Відмінність раку легенів від туберкульозу і може туберкульоз перейти в рак

studio

Туберкульоз легень і рак легенів – це 2 дуже важкі і небезпечні для життя патології, які хоча і є різними хворобами, але мають багато спільного.

Не дивно, що багато хто вважає, що ці хвороби – одне і те ж, але це неправильний підхід, що утруднює лікування. Туберкульоз і рак необхідно диференціювати один від одного на самих ранніх стадіях, коли ще є шанси позитивного прогнозу на лікування.

Саме тому, незважаючи на загальні симптоми, необхідно чітко усвідомити, в чому різниця хвороб.

сутність проблеми

Туберкульоз і легенева онкологія мають абсолютно різну природу і є різними хворобами.

Фундаментальне відмінність полягає в тому, що злоякісна пухлина розвивається в результаті мутаційного зміни клітинної структури і не може передаватися від людини до людини, в той час як туберкульоз надзвичайно заразний, так як обумовлюється інфекційним ураженням.

При детальному розгляді можна помітити, що хвороби мають різний етіологічний механізм і патогенез розвитку. Плутанина відбувається внаслідок схожості симптоматичного прояви легеневої форми, хоча і тут можна виявити досить багато відмінних ознак, що дозволяють диференціювати патології.

взаємозв’язок патологій

Проблема розвитку розглянутих хвороб полягає ще й в тому, що туберкульоз здатний провокувати озлокачествление клітин. В результаті його впливу рак легенів може виникнути навіть після лікування туберкульозу.

Якщо раніше вважалося, що онкологія і туберкульоз – взаємовиключні патології, то останні дослідження однозначно доводять підвищення ризику виникнення раку при туберкульозі.

На тлі залишкових структурних змін легеневої тканини після туберкульозу злоякісна пухлина розвивається в 9-12 разів частіше, ніж у людей, що не зазнали туберкульозного ураження.

Схема первинного і вторинного туберкульозу.

Віковий фактор істотно позначається на такому явищі. У людей у віці старше 45 років переростання туберкульозу в рак легенів протягом 5 років перебігу хвороби відзначається майже в 7 разів частіше.

У молодих хворих на туберкульоз легень онкологія спостерігається значно рідше. При туберкульозному породженні пухлини фіксується як центральна, так і периферична локалізація раку.

При цьому виділяються 3 стадії розвитку раку на тлі туберкульозу:

безсимптомний період;
фаза з явними симптомами;
поява метастаз.

Що зближує патології

Явні клінічні ознаки обох хвороб мають багато спільного, що ускладнює постановку первинного діагнозу за зовнішніми проявами. Так, для обох патологій характерні наступні симптоми:

Симптоми туберкульозу легенів.

задишка;
різке схуднення;
сильний кашель хронічного характеру;
кровохаркання кров’ю.

Об’єднують хвороби і провокуючі фактори. Незважаючи на істотну відмінність у тісне взуття механізмі, важливу роль в обох випадках грає зниження імунітету і запальні реакції. Особливо вирізняються такі чинники, характерні і для туберкульозу, і для раку легенів:

тривале і інтенсивне куріння;
часті і хронічні захворювання легенів;
вдихання забрудненого повітря з високою концентрацією канцерогенів (брудна екологія, професійна шкідливість).

Як розпізнати патології

При схожості зовнішніх проявів хвороб все одно можна знайти відмінності при уважному аналізі симптомів. При раку легенів відзначаються наступні ознаки:

Схема раку легенів.

помітна стомлюваність, апатія;
періодичне підвищення температури, що супроводжується нездужанням;
кашель (на початкових стадіях – рідкісний, в подальшому – хронічний);
кровохаркання (розвивається на 3-й стадії);
больовий синдром в області грудей, причому в запущеній стадії некупируются звичайними анальгетиками;
задишка;
порушення серцевого ритму;
набряки в верхній частині тіла (обличчя, шия, голова).

У міру розвитку патології проявляється синюшність слизових оболонок і акроціаноз.

У разі розвитку туберкульозу легенів відзначаються наступні ознаки:

сильна стомлюваність і апатія;
підвищене потовиділення, особливо вночі;
постійна температура в межах 37.2-38 ° C;
збільшені лімфатичні вузли;
анемія;
сильний кашель з мокротою хронічного типу;
легеневі хрипи;
хронічний нежить;
кровохаркання у міру розвитку хвороби;
больовий синдром в районі розташування хворого легкого.

Відео про рак легенів:

Головлікар: “Зарості папілом під пахвами і на шиї означають почалася ранню ….

Основний спосіб диференціації патологій – лабораторні методи дослідження, зокрема, цитологічні дослідження біоптату легеневого вогнища ураження і лімфатичних вузлів.

При онкології легкого відзначається прогресування лейкоцитозу і лимфопении, а при туберкульозі – лимфоцитоза. У разі розвитку злоякісної пухлини сильно зменшується вміст альбумінів в кров’яної сироватці і підвищується концентрація глобулінів.

При туберкульозі білковий склад залишається практично незмінним. В якості діагностичного ознаки використовуються результати впорскування під шкіру туберкуліну. У більшості туберкульозників відзначається зменшення альбумінів і збільшується рівень глобулінових фракцій.

При онкології впорскування не змінює картину.

Відео репортаж про туберкульоз та рак легенів:

Туберкульоз і рак легенів є абсолютно різними патологіями, але ряд схожих зовнішніх проявів може привести до проблем в діагностуванні. Для полегшення лікування необхідний весь комплекс досліджень.

Туберкульоз і рак легенів: відмінності і подібності, як діагностувати?

Згорнути

Поставити чіткий діагноз буває складно навіть досвідченому фахівцеві. Щоб його уточнити вдаються до додаткової діагностики. Туберкульоз легень і рак має схожі симптоми. Щоб виявити ту чи іншу патологію, доведеться пройти ряд інструментальних та лабораторних досліджень, результати яких покажуть повну картину того, що відбувається. У чому різниця між двома захворюваннями?

Розглянуті дві хвороби мають як ряд подібностей, так і відмінностей. Спочатку має сенс сказати окремо про ці дві патологіях.

Що таке туберкульоз?

Під туберкульозом на увазі захворювання інфекційного характеру, при якому в легенях з’являються зміни. Викликає патологію паличка Коха. Заразитися можна повітряно-крапельним шляхом (якщо хворий говорить, чхає або кашляє).

Після того, як мікобактерія проникла в людський організм і до виникнення симптоматики пройде чимало часу. Це може бути три місяці і навіть рік. На перших порах хвороба плутають з гострим респіраторним захворюванням.

При попаданні палички протягом інкубаційного періоду йде боротьба з імунітетом. Якщо він сильний, бактерії загинуть, і патології не буде. В іншому випадку почнеться запальний процес.

Протягом усього цього часу людина не поширює інфекцію, навіть туберкулінова проба може бути негативною, що заважає вчасно діагностувати захворювання.

Що таке рак?

Якщо говорити про рак, то тут мається на увазі утворення, які носять злоякісний характер. Вони можуть з’являтися не тільки на легких, але і на бронхах. Ділення ракових клітин відбувається швидко, внаслідок чого пухлина стрімко розростається.

Якщо не почати лікування, то рак пошириться на весь організм, зачепить інші органи і системи. Це може статися одним з трьох способів:

гематогенним (з потоком крові);
лімфогенним (по лімфатичних судинах);
імплантаційним (участь беруть серозні оболонки).

Надалі мають місце метастази. Також слід сказати, що є три періоди раку:

Біологічний.
Доклінічний.
Клінічний.

Якщо говорити про місце розташування пухлини, то вона може бути центральною, периферичної та атипової.

Відмінність і подібності

Іноді симптоматика дуже схожа. Сюди відносять:

задишку (і в тому і в тому випадку йде ураження органу, який відповідає за дихання);
втрату ваги, знижений апетит і напади нудоти;
поява кашлю (він не піддається лікуванню, присутній постійно або періодично);
кровохаркання (у зв’язку з поразкою кровоносних судин в легкому);
підвищену стомлюваність і апатію;
хворобливість в районі грудини;
підвищену ШОЕ;
лейкоцитарна формула зсувається вліво;
анемію;
певну схожість на рентгенологічному знімку.

Спільними можна також назвати чинники, які викликають ці дві патології.

Знижений імунітет.
Шкідлива професія.
Забруднена екологія.
Зловживання тютюнопалінням, багаторічний стаж.
Наявність хвороб легенів хронічного характеру.

Якщо у людини присутні перераховані вище симптоми, слід негайно звернутися до лікаря і пройти повне обстеження.

Таблиця

Чим відрізняється туберкульоз від раку легенів? Відмінні риси розглянемо у вигляді таблиці.

туберкульоз	рак
Інфекційна хвороба.	Злоякісне новоутворення.
Заразний (передається по повітрю).	Чи не заразний (якщо утворилося нема на тлі туберкульозу).
Є надмірне потовиділення (сильно відчутно в нічний час доби).	Активного потовиділення немає.
Підвищена температура присутній постійно.	Температура коливається, може підвищуватися або знижуватися.
Спостерігається збільшення лімфатичних вузлів.	Лімфовузли не збільшені.
Проблем із серцем не спостерігається.	Є проблеми з серцем.
При кашлі відділяється мокрота.	Мокротиння не виділяється.
Набряків немає.	Є набряклість в області обличчя і шиї.
Прожити хворий зможе при якісному лікуванні до 60-ти років.	Тривалість життя не більше 8-10 років при адекватному лікуванні.
При інфікуванні може не виникнути ускладнень.	Після виникнення пухлини йдуть незворотні наслідки, які будуть постійно пригнічувати орган.

Відмінність по аналізах

Якщо говорити про лабораторні дослідження, то є певні відмінності у цих двох захворювань.

Туберкульоз або рак легенів у людини можуть показати результати аналізів. При туберкульозі лімфоцити підвищені, при раку – лейкоцити. Білковий склад крові змінюється при введенні туберкуліну. При туберкульозі і раку альбумінів стає менше, а глобулінів більше. При першій патології реакція позитивна, при другій негативна.

Відмінність по рентгенограмі

Якщо розглядати легкі на рентгенологічному знімку, то важливо мати досвід роботи і професіоналізм, інакше можна і не відрізнити патології.

При злоякісному новоутворенні тіні є більш інтенсивними, а обриси Не такі чіткі. Контур хвилястий, з однорідною структурою.

При туберкулеме немає прогресування в сусідніх частках. Є обмеження плеврою. Під час раку метастази віддають в корінь органу. Якщо вони множинні, то діагноз встановити легше, так як при туберкульозі такого немає.

Якщо говорити докладніше, то:

якщо пухлина центральна – присутній затінена область, біля кореня контури не мають чіткості;
периферичний рак відрізняється своїми неоднорідними нерівними контурами, біля кореня можуть простежуватися з’єднання;
туберкульоз легенів збільшує лімфатичні прикореневі вузли органу;
якщо туберкульоз первинний – є схожі симетричні осередки, їх форма витягнута або округла, велика частина знаходиться в верхньому відділі;
ускладнена форма туберкульоз видно на знімку великими затінення (це говорить про наявність каверн і туберкульом), у них чіткі краї, форми певної немає, нашаровані одна на одну.

Як відрізнити туберкульоз від раку, якщо знімок неточний. В такому випадку хворого направляють на комп’ютерну томографію.

За допомогою даного методу дослідження можна побачити всі вогнища і метастази (якщо такі є). Якщо на знімку присутні підозрілі тіні, то додатково роблять бронхоскопію.

Надалі взятий біоматеріал досліджують на наявність в ньому палички Коха. Разом з цим перевіряють на цитологію.

Чи може туберкульоз перейти в рак?

Якщо людина хворіє на туберкульоз протягом усього життя і доживає до старості, то часто у них діагностують рак. Це говорить про те, що туберкульоз здатний перейти в онкологію.

У хворого, який довго хворіє на туберкульоз, на знімку може виникнути тінь, якої не було раніше. Вона має округлу форму, займати може сегмент або частку. Часто поєднується відкрита форма туберкульозу з онкологією.

Щоб точно діагностувати патологію, потрібно пройти повне обстеження.

Слід зазначити, що рак виникає при фіброзних змінах, а також у людей, які раніше вилікували туберкульоз. Це так зване Посттуберкулезний зміна, коли пухлина утворюється на місці рубця.

Місце локалізації пухлини – одна і та ж доля, де є туберкульозний вогнище. Спостерігається ураження тих же сегментів. При розвитку злоякісного новоутворення стан погіршується, посилюється слабкість і задишка. Людина ще більше худне, з’являється сильний виснажливий кашель, кровохаркання кров’ю, болі в грудях набувають постійного характеру.

Щоб виявити онкологію, досить просто зробити рентгенівський знімок. Зазвичай, якщо туберкульоз і рак легенів взаємопов’язані, то туберкулінові проби негативні. Для уточнення діагнозу і визначення форми раку, роблять бронхологіческое дослідження. За допомогою бронхоскопії виявляють все патологічні зміни в органі.

Активно досліджується мокрота.

висновок

Відрізнити туберкульоз від раку легенів зможе тільки кваліфікований фахівець. Важливо діагностувати патологію на ранній стадії. У двох захворювань є як подібності, так і відмінності. Часто у туберкульозних хворих виникає рак.

В такому випадку помітно різке погіршення самопочуття. Тут важливо своєчасне виявлення ускладнення. Варто зазначити, що приєднання раку значно вкорочує життя хворому.

Частіше страждають люди похилого віку, які хворіли на туберкульоз раніше.

Лікування туберкульозу і раку легенів – Онкологія

Туберкульоз легень і рак легенів – це 2 найбільш небезпечні для життя патології органів дихання. Незважаючи на те, що розвитку захворювань сприяють різні причини, вони мають деяку схожість.

Не дивно, що люди, далекі від медицини, часто плутають туберкульоз і рак легенів, що вважається неправильним. Ці захворювання необхідно вміти відрізняти один від одного на ранніх стадіях, коли пацієнт має всі шанси на одужання.

Саме тому, незважаючи на схожість симптомів, при лікуванні цих патологій використовують абсолютно різні схеми.

Чим відрізняється туберкульоз від раку

Ці захворювання мають абсолютно різні причини виникнення та механізми розвитку . Злоякісні пухлини розвиваються при зміні структури клітин, викликаному генетичними мутаціями. Рак не є заразним захворюванням і не може передаватися від хворої людини до здорової. Туберкульоз викликається патогенними мікроорганізмами і є вкрай заразною інфекцією.

При детальному вивченні цих патологій можна дізнатися, що вони мають різний патогенез. Складнощі при діагностиці можуть виникати через схожість клінічних картин, проте і тут можна знайти деякі відмінні риси. Чому так важливо відрізнити одне захворювання від іншого на ранній стадії.

Лікування цих патологій проводиться різними способами, ранній початок терапії дає пацієнтові шанси на виживання . При лікуванні туберкульозу застосовують препарати, спрямовані на знищення збудника інфекції.

Хірургічні методи використовуються вкрай рідко. При раку легені операція вважається найбільш ефективним способом лікування.

Хіміотерапія сприяє зниженню швидкості ділення злоякісних клітин, вона вважається додатковим методом лікування.

Чим пов’язані рак легені і туберкульоз

Більшість фахівців вважає, що туберкульоз здатний викликати злоякісне переродження клітин. Рак легенів може розвинутися навіть через кілька років після завершення лікування.

Довгий час люди вважали, що при наявності туберкульозу злоякісні новоутворення розвиватися не можуть, проте новітні дослідження показали, що рак легенів часто виникає на тлі інфекційних захворювань.

Появі атипових клітин сприяють структурні зміни бронхіальних і легеневих тканин.

У людей, які перенесли туберкульоз, пухлини виявляються в 10 разів частіше, ніж у людей, ніколи їм не хворіли.

Ризик розвитку онкологічного захворювання підвищується в міру старіння організму. Так у осіб старше 45 років рак легенів на тлі туберкульозу виникає в 7 разів частіше, ніж у молодих людей . Пухлини при цьому можуть розвиватися в будь-яких відділах легких. Рак, що розвивається на тлі туберкульозу, протікає в 3 стадії:

бессимптомная фаза;
період появи виражених симптомів;
поява метастазів.

Клінічні картини захворювань мають багато спільного, що ускладнює діагностику. Точний діагноз на підставі наявних у пацієнтів симптомів поставити практично неможливо. І при туберкульозі, і при раку спостерігаються такі ознаки:

дихальна недостатність;
кровохаркання;
болісний кашель;
зниження маси тіла;
виділення великої кількості мокроти.

Обидва захворювання призводять до зниження імунітету і погіршення загального стану організму. Розвитку патологічного процесу в обох випадках сприяють такі чинники:

куріння;
інфекційні захворювання органів дихання;
проживання в регіонах з несприятливою екологічною обстановкою;
робота в умовах підвищеної шкідливості.

Диференціальна діагностика захворювань

Ретельний аналіз симптомів раку і туберкульозу дозволяє знайти кілька відмінностей . Так, при онкопатології спостерігаються хронічна втома, апатія, незначне підвищення температури, загальна слабкість.

Кашель на ранніх стадіях захворювання має короткочасний характер. На 3-4 стадії він стає хронічним, характеризується появою тривалих нападів. Кровохаркання і сильні болі за грудиною з’являються тільки на 3 стадії раку.

Больовий синдром неможливо усунути за допомогою стандартних знеболюючих засобів.
У міру зростання злоякісної пухлини з’являються набряклість обличчя і шиї, ознаки гострої серцевої недостатності, ціаноз слизових оболонок і шкіри.
При туберкульозі легенів спостерігається наступна клінічна картина:

Підвищена стомлюваність поєднується з посиленим потовиділенням.
Субфебрильна температура тримається постійно.
Збільшуються лімфатичні вузли і розвивається анемія.
Сильний кашель з відділенням великої кількості мокротиння з’являється на ранніх стадіях захворювання. Супроводжується він хронічним нежитем.
Кровохаркання з’являється у міру розвитку патології.
Больові відчуття локалізуються в області легкого.

Диференціальна діагностика проводиться за допомогою лабораторних досліджень – цитологічного аналізу уражених легеневих тканин і лімфатичних вузлів .

При раку легені в крові збільшується кількість лімфоцитів і лейкоцитів. При туберкульозі спостерігається виражений лімфоцитоз. Розвиток злоякісних пухлин призводить до зниження рівня альбумінів і підвищення вмісту глобулінів.

При інфекційних ураженнях легенів білковий склад крові залишається незмінним.

Основним діагностичним методом є введення туберкуліну під шкіру. У хворих на туберкульоз знижується кількість альбумінів, і підвищується рівень глобулінових з’єднань. При раку після введення туберкуліну результати аналізів не змінюються.

Туберкульоз і рак легенів – абсолютно різні патології, які в деяких випадках можуть поєднуватися один з одним. Як проводиться лікування в таких випадках і як розвиваються патології.

Лікування раку легенів, жваво на тлі туберкульозу

Легеневий туберкульоз лікується за допомогою стандартних хіміотерапевтичних препаратів, що підбираються залежно від форми патології.

Злоякісна пухлина сприяє активізації патогенних мікроорганізмів . При наявності пост туберкульозних змін в легеневий тканинах використовуються туберкул-статичні засоби.

Підготовка пацієнта до хірургічного втручання полягає в проведенні променевої і хіміотерапії.

Під час операції видаляється як злоякісна пухлина, так і осередки туберкульозного ураження.

При обстеженні пацієнтів, що входять до групи ризику, обов’язковим є використання рентгенологічних методів, наприклад, флюорографії.

Відвідувати лікаря необхідно навіть при відсутності симптомів захворювання.

Постійне спостереження фтизіатра показано людям, які мають хронічні захворювання органів дихання, що працюють в небезпечних умовах, які перенесли туберкульоз і проживають в неблагополучних умовах.

Подивіться відео по темі

Джерело: https://oncologypro.ru/rak-legkih/tuberkulez-legkih-i-rak-legkih.html

Туберкульоз і рак легенів: як відрізнити, взаємозв’язок і ризики

Туберкульоз і рак легенів – небезпечні для життя захворювання з високим ризиком смертельного результату і рецидивування. У симптоматиці цих патологій чимало спільного, проте лікування принципово відрізняється. Саме тому слід на якомога більш ранній стадії диференціювати ці захворювання: від цього може залежати не тільки прогноз на одужання пацієнта, а й життя оточуючих його людей.

Суть, взаємозв’язок патологій і фактори ризику

Чому ж так важлива рання діагностика і постановка точного діагнозу? Це пов’язано відразу з двома причинами: ймовірністю поширення збудника одного з захворювань і принциповою різницею в підході до лікування.

Рак легенів розвивається внаслідок мутації клітин, а туберкульоз – в результаті інфікування людини паличками Коха.

Тому онкологічні захворювання вимагають проведення хіміотерапії, яка уповільнює патологічний клітинний ріст, і оперативного втручання для видалення пухлини, а лікування інфекційного захворювання направлено на знищення інфекції. Хірургічні методи лікування застосовуються рідко.

Починати комплексне лікування, спрямоване на лікування обох проблем, до установки точного діагнозу недоцільно: радіо- і хіміотерапія прискорюють прогресування туберкульозу, а за період пробного антибактеріального лікування можуть встигнути розвинутися пухлинні метастази: онкологічні захворювання легенів мають тенденцію до агресивної течією, несприятливій динаміці і метастазування.

Проте, дві настільки різних патології можуть спостерігатися і у одного пацієнта. За статистикою, онкологічні захворювання легенів підвищують ризик деструкції легеневої тканини і бацілловиделеніе на 49% і 62% у хворих з первинним і вторинним туберкульозом відповідно.

Туберкульоз не має значного впливу на ракові клітини, проте ризик прояву різних видів раку легенів під час туберкульозу і після закінчення лікування в 7-12 разів перевищує нормальну частоту онкологічних захворювань. Особливо це стосується людей старше 45-50 років.

Слід зауважити, що прогнози при туберкульозі легенів більш сприятливі, ніж при розвитку онкологічних захворювань.

Це пов’язано з тим, що випадки резистентності бактерій до антибактеріальної терапії зустрічаються рідше, ніж агресивні форми раку легенів. Наприклад, дрібноклітинний підвид раку, схильний до швидкого перебігу і метастазування, зустрічається у 25-30% пацієнтів.

Провокуючі фактори обох патологічних процесів схожі:

тривале куріння в великих кількостях,
хронічні хвороби легенів, часті запалення дихальних шляхів,
робота на шкідливих виробництвах з високою концентрацією пилу, радіоактивних або хімічних речовин,
проживання в районі з поганими екологічними умовами (зокрема, з перевищує норму концентрацією канцерогенів).

До факторів ризику розвитку пухлини в легенях відноситься також вік старше 50 років і спадкова схильність.

При появі симптомів, описаних нижче, необхідно звернутися до лікаря. Тільки після диференціальної діагностики фтизіатр зможе призначити оптимальний курс лікування.

Симптоми і методи диференціальної діагностики

Симптоматика пухлин і туберкульозу легенів схожа не тільки в зовнішніх проявах (кашель і ін.), Але і в багатьох показниках загальних аналізів. На знімку лікар-рентгенолог також не завжди зможе відразу визначити природу патологічного процесу (Табл. 1).

Таблиця 1 – Порівняльний перелік симптомів раку і туберкульозу легенів

СімптомТуберкулезРак легких

задишка	спостерігається
Швидка втомлюваність, апатія	спостерігається
Біль у грудях	В області ураженої легені або за грудиною (при супутньому туберкульозі бронхів)	В області грудини. На важких стадіях не знімається традиційними знеболюючими препаратами
кашель	Сильний, з виділенням мокроти	На ранніх стадіях – нечастий, пізніше, хронічний
кровохаркання	спостерігається
Порушення роботи серця	Не спостерігається	спостерігається
температура	Постійно в межах 37-380С	Можливо періодичне нездужання з лихоманкою до 380С
Втрата апетиту і зниження ваги	спостерігається
набряклість	Чи не спостерігається, збільшені тільки лімфовузли	спостерігається
нічна пітливість	спостерігається	Не спостерігається
Хрипи при диханні	Фіксуються в більшості випадків	можливі
підвищена ШОЕ	спостерігається
Зсув лейкоцитарної формули вліво (підвищення кількості паличкових нейтрофілів)	спостерігається
анемія	спостерігається
Підвищення кількості кров’яних тілець	лімфоцитів	Лейкоцитів при зниженні кількості лімфоцитів
Зміна білкового складу крові	Незмінний білковий склад, проте при введенні туберкуліну знижується кількість альбумінів і підвищується рівень глобулінів	Зменшення кількості альбумінів і підвищення глобулінів. Реакція на туберкулін відсутня
Зміна малюнка легенів на рентгенологічному знімку	Спостерігається (ракова пухлина може бути схожа з картиною осередкового туберкульозу)
Неможливість отримання типовою ендоскопічної картини при бронхоскопії	Може спостерігатися як при периферичному раку легкого, так і при туберкульозі бронхів

Як видно з порівняльної характеристики патологій, відразу визначити хворобу по симптоматиці і загальним аналізом фтизіатр не зможе. З цією метою застосовуються додаткові методи діагностики (Табл. 2)

Таблиця 2 – Методи діагностики раку легенів і туберкульозу

Група ісследованійТуберкулезРак легких

1	Рентгенографія і комп’ютерна томографія
2	Бронхоскопія (з метою виключення підозри на периферичний рак легенів під час дослідження проводиться біопсія тканин бронхів)
3	Мікробіологічне дослідження мокротиння або змиву (при сухому кашлі)	Цитологічне дослідження мокротиння
4	ІФА-аналіз (на наявність в крові антитіл до туберкульозу)	Аналіз на онкомаркери

Комп’ютерна томографія дозволяє визначити форму і локалізацію уражень.

Цитологічне і мікробіологічне дослідження дозволяють виключити один з діагнозів (за умови, що захворювання не розвиваються спільно), тому що при туберкульозі в бронхіальному секреті виявляються збудники хвороби, а при раку легенів – плоскоклітинні атипові структури.

Аналіз на онкомаркери зазвичай виконується комплексно (з декількома видами проб). Деякі показники (наприклад, РЕА) досить чутливі, що дозволяє виявляти рак на ранній стадії, але неспецифічні і підвищуються, в тому числі, і при туберкульозі, плевриті, хронічних захворюваннях печінки та інших патологіях. Комплекс аналізів може включати онкомаркери Cyfra-21-1, NSE, РЕА, СА 125 і ін.

До додаткових методів діагностики відносяться плевральна пункція, торакотомія, біопсія пункції, Медіастіноскопії, позитронно-емісійна томографія і стадирование.

Від правильно підібраних методів діагностики в більшості випадків залежить прогноз лікування захворювань, тому бажано задіяти якомога більше способів виявлення недуги.

Як відрізнити рак від туберкульозу легенів

Туберкульоз і рак легенів є важкими, а також дуже небезпечними захворюваннями. Щоб підвищити шанси на повне одужання варто вчасно розпізнати недугу і провести відповідний курс лікування.

Хоча туберкульоз легенів і рак вважаються різними хворобами, але в особливості їх перебігу та проявляються ознаки є багато спільного, тому на перших стадіях можлива постановка невірного діагнозу.

Ось чому важливо звертати увагу на загальну симптоматику і з’ясувати різницю між даними недугами.

схожі ознаки

На перший погляд, нічого спільного між туберкульозом і раком немає. Але якщо досконально вивчити кожну патологію, стане очевидним, що не все так просто, як може здатися.

Ознаки, які свідчать про туберкульоз або рак легенів дуже схожі:

розвиток задишки
Різка втрата ваги
Наявність хронічного кашлю з виділенням кров’янистої мокроти.

Іноді навіть фахівцям важко відрізнити симптоми онкологічного захворювання від інфекційного, спровокованого паличкою Коха.

У деяких випадках на діагностику захворювання і постановку діагнозу потрібно більше часу, ніж передбачалося. Але краще виявити недугу пізніше, ніж почати неефективне лікування.

Серйозна оцінка стану хворого, проведення відповідних аналізів допоможе виявити хворобу.

Симптоми при раку легенів

сильна стомлюваність
апатичний стан
Втрата життєвого тонусу
Гарячковий стан і незначне підвищення температури тіла, як при ГРВІ, грипі або застуді
Рідкісний кашель, який перейшов у хронічний
Виділення мокротиння з кров’ю (на останніх стадіях раку легенів)
Біль в області грудної клітини (на 3 або 4 стадії анальгізірующее кошти не знімають яскраво виражений больовий синдром)
Задишка разом з порушенням серцевого ритму (спостерігається при запущеному раку)
Набряклість верхньої частини тіла (обличчя і шия).

При запущених процесах діагностується синюшність слизових оболонок, а також акроціаоноз. Може спостерігатися зміна кінцевих фаланг (наявність так званих «барабанних паличок»).

Діагностика раку легенів у пацієнта з туберкульозом або залишковими явищами після лікування є досить складним завданням. Найбільш ефективним методом вважається рентгенологічне дослідження, а також томографія. Але поряд з цим головне значення відіграють результати цитологічного дослідження після забору у хворого биоптата легкого і лімфовузлів.

Інвазивні методи діагностики (ендобронхіальное дослідження або ж трансторакальная пункція) необхідно проводити тільки при наявності серйозних показань, коли спостерігаються симптоми і рентген-знімок свідчать про розвиток раку.

Детальна інформація про рак легенів знаходиться тут.

ознаки туберкульозу

млявість
Погіршення загального стану
Субфебрильна лихоманка (температура тіла – 37- 38С)
збільшення лімфовузлів
розвиток анемії
Хронічний кашель, що супроводжується мокротою
Наявність хрипів в легенях
риніт
Ускладненість дихання (досить рідко), а також біль за грудиною.

Таким чином, можна зробити висновок, що туберкульоз легень відрізняється від раку характером перебігу патологічних процесів (інфекційний або ж онкологічний), заразністю, а також часткової симптоматикою.

Детальна інформація про профілактику туберкульозу знаходиться тут.

Взаємозв’язок двох патологій

Проблема виникнення розглянутих недуг криється в тому, що туберкульоз може поступово перейти в рак легенів. Ось чому онкозахворювання досить часто діагностується після повного лікування туберкульозу.

Останні дослідження показали, що ризик появи раку легенів при наявності туберкульозу істотно підвищується, що пояснюється відбуваються структурними змінами всередині тканин легенів.

Віковий фактор також відіграє в цьому велику роль. У пацієнтів старше 45 років, які страждають на туберкульоз, ризик виникнення раку практично в 7 разів вище, ніж у молодих людей. Це пояснюється уповільненням обмінних процесів, а також зниженням імунного захисту організму.

При переродженні туберкульозу в онкологію спостерігається центральна і периферична локалізація патологічного процесу. На даний момент розрізняють 3 стадії перебігу раку легенів, що виник на тлі туберкульозу:

безсимптомний період
Явний прояв симптоматики
Виникнення метастазів.

Завдяки ретельному аналізу спостережуваних рентгенологічних змін при наявності ряду ознак, невластивих для туберкульозу, вдасться вчасно виявити онкологію і зробити необхідне лікування.

Туберкульоз і рак легенів, як відрізнити туберкульоз від раку легенів

Туберкульоз і рак легенів, це одні з найсерйозніших і небезпечних захворювань. Помітити початкове прояв хвороби можливо тільки, якщо провести повне обстеження хворого. Початкова стадія захворювання може ніяк не впливати на стан пацієнта.

Кровохаркання при раку легенів є головною ознакою швидкого прогресування хвороби. Кровохаркання частий симптом і при туберкульозі.

В першу чергу необхідно поставити правильний діагноз хворому, визначити, що у нього рак легенів, туберкульоз легенів або поєднання цих захворювань, поки хвороба не перейшла в наступну стадію і не завдала більших збитків організму.

Туберкульоз і рак легенів

Серед туберкульозних хворих поширеність раку легенів посідає перше місце. Довгий час вважалося, що туберкульоз і рак легенів, це два захворювання, поєднання яких неможливо. Були проведені численні дослідження, які довели, що туберкульоз може перейти в рак. Причому ймовірність появи онкозахворювання у людей перехворіли або не до кінця вилікувався від туберкульозу значно вище, ніж у інших. Можливість появи туберкульозу і раку легенів значно підвищується з віком. Саме тому, всі пацієнти, які досягли 40 років і які перенесли легеневе захворювання, ще довгий час знаходяться під наглядом лікарів через можливість появи онкозахворювань.

Як відрізнити рак від туберкульозу

Туберкульоз і рак легенів на першому етапі протікають практично безсимптомно, виявити їх без обстеження досить складно. Переплутати туберкульоз з раком дуже легко, тому що вони мають практично однакову прояв.

Достовірно відрізнити туберкульоз від раку легенів можна тільки після проведення повного обстеження і здачі аналізів. Різниця між туберкульозом і раком легенів чітко помітна з плином часу, коли хвороба починає прогресувати.

Порівняння симптомів при туберкульозі і раку легенів

Кашель при туберкульозі і раку легенів

Відрізнити туберкульоз від раку можна по кашлю і дихання з посиленим видихом. Туберкульоз на відміну від раку легенів супроводжується невеликим сухим кашлем, що турбують в основному вранці і в нічні години. При затяжної хвороби або сухим кашлем, що турбують в основному вранці і в нічні години. При затяжної хвороби або недостатньому лікуванні кашель переходить в хронічну форму.

На наявність новоутворення вказує постійний тихий кашель. Так організм людини реагує на що з’явився подразник рецепторів. Кашель – це перший симптом, який вказує на розвиток раку, але на нього рідко звертають увагу на першому етапі, так як він несильний і не впливає на життя людини. Кашель різниться в залежності від стадії раку.

Він може бути:

слабким, при початкових стадіях хвороби.
сильним, при розгорнутій клінічній картині раку. Носить постійний, судомний характер. При появі виникає відчуття, що нагадує судоми в легких. Зазвичай проявляється у вечірній час. У деяких випадках може супроводжуватися відділення блювотних мас, порушенням ритму серця, непритомністю, втратою свідомості.
сухим, при всіх формах раку. Надривний, приглушений, хрипкий або беззвучним. Головна відмінність – відсутність мокротиння.

Відмінності в мокроті

При туберкульозі мокрота виводиться великими згустками прозорого кольору, з прожилками або з частинками гною. У запущених випадках відбувається виділення невеликої кількості крові. На першій стадії розвитку хвороби людина не небезпечний для суспільства, так як вона носить прихований характер.

При появі слизу з кров’ю, переходить у відкриту форму. На першій стадії не спостерігається ніяких виділень. Вся мокрота залишається в бронхах, через що в ній відбувається швидке розмноження бактерій. З плином часу рак легенів характеризується виділенням слизисто-гнійної мокроти.

У запущених випадках відбувається відходження слизу і відхаркування мокротиння з кров’ю в невеликих кількостях.

температура

При туберкульозі тримається температура 37-38 ° С. При раку може спостерігатися така ж картина, погано піддається зниженню від жарознижуючих ліків температури. При деяких формах раку температури може і не бути зовсім.

кровохаркання

Кровохаркання при раку зазвичай проявляється з розвитком хвороби. Перші кровотечі проявляються на другій стадії, але варто врахувати, що кров може з’явитися через розрив судин бронха або легеневої артерії і не мати відношення до раку.

Зазвичай відокремлюються згустки з кашлем з кров’ю при раку носять характер невеликих прожилок. При туберкульозі можливий як кашель з кров’ю, так і легенева кровотеча при кавернозних формах хвороби, якщо осередок розташований близько до легеневої артерії.

Втрата ваги

Перший прояв туберкульозу – відсутність апетиту. За весь час пацієнт може скинути до 15 кг. Через виснаження організму спостерігається підвищена стомлюваність, дратівливість, емоційна нестійкість. Не у всіх хворих на рак може спостерігатися зниження ваги.

Зазвичай відсутність апетиту тягне за собою нестачу всіх необхідних організму мікроелементів і поживних речовин. Для їх відновлення організм задіє всі резерви, починаючи з жирових тканин, закінчуючи амінокислотами і білками в м’язах, м’яких скелетних тканинах, внутрішніх органах.

За короткий проміжок часу людина може втратити 10-40% маси тіла, що значно знижує можливість організму боротися із захворюванням. Нерідко спостерігається повне фізичне виснаження організму.

Діагностика туберкульозу і раку легенів

Рентген

Диференціальна діагностика туберкульозу від раку легкого в обов’язковому порядку включає в себе рентген.

Уражена легке містить в собі одне або кілька утворень, що мають чітку і однорідну структуру з добре проглядаються кавернами.

При раку легенів рентгенологічна діагностика виявляє розширення легеневого кореня. Якщо рак периферичний, то тінь має неоднорідну структуру і з’єднується доріжками з легеневим коренем.

бронхоскопія

За допомогою даної процедури можна ретельно вивчити бронхіальний секрет, дізнатися ступінь руйнування слизової оболонки і стінок бронхів і трахей. Ця процедура дозволить точно з’ясувати чи є пухлинні новоутворення, взяти тканини на біопсію, щоб визначити вид раку або форму туберкульозу.

біопсія

Для уточнення діагнозу захворювань легенів під час бронхоскопії проводиться біопсія. Під час неї проводиться забір тканини для гістологічного дослідження. З його допомогою можна буде встановити вид захворювання і його стадію.

Особливості лікування туберкульозу і раку легенів

При лікуванні раку використовуються спеціальні сильнодіючі препарати, з направленим на знищення паразитуючих клітин дією. Інший вид ліків може бути неефективний. Протитуберкульозні препарати не допомагають. Туберкульоз, навпаки, неможливо вилікувати нічим крім антибіотиків, протипухлинні ліки не допомагають.

У разі обох захворювань оперативне лікування дозволяє домогтися радикального лікування. При раку легенів операції продовжують залишатися провідним способом лікування.

Хіміотерапія застосовується для руйнування паразитуючих клітин за допомогою медикаментів. При радіотерапії на пухлину впливають гамма-промінням, що зупиняє її розмноження.

При обох захворюваннях застосовується дихальна гімнастика, імуномодулятори, дієта.

Два захворювання мають множинні схожі симптоми. Лікування потрібно починати тільки після проведення повного обстеження. Розвиток туберкульозу при раку легенів багато в чому сприяє швидкому погіршення загального стану пацієнта, і вимагає негайної допомоги.

Смертельний симптом – кровотеча при раку і туберкульозі

При швидкому розвитку захворювання пацієнт може помітити появу крові при відхаркуванні мокротиння. Особливістю кровохаркання при раку і туберкульозі, є наявність прожилок або невеликих згустків. У рідкісних випадках може початися кровотеча, що характеризується виділенням крові при кашлі.

Що може спровокувати кровотечу

Виділення крові може початися, як на першому, так і на більш пізніх етапах. Причиною кровохаркання є деструкція слизової оболонки бронха, що супроводжується запаленням і розривом судин.

Як виглядає кровотеча, обсяг і звідки кров

Зазвичай кров має яскраво-червоний колір і пінисту консистенцію. Варто врахувати, що є помилкові і істинні (виділяються з кашлем) кровотечі.

Помилкові характеризуються виділенням крові з ясен, стравоходу, шлунка або носоглотки без супутнього кашлю.

В особливо запущених ситуаціях може початися легенева кровотеча, що супроводжується виділенням крові (100-500мл), якими людина буде захлинатися в процесі кашлю.

Перша допомога при кровотечі

При першому ж прояві крові потрібно відразу ж викликати швидку допомогу і дати препарат, який зупиняє кровохаркання при раку легенів і туберкульозі.

Засоби від кровохаркання часто виписуються відразу при початку лікування, до них відносяться різні варіанти кровоостанавливающих засобів і препарати, що зменшують проникність судинної стінки.

Лікування кровохаркання при раку легенів є допоміжною задачею, основна увага приділяється хіміотерапії і хірургічного лікування.

Прогноз при поєднанні раку легенів і туберкульозу

Рак, це захворювання з високим ступенем летальних випадків, а при поєднанні з туберкульозом шанси на повне одужання у людини значно зменшуються. При периферичному поразку можна прожити після лікування більше 10 років, а при центральному – 3-4 роки через агресивної поведінки ракових клітин.

Рак легенів і туберкульоз вимагають негайного лікування. Тому при виявленні перших симптомів потрібно відразу ж звернутися до лікаря, це допоможе підвищити шанси на порятунок від захворювання. При ранньому встановленні діагнозу поєднанням різних методик лікування можна знищити паразитують клітини.

Якщо лікування лікарів не допомагає повністю позбутися від туберкульозу. Таблеток доводиться пити все більше. До туберкульозу приєдналися ускладнення від антибіотиків, а результату немає. Дізнайтеся, як наші читачі перемогли туберкульоз … Читати статтю >>

Корисне

Кращий подарунок для чоловіків на 23 лютого це приманка (активатор клювання) для риболовлі Fish Drive. Прочитайте відгук Андрія Захарова відомого експерта в спортивній риболовлі. Читати далі

Поспєлова Ірина

Туберкульоз або рак: як визначити два підступних захворювання?

Туберкульоз і рак легенів мають масу схожості не тільки в клінічних проявах, але і в діагностиці. Пацієнти, які страждають на туберкульоз, або вилікувалися від цієї недуги, знаходяться в групі ризику по виникненню онкологічного захворювання, яке тривалий час може протікати в латентній формі.

Схожість в симптоматиці

Ці два захворювання виявляють симптоматику тільки при прогресуванні. Початкові етапи зазвичай протікають непомітно для самого пацієнта.

Схожими симптомами є:

Біль за грудиною, що пов’язано з наявністю вогнища захворювання, який впливає на прилеглі нервові закінчення. Біль може посилюватися при русі, глибокому вдиху або в стані спокою.

Рідкісний сухий кашель, який досить швидко переходить в постійний і продуктивний. Супроводжується хворобливими відчуттями і виділенням густого мокротиння з домішками крові або гною. Загальне погіршення стану організму, втрата у вазі, відсутність апетиту.

Людина відчуває постійну втому, а будь-які, навіть найпримітивніші рухи швидко призводять до стомлення. Велику частину часу пацієнт проводить в горизонтальному положенні. Порушення функцій дихання, поява задишки навіть при відсутності фізичних навантажень.

Такий симптом характерний для запущеної стадії захворювання, коли пухлина або вогнище запалення набувають величезні масштаби.

Порушення роботи всіх органів і систем.

Така симптоматика характерна для багатьох бронхо-легеневих, а також серцево-судинних захворювань. Відмінною особливістю є відсутність полегшення при проведенні терапії і стрімке погіршення стану здоров’я паціента.В чому відмінності?

Ці два захворювання відрізняються між собою в першу чергу з причин утворення. Туберкульоз – це:

Інфекційне захворювання, яке супроводжується інфікуванням легеневої тканини паличкою Коха. Хвороба, яка легко передається повітряно-крапельним шляхом від хворої людини до здорової.

Патологія, при якій досить тривалий час тримається субфебрилітет.

Захворювання, яке найчастіше виникає через ослаблення місцевого імунітету, чому сприяє активне куріння, малорухливий спосіб життя, відсутність фізичних навантажень і часті авітамінози.

Хвороба, при ранній діагностиці і комплексному підході в лікуванні якої висока ймовірність повного одужання і мінімальні ризики летального результату.
У свою чергу рак легенів має такі відмінні риси:

Чи не передається повітряно-крапельним або будь-яким іншим способом, проте має генетичну схильність. Якщо у близьких родичів було діагностовано рак, при наявності ряду умов людина може зіткнутися з цією ж проблемою.

Тривалий час протікає безсимптомно. Чи не провокує підвищення температури тіла. Перші ознаки розвиваються паралельно з порушенням дихальної функції.

Пухлина може бути локалізована в глибоких шарах епітелію, що значно обтяжує процес діагностики і лікування.

Онкологія вкрай складно піддається лікуванню і в більшості випадків провокує розвиток метастаз в усі життєво важливі органи і системи, що призводить до летального результату.

Незважаючи на наявність відмінностей, ці два захворювання можуть бути сплутані навіть найбільш досвідченими фахівцями. Тому для постановки точного діагнозу важлива диференційна діагностика, на підставі якої ставиться точний діагноз і підбирається найбільш оптимальне лікування.

Відмінності між захворюваннями при діагностиці

Першою процедурою, яку призначає лікар при наявності вищевказаних скарг, є рентгенографія. На підставі знімка можна отримати первинні дані про можливу патології, які для ракової пухлини і туберкулеми відмінні:

Ракова пухлина має більш щільну структуру, тому на знімку виявляється у вигляді інтенсивного затемнення, яке має хвилястий контур і однорідну структуру. Для туберкулеми характерна локалізація в межах плеври, в той час як онкологічне новоутворення може розташовуватися відразу в двох частинах легкого, а також давати метастази в лімфовузли.

Туберкулема – одиночна пухлина, рак може бути множинним.

Для уточнення всіх показників пухлини, її досліджують за допомогою МРТ. Ця процедура допомагає розглянути не тільки саму пухлину, а й її консистенцію, тип клітин і точне місце локалізації.

При отриманні сумнівних даних здійснюється цитологічне дослідження зразка. Для цього проводять біопсію за допомогою проколу грудної клітини. Паралельно роблять туберкулінові проби, які допомагають виявити паличку Коха – основний збудник туберкулеза.Взаімосвязь двох патологій

Прогресуючий туберкульоз супроводжується великим інфекційно-запальним процесом у легенях. Цей фактор сприяє переродженню слизової оболонки і епітелію, можуть бути причиною виникнення новоутворень.

Нерідкі випадки, коли доброякісні пухлини під впливом прогресуючого туберкульозу перероджувалися в злоякісні. У такому випадку шанси на виживання скорочуються до 10%, а використовувана терапія не завжди дає позитивний результат.

Навпаки, онкологічна пухлина не може провокувати розвиток туберкульозу. Вкрай рідко (на тлі патологічно зниженого місцевого імунітету після проведення хіміотерапії) рак легенів може викликати приєднання інфекційно-запального очага.Особенності лікування

Обидва захворювання піддаються лікуванню винятково на ранніх стадіях прогресування. Запущені форми патології практично завжди ведуть до неминучої смерті. Однак, виживаність при туберкульозі в кілька разів вище, ніж при раку.

Онкологічну пухлину лікують за допомогою хіміотерапії, променевої терапії, імунотерапії і хірургічного видалення вогнища. У лікуванні туберкульозу використовується цілий комплекс терапевтичних заходів, спрямованих на підтримку дихальної функції, придушення вогнища запального процесу і зміцнення місцевого та загального імунітету.

У чому схожість і відмінності туберкульозу і раку легенів

Туберкульоз і рак легенів схожі за клінічною картиною, однак при прогресі обох захворювань можна виявити відмінності. Диференціальна діагностика в даному випадку вкрай важлива, щоб вчасно зупинити перехід патології в злоякісну форму.

природа туберкульозу

Симптоми туберкульозу та онкології, що виникають одночасно, можна сплутати. Знаючи природу першого захворювання, можна запобігти його прогрес.

Пусковим механізмом розвитку патології є мікобактерія, яка потрапляє в ослаблений організм і розмножується в ньому, вражаючи бронхолегочную систему. Передається захворювання повітряно-крапельним шляхом.

Крім бронхів і легенів, мікобактерії можуть вражати і інші органи, нерідко проникаючи в лімфатичну систему.

Паличка Коха спочатку ніяк не проявляє себе. У міру прогресування захворювання виникає кашель, задишка, підвищується температура. Часто туберкульоз вражає ВІЛ-інфікованих людей з низьким імунним статусом.

природа раку

Онкозахворювання, на відміну від туберкульозу, прогресує швидше. Перейти в рак туберкульоз здатний при відсутності своєчасного консервативного лікування, тому що відбувається зміна легеневої тканини під впливом мікобактерії, яка активно розмножується і пошкоджує нормальну структуру клітин.

Пусковим механізмом виникнення карциноми є зловживання сигаретами, робота в шкідливих умовах, хронічні захворювання легень.

Спочатку відбувається трансформація здорової клітини, вона перетворюється в атипову, перебудовується її ДНК. Потім патологічні одиниці починають активно розмножуватися, провокуючи виникнення пухлини, яка збільшується в розмірах.

Якщо подивитися зображення на знімках, то можна помітити, що рак має інвазивний характер. Карцинома легенів перша з розповсюдження, статистика видає такі дані: кожен рік діагностується понад 1 млн випадків виникнення злоякісних пухлин дихальних шляхів, що пов’язано зі зниженням імунного захисту і курінням.

симптоми

Кожна патологія має характерні симптоми. Знаючи, як відрізнити туберкульоз від раку легенів, можна захистити себе від небезпечних наслідків і не допустити прогресування захворювання. Симптоматика пухлин проявляється сильними болями в області грудини, сухим і болісним кашлем, який супроводжується виділенням кров’янистої мокроти.

Нерідко підвищується температура, і виникає задишка навіть у стані спокою.