Ускладнення і наслідки пневмонії у дорослих: фактори ризику

Пневмонія – це гостре запальне захворювання верхніх дихальних шляхів, переважно інфекційної природи, з ураженням альвеол. Ускладнення пневмонії у дорослих можуть проявитися через деякий час, в основному вони виникає при несвоєчасно проведеному лікуванні.

Пневмонію викликають різні збудники: бактерії (пневмокок, стрептокок, стафілокок), віруси (вірус грипу А, В, аденовіруси), грибки, алергічні чинники, інфекція (орнітоз), токсини.

Фактори ризику:

1. Соціальні чинники – несприятливі умови побуту і праці, шкідливі звички.
2. Професійні фактори – робота з токсичними і небезпечними речовинами.
3. Інфекційні чинники – часті інфекційні захворювання верхніх дихальних шляхів.
4. Імунологічні фактори – зниження захисних властивостей організму боротися з інфекцією.
5. Травматичні фактори – операції і деформаціях грудної клітини.
6. Хронічні захворювання з боку серцево-судинної системи, бронхіти, захворювання печінки і нирок.

види ускладнень

Всі ускладнення пневмонії ділять на: легеневі (місцеві) і позалегеневі або общіе.Легочние ускладнення

Клінічно і рентгенологічно проявляються в межах легеневої тканини і плеври, до них відносяться:

• плеврит,
• обструкція легеневої тканини,
• абсцес легенів,
• гостра дихальна недостатність.

плеврит

Це запальне захворювання, яке проявляється накопиченням рідини в плевральній порожнині. Зустрічається частіше при бактеріальної та вірусної етіології.

Виникає внаслідок масивної міграції бактерій в плевру і характеризується зниженням стійкості організму до інфекції. Проявляється лихоманкою і інтоксикацією.

Може призводити до таких ускладнень, як емпієма плеври (скупчення гною), що є надзвичайно важким станом. Не таким частим, але з’являються явищем може бути пневмонія разом з плевритом.

абсцес легенів

Це патологічний процес, при якому утворюється порожнина в тканини легені, обмежена капсулою, і становить небезпеку в результаті розриву або гнійного розплавлення капсули. Виявляється стійкою інтоксикацією і високою температурою тіла. Клінічна картина абсцесу легенів ділиться на два періоди або дві фази: перша – до прориву або фаза інфільтрації, інша – після прориву абсцесу в бронхи.

1. Перший період триває від декількох днів до 2-3 тижнів і характеризується важким станом хворого. Проявляється вираженою гарячкою, пітливістю, задишкою. Температура тіла підвищується до 38-39C. Кашель сухий, що ускладнює при пневмонії виділення мокротиння, або з виділенням невеликої кількості мокротиння. Хворі скаржаться на головний біль, виражену слабкість, іноді – біль в боці, артралгія, тахікардію. Особа одутле з почервонінням. Дихання часте і поверхневе.
2. Другий період – прорив абсцесу, характеризується виділенням великої кількості харкотиння гнійного характеру від 200-400мл до 2л мокротиння на добу. Уражена сторона буде відставати в акті дихання. У таких хворих набрякле обличчя, неприємний запах з рота.

Корисно знати: Пневмонія у дорослих без температури

Гостра дихальна недостатність

Це порушення дихання, яке проявляється при зменшенні доставки кисню в легені і неможливістю забезпечити належний газовий склад артеріальної крові. Як наслідок недостатнього надходження кисню розвивається гіпоксія.

Гіпоксія розвивається від декількох хвилин або години, і може загрожувати життю хворого, вимагаючи проведення невідкладної інтенсивної терапії. Якщо хворий у свідомості, він має типовий для дихальної недостатності блідо-синій відтінок шкіри, спочатку синіють кінчики вух, нігтьове ложе, потім акроціаноз носогубного трикутника з подальшим тотальним ціанозом всього тіла.

Скаржаться на задишку (відчуття браку повітря) найчастіше змішаного характеру (важко вдихнути і видихнути). У разі подальшого зростання дихальної недостатності хворі стають: неспокійними, збудженими, і в очах з’являється типовий для хворих – страх смерті.

ателектаз легенів

Стан, яке призводить до спадання альвеол по всій області легких або на певній ділянці. Виникає внаслідок оклюзії бронхів різного калібру гноєм або мокротою.

позалегеневі ускладнення

До позалегеневий ускладнень при пневмонії відносяться:

• захворювання серця,
• менінгіт,
• інфекційно-токсичний шок,
• сепсис,
• ДВС синдром.

У випадком потрапляння збудника в кров, розвивається бактеріємія або вирусемия. Тоді виникають ускладнення після пневмонії у дорослих з боку серцево-судинної системи.

міокардит

Це запалення серцевого м’яза з порушенням її провідності, збудливості і скоротливості. Виділяють дві фази ураження міокарда.

1. Перша фаза – гостра, виникає в перші два тижні, проявляється внаслідок прямої дії збудника на м’яз.
2. Друга – хронічна, пошкодження кардіоміоцитів, обумовлене аутоімунними механізмами, в результаті чого клітини нашої імунної системи, зокрема лімфоцити, виробляють антитіла на бактерію, але так як антигенні властивості м’язової тканини серця схожі з антигенною структурою збудника, наші клітини виявляють агресію в бік кардіоміоцитів.

Клінічно захворювання проявляється загальною інтоксикацією, з’являється біль в грудях, задишка, лихоманка. Але завдяки новітнім технологіям і своєчасному зверненню, прогноз сприятливий.

Корисно знати: Перші ознаки розвитку пневмонії

перикардит

Запальне захворювання з ураженням вісцерального і парієтальної листків перикарда, проявляється фіброзними змінами.

Головлікар: “Зарості папілом під пахвами і на шиї означають почалася ранню ….

Симптоми перикардиту: постійні болі в грудній області, задишка при фізичному навантаженні, чутливість при серцебитті, кашель без мокротиння, підвищена втома, слабкість.

 Аускультативно вислуховуємо шум тертя перикарда. Перикардит може бути хронічний і гострий, від чого залежить клініка захворювання.

ендокардит

Гостре інфекційне запалення ендокарда з утворенням вегетацій на стінок клапанних структур серця. Внаслідок чого виникає недостатність мітрального і тристулкового клапана. Провідними симптомами є: стійке підвищення підвищення температур, рясне виділення поту, зниження маси, збільшення лімфатичних вузлів.

менінгіт

Гостре запалення оболонок мозку з переважним ураженням м’якої і павутинної оболонки головного і спинного мозку. Як ускладненні пневмонії у дорослих виникає вторинний менінгіт. Виявляється клінічно загальномозковими симптомами: головний біль, нудота, блювота, що не приносить полегшення, запаморочення, сплутаність свідомості.

З’являються менінгеальні симптоми, до них відносяться: ригідність потиличних м’язів (не здатність самостійно хворого підборіддям торкнутися грудей), також симптом Брудзинського (верхній, нижній, середній), Керніга. Основним діагностичним методом постановки діагнозу є ліквородіагностіка.

Принципи лікування менінгіту вимагають максимальної можливості санації первинного вогнища в організмі з урахуванням чутливості мікрофлори до антибіотиків, перевага віддається бензилпенициллину, цефалоспоринів 2 покоління, азитромицину.

Інфекційно-токсичний шок

Це реакція негайного дії організму на токсини бактеріального походження з розвитком полі органної недостатності за рахунок масивної бактеріємії.

Виділяють три ступені шоку:

• 1-й ступінь – компенсований шок. Хворі скаржаться на брак повітря, інтоксикацію, підвищення температури тіла, слабкість, втома, нездужання, загальмованість. З’являються ознаки зниження апетиту, незначне підвищення цифр артеріального тиск, почастішання пульсу, відчуття серцебиття, порушення діурезу. Шкіра бліда, ціаноз губ.
• 2-й ступінь – субкомпенсований шок. Хворі збуджені, агресивні, спостерігається тахікардія 120-140 за хвилину, підвищення артеріального тиску, мимовільне виділення сечі, сплутаність свідомості. Шкіра покрита рясним потом, блідо-синього відтінку. З’являється помірна задишка.
• 3-й ступінь – декомпенсований шок. Коматозний стан, розширення зіниць, спостерігаються судоми. Тахікардія, стійке підвищення артеріального тиску. Шкіра набуває землистий відтінок, плямиста, цианотичная. Дихання більше 40 в 1 хвилину, зниження артеріального тиску.

Корисно знати: Вибір антибіотиків при пневмонії

Сепсис – є найбільш небезпечним і важким ускладненням пневмонії, загрозливим здоров’ю хворого. Сепсис розвивається при попаданні збудника пневмонії в кров, і далі відбувається подальше його цірулірованіе по кров’яному руслу.

Особливість сепсису – це утворення гнійних вогнищ по всьому організму, що робить це захворювання ще більш небезпечним. Клінічно прояви сепсису дуже яскраві температура тіла досягає фебрильних цифр, характерний важкий синдром інтоксикації (головний біль, нудота, блювота, рідше діарея, хворий набуває типовий колір шкіри, вона стає земельного кольору).

У цей момент правильна діагностика і адекватне лікування лише на 60% робить результат сприятливим.

Слід пам’ятати, що протипоказано на першому періоді лікування застосування бактерицидних препаратів, так як відбувається масова загибель бактерій.

В результаті масового руйнування бактерій, виділяється ендотоксин в кров у великій кількості, і розвивається важке ускладнення – інфекційно-токсичний шок.

ДВС-синдром

Це порушення з боку іантизсідальної системи крові, що приводить до порушення мікроциркуляції за рахунок масивної кровотечі на тлі утворюються тромбів.

Симптомами синдрому є блідість шкірних покривів, геморагічний висип на шкірі, ознаки гострої ниркової недостатності. В судинах розвивається «Сладж» – синдром, при якому відбувається падіння артеріального тиску, тахікардія геморрагия, поліорганна недостатність. Основні принципи лікування – медикаментозна інфузійна терапія і хірургічне втручання.

Легеневі і позалегеневі ускладнення пневмонії можуть проявитися при несвоєчасному, неадекватному лікуванні, тому саме правильна діагностика і терапія пневмонії допоможуть їх уникнути.

Ускладнення і наслідки пневмонії у дорослих і у дітей

Пневмонія – захворювання легенів людини, при якому патологічно уражається легенева тканина. Ця хвороба класифікується як патологія інфекційного типу. Найбільш частим збудником цього захворювання є бактерії стрептокока, проте також провокувати пневмонію можуть і інші мікроорганізми: віруси, гриби, найпростіші, а також інші види бактерій.

В термін від 12 до 14 днів – при успішному результаті подій і своєчасному діагностуванні і лікуванні – пацієнт здатний вилікувати від пневмонії.

Однак є ряд випадків, коли виникають ускладнення після пневмонії, і в патологічний процес втягуються прилеглі органи. Про ускладнення пневмонії у дорослих і піде мова далі в даній статті.

Категорії осіб, схильні до ризику розвитку ускладнень пневмонії

Перебіг захворювання у всіх людей відбувається по-різному: у когось запалення проходить досить швидко при своєчасній медикаментозної допомоги, а комусь щастить менше, і пневмонія приймає важкі форми, навіть при посиленому лікуванні різноманітними препаратами, аж до кровотечі легенів. Це пов’язано з різноманітними факторами, проте найбільш поширені причини полягають в неправильно підібраному лікуванні, яке специфічно не підходить даному пацієнтові, або ж в стані його імунітету.

Знижений імунітет значно гірше справляється з чужорідними мікроорганізмами, які атакують тіло пацієнта, провокуючи різноманітні захворювання, в тому числі і пневмонію.

Найбільш часто розвиваються негативні наслідки запалення легенів у людей наступних категорій:

• літні пацієнти;
• маленькі діти – особливо чутливі до інфекційних захворювань, оскільки у дитини імунітет знаходиться на стадії формування. Ускладнення після пневмонії у дітей дуже часто доводиться діагностувати лікарям;
• люди, які мають вроджений дефект імунітету;
• люди, які страждають хронічними захворюваннями імунітету – онкологічні хворі, які приймають ряд ліків, які здатні знизити продуктивність власного імунітету;
• пацієнти, які мають хронічні захворювання легенів – бронхіальна астма, хронічна обструктивна хвороба легень, набряклість легенів;
• мають паралельно розвивається важке вторинне захворювання на кшталт цукрового діабету, серйозних вад серця, або важкі хворі, нездатні самостійно пересуватися;
• пацієнти, які отримують неадекватне лікування – наприклад, люди, які отримують недостатню кількість антибіотиків (відбувається найчастіше внаслідок згубного самолікування) або приймають препарат, який виявився неефективним до конкретного виду збудника пневмонії;
• пацієнти, у яких розвинулася так звана тотальна пневмонія – тобто, при цьому процесі в хвороба залучена не єдина ділянка, а ціле легке;
• особи, які серйозно зловживають курінням і алкоголем.

до змісту ↑

Ускладнення, що виникають при пневмонії

Ускладнення, викликані запаленням легенів, діляться на два типи – легеневої і позалегеневий локалізації.

До легеневим ускладнень відносять:

• різні види плевритів, кровотечі;
• гангрени і легеневий абсцес;
• недостатність дихальної функції у важкій формі;
• бронхообструктивнийсиндром.

плеврит

До позалегеневий ускладнень пневмонії відносяться такі патології:

1. Патології серцево-судинної системи.
2. ДВС-синдром.
3. Менінгіт, енцефаліт.
4. Різноманітні психічні відхилення.
5. Інфекційно-токсичний шок.
6. Сепсис.

Це найпоширеніші види ускладнень пневмонії.

менінгіт

Оскільки вогнище запального процесу легких знаходиться в самих легких, отже, інфекція легко може поширитися на сусідні тканини, наприклад, на перикард і плевру, провокуючи патології цих органів.

Однак ще більш тривожним варіантом поширення інфекції стане її потрапляння в потік крові, який може доставити інфекцію практично в будь-який орган.

Дотримуючись кровотечі, фактично інфекція може осісти в будь-якому органі тіла людини, приводячи до руйнівних наслідків після пневмонії.

до змісту ↑

Гостра дихальна недостатність

При такому вигляді ускладнення пневмонія надає серйозне пошкодження легенів, і стрімко наростають симптоми погіршення дихання: задишка при пневмонії (вона також може бути симптомом появи в легких спайок), посиніння губ і навколишніх органів – носа, щік і т.д.

Через загальне нестачі кисню в організмі страждають всі органи – і особливо життєво важливі, а їх пошкодження і задишка через запалення легенів може привести до швидкої смерті.

Тому даному симптому необхідно приділяти підвищену увагу. Конкретніше фізіологічні симптоми гострої дихальної недостатності виглядають наступним чином:

• ущільнення тканини легені, що виникло внаслідок запалення. Воно викликає погіршення вентиляції розглянутого ділянки і набряк легенів при пневмонії, що призводить до недостатності дихання;
• значиме зменшення дихальної поверхні;
• закупорювання присвятив в бронхах утворилася мокротою і внаслідок виниклого кровотечі;
• хрипи після пневмонії;
• погіршення процесу течії крові біля вогнища ураження, який слідом за собою провокує погіршення газообміну в сукупності легеневих систем – а це безпосередньо позначається на якості дихання хворого.

до змісту ↑

Ускладнення психічного характеру

Даний тип патологічного ускладнення характерний, перш за все, для хворих старшого віку, яким при перебігу захворювання загрожує гострий психоз, виявляються фактично в неосудному стані, спотворено сприймаючи себе і навколишню дійсність. Відчувають психоз в гострій формі. Все це відбувається при високій температурі, яка ускладнює перебіг хвороби.

до змісту ↑

Ускладнення з боку серцево-судинної системи

Мікроорганізми, що викликають запалення легенів у дорослих, також можуть проникнути і в серці. У разі поразки перикарда захворювання носить назву перикардит. Якщо ураженої виявляється м’яз серця – міокард, торазвівается міокардит. Ендокардит виникає внаслідок ураження внутрішньої оболонки серця.

Міокардит може проявлятися в організмі людини різноманітними симптомами, які, в цілому, зводяться до поступового посилення негативних проявів.

Починається все з дрібних проявів слабкості, млявості і втоми, які пацієнти спостерігають під фізичним навантаженням, далі дані прояви стають відчуваються і в спокої.

До того ж додаються пітливість, задишка, набряклість ніг, різноманітні відчуття перебоїв в роботі серця.

Медичні обстеження виявляють аритмію, температуру значно вище норми, збільшені розміри серця, знижений кров’яний тиск, а також серцеву недостатність. Щоб поставити однозначний діагноз, необхідно провести процедури ЕКГ або ЕхоКГ.

міокардит

Слабкість, кашель, болі в грудній клітці також є ознаками перикардиту, однак їх особливість полягає в тому, що вони посилюються в фазу вдиху. Розрізняють сухий і ексудативний перикардит.

Методи діагностики перикардиту такі ж, як і при виявленні міокардиту – ЕКГ і ЕхоКГ.

Крім того, можна зробити УЗД серця і рентгенограму грудної клітки, які дозволять з більшою точністю виставити правильний діагноз.

Як ускладнення при пневмонії ендокардит розвивається нечасто. Його симптоми схожі з перерахованими вище, плюс додається підвищення температури і сильний озноб. При ендокардиті можуть дивуватися клапани серця, що призводить до гострої серцевої недостатності. Щоб дізнатися, чи є у хворого ендокардит, необхідно провести дослідження УЗД серця.

до змісту ↑

Лікування ускладнень пневмонії

Ускладнення пневмонії найчастіше носять серйозний характер, тому пацієнти повинні проходити лікування під пильним наглядом лікарів. Слід дотримуватися даними рекомендація для повного відновлення після пневмонії:

• першорядної важливості має лікування антибіотиками, оскільки бактерії є основною причиною розвитку захворювання і подальшого за ним ускладнення. Шляхи введення ліків варіюються від крапельниць до (при поліпшенні стану пацієнта) – таблетованого способу прийому. Спосіб введення необхідно підбирати таким чином, щоб виключити ускладнення пневмонії;
• при інтоксикації організму застосовують фізрозчин і аналогічні йому препарати, що допомагають очистити організм пацієнта від отруйних речовин;
• при ускладнення дихання пацієнта його підключають до апарату штучної вентиляції легенів. Можливе проведення оксигенотерапії, гіпербаричної оксигенації, які також здатні знизити болю після запалення легенів;
• для очищення крові від мікроорганізмів і залишків їх діяльності проводять спектр процедур, які включають гемосорбцію, гемофільтрацію і плазмоферез. Гемодіаліз застосовується при розвитку ниркової недостатності;
• ще одним способом боротьби з ускладненнями при пневмонії стане підвищення властивостей імунітету різноманітні імуностимулятори, переливання лейкоцитарної рідини і антістафілоккокового розчину;
• крім того, існує широкий спектр препаратів, який застосовуються згідно виявляється симптомами – для розрідження мокроти, зниження температури, знеболювання, усунення кровотечі, для усунення задишки після пневмонії.

Після закінчення хвороби наслідки пневмонії у дорослих відчувають лише нечисленна кількість людей, тому для профілактики найрізноманітніших захворювань лікарі рекомендують вести здоровий спосіб життя, не допускати розвитку хронічних хвороб і відмовитися від куріння тютюну і частого вживання алкоголю.

Стаття допомогла вам?

Дайте нам про це знати – поставте оцінку

Завантаження …

Пневмонія: причини, види, фактори ризику

Рубрики Теми

• 14 січня в 12: 17Клініка Ассута починає використовувати 3D-карти хребта в лікуванні сколіозу
• 10 січня в 12: 36Белок CD33 може допомогти в боротьбі з хворобою Альцгеймера
• 10 січня в 11: 04Планіруются зміни в системі освіти медичних працівників
• 17 грудня о 16: 44Звезди привітають з Новим роком тих, хто працює під бій курантів
• 12 грудня в 22: 09Фонд «Соняшник» написав книгу по психології

Пульмологія і реаніматологіяСтатьі30 серпня 2011, 16:28 X 27123 K 0 2011-08-30

Такий недуга, як пневмонія, широко відомий нам під спрощеним назвою «запалення легенів». Це гостре запальне захворювання тканини частини легені, одного цілого або обох легень. Трапляється, що в патологічний процес виявляються втягнутими і стінки бронхів. Найчастіше проблема має інфекційне походження, може розвиватися або самостійно, або як ускладнення вже існуючої хвороби (наприклад, бронхіту). Неінфекційні запальні процеси в легеневої тканини прийнято називати пневмоніту і альвеоліту.

Запалення легенів – це одна з найбільш поширених людських хвороб, так як система дихання взагалі і легкі зокрема є дуже уразливими структурними компонентами організму.

У України, наприклад, щорічно захворює близько двох мільйонів чоловік, у Великобританії – понад 80000, а в США і зовсім щорічно реєструється більше трьох мільйонів випадків пневмонії (причому від 40 до 70 тисяч з них – смертельні).

На жаль, дане захворювання на сьогоднішній день залишається однією з найбільш частих причин смерті дітей і літніх людей, особливо якщо вони проживають в соціальних закладах (дитячих будинках, інтернатах, госпіталях).

Зараження . Попри всю різноманітність способів зараження, повітряно-крапельний шлях передачі зустрічається найчастіше.

При кашлі та чханні хвора людина виділяє велику кількість бактерій і мікроорганізмів з дихальних шляхів і слизової рота, які, потрапляючи в легені здорової людини, призводять до виникнення запальної реакції. Причиною розвитку пневмонії може стати практично будь-який мікроорганізм.

В даному випадку роль буде грати ступінь ослаблення імунітету людини і його місцезнаходження (аж до конкретного відділення в клініці, де панують специфічні мікроби). Найбільш часті збудники пневмонії це:

• бактерії (стрептокок, пневмокок, стафілококи, гемофільна паличка, клебсієла, протей, кишкова паличка);
• внутрішньоклітинні паразити (хламідії, мікоплазми, легіонелли);
• віруси (вірус грипу, парагрип, аденовірус, риновіруси, РС-інфекція, вірус герпесу);
• гриби (кандида).

Фактори ризику (у старшій віковій групі):

• куріння і хронічний бронхіт
• хронічні хвороби легенів
• ендокринні захворювання
• серцева недостатність
• імунодефіцитні стани
• хірургічні операції грудної клітини та черевної порожнини
• тривале перебування в горизонтальному положенні
• алкоголізм
• наркоманія

Також можна додати до цього списку анатомічні аномалії легкого і хронічні захворювання (цукровий діабет, цироз печінки, серцева недостатність, хронічна ниркова недостатність), які також збільшують ризик розвитку пневмонії.

Небезпечні в цьому відношенні навіть такі, на перший погляд, незначні явища як перевтома або переохолодження.

Сприятливими до захворювання факторами, також знижувальними опірність організму, можуть бути недостатнє харчування і важкі психічні переживання.

Види пневмоній . Крім відомих багатьом односторонньої (якщо уражено одну легеню) і двосторонньої (якщо постраждали обидва) пневмонії, фахівці виділяють цілий ряд різноманітних підгруп захворювання:

• вогнищева пневмонія займає невелике вогнище легкого (наприклад, при бронхопневмонії уражаються респіраторні відділи і бронхи)
• сегментарна пневмонія поширюється на один або кілька сегментів однієї легені
• часткова пневмонія захоплює вже не сегмент, а більшу частку легені. Класичним прикладом часткової пневмонії є крупозна пневмонія (вона переважно зачіпає альвеоли і прилегла ділянка плеври)
• зливна пневмонія характеризується злиттям дрібних вогнищ недуги в більші
• тотальна пневмонія поширюється на все легке

Як видно з наведеної класифікації, підставою для неї виступає ступінь ураження легкого і прилеглих тканин. Гострі пневмонії здавна поділяли на дві основні групи: крупозную (при якій запальним процесом уражається ціла частка легкого) і осередкову.

Ксенія Волконська  

Чи легко захворіти на пневмонію: фактори ризику, що сприяють розвитку запалення легенів

Пневмонія – гостре інфекційне захворювання, при якому відбувається ураження різних структур легенів. Переважно уражається інтерстиціальна тканина і альвеоли. Діагноз пневмонії підтверджується рентгенологічно.

Викликати це захворювання можуть бактерії і віруси, що потрапили в організм людини з ослабленим імунітетом. Бувають випадки, коли запалення легенів переносять досить міцні люди. Тут уже мова йде про виражену агресивності збудника.

Найчастіше причиною запалення легенів стають бактерії, наприклад, пневмококи, стрептококи, а також віруси (грип, парагрип, аденовіруси), що потрапляють в організм людини повітряно-крапельним шляхом. Викликати пневмонію можуть і грибки, але це відбувається рідше.

Існує безліч видів пневмоній, кожна характеризується своїми особливостями протікання і симптоматикою. Провокують запальний процес різні чинники, в тому числі тривалий постільний режим і серцева недостатність. Курять і ті, хто вживає алкоголь люди частіше за інших схильні до ризику розвитку пневмонії.

У половині випадків причина виникнення запалення легенів залишається невідомою. Детальніше про найбільш частих причини >>

ризик

Багато в чому ризик захворювання пневмонією залежить від віку пацієнта і стану його імунної системи. Але, крім цього, існує ряд причин, які ослаблюють природний захист організму, і що підвищують ймовірність захворювання.

Перераховані нижче фактори не тільки збільшують шанс зараження, але і підвищують ризик рецидиву хвороби, перерахуємо їх:

• хронічні бронхіти;
• тривале куріння;
• захворювання ендокринної системи;
• застійна серцева недостатність;
• імунодефіцит;
• оперативне втручання;
• тривале перебування в горизонтальному положенні;
• зловживання алкоголем;
• наркоманія.

Важливу роль відіграє раціональне харчування, наявність в житті людини стресів, перевтоми. Пневмонію нерідко провокує переохолодження.

Госпітальна

Внутрішньолікарняна (або госпітальна) пневмонія – захворювання, розвинулась у пацієнта через дві і більше доби перебування в стаціонарі, за умови, що на момент надходження ознак хвороби не спостерігалося.

Цей вид пневмоній проявляється так само як і при інших формах запалення легенів – лихоманка, кашель, лейкоцитоз, зміни в легеневій тканині. Причиною госпітальної інфекції стає, як правило, грамотрицательная флора. Дані бактерії володіють стійкістю до багатьох антибактеріальних засобів.

Найчастішими факторами ризику при цій формі є:

1. Хірургічне втручання в черевній порожнині або на органах грудної клітки. Ці фактори зумовлюють появу післяопераційної пневмонії.
2. Знаходження хворого в палатах інтенсивної терапії.
3. Штучна вентиляція легенів може спровокувати вентилятор-асоційовану пневмонію. Причому кожен наступний день перебування на ШВЛ збільшує ризик виникнення захворювання на 1%. Необхідний ретельний догляд за обладнанням, щоб там не розмножувались патогенні мікроорганізми.
4. Тривале знаходження в стаціонарі.

позалікарняна

Позалікарняних пневмонії зустрічаються найбільш часто. Пневмонію можуть викликати тільки мікроорганізми, що володіють підвищеною вірулентністю, наприклад, пневмококи і стафілококи. Найбільш небезпечною стає пневмонія поєднаного мікробного генезу.

1. Перенесені недавно ГРВІ, після яких дихальна система людини сильно пригнічена.
2. Переохолодження.
3. Гостра або хронічна ниркова недостатність.
4. Захворювання серцево-судинної системи.
5. Хронічні захворювання органів дихання.
6. Куріння, алкоголізм і наркоманія.
7. Відсутність санації порожнини рота.
8. Сезонні епідемії грипу.
9. Контакт з системами охолодження і зволоження води і повітря.
10. Імунодефіцит при діабеті, дисбактеріозі і онкологічних захворюваннях.
11. Шкідливі умови праці, робота на вулиці протягом усього дня.
12. Нераціональне і незбалансоване харчування, гіповітаміноз.
13. Перебування в установах, режим яких передбачає істотне обмеження рухової активності. До таких відносяться місця позбавлення волі, будинки для людей похилого віку, притулки тощо.
14. Наявність сильних і тривалих стресів (психосоматика).

аспіраційна

Аспіраційну пневмонію діагностують в тому випадку, якщо існує встановлений епізод попадання вмісту травної системи в нижні дихальні шляхи. Або це може бути потрапляння будь-яких предметів в легені через рот або ніс.

Мікробіологічні дослідження показують, що аспіраційна пневмонія в половині випадків викликається анаеробними організмами. На частку аеробних мікроорганізмів припадає лише 10% випадків.

Важливо! У маленьких дітей зазвичай потрапляння збудника в організм відбувається в процесі випадкового вдихання блювотних мас і попаданні шлункового вмісту в тканини легенів.

Фактори ризику аспіраційної пневмонії наступні:

• сп’яніння (алкогольне або наркотичне);
• наявність анестезії;
• закриті і відкриті черепно-мозкові травми;
• міастенія;
• інсульт;
• хвороба Паркінсона;
• злоякісні утворення в головному мозку;
• енцефалопатія;
• наявність епілепсії;
• захворювання центральної нервової системи;
• рефлюкс-езофагіт.

Наскільки заразна хвороба?

Патологічна флора, яка викликала пневмонію у пацієнта, може передаватися від людини до людини. Це робить пневмонію заразною хворобою. Але потрібно пам’ятати, що збудники, що викликають запалення легенів, як правило, не є небезпечними для людей з сильним імунітетом.

Передається не сама пневмонія, а мікроорганізм, що викликав патологічні зміни.

Якими шляхами може передаватися патогенна флора ви можете дізнатися в іншій статті про заразність пневмонії >>

Довідкові матеріали (скачати)

Для скачування натисніть мишкою на потрібний документ:

висновок

Знизити ризик виникнення запалення легенів у дорослих людей можливо виконуючи комплекс заходів з профілактики, що включає в себе загартовування, зміцнення імунітету, своєчасне санування вогнищ інфекцій, виключення переохолодження. Також допоможуть в профілактиці пневмонії регулярне вологе прибирання приміщень і відсутність шкідливих звичок.

У тому випадку, коли пацієнт ослаблений і позбавлений можливості рухатися, слід проводити профілактику захворювання, що включає в себе різні види гімнастики, масажу і лікарської дії.

Якщо ви запідозрили запалення легенів, негайно зверніться за консультацією до пульмонолога, терапевта або інфекціоніста.

Пневмонія у дорослих

shutterstock.com

Пневмонія – серйозне захворювання, яке представляє собою запальний процес в тканинах легенів (звідси її друга назва – запалення легенів). Пневмонія у дорослих, через що часто зустрічаються супутніх патологій, може мати дуже серйозні наслідки, тому вкрай важливо вчасно розпізнати захворювання і звернутися за кваліфікованою медичною допомогою.

Щороку в нашій країні реєструється до 1,5 млн випадків захворювання на пневмонію, при тяжкому перебігу хвороби відзначається до 30% летальних результатів – в основному серед чоловіків працездатного віку. Що потрібно знати про пневмонії у дорослих, щоб убезпечити себе, своїх близьких і не поповнити цю сумну статистику?

Пеневмонія у дорослих: причини і види

Як часто доводиться чути: «Не простигає, а то підхопиш запалення легенів!» У цих словах тільки частка істини, тому що зовсім не від самого переохолодження виникає захворювання, а від того, що знесилений імунітет не в силах впоратися з уже наявною в організмі інфекцією.

Пневмонія у дорослих, як і у дітей, має найчастіше інфекційне походження. Можна дістати її наступними способами:

• повітряно-крапельним шляхом від зараженої людини;
• за допомогою частих збудників пневмонії, що живуть в організмі, – стафілококів, стрептококів, пневмококів, кишкової та гемофільної палички;
• за допомогою внутрішньоклітинних паразитів і вірусів (таких як мікоплазми, хламідії, аденовірус, риновіруси, віруси грипу і герпесу), а також грибів Candida;
• як ускладнення бронхіту та інших респіраторних захворювань.

Різне за характером і масштабом ураження тканини легенів є критерієм розподілу пневмонії на види:

• одностороння і двостороння;
• вогнищева (запалюється лише невелику ділянку в легкому);
• зливна (дрібні вогнища зливаються в більші);
• сегментарна (запалений один або кілька сегментів легені);
• крупозна, або часткова (запалення охоплює частку легені);
• тотальна (уражено все легке).

Виділяють гостре і хронічне запалення легенів. Хронічне розвивається при невилікуваний або невиліковної гострої пневмонії інфекційного походження.

Пневмонія у дорослих: фактори ризику

Пневмонія у дорослих протікає тим складніше, чим більше виражені наступні фактори ризику:

• хронічна обструктивна хвороба легень, хронічний бронхіт;
• онкологічні захворювання;
• алкоголізм, наркоманія, тютюнопаління;
• серцево-судинні захворювання;
• хронічні хвороби печінки, нирок;
• діабет та інші ендокринні захворювання;
• ослаблений імунітет;
• вимушений довготривалий постільний режим, який може призвести до застійними явищами в легенях.

Вроджені вади бронхів можуть стати причиною розвитку пневмонії. При роботі на неблагополучному в екологічному відношенні підприємстві шкідливий вплив на дихальну систему професійно-виробничих факторів також може привести до запалення легеневої тканини з тяжкими наслідками.

Сумно, але чим старша людина, тим легше йому захворіти на пневмонію і тим складніше вона буде протікати, тому вік теж варто віднести до факторів ризику.

Симптоми пневмонії, постановка діагнозу, лікування

Серед явних ознак пневмонії у дорослих можна відзначити, по-перше, підвищення температури і напади кашлю. Якщо запалення легенів розвивається як продовження гострого респіраторного захворювання, важливо не пропустити цей момент, адже симптоми часто дуже схожі.

Що повинно насторожити:

• стійке підвищення температури;
• сухий частий кашель;
• озноб;
• біль в області грудної клітини при глибокому вдиху і кашлі;
• задишка;
•  прискорений пульс;
• постійна слабкість, швидка стомлюваність;
• рясний піт ночами.

Ці симптоми у «простих» людей повинні обов’язково насторожити, до хворого необхідно викликати лікаря. Компетенція доктора дозволить більш точно встановити діагноз після прослуховування легенів фонендоскопом, простукування спини.

Про наявність запального процесу в легеневій тканині об’єктивно свідчитимуть такі ознаки:

• тупий звук при простукуванні спини над ураженими ділянками;
• жорстке дихання;
• хрипи в місцях запалення.

Вирішальне значення при постановці діагнозу «пневмонія» належить результатами рентгенологічного дослідження легень, а для визначення збудника пневмонії важливим є аналіз мокротиння.   

Лікування пневмонії у дорослих, щоб уникнути важких ускладнень і можливих трагічних наслідків, повинно бути розпочато своєчасно, із застосуванням антибіотиків, фізіотерапії, препаратів для розрідження мокроти, вітамінів. Як правило, терапія здійснюється в умовах стаціонару з призначенням постільного режиму.

Пізно розпочате лікування, невиконання вказівок лікаря може привести до того, що пневмонія у дорослих, особливо серед хворих, які входять до групи ризику, обернеться розвитком плевриту (запалення плеври), набряком або абсцесом легкого, коли утворюється порожнина, заповнена гноєм.  

При підозрі на пневмонію у дорослих старше 65 років, у людей, які страждають багатьма хронічними захворюваннями, у осіб з ослабленим імунітетом, у вагітних жінок слід негайно викликати лікаря або швидку медичну допомогу, якщо людина стала задихатися, важко і хрипко дихати, а його нігті і носогубний трикутник посиніли. Екстрена терапія може врятувати людині життя. 

Ускладнення пневмонії у дорослих, доношених і недоношених дітей

Пневмонією називають запалення легеневої тканини, що супроводжується утрудненням кисневого обміну в результаті заповнення повітроносних шляхів гноєм та іншими патологічними рідинами. Існує кілька різновидів захворювання: госпітальна (нозокоміальна), негоспітальна і аспіраційна.

Як правило, запалення виникає через Streptococcus pneumoniae, що, відповідно, призводить до Пневмококової поразки. Причиною розвитку пневмонії в атипової формі є віруси, грибки, ряд бактерій і хімічні речовини (пр. Видихається вмісту шлунка).

При своєчасному і адекватному лікуванні хвороба відступає досить швидко. Труднощі в перебігу пневмонії спостерігаються у літніх людей, а також при наявності хронічних захворювань.

Важкі інфекції вимагають оперативного і радикального лікування в умовах стаціонару. До групи ризик потрапляють також немовлята, особливо хворі на діабет, хронічні патологіями легенів. Часто запалення легенів діагностується у чоловіків, які палять, особливо взимку.

Ускладнення при запаленні легенів вимагають термінової госпіталізації.

• Стан хворого, як дорослого, так і дитини, поліпшується через 3-5 доби з моменту початку терапії антибіотиками.
• Мають зменшитися симптоми кашлю і лихоманки.
• Варто зазначити, що кашель спостерігається ще протягом місяця, хоча багато через тиждень можуть повернутися до звичних умов життя.
• Через місяць або півтора після постановки діагнозу потрібно знову відвідати лікаря, щоб підтвердити одужання і виключити наявність неприємних наслідків.

В основному дана патологія успішно усувається і не тягне за собою серйозних наслідків, проте пацієнти, які потрапляють в групу ризику, повинні бути гранично обережні.

Ускладнення, як правило, пов’язані з легкими або прийомом ліків.

Часто запалення призводить до загострення наявних хронічних патологій, наприклад, обструктивним легеневого захворювання (емфізема) або застійної серцевої недостатності.

Часто зустрічаються ускладнення після пневмонії у дорослих і дітей:

1. плеврит;
2. Септицемія і бактеріємія (зараження крові);
3. Абсцес легенів;
4. Апное або дихальна недостатність;
5. Проблеми з серцем;
6. Діарея, висип через прийнятих медикаментів.

Плевра – це два тонких кулі між грудною кліткою і легкими. Запалення плеври – плеврит – часто виникає як у дітей, так і у дорослих. Трохи рідше зустрічається ексудативний плеврит – скупчення рідини в цьому просторі. Рідина утруднює дихання, чинячи тиск на легені.

• Як правило, організм самостійно справляється з плевральним випотом ще в ході перебігу захворювання.
• Іноді трапляється, що відбувається інфікування ексудату бактеріями, в результаті розвивається нагноєння (емпієма плеври).
• Інфікована рідина видаляється з допомогу тонкої голки, але у важких випадках (пошкодження плеври, легень) вдаються до хірургічного втручання.

Дана патологія зустрічається рідко і в основному у людей, які страждають важкими формами хронічних захворювань.

1. Ускладнення характеризується появою порожнин в легенях і скупченням в таких гною.
2. У симптоматику абсцесу входить припухлість пальців на верхніх і нижніх кінцівках, а також неприємних запах відходять мокротиння.

Терапія полягає у внутрішньовенному запровадження антибіотиків. Надалі, протягом місяця або півтора, потрібно буде пити відповідні таблетки.

Курс можна переривати, навіть в разі значно поліпшення стану хворого.

Бактериемия – зараження крові бактеріями. При відсутності лікування токсини останніх накопичуються в організмі. Імунна система починає виробляти цитокіни, що викликають запалення. В результаті розвивається септицемія.

У симптоматику входить:

• Температура вище 38 ° C;
• Прискорене дихання і серцебиття;
• Гіпотонія, що провокує запаморочення;
• дезорієнтація;
• Зниження діурезу;
• Вологість і блідість шкіри;
• Втрати свідомості.

Інфекція може поширитися по інших частинах організму, провокуючи перитоніт, менінгіт, ендокардит або септичний артрит. Терапія передбачає внутрішньовенне введення великих доз антибіотиків.

Як правило, такі стани виникають при негоспітальної пневмонії. Ризик ураження ендокарда (внутрішня оболонка серця) підвищується у людей при сепсисі і наявності хронічної патології серця.

Інфекційний ендокардит часто виникає при стафілококової бактеріємії у дітей, які не страждають структурними патологіями серця. Дорослі частіше хворіють при наявності дегенеративних серцевих захворювань. Принцип лікування обох груп пацієнтів однаковий – антибіотикотерапія протягом 1-2 місяців.

У таких малюків зустрічаються як легеневі, так і позалегеневі патології, викликані запаленням.

До перших відносяться:

1. ателектаз;
2. пневмоторакс;
3. вищезгаданий плеврит.

До других:

• отит;
• ДВС-синдром;
• парез кишечника;
• геморагічний синдром;
• склерема;
• гіпотрофія;
• недостатність надниркових залоз;
• гемодинамічнірозлади;
• метаболічні порушення.

Що стосується останніх, найчастіше ускладнення пневмонії у дітей включають:

1. змішаний ацидоз;
2. гипербилирубинемию;
3. гіпоглікемію;
4. гипонатриемию;
5. гипокалиемию;
6. гіпокальцемія.

У недоношених немовлят часто зустрічається Кравець симптом – пінисті виділення з рота. Це обумовлено низькою резорбціонной здатністю тканин легенів, застійними явищами в них. Саме тому у хворих недоношених малюків часто можна почути крепитирующие хрипи при запаленні.

Набагато частіше ускладнення після пневмонії у недоношених дітей супроводжуються синдромом персистуючого фетального кровообігу, а в подальшому – синдромом відкритої артеріальної протоки. Нерідко спостерігається порушення периферичного кровообігу – набряклість, мармуровий малюнок шкіри, її сірий колір, холодні кисті і стопи.

• Рекомендується проводити рентгенографію, так як дослідження дозволяє виявити такі ускладнення як абсцес, ателектазу, пневмоторакс та ін.
• Варто відзначити, що пневмонія може привести до смерті новонародженого, особливо недоношеного.
• У гострому періоді захворювання життєво важливі органи можуть дивуватися мікробних токсинів і продуктами розпаду легеневої тканини. У число таких входять:

• гостра серцева і дихальна недостатність;
• інфекційно-токсичний шок;
• міокардит;
• перикардит;
• набряк легенів;
• психоз;
• анемія;
• порушення згортання крові.

Ускладнення крупозної пневмонії включають гнійні процеси:

1. абсцес і гангрена легені;
2. емпіему плеври;
3. плеврит;
4. сепсис;
5. менінгіт.

З однаковою частотою вони спостерігаються як при осередкової, так і при крупозної пневмонії. Часто захворювання негативно впливає на шлунково-кишкового тракту, провокуючи шлунково-кишкові кровотечі, тромбоз брижових вен, гострий холецистит.

Люди, які потрапляють до групи ризику, за рекомендацією ВООЗ повинні щорічно проходити вакцинацію проти грипу.

• Вакцини розробляються з штамів вірусів, які за прогнозом будуть активними в поточному році. Такий захід дозволить знизити ризик появи вірусної пневмонії.
• Також існують вакцини проти Streptococcus pneumoniae. Для людей, що знаходяться в групі ризику опортуністичних інфекцій, пневмококової щеплення може стати гарною підтримкою ослабленого імунітету.
• Батьки маленьких дітей, а також дорослі повинні звертатися в поліклініку відразу ж при появі перших симптомів застуди, ГРВІ, при затяжному кашлі.
• Вчасно виявлену хворобу усунути набагато простіше, ніж прогресувала. Дуже важливо в період лікування вести здоровий спосіб життя, дорослим не можна палити і пити спиртне. Рекомендується збалансоване харчування, чергування праці і відпочинку, помірні фізичні навантаження.
• Ефективна профілактика – це і інфекційний контроль. Зазвичай такі заходи реалізують в медустановах, але в побуті теж важливо дотримуватися ряду правил, наприклад, часто мити руки, обробляти їх спиртовмісних засобами.

Переважна кількість пацієнтів успішно видужує, але не є винятком випадки летального результату. Смертність коливається від 5 до 10% серед хворих, які потрапили до лікарні.

Матеріали, розміщені на цій сторінці, носять інформаційний характер і призначені для освітніх цілей. Відвідувачі сайту не повинні використовувати їх в якості медичних рекомендацій. Визначення діагнозу та вибір методики лікування залишається винятковою прерогативою вашого лікуючого лікаря.