Симптоми і лікування гідроцеле (водянки оболонок яєчок)

Фізіологічна водянка у дітей обумовлена віковими анатомічними особливостями будови – незарощення отвір перитонеального листка після опущення яєчок в мошонку призводить до утворення порожнини, де накопичується рідина.

Патологію посилює недосконалість лімфатичного апарату. Якщо розміри отвору великі, в нього може випадати частина кишечника (грижа).

Будь-яке підвищення внутрішньочеревного тиску (при сильному плачі, запорах) перешкоджає облітерації дефекту і нормалізації стану.

У практичній урології та андрології гідроцеле класифікується за рядом ознак. За локалізацією водянка яєчка може бути односторонньою і двосторонньою. За МКБ-10 розрізняють осумковане (відмежоване), інфіковане, неуточнене (ідіопатичне) гідроцеле та ін.

Якщо порожнина містить більше 200 мл рідини – водянка яєчка вважається великою; при гігантському збільшенні розмірів водяночної кісти обсяг накопичення може досягати 3000 мл. Гідроцеле буває гострим (ексудація або транссудація відбувається швидко) або хронічним (рідина накопичується повільно).

За виникнення виділяють такі різновиди водянки яєчка:

• Фізіологічна. Присутня з народження; згодом отвір листка очеревини облітерується, лімфатичний апарат удосконалюється, рідина розсмоктується.
• Вроджена. Може бути сполученою, якщо залишається просвіт між очеревиною і її вагінальним відростком, або несообщающоюся, коли загального каналу з черевною порожниною немає, а ексудат продукують безпосередньо клітини піхвового відростка.
• Придбана. Виділяють ідіопатичну (первинну) придбану водянку у випадках з невстановленою причиною, і симптоматичну (вторинну), яка з’являється в процесі життя і має зв’язок з патогенетичним фактором.

У деяких пацієнтів за результатами ультразвукового дослідження виявляється, що водяночну кісту ділять на камери, одна або кілька перегородок. Ця особливість характерна для довгоіснуючих гідроцеле. Інколи відзначають кальцифікацію; така форма викликає підозри на туберкульозну етіологію або неопластичний процес.

Симптоми захворювання пов’язані з обсягом накопиченої рідини; при її невеликій кількості клінічні ознаки відсутні. При значному скупченні мошонка асиметрично збільшена, шкіра натягнута (несообщающається гідроцеле), звичайного фарбування.

При пальпації анатомічна структура однорідна, безболісна, є труднощі у визначенні контурів яєчка.

При обсязі ексудату понад 300-500 мл з’являються тягнучі болі, почуття дискомфорту, яке посилюється під час фізичної активності.

Сечовипускання і еректильна функція при всіх формах патології можуть порушуватися у міру збільшення обсягу. Для водянки типово зменшення розмірів після сну.

Багатокамерна гідроцеле при залученні пахового каналу нагадує пісочний годинник. Клінічні прояви реактивного гідроцеле залежать від основного захворювання.

При перекруті судинного і нервового пучка тестікули розвивається раптова нестерпна біль, почервоніння шкіри, збільшення розміру мошонки.

Реактивна водянка при орхіті обумовлена запальним випотом, загальна симптоматика включає біль, гіперемію шкіри, набряк яєчка, різку болючість.

При захворюваннях, пов’язаних із затримкою рідини, виражені больові відчуття відсутні.

Пухлини яєчка і придатка в більшості спостережень протікають безсимптомно; скупчена водна середа заважає пропальпувати новоутворення. На пізніх стадіях збільшуються регіонарні лімфовузли.

Ускладнення включають порушення процесу сперматогенезу через компресію тканин яєчка рідиною і розлади кровообігу.

У запущених випадках, при тривало існуючому гідроцеле великого обсягу, розвивається атрофія яєчок.

Перманентна травматизація під час їзди на велосипеді, при бігу, під час сексуального контакту може ускладнитися орхітом, розмноженням вторинної мікрофлори (інфіковане гідроцеле).

Через порушення мікроциркуляції шкіра мошонки стає сухою, відзначається тенденція до розвитку дерматиту.

Сексуальна функція і сечовиділення страждають при гігантському гідроцеле; іноді у чоловіка пеніс потопає в товщі мошонки (прихований статевий член).

Оскільки запущене гідроцеле в 20-30% знижує фертильність, фахівці в області андрології вважають пріоритетним раннє виявлення і лікування цього захворювання.

Попередній діагноз гідроцеле встановлюють при фізикальному огляді, однак обов’язковою частиною обстеження є візуалізаційні методики, що застосовуються для виявлення можливої ​​прихованої основної патології. У деяких випадках потрібна консультація фтізіоуролога для виключення туберкульозної етіології процесу або хірурга для підтвердження пахово-мошоночної грижі. Алгоритм обстеження включає:

• Інструментальну діагностику. УЗД мошонки – пріоритетний спосіб візуалізації причини і оцінки гідроцеле. На сонограми видно розміри яєчка, його контури, присутність пухлинної маси при неоплазіях. У процесі дослідження звертають увагу на стан і стан придатків яєчка, зміни тазових лімфовузлів. КТ і МРТ показані при реактивній водянці на тлі пухлини.
• Лабораторні аналізи. Для неускладненого гідроцеле результати ОАК і ОАМ неспецифічні, однак ці тести інформативні при виявленні причини вторинної водянки. На тлі запалення або пухлини відзначається підвищення ШОЕ і лейкоцитоз. ПЛР-аналіз на ІПСШ застосовують для діагностики латентних венеричних захворювань. Оцінка даних спермограми враховується при ухваленні рішення про необхідність операції. Аналізи на онкомаркери (ХГЧ, АФП) призначають для виключення неопластичного процесу, який переховується за реактивною водянкою.

Диференціальну діагностику гідроцеле проводять з паховою грижею, гематоцеле і пухлиною яєчка, для розрізнення перерахованих патологій використовують дані УЗД. Перекрут, травму, гострий орхоепідідіміт від гідроцеле відрізняє виражений больовий синдром. При туберкульозі яєчка визначаються позитивні результати спеціальних тестів, діагноз остаточно підтверджує морфологічне дослідження.

Безсимптомна водянка з невеликим об’ємом рідини, що не впливає на фертильність, передбачає спостереження в динаміці.

У дітей ізольована водянка яєчка без інших вад розвитку сечостатевої системи не вимагає втручання до 2-3 років, оскільки може вирішитися самостійно. Реактивний гідроцеле часто зникає або зменшується після адекватної терапії основного захворювання.

Виражене депонування рідини між парієтальними і вісцеральними листками очеревини є показанням до оперативного лікування. Застосовуються:

• Класичні втручання. Операції Винкельмана і Бергмана включають розсічення мошонки, виведення водяночної кісти в рану і її пункцію. За способом Винкельмана оболонки яєчка вивертають і зшивають так, щоб рідини не було де накопичуватися, і вона всмоктувалася в навколишні тканини. За методикою Бергмана влагалищну оболонку січуть, а при операції Лорда гофрують, що вважається менш травматичним, оскільки яєчко не відокремлюють від оболонок і не виводять у рану.
• Малоінвазивні методики. До них відносять склеротерапію, використання плазмового скальпеля (плазмокоагуляції вагінальної оболонки тестікули), ультразвукову дисекцію, лазерне розсічення тканин та ін. Ефективність цих методів порівнянна з відкритими операціями, а реабілітаційний період і відсоток ускладнень нижче. При запальній і пухлинній патології, яка сприяла появі гідроцеле, перераховані способи незастосовні.
• Аспірація водяночної кісти. Цей метод має великий відсоток рецидивів і післяопераційних ускладнень у вигляді гематоми і запалення. Тому в даний час пункція гідроцеле проводиться тільки пацієнтам з важкою супутньою патологією в якості паліативної допомоги при значному об’ємі рідини.

Прогноз гідроцеле у дітей в 90% сприятливий, пацієнти повністю реабілітуються після операції. Результат придбаної водянки яєчка залежить від етіологічного фактора.

Кількість післяопераційних рецидивів становить 1-5%.

Профілактичні заходи мають на увазі використання захисту органів мошонки при заняттях травматичними видами спорту, своєчасне лікування запальних захворювань, прихильність моногамних стосунків.

Гідроцеле – Водянка яєчка

Гідроцеле (водянка яєчка)  – скупчення в порожнинах оболонок одного або обох яєчок рідини, яка може мати різну природу:

• -кров; – ексудат – випіт в порожнині яєчок рідини запального характеру – гній; – транссудат – випіт в порожнині яєчок рідини (лімфи) не запального характеру; – випіт в порожнині яєчок рідини після тугого ушивання зовнішнього пахового кільця після видалення грижі; – наслідок проведеної раніше операції з приводу варикоцеле і порушення відтоку венозної крові від яєчка, що дає випіт в порожнині яєчок;
• – наслідок рецидиву після операції з приводу варикоцеле і видаленням грижі (пахової і пахово-мошоночної) гриж.
• Водянка може бути вродженою і придбаною, гострою і хронічною, одно- і двосторонньою.
• Гідроцеле найбільш часто зустрічається у чоловіків 20-30 років і новонароджених.

Причини водянки оболонок яєчка (гідроцеле)

Основна функція однієї з оболонок яєчка (вагінальної оболонки) – виробляти рідину, яка сприяє вільному переміщенню яєчка всередині мошонки. Існує певний баланс між розвитком рідини і її зворотним всмоктуванням. Якщо порушується процес всмоктування рідини вагінальною оболонкою, відбувається накопичення рідини і, як результат, починається водянка.

1. Причини виникнення придбаної водянки яєчка:
2. o запальні процеси яєчка і його придатка (орхоепідідіміт);
3. o порушення лімфовідтоку при ураженнях пахових і тазових лімфовузлів (філляріоз);
4. o травми мошонки;
5. o тяжка серцева недостатність;
6. o як ускладнення після операцій по варикоцеле і по корекції пахових гриж.

Симптоми водянки оболонок яєчка (гідроцеле)

Ознаки водянки яєчка:

• o яєчко або обидва яєчка збільшуються в обсязі, яєчко при цьому зазвичай промацувати не вдається, шкіра мошонки розгладжується, але вільно збирається в складки;
• o з’являється тупий ниючий біль в області мошонки або одного з яєчок (придбана хронічна водянка, як правило, не викликає больових відчуттів);
• o при натисканні на збільшене яєчко виражений симптом флуктуації (як би випинання оболонок яєчка з протилежного боку від місця натискання);
• o може підвищуватися температура тіла;
• o при великому скупченні рідини утруднена рухова активність і носіння нижньої білизни;
• o стінка яєчка при великій кількості скупченої рідини може прорватися в тканини мошонки і викликати як больовий синдром, так і розлите збільшення мошонки.

Діагностика водянки оболонок яєчка (гідроцеле)

Щоб встановити правильний діагноз, необхідно провести ряд досліджень, які включають в себе:

• o Огляд і пальпацію (обмацування) зовнішніх статевих органів;

o Діафаноскопія (просвічування мошонки спеціальним джерелом світла). При цьому, якщо в мошонці міститься серозна рідина (що зустрічається, зазвичай, при водянці яєчка), то світло, що проходить через припухлість, буває рівномірним. Якщо ж в основі припухлості лежить не рідина, а, наприклад, органи (кишечник, пасмо сальника тощо), то світло не проходить через припухлість;

o Ультразвукове дослідження органів мошонки для виключення грижі. УЗД дозволяє точно визначити обсяг рідини, наявність в мошонці органів з черевної порожнини, а також структуру яєчка;

o У деяких випадках можуть знадобитися додаткові методи дослідження для виключення або підтвердження інших захворювань.

Лікування водянки оболонок яєчка (гідроцеле)

Лікування гідроцеле тільки оперативне.

Існує два основних способи звільнення яєчка від скупченої в ньому рідини: пункція гідроцеле і операція по розтину порожнини з рідиною, видалення рідини, подальше ушивання.

Операція по радикальному видаленню водянки яєчка – більш грамотний спосіб лікування гідроцеле, який проводиться під наркозом, безболісно. Ви перебуваєте в палаті клініки після операції, потім йдете додому, обмежуючи фізичні навантаження на 1 тиждень і приходите на перев’язки. Зазвичай з приводу водянки проводяться операції Винкельмана і Бергмана.

Медикаментозних методів лікування водянки оболонок яєчка не існує.

До чого може привести водянка яєчок, якщо її не оперувати?

1. здавлення яєчка або обох яєчок з порушенням сперматогенезу і розвитком чоловічого безпліддя; здавлення яєчок рідиною, розвиток порушення кровообігу в яєчку і його поступова, повна атрофія; зниження потенції і еректильна дисфункція; прискорене, швидке сім’явиверження або передчасна еякуляція; виникнення некрозів і омертвіння тканин яєчок на тлі здавлення рідиною з подальшим видаленням яєчка або обох яєчок;
2. естетичний дефект – збільшення обсягу мошонки, яка стає видимою через одяг.

При своєчасному зверненні до лікаря результат захворювання в більшості випадків сприятливий. Однак слід пам’ятати, що у осіб молодого віку при великих розмірах водянки і тривалому здавленні яєчка рідиною може розвинутися гіпотрофія яєчка і порушення сперматогенезу.

Профілактика водянки оболонок яєчка (гідроцеле)

Щоб уникнути утворення водянки оболонок яєчка, слід берегти мошонку від травм, уникати і запобігати інфекційним захворюванням, зокрема хламідіозу, який є причиною 55% гострих запалень придатка яєчка, епідидимітів.

Лікування гідроцеле (водянки яєчок) у чоловіків і хлопчиків: ціни на операцію

Водянка яєчка, гідроцеле, водянка оболонки яєчка – безліч назв однієї хвороби, яка полягає в утворенні і надалі скупченні серозної рідини в яєчках (їх оболонках). Дане захворювання зустрічається як у хлопчиків, так і у дорослих чоловіків або підлітків. По суті, водянка яєчка буває вродженою і набутою.

Класифікація водянки яєчок

Вроджена водянка яєчка розвивається ще в утробі матері. У нормі до кінця дев’ятимісячного терміну яєчка хлопчика повинні опуститися з очеревини по паховому каналу в мошонку. Просвіт, що утворився в очеревині після цього, повинен зарости. Якщо ж він не заростає – виникає водянка у новонароджених.

Придбана водянка яєчка може виникнути в будь-якому віці чоловіка, вона провокується травмами в області мошонки, промежини, порушенням лімфатичного відтоку від мошонки, запальними захворюваннями мошонки.

Також може статися порушення нормального продукування рідини яєчками, що призведе до гідроцеле.

Рідина, що утворюється при гідроцеле, буває різного характеру:

• кров;
• ексудат (гній);
• рецидив після операцій (наприклад, після видалення грижі, варикоцеле);
• транссудат (випіт лімфи, що не має запального характеру).

Розрізняють ізольоване гідроцеле і сполучене. Ізольоване гідроцеле характеризується тим, що скупчена рідина не може перетікати в інші порожнини. При сполученому гідроцеле рідина вільно через вагінальний відросток перетікає в черевну порожнину і назад.

Причини гідроцеле

Причини скупчування надлишкової рідини в тканинах яєчка фахівцями до кінця ще не з’ясовані. Прийнято виділяти два види гідроцеле – вроджене і придбане. Вроджене гідроцеле діагностується у новонароджених і зазвичай зникає само без лікування до 1,5-2 років життя.

Причиною такого типу водянки яєчка у хлопчиків є патологія розвитку плода, при якій вагінальний відросток заростає не повністю, що робить можливим вільний обмін рідиною між черевною порожниною і мошонкою.

Патологія зазвичай виникає, якщо вагітність протікала з ускладненнями (мали місце травми, хвороби та ін.).

Придбана водянка оболонок яєчка у чоловіків, а також у дитини старшого віку, може мати такі причини:

• захворювання сечостатевої системи запального характеру, пов’язані з інфекціями, що передаються статевим шляхом, орхіт, везикуліт і ін.;
• травми пахової області, які можуть призвести до порушення обміну рідинами;
• порушення кровотоку (в цьому випадку зазвичай є серцево-судинні захворювання);
• порушення лімфотоку, особливо в пахових лімфовузлах (може також спостерігатися набряк нижніх кінцівок);
• пухлини різної етіології (доброякісні або злоякісні), які також можуть порушувати нормальний обмін рідинами, приводячи до їх застою.

Деякі захворювання прямої кишки також здатні привести до симптоматичної водянки яєчка (парапроктит). До факторів ризику зовнішнього характеру при водянці яєчка можна також віднести:

• хірургічне втручання (наприклад, при лікуванні варикоцеле, пахової грижі), наслідком якого може стати надмірна рідина в тканинах яєчка;
• надмірні фізичні навантаження також можуть провокувати застій рідини.

Всі описані вище причини найчастіше призводять до повної або часткової закупорки вивідних проток, провокуючи накопичення рідини.

Симптоми гідроцеле

• Збільшення однієї половини або всієї мошонки (при двосторонньому гідроцеле).
• Відчуття дискомфорту в мошонці.
• При великих розмірах мошонки: труднощі при ходьбі; порушення сечовипускання; труднощі при проведенні статевого акту (при збільшеній мошонці (в деяких випадках вона стає розміром з дитячу голову) складно ввести член у піхву). Часто саме цей симптом стає причиною звернення до лікаря; безпліддя.

Діагностика

Діагностика гідроцеле полягає в використанні ряду методів.

• По-перше, це огляд і промацування зовнішніх статевих органів.
• По-друге, це діафаноскопія, яка проводиться шляхом просвічування спеціальним джерелом світла органів мошонки.
• По-третє, використовують ультразвукове дослідження мошонки.
• Також існує безліч інших методів, які застосовують в окремих випадках.

Лікування водянки яєчок

Лікування гідроцеле у чоловіків може відбуватися двома способами:

• Лікування без операції
• Операція гідроцеле

Лікування водянки яєчка без операції проводиться шляхом пунктирування або склерозування. Однак пунктирування не виліковує гідроцеле повністю, даючи лише тимчасовий ефект (максимум півроку). Пунктирування гідроцеле полягає в відсмоктуванні рідини.

Такий метод застосовується, коли операція неможлива (наприклад, у літніх людей) або за бажанням пацієнта, який просто відмовляється від проведення операції і хоче отримати тимчасовий ефект. Метод склерозування гідроцеле поширений в країнах Європи і є досить новим.

Як і при пунктируванні, спочатку відбувається відсмоктування зайвої рідини, а потім вводяться спеціальні ліки – склерозанти. Ці препарати впливають на продукцію оболонками яєчка рідини, знижуючи обсяг її виробництва.

Повне лікування гідроцеле зазвичай відбувається через кілька процедур склерозування.

Другим методом лікування гідроцеле є операційне втручання, яке володіє найбільшою ефективністю при лікуванні водянки яєчка. Обсяг операції залежить від складності випадку.

При неускладненому гідроцеле усувається незарощення оболонок яєчка, віддаляється оболонка яєчка, відсмоктується водяна рідина і зашивається (пошарово) зроблений раніше розріз на мошонці.

Якщо ж гідроцеле ускладнюється паховою грижею, розріз роблять уже в паховій області, що дозволяє одночасно лікувати і гідроцеле, і пахову грижу.

Післяопераційний період

Після операції гідроцеле необхідно чітко дотримуватися лікарських вказівок. Для початку хворі обов’язково на час повинні відмовитися від тісного одягу (поки рана не загоїться). Також рекомендується носити спеціальну підтримуючу одяг – суспензорія.

Суспензорія допомагає уникнути надмірного напруження в області паху. На час загоєння рани і повного одужання краще відмовитися від активної діяльності – це мінімізує дискомфорт.

Також після операції гідроцеле яєчка протягом декількох діб (до 48 годин) не можна митися.

При хворобливих відчуттях після операції лікарі призначають знеболюючі препарати (зазвичай у таблетках). Також хворим рекомендується курс протизапальних медикаментів.

Після операції можуть виникнути ускладнення, наприклад, пошкодження насіннєвих судин, розвиток інфекції в районі рани, післяопераційне гематоцеле, атрофія яєчка, висічення сім’яного канатика. Інфікування рани після операції гідроцеле відбувається рідко – всього в 2% випадків.

Ускладнення у вигляді гематоцеле зазвичай зникає само, без терапії. Після операції гідроцеле набряк мошонки спадає не відразу, а зберігається ще до місяця, тому не думайте, що операція не дала ефекту.

Профілактика гідроцеле

Профілактика гідроцеле включає в себе наступне:

• профілактику венеричних захворювань та інших хвороб сечостатевої системи запального характеру. Профілактика включає особисту гігієну, а також запобіжні заходи під час статевого акту;
• профілактику травм мошонки, а в разі виникнення – їх повноцінне і своєчасне лікування;
• для вагітних жінок – профілактику ускладнень під час вагітності: дієта, прийом вітамінів тощо, щоб водянка яєчка у дитини не була діагностована згодом;
• профілактичні огляди у спеціаліста, особливо якщо є проблеми з серцево-судинною, лімфатичною системою, а також при лікуванні варикоцеле. У разі виникнення перших ознак гідроцеле необхідно звернутися за консультацією до уролога – якомога скоріше, щоб уникнути його можливих наслідків.

Послуги Бел. гривня

Операція при гідроцеле (місцеве знеболення)

597.09

Оперативне лікування водянки оболонок яєчка (гідроцеле) – Медичний центр «Парацельс»

Повернутися назад

Аспірація рідини з мошонки при гідроцеле

Гідроцеле або водянка оболонки яєчка розвивається внаслідок скупчення серозної рідини між його оболонками, що призводить до збільшення розмірів цього органу.

Розрізняють вроджену (у дітей) та набуту (у дорослих) форми захворювання.

Придбане гідроцеле яєчка найчастіше є результатом запальних захворювань або травми, вроджене – незарощення вагінального відростка очеревини, за яким в порожнину оболонки яєчка надходить рідина.

Симптоми

Основним проявом гідроцеле вважається збільшення ураженої половини мошонки з утворенням припухлості грушоподібної форми.

Пацієнт може відчувати гострі больові відчуття, підвищення температури, однак найчастіше водянка розвивається без болю та інших розладів. Іноді у пацієнта з гідроцеле виникають труднощі при сечовипусканні і складності під час статевого акту.

Основними методами діагностики захворювання є пальпація і діафаноскопія – тобто просвічування мошонки світловим пучком.

• Показання
• Наявність дискомфорту і болю;
• Відсутність можливостей обстеження яєчка, неможливість диференціювати гідроцеле від пахової грижі;
• Чоловіче безпліддя;
• Поєднання водянки яєчка і інших патологій, наприклад, перекручення, пухлини яєчка;
• Бажання пацієнта.

У новонароджених гідроцеле найчастіше протягом року самоусувається. Однак, якщо після 12 місяців водянка яєчка зберігається і збільшується в розмірах, показано оперативне лікування.

У дорослих чоловіків захворювання вимагає оперативного лікування, якщо розміри мошонки істотно збільшуються, завдаючи фізичний або психологічний дискомфорт. Показання для проведення операції:

Протипоказання

При загальному здоровому стані організму пацієнта абсолютні протипоказання для хірургічного втручання для лікування гідроцеле відсутні. Рекомендується з обережністю призначати операцію при наявності єдиного яєчка або атрофічних яєчок.

1. Види і методики проведення операції при водянці яєчка
2. При гідроцеле лікування захворювання виконується наступними основними методами:
3. Операція по Винкельману;
4. Операція за Бергманом;
5. Операція по Лорду;

Метод склеротерапії водянки яєчка з попередньою аспірацією рідини з мошонки. Перевагою такого способу є відсутність необхідності в оперативному втручанні. Він полягає у видаленні рідини за допомогою голки і наступному введенні в простір між листками склерозуючого йодного або спиртового розчину.

Частота рецидиву гідроцеле при використанні будь-якої з зазначених технік не повинна перевищувати 5%.

Гідроцеле – операція аспірації рідини з мошонки

Досить поширена при гідроцеле яєчка операція аспірації (видалення) рідини з використанням голки. Такий спосіб вважається альтернативою оперативним втручанням і показаний пацієнтам з хірургічними чинниками ризику, для яких небезпечно проводити операцію.

Найчастіше такий метод поєднується зі склеротерапією, принцип якої полягає у введенні в простір, що утворився після дренажу рідини, спеціальних склерозуючих речовин, які стимулюють процес «склеювання» листків оболонки яєчка. Зокрема, для цих цілей використовується спирт, бетадин тощо. В результаті порожнина, в якій накопичувалася рідина, повністю зникає. Метод відрізняється низьким відсотком рецидивів.

Техніка проведення операції передбачає виконання її під місцевою анестезією. Обробивши операційне поле, хірург виконує пункцію ближче до основи мошонки по переднемедіальній поверхні. Для цього використовується спинномозкова голка, через яку здійснюється інтенсивна аспірація рідини.

Потім в порожнину вводять розчин анестетика, обсяг якого залежить від кількості випущеної рідини.

Далі здійснюється п’ятихвилинна експозиція з активним масажем мошонки з метою рівномірного розподілу анестетика по всій поверхні.

Після цього за допомогою аспіраційної голки вводиться розчин склерозуючої речовини, обсяг якого також визначається кількістю віддаленого ексудату.

Післяопераційний період

Після операції рекомендується носити вільний одяг, оскільки в рані залишаються дренажі, що сприяють поліпшенню загоєння рани. Крім того, необхідно використовувати суспензорій (підтримуючу пов’язку), що дозволить зняти напругу в області паху.

Для зменшення післяопераційного дискомфорту показано зменшення активної рухової діяльності та відпочинок. У разі збереження помірного больового синдрому призначається курс прийомів знеболюючих і протизапальних препаратів.

Водні процедури після операції можна відновити через дві доби. Протягом місяця через післяопераційний набряк можливе повторне скупчення рідини в області мошонки після операції, тому слід регулярно проходити огляди у лікаря.

Можливі ускладнення

У разі, якщо після проведення операції аспірації рідини в порожнину між пелюстками яєчка вводиться великий обсяг склерозуючого речовини, збільшується ймовірність розвитку запального процесу, який супроводжується значним набряком мошонки. Запальна реакція може тривати кілька днів. У разі введення невеликих доз препарату ускладнення виникає рідше.

Гідроцеле: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

Водянка оболонок яєчка є патологічний стан, обумовлений скупченням рідини між оболонками яєчка, що супроводжується збільшенням мошонки в розмірах. У нормі яєчко оточене сімома шарами оболонок. Скупчення рідини відбувається в найглибшому з шарів, що викликає зміна форми мошонки і її ущільнення.

Причини

Захворювання може виникати з різних причин. Розвиток вродженої форми гідроцеле розвивається при загрозі викидня, родових травмах, ранньому перериванні вагітності, глибокій недоношеності немовляти, проведенні реанімаційних заходів новонародженій дитині, підвищеному занепокоєнні дитини.

Придбана форма захворювання може розвиватися на тлі запальних уражень статевих органів, наприклад, запаленні яєчка або запальному ураженні придатка яєчка, крім цього, розвиток гідроцеле, іноді пов’язують з перекрутом яєчка, травматичним ураженням яєчок, хірургічними втручаннями з приводу пахової грижі або варикоцеле.

Симптоми

Головний симптом гідроцеле – це збільшення половини або всієї мошонки. Хворі можуть скаржитися на розвиток дискомфорту в мошонці. При значному збільшенні мошонки в розмірах спостерігаються певні складності при ходьбі, порушується сечовипускання, а також виникають проблеми при статевому акті. Іноді на тлі гідроцеле у чоловіка може розвиватися безпліддя.

Якщо своєчасно не видалити гідроцеле – це може викликати атрофію яєчка, що супроводжується зменшенням вироблення чоловічих статевих гормонів, розвитком чоловічого безпліддя, порушенням сечовипускання, інфікуванням водяночної рідини, що може спричинити скупчення гною в оболонках.

Діагностика

При зверненні до фахівця хворому призначають фізикальний огляд, проводять збір анамнезу і аналіз скарг. В обов’язковому порядку таким хворим призначають проведення акушерсько-гінекологічного анамнезу матері дитини.

При обстеженні статевих органів фахівець оцінює ступінь збільшення мошонки і колір її шкіри. При пальпації проводиться оцінка щільності і хворобливості мошонки.

Серед інструментальних методів діагностики таким хворим проводиться діафаноскопія, заснована на оцінці проходження світлових променів через мошонку, ультразвукове дослідження органів мошонки і магнітно-резонансна томографія, що дозволяє отримати пошарове зображення тканин досліджуваного органу.

лікування

• Єдиний метод лікування гідроцеле – хірургічний. В даний час розроблено декілька варіантів проведення таких операцій:
• оперативне видалення оболонок яєчка, між якими спостерігається скупчення рідини;
• гофрування оболонок яєчка за допомогою кісетних швів;
• розсічення оболонок яєчок з подальшим їх ушиванням;
• лапараскопічна операція, яка ведеться під відеоконтролем.

профілактика

На даний момент не розроблено специфічних способів профілактики первинної форми захворювання.

Профілактика виникнення придбаної форми захворювання полягає в попередженні травмування яєчок, зараження інфекційними захворюваннями, які передаються статевим шляхом, а також своєчасному лікуванні запальних уражень цього органу.

Причини водянки яєчка у чоловіків, методи лікування

Болі, збільшення мошонки в обсязі, інтоксикація – все це може бути симптомом декількох захворювань, в тому числі водянки яєчка або гідроцеле.

Причини водянки яєчка у чоловіків і її наслідки

Перша причина – аномалія розвитку. Вроджена водянка розвивається, якщо відросток очеревини, за яким яєчко опускається в мошонку, з якихось причин не заростає (сполучена форма). Іноді зрощення все-таки відбувається, і тоді мова йде про несообщающейся формі патології.

Друга причина – комплексна, внаслідок чого розвивається набута форма гідроцеле. З’являється через травми і інфекцій органів мошонки, серцевої недостатності або новоутворень яєчок.

При розвитку патології в похилому віці наслідки водянки яєчка мінімальні. Пацієнт може просто відчувати певний дискомфорт. Якщо ж не лікувати хворобу в дитячому або юнацькому віці, результатом може стати зменшення яєчок в розмірах і порушення вироблення сперми. Наслідок цього процесу – порушення функції запліднення аж до безпліддя.

Симптоми водянки оболонок яєчка і її діагностика

При вродженій водянці розмір мошонки змінюється протягом дня, стаючи мінімальним після ночі, коли рідина з неї витікає в порожнину живота. У всіх інших випадках обсяг незмінний і може поступово наростати з часом.

Больові відчуття для цієї патології не характерні, а дискомфорт при ходьбі, статевому акті, сечовипусканні є завжди.

Буває і гострий перебіг водянки. В цьому випадку вона є симптомом гострих інфекційно-запальних процесів:

• епідидиміту;
• епідідімоорхіта;
• фунікуліта;
• уретриту тощо.

У цьому випадку основні симптоми відповідають наявності інтоксикації і запалення: біль, збільшення відповідної сторони мошонки, млявість, апатичність, зростання температури тіла.

При огляді хворого відзначається збільшення мошонки, в якій обмацуванням визначається еластичне утворення. Лише при невеликих його розмірах можливо намацати яєчко. При великій водянці відрізнити його від пухлини буває досить складно.

Крім вивчення симптомів використовуються деякі інструментальні дослідження, УЗД серед них найбільш інформативно. З його допомогою можна виявити саму водянку і відрізнити її від пухлини, грижі, сперматоцеле.

Лікування водянки яєчка

Операція з видалення водянки яєчка – єдиний дієвий метод. З її допомогою досягається усунення самої хвороби і запобігання рецидивам захворювання.

Без операції лікування водянки яєчка у дитини і дорослого допускається тільки коли хірургічне втручання протипоказане: при супутніх важких хворобах серцево-судинної і дихальної систем, які поширені в літньому віці.

При відмові пацієнта від операції на користь консервативних або народних методів можуть використовуватися пункцій (прокол мошонки з відкачуванням рідини), ін’єкційні (пункція з введенням в мошонку препарату, що склеює оболонки), паліативні оперативні методи. Ефективність цих методів низька і веде лише до тимчасового зменшення вираженості водянки.

Лікувати гідроцеле у дітей оперативним шляхом можна з дворічного віку. Це стосується саме вродженої водянки яєчок у новонароджених хлопчиків, яка може мимоволі зникнути. У всіх інших випадках рішення приймається індивідуально.

Операцій по усуненню водянки яєчка багато, проте застосовуються лише дві – Винкельмана і Бергмана. Проводять їх переважно під місцевою анестезією, хоча дітям показаний наркоз через особливості їх сприйняття і поведінки.

Розріз проводять по передньо-зовнішній поверхні мошонки, поступово і пошарово досягаючи вагінальної оболонки яєчка. Після цього видаляють водяну рідину, розсікають цю оболонку і вивертають яєчко назовні. Це робиться для детального огляду на предмет пухлини, травми або запального процесу.

Після ревізії паріетальний листок вагінальної оболонки зашивають, припиняють кровотечу, якщо воно почалося, і яєчко занурюють в мошонку. Рану вшивають, накладаючи на кожен шар шви з матеріалу, що розсмоктується (кетгут). У деяких випадках в рані залишають гумову смужку для відтоку ранової рідини.

Після операції водянки яєчка пацієнту необхідно дотримуватися постільного режиму 1-2 дні, носити спеціальну пов’язку-суспензорій. Призначаються протизапальні засоби, знеболюючі, а при необхідності і антибіотики. Фізичні навантаження дозволяються через два місяці.

Народні методи лікування

Є декілька методів, за допомогою яких нібито можна позбавити хлопчика або чоловіка від проблеми, але ніяких доказів ефективності цих засобів не існує.

Гідроцеле – безпечна для життя патологія, що приносить дискомфорт. Однак у чоловіків репродуктивного віку, а також у дітей може розвинутися безпліддя, тому лікувати її треба.

Гідроцеле – лікування водянки яєчка

Гідроцеле або водянка оболонок яєчка може бути, як придбаним, так і вродженим захворюванням. У дорослих пацієнтів гідроцеле частіше є придбаним. Водянка оболонок яєчка характеризується скупченням серозної рідини між вісцеральним і парієтальними листками власної оболонки яєчка.

У дорослих це захворювання частіше виникає у віці 20-30 років. Само по собі гідроцеле не становить загрози для організму в цілому, однак, при розвитку ускладнень може призвести до небажаних наслідків для органів репродуктивної системи.

Одним з рідкісних, але грізних ускладнень гідроцеле є приєднання бактеріальної інфекції і поява гною – розвиток абсцесу всередині мошонки (піоцеле).

Запалення може поширюватися на сусідні тканини, в тому числі на яєчко і придаток яєчка, що в свою чергу може призвести як до порушення його функції, зниження вироблення гормонів, так і до розвитку безпліддя. Щоб уникнути розвитку ускладнень гідроцеле, ми рекомендуємо при появі ознак захворювання негайно звернутися до лікаря-уролога.

Причини виникнення

• Запальні захворювання придатка яєчка;
• Травма яєчка;
• Незарощення очеревини після опущення яєчка в мошонку;

Клінічні прояви гідроцеле

За клінічним перебігом розрізняють 2 форми гідроцеле – гостру і хронічну. Проявами гідроцеле є:

• Припухлість мошонки округлої або грушоподібної форми;
• Відсутність больового синдрому;
• Дискомфорт в області мошонки при ходьбі;

Діагностика гідроцеле, як правило, не викликає ускладнень, водянку оболонок яєчка необхідно відрізняти від пахової і пахово-мошоночної грижі, пухлини яєчка.

З метою уточнення діагнозу виконується УЗД мошонки, яке має найвищу достовірність в діагностиці гідроцеле.

У клініках ГК «Мати і дитя» при зверненні до лікаря-уролога за результатами обстеження буде запропоновано оптимальний варіант лікування гідроцеле.

лікування гідроцеле

Реактивна або симптоматична водянка яєчка, що розвинулася в результаті запалення яєчка (орхіту) або придатка яєчка (епідидиміту), не вимагає оперативного втручання, лікування полягає в призначенні комплексної терапії, спрямованої на усунення запального процесу.

При первинному гідроцеле рекомендується проведення хірургічного втручання, спрямованого на спорожнення вмісту гідроцеле і проведення пластики власної оболонки яєчка для виключення рецидиву захворювання.