Негативна реакція манту: що це значить, добре чи погано

studio

Головна> ЩЕПЛЕННЯ І УКОЛИ

Проба Манту або проба Пірке – це тести, що допомагають визначити, чи інфікована людина збудником туберкульозу (паличкою Коха) чи ні. При цьому в передпліччя вводять сильно розбавлений туберкулін (це середовище, в якому мешкала мікобактерія, що містить продукти її життєдіяльності і мертві мікроорганізми або їх частки).

На четверту-шосту добу після народження немовляті роблять щеплення від туберкульозу – БЦЖ. До її складу входить кілька різновидів штамів бичачої туберкульозної палички. Вони покликані запустити в організмі вироблення антитіл до цієї інфекції.

Потім, коли дитині виповнюється рік (раніше не має сенсу, оскільки протитуберкульозний імунітет ще не встигає сформуватися), йому щорічно роблять Манту аж до настання чотирнадцятиліття, щоб виявити динаміку реакції організму на компоненти туберкуліну і своєчасно вжити заходів при необхідності. Аналіз відгуку допомагає прийняти рішення про допустимість і доцільність ревакцинаций, які, згідно із затвердженим календарем щеплень, здійснюються в 6-7 і 14 років. Якщо з якихось причин новонароджений не була щеплена в пологовому будинку, туберкуліновий тест робиться йому частіше (кожні півроку) до моменту проходження імунізації БЦЖ.

При розгляді стану епідермісу в зоні ін’єкції речовини оцінюють характер поведінки лімфоцитів у відповідь на проникнення хвороботворних клітин. У світовому медичному співтоваристві виділяють три види реакції на тест: позитивну, сумнівну і негативну. Негативна реакція на пробу Манту нерідко викликає у медиків і родичів дитини не менш питань, ніж позитивна.

Манту негативна: що це значить

Найчастіше негативна Манту розцінюється, як хороша. Такий результат означає, що людина здорова, і збудника в організмі немає, а здоров’ю нічого не загрожує. Однак це не завжди так.

Це може означати і повна відсутність імунітету до туберкульозу, а також і те, що інфікування вже відбулося, і імунітет повністю пригнічений.

З приводу негативної проби Манту існує чимало суперечок і сумнівів серед фахівців.

Як виглядає негативна реакція Манту

Нормальна реакція Манту характеризується утворенням в області, куди виконувався укол, невеликого червоного ущільнення, яке є проявом алергії на туберкулін. Висновок про нормальність реакції робиться в індивідуальному порядку через 72 години з моменту уколу.

Щоб оцінити її, важливо проаналізувати результати минулих туберкулінових тестів пацієнта в динаміці. У розрахунок береться тільки діаметр папули, поширеність гіперемії – неінформативна.

Зазвичай величина «гудзика» зменшується щорічно на 1-2 мм, а до запланованої дати ревакцинації більше не формується.

Рішення про негативну реакцію туберкулінового тесту приймається, якщо в місці ін’єкції не візуалізуються папула (ущільнення) і почервоніння, або на шкірі залишається слід від уколу діаметром до 1 мм.

розшифровка проби

Вперше пробу Манту ставлять дитині через рік після введення вакцини БЦЖ. Місцева реакція на введений препарат виявляється на шкірі, як червоний інфільтрат: в цей момент лімфоцити борються в місці уколу з чужорідними агентами, намагаючись їх знищити.

По суті, так виражається алергія на компоненти вводиться туберкуліну. Крім негативного результату, реакція може бути сумнівною і позитивною. У разі сумнівного варіанти лікар діагностує «гудзик» діаметром до 4 мм (почервоніння навколо папули не враховують).

При позитивному результаті розмір інфільтрату становить від 5 до 16 мм.

Якщо папула перевищує 17 мм, то необхідно звернутися до фтизіатра, щоб провести додаткові комплексні медичні дослідження, так як така реакція з високою часткою ймовірності означає, що дитина інфікована, а туберкульоз прогресує.

Негативна реакція Манту: це добре чи погано

Негативна реакція Манту у дитини в місці ін’єкції означає, що активний збудник захворювання в організмі відсутній. Однак захисні антитіла також відсутні. В цьому випадку негативний результат можна розшифрувати по-різному: дитина ніколи не стикався з паличкою Коха, або організм давно контактував з збудником і повністю придушив його активність.

Причини відсутності реакції

Результати проби Манту не є підставою для постановки діагнозу «туберкульоз». Це пояснюється тим, що її достовірність не гарантується за зв’язки з великою кількістю факторів, що впливають. Існує кілька причин відсутності реакції на туберкулінову пробу у дітей.

Введення вакцини БЦЖ не принесло належного результату. Наприклад, препарат був зіпсований, тому імунна відповідь на щеплення не наслідував, а організм не виробив опірність до туберкульозної мікобактерії.
Завдяки поставленим раніше щеплень БЦЖ в організмі сформувався міцний імунітет до збудника.
Природжений імунітет до захворювання. Незначний відсоток населення планети має високу опірність до палички Коха на генетичному рівні: незалежно від віку і кількості проведених проб Манту дитина ніяк не реагуватиме на вводиться препарат. Переконатися в цьому лікар може, перевіривши поствакцинальні рубці від БЦЖ у найближчих родичів дитини: якщо рубці майже непомітні або відсутні повністю, то, ймовірно, тут мова йде саме про природженому імунітеті.
Наявність захворювання. Реакція може бути слабко або зовсім негативною, якщо на момент проведення тесту дитина вже хворий (зараження відбулося не більше 10 днів тому). Така ж реакція може виникати, коли імунітет повністю пригнічений іншою інфекцією, і у організму немає ресурсів, щоб належним чином відреагувати на туберкулін.
Неякісну сировину, з якого виготовлений препарат. Дуже слабкий результат або його відсутність можуть означати, що туберкулін неправильно перевозили або зберігали. Негативна реакція може також з’явитися при порушенні технології введення вмісту ампули. Якщо ця ситуація отримує підтвердження, то дитині роблять повторний укол не пізніше, ніж через 10 календарних днів.
Манту був поставлений при наявності протипоказань: недавно перенесені інфекційні захворювання (як бактеріальні, так і вірусні); загострення хронічного захворювання; інші щеплення, поставлені менше місяця назад (в разі вакцинації живими мікроорганізмами з моменту ін’єкції повинно пройти не менше 2 місяців).
На момент виконання ін’єкції у пацієнта була алергія, викликана сторонніми алергенами. Як варіант, ймовірно посилення реакції на туберкулін.
Дитячий вік до 3 років. В цей час імунітет може ще не встигнути сформуватися.
Схильність до захворювання. Людина з народження може мати схильність до туберкульозу. А якщо їм хворіли близькі родичі, то ймовірність хвороби значно підвищується.
Серйозні інфекційні захворювання, наприклад, ВІЛ. Через практично повної відсутності імунітету реакція Манту у дитини може повністю бути відсутнім.

Що робити, якщо реакція Манту – негативна

Найчастіше лікарі розцінюють негативний результат, як хороший, і приводу для паніки немає. Дитині просто роблять пробу Манту в дитячій поліклініці по ділянці відповідно до встановленого Міністерством охорони здоров’я графіком: 1 раз на рік до досягнення віку 14 років.

Однак, якщо негативний результат виявляється більш трьох років поспіль, то дільничний педіатр повинен звернути на це пильну увагу і направити дитину до фтизіатра в протитуберкульозний диспансер для більш поглибленого медичного обстеження.

В цьому випадку негативна реакція, як і гиперергическая позитивна, повинна викликати певні побоювання.

В якому випадку потрібно звернутися в клініку

Обстежуючи дитини на предмет захворювання на туберкульоз, педіатр враховує не тільки результат проби Манту, будь він гиперергическим позитивним або повністю негативним.

Головлікар: “Зарості папілом під пахвами і на шиї означають почалася ранню ….

Педіатр відштовхується від динаміки Манту протягом усього життя дитини, загального стану пацієнта і результатів аналізів.

У тубдиспансер потрібно йти, якщо, незважаючи на нульову реакцію на пробу, у дитини спостерігаються такі симптоми:

підвищена хронічна втома;
поганий апетит;
різка і сильна втрата ваги;
пітливість ночами.

Якщо батьки відзначають у свою дитину все або частину перерахованих вище симптомів, то візит до фтизіатра ні в якому разі не можна відкладати.

У протитуберкульозному диспансері пацієнтові проведуть ряд додаткових обстежень, таких, як Діаскінтест і флюорографія або рентгенографія легенів. Діаскінтест – альтернатива Манту, тільки цей метод більш інформативний і не дає сумнівну реакцію.

Він може бути або позитивним, або негативним. Позитивний результат означає, що дитина хвора, негативний – що туберкульоз відсутня.

Як правило, лікаря також досить подивитися на рентгенівський знімок легенів, щоб визначити наявність захворювання. Однак, коли інфікування відбулося зовсім недавно, паличка Коха ще не встигає нашкодити органам дихання настільки, щоб це можна було фізично побачити.

Крім того, бактерія може перебувати не тільки в легенях. Туберкульоз легень – найпоширеніший вид цього захворювання, проте буває туберкульоз печінки і навіть кісткового мозку.

В цьому випадку Діаскінтест – найефективніший спосіб проведення туберкулінодіагностики для виявлення хвороби.

Що значить негативна реакція Манту Посилання на основну публікацію

Негативна реакція на туберкулін що це

Проба Манту є один з найпоширеніших способів діагностики туберкульозу. Вперше її здійснюють у віці одного року дитині. Надалі дане обстеження проводять кожні дванадцять місяців.

Воно дозволяє виявити захворювання на ранніх стадіях його розвитку, коли ще не виникли серйозні несприятливі симптоми, що загрожують життю і здоров’ю пацієнта. Результати проби можуть бути найрізноманітнішими, тому вкрай важливо знати, що вони означають.

Це стосується і тих випадків, коли діагностовано негативна реакція Манту.

Коли роблять пробу Манту

Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) визначила, що проба Манту повинна проводиться в тих країнах, де існує підвищена загроза поширення такого небезпечного захворювання, як туберкульоз.

Згідно зі статистикою, майже всі держави Східної Європи все ще не змогли перейти до стану низького рівня зараження громадян паличкою Коха. Разом з тим навіть західні країни все ще вважають ризик поширення туберкульозу дуже високим.

Тому, наприклад, в США і Франції теж використовується проба Манту для виявлення нових випадків зараження, як дорослих, так і дітей.

Таким чином, щеплення робиться у всіх наступних випадках:

Необхідність визначення вперше заражених людей вірусом, що викликає туберкульоз.
Виявлення хворих людей, у яких є присутнім гіперергічними реакція на введення туберкуліну під шкіру.
Виявлення пацієнтів, заражених паличкою Коха більше року тому, але мають значний ріс інфільтрату – більше 6 міліметрів.
Підтвердження наявності у людини такого захворювання, як туберкульоз.
Відбір дітей, які потребують того, що б їм була повторно введена вакцина БЦЖ.

Дане захворювання здатне вразити багато внутрішні органи людини, симптоми туберкульозу сечостатевої системи і легенів можуть бути найрізноманітнішими, якщо не вживати ніяких дій по його лікуванню, то можуть бути плачевні наслідки.

З огляду на те, що туберкульоз – це актуальна в даний час проблема великої кількості країн, потрібно знати про пробі Манту батькам дітей буквально все.

Реакція на туберкулін

Для того щоб зрозуміти результати обстеження, необхідно знати, яка буває реакція на туберкулін. Існує 4 основних її виду, але спочатку необхідно розглянути особливості щеплення БЦЖ. Саме від цієї мети залежить можливість обстеження людини за допомогою проби Манту.

Щеплення БЦЖ відповідно до правил здійснюється на 10 день життя дитини. Ця вакцина являє собою ослаблений вірус туберкульозу. Він необхідний для того, щоб імунітет пацієнта вперше зіткнувся з збудником хвороби і навчився з ним боротися, запустивши власні механізми, спрямовані на цей процес.

Таким чином, коли в 1 рік малюкові роблять пробу Манту, запускається своєрідна алергічна реакція, з аналізу якої можна виявити, заразився за попередній відрізок часу дитина або ж все-таки немає.

Ознаки позитивної та негативної реакції полягають в наступному:

величина папули;
виникнення почервоніння;
збільшення прилеглих лімфовузлів;
поява свербежу, печіння або болю.

Всі перераховані вище фактори аналізуються лікарем через 72 години після проби Манту, щоб оцінити, яка все-таки виникла реакція. Тільки після оцінки результату робиться відповідний висновок.

Існують наступні варіант результатів:

Негативна реакція. Вона означає, що в організмі відсутній паличка Коха – збудника туберкульозу.
Сумнівна реакція. Вона може виникнути, як внаслідок наявності в тілі патогена, так і по причини впливу багатьох інших факторів.
Позитивна реакція. У більшості випадків вона свідчить про зараження пацієнта.
Гіперергічними реакція. У таких випадках потрібно розуміти, що у обстежуваного людини ймовірно йде активний процес туберкульозу.

Таким чином, якщо у дитини реакція Манту негативна, це означає відсутність у нього небезпечного патогена в організмі. Тому певний період часу можна бути повністю спокійним за стан здоров’я малюка. Негативна реакція негативно вплинути на стан пацієнта не може.

Важливо розуміти, про що може говорити обстеження, якщо немає реакції на Манту. Більшість людей думають, що це добре, внаслідок чого ні про що не потрібно турбуватися. Фахівці з такою думкою згодні, але не завжди.

негативна реакція

Негативна проба Манту в медичній практиці в більшості випадків вважається нормальною. Вона характеризується невеликим утворенням папули до 1 міліметра. Разом з тим такий результат може свідчити і про не зовсім сприятливих процесах в організмі пацієнта.

Імунітет людини може бути як активним, так і пасивним. У першому випадку він реагує на впровадження в тіло бактерії, а в другому – на вакцину.

Останній варіант можливий лише тоді, коли дитині робилося щеплення БЦЖ. Якщо її не було, відсутність реакції на Манту є цілком передбачуваним результатом.

Він говорить про те, що хвороби у пацієнта немає, але при цьому у нього немає також і імунітету, здатного з нею боротися.

Таким чином, якщо реакція Манту негативна в тих випадках, коли була раніше проведення щеплення БЦЖ, це означає, що у пацієнта не були створені імунні механізми, що дозволяють боротися з проблемою.

Реакція Манту дитину може бути негативна і позитивна. Разом з тим, щоб визначити, наскільки це погано, необхідно знати анамнез пацієнта. У разі, коли йому відразу після народження робилося щеплення БЦЖ, відсутність реакції на Манту в один рік є несприятливим фактором. Він свідчить про відсутність імунітету до палички Коха.

Щоб визначити, що означає негативна реакція Манту – кращий або поганий результат – необхідно знати, які щеплення в дитинстві робилися дитині.

Чим довше часу пройшло після вакцини БЦЖ, тим менш вираженими будуть наслідки впровадження під шкіру туберкуліну.

позитивна реакція

Позитивна проб, як і негативна реакція на Манту, не може трактуватися як-то однозначно. У більшості випадків виникнення великої папули є ознакою наявності інфекції в організмі. Разом з тим варто звернути увагу на наступне:

якщо в ранньому дитинстві було зроблено щеплення БЦЖ, реакція на Манту кілька років повинна бути позитивно або сумнівною;
якщо виявляється негативна реакція на Манту після щеплення БЦЖ, дитина повинна пройти ревакцинацію.

Таким чином, позитивна реакція на Манту не завжди є хорошим або ж поганим результатом. Це залежить від того, скільки часу минуло після останнього щеплення БЦЖ.

Гіперположітельная проба

У деяких випадках після проби Манту виникає дуже сильна реакція, що означає наступне:

у дитини має генетична схильність до захворювання на туберкульоз;
якість використовуваного препарату є низьким.

У деяких випадках гіперположітельная реакція виникає у дітей дошкільного віку, якщо у них є дерматологічні захворювання. У таких ситуаціях діагностику на туберкульоз фахівці проводять іншими способами. Серед них перш за все варто виділити Діаскінтест.

Що означає почервоніння після щеплення

Розмір гудзики і почервоніння – це ті зовнішні чинники, на які звертають увагу багато батьків, коли їх дітям зробили пробу Манту. Насправді при аналізі результатів лікарі звертають увагу лише на діаметр папули. Решта показників їх не цікавлять, якщо вони не виходить за межі норми.

Негативна реакція на Манту може бути навіть з досить великою гіперемією шкірних покривів. Почервоніння в таких випадках не свідчить про наявність захворювання. Воно може виникати внаслідок абсолютно різних факторів.

Деякі пацієнти вважають, що почервоніння після реакції Манту значить, що у них є ті чи інші алергії. Насправді гіперемія в більшості випадків – це лише свідчення впровадження під шкіру людини сторонніх речовин. Таким чином тіло дає зрозуміти, що воно розпізнало препарат.

У багатьох людей виникає питання про те, що робити, якщо Манту не видно. Це повинен вирішувати лише лікар після аналізу отриманих результатів. У деяких випадках показано додаткове звернення до лікаря, в інших – ревакцинація щепленням БЦЖ, по-третє – очікування наступного року проведення діагностики.

Додаткові обстеження при почервонінні шкіри після Манту не потрібні. Через кілька днів така гіперемія повністю проходить без будь-яких наслідків.

Випадки для направлення в тубдиспансер

Зробивши пробу Манту, потрібно розуміти, що значить виникла реакція в тому чи іншому випадку. Перш за все важливо знати, коли слід звернутися до лікаря за додатковим обстеженням.

Фахівці радять відводити дитину до фтизіатра після Манту в таких ситуаціях:

З’явилася гіперергічними реакція на маніпуляцію.
Сформувалася велика папула з рідиною в місці ін’єкції.
Негативна реакція на препарат триває більше 3 років поспіль.
Розмір ущільнення з кожним роком збільшується.

Звернення до фізіатрія необхідно для підтвердження або виключення захворювання на туберкульоз. Даний лікар за допомогою додаткових методів діагностики здатний визначити наявність інфекції в організмі і призначити відповідну терапію.

Негативна реакція Манту – наскільки це погано чи добре

Іноді, після туберкульозної щеплення відбувається негативна реакція Манту. Теоретично у дитини немає туберкульозної палички, яка буде вступати в реакцію з вакциною. Але з цього приводу у лікарів існує двояка думка.

Реакція може не проявитися, хоча наявність інфекції є. У цьому випадку виникають довгі дискусії і суперечки. Дитячий організм в цьому випадку може бути ослаблений і погано справляється зі збудниками інфекції. Отже, це дуже гостра проблема, яка не може обійти стороною ні лікарів, ні батьків.

Що таке Манту?

Для того, щоб як слід зрозуміти, добре чи погано негативна Манту у дітей, спочатку треба розібратися з усіма етапами проведення проби на паличку Коха.

В основі вакцинації лежить препарат, який називається туберкулін. І коли його вводять на внутрішню поверхню передпліччя. На шкірі утворюється, так звана «гудзик», або «папула». Через три дні робиться перевірка на Манту. І, в залежності від розміру гудзики, лікарі спостерігають за реакцією організму. Тобто, чим більше гудзик, тим тривожніше симптоми.

Відсутність гудзики слід розглядати, як відсутність туберкульозної палички. Але це якщо вперед туберкулінової пробою було зроблено щеплення БЦЖ.

БЦЖ – це найперша щеплення, яку роблять з самого народження. Вона допомагає зміцнити імунну систему і підготувати організм до подальших навантажень. Після того, як щеплення було зроблено, має пройти три дні перед тим лікар або медсестра будуть знімати проби. І для цього їм знадобиться лінійка:

Якщо розмір гудзики більше 17 мм., Тоді слід негайно зробити додаткові аналізи, так як це найвища точка реакції організму на вакцину;
Розмір ущільнення від 5 до 16 мм. свідчить про те, що реакція на Манту позитивна;
Якщо ущільнення має розмір менше 4 см., Або ж має почервоніння, тоді реакція вважається сумнівною;
Пуговка, розміром 1 мм. і менше є негативною реакцією.

Протипоказання

Перед тим, як зробити пробу, знайте, в яких випадках не робиться така вакцинація:

Непереносимість організму на деякі ферменти в складі (наприклад фенол);
Епілептичні припадки у дитини;
Епідермічний патології і відхилення;
Простудні захворювання. А також наявність іншої запальної інфекції.

Фактори, які впливають на результати

Крім протипоказань на розмір гудзики можуть вплинути зовнішні фактори, які потім спотворять результати:

Лікар, перед тим, як робити щеплення, повинен з’ясувати, чи проводилися перед цим інші щеплення. І якщо вони були, то краще за все зробити паузу між вакцинацією (місяць);
Пуговка не можна мочити;
Після проби Манту це місце не можна взаємодіяти з іншими засобами;
Також не можна замотувати або чесать.Насчёт того, що гудзик можна мочити. Деякі батьки не до кінця розуміють цей пункт і потім виникають недоразуменія.Помніте, що не можна нехтувати гігієною. Пуговка не слід мочити, а все інше тіло можна.

Якщо утворилася негативна реакція Манту

Негативна Манту у дітей може носити як позитивний, так і негативний характер. Але, в той же час, інфекційні тіла можуть перебувати в «замороженому» стані і готові в будь-яку хвилину проявити себе.

Також лікарі вважають, що це може свідчити про відсутність імунітету, тому що в області уколу немає скупчення лімфоцитів. І в цьому випадку дитина схильна до захворювання. Але заздалегідь бити тривогу не варто, так як існує повторна вакцинація. І якщо наступного разу реакція буде негативною, тоді слід взяти додаткові аналізи.

Популярно Знизити ризик зараження туберкульозом ревакцинацією БЦЖ

Крім негативною реакцією (або навіть помилковою реакцією) може бути й інші причини:

Якщо дитина був заражений туберкульозної паличкою за останні кілька тижнів (в цьому випадку повторне щеплення повинна бути зроблена через 10 тижнів);
Через те, що дитячий організм не відразу починає давати відсіч інфекції, також може бути негативна реакція, а також на це може вплинути слабкий організм, який насилу справляється з хворобами;
Захворювання, які пов’язані з порушеннями імунної системи (наприклад, СНІД) (в цьому випадку проводиться додаткова діагностика, а пробу Манту роблять з підвищеною дозою туберкуліну).

Якщо реакція Манту має позитивний характер

При позитивній реакції організму на туберкульоз, у дитини може утворитися сильне ущільнення і почервоніння. Це свідчить про те, що організм зустрів потужну атаку вірусу і відважно відбив його.

Багато батьків, побачивши почервоніння, починають самостійно вимірювати лінійкою місце почервоніння, не знаючи про те, що вимірювати треба не ущільнення, а саму гудзик. І в жодному разі не панікувати, а звернутися за допомогою до лікаря.

Але, в разі, коли реакція Манту залишається негативною дуже довгий час, це говорить про те, що щеплення не дали ніякого результату. І необхідно пройти повну діагностику на туберкульоз. Якщо у дитини до 14 років реакція на туберкулін залишається негативною, тоді його повторно вакцинують БЦЖ.

Віраж туберкулінової проби

Це поняття означає, що реакція на паличку Коха різко змінюється в протилежну сторону, щодо попередніх щеплень. Але при цьому повторна вакцинація на БЦЖ не проводилася. Тобто, організм показував, що всередині немає ніякої хвороби, і тут тобі таке! Це означає тільки одне, що дитина заражений на туберкульоз.

Батькам про безпеку фенолу

Деякі батьки відмовляються робити пробу на паличку Коха з однієї причини.

Полазити на сумнівних форумах і прочитавши склад розчину, вони вважають, що одне з речовин туберкулінової проби – фенол є небезпечним і отруйним для життя дитини. Але це не так.

Будь-який лікар вам пояснить, що ця речовина є природним продуктом обміну. І в будь-якому організмі тварини або людини присутній ця речовина.

А в розчині фенол є консервантом і його дози настільки незначні, що просто не в змозі отруїти організм навіть немовляти. Лікарі підводять статистику і наводять приклад для батьків, які сумніваються в дієвості препарату. Щоб дійсно отруїти організм людини, необхідно зробити як мінімум 1000 щеплень.

Коли варто бити тривогу

Батьки схильні панікувати при будь-яких ситуаціях. Є позитивна реакція на Манту. Жодної реакції на Манту у дитини. Всі проби дають стовідсотковий результат лише після декількох проб, протягом не одного року. Не можна однозначно сказати після першої проби, що у дитини туберкульоз. Але сісти симптоми, при яких дитини однозначно треба спостерігатися у фтизіатра, якщо:

Є гіперегіческая реакція на пробу палички Коха;
У місці уколу з’явився водянистий бульбашка;
Щорічне прояв негативної реакції на Манту;
Щороку гудзик збільшується в розмірах.

Популярно Переваги і недоліки вакцинації дітей Хіберіксом

У цьому випадку дитину направляють на рентген, щоб виявити повну картину відхилень.

профілактика туберкульозу

При будь-яких реакціях організму на туберкулін, важливо знати, що на туберкульоз хворіють, в основному, ті діти, у яких знижений імунітет.

І якщо дитина заражається паличкою Коха, тоді він спостерігається у лікаря і вже лікар вирішує, як лікувати цю хворобу.

Але, поки вірусу немає, існує ряд профілактичних заходів, які спрямовані на зміцнення імунітету та підвищення опірності організму цієї хвороби.

Найпоширеніший вид зміцнення здоров’я – це спорт. При цьому, якщо ви не великий фанат фізичних навантажень, то для цього достатньо ранкові та вечірні прогулянки на свіжому повітрі. Але для загального зміцнення імунної системи найкраще, зайнятися якимось видом спорту. Підійде все що завгодно: туризм, веслування на байдарках, біг, загартовування і т.д.

Будинки необхідно підтримувати чистоту і порядок. Провітрювати приміщення, робити вологе прибирання, а також повноцінно харчуватися.

Тобто, в раціон повинні входити всі необхідні для організму вітаміни і мікроелементи.

Для дорослих, як правило, куріння і вживання алкоголю послаблює імунну систему, дозволяючи інфекції розмножуватися в організмі. По крайней мере, лікарі рекомендують обмежити себе в цих слабкостях.

Якщо в сім’ї хтось захворіє на туберкульоз, то необхідно його обмежити від інших членів сім’ї та виділити окрему кімнату, або квартиру.

При цьому в приміщенні, де знаходиться хворий, так само необхідно робити періодично вологе прибирання і провітрювати приміщення. Саме огорожу хворого від інших людей знизить ризик зараження паличкою Коха.

Для цього на робочому місці хворий повинен отримати лікарняний, а дитині найкраще припинити відвідувати навчальні заклади.

А найголовніше – лікарі зобов’язані підвищувати грамотність населення, щодо цієї хвороби. Запитуйте у вашого лікаря про методи лікування і профілактики туберкульозу. При найменших симптомах зверніться до лікаря. А також проходите щорічну флюорографію.

Висновки про негативну пробу

Реакція Манту – це старий і перевірений метод. Негативна реакція Манту не може дати стовідсотковий результат. Для підтвердження пробу на туберкульоз роблять щороку. Також не варто забувати про правильне харчування після Манту.

Головне, що лякає сучасних батьків, так це те, що вони часто плутають пробу з щепленням. Головне пам’ятати, що Манту не є щепленням. Вона абсолютно безпечна, якщо дотримуватися всіх правил транспортування вакцини і термін придатності.

Зараз є інші види проб, причому їх навіть не потрібно вводити щорічно. Так що, якщо ви сумніваєтеся в результатах, завжди можна вибрати інший шлях.

Не забувайте консультуватися зі своїм лікарем і стежте за своїм здоров’ям і здоров’ям вашої дитини.

Вакцинація: що означає негативна проба Манту – Перший з туберкульозу

Зміст: [приховати]

Як проводиться реакція Манту?
Негативна проба Манту – це добре чи погано?
Що ще потрібно знати про пробі Манту?

Багатьох батьків цікавить: вакцинація негативна Манту у дитини – це норма чи патологія? Щоб розібратися в цьому питанні, необхідно з’ясувати, що таке проба Манту і для чого вона робиться.

Реакція Манту – це головний метод профілактичного обстеження на предмет наявності в організмі дитини туберкульозної інфекції.

Шляхом підшкірного введення сильно розведеного туберкуліну – препарату, що представляє собою високоочищену суміш убитих мікобактерій туберкульозу, проводиться своєрідний імунологічний тест з формуванням місцевої алергічної реакції у вигляді гіперемії (почервоніння) і інфільтрату (ущільнення) на шкірі.

Щеплення Манту – це спосіб оцінити напруженість протитуберкульозного імунітету або, іншими словами, визначити, яким чином організм дитини реагує на зіткнення з туберкульозною інфекцією. Негативна реакція на пробу Манту вважається нормою, тобто свідчить про те, що дитина не заражений туберкульозною інфекцією.

Але не все так просто. За наявності лише однієї виявленої негативної реакції досить складно судити про те, настільки стійкий імунітет проти туберкульозу сформувався в організмі дитини, особливо в перший рік його життя. Звичайно, мова йде про ситуацію, коли новонародженому була введена вакцина БЦЖ в пологовому будинку в перші 12 годин життя.

Формування, тривалість і стабільність імунітету після введення вакцини визначається цілою низкою чинників, в число яких входить як стан здоров’я малюка, так і якість самої вакцини.

Першими ознаками реакції на вакцинацію може бути невелика папула (ущільнення) на місці уколу, через деякий час утворюється пухирець, потім струп (корочка) і, нарешті, формується невеликий шрам на шкірі діаметром до 1 см.

За активністю протікання процесів шкірних змін і величиною рубчика роблять висновки про якість проведеної проби.

Одночасно з місцевими змінами на шкірі в організмі вакцинованих дітей відбувається перебудова і розвиток протитуберкульозного імунітету, що зберігається протягом 6-7 років.

Щорічно проводиться реакція Манту, метою якої є визначення, наскільки ефективно діє вакцина і чи є в організмі дитини антитіла до туберкульозу.

Як проводиться реакція Манту?

Процедуру проводять у поліклініках, а також безпосередньо в школах та ДНЗ. Туберкулін вводять спеціальним маленьким шприцом неглибоко під шкіру. Ущільнення (його називають «гудзик Манту») з’являється через 2-3 дні. Через 72 години медичний працівник оглядає дітей і робить виміри гудзичків. Розміри гудзичків важливі для визначення результату проби:

сильно виражена реакція – розмір ущільнення більше 17 мм;
позитивна реакція – розмір гудзики від 5 до 16 мм;
сумнівна – гудзик розміром менше 4 мм,
сумнівна (другий варіант) – велике почервоніння без ущільнення;
негативна реакція – ущільнення менше 1 мм або відсутній зовсім.

Позитивна реакція Манту у дитини далеко не завжди свідчить про наявність інфекції в організмі. Бувають випадки, коли сильне почервоніння викликає алергічна реакція на компоненти щеплення.

Вона може бути помилковою в разі, якщо дитина недавно перехворів інфекційним захворюванням.

На розмір гудзики можуть впливати такі чинники, як харчування, індивідуальні особливості чутливості шкіри і навіть наявність глистів.

Проба Манту не повинна проводитися одночасно з щепленнями. При попаданні в організм будь-якої вакцини імунітет має властивість слабшати, тому реакція Манту може виявитися хибнопозитивної.

Негативна реакція Манту або її немає – що це значить, добре чи погано, що гудзик відсутня?

Проба Манту – це перевірка реакції організму на невелику дозу туберкуліну. Деякі помилково вважають її щепленням, але це діагностична процедура. Станом шкіри в місці введення речовини лікар бачить, як лімфоцити реагують на чужорідні клітини, і робить висновок про здоров’я дитини: чи можна вакцинувати його від туберкульозу або вже є передумови розвитку захворювання.

Головним методом профілактичного обстеження дітей на туберкульоз є реакція Манту

Кому і коли роблять пробу?

Заходи щодо попередження захворюваності на туберкульоз починаються з перших днів життя дитини. Через кілька діб після народження, крім інших щеплень, дитина отримує вакцину БЦЖ – дозу туберкуліну, покликану запустити формування антитіл до туберкульозним паличок (докладніше в статті: БЦЖ: розшифровка абревіатури і для чого потрібне щеплення?).

Перша проба Манту проводиться у віці 1 року, тому що раніше імунітет малюка ще не сформований до кінця, і результат може бути недостовірним.

Далі процедуру повторюють раз на рік до досягнення дитиною 14 років, незалежно від підсумків минулого проби. За реакцією організму приймають рішення про ревакцинації БЦЖ у віці 6-7 років і 14 років.

Якщо з якоїсь причини в пологовому будинку дитина не отримала щеплення БЦЖ, то Манту проводиться кожні 6 місяців до моменту вакцинації.

ЧИТАЕМ ТАКОЖ: коли можна мочити Манту дитині після щеплення?

Який в нормі повинна бути реакція Манту, і як вона виглядає на шкірі?

Реакція на пробу Манту проявляється у вигляді червоного ущільнення, “гудзики” на шкірі – по суті, це місцева алергічна реакція на туберкулін. Лімфоцити намагаються локалізувати проникнення чужорідної речовини, тому виникає невелике вогнище інфільтрації. На фото видно приклад реакції – почервоніння і горбок.

Нормальна реакція на Манту оцінюється тільки в динаміці. Єдиного для всіх показника норми не існує. Лікар-фтизіатр фіксує розмір папули (ступінь почервоніння при цьому не має значення) через три доби після самої процедури, і в порівнянні з результатами проб минулих років робить висновок про стан протитуберкульозного імунітету дитини.

У нормі розмір плями інфільтрату повинен з кожним роком зменшуватися на 1-2 мм, і до 6-7 років при черговій пробі папула не виникає взагалі. У цьому випадку реакція класифікується як негативна, і дитині призначається ревакцинація БЦЖ.

Добре чи погано, що у дитини негативна Манту?

Відсутність гудзики, тобто інфільтрації і почервоніння в місці введення туберкуліну, вважається негативною реакцією Манту.

На цьому етапі у багатьох виникає питання, добре це чи погано? Чому немає реакції? Чи означає це, що дитина захищена від туберкульозу або, навпаки, беззахисний перед цією хворобою? Точну відповідь може дати тільки фахівець, вивчивши історію всіх минулих проб і вакцинацій дитини.

ЧИТАЕМ ТАКОЖ: на який день перевіряють реакцію проби Манту у дітей?

Що може вплинути на достовірність результатів?

Пробу Манту не можна вважати на 100% достовірним діагностичним методом, тому що є багато факторів, які потрібно враховувати, оцінюючи реакцію організму на введення туберкуліну:

ЧИТАЕМ ДОКЛАДНО: проба Манту: норма розміру папули

вік до 3 років – в цей період проби можуть виявитися недостовірними через те, що ще йде процес формування імунітету;
алергічні реакції – якщо дитина в момент проведення проби піддається впливу будь-якого іншого алергену, реакція може посилитися (рекомендуємо прочитати: алергічна реакція у дитини на пробу Манту);
недавно перенесені хвороби або загострення хронічних недуг;
недавно проведена вакцинація від інших захворювань;
проблеми з кишковою флорою, глистяні інвазії – паразити виділяють токсини в кров, викликаючи алергію;
індивідуальна чутливість шкіри;
фізичне (тертя, розчісування, щільний контакт з одягом) або хімічне (мило, косметичні засоби) вплив на місце проведення проби;
несприятлива екологічна обстановка – знову-таки, токсичну дію промислових викидів в повітря викликає алергію і, як наслідок, інтенсивну реакцію на туберкулін.

Якщо немає сліду від Манту – це можна вважати нормою?

Негативна реакція МантуЧІТАЕМ ТАКОЖ: норма реакції Манту для дітей

Ситуація, коли гудзик відсутня (як це виглядає, показано на фото: немає почервоніння і папули, тільки слід уколу), зазвичай визнається негативним результатом, тобто варіантом норми.

Складність точної оцінки полягає в наступному: коли Манту трактується як негативна, це може означати як стійкий імунітет проти туберкульозу, так і навпаки, його відсутність через неефективність вакцини.

Так що рішення про оцінку приймає фтизіатр на підставі вивчення результатів минулих проб.

Причини відсутності реакції на пробу Манту

Нульова реакція на Манту означає відсутність імунної відповіді на туберкулін. Можливі пояснення цієї ситуації такі:

Неефективність останнього щеплення БЦЖ (зіпсована вакцина йди інші причини), отже – відсутність опірності до паличок Коха.
Виражений імунітет, що сформувався в результаті попередніх щеплень БЦЖ.
Вроджений імунітет до туберкульозу. У деяких людей відзначається генетична опірність паличці Коха. В цьому випадку організм дитини взагалі не буде реагувати на туберкулін, незалежно від віку і кількості проб. Додатково перевірити цей варіант можна, оглянувши рубці від щеплення БЦЖ у найближчих родичів малюка – якщо вони відсутні або практично непомітні, швидше за все, має місце саме вроджений імунітет.
Зараження туберкульозом. Якщо на момент проведення проби дитина вже захворів, реакція буде слабкою або негативною. Те ж відбувається і при зниженні імунітету – організм може не вступити в реакцію з туберкуліном, якщо його захисні сили ослаблені якоюсь хворобою.
Неякісний препарат туберкуліну. Якщо при черговій пробі реакція відсутня або дуже слабка (немає папули, немає почервоніння, тільки слід від проколу шкіри), можливо, були допущені помилки при зберіганні, транспортуванні або введенні препарату. У такій ситуації призначається повторна вакцинація протягом 10 днів.
Проведення проби при явному наявності протипоказань: недавніх щеплення, простудних захворюваннях, загостренні хронічних хвороб і т.д.

Чи можна дитині не робити туберкулінову пробу?

У батьків є право відмовитися від діагностики туберкульозу шляхом проби Манту. Ніяких обмежень в подальшому прийом до навчальних закладів для дитини не буде, а якщо такі проблеми виникнуть, батьки матимуть право вимагати письмове пояснення такого рішення, з яким можна звернутися в суд.

Цей момент описується в наступних нормативних документах:

наказ Міністерства охорони здоров’я № 109 від 21.03.2003 р .;
ФЗ-77 «Про попередження розповсюдження туберкульозу в Український »;

Негативна реакція Манту у дитини – що це значить, добре чи погано, як виглядає місце уколу?

Проба Манту – один з найпопулярніших методів діагностики туберкульозу. Дослідження проводять всім дітям в 1 рік і старше, при цьому реакція на введений препарат у кожного малюка може бути різною. Чому у дитини виникає негативна реакція? Чи небезпечно це стан? Який в нормі повинна бути папула? Розберемося з цим разом.

Що таке проба Манту?

Проба Манту дозволяє діагностувати туберкульоз. Процедура проводиться в країнах, в яких склалася несприятлива ситуація з даним захворюванням (до цього переліку входить і Україна), і показана для:

діагностики пацієнтів, вперше заразилися туберкульозом;
підтвердження наявності захворювання;
виявлення осіб, інфікованих роком раніше (при зростанні папули до 6 см і більше);
відбору дітей, яких планується повторно вакцинувати БЦЖ.

Перший раз туберкулін вводять дитині в 1 рік – робити це раніше заборонено, оскільки реакція на антиген може бути непередбачувана. Імунітет і шкіра новонародженого дуже чутливі до різних подразників, тому результат може бути недостовірним.

Проба проводиться 1 раз на рік. Найбільш часта перевірка може спровокувати збільшення чутливості імунітету до препарату, внаслідок чого результат буде некоректним.

Туберкулін вводиться дітям до 14 років незалежно від того, як організм відреагував на попередню Манту.

Так, діти 6-7 і 14 років відбираються для ревакцинації БЦЖ – щеплення роблять здоровим малюкам, у яких проба має діаметр менше 1-2 мм.

Методика проведення проби і інтерпретація результату

Пробу Манту роблять в лікарнях і в медкабінетах дитячих садків і шкіл. До складу проби входить туберкулін – речовина, що отримується з зруйнованих в результаті нагрівання паличок Коха (збудників хвороби).

Принцип дії препарату полягає у провокуванні шкірного запалення і алергічної реакції в місці ін’єкції. Укол робиться щорічно в праву або ліву руку на внутрішній стороні передпліччя. Зону ділять на три частини, препарат вводиться в середину центральної частини передпліччя. Речовина вводиться підшкірно маленьким шприцом, в результаті чого утворюється невеликий міхур (див. Фото).

Батькам варто контролювати малюка, особливо якщо йому 1-2 роки, щоб ніщо не могло вплинути на результат. Отриману «гудзик» не можна обробляти антисептиками або допускати її намокання. Папулу забороняється заклеювати лейкопластиром або розчісувати. Через три доби фахівець оцінює результат, вимірюючи ущільнення лінійкою. Його величина розповість про реакцію організму:

Ущільнення менше 1 мм свідчить про те, що Манту негативна – в організмі відсутні мікобактерії або імунітет до них. Дітям показана вакцинація БЦЖ.
«Пуговка» 5-16 мм говорить про позитивний результат. Вона підтверджує факт зараження або контакту пацієнта з інфікованою людиною.
Папула діаметром менше 4 мм або великий червоний слід без ущільнення говорить про сумнівну реакції.
При наявності інфільтрату понад 17 мм реакція вважається сильно вираженою. Маленький пацієнт повинен відвідати фтизіатра – результат може свідчити як про хвороби, так і про гіперчутливість до препарату, або з’явитися на тлі нещодавно виконаної щеплення БЦЖ.

Існує також таке поняття, як віраж проби, коли реакція на вводиться речовина різко змінюється в протилежну сторону в порівнянні з попередніми ін’єкціями. Таке явище говорить про інфікування, але тільки в разі, якщо недавно не проводилася вакцинація БЦЖ.

У дітей різного віку відповідь на пробу Манту відрізняється:

коли дитині вперше вводять туберкулін, реакція на нього не може бути негативною (це допустимо в разі, якщо від щеплення БЦЖ не залишилося рубця);
в 2 роки розмір папули досягає 16 мм;
в 3 роки реакція на туберкулін слабшає, у частини дітей відзначають негативний результат;
в 4-5 років кількість дітей з негативним результатом збільшується, середній показник норми – слабоположітельная реакція;
в 6 років сумнівний результат виявляється у більшості малюків;
після повторної вакцинації БЦЖ відповідь організму залишається позитивним протягом 5 років;
до 13-14 років негативну відповідь на туберкулін вважається нормою.

Результат обов’язково порівнюють з торішнім. До того ж відповідь на туберкулін залежить від правильності проведення маніпуляції, особливостей організму і чутливості до препарату.

Як виглядає негативна реакція організму?

Негативна реакція Манту – це відсутність почервоніння ділянки шкіри навколо уколу і припухлості. У цьому випадку спостерігається папула діаметром до 1 мм, або її немає зовсім. Невелике почервоніння у дитини (особливо прищепленого БЦЖ) і «гудзик» до 2 мм також прирівнюються до негативного результату при хорошому самопочутті і відсутності симптомів захворювання.

Найчастіше така реакція означає, що малюк повністю здоровий, але бувають винятки. Іноді подібний результат говорить про відсутність реакції імунітету на збудника хвороби або про припинення дії вакцини БЦЖ. Як виглядає папула при негативному результаті, можна побачити на фото.

Добре чи погано, якщо реакція негативна?

Якщо у дитини відсутня реакція на Манту, це говорить про те, що вакцинація БЦЖ була малоефективною, або у нього вже є імунітет до захворювання. Часто малюка відправляють на обстеження і повторно ставлять щеплення БЦЖ.

ЧИТАЕМ ТАКОЖ: що дітям не можна їсти відразу після проби Манту?

Якщо у дитини виявили негативну реакцію Манту, це може означати, що його організм ослаб, тому не зміг відреагувати на введений препарат.

Не можна однозначно сказати, добре це чи погано – результат може свідчити як про міцне здоров’я дитини, так і про наявність проблем.

Існує кілька причин, внаслідок яких на шкірі не залишається сліду після ін’єкції:

відбулося зараження, тому пробу потрібно повторити через 10 днів;
дитина занадто малий – у дітей до 3 років часто отримують сумнівний, хибнопозитивний або негативний результат;
малюк є носієм ВІЛ-інфекції – можна збільшити дозу туберкуліну або зробити Діаскінтест.

Відсутність реакції на пробу Манту можливо і з інших причин:

Використовуваний препарат був зіпсований внаслідок порушення правил транспортування, зберігання або введення під шкіру. У підсумку «гудзика» може бути зовсім не видно – залишиться лише слід від уколу.
Імунітет деяких людей стійкий до палички Коха, тобто припухлість у дитини не з’явиться ні в 1, ні в 3, ні навіть в 14 років. Генетична стійкість визначається по рубцю від БЦЖ – у родичів і у самого малюка його бути не повинно.
Відсутність реакції на вводиться речовина є нормою, якщо дитину не щепили БЦЖ. Це означає, що малюк не інфікований, а й імунітету до палички Коха у нього немає.

Чи робити дитині пробу Манту?

Батьки часто замислюються над тим, чи потрібно робити пробу Манту, переживаючи про небажані наслідки від введення туберкуліну. Активна речовина нешкідливо при діагностиці і не впливає на імунні клітини, але останнім часом зустрічається безліч дітей з підвищеною чутливістю до нього. Одні малюки швидко забувають про укол, а інші довго хворіють і скаржаться на нездужання.

Часто батьків в медустановах лякають тим, що дитину не приймуть в дитячий сад або школу, якщо він не пройде діагностику туберкульозу, проте це не так. Так можна виділити право за дітьми, які не пройшли тест, відвідувати заклад освіти – ніхто не може примусити дорослих ставити малюкові Манту. Батьки можуть написати відмову від проби в поліклініці.

Однак варто пам’ятати, що туберкульоз є одним з найнебезпечніших захворювань, яке може привести до летального результату.

Щеплення БЦЖ не здатна захистити від інфікування, проте запобігає серйозні ускладнення.

Багато фахівців вважають Манту єдиним методом, який практично в 100% випадків допомагає вчасно виявити туберкульоз і проблеми з імунною системою. Відмовляючись від тесту, батьки ризикують життям дитини.

Однак більшість дітей все ж схильні до ризику захворювання. Пробу не проводять при:

алергії на туберкулін;
астмі;
епілепсії;
наявності хронічного захворювання в гострій формі або карантині в навчальному закладі є (тимчасову перешкоду).

альтернативи

Сьогодні існує кілька альтернативних методів пробі Манту, серед яких аналіз ПЦР, дослідження крові і сечі, а також Діаскінтест. Однак жоден із способів не дає 100% гарантії виявлення захворювання.

Діаскінтест спрацьовує тільки в разі, коли зараження вже сталося, а негативний результат буде видно при відсутності інфекції або після повного одужання від туберкульозу.

На вакцину БЦЖ він не реагує, тому необхідність повторної вакцинації за допомогою нього визначити неможливо.