Симптоми і лікування бактеріального вагінозу

У поняття захворювання можна віднести:

• гарднерельоз;
• мікоплазмоз;
• кандидоз.

Спровокувати вагіноз можуть і інші бактерії, які при нормальній мікрофлорі містяться в незначних кількостях, а при її зміні починають інтенсивно розмножуватися.

При проведенні аналізу можна виявити мобілункус в мазку, бактероїди, пептококки і пептострептококки. Однак виділення мають неприємний запах саме через розмноження гарднерели, так як вона формує амінокислоти, з яких виділяють летючі аміни, запах яких нагадує гнилу рибу.

Причини розвитку захворювання

Основна причина розвитку бактеріального вагінозу – зниження лактобактерій, службовців природним бар’єром від інфекцій і відокремлюють зовнішнє середовище і порожнину матки. Однак проблеми розвиваються і на тлі наступних факторів:

• загальне зниження імунного захисту організму;
• часте використання мила при дотриманні інтимної гігієни;
• часте спринцювання;
• гормональні перепади (вагітність, клімакс).

Нерідко розвивається дисбактеріоз після антибіотиків, особливо, коли лікування було дуже тривалим і складався з декількох антибактеріальних препаратів. Присутність сторонніх предметів у піхву, часте використання тампонів також може позначитися на стані мікрофлори органу.

Примітка! Серед пацієнток з діагнозом бактеріальний вагіноз більше тих, які використовують внутрішньоматкову спіраль.

Негативно на стан мікрофлори піхви можуть позначитися такі чинники:

• носіння тісної синтетичної білизни;
• неякісні щоденні гігієнічні прокладки;
• неправильне харчування, позбавлене кисломолочних продуктів;
• наявність хронічних патологій кишечника і дисбактеріоз в тому числі;
• стану імунодефіциту;
• перенесені захворювання органів малого таза;
• супутні гінекологічні патології;
• застосування гормональних контрацептивів в таблетках або свічках.

Всі ці фактори призводять до розвитку ускладнень і патології, яка вимагає лікування.

Класифікація захворювання

• Класифікація БВ виділяє кілька стадій перебігу патології та видів в залежності від характеру хвороби.
• За ступенем тяжкості виділяють 3 різновиди:

• 1 стадія – в мазку немає корисної флори, але патогенна в межах норми;
• 2 стадія – зниження паличок Додерлейна і зростання грамнегативної і грампозитивної флори;
• 3 стадія – високий вміст патогенних мікроорганізмів, молочнокислі бактерії повністю відсутні.

За характером протікання хвороби виділяють гострий вагіноз, стертий і безсимптомний.

симптоматика захворювання

На жаль, перші ознаки розвитку бактеріального вагінозу можуть з’явитися далеко не відразу. Через це складно почати вчасно лікувати хворобу. Іноді патологію вдається визначити під час планової діагностики у гінеколога.

Під час гострої фази вагінозу можуть з’являтися такі скарги:

• сіро-білі пінисті виділення з піхви;
• запах виділень нагадує зіпсовану рибу;
• біль при сечовипусканні;
• печіння і свербіж зовнішніх статевих органів;
• дискомфорт під час статевих стосунків.

Якщо перша допомога не надана, яскраві симптоми можуть на якийсь час зникнути, проте хвороба не пройде зовсім без наслідків. Незабаром жінка може відзначати збільшення обсягу виділень незадовго до початку менструації, після статевих контактів. В області промежини, на внутрішній поверхні стегон і близько анального отвору може з’являтися роздратування і почервоніння шкіри.

Якщо інфекція виникла у дорослих чоловіків, симптоми будуть наступними:

• запальні процеси в сечівнику;
• болю при сечовипусканні;
• запалення на крайньої плоті і шкірі головки;
• часті позиви в туалет.

Позбутися від бактеріального вагінозу цілком можливо. Щоб вилікувати хворобу, слід якомога раніше звернутися до лікаря для діагностики захворювання.

діагностика патології

Для виявлення бактеріального вагінозу у жінок проводять такі медичні дослідження:

• визначають ph піхви (при вагінозі він вище 4,5);
• цитологію;
• ПЛР-аналіз;
• тест на аміни;
• посів мазка на живильне середовище;
• мікроскопічне дослідження мазка.

Примітка! Дорослим чоловікам для виявлення інфекції необхідно здати на лабораторний аналіз секрет передміхурової залози.

Для постановки точного діагнозу зазвичай недостатньо одного дослідження. Важливо диференціювати хвороба від молочниці, інших урогенітальних інфекцій. Навіть якщо очевидна цитограма БВ (як вона виглядає, можна побачити на фото), все одно застосовують 3-4 методики одночасно. Якщо все виявляються позитивними, лікар підбирає відповідні методи лікування.

принципи лікування

При вагинозе проводиться лікування в домашніх умовах. Лікар видає рецепт, спрямований на те, щоб активізувати природні захисні сили організму, нормалізувати гормональний фон і усунути патогенних збудників. Наступний етап лікування – відновлення мікрофлори піхви.

Щоб уникнути загострення, лікар може призначити такі ліки:

• «Метронідазол»;
• «Трихопол»;
• «Мірамістин»;
• «Орнідазол»;
• «Тержинан».

Антибіотики застосовуються тільки в разі приєднання бактеріальної інфекції. Доктор може призначити як місцеві кошти, так і загального застосування.

Практично завжди поряд з основним лікуванням лікарі призначають свічки від бактеріального вагінозу. Добре зарекомендував себе такий препарат, як «Гексикон». При грибкових ураженнях виписують «Пімафуцин».

Після того, як основна інфекція буде усунена, слід почати приймати препарати, що відновлюють нормальну мікрофлору. Призначають «Ацилакт» в формі свічок для відновлення флори або «Лактобактерин» і «Біфідумбактерин».

Лікування народними засобами може бути доречно тільки поряд з основною терапією. Місцеві способи, такі, як спринцювання содою і відварами дає лише тимчасовий ефект і лише знімає симптоми. Використовувати народні способи варто для загального зміцнення імунітету.

профілактика

Профілактика полягає у виконанні наступних рекомендацій:

• періодично відвідувати жіночого лікаря і здавати аналізи;
• НЕ спринцюватися антисептичними засобами;
• не займатися самолікуванням, приймаючи гормони і антибіотики;
• стежити за правильним збалансованим харчуванням;
• дотримуватися гігієни статевих органів за допомогою спеціальних засобів.

1. Вагіноз, який був виявлений і вилікуваний своєчасно, як правило, не є небезпечним.
2. Періодичне обстеження і чуйність до власного організму допоможуть жінці зберегти репродуктивну функцію і відмінне самопочуття!
3. Дивіться відео:

Поділіться з друзями і оціните публікацію.Вам не важко, а автору приємно.

Спасибі.

Бактеріальний вагіноз: причини захворювання, вплив на вагітність, лікування

Бактеріальний вагіноз – це незапальне захворювання піхви, пов’язане зі зміною його мікрофлори. Подібний стан надзвичайно широко поширене серед жінок фертильного віку (20-45 років), що зустрічається його в цій групі досягає 80%. Тобто, з десяти жінок 8 переносять бактеріальний вагіноз хоча б раз в житті.

Захворювання не є небезпечним для самої пацієнтки, але може негативно позначитися на її репродуктивної функції. Баквагіноз нерідко стає причиною викиднів, внутрішньоутробної інфекції плода, ускладнень після пологів, абортів і інвазивних втручань на статевих органах. Як передається захворювання і як позбутися від нього, читайте далі.

Як розвивається бактеріальний вагіноз?

Людське існування нероздільно з діяльністю різних мікроорганізмів. Ті з них, що в процесі еволюції пристосувалися до продуктивної співпраці з людьми, називаються нормальної мікрофлорою / біоценозом. Склад її носить постійний характер: деякі мікроорганізми зустрічаються тільки на шкірі, інші – в ротовій порожнині, в кишечнику. У своєму середовищі проживання вони виконують найважливіші функції: захищають організм господаря від патогенних бактерій, виробляють вітаміни, стимулюють імунну відповідь.

У нормі піхву заселяють лактобактерії – короткі товсті палички. Вони розщеплюють глікоген, який багаті клітини вагінального епітелію з утворенням молочної кислоти.

Таким чином, в нижніх статевих шляхах жінки постійно підтримується кисле середовище, що перешкоджає закріпленню і зростання патогенної мікрофлори.

Для підтримки нормальних умов і захисної функції піхви необхідна велика кількість лактобактерій, тому їх частка в його біоценозі становить 95-98%.

В силу різних причин, перерахованих нижче, відбувається витіснення молочнокислих паличок і їх заміщення іншими мікроорганізмами. Подібна ситуація полегшує заселення піхви патогенними мікроорганізмами – збудниками інфекцій, що передаються статевим шляхом, але в більшості випадків відбувається зміна на неспецифічну мікрофлору.

До неї відносяться бактерії, що мешкають на шкірі промежини, періанальних складок, в нижньому відділі сечівника. Вони безперешкодно займають нове місце існування, інтенсивно розмножуються, але виконувати функції нормальної мікрофлори не можуть.

Їх ферментна система відрізняється від такої лактобактерій і не розщеплює глікоген з утворенням молочної кислоти.

Неспецифічна мікрофлора викликає ряд порушень в обмінних та імунних процесах піхви в цілому. Знижується рівень вироблення захисного імуноглобуліну А, який перешкоджає закріпленню на піхвові епітелії патогенних агентів.

Епітеліальні клітини частково адсорбує на своїй поверхні умовно-патогенні бактерії і посилено слущиваются, з чим пов’язують появу виділень при бактеріальному вагінозі. Заміщають лактобактерій в основному анаероби – бактерії, що функціонують без доступу кисню.

Деякі з продуктів їх метаболізму – летючі жирні кислоти і амінокислоти – розщеплюються в піхву до летючих амінів, які мають характерний рибний запах.

Описані зміни приводять до зміщення рН піхви з кислих значень до лужним. Це тягне за собою прогресуючі зміни в білковому, вуглеводному, мінеральному і ліпідному обміні клітин епітелію.

Посилюється їх продукція і вироблення слизу, що клінічно проявляється, як рясні виділення – основна ознака бактеріального вагінозу.

Слід зазначити, що запальної реакції в стінках піхви немає і всі зміни носять лише функціональний характер.

Що стає причиною хвороби?

Бактеріальний вагіноз не відноситься до статевих інфекцій і не має єдиного збудника, тому його інакше називають неспецифічний вагіноз.

Першопричиною стає зміна піхвової середовища, яке тягне за собою порушення в мікробіоценозе.

Мікрофлора, що приходить на зміну лактобактеріям може бути будь-якою і найчастіше представлена ​​асоціаціями умовно-патогенних бактерій. Серед них зустрічаються:

• бактероїди;
• пептококки;
• пептострептококки;
• мегасфера;
• лептотріхій;
• атопобіум;
• гарднерели;
• мікоплазми.

Зростання їх, як правило, надлишковий і кількість бактерій у піхвовому секреті досягає 1010 на 1 мл. Однак комфортні умови для їх розмноження виникають лише після впливу певних факторів зовнішнього або внутрішнього середовища організму.

Основні причини виникнення БВ ділять на 2 великі групи:

Внутрішні (ендогенні):

1. порушення гормонального балансу з переважанням прогестерону;
2. атрофія слизової оболонки піхви;
3. кишковий дисбіоз;
4. імунні порушення в організмі.

Зовнішні (екзогенні):

1. тривале лікування антибіотиками;
2. лікарська імуносупресія – прийом цитостатиків, глюкокортикоїдів;
3. променева терапія пухлин;
4. сторонні предмети в піхву (гігієнічні тампони, пессарий, протизаплідні діафрагма, кільце);
5. застосування сперміцидів, часте спринцювання;
6. недотримання правил особистої гігієни.

Всі перераховані фактори той чи інший спосіб порушують нормальне функціонування слизової піхви або викликають загибель великої кількості лактобактерій. Таким чином, звільняється ніша для умовно-патогенної мікрофлори і вона негайно її займає.

Бактеріальний вагіноз при вагітності серед основних причин має зміна гормонального статусу жінки: для нормального виношування дитини потрібні високі дози прогестерону, який знижує вміст глікогену в клітинах епітелію.

Недолік поживного субстрату для лактобактерій приводить до защелачиванию середовища піхви і розмноженню неспецифічної мікрофлори. Крім того, прогестерон знижує активність імунної захисту, чим полегшує зростання бактеріальних колоній.

Як проявляється баквагіноз?

Незважаючи на те, що захворювання не відноситься до статевих інфекцій, часто його виникнення пов’язане з статевим актом, особливо при зміні партнера.

Ознаки БВ у жінок розвиваються в середньому через добу після зносин, якщо воно відбувалося без презерватива.

Якщо причиною хвороби послужив прийом антибіотиків та інших лікарських препаратів, зміна гормонального фону (клімакс), то симптоми бактеріального вагінозу розвиваються незалежно від статевого життя.

Гострий вагіноз виявляється:

• виділеннями з статевих шляхів: вони мають сірувато-білий колір, однорідну консистенцію, неприємний «рибний запах». Кількість їх може бути різним, як правило, вони стають більш рясними після менструації, зносини, використання дратівливих миючих засобів;
• хворобливістю під час статевих актів;
• дискомфортом, свербінням і палінням в статевих органах. Ці ознаки, як правило, виражені слабо або відсутні;
• рідко у жінки виникає хворобливість, різь при сечовипусканні, болить живіт в надлобковій області.

Хронічний бактеріальний вагіноз – це безперервний перебіг захворювання більш 2-х місяців, незважаючи на проведене лікування. Як правило, він поєднується з порушенням гормонального фону і атрофією слизової оболонки піхви.

діагностика

Діагноз встановлює лікар-гінеколог після збору анамнезу пацієнтки, вивчення її скарг, огляду на гінекологічному кріслі і отримання даних лабораторних досліджень. На користь БВ кажуть:

• вік – найчастіше хворіють сексуально активні жінки репродуктивного віку;
• взаємозв’язок зі зміною партнера, лікуванням інших захворювань, оперативним втручанням;
• середня або легкий ступінь вираженості клінічних ознак хвороби.

При огляді доктор оцінює стан піхви, шийки матки, зовнішніх статевих органів. При неспецифічних змінах слизова оболонка рожевого кольору, не збуджена, нерівномірно покрита виділеннями. При гострому баквагінозе вони біло-сірі, з неприємним запахом.

Якщо захворювання перейшло в хронічну стадію і триває кілька років, то виділення змінюють свій колір на жовтувато-зелений, стають густішими, тягучими, нагадують сир або мають пінистий вигляд.

Під час огляду гінеколог вимірює рН піхви індикаторної смужкою: при бактеріальному вагінозі значення його вище 6-ти.

Існує простий, але інформативний тест експрес-діагностики баквагіноза. Невелика кількість виділень доктор поміщає на предметне скло і змішує з 10% розчином їдкого калію. При позитивній реакції неприємний запах посилюється і нагадує зогнилу рибу.

Лабораторна діагностика бактеріального вагінозу полягає в мікроскопії забарвлених мазків з піхви. У них виявляються ключові клітини – епітеліоцити слизової оболонки з адгезованими на їх поверхні мікробними тілами.

Клітка набуває зернистий вид, її кордони стають нечіткими, пунктирними. Також при мікроскопії встановлюється різке зниження кількості лактобактерій, аж до повного зникнення з популяції.

Замість них виявляється неспецифічна мікрофлора: поодинокі коки, стрептококи, дрібні палички.

Бактеріологічний посів виділень проводиться в рідкісних випадках, коли необхідно точно встановити склад зміненої мікрофлори. Методом ПЛР проводять пошук найбільш поширених збудників статевих інфекцій (мікоплазма, герпес-вірус, трихомонада), так як вони часто приєднуються до умовно-патогенної мікрофлори.

Як хвороба впливає на зачаття і вагітність?

Так як бактеріальний вагіноз – патологія жінок фертильного віку, багатьох з них турбує питання: чи можна завагітніти з подібним діагнозом? Зміна мікрофлори піхви не тягне за собою запальних змін в статевих шляхах, тому не є проблемою для зачаття дитини. Сперма в нормі має лужне середовище і при попаданні в піхву, зі зміненим рН у бік підвищення, сперматозоїди виявляються в комфортних для них умовах.

Чим небезпечний бактеріальний вагіноз в такому випадку? Неспецифічна мікрофлора нерідко проникає в вагітну матку і вражає дитину, що розвивається.

Такий стан називається внутрішньоутробне інфікування плода і тягне за собою наслідки у вигляді нестачі маси тіла, його відставання в розвитку.

У ряді випадків інфекція призводить до мимовільного викидня, передчасного вилиття навколоплідних вод, народження недоношеної дитини. При баквагінозе підвищується ризик сепсису і гнійних ускладнень у породіль, особливо після кесаревого розтину.

лікування

Лікування бактеріального вагінозу проводить лікар-гінеколог, при необхідності пацієнтку додатково спостерігають ендокринолог і гастроентеролог. Госпіталізація при даному захворюванні не потрібно, так як воно не порушує самопочуття жінки, не загрожує її життю і не заразно для оточуючих.

Терапія направлена ​​на санацію піхви від умовно-патогенної мікрофлори, заселення його лактобактеріями і корекцію провокуючих чинників хвороби.

Гострий бактеріальний вагіноз рецидивує у 35-50% жінок в перші півроку після одноетапного лікування, тому його необхідно проводити поступово, дотримуючись терміни кожного етапу.

Спочатку жінці призначаються антибіотики: вони згубно впливають на неспецифічні бактерії і очищають від них слизову піхви.

Препаратами вибору стають Метронідазол, Тинідазол, Кліндаміцин, так як вони активні відносно анаеробів.

Переважно місцеве застосування антибіотиків, щоб уникнути системних побічних ефектів, але в ряді випадків гінеколог змушений вдаватися до таблетованими формами. Схема лікування підбирається індивідуально:

• Метронідазол у вигляді 0,75% гелю 1 раз на добу вводять у піхву 5 днів;
• крем з 2% -м вмістом Кліндаміцину вводять в піхву 1 раз на добу 7 днів;
• Тинідазол 2,0 у вигляді таблеток приймають всередину 1 раз добу 3 дні;
• свічки з кліндаміцином 100 мг вводять в піхву 1 раз на добу 3 дні;
• Метронідазол 2,0 таблетки приймають внутрішньо одноразово.

У вагітних, які страждають бактеріальним вагінозом, застосування антибіотиків можливо починаючи з другого триместру. Призначають їх у вигляді таблеток, курс лікування триває не більше 7-ми днів.

На час антибактеріальної терапії і добу після її закінчення необхідно виключити прийом алкоголю навіть у мінімальних дозах.

Препарати порушують метаболізм етилового спирту в організмі, через що відбувається накопичення токсичних метаболітів і розвивається тяжка інтоксикація.

За своїм перебігом вона нагадує важке похмілля: жінка відчуває виражену слабкість, трясуться кінцівки, підвищується артеріальний тиск, виникає сильна пульсуючий головний біль, розвивається болісна нудота і блювота.

Крем Кліндаміцин містить в своєму складі жир, тому може пошкодити презерватив або латексну противозачаточную мембрану. Всі місцеві форми препаратів вводяться безпосередньо перед сном для запобігання стікання їх по стінках піхви.

При непереносимості антибіотиків або наявності протипоказань до їх використання, перший етап лікування проводиться місцевими антисептиками:

• Гексикон по 1 свічці вводять 2 рази на добу 7-10 днів;
• Мірамістином у вигляді розчину зрошують піхву 1 раз на добу 7 днів.

Препарати, що застосовуються на другому етапі лікування, містять лактобактерії та створюють сприятливі умови для відновлення мікрофлори піхви. Їх застосовують через 2-3 дня після завершення антибактеріальної терапії:

• Ацилакт по 1 свічці 2 рази на день вводять в піхву 5-10 днів;
• Бифилиз по 5 доз приймають всередину 2 рази на день 5-10 днів.

Лактобактерії, які складають до 98% біоценозу інтимної зони, можуть нормально існувати тільки за певних умов, наприклад при рН від 3,8 до 4,5. Для того, щоб підтримувати цей рівень рН, необхідно використовувати засоби з молочною кислотою.

Серед засобів цієї групи виділяється Біофіт. Він містить в своєму складі молочну кислоту, яка підтримує необхідні умови для існування лактобактерій, і глікоген – для їх успішного харчування та розмноження.

Найважливішим компонентом Біофіт є також тімьяновое масло, яке за рахунок вмісту в своєму складі тимолу і карвакрола, має виражену антисептичну дію до 120 штамів мікроорганізмів, в тому числі і Candida.

Тімьяновое масло не дає патогенної мікрофлори адгезіроваться на поверхні епітелію піхви і створювати біоплівки, що знижує ймовірність рецидиву бактеріального вагінозу.

Протигрибкові свічки, як правило, не призначаються. Необхідність в них виникає, якщо до умовно-патогенної мікрофлори приєднується кандидоз – грибкова інфекція. В цьому випадку призначають супозиторії Клотримазол 1 раз в день інтравагінально протягом 6 діб.

Самостійне лікування в домашніх умовах проводити не рекомендується, так як неправильно підібрана доза препарату або тривалість курсу призводять до вироблення у бактерій стійкості.

Надалі вилікувати таку інфекцію буде вкрай складно і виникне високий ризик її хронічного перебігу.

Чим лікувати бактеріальний вагіноз в кожному конкретному випадку найкраще визначить тільки фахівець – лікар-гінеколог.

Як запобігти?

Незважаючи на негативну відповідь на питання «чи передається статевим шляхом баквагіноз», чітко простежується вплив зміни статевого партнера і незахищеного сексу на розвиток хвороби.

Тому основна профілактика полягає у використанні бар’єрної контрацепції – презервативи, яку можна доповнити місцевими антисептиками. Спринцювання Мірамістином необхідно проводити не пізніше ніж через 2 години після статевого акту.

Крім того, до профілактичних заходів можна віднести своєчасне лікування хронічних захворювань, прийом антибіотиків строго за призначенням лікаря, корекцію гормональних порушень.

бактеріальний вагіноз

Бактеріальний вагіноз (або гарднерельоз) – поширене захворювання жінок, причому жінок молодих, репродуктивного віку. Захворювання розвивається на тлі порушення балансу бактерій в піхву. 

Піхві здорової жінки – збалансована середовище, де співіснують понад 1000 видів мікроорганізмів, кожному з яких відведена своя роль; вони утворюють нормальну вагінальну мікрофлору. Особливу роль в ній виконують лактобактерії, або лактобацили (Lactobacillus spp.), А також біфідобактерії і пропіоновокислі бактерії.

Лактобацили (їх в нормі – майже 90%) – молочнокислі бактерії, виконують першочергове завдання – виробляють перекис водню, створюючи в піхву кисле середовище (рН 3,8 – 4,5). Саме таке середовище стримує і врівноважує агресивну активність інших (анаеробних) представників, котрі живуть у піхву.

«Пусковий механізм» БВ це завжди зменшення числа корисних лактобактерій в піхвовому середовищі (або зовсім їх зникнення), що знижує концентрацію молочної кислоти в піхві.

Активізуються умовно-патогенні (безпечні в нормальних умовах) анаеробні мікроорганізми, в першу чергу – гарднерели (Gardnerella vaginalis), які і займають нішу, що звільнилася. Число їх зростає в 5-6 разів.

Гарднерели заселяють піхву у вигляді колоній, а утворені ними леткі сполуки – аміни – мають характерний запах (тухлої риби).

Бактеріальний вагіноз (або гарднерельоз) – поширене захворювання жінок, причому жінок молодих, репродуктивного віку. Захворювання розвивається на тлі порушення балансу бактерій в піхву. 

Піхві здорової жінки – збалансована середовище, де співіснують понад 1000 видів мікроорганізмів, кожному з яких відведена своя роль; вони утворюють нормальну вагінальну мікрофлору. Особливу роль в ній виконують лактобактерії, або лактобацили (Lactobacillus spp.), А також біфідобактерії і пропіоновокислі бактерії.

Лактобацили (їх в нормі – майже 90%) – молочнокислі бактерії, виконують першочергове завдання – виробляють перекис водню, створюючи в піхву кисле середовище (рН 3,8 – 4,5). Саме таке середовище стримує і врівноважує агресивну активність інших (анаеробних) представників, котрі живуть у піхву.

«Пусковий механізм» БВ це завжди зменшення числа корисних лактобактерій в піхвовому середовищі (або зовсім їх зникнення), що знижує концентрацію молочної кислоти в піхві.

Активізуються умовно-патогенні (безпечні в нормальних умовах) анаеробні мікроорганізми, в першу чергу – гарднерели (Gardnerella vaginalis), які і займають нішу, що звільнилася. Число їх зростає в 5-6 разів.

Гарднерели заселяють піхву у вигляді колоній, а утворені ними леткі сполуки – аміни – мають характерний запах (тухлої риби).

Симптоми бактеріального вагінозу у жінок

Бактеріальний вагіноз має 2 варіанти перебігу: з характерними симптомами захворювання і без симптомів. Жінки звертають увагу на рясні, іноді пінисті, виділення з піхви, що нагадують запахом тухлу рибу. Запах може посилюватися перед і після менструації, під час статевого акту.

В ході хвороби в’язкість і колір виділень можуть змінюватися. Так, на початку гарнереллеза симптоми зводяться до появи білій рідкувато-слизової консистенції, при затяжному перебігу вони стають густими і в’язкими. Колір виділень може придбати жовтувато-зелене забарвлення. Як правило, процес затягується на 2 -3 роки.

Часто єдиною ознакою гарднереллеза у жінок – поява сіро-білуватих виділень (Белей) з статевих шляхів. Звертає увагу і запах Белей, аналогічний запаху тухлої риби. Але досить часто бактеріальний вагіноз взагалі не проявляється. Приблизно в 45% випадків бактеріальний вагіноз протікає у жінок безсимптомно, і це ускладнює процес діагностики.

До виділенням можуть додаватися й інші симптоми: біль і неприємні відчуття в області геніталій, що виникають при статевому акті – діаспорян, свербіж і печіння в області зовнішніх статевих органів.

При таких симптомах бактеріальний вагіноз запідозрити нескладно.

 Однак приблизно у половини пацієнток захворювання протікає безсимптомно: позитивні лабораторні ознаки БВ і відсутність клінічних симптомів.

У цьому випадку на думку про можливе бактеріальному вагінозі наводять часті і важко протікають запальні захворювання і регулярно виникають рецидиви після проведеного лікування.

Чому симптоми гарднереллеза у чоловіків часто стерті?

«Сильна половина» отримує бактерію Gardnerella vaginalis, збудника гарднереллеза, від інфікованої жінки під час статевого акту. Але, на відміну від жінки, гарднерельоз у чоловіка частіше спостерігають в форматі носійства.

Це пояснюють особливості урогенітального тракту, в нижні відділи якого потрапляє і де затримується гарднерела.

У цей період, сам того не відаючи (оскільки відсутні симптоми) чоловік небезпечний для своїх партнерок, оскільки заражає їх при статевому контакті.

Якщо на тлі Gardnerella vaginalis в сечостатевій системі чоловіки розвивається запалення, симптоматика стає яскравішим: явища уретриту (хворобливе сечовипускання, біль і печіння в уретрі), а далі – запалення головки статевого члена (набряк, біль, виділення з неприємним запахом). Симптоми гарднереллеза у чоловіка в формі неспецифічного запалення допомагають лікареві швидко поставити діагноз і призначити лікування.

Як лікувати бактеріальний вагіноз

Порушення балансу вагінальної мікрофлори може стати причиною розвитку бактеріального вагінозу – інфекційного захворювання, що доставляє жінкам відчутний дискомфорт. Розповідаємо, що це за хвороба, як вона проявляється, і як її радять лікувати лікарі.

ЩО ТАКЕ Бактеріальний вагіноз

Бактеріальний вагіноз (дисбактеріоз піхви, гарднерельоз, неспецифічний вагініт) – найбільш поширена причина вагінальних інфекцій у жінок дітородного віку. Незважаючи на те, що хвороба часто розвивається після статевого акту з новим партнером, бактеріальний вагіноз не є статевою інфекцією .

– Це один з видів бактеріальних вагінітів, коли баланс між нормальною і умовно-патогенною мікрофлорою порушується під впливом ряду факторів, – розповідає акушер-гінеколог Олена Березовська.

– Виникнення БВ залежить від віку жінки, її сексуальної активності, гормонального балансу, імунологічного статусу, дотримання гігієни статевих органів, наявності шкірних захворювань.

ІПСШ, застосування антибіотиків, гормонів, ендокринні розлади, порушення менструальної функції , хірургічне переривання вагітності, операції, що проникають діагностичні та лікувальні маніпуляції, внутрішньоматкова контрацепція та навіть екологічні проблеми також можуть призводити до порушення балансу піхвової флори. Під впливом цих факторів відбувається різке зниження кількості лактобактерій, що, в свою чергу, веде до зниження вмісту молочної кислоти і зрушенню pH в лужну сторону. При цьому створюються умови для прискореного розмноження умовно-патогенної мікрофлори і гарднерели.

Оскільки саме гарднерела (Gardnerella vaginalis) у більшості випадків викликає дисбактеріоз піхви, багато лікарів називають бактеріальний вагіноз гарднереллезом.

ПРИЧИНИ бактеріальний вагіноз

Про причини бактеріального вагінозу нам розповів акушер-гінеколог В’ячеслав Іванніков:

Мікрофлора піхви представляє собою рухливу екосистему. У нормі її основою є лактобацили, які відіграють захисну функцію. Лактобацили переробляють глікоген в молочну кислоту, знижуючи кислотність піхви. Крім того, лактобацили утворюють перекис водню.

Кисла середовище піхви і перекис водню пригнічують ріст умовно-патогенних мікробів (стафілококів, стрептококів, кишкової палички, анаеробних бактерій, гарднерели та ін.

), Які в невеликій кількості виявляються в піхву у переважної більшості жінок.

Якщо частка лактобацил знижується, їх місце в екосистемі займають умовно-патогенні мікроби (в першу чергу гарднерели).

Бактеріальний вагіноз може розвинутися у будь-якої жінки.

Таким чином, причиною захворювання є не просто наявність збудників бактеріального вагінозу (вони є в невеликій кількості майже у кожної жінки), а зміна співвідношення частки лактобацил і умовно-патогенних мікробів, що викликають бактеріальний вагіноз. При бактеріальному вагінозі частка лактобацил зменшується, а частка збудників бактеріального вагінозу збільшується. Ось чому бактеріальний вагіноз називають дисбактеріозом піхви.

Бактеріальний вагіноз може розвинутися у будь-якої жінки, хоча деякі чинники порушують природну мікрофлору і підвищують ризик розвитку захворювання:

• спринцювання водою або медикаментозними розчинами для очищення піхви;
• наявність нового сексуального партнера;
• наявність декількох сексуальних партнерів;
• використання запашного мила;
• куріння;
• використання внутрішньоматкових протизаплідних засобів (ВМС) з пластика і міді;
• використання вагінальних дезодорантів;
• прання нижньої білизни з використанням деяких миючих засобів.

Ви НЕ можете отримати бактеріальний вагіноз в плавальному басейні, від унітазів, постільної білизни або інших предметів.

СИМПТОМИ бактеріальний вагіноз

Близько 50% жінок з бактеріальним вагінозом не мають ніяких симптомів. Більш того, іноді бактеріальні вагінози можуть з’являтися і зникати без видимої причини. За статистикою, навіть якщо лікування антибіотиками є ефективним в 90% випадків, у 25% жінок бактеріальний вагіноз може розвиватися повторно протягом наступних чотирьох тижнів.

Головною ознакою бактеріального вагінозу є виділення з піхви: рідкі та водянисті, сірого або білого кольору, без запаху або з сильним неприємним запахом «риби».

Печіння під час сечовипускання і свербіж зовнішніх статевих органів також можуть вказувати на дисбактеріоз піхви, але зустрічаються значно рідше.

Зазвичай бактеріальний вагіноз діагностують під час огляду : гінеколог, крім скарг пацієнтки, зверне увагу на наявність білих або сірих виділень і неприємного запаху. Якщо пацієнтка сексуально активне, є шанс, що вона може мати ІПСШ, і лікар може призначити деякі додаткові аналізи.

ЧИМ ЛІКУВАТИ Бактеріальний вагіноз

– Лікування БВ досить просте – це застосування протимікробних препаратів, що містять метронідазол, – каже Олена Березовська. – У деяких випадках лікування повинно бути циклічним.

Після протимікробної лікування бажано провести відновлення нормальної мікрофлори піхви препаратами лактобактерій. Важливо пам’ятати, що усунення або зменшення впливу факторів, що провокують зростання умовно-патогенної флори, є запорукою успішного лікування.

Оскільки дисбактеріоз піхви часто взаємопов’язаний з дисбактеріозом кишечника, корекція бактеріальної флори кишечника сприяє зниженню числа рецидивів захворювання.

Лікування чоловіків-партнерів не зменшує кількості рецидивів дисбактеріозу влагалащіа у жінок.

Примітно, що чоловікам, як правило, не потрібне лікування в разі бактеріального вагінозу: дослідження показали, що одночасне лікування партнерів не зменшує кількості рецидивів дисбактеріозу піхви у жінок.

 Лікування бактеріального вагінозу особливо важливо для вагітних , оскільки захворювання підвищує ризик передчасних пологів.

Жінки, у яких раніше були передчасні пологи або народжувалися діти з низькою масою тіла, повинні звернутися до гінеколога навіть при відсутності будь-яких симптомів.

АНТИБІОТИКИ І ПРОБІОТИКИ ДЛЯ ЛІКУВАННЯ бактеріальний вагіноз

Бактеріальний вагіноз можна лікувати за допомогою антибіотиків. При правильному використанні вони дають від 85% до 90% ефективності.

Метронідазол – найпоширеніший антибіотик для лікування бактеріального вагінозу.

Його призначають:

• у вигляді таблеток, які приймають перорально 2 рази в день протягом 7 днів. Це кращий метод лікування, якщо жінка годує грудьми або чекає дитину;
• у вигляді таблеток, які приймають перорально один раз. У порівнянні з семиденним курсом лікування, одноразовий прийом метронідазолу може привести до рецидиву бактеріального вагінозу;
• у вигляді вагінального гелю, який застосовується 1 раз на день протягом 5 днів;
• у вигляді прибутків з метронідазолом.

У систематичному огляді Cochrane дослідники повідомили, що пробіотики разом з антибіотиками збільшують ефективність лікування дисбактеріозу піхви. Важливо: метронідазол погано взаємодіє з алкоголем, тому приймаючи даний антибактеріальний препарат, ви не повинні вживати спиртне як мінімум 48 годин після закінчення лікування.

Кліндаміцин – антибіотик, який часто використовують для лікування бактеріального вагінозу, якщо метронідазол не працює, або хвороба повернулася.

Його призначають:

• у вигляді вагінального крему, який застосовується 1 раз на день протягом 7 днів;
• у вигляді капсули, яку приймають перорально 2 рази в день протягом 7 днів.

Такий метод рідко використовується в даний час через ризик розвитку псевдомембранозного коліту.
Важливо: при лікуванні кліндаміцином деякі бар’єрні методи контрацепції стають менш ефективними (презервативи з латексу, діафрагми), тому жінкам рекомендується використовувати додаткові контрацептиви (презервативи з поліуретану).

Тинідазол – ще один антибіотик, який допоможе позбутися від бактеріального вагінозу, якщо метронідазол виявився неефективним. Його приймають перорально 1 раз. Беручи ці ліки, не можна пити алкоголь.

ЛІКУВАННЯ бактеріальний вагіноз НАРОДНИМИ ЗАСОБАМИ

В інтернеті можна знайти безліч порад по народному лікуванню БВ. Найчастіше рекомендують спринцюватися настоями ромашки, відварами дубової кори, черемхи, листя мати-й-мачухи і плодів ялівцю. Також зустрічаються рецепти ванночок з рослинних відварів.

Самостійно лікувати бактеріальний вагіноз за допомогою неперевірених народних рецептів категорично не рекомендується: по-перше, жінка може пропустити супутнє запалення, при якому прогрівання протипоказані, по-друге, вчені довели, що спринцювання підвищує ризик раку яєчників в 2 рази, може сприяти розвитку раку шийки матки, кандидозу (молочниці) і деяких статевих інфекцій. 

Неправильне лікування дисбактеріозу піхви може призвести до небезпечних наслідків. Якщо ви хочете вилікувати бактеріальний вагіноз без антибіотиків, обов’язково проконсультуйтеся у гінеколога.

Неправильне лікування дисбактеріозу піхви може призвести до небезпечних наслідків:

• зробити жінку більш сприйнятливою до ВІЛ-інфекції, вірусу простого герпесу , хламідіозу, гонореї і ВПЛ;
• збільшити ризик розвитку деяких ускладнень вагітності: передчасних пологів, викидня, хоріоамніоніта і післяпологового ендометриту, запалення тазових органів і інфекції верхніх статевих шляхів.

Джерело Зірка – суспільно-політична газета Каспійського району. Хвалинськ : http://hvzvezda.ru/zdorove/kak-lechit-bakterialnyi-vaginoz.html