період загострення. Найчастіше взагалі немає ніяких УЗД-проявів.

Лікування хронічного панкреатиту

Симптоми хронічного панкреатиту можуть бути слабо- та яскраво вираженими. Як правило, при загостренні хронічного панкреатиту також показана госпіталізація та аналогічна терапія, як при гострому процесі.

Хворий повинен довічно дотримуватися дієти, приймати препарати при секреторній недостатності підшлункової залози, спазмолітики.

Дуже корисно відвідувати санаторії, особливо в Україні, з комплексним лікуванням і прийомом натуральної мінеральної води з джерел. Основні принципи лікування:

Дієта при хронічному перебігу

Це найважчий для виконання принцип лікування, оскільки дієта при панкреатиті виключає всі смачні продукти, які люблять всі – шашлики, шоколад, солодощі, гриби, гострі, смажені страви, фаст-фуд. Усі продукти, навіть фрукти та овочі, слід подрібнювати, лише варити або запікати.

Харчування має бути частим і невеликими порціями, тобто їсти слід кожні 3 години, при цьому бажано не змішувати за один прийом їжі різні види білка, жирів або вуглеводів. Детальніше про дієту читайте в нашій статті «Що можна їсти при панкреатиті».

Як усувати біль при хронічному панкреатиті

Алкоголь – найгірший ворог підшлункової залози.

При дотриманні дієти біль набагато рідше дає про себе знати, але варто трохи відійти від неї, дозволити собі жирного або смаженого – і все, потрібні знеболюючі.

• При інтенсивному болю лікарем можуть бути призначені спазмолітики – Но-шпа, Дротаверин, які зменшують запалення в підшлунковій залозі й відповідно знижують біль.
• На сьогоднішній день лікар також може призначити мебеверін (Дюспаталін, Спарекс) – спазмолітик, міотропної дії, що усуває спазми шлунково-кишкового тракту.
• Можна на короткий курс призначити антисекреторні (омепразол) і діуретичні засоби (діакарб по таблетці на три дні під прикриттям аспаркама при набряку).
• Також застосовують Октреотід, лікарський препарат, що пригнічує вироблення гормонів залозою, оскільки вони стимулюють її і тим самим викликають біль. Ці ліки призначають тільки в стаціонарах.

Панкреатичні ферменти для корекції порушення функцій підшлункової залози

При тривалому протіканні хронічного панкреатиту відбувається заміщення нормальних тканин цього органу, втрачається його нормальна функція, тому з’являється цукровий діабет і порушується травлення. Щоб дати відпочинок для підшлункової залози і знизити больові відчуття у хворих, необхідно приймати додаткові панкреатичні ферменти:

• Фестал – його слід приймати 3 рази на день по 1 таблетці під час їжі, зазвичай його поєднують з гістаміновими блокаторами для зменшення кислотності в шлунку – фамотидин, циметидин.
• Панкреатин (Ерміталь, Креон, Пензітал, Панзинорм, Пангрол, Мікразім, Мезим, біоза, Гастенорм, Ензістал) – це ферменти підшлункової залози, які приймаються також 3 рази на день по 2 таблетки під час прийому їжі, бажано запивати лужною мінеральною водою. Вони допомагають розщеплювати жири, вуглеводи та білки.
• Говорячи про ферменти, потрібно пам’ятати про їх активність, 10 000 одиниць за ліпазою (таблетка мезим-форте) тричі на день – стандартна потреба при замісній терапії. Оригінальний мезим має не дуже приємний запах, якщо запаху немає – це підробка (товчений крейда).

При хронічному панкреатиті, коли симптоми спостерігаються дуже тривалий час, знижується рівень інсуліну, що рано чи пізно призводить до розвитку цукрового діабету. У разі його діагностики пацієнту слід звернутися за консультацією до ендокринолога для уточнення схеми терапії та дотримання дієти.

За останніми даними статистики, розвиток панкреатиту спостерігається частіше у молодого покоління. Підлітки і діти схильні до запалення підшлункової залози не менше, ніж дорослі. Серед працездатного населення панкреатит діагностують у 27 осіб з 50, які страждають захворюваннями шлунково-кишкової етіології.

Що за хвороба панкреатит

Що таке панкреатит і як лікувати. Панкреатитом вважається запальний процес в органі внутрішньої і зовнішньої секреції – підшлункову залозу.

Ціла група захворювань і синдромів визначається даними назвою. Діагностуючи панкреатит, необхідно класифікувати, що через хворобу ховаються під запальним процесом.

Всесвітня міжнародна організація поділяє захворювання підшлункової залози:

1. Гострий процес. Розвивається раптово з яскравою клінічною картиною, необхідна екстрена госпіталізація до відділень гастроентерології.
2. Хронічний процес, включно з алкогольним панкреатитом та інші види. Розвиток хронічного панкреатиту частіше результат перенесеної гострої форми.
3. Кіста підшлункової залози. Виникнення патологічної порожнини в результаті запально-деструктивних процесів.
4. Псевдокиста. Слідство гострого або хронічного процесу. Характеризується скупченням великої кількості підшлункового соку в оточенні фіброзної тканини.
5. Панкреатична стеаторея. Розвивається на тлі хронічного панкреатиту і характеризується порушенням регулятивної функції кишечника, пов’язаною з переварюванням і всмоктуванням жирів.

Некроз підшлункової залози

Гострий панкреатит розділений на абсцес і некроз підшлункової залози, а також власне панкреатит, який протікає в наступних формах:

• гостра;
• рецидивна;
• геморагічна;
• підгостра;
• гнійна.

Види панкреатиту умовно розділяються по виявляється симптоматиці і результатами лабораторних досліджень. Біль є основним симптомом при запаленні підшлункової залози.

Біль в животі – симптом панкреатиту

Серед видів хронічного панкреатиту виділяють обструктивні і не обструктивні процеси. Для розвитку першого захворювання характерно відмирання клітин підшлункової залози з наступною заміною тканин на сполучні волокна і освітою псевдокист.

Всі функції зовнішньої і внутрішньої секреції при цьому втрачаються навіть після проведеного лікування панкреатиту та усунення причин, що викликали захворювання.

Окремим варіантом вважається кальцифікуючий панкреатит – результат освіти кальцифікатів поза органу, на паренхімі і оболонках.

Хронічний необструктивний панкреатит характерний утворенням каменів в тілі залози, розширенням проток і фібротизації тканин органу. Відбувається атрофія клітин, що виробляють ферменти.

Подальший розвиток захворювання призводить до різних панкреонекрозів, які розрізняються областю ураження. Ця деструктивна форма панкреатиту є умовною, як висновок панкреонекроз є патолого-анатомічним і у вигляді діагнозу не застосовується.

Ферменти підшлункової залози

Людям, які страждають захворюваннями органів травного тракту, необхідно знати все про панкреатит.

Порушення працездатності підшлункової залози призведе до неправильного виділення і формуванню ферментів, необхідних для розщеплення корисних речовин і, як наслідок, до порушення обмінних процесів організму.

Вироблення важливих гормонів – інсуліну і глюкагону – при запаленні процесу зміниться, що стане причиною розвитку інших захворювань підшлункової залози, наприклад, цукрового діабету.

Перші ознаки панкреатиту говорять про будь-які зміни в тканинах підшлункової залози і про порушення функціонування.

Вивчаючи панкреатит, причини і симптоми, пам’ятайте про важливі функції, які виконує підшлункова залоза:

1. Участь в обмінних процесах при травленні.
2. Продукція гормонів (інсуліну і глюкагону) для участі у вуглеводному обміні організму.

Механізм роботи підшлункової залози досить складний. Орган унікальний за своєю будовою, і заміни для нормального функціонування немає. Всі процеси деструктивного характеру незворотні.

Причини панкреатиту

Запалення підшлункової залози провокують супутні захворювання, що є у людини.

1. Захворювання жовчного міхура. Дискінезії жовчних шляхів, утворення каменів, а також різні операції на жовчному міхурі незмінно приведуть до розвитку гострого панкреатиту при недотриманні підходу до збереження здоров’я.
2. Захворювання шлунково-кишкового тракту. Гастрит, дуоденіт, коліт, ентероколіт, виразка та інші можливі хвороби.
3. Захворювання печінки та селезінки: цироз, гепатит.
4. Алергічна реакція призведе до запального процесу в органі, як результат вироблення підвищених активних біокомпонентів в кровотоці, які несприятливо впливають на паренхіму органу.
5. Інфекції. Захворювання інфекційної етіології, що призводять до поступового руйнування підшлункової залози. Наприклад, вірусний гепатит, грип.

Розташування підшлункової залози

Причини панкреатиту, пов’язані з факторами ризику, різноманітні.

1. Переїдання. Велика кількість їжі змушує виробляти підшлункову залозу підвищену кількість панкреатичного соку, що призводить до підвищеної працездатності органу, посиленого утворення панкреатичного соку, який починає згубно впливати на навколишні тканини.
2. Зловживання алкоголем.
3. Поранення в області живота.
4. Паразитичні інвазії.
5. Часте вживання жирної, смаженої, гострої, гарячої їжі.
6. Прийом лікарських препаратів.

Причини панкреатиту підшлункової залози

Можливою причиною виникнення панкреатиту є аномалія розвитку або будови підшлункової залози і органів черевної порожнини, а також спадкова схильність.

Стадії панкреатиту

Докторами виділяються процеси протікання панкреатиту по тяжкості:

• легка;
• середня;
• важка;
• вкрай важка.

Кожному протіканню тяжкості відповідає специфічна симптоматика:

1. Набряк підшлункової залози. Характерний набряк клітин і їх подальша загибель, що супроводжується запальним процесом в очеревині, сусідніх органах. Виникає інтоксикація організму через всмоктування продуктів розпаду підшлункової залози, різке погіршення загального самопочуття, можливий летальний результат при несвоєчасному зверненні за медичною допомогою.
2. Геморагічна стадія. Відбувається утворення панкреатичного щільного інфільтрату в органі, підвищення температури тіла, можуть з’являтися виразки на слизовій шлунка через підвищене утворення панкреатичних ферментів, розвиток жовтяниці через набряк проток.
3. Панкреонекроз характеризується гнійним процесом і супроводжується утворенням флегмон, абсцесів, свищів з гнійним вмістом, які можуть перетікати в інші органи.
4. Холецистопанкреатит. Уражається жовчний міхур і його протоки, може початися септицемія або септикопіємія, внутрішні кровотечі. Високий ризик потрапити на операційний стіл.

Стаціонар при лікуванні панкреатиту підшлункової залози

При відсутності медичної допомоги в умовах стаціонару життя людини знаходиться в небезпеці. Після проведення покладеного лікування починається відновлювальний період, для якого характерні три стадії тяжкості: легка, середня і важка. Остання, в свою чергу, підрозділяється:

1. Фаза виснаження. Знижується загальний імунітет, погано гояться пошкоджені тканини підшлункової залози. Супроводжується додатковою симптоматикою у вигляді інфекційних ускладнень, розвитку тромбофлебіту, появи депресивного і астенічного синдрому.
2. Фаза відновлення характеризується появою кісти підшлункової залози, розвитком цукрового діабету або хронічного процесу.

Хронічний панкреатит підрозділяється залежно від протікаючих симптомів:

• бессимптомна форма;
• больова;
• рецидивна;
• псевдоопухолева.

За тривалістю процесу запалення підшлункової залози проходить кілька стадій:

• Ферментативна (3-5 днів);
• Реактивна (6-14 днів);
• Секвестрація (від 15 днів);
• Вихід (від 6 місяців).

Класифікація панкреатиту за обсягом некротичних змін:

• Набряклий, або інтерстиціальний – легкий перебіг;
• Дрібновогнищевий жировий некроз – середня тяжкість;
• Великовогнищевий поширений некроз з геморагічним синдромом – тяжкий перебіг;
• Тотальний і субтотальний некроз говорить про смерть.

Всі види панкреатиту відрізняються клінічною картиною, методами терапії і наслідками для організму людини.

Симптоми при гострій формі

Симптоми панкреатиту відрізняються по особливості перебігу, залежать від стадії запального процесу і ступеня тяжкості перебігу захворювання.

Ознаки панкреатиту в гострій формі:

1. Біль. Найчастіше «оперізуючого» характеру, іррадіює в ліву ключицю, в обидві лопатки, в реберну дугу зліва. Болі незалежні від прийому їжі, не знімаються медикаментами.
2. Диспепсичні розлади: рвота, що не приносить полегшення, багаторазова, нудота, печія, відрижка, діарея, запор. Розлади стільця незалежні від прийому їжі і змінюють один одного протягом першого тижня: здуття живота, метеоризм.
3. Підвищення цифр артеріального тиску.
4. Тахікардія.
5. Підвищення температури виникає внаслідок розвитку гнійних процесів. Чим вище показники, тим важче процес.
6. Блідість або жовтушність шкірних покривів, пов’язане з набряком проток підшлункової залози.

Лікувати панкреатит в гострій стадії розвитку слід в стаціонарі.

Непрямі ознаки панкреатиту можуть проявлятися при діагностуванні інфаркту міокарда, проривної виразки або нападі гострого апендициту, тому необхідно правильно диференціювати захворювання.

Симптоми хронічного процесу

До розвитку хронічного процесу призводить запалення підшлункової залози після перенесеного гострого панкреатиту. Клінічна картина трохи відрізняється від симптоматики гострого процесу. Характерна зміна стадій ремісії і загострення. Повторна поява симптомів панкреатиту провокується недотриманням або порушенням дієти, зловживанням алкоголю, нервового перенапруження.

Симптоми хронічного захворювання у дорослих:

1. Больові відчуття в області підшлункової залози, лівому підребер’ї. Посилюється при підвищених фізичних навантаженнях, порушенні дієти, стресових станах. Визначити, де болить при панкреатиті, можна з упевненістю сказати, яка частина підшлункової піддалася запальним змінам.
   * Запалення в хвості органу буде віддаватися болем в області лівого підребер’я;
   * При запаленні головки біль локалізується з правого боку ребер;
   * Вся область епігастрію буде болючою при запальному процесі в тілі залози.
2. Розлади стільця, що характеризуються тривалою діареєю, яка змінюється на напади запору. Відбувається подібне через недостатню вироблення потрібних ферментів для розщеплення корисних речовин. Поява підвищеного газоутворення пов’язано зі збільшенням росту патогенних мікроорганізмів.
3. Зниження маси тіла пов’язано частіше з відсутністю апетиту.
4. Погіршення стану шкірних покривів: блідість, сухість, жовтушність, рідше – синюшність кінчиків пальців.
5. Розвиток анемії, гіповітамінозу, апатичності внаслідок недостатнього перетравлення їжі.

У періоди ремісії людина відчуває себе чудово, іноді відзначаючи порушення стільця і ​​процесу травлення.

Лікування панкреатиту підшлункової залози

Лікування панкреатиту з симптоматикою і в будь-якого ступеня розвитку захворювання необхідно негайно.

При гострій симптоматиці терапія проводиться в умовах стаціонару з призначенням внутрішньовенних вливань для відновлення водно-сольового балансу в організмі і для профілактики зневоднення.

Холод на область живота уповільнює вироблення ферментів, що негативно впливають на тканини запаленого органу. Дотримання суворої дієти – важливий етап на шляху до одужання. Доцільно застосування болезаспокійливих препаратів для купірування больового синдрому.

Медикаменти і дієта при лікуванні панкреатиту

Запалення підшлункової при хронічному розвитку панкреатиту вимагає терапії в амбулаторних умовах. Однак, при ускладненні самопочуття людини показано гастроентерологічне відділення. Призначаються лікарські препарати, спрямовані на зменшення болю, що блокують або гальмують активну вироблення ферментів.

Що робити, якщо запалилася підшлункова залоза:

1. Не їсти і не пити.
2. Лягти на спину і спробувати розслабитися.
3. Не можна пити болезаспокійливі препарати.
4. Прикласти холод на місце підшлункової залози.
5. Викликати швидку допомогу.

Як лікувати народними засобами

Лікування панкреатиту здійснюється медикаментами і можливо спільне застосування народних методів. Усунення причини больових відчуттів за допомогою дієти є основним способом у відновленні нормального функціонування залози.

Народні засоби при панкреатиті

Результат лікування стає більш ефективним при використанні настоїв і відварів трав.

Лікар призначає основну терапію і дає докладні роз’яснення з приводу народних рецептів. Вибір – чим лікувати панкреатит і як правильно використовувати засоби народної медицини, полягає і в профілактиці рецидивів захворювання.

Чим зняти запалення підшлункової залози:

Народна медицина при панкреатиті

• ромашка;
• деревій;
• кора дуба;
• насіння льону;
• кора і ягоди барбарису;
• шавлія;
• календула;
• безсмертник;
• кукурудзяні рильця;
• коріння цикорію;
• листя брусниці, суниці;
• оман;
• коріння лопуха;
• кульбаба;
• звіробій.

При комбінації трав’яних відварів позитивний ефект посилюється. Заварюють трави звичайним способом, зазначеним на упаковці, і п’ють починаючи з невеликих доз натщесерце. Спостерігаючи за станом організму, вживання народних рецептів до 100-150 мл на день.

Розібравшись, як лікується панкреатит, пам’ятайте, що трав’яні настої повинні мати наступні властивості:

• спазмолитичні;
• жовчогінні;
• підвищують апетит;
• загальне зміцнення організму.

Прийом одного і того ж кошти не затягувати більше ніж на 2 місяці.

Дієта при панкреатиті

Ефективне лікування панкреатиту полягає в строгому дотриманні прописаної лікарем дієти.

Принципи столу №5:

1. Дробність харчування до 6-7 разів на добу.
2. Їжа тепла.
3. Достатня кількість рідини, в тому числі мінеральної води кімнатної температури.
4. Невеликі порції їжі.
5. Правильна термічна обробка: варіння, тушкування і запікання.
6. Вітається пісність страв.
7. Дотримання дієти протягом року.
8. Підвищена кількість білка при складанні меню.

Всі види панкреатиту піддаються раціональному лікуванню з коригуванням харчування під час загострення запалення. Абсолютними забороненими продуктами є:

Заборонено при панкреатиті

• жирне, смажене, копчене;
• солодкі десерти;
• алкоголь;
• консервація;
• здобне тісто;
• кислі фрукти і овочі.

Принцип дієти при запальних захворюваннях підшлункової полягає в щадному впливі на орган.

Профілактика панкреатиту підшлункової

Суть профілактики зводиться до правильного харчування, ведення здорового способу життя та своєчасного лікування супутніх патологій. Наслідки панкреатиту після перенесеного захворювання протягом життя будуть переслідувати людину:

• розлади стільця;
• небезпека повторення загострення захворювання;
• розвиток інших захворювань шлунково-кишкового тракту.

Що таке панкреатит і чим небезпечний, повинен знати кожна людина. Розвиток гострого і хронічного, а також результат захворювання залежить від пацієнта.

Серйозними ускладненнями будуть онкологічні захворювання, розвиток панкреонекрозу, що призведе до часткового вилучення органу.

Іноді страждають органи інших систем організму: серцево-судинна патологія, дихальна система, буде розвиток сепсису або запальних захворювань головного мозку.

Симптоми панкреатиту

Що таке хронічний панкреатит? Симптоми і лікування

Але, перш ніж почати, ставимо лайки і підписуємося на канал. Спасибі!

Хронічний панкреатит код за МКХ 10 визначається як К86. Це міжнародна кваліфікація хвороби, яка відноситься до нормативних документів і прописується пацієнтам з хронічним панкреатитом. Цифра 10 вказує на те, що Всесвітня організація охорони здоров’я переглядала цю кваліфікацію 10 разів.

Коди захворювання вказують на етіологію їх розвитку. Якщо хвороба спровокував алкоголізм, захворювання відноситься до підрозділу К86.0. Хронічний перебіг з постійним запаленням підшлункової залози, який спровокували інші чинники і не системне вживання алкоголю, має визначення К86.1.

Механізм розвитку та особливості

Підшлункова залоза виробляє інсулін і харчові ферменти. Вони починають активно розщеплювати їжу при попаданні в дванадцятипалу кишку.

Якщо відбувається порушення відтоку ферментів з підшлункової залози, і вони не потрапляють в кишку, вони починають перетравлювати тканини залози, приводячи орган до руйнування.

При розщепленні відбувається виділення токсинів, які через кровотік потрапляють в організм і починають негативно впливати на інші органи.

Небезпека захворювання в тому, що в осередках пошкодження починається утворення рубцевої або жирової тканини.

Відбувається порушення роботи залози, вироблення ферментів і інсуліну в необхідній кількості припиняється. Починаються запальні процеси в підшлунковій залозі, які викликають ускладнення і провокують розвиток у людини цукрового діабету або раку.

Через розростання в органі рубцевої тканини з’являється панкреонекроз, який може поширюватися практично по всій площі органу.

Причини виникнення панкреатиту

Хронічний панкреатит частіше зустрічається у людей середнього та похилого віку. Захворюванню більше схильні жінки. Хвороба може мати первинний або вторинний характер, а також розвинутися на тлі захворювань, пов’язаних з травною системою. Спровокувати розвиток хронічного панкреатиту можуть:

• холецистит;
• ентерит;
• виразка шлунку;
• атеросклероз судин підшлункової залози;
• вірусний гепатит;
• черевний тиф;
• інфекційний паротит;
• гастрит.

Часто в хронічну форму переходить гострий панкреатит.

Панкреатит може бути медикаментозним, алкогольним, гнійним, геморагічним.

Важливо з’ясувати причину виникнення захворювання, щоб лікар призначив якісне лікування.

Спровокувати хворобу можуть такі чинники:

• порушення в режимі харчування;
• зловживання гострою і жирною їжею;
• зловживання алкоголем;
• авітаміноз;
• інтоксикація організму;
• грибкові захворювання;
• порушення обміну речовин;
• ускладнення після хірургічних операцій.

_____________________________________________________________________________________

Проект НетГастріту створювався з метою надання людям точної і актуальної інформації медичної тематики. Статті пишуться професіоналами і, на жаль, витрати на розвиток гальмують розвиток проекту. Якщо Ви хочете нас підтримати, скористайтеся формою нижче.

Зробимо світ кращим разом. Спасибі за увагу.

_____________________________________________________________________________________

Класифікація захворювання – панкреатит

Розроблено класифікацію хронічного панкреатиту для точної постановки діагнозу, виявлення причин захворювання і більш ефективного підбору лікарських препаратів.

реактивний

Найлегшою формою захворювання є реактивний панкреатит. Він виникає при регулярному переїданні, якщо пацієнт зловживає жирною їжею або часто приймає алкогольні напої. Часто хвороба провокують проблеми з шлунково-кишкового тракту. Для реактивного панкреатиту характерні наступні симптоми:

• гострий біль з лівого боку в області ребер;
• нудота;
• напади гикавки;
• шлункові спазми;
• озноб;
• під час нападів липкий піт;
• здуття живота;
• сухість в роті;
• білий наліт на язиці;
• гіпертермія;
• метеоризм;
• поява задишки.

алкогольний

На початковій стадії захворювання алкогольний панкреатит практично не має симптомів. Тому часто пацієнти звертаються за лікарською допомогою, коли починаються серйозні ускладнення захворювання. У підшлунковій залозі з’являються пробки, які провокують розвиток набряку і запальних процесів. Білкові пробки викликають застій рідини, яка випадає в осад у вигляді солей кальцію. Згодом вони перетворюються в камені.

Розростаючись, камені порушують відтік ферментів, викликаючи в залозі вогнища запалення. Відбувається зростання фіброзної тканини, яка викликає сильні болі і порушує правильне функціонування органу. Це викликає виразку шлунка і дванадцятипалої кишки, коліт, запальні процеси в жовчних протоках, появу цукрового діабету.

Органи руйнуються повільно і непомітно. Тільки після закінчення тривалого часу відбуваються патологічні зміни, які тільки прогресують.

псевдотуморозний

Псевдотуморозний, або передпухлинний панкреатит пов’язаний з нерівномірною гіпертрофією підшлункової залози. З’являється злоякісна пухлина, яка видаляється лише хірургічним шляхом. Для даного виду захворювання характерні такі симптоми:

• сильна втрата ваги і виснаження;
• жовтяниця;
• знижена ехогенність органу;
• порушення в роботі шлунково-кишкового тракту;
• проблеми з ендокринною системою;
• сильні болі, які характерні для хронічного панкреатиту.

У залозі активуються трипсин, фосфоліпаза та інші ферменти, які починають роз’їдати тканину, приводячи до загибелі клітин органу і викликаючи появу некрозів. Заліза, щоб уникнути розпаду, зменшує вироблення ферментів, захищаючи омертвілі зони сполучною тканиною. З’являються кісти, які активно ростуть при загостренні захворювання. Залоза запалюється і набрякає. Через 10-15 років в органі спостерігається велика кількість ущільнень, які збільшують підшлункову в розмірах.

Для псевдотуморозної форми характерні такі симптоми:

• спостерігається загострення у вигляді інтенсивних болів;
• поява механічної жовтяниці;
• блювота і нудота;
• при пальпації спостерігається збільшення залози;
• форма органу неоднорідна;
• хворий швидко втрачає вагу;
• в стільці спостерігається неперетравлена клітковина і м’язові волокна.

Панкреопатія

Панкреопатія розвивається через недостатню вироблення ферментів в підшлунковій залозі. Захворювання найчастіше спостерігається у дітей. У дорослих його спровокувати може надлишкове або незвичайне харчування. У людей похилого віку хвороба носить судинний характер. Виявляється панкреопатія наступними симптомами:

• болі в області лівого підребер’я;
• болі в області пупа;
• часта діарея;
• зниження апетиту.

При проведенні УЗД змін найчастіше не виявляється. В аналізах крові і сечі рівень ферментів знижений. У калі спостерігається неперетравлений жир.

диспанкреатизм

Диспанкреатизм характерний для дітей. При порушеннях не виявляється морфологічних змін залози. Причинами захворювання можуть бути стреси, психічні проблеми, інфекційні захворювання, порушення в роботі травної системи. Ця стадія захворювання передує розвитку панкреатиту при несвоєчасному лікуванні.

Для захворювання характерні такі симптоми:

• зниження апетиту або повна його відсутність;
• нудота навіть при вигляді їжі;
• блювота після їжі;
• ниючий або тягне біль у верхній частині живота;
• рідкий стілець зі смердючим запахом і неперетравленими жировими компонентами.

Захворювання лікується так само, як і хронічний панкреатит.

Лікування хронічного панкреатиту

Якщо у пацієнта виявлено захворювання підшлункової залози, лікування призначає тільки лікар, так як необхідно правильно підібрати комплекс лікарських препаратів. Під час нападів хворий повинен дотримуватись трьох правил: голод, холод і спокій. Протягом 3 діб при нападі необхідно повністю відмовитися від їжі. Можна пити тільки чисту воду в необмеженій кількості. До області підшлункової залози слід прикладати грілку з льодом. Дотримуватись постільного режиму. Біль купірувати знеболюючими препаратами. Після нападу можна їсти часто, але невеликими порціями.

При хронічному панкреатиті показані жовчогінні і ферментні препарати:

• фестал;
• Мезим Форте;
• панкреатин;
• Вігератін;
• Дигестал;
• Креон.

знеболюючі засоби

Якщо сильний больовий синдром, для купірування болю лікар може призначити такі препарати:

• Метапін;
• хлороз;
• фамотидин;
• ранітидин;
• Нош-па;
• баралгін;
• Папаверин.

Лікар призначає антациди, які необхідно приймати до 5 разів на добу:

• Гастал;
• Алмагель;
• Фосфалюгель.

Можливе призначення анаболічних стероїдів:

Одночасно з прийомом препаратів хворий повинен дотримуватися суворої дієти.

профілактика панкреатиту

Щоб не спровокувати захворювання, важливо дотримуватися наступних рекомендацій:

• відмовитися від алкоголю і куріння;
• дотримуватися спеціальної дієти;
• стежити за вагою. Ожиріння може спровокувати панкреатит;
• включити помірні фізичні навантаження;
• в раціон харчування повинні входити вуглеводи;
• продукти гасити, варити або запікати;
• їсти не менше 5 разів на день дрібними порціями;
• виключити гостру і жирну їжу.

Здоров’я підшлункової залози безпосередньо пов’язано зі способом життя людини. Люди, які ведуть активний спосіб життя, правильно харчуються і не зловживають алкоголем, в рідкісних випадках можуть захворіти панкреатитом.

панкреатит

У звичайних умовах травні ферменти знаходяться в клітинах в інактивованому стані.

Однак під дією різних факторів може відбутися їх активація, і вони почнуть перетравлювати паренхіму підшлункової залози та власні тканини організму з такою ж легкістю, як і екзогенні харчові продукти.

Запалення підшлункової залози і вихід травних ферментів в кров обумовлює розвиток важкої інтоксикації.

Виділяють гострий і хронічний панкреатит. Основна відмінність полягає в тому, що при гострому панкреатиті можливе відновлення нормальної функції підшлункової залози; при хронічній формі з плином часу спостерігається неухильне зниження функції.

• інтоксикація алкоголем;
• жовчнокам’яна хвороба;
• запальні захворювання дванадцятипалої кишки;
• травми;
• прийом деяких лікарських препаратів;
• спадкові порушення обміну речовин, хвороби сполучної тканини.

• сильний гострий біль в животі з іррадіацією в спину (іноді описується як оперізуючий біль);
• симптоми інтоксикації (лихоманка, нудота, блювота, загальна слабкість, зниження апетиту);
• каштоподібний стілець з неперетравленими частинками їжі.

• панкреонекроз;
• помилкова кіста підшлункової залози;
• панкреатогенний асцит;
• абсцес підшлункової залози;
• легеневі ускладнення.

При хронічному панкреатиті недостатність ендокринної функції підшлункової залози може призвести до розвитку цукрового діабету.

Виникнення гострого панкреатиту або загострень хронічного вимагає термінової госпіталізації в хірургічне відділення стаціонару: навіть невелике зволікання загрожує важкими наслідками. Тому в разі розвитку у вас або ваших близьких описаних симптомів слід негайно викликати швидку допомогу.

У період ремісії хронічного панкреатиту рекомендується повністю відмовитися від алкоголю і дотримуватися правильного режиму харчування. Хворим показана дієта з обмеженням жирів і підвищеним вмістом білка (вживання м’яса, риби, сиру), виключаються гострі страви і груба рослинна клітковина (капуста, сирі яблука, апельсини).

Для постановки діагнозу проводять обстеження, яке включає загальний клінічний аналіз крові, щоб виявити ознаки запалення (підвищення кількості лейкоцитів, збільшення ШОЕ та ін.); біохімічний аналіз крові – для виявлення підвищеного рівня ферментів підшлункової залози (амілаза, ліпаза, трипсин); аналіз сечі для виявлення амілази в сечі також свідчить про панкреатит; УЗД органів черевної порожнини дозволяє виявити зміни підшлункової залози та інших органів (наприклад, жовчного міхура); гастроскопія (ЕГДС); рентгенографія органів черевної порожнини; ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ЕРХПГ); аналіз калу; функціональні тести.

При гострому панкреатиті призначають голодну дієту, анальгетики для купірування больового синдрому, крапельниці для внутрішньовенного введення сольових або колоїдних розчинів, інгібітори протеолітичних ферментів (ліки, що блокують активність ферментів) та інші препарати.

У рідкісних випадках може знадобитися хірургічне лікування.

Лікування хронічного панкреатиту передбачає: дотримання дієти, знеболюючі препарати, вітаміни, замісну терапію ферментами, лікування цукрового діабету та інших ендокринних порушень, своєчасне лікування жовчнокам’яної хвороби.