Погана реакція манту у дитини: що це значить і що робити

Туберкульоз – серйозне захворювання, від якого не можна знайти гарантований захист в будь-якому віці. Він особливо небезпечний для малюків. Проба Манту допомагає виявити дитячу схильність до цього захворювання.

Багатьох батьків лякає ситуація, коли немає реакції на Манту у дитини, і вони не можуть розібратися – це добре чи погано. Тому інформація про те, як повинен виглядати оптимальний відгук організму на діагностику, може допомогти дорослим розібратися зі здоров’ям малюка ще до огляду педіатром.

Що таке реакція Манту

• 
• Починаючи з 2 років життя, всі дітки повинні проходити процедуру перевірки Манту.
• Вона виконує такі завдання:

• проба наочно демонструє, наскільки ефективно в організмі розвивається імунітет, що захищає дитину від туберкульозу;
• також з її допомогою проводиться діагностика зараження паличками Коха;
• дана маніпуляція допомагає виявити дітей, а іноді і дорослих, що мають вроджену гіперчутливість до туберкуліну – препарату, що застосовується при пробах;
• негативний відгук на засіб допомагає відібрати дітей для обов’язкової повторної щеплення (ревакцинації) БЦЖ у віці 7 і 14 років (перша профілактична ін’єкція робиться немовлятам ще в пологовому будинку).

Після досягнення дитиною 16 років настає інша обов’язкова процедура, яка допомагає визначити інфекційне захворювання – рентген грудної клітки.

Реакція Манту – це внутрішньошкірне або накожне впорскування препарату туберкулін з метою визначити індивідуальну імунну реакцію його складових з антитілами крові людини.

Засіб є антигеном мікобактерій захворювання. Проведення процедури безболісно і безпечно.

Після введення діагностичного медикаменту під шкіру на місці уколу утворюється інфільтрат (невелике ущільнення). Біля нього відразу з’являються Т-лімфоцити (специфічні антитіла крові). Наявність цих клітин свідчить про специфічний імунний відгук на туберкулін.

Основна особливість препарату полягає в тому, що ступінь реагування на нього безпосередньо залежить від обсягу мікобактерій туберкульозу, що знаходяться в даний час у крові, і ступеня внутрішньої захисту кожної людини.

Результати проби

Відповідні внутрішні і нашкірні зміни після маніпуляції у дітей носять різний характер. Вони залежать від індивідуальної чутливості на введене діагностичне засіб, виконання правил проведення ін’єкції, а також особливостей здоров’я.

Найчастіше організм відгукується на чужорідне проникнення запальною реакцією, наприклад, почервонінням різного ступеня інтенсивності, набряком, невеликим затвердінням або сверблячкою. Таке зовнішнє прояв лікарі називають «папулою».

Залежно від віку дитини, невеликі зміни є нормою, а їх відсутність або, навпаки, сильно виражений характер вважається розбіжністю з типовою ситуацією.

Педіатр, який перевіряє місце уколу, на підставі огляду може зробити висновок про те, чи є малюк носієм туберкульозу, вже зараженим і хворим, чи має здорову імунну реакцію на отриману дозу антигену.

Батьки повинні пам’ятати, що проба Манту – це не щеплення від туберкульозу, як вакцина БЦЖ, тому вона не може бути захисною перепоною від хвороби.

Фтизіатри вказують на такі можливі варіанти шкірних змін після Манту:

• негативний відгук. Це коли після проведення процедури Манту немає ніякої реакції;
• сумнівні зміни;
• позитивна діагностика, що підрозділяється на слабку, середню, яскраво виражену і гіперергічну реакцію.

У першу добу після вприскування препарату часто не спостерігається ніяких нашкірних змін, крім зовсім незначного або незначного почервоніння в точці ін’єкції.

Гострий період проявляється лише на 2-3 добу – саме в цей час відбувається активне формування папули. Її обсяг прямо залежить від кількості захворілих клітин.

Якщо Манту не видно на ручці малюка, добре це чи погано, повинен вирішувати фтизіатр. Невірний огляд змін нерідко призводить до неправильного діагнозу, що шкодить здоров’ю дитини.

Папули немає – що це означає

Відсутність папули (почервоніння) вказує на негативну реакцію на пробу Манту. Негативною вважається така діагностика, при якій в точці ін’єкції відзначається лише сухе місце, що не перевищує 1 мм.

Негативна відповідь організму на пробу у однорічного малюка може вказувати на те, що у нього в силу віку ще повністю не розвинений імунітет. У таких випадках повторна вакцинація не проводиться.

Після першого щеплення БЦЖ до 5-7 років в організмі щепленого дитини повинен з’явитися і зберігатися імунітет від проникнення паличок Коха. Тільки після цього терміну при наявності стійкої негативної діагностики у 7 років лікар вирішує про повторну ревакцинацію.

Негативна – не означає погана Манту у дитини. Нерідко такий відгук організму вважається нормальним, але з деякими застереженнями.

Негативна маніпуляція може означати як хороший імунітет малюка до туберкульозу, так і вказувати на такі, що насторожують причини:

• перша вакцинація БЦЖ була марною. Малюк, якому роблять щеплення БЦЖ, отримує ослаблені живі або мертві мікобактерії туберкульозу. Після цього у здорового малюка повинні сформуватися лейкоцити, вже знайомі з захворюванням. Відсутність змін вказує на те, що таких клітин немає;
• введена вакцина могла бути неякісною, тому не виявила ніякого «інтересу» у лейкоцитів. Постачати препарати в лікувальні установи, а також стежити за їх якістю зобов’язана держава;
• нестабільні або недорозвинені через вік або інші причини захисні сили малюка. ВІЛ-інфіковані діти також можуть неадекватно відреагувати на введений препарат. У подібних випадках вирішується питання про повторну діагностику з більшим обсягом туберкуліну. Якщо ж результати після такої маніпуляції все ще залишаються незрозумілими, дитина направляється на подальше обстеження.

Близько 5% населення має міцний імунітет до палички Коха, що викликає туберкульоз.

Головлікар: “Зарості папілом під пахвами і на шиї означають початок ….

Папула не розвивається навіть після декількох процедур, а рубець від введення вакцини БЦЖ відсутній. Така ознака передається у спадок.

Алергія на Манту

Серед щеплених дітей іноді трапляються алергічні прояви на введення туберкуліну. У дитини практично відразу з’являється нудота, погане самопочуття, підвищується температура і посилюється шкірна реакція по тілу.

• Визначити, чи є дані симптоми алергічного походження або підтвердженням небезпечного діагнозу, може тільки дитячий фтизіатр.
• Лікарі говорять про двох причинах подібної реакції організму дитини – можливо використовувався неякісний (прострочений) препарат або у малюка діагностується спадкова схильність до алергії.
• Крім того, така реакція на Манту може бути наслідком недавно перенесеної хвороби, в результаті якої дитячий імунітет ще не повністю відновився.

Організм не реагує – що робити?

Проба Манту на сьогоднішній день вважається найкращим способом діагностувати туберкульоз у дорослих і дітей.

При стійкому відсутності відгуку організму на Манту у вигляді папули педіатр дає направлення на відвідування туберкульозного диспансеру (центру), де можуть призначити додаткові аналізи. У більшості випадків стає очевидним, що дитина здорова, але потребує повторної щеплення.

Тому школяреві 7 років або підлітку 14 років роблять ще одне БЦЖ. Після ревакцинації Манту проводиться знову. Найчастіше дитячий організм після цього вже позитивно реагує на введення чужорідної інфекції.

Якщо реакція знову негативна, то в прищеплювальній картці робиться спеціальна позначка про отриманий результат, а дитину відносять до генетично стійких до палички Коха. Після закінчення обстежень видається довідка про проведену пробу із зазначенням поставленого діагнозу.

Висновки

Не можна стверджувати, що відсутність позитивної реакції на Манту є поганою ознакою. Негативна реакція на Туберкулін нерідко свідчить про міцний дитячий імунітет, який знищує палички Коха ще під час їх потрапляння в організм.

В інших випадках малюк проходить перелік спеціальних аналізів і тестів, після розшифрування яких лікар може призначити повторне щеплення БЦЖ.

Про що говорить позитивна реакція Манту у дітей?

Позитивна реакція Манту не завжди свідчить про те, що дитина інфікована туберкульозом. На збільшення «гудзика», а саме посилений відповідь імунітету на антиген туберкуліну, можуть впливати різні чинники.

Нерідко проба Манту у малюка виглядає збільшеною, але це не завжди ознака розвитку серйозного захворювання.

Позитивна реакція буває:

• хибнопозитивною;
• гіперергічною.

Хибнопозитивна

Якщо відповідь на ін’єкцію виглядає неакуратно та лякаюче, батькам дитини слід бути обережними з хибнопозитивною реакцією організму.

Причиною виникнення реакції можуть бути неправильний догляд або індивідуальні особливості несформованого організму. Рекомендується відвідати педіатра, щоб позбутися тривог і підозр.

Причини хибнопозитивної проби:

• індивідуальна непереносимість;
• недавнє інфікування;
• вік дитини до 6 місяців.

Гіперергічна

Ознаки гіперергічної реакції:

• проба досягає 17 мм;
• разом з ін’єкцією з’являються не тільки свербіж, але й ущільнення, виразки та гній.

У разі гіперергічної реакції потрібно терміново відвідати фтизіатра, оскільки велика ймовірність захворювання.

Які чинники впливають на результат проби?

На збільшення розміру «гудзика» після ін’єкції можуть вплинути різні чинники:

• щеплення;
• алергічні реакції;
• різні захворювання;
• вживання деяких продуктів;
• порушення правил догляду за місцем уколу.

Щеплення

Не можна ставити пробу після щеплень, оскільки результат буде невірним. У щеплення містяться добавки, які в поєднанні з туберкуліном можуть спотворювати результати проби.

Алергія

Ін’єкція виявляє в тілі дитини алергічну чутливість і значно її збільшує. Не має значення, якою саме алергією страждає малюк. При контакті з туберкуліном почервоніння проби може досягати 20 мм.

Захворювання

Причинами спотворення реакції Манту можуть бути:

• хронічні захворювання;
• патології;
• проблеми зі шкірою;
• ГРВІ;
• застуда.

Рекомендується робити ін’єкцію після закінчення місяця після повного одужання і зникнення симптомів.

Їжа

За тиждень до процедури і через три дні після цьому дитині слід дотримуватися дієти.

Не варто вживати в їжу:

• солодощі;
• газовані напої;
• цитрусові.

Порушення правил догляду за місцем уколу

Для отримання максимально точної оцінки існують такі правила:

• протягом 3 днів не можна змочувати місце ін’єкції;
• заборонено покривати кремами, гелями та мазями;
• не можна розчісувати шкіру, щоб не інфікувати місце проби Манту;
• не рекомендується намагатися припекти ранку, заклеювати її пластиром або туго зав’язувати бинтом.

Що робити, якщо реакція позитивна?

Якщо у дитини, особливо після щеплення БЦЖ, проявилася позитивна реакція Манту, слід:

• відвідати фахівця;
• здати додаткові аналізи;
• проводити цілеспрямоване лікування.

Про особливості щеплення Манту розповідає доктор Комаровський.

Візит до фтизіатра

Якщо «гудзик» на руці дитини стрімко збільшується в розмірах, з’явилася папула й інші тривожні ознаки, лікар-фтизіатр може:

• виписати направлення в тубдиспансер;
• призначити додаткове обстеження.

Обстеження і діагностика

Для більш детального обстеження та діагностики необхідно зробити:

• аналіз сечі;
• аналіз мокротиння;
• аналіз крові;
• рентген.

Якщо аналізи не підтвердили наявність захворювання, дитині призначають лікувальний курс для профілактики. У цьому віці, коли організм ще не зміцнів, розвиток туберкульозу прогресує швидше.

Лікування

Якщо фтизіатр виявив через комплексне обстеження наявність в крові палички Коха, то такі дії будуть такими:

1. Дитина залишиться в спеціально обладнаному протитуберкульозному лікувальному центрі.
2. Пройде курс хіміопрофілактики. Він триває від трьох місяців до одного року.
3. Буде приймати хімічний препарат Ізоніазид. Його призначають з однорічного віку.

Ізоніазид – ціна від 40 гривень

Подальші дії

Після виписки з установи малий пацієнт повинен регулярно проходити огляд у дільничного лікаря. Якщо через рік у дитини не було виявлено гіперчутливості до туберкуліну, його знімають з обліку.

З цього часу він повинен проходити щорічні проби Манту, як і інші діти. Папула в розмірі від 6 до 7 мм свідчить про підвищену активність інфекційного ураження.

Якщо розмір гіперергічної реакції перевищує 7 мм, це знову негативна реакція, і дитині доведеться знову лягти в лікарню для лікування.

 Завантаження …

Фотогалерея

Правила вимірювання проби Манту Гіперергічна реакція на пробу Манту Алергічна реакція на пробу Манту Хибнопозитивна реакція на пробу Манту

Відео

Як діяти в разі, якщо проба Манту позитивна, розповість здоров’язберігаючий канал.

Чи небезпечно, якщо у дитини збільшене Манту, що це означає і якими будуть дії батьків?

Вітаю вас, читачі мого блогу!

Реакція Манту – відома багатьом процедура, яка проводиться в школах і в дитячих садках. Будь-які відхилення в результатах проведеної проби викликають бурю батьківських емоцій. Давайте сьогодні обговоримо, що це означає, якщо Манту збільшена?

Що це таке?

Реакція Манту – щорічна процедура, яка проводиться дітям у школах. Так перевіряється наявність у організмі малюка збудника туберкульозу. Проба Манту є звичайною щеплення, після якої на другий-третій день з’являється папула – невелике червоне піднесення. Насправді, це не щеплення, а справжня проба.

Чим більше збудників у тілі малюка, тим ширше буде ущільнення. Залежно від розмірів папули визначають результат:

• негативний – якщо папула відсутня або не перевищує 1 мм;
• сумнівний – розмір папули від 2 до 4 мм;
• позитивний – розмір папули від 5 до 16 мм (в залежності від ступеня зараження);
• гіперергічний – діаметр понад 17 мм. Це означає, що дитина інфікована, і хвороба протікає в гострій формі.

Однак, дорогі читачі, слід пам’ятати, що завжди може бути хибнопозитивний результат, коли не враховано були протипоказання до проведення Манту, наявність у малюка алергії до туберкуліну чи недавно перенесені інфекції.

Перш ніж піднімати паніку, потрібно з’ясувати причини збільшення Манту, які можуть жодним чином не пов’язані із захворюванням.

Чому збільшена папула?

На жаль, існує багато суб’єктивних факторів, через які результати Манту можуть бути неправдивими:

Алергія

Якщо дитина схильна до алергії, то ймовірність того, що папула буде збільшена, становить 80%. Алергія може проявлятися не лише на туберкулін, але й на інші подразники. Якщо лікар не був заздалегідь про це попереджений, він може подумати, що у малюка позитивна реакція.

Щоб цього не сталося, лікарі рекомендують за кілька днів почати давати дітям краплі Феністил, обмежити контакт з тваринами, не проводити лікування медикаментами і не давати алергенних продуктів.

Неякісна вакцина

На жаль, у наш освічений вік таке теж трапляється, і досить часто. Неправильне зберігання вакцини і спроба виробників заощадити призводить до зниження якості медичної продукції.

Що робити в цьому випадку, порадити важко. Єдиний вихід – зробити Манту через деякий час в іншій поліклініці.

Людський фактор

Трапляється, що лікар через втому або недосвідченість проводить неправильні виміри. Ще раз перевіряти самостійно не має сенсу: це повинен зробити фахівець з медичною освітою, оскільки процедура не така проста, як здається.

Якщо дитині перевіряли Манту в школі, відведіть його до педіатра в поліклініку і попросіть провести замір.

Індивідуальні особливості організму

Якщо дитина їсть багато білкової їжі (яйця, молоко, м’ясо) або має спадкову реакцію на туберкулін, результат може бути позитивним. У зв’язку з цим напередодні щеплення слід виключити з раціону білкові продукти.

Туберкульоз

Це найгірший варіант, коли ваш малюк дійсно хворий або є носієм палички. Вона може ніяк не виявляти себе до певного моменту, але таку дитину ставлять на облік в тубдиспансері, а батьки повинні уважно стежити за його здоров’ям, способом життя і харчуванням.

Частота хибнопозитивних результатів зростає ще й внаслідок недбалого ставлення самих медичних працівників школи. Як правило, вони не попереджають батьків про те, що завтра або через кілька днів дитині буде проводитися реакція Манту.

Більш того, вони не завжди цікавляться, чим хворіла недавно дитина, чи є у нього нежить, яке у нього самопочуття. Щеплення роблять усім підряд, боячись, що батьки напишуть відмови. Звідси і стільки проблем з непередбаченими результатами у абсолютно здорових дітей.

Похід до фтизіатра

Батьки впадають у справжню паніку, коли у дитини виявляють позитивний результат і відправляють в тубдиспансер на огляд до фтизіатра. Боятися цього не треба, оскільки досвідчений фахівець після уважного огляду може визначити, що збільшення папули було помилковим.

Чим загрожує похід до фтизіатра, стане ясно, якщо перестати турбуватися і з усією відповідальністю підготуватися до цієї зустрічі. Підготуйте наступні документи:

• виписку з амбулаторної картки дитини, де вказані щеплення, в тому числі БЦЖ;
• заздалегідь здайте аналізи крові і сечі і візьміть з собою результати;
• чи потрібно робити рентген, вирішує кожен батько самостійно, але фтизіатр напевно направить дитину на флюорографію, тому, якщо протягом року вона не робилася, краще відразу взяти напрямок;
• результати флюорографії всіх членів сім’ї, які проживають разом з дитиною.

Що зможе зробити фтизіатр?

• Проведе огляд;
• Збере анамнез;
• Перевірить принесені вами аналізи, рентген;
• Заміряє реакцію Манту (щоб замір був точним, краще з’явитися до фтизіатра протягом 6 днів після щеплення).

Це діагностичний мінімум, на основі якого можна зробити висновок про здоров’я дитини. Якщо все нормально, вас відпустять додому.

У разі позитивного результату при відсутності яскраво виражених симптомів, але носійство палички, малюк ставиться на облік в тубдиспансері, за ним ведуть ретельне медичне спостереження, призначається ізоніазид, а також відповідне лікування.

Батькам слід пам’ятати одне: збільшена папула після Манту не вирок, а привод уважно поставитися до здоров’я дитини.

Позитивна (погана) реакція Манту: чому і що робити?

Позитивна реакція Манту асоціюється у батьків з розвитком туберкульозу і панікою. Однак завжди варто пам’ятати, що «поганий» результат не завжди пов’язаний із захворюванням. Чому він виникає і куди бігти батькам в цьому випадку?

Проба Манту – загальноприйнятий тест на виявлення дітей з підозрою на туберкульозну інфекцію. Він полягає у внутрішньошкірному введенні невеликої кількості туберкуліну (очищеного компонента збудника туберкульозу).

Після 72 годин оцінюється місцева реакція організму на проведену пробу. При цьому в місці введення утворюється невеликий інфільтрат з почервонінням. Виміру підлягає тільки саме ущільнення, а не весь почервонілий ділянку.

Що означає позитивна проба?

Позитивною проба вважається в тому випадку, якщо діаметр ущільнення становить від 5 до 16 мм. При цьому існує градація сили реакції:

• не більше 9 мм – слабка;
• до 14 мм – середня сила реакції;
• до 16 мм – виражений позитивний результат.

• Крім позитивного, виділяють ще гіперергічний відповідь – перевищення розмірів ущільнення більше 17 мм або ж розвиток гнійного процесу.
• Більш детальна інформація про проведення реакції Манту і значеннях норми.
• Позитивна реакція Манту не є однозначною ознакою туберкульозної інфекції. Розвиток відповіді на туберкулін може бути пов’язано з двома причинами:

1. Наявність в організмі імунного захисту від збудника туберкульозу. Подібна ситуація може виникнути в результаті ефективної вакцинації БЦЖ або після контакту з туберкульозною паличкою без розвитку самого захворювання. Саме вакцинація є ключовою причиною розвитку позитивного результату реакції Манту;
2. Розвиток в організмі туберкульозної інфекції, найчастіше внутрілегочної локалізації. Зустрічається дуже рідко, і сам по собі позитивний результат не є 100% гарантією наявності захворювання.

У будь-якому випадку, отримані дані аналізуються лікарем-педіатром, порівнюються з результатами туберкулінових проб минулих років і, в разі необхідності, дитина направляється на консультацію до фтизіатра.

Коли реакція Манту говорить про можливе інфікування?

Погана реакція Манту пов’язана не тільки з самим фактом позитивної відповіді на введення туберкуліну, але, більшою мірою, зі зміною даного відповіді протягом часу при щорічному дослідженні.

Побічно про можливість інфікування можна судити за такими фактами:

1. Поява позитивного результату при проведенні туберкулінової проби, при попередніх негативних відповідях;
2. При порівнянні діаметра папули, отриманої в минулі роки, збільшення розмірів інфільтрату на 6 мм і більше;
3. Тривале зберігання протягом декількох років позитивного відповіді з діаметром ущільнення більше 11 мм. В цьому випадку необхідно виключити алергічний компонент реакції;
4. Гіперергічна реакція на туберкулінову пробу з утворенням гнійника;
5. Діаметр інфільтрату більше 12 мм, при проведенні БЦЖ не менше 5 років назад.

При наявності даних результатів дитина в обов’язковому порядку направляється до лікаря-фтизіатра, який випише направлення на аналізи і флюорографію.

Що робити в разі позитивної реакції Манту?

При позитивній відповіді на туберкулінову пробу батькам не варто панікувати. Правильно проведена в дитинстві вакцинація і подальша вакцинація – основні причини появи інфільтрату і почервоніння на шкірі при введенні туберкуліну.

Особливу увагу важливо приділити не отриманим в цьому році результату, а порівняно з минулими значеннями. Якщо у дитини протягом багатьох років відзначається помірний позитивний результат, то поточна позитивна реакція пов’язана саме з вакцинацією, і приводу для занепокоєння зовсім немає.

Якщо ж результат значно змінився або негативна реакція в цьому році стала позитивною, то разом з дитиною необхідно звернутися до свого лікаря-педіатра, який правильно інтерпретує результати і визначиться з подальшою тактикою ведення дитини.

Позитивна реакція Манту – нормальна реакція організму більшості дітей, пов’язана з попередньою вакцинацією. Не варто відразу нервувати, впадати в істерику і думати про найгірше – подальше консультування з медичними фахівцями дозволить виявити причину.

Батьки повинні знати, коли треба бити на сполох і в терміновому порядку звертатися до лікаря.

Що це означає?

Манту не є щепленням, під час цієї проби в організм вводяться не туберкульозна паличка, а продукти її життєдіяльності. Препарат не викликає формування імунітету проти туберкульозу, а дозволяє визначити, чи інфікована людина.

Оцінка результатів здійснюється на 3 добу. Лікар оцінює реакцію організму, яка може проявлятися так:

• \t
  • Відсутні сліди на місці введення препарату.

\t

• • Є почервоніння або невелике ущільнення діаметром не більше 4 мм.

\t

• • Папула в розмірі досягає 5-15 мм.

\t

• Крім папули великого діаметру, є нагноєння, сильне почервоніння.

Яка реакція манту вважається поганою? Що це означає? Насичений червоний колір і розмір папули більше 2 сантиметрів вважаються небезпечними ознаками. Досить часто вони свідчать про інфікування людини туберкульозною паличкою.

Але, на думку фахівців, погана реакція на Манту у дитини – це будь-яка позитивна реакція, яка може проявлятися не однаково у різних пацієнтів. Серед основних проявів поганої реакції можна назвати наступні:

• \t
  • Якщо папула має розмір більше 2 мм і сильне почервоніння, то реакція вважається сумнівною і вимагає проведення додаткового обстеження.

\t

• • Гіперергічна реакція, при якій ущільнення досягає більше 20 мм з чіткими контурами.

\t

• Поява в місці введення туберкуліну некротичних змін і бульбашок з гнійним вмістом.

Перша реакція на манту після щеплення БЦЖ практично у всіх дітей позитивна, але в нормі вона не повинна перевищувати певного діагностичного порогу.

• \t
  • В однорічному віці поганою реакцією лікарі називають розмір папули більш 16 мм, якщо рубець після БЦЖ великий. При невеликих розмірах рубця ущільнення в діаметрі близько 10 мм вже вважається підозрілим.

\t

• • У два роки на Манту у дитини погана реакція спостерігається ще частіше, але небезпечним знаком вважається папула більше 17 мм. При менших розмірах лікар може направити на додаткове обстеження, якщо в оточенні дитини є хворі або перехворіли на туберкульоз.

\t

• • З віку трьох років поганою вважається реакція, якщо вона істотно збільшена в порівнянні з минулою пробою, тобто спостерігається віраж манту.

\t

• Після ревакцинації в семирічному віці перша проба манту вважається нормою, якщо папула велика і червона. А ось сильне збільшення і поява інших симптомів на місці введення препарату вже тривожний сигнал.

Не тільки погана реакція на Манту викликає у фахівців тривогу і змушує направляти пацієнтів на додаткове обстеження. Відсутність реакції також підозріло. Якщо у дитини немає ніяких проявів, то це може свідчити про відсутність імунітету на туберкульозну інфекцію. Після обстеження може бути прийнято рішення про повторну вакцинацію.

Ніхто грамотно фахівець не поставить остаточний діагноз тільки на підставі поганої реакції Манту. Спровокувати її можуть багато чинників.

Можливі причини

Для оцінки результату після проведення проби важливо оцінити не тільки зміни кольору шкірних покривів, але і наявність ущільнення. Якщо після проби манту на місці ін’єкції утворюється сильне почервоніння і папула великого розміру, то не завжди це говорить про інфікування. Причин для такої реакції організму може бути багато, серед них найбільш часто зустрічаються наступні:

1. \t
   1. Не дотримуються правила догляду. Після введення туберкуліну місце уколу не можна чесати, обробляти лікарськими препаратами, заклеювати пластиром. При порушенні цих правил не дивно, що результат може виглядати сумнівно або нагадувати позитивний.

\t

1. 1. Погана проба Манту часто викликана сильною алергічною реакцією організму. До складу препарату входить не тільки туберкулін, але і фенол, який є сильним алергеном.

\t

1. Схильність до алергічних реакцій, особливо, якщо у дитини або дорослого є алергія на продукти харчування або препарати.

При наявності схильності до алергії лікарі рекомендують перед Манту приймати протягом декількох днів антигістамінний препарат.

1. \t
   1. Незадовго до проби Манту була проведена вакцинація проти іншого захворювання.

\t

1. 1. Неякісний препарат. Навіть в наш час таке трапляється часто з вини недобросовісних виробників.

\t

1. 1. Введення туберкуліну з порушенням техніки, наприклад, не підшкірно, а в більш глибокі шари шкіри.

\t

1. 1. Під час аналізу результатів медична сестра зробила неправильні виміри.

\t

1. 1. Індивідуальні особливості організму.

\t

1. 1. Велика кількість білкової їжі в раціоні. Фахівці рекомендують знизити споживання м’яса, яєць і молока перед проведенням проби Манту.

\t

1. 1. Нехтування протипоказаннями до проведення проби Манту. Наприклад, якщо введений препарат під час інфекційного захворювання, харчового отруєння, в період загострення хронічної патології, неврологічних проблем, то результат може виявитися поганим.

\t

1. Розвивається туберкульоз. Це найгірший варіант розвитку подій, але і його виключати не варто. Позитивний результат може свідчити як про саму хворобу, так і про носійство палички Коха.

Часто причиною хибнопозитивних результатів є несумлінне ставлення медичних працівників до своїх обов’язків. Наприклад, в школах і дитячих садах пробу Манту роблять практично всім, не цікавлячись у батьків, чи є якісь проблеми зі здоров’ям у їх дитини на даний момент.

Що робити?

Поганий результат завжди виключається шляхом інших досліджень. Що робити, якщо реакція на Манту погана? Терміново треба здатися лікареві. Насамперед можуть запропонувати зробити Діаскінтест. Цей препарат дозволяє ефективно виявити збудника в організмі практично відразу після його проникнення.

• \t
  • Часто використовується квантіфероновий тест, який не має протипоказань, а потім потрібна повторна проба Манту.

\t

• • Не варто боятися візиту до фтизіатра, тільки фахівець може дати докладні рекомендації і в разі підтвердження туберкульозу призначити ефективну терапію, як можна раніше.

\t

• Дії фтизіатра наступні:

• \t
  • Бесіда з пацієнтом або батьками, якщо це дитина, на виявлення особливостей здоров’я, наявність алергічних реакцій, чи проводилася раніше вакцинація. Обов’язково лікар з’ясовує наявність в найближчому оточенні хворих на туберкульоз або носіїв палички Коха.

\t

• • Дитина далі вирушає на рентген легенів, а дорослий пацієнт на флюорографію.

\t

• • Вивчає лікар уважно карту пацієнта, де є відмітка про всі щеплення, в тому числі і про БЦЖ.

\t

• • На прийом до лікаря бажано приходити з результатами аналізів крові і сечі.

\t

• • Зазвичай фахівець і найближчих родичів направить на флюорографію.

\t

• Фтизіатр сам огляне манту, зробить свої заміри, тому для отримання достовірного результату краще не затягувати візит і з’явитися на прийом не пізніше, ніж через 6 днів після проведення проби.

Це мінімум заходів, на основі яких лікар робить висновок про здоров’я дитини.

Якщо немає інших симптомів захворювання, а тільки позитивна реакція Манту, то дитину поставлять на облік в тубдиспансер і продовжать за ним спостереження, тому що це є показником наявності палички Коха в організмі. Ніхто не може гарантувати, що вона завжди буде в сплячому стані, в будь-який момент захворювання може перейти у відкриту форму.

Батьки повинні врахувати, що більша папула у дитини не є вироком, а всього лише привід уважно стежити за здоров’ям малюка.

Туберкульоз набагато легше піддається терапії, якщо патологія виявлена на ранній стадії. Профілактичний прийом препаратів дозволить запобігти переходу хвороби у відкриту форму, якщо буде виявлено носійство палички Коха. Нерозумно надходять батьки, які відмовляються від вакцинації і проведення різних проб. Вони піддають ризику здоров’я і життя своєї дитини.

Що означає погана реакція Манту у дитини?

Зміст: [приховати]

• \t
  • Хибнопозитивна реакція

\t

• • Нормальна «позитивна» реакція

\t

• • Погана реакція Манту у дитини

\t

• • Бустерний ефект проби Манту

\t

• Негативний результат Манту

Питання про те, хороша чи погана реакція Манту у дитини, хвилює всіх батьків. Розберемося, навіщо вона робиться дітям.

Щоб виявити наявність туберкульозної палички в організмі людини, існує реакція Манту. Під шкіру вводять витяжку з мікобактерій туберкульозу – туберкулін. Не варто вважати, що до складу препарату входить сама туберкульозна паличка. Ні в якому разі! У розчин введені тільки продукти її життєдіяльності.

• Це не є щепленням, тому що даний препарат імунітету до захворювання не створює, а тільки показує, чи інфікований організм туберкульозною паличкою.
• Після проходження триденного терміну лікар зробить висновки про реакцію на препарат.
• Вона може бути виражена таким чином:

1. Відсутність будь-яких інших слідів, крім ущільнення, якого теж, можливо, не буде, негативна реакція.
2. Якщо ущільнення не перевищує розміру 2-4 мм або ж присутня просто почервоніння, а ущільнення не спостерігається, це результат на рівні сумнівного.
3. Ущільнення знаходиться в межах від 5-9 до 15-16 мм в діаметрі – позитивна відповідь. Розподіл тут теж присутня: 5-9 мм – слабопозитивна; 10-14 мм – середньої інтенсивності; 15-16 мм – виражена реакція.
4. У разі збільшення так званої «гудзики» до 17 мм і більше вона вважається дуже сильно вираженою.
5. Гіперергічна, коли папула більше 17 мм і присутні виразки, нагноєння, з’являються дочірні відсівання.

Роблячи висновок з вищесказаного, можна зрозуміти, що позитивна або погана реакція Манту у дитини починається вже з 5 мм ущільнення, і з імовірністю в 100% він буде направлений на консультацію до фтизіатра. Там йому відразу призначать додаткові аналізи. Але в яких випадках це станеться?

Тепер варто розібратися, чи потрібно панікувати, якщо у дітей розмір ущільнення розвивається в достатні розміри, щоб його вважали позитивним або сумнівним.

Хибнопозитивна реакція

Випадки хибнопозитивної реакції неодноразові. З таким результатом напрямок до фтизіатра теж, звичайно, піде, і там для підтвердження цього буде проведена діагностика за допомогою д-тесту (Діаскінтест). Тільки таким способом можна зняти діагноз позитивності. Поряд з цим дитині може бути призначена флюорографія або рентгенологічне обстеження.

Яким чином розвивається хибнопозитивна реакція Манту? Це відбувається в разі, якщо місце введення препарату було піддано розтиранню, розчісуванню, інших механічних впливів або ж якщо місце уколу заклеювали пластиром. В такому випадку все з’ясується після додаткової проби, і діагноз буде знято.

Хибнопозитивні результати можуть бути свідченням прояву алергії у дитини на складові компоненти. До складу препарату входить фенол, його мала кількість на дозу розчину нешкідливо, але якщо організм дитини його не переносить, то реакція буде однозначною. Ще таке можливе на тлі нещодавно перенесеної інфекції.

Алергія може бути харчова, також на результати проби може впливати алергічний дерматит. Велика ймовірність впливу збалансованості харчування дітей.

Жодної реакції на Манту у дитини

Реакція на пробу Манту у крихти може мати різний характер. У рідкісних випадках після введення препарату папула не утворюється і виглядає щеплення, як чиста шкіра, вколота голкою.

Як реагувати, коли реакції на Манту немає і небезпечно це для дитини? Чому в деяких випадках дитині призначають додаткові аналізи, а в інших відсутність інфільтрату – добра ознака? Обговоримо це разом з нашими читачами.

Як організм реагує на щеплення

В організм дитини пробою Манту вводиться туберкулін, на який реагують лейкоцити. Справа в тому, що бурхливу реакцію дають тільки клітини, знайомі з вірусом, і доктор може зробити висновок, що щеплення працює або дитина інфікована туберкульозом.

Батьки думають, що проводити тест шкідливо для малюка, і він може нанести удар по імунітету. Насправді тест призначений для активізації імунітету, тому його обов’язково роблять перед кожним щепленням БЦЖ.

У місці введення препарату повинна з’явитися реакція у вигляді невеликого інфільтрату. Допускається невелике почервоніння навколо, але при вимірюванні результату почервоніння навколо не враховують.

Дитині через щеплення БЦЖ вводять ослаблену живу або неживу паличку Коха, тому в організмі повинні з’явитися лейкоцити, знайомі з туберкульозом. Якщо при введенні туберкуліну реакції немає, то тест буде призначений повторно. При оцінці результату враховується не тільки останній тест, але й весь анамнез дитини.

Вплинути на результат тестування можуть ряд факторів, при наявності яких робити Манту протипоказано:

• Якщо в анамнезі дитини спостерігалися бурхливі алергічні реакції на пробу Манту;
• У дитини індивідуальна непереносимість на компонент препарату;
• Загострення хронічних форм захворювання;
• Епілептичні припадки;
• Будь-яке вірусне, респіраторне захворювання.

Проводити пробу дитині можна тільки через 2-3 тижні після повного одужання.

Також впливають на результат наступні причини, які необхідно виявити і позначити до вакцинації:

• Які щеплення робилися крихітці і коли. Щеплення Манту не ставиться з іншими вакцинами. Проба покаже неправильний результат, якщо між щепленнями пройшло менше 1 місяця.
• Після проби Манту інфільтрат не можна мочити водою або змащувати антисептичними рідинами.
• Протягом трьох діб після проведення мочити або розчісувати місце ін’єкції не можна.

Звичайно, не варто нехтувати гігієною, і малюка можна спокутувати, але місце щеплення промокнути м’якою серветкою і не терти мочалками.

Протипоказано плавання в будь-яких відкритих і закритих водоймах.

Щеплення АКДС – особливості і важливі сторони питання.

Все це може вплинути на результат, в тому числі негативний, коли проби немає.

Негативна проба – плюси і мінуси

При негативному тесті папула повністю відсутня або має розмір менше 1 мм. При цьому почервоніння навколо місця підшкірного уколу в розрахунок не беруть. Така реакція вважається хорошою, але не у всіх випадках.

Якщо папула повністю відсутня, то можна говорити про те, що імунітет дитини ніяк не прореагував на туберкулін. Тому можна припустити, що щеплення БЦЖ була зроблена даремно або організм малюка має виражену стійкість до туберкульозу, що вважається доброю ознакою.

Відсутність проби на Манту також може бути з наступних причин:

• Вакцина була зіпсована і не викликала реакції у еритроцитів. При цьому відсутня не тільки папула, але й рубець або прищ. Таким дітям запропонують провести ревакцинацію, і якщо протягом декількох років реакції немає, то це вважається негативним результатом.
• Кілька відсотків населення має стійкий імунітет до палички Коха. Папула у малюка в такому разі не з’явиться навіть після десяти проб. Зверніть увагу, чи є рубець у вас і ваших батьків після БЦЖ? Якщо він відсутній, то, швидше за все, у дитини генетична стійкість до туберкульозу.

Але якщо імунітет у дитини ослаблений і погано зреагував на туберкулін, то реакції теж немає. Лімфоцити погано реагують на збудника, а відповідно у малюка може бути схильність до туберкульозу. Тому точно сказати, добре чи ні, що проба не дає реакції, можна тільки, вивчивши історію вакцинації дитини.

Виділяють ряд випадків, коли реакція на туберкулін слабка:

• Дитина тільки заразилася паличкою Коха. Для визначення захворювання призначається повторна Манту через 10 діб.
• Дитина має занадто маленький вік, і організм з уповільненням реагує на введений препарат. Імунітет дитини до 3 років погано реагує на БЦЖ, тому часто після Манту ставлять псевдопозитивний або негативний результат з відсутністю інфільтрації.
• Нестабільність або недорозвиненість імунної системи. Наприклад, дитина ВІЛ-інфікована. Для більш точної діагностики ставлять повторну пробу з великою кількістю туберкуліну. При зниженому імунітеті введеного препарату може не вистачити. Можна провести додатково разом з Манту Діаскінтест.

Якщо лікар запідозрить недобре, або результат тесту буде незрозумілим, то дитину відправлять на подальше обстеження.

Туберкульозний центр не вирок

Манту – це ефективний спосіб діагностики туберкульозу, але на одному аналізі не можна поставити діагноз. За процентним співвідношенням проба Манту стоїть на другому місці в діагностиці після Діаскінтесту, але її результат ніколи не дає 100% гарантії.

Якщо реакції на Манту немає, то лікар може направити малюка в туберкульозний центр, але це не означає, що дитина інфікована. Швидше за все, дитині необхідні додаткові аналізи. Малюкові призначать Діаскінтест, збір мокротиння, крові і флюорографію. Тільки ґрунтуючись на всіх результатах, можна робити висновок.

Якщо у дитини не виявлено туберкульоз, а реакції після Манту немає, то в прищеплювальній карті робиться відмітка. І такий результат вважають негативним.

  Друге щеплення АКДС – які бувають ускладнення?

При відсутності реакції і виявлення алергії на туберкулін призначається Діаскінтест. Препарат менш алергічний, а за ефективністю вищий за Манту. Ставиться точно так же в руку, можна використовувати одночасно з Манту. Якщо папула після Діаскінтест менше 1 мм або повністю відсутня, то можна зробити висновок, що дитина здорова.

Хорошою реакцією вважається, якщо проба щороку негативна. Якщо в перший рік реакції після Манту немає, а в наступні розмір гудзики збільшувався на 2-3 мм, то дитину обов’язково направлять на додаткові аналізи.

Якщо після обстежень у туберкульозному центрі виявлено, що малюк здоровий, то швидше за все, щеплення погано прижилася і дитині необхідна ревакцинація. Після ревакцинації проба Манту ставиться повторно і якщо реакції знову немає, то дитину відносять до генетично стійких.

Роблячи висновок, можна сказати, що в більшості випадків відсутність реакції після Манту — це хороший результат. Але такому малюкові обов’язково проводять ряд тестів і ставлять повторне щеплення БЦЖ.

Якщо у малюка генна стійкість перед туберкульозом, то батьки можуть порадіти. Кроха потрапив у 2-3% населення, яким паличка Коха не страшна.

Їх імунітет вбиває туберкульоз ще до його поширення по організму.