Симптоми і лікування хвороби Паркінсона

Хвороба Паркінсона – хронічне неухильно прогресуюче захворювання головного мозку, при якому спостерігаються нейродегенеративні зміни в структурах чорної субстанції.

Хвороба Паркінсона діагностується у 5% осіб у віці старше 60 років

Дана патологія – одна з провідних в групі нейродегенеративних захворювань, проявляється загибеллю нервових клітин головного мозку, порушенням вироблення нейромедіаторів і нестабільністю взаємодії різних структурних відділів ЦНС.

Перші згадки про хвороби як про самостійну нозології представлені в нарисі «Есе про тремтячою паралічі», що належить Джеймсу Паркінсона (1817 р), хоча ще в стародавній Індії понад 4500 років тому описано захворювання, що має схожі з хворобою Паркінсона прояви, – кампа вата.

Захворювання зустрічається повсюдно, на всіх континентах, у всіх етнічних групах, середня поширеність становить 60-160 випадків на 100 000 населення.

Захворюваність в середньому – 20 епізодів на 100 000 населення в рік, з віком вона значно збільшується: так, у 70-річних показник становить 55 випадків на 100 000, а у 85-річних – вже 220 випадків на 100 000 населення в рік.

В останні десятиліття відзначається тенденція до омолодження патології (дебют у віці до 40 років).

Згідно зі статистичними даними, хвороба Паркінсона діагностується у 1% населення до 60 років і у 5% осіб старшого віку. Захворюваність серед чоловіків дещо вище.

За підрахунками Всесвітньої організації охорони здоров’я, в кінці ХХ століття в світі налічувалося понад 4 000 000 чоловік з діагнозом «хвороба Паркінсона».

Синоніми: ідіопатичний паркінсонізм, тремтливий параліч.

Причини і фактори ризику

• Відповідно до сучасних уявлень, хвороба Паркінсона виникає в результаті порушень нейромедиаторного обміну через загибель нейронів системи головного мозку, що забезпечує організацію та побудова рухів.
• Біохімічним субстратом хвороби є дефіцит вироблення дофаміну (специфічна симптоматика з’являється при зниженні синтезу гормону не менше ніж на 70%) і розвиток нейромедиаторного дисбалансу.
• У міру прогресування захворювання гинуть дофаминергические нейрони таламуса, гіпоталамуса, зони позитивних емоцій, що входить до складу лімбічної системи, гіпокампу, кори головного мозку.

Хвороба Паркінсона виникає внаслідок загибелі нейронів головного мозку

Причини захворювання достовірно невідомі, імовірно вирішальне значення відіграють такі чинники:

• спадкова схильність (підтверджена приблизно у 10% пацієнтів, захворювання в цьому випадку успадковується по аутосомно-домінантним типом з неповною пенетрантностью мутантного гена);
• похилий вік;
• вплив факторів зовнішнього середовища (виробничі шкідливості, несприятливої ​​екологічної обстановки в місці проживання);
• перенесені інфекції;
• інтоксикації солями важких металів, пестицидами, ціанідами, гексаном, сірководнем, 1-метил-4-феніл-1,2,3,6-тетрагідропірідіном (МФТП) і ін .;
• пошкодження структур мозку вільними радикалами.

Найбільш характерна ознака – тремор, тобто тремтіння, проте приблизно у 15% пацієнтів даний симптом відсутній на всьому протязі захворювання.

форми захворювання

Виділяють кілька клінічних форм захворювання по переважної симптоматикою:

• акінетіко-ригидно-тремтливий (в 60-70% випадків);
• акінетіко-ригидная (15-20%);
• тремтливий (5-10%).

Розвиток хвороби Паркінсона

Залежно від швидкості прогресування хвороба Паркінсона класифікується наступним чином:

• швидко прогресуюча – зміна стадій захворювання (перша – друга / друга – третя) відбувається протягом 2 і менше років;
• помірно прогресуюча – зміна стадій захворювання відбувається в термін від 2 до 5 років;
• повільно прогресуюча – стадії захворювання змінюються більш ніж через 5 років.

стадії захворювання

Загальноприйнята градація стадій захворювання, що відображає ступінь тяжкості, така:

• стадія 0 – відсутність рухових порушень;
• стадія 1 – односторонній характер проявів захворювання;
• стадія 2 – двосторонні прояви захворювання, здатність утримувати рівновагу не страждає;
• стадія 3 – помірно виражена постуральна нестійкість, пацієнт здатний пересуватися самостійно;
• стадія 4 – виражена втрата рухової активності, здатність пересуватися збережена;
• стадія 5 – пацієнт прикутий до ліжка або інвалідного крісла, пересування без сторонньої допомоги неможливо.

Стадії хвороби Паркінсона за шкалою Зен і Яр

Модифікована шкала Хен і Яр (Hoehn і Yarh, 1967 рік) пропонує наступний розподіл на стадії:

• стадія 0.0 – немає ознак паркінсонізму;
• стадія 1.0 – односторонні прояви;
• стадія 1.5 – односторонні прояви з залученням аксіальної мускулатури (м’язів шиї і м’язів, розташованих уздовж хребта);
• стадія 2.0 – двосторонні прояви без ознак порушення рівноваги;
• стадія 2.5 – м’які двосторонні прояви, пацієнт здатний долати викликану ретропульсія (прискорення пацієнта назад при поштовху спереду);
• стадія 3.0 – помірні або середньої тяжкості двосторонні прояви, невелика постуральная нестійкість, хворий не потребує сторонньої допомоги;
• стадія 4.0 – важка обездвиженность, здатність пацієнта ходити або стояти без підтримки збережена;
• стадія 5.0 – без сторонньої допомоги пацієнт прикутий до крісла або ліжка.

За відсутності лікування пацієнти втрачають здатність до самообслуговування приблизно протягом 8 років, після закінчення 10 років частіше настає повне знерухомлення.

симптоми

Хвороба Паркінсона характеризується руховими порушеннями (гіпокінезією, м’язовою ригідністю, тремором, постуральними розладами) і супутніми розладами вегетативної і когнітивної сфер.

Гіпокінезія на увазі складне становище ініціації і сповільненість рухів, при цьому знижуються амплітуда і швидкість повторюваних рухів при збереженої м’язової силі. Основні прояви гіпокінезії:

• бідна міміка, рідкісне миготіння;
• уповільнена, монотонна і тиха, загасаюча до кінця фрази мова;
• утруднення ковтання і викликане ним слинотеча;
• дихальні порушення;
• втрата співдружніх рухів (руху руками при ходьбі, наморщивание чола глянувши вгору і т. п.);
• шаркающая хода дрібними кроками з розташованими паралельно один одному ступнями ( «лялькова хода»);
• спонтанне застигання в статичній позі;
• невеликий «тремтячий» почерк зі зменшенням букв до кінця рядка;
• утруднення при зміні положення тіла;
• сповільненість в повсякденному активності.

Прояви хвороби Паркінсона

Під ригідністю мається на увазі відчуття скутості, стягнутості. М’язовий тонус у хворих пластичний, «в’язкий»: після згинання або розгинання кінцівки в ході обстеження вона застигає в такому положенні ( «симптом воскової ляльки»).

Тонус в кінцівках переважає над тонусом аксіальних м’язів, що призводить до появи характерної «пози прохача» ( «пози манекена») – Сутула, зігнута вперед спина, притиснуті до тулуба напівзігнуті в ліктьових суглобах руки, схилена голова, ноги також напівзігнуті в колінних і тазостегнових суглобах.

Головлікар: “Зарості папілом під пахвами і на шиї означають почалася ранню ….

При дослідженні тонусу м’язів кінцівок відзначається «симптом зубчастого колеса»: згинання та розгинання відбувається не плавно, а східчасто, переривчасто, у вигляді рівномірних поштовхів.

Найбільш характерна ознака – тремор, тобто тремтіння, проте приблизно у 15% пацієнтів даний симптом відсутній на всьому протязі захворювання.

Специфікою тремору при хворобі Паркінсона є його максимальна вираженість в спокої (в тому числі уві сні), при витягуванні рук або в процесі руху тремор значно зменшується або повністю зникає, посилюється при хвилюванні, емоційному і фізичному напруженні.

Тремор рук – найхарактерніша ознака хвороби Паркінсона

Тремтіння починається на ранніх стадіях захворювання з кінчиків пальців однієї руки, поширюючись в подальшому на всю кінцівку, а потім на інші частини тіла (іноді відзначається тремтіння язика, нижньої щелепи, вік, голови по типу «так-так» або «ні-ні» , стоп).

Характерні різноспрямовані ритмічні дрібні рухи в 1, 2 і 3-м пальцях за типом рахунку монет або скочування пігулок.

Постуральної нестійкістю називають втрату здатності утримувати рівновагу тіла при ходьбі або зміні положення тіла, поворотах на місці, вставанні з крісла або ліжка, що провокує пацієнта до частих падінь (частіше – вперед, рідше – назад). З’являється даний феномен зазвичай на пізніх стадіях захворювання.

За підрахунками Всесвітньої організації охорони здоров’я, в кінці ХХ століття в світі налічувалося понад 4 000 000 чоловік з діагнозом «хвороба Паркінсона».

Пацієнту з постуральной нестійкістю складно як ініціювати рух, так і закінчити його. Наприклад, почавши ходьбу, хворий не може самостійно зупинитися, тіло як би продовжує рухатися за інерцією вперед, випереджаючи кінцівки, що призводить до зміщення центру ваги і падіння.

Вегетативні порушення, найбільш характерні для хвороби Паркінсона:

• ортостатичнагіпотензія (різке зниження артеріального тиску при зміні положення тіла);
• нетримання сечі і калу;
• еректильна дисфункція;
• сльозотеча;
• розлад терморегуляції;
• порушення потовиділення (гіпо- або гіпергідроз);
• сенсорні розлади у вигляді відчуттів поколювання, оніміння, печіння, свербіння (50% пацієнтів);
• порушення нюху (90% пацієнтів).

Когнітивні розлади легкого та середнього ступенів тяжкості в перші 5 років відзначаються у більшості пацієнтів. Ознаки деменції з’являється через 5 і більше років, вкрай рідко на початку хвороби.

В розгорнутій стадії можливі психічні порушення (депресія і тривога, розвиток обсесивно-компульсивного синдрому, марення, галюцинації, порушення ідентифікації, делірій).

1. Мозок чоловіка і мозок жінки: 5 відмінностей
2. 5 загадкових недуг, причини яких невідомі медицині
3. 10 міфів про каву

діагностика

Лабораторних або інструментальних методів дослідження, здатних підтвердити або спростувати наявність хвороби Паркінсона, не існує.

Для підтвердження відповідного діагнозу необхідне поєднання гіпокінезії не менше ніж з одним з наступних симптомів:

• м’язова ригідність;
• тремор спокою;
• постуральная нестійкість, не пов’язана з первинними зоровими, вестибулярними, мозочковими або пропріоцептивних порушеннями.

Згідно зі статистичними даними, хвороба Паркінсона діагностується у 1% населення до 60 років і у 5% осіб старшого віку. Захворюваність серед чоловіків дещо вище.

Крім того, необхідні наявність як мінімум 3 критеріїв з числа підтверджують (одностороннє початок, прогресуючий перебіг, збереження асиметрії симптоматики з переважанням на спочатку залученої стороні і ін.

) І відсутність критеріїв виключення (повторні інсульти і черепно-мозкові травми в анамнезі зі ступенеобразно прогресуванням симптомів паркінсонізму, лікування нейролептиками на момент появи симптомів, наявність тривалої ремісії і т. Д.).

лікування

Нейропротекторний потенціал жодного із засобів, що застосовуються для фармакотерапії хвороби Паркінсона, переконливо не доведено, в зв’язку з чим лікування носить симптоматичний характер.

Вибір препарату на початковому етапі проводиться з урахуванням віку, вираженості симптоматики захворювання, виду трудової діяльності пацієнта, стану нервово-психічної сфери, наявності супутніх захворювань, індивідуальної реакції на терапію.

Принципи лікарської терапії хвороби Паркінсона

• Лікування прийнято починати, коли руховий дефект суттєво погіршить функціональні можливості хворого (утруднить трудову діяльність або обмежить можливість самообслуговування).
• Індивідуальну дозу підбирають шляхом повільного титрування для отримання адекватного ефекту, що дозволяє зберегти соціальну активність пацієнта при відсутності побічних ефектів протягом якомога довшого періоду.
• На даний момент до числа протипаркінсонічних засобів відносять 6 груп лікарських засобів:

• препарати, що містять леводопу;
• агоністи дофамінових рецепторів;
• холінолітики (антихолінергічні засоби);
• препарати амантадину;
• інгібітори моноаміноксидази типу В;
• інгібітори катехол-О-метилтрансферази (КОМТ).

Пацієнти, які отримують фармакотерапію, стають залежними від обслуговуючих їхніх облич в середньому через 15 років.

Крім медикаментозного лікування, необхідні допоміжні лікувальні заходи: нейропсихологічні тренінги, мовна терапія, лікувальна гімнастика, санаторно-курортне лікування та т. П.

Лікувальна гімнастика – важливий етап в лікуванні хвороби Паркінсона

При неефективності консервативної терапії ставиться питання про оперативне втручання на головному мозку: паллідотомія, таламотомія, імплантації внутрімозкових стимуляторів в блідий кулю, таламус, субталамическое ядро, внутрішньомозкової трансплантації ембріональної тканини наднирника або чорної субстанції.

Можливі ускладнення і наслідки

Наслідками хвороби Паркінсона є:

• порушення інтелектуальної сфери;
• психічні розлади;
• зниження, аж до повного зникнення, здатності до самообслуговування;
• повне знерухомлення, втрата мовної функції.

прогноз

Прогноз при хворобі Паркінсона умовно несприятливий, що пов’язано з її неухильним прогресуванням. За відсутності лікування пацієнти втрачають здатність до самообслуговування приблизно протягом 8 років, після закінчення 10 років частіше настає повне знерухомлення. Пацієнти, які отримують фармакотерапію, стають залежними від обслуговуючих їхніх облич в середньому через 15 років.

1. Тривалість життя при хворобі Паркінсона знижена, у міру прогресування симптомів якість життя необоротно погіршується, працездатність втрачається.
2. Відео з YouTube по темі статті:

Причини виникнення та стадії хвороби Паркінсона, перші ознаки і народне лікування

Хвороба Паркінсона є нейродегенеративних прогресуючим захворюванням нервової системи та головного мозку, характерно більше для людей похилого віку.

Наявність захворювання пов’язане з руйнуванням клітин, що виробляють нейромедіатор дофамін . Ці нейрони розташовані як в нервовій системі, так і в головному мозку. В основному проявляється руховими і неврологічними порушеннями.

За статистичними даними, близько 2% людей, які досягли вікової поріг 60 років , страждають від паркінсонізму.

Перші симптоми починають з’являтися набагато раніше, приблизно у віці 55-56 років .

Саме розлад вперше було описано ще на початку 19-го століття вченим Джеймсом Паркінсоном, а отримало свою назву лише в 20-му столітті з подачі французького невролога Жанна Шарко.

Причини виникнення

Справжні причини захворювання досі не з’ясовані. Висувають гіпотезу про сукупність кількох етіологічних (причинних) факторах.

До них відноситься:

• Поєднання генетичної схильності і негативного впливу факторів зовнішнього середовища викликає дегенеративні процеси в нейронах стовбура головного мозку. Даний процес є прогресуючим і незворотним, а також має накопичувальний ефект – одного разу почавшись, це триває до кінця життя, що і призводить до захворювання;
• Процеси старіння організму . Природне старіння людини призводить до природної загибелі клітин головного мозку, що і провокує початок захворювання;
• Інфекційні захворювання ЦНС (центральної нервової системи): енцефаліт, менінгіт і т.д .;
• Судинні захворювання головного мозку: церебральний атеросклероз, судинна деменція, дисциркуляторна енцефалопатія, хвороба Бінсвангера і т.д .;
• Пухлини головного мозку ;
• Інтоксикація деякими хімічними речовинами (ціанід, етиловий спирт, чадний газ, окис марганцю і вуглецю);
• Гострі і хронічні травми нервової системи;
• Черепно-мозкові травми;
• Тривалий прийом нейролептиків.

Наслідки впливу одного або декількох факторів призводить до загибелі клітин і порушення вироблення дофаміну , що й є початком захворювання. Для розвитку характерних симптомів необхідно, щоб були вражені 50-80% нейронів в тій чи іншій частині мозку. В основному уражається екстрапірамідальной моторна система.

Перші характерні ознаки захворювання

• Одним з головних характерних ознак початку захворювання є тремор (тремтіння) рук. Подібний симптом проявляється не тільки в спокійному стані, але і при різних діях.

Характерним тремором при паркінсонізмі є рух по типу «перерахунку монет» або «катання крихт хліба».

З боку це виглядає, ніби пацієнт тримає в руках жменю з дріб’язком і великим і вказівним пальцем відраховує їх по одній.

• Другою характерною ознакою буде одноманітність всіх рухів. Кожна людина має свою індивідуальну жестикуляцію, швидкість і вид ходи, виразну міміку. При хворобі Паркінсона ці особливості стираються.
• Також можна помітити, що з початком розладу хворому все складніше починати той чи інший рух. Складається враження, що хворий надовго задумався, через деякий час, наприклад, робить крок, потім знову завмирає, потім робить ще крок і т.д.

Також ми докладно розглядали причини порушення координації рухів у літніх людей в подібній статті на нашому сайті.

патогенез паркінсонізму

Пусковим механізмом захворювання є руйнування нейронів, які виробляють дофамін.

Дофамін є важливим нейромедіатором в нашому організмі, він:

• забезпечує роботу багатьох психічних функцій (пам’ять, увага, здатність до навчання);
• регулює режим сну – неспання;
• відіграє велику роль у формуванні настрою, вважається гормоном задоволення;
• важливу роль дофамін грає в сфері рухової активності.

У головному мозку за рухову сферу відповідає екстрапірамідна система, яка включає в себе:

• базальні ядра;
• червоне ядро;
• чорну субстанцію;
• ядра вестибулярного комплексу;
• мозочок і т.д.

У зв’язку з поганою виробленням дофаміну, в нейронах утворюється специфічний білок, який в нормі є розчинним, але при даній патології, він переходить в іншу форму. З розвитком захворювання цей білок захоплює весь простір клітини, що і призводить до її загибелі .

Існує гіпотеза, що низька вироблення дофаміну порушує окислительную здатність мітохондрій клітин, в зв’язку, з чим відбувається інтоксикація нейронів і їх загибель.

форми захворювання

В основному виділяють 3 види хвороби Паркінсона.

За основу типології взяті прояви розлади:

1. Ригидная форма;
2. Тремтливий форма;
3. Акінетичному форма;

Ригидная форма захворювання Паркінсона проявляється підвищеним тонусом м’язів, який виражається в неплавний русі хворого за типом «зубчастого колеса».

Людина починає ходити дуже повільно, ривками, спина сутула, руки зігнуті в ліктьових суглобах, а ноги в тазостегнових і колінних суглобах, що створює враження про «яка просить» позі.

Через деякий час подібна поза призводить до появи хронічного больового синдрому.

Тремтливий форма захворювання Паркінсона проявляється у половини людей, які страждають подібним розладом. Основний симптоми – тремор рук, ніг, голови. Треба зауважити, що тремор спостерігається лише в стані спокою – при русі він зникає. Читайте нашу аналогічну статтю про те, що таке тремор кінцівок. 

Акінетичному форма захворювання Паркінсона характеризується слабкими мімічними реакціями, уповільненим морганням.

А на пізніх стадіях:

• повністю амімічное особою (маскоподібним);
• порушення почерку;
• зменшується амплітуда будь-якого руху;
• слабке потовиділення;
• ригідність ШКТ (шлунково-кишкового тракту), в зв’язку з чим з’являються:

1. часті запори;
2. дратівливість;
3. нетримання сечі;
4. втрата у вазі;
5. постуральная нестійкість (неможливість стояти рівно) і т.д.

Стадії розвитку захворювання

• Початкова стадія. Характеризується відсутністю симптомів. На даній стадії йде наростання внутрішнього дефекту – поступова загибель клітин;
• Перша стадія. Симптоми починають виявлятися спочатку лише на одній кінцівки, з великим навантаженням розлади симптоматика зачіпає частину тулуба;
• Друга стадія. Симптоми проявляються симетрично – на обох кінцівках. Наростає ригідність рухів – хворий починає здійснювати рух «з поштовху»;
• Третя стадія. Симптоми двосторонні, з’являється постуральная нестійкість, навички самообслуговування збережені;
• Четверта стадія. Тяжкість симптоматики наростає. Хворий не здатний справлятися з побутовими завдання без допомоги. Все ще може стояти і ходити без підтримки;
• П’ята стадія характеризується практично повною обездвиженностью хворого.

Рання форма паркінсонізму

Існує ще одна форма хвороби Паркінсона – ювенальна, тобто рання. Якщо зазвичай паркінсонізм починається після 60 років, то ювенальний вражає людей у ​​віці від 15 до 40 років.

Цей тип – різновид первинного паркінсонізму , тобто не спричиненого зовнішніми факторами, а руйнуванням нейронів внаслідок успадкованого генотипу.

Тобто якщо у ваших найближчих родичів спостерігалося дане захворювання, то, швидше за все, вже на другому десятку життя і у вас проявляться його симптоми.

Якщо класичною формою хвороби Паркінсона частіше хворіють чоловіки, то в даному випадку ювенальний паркінсонізм вражає частіше жінок.

Симптоми схожі з класичним розладом, тобто спостерігається екстрапірамідні симптоматика (підвищений тонус м’язів, тремор рук, порушення вестибулярного апарату), а також наявність підвищеного сухожильного рефлексу.

Характерною особливістю є відсутність психологічних порушень і щодо повільний розвиток захворювання.

діагностика

Первинна діагностика захворювання включає в себе збір анамнезу. Необхідно дізнатися у пацієнта, не хворів чи хтось із членів сім’ї подібними захворюваннями, чи не було у нього черепно-мозкових травм, вірусних та інфекційних захворювань головного мозку і т.д.

Потім зі слів хворого і за допомогою спеціальних функціональних проб виявляють специфічні для паркінсонізму симптоми.

Для постановки діагнозу необхідна наявність гіпокінезії (недостатньою рухової активності) плюс наявність хоча б одного симптому зі списку:

• ригідність м’язів;
• постуральная нестійкість, не пов’язана з мозочковими порушеннями або ушкодженнями вестибулярного апарату;
• тремор в стані спокою.

Далі слід провести диференціальну діагностику з такими захворюваннями:

• інсульти;
• над’ядерний параліч;
• гідроцефалія;
• хвороба Альцгеймера і т.д.

Якщо жодне з перерахованих вище захворювань не підтвердилося, то слід шукати додаткові симптоми, які доводять наявність хвороба Паркінсона.

До них буду ставитися:

• наявність тремору в спокої;
• маніфестація захворювання з одного боку тіла;
• поступовий розвиток симетричності симптомів;
• тривалість захворювання;

Для підтвердження діагнозу необхідно пройти інструментальну діагностику:

А для диференціальної діагностики важливо пройти дослідження  МРТ (магнітно-резонансна томографія).

Існує так званий леводопа-тест. Леводопа – препарати, що виписують при захворюванні Паркінсона.

Механізм його дії полягає в наступному: при розладі скорочується вироблення дофаміну, а препарат сприяє відновленню рівня дофаміну. Якщо у пацієнта дійсно хвороба Паркінсона, то протягом 4-5 днів прийому препарату будуть спостерігатися поліпшення, які і підтвердять діагноз.

Для діагностики даного захворювання також існує ряд функціональних проб:

• Наприклад, проби на рівновагу , тонус м’язів і т.д.
• Найпростіша проба на паркінсонізм полягає в наступному: пацієнтові потрібно витягнути обидві руки вперед. І як можна швидше стискати долоню в кулак. У нормі руки будуть працювати симетрично, а при хворобі Паркінсона одна рука буде сильно відставати.
• Або хворого просять, щось написати на аркуші паперу – за почерком і сили натискання на олівець можна діагностувати тонус м’язів.
• Ще однією популярною пробою є переливання рідини з склянки в склянку – ця проба діагностує тремор спокою.

Лікування в домашніх умовах

Необхідно забезпечити хворому доступність життєво важливих речей:

• розташувати його спальне місце неподалік від кухні та ванної кімнати;
• зробити спеціальні поручні, щоб він зміг би на них спиратися;
• на всякий випадок поруч з хворим повинен бути телефон.

Можна використовувати народні засоби для зняття таких симптомів, як тремор, дратівливість, підвищений тонус м’язів.

наприклад:

• сеанси масажу;
• теплі ванни з шавлією, лавандою (будь-якими травами, які сприяють розслабленню);
• можна ввести в раціон хворого спеціальні фітоотвари з шипшини, лаврового листя, відвар з вівса і т.д.

При паркінсонізмі часто спостерігається підвищена пітливість, тому необхідно якомога частіше поїти хворого мінеральною водою .

При запорах використовувати попускають , а в їжу вживати якомога більше фрукти, молочні продукти, насіння і горіхи.

Для поліпшення роботи мозку в меню включають багато морепродуктів, глюкози і т.д.

З хворим необхідно проводити спеціальну гімнастику для поліпшення постави, рухливості суглобів, а також дихальні вправи.

Зараз існує безліч пристосувань, що полегшують побут хворого. Спеціальні довгі важелі, щоб пацієнт зміг дотягнутися, куди йому треба, тростини, крісла, навіть побутові предмети на зразок ножів, ножиць, ложок і т.д.

Медикаментозне лікування

При медикаментозному лікуванні хвороби Паркінсона використовуються:

• Препарат леводопа з агоністами дофаміну, який підсилює дію препарату (наприклад, ропінрол).
• Дофамінергітіческіе препарати сприяють виробленню тирозину – попередника дофаміну.
• Інгібітори МАО сприяють придушенню речовин, які руйнують дофамін (депренил).

Також рекомендується пройти курс вітамінотерапії. Слід приймати вітаміни груп В і С, а також деякі амінокислоти (L-метіонін, жирні кислоти, нікотинова кислота).

16.09.2016

Хвороба Паркінсона – що це, перші симптоми і ознаки, лікування

Хвороба Паркінсона – це дегенеративні зміни в центральній нервовій системі, обумовлені прогресуючої загибеллю нейронів, відповідальних за вироблення дофаміну. Захворювання названо в честь лікаря Д. Паркінсона, який вперше описав симптоми патології ще в кінці 19 століття. Хвороба Паркінсона найчастіше діагностують у людей похилого віку (після 60 років), але в рідкісних випадках можливе виявлення патології в дитячому і підлітковому віці.

перші ознаки

Перші віддалені ознаки хвороби Паркінсона з’являються у людини ще за пару років до розвитку яскравої клінічної симптоматики. Слід звернути пильну увагу на такі стани:

• порушення нюх – приблизно у кожного другого пацієнта відзначається погіршення гостроти нюху і зниження чутливості до запахів;
• пригнічений настрій і схильність до депресії – у хворого можуть спостерігатися часті перепади настрою, схильність до меланхолії і періодичні депресії;
• порушення в роботі органів шлунково-кишкового тракту, що супроводжується нудотою, здуттям живота, запорами;
• порушення сну – з’являється безсоння, неспокійний нічний сон з кошмарами, мимовільні посмикування рук і ніг уві сні;
• апатія і швидка стомлюваність – спочатку з’являється легке нездужання, яке з часом прогресує, хворий прокидається вже втомленим, не може виконувати прості домашні справи, часто спостерігається байдужість до подій.

Таким чином, ранні ознаки хвороби Паркінсона ще до появи яскравою клінічної симптоматики проявляються у вигляді різних порушень з боку вегетативної нервової системи, психіки і чутливості. Крім цього, найбільш ранніми проявами патології вважається зміна почерку хворого – на папері він не може прописати слово чітко, літери різного розміру і кострубаті.

Також можуть бути присутніми мимовільні посмикування кінцівок (зокрема пальців рук) і скутість мімічних м’язів обличчя – вираз обличчя схоже на маску, очі рідко моргають, губи стиснуті, від чого мова уповільнена і погано розбірлива.

Всі ці ознаки особливо помітні, коли хворий знаходиться в стресовому стані, а варто йому заспокоїтися, мімічні порушення стають майже невидимими.

На самому ранньому етапі розвитку Паркінсона захворювання діагностувати практично неможливо, так як мало хто надає значення з’являються ознаками, щоб звертатися з ними до лікаря.

Симптоми хвороби Паркінсона

Головними симптомами хвороби Паркінсона є рухові порушення, обумовлені патологічними змінами в структурі тканин головного мозку:

• тремор кінцівок – якщо витягнути руки перед собою, то добре помітний тремор (тремтіння) рук. Таке тремтіння спостерігається в стані спокою і посилюється при хвилюванні і стресі.
• Скутість або ригідність м’язів – на ранніх стадіях захворювання цей симптом може бути мало помітним, однак ригідність м’язів посилюється в міру прогресування патологічного процесу. Через те, що м’язи постійно знаходяться в напруженому стані у хворого з часом з’являється так звана поза «прохача» – руки і ноги в напівзігнутому стані, спина сутула, пальці скручені і зігнуті. Через постійне підвищеного тонусу м’язів у хворого з’являються виражені суглобові болі і біль у м’язах.
• Посмикування повік і підборіддя.
• Повільність руху, деяке гальмування, нечіткість мови і міміки.
• Зміна пози хворого і ходи – так звані постуральні порушення. Хворий не може утримувати центр ваги, від чого часто падає, а для того, щоб повернути тулуб в якусь сторону йому доводиться деякий час тупцювати на одному місці. У міру прогресування захворювання хода хворого стає човгає, він не може високо піднімати ноги над землею.
• Гіперсалівація – посилене слинотеча. У зв’язку зі скупченням в порожнині рота великої кількості слини, хворий не може говорити виразно, утруднена здатність ковтати їжу, є відчуття грудки в горлі.
• Порушення інтелекту – у хворого в міру прогресування патології знижується пам’ять, сприйняття інформації, порушується хід думок. Ці зміни в сукупності носять назву деменція – на початковому етапі розвитку хвороби вона слабо виражена, але з часом неодмінно швидко прогресує.
• Порушення еректильної функції у чоловіків.

Причини виникнення

Хвороба Паркінсона прогресує через зниження вироблення дофаміну – «провідника» сигналу між нервовими клітинами і іншими частинами тіла. У деяких випадках ганглії, відповідальні за вироблення дофаміну, не порушені, а ознаки хвороби присутні – цю форму захворювання називають ідіопатичною.