Ритмонорм: інструкція із застосування, відгуки, ціна і аналоги

• Додаткова освіта:
• «Кардіологія»
• Государственный образовательный учреждение «Інститут удосконалення лікарів»
• Контакти: scherbakova@cardioplanet.ua

На даний момент кардіологічні проблеми стали одними з головних серйозних захворювань людства. Це пов’язано з їх великим поширенням, летальністю результату і істотним впливом на життєдіяльність людей. Саме тому багато фармакологічних компаній щороку створюють безліч різних препаратів для нормалізації роботи серцевого м’яза. Той же Ритмонорм має аналоги в різних групах медикаментозних засобів, через що хворі можуть підібрати собі саме той вид ліків, який їм найбільш підходить з огляду на певні особливості організму.

Опис Ритмонорма

Препарат Ритмонорм відноситься до антиаритмічних засобів лікування деяких кардіологічних захворювань. Дія медикаменту заснована на властивостях пропафенона – основного компонента, який здатний нормалізувати роботу мембран міокарда.

При застосуванні Ритмонорма знижується спонтанна збудливість за допомогою підвищення порогу чутливості серцевого м’яза. Це ж стосується і електричної збудливості, яка контролюється за рахунок підняття порогу вентрикулярної фібриляції.

Ритмонорм не викликає несприятливих реакцій в лівому шлуночку серця. Саме тому дана структура не втрачає свою функціональність і продовжує працювати в колишньому режимі.

Проблеми можуть виникнути лише у тих пацієнтів, у яких вентрикулярна функція істотно порушена.

Можливе погіршення роботи серця на фоні прийому препарату у людей з вираженою серцевою недостатністю.

До аналогів препарату відноситься Лідокаїн, Афобазол, краплі Зеленіна, Аспаркам тощо.

Показання до застосування Ритмонорма

Здійснювати прийом такого препарату, як Ритмонорм, дозволяється навіть в якості профілактики для людей, які схильні до виникнення проблеми порушення ритму серця.

Може бути призначений Ритмонорм в наступних випадках:

• при пароксизмальних суправентрикулярних тахіаритміях;
• при вентрикулярних аритміях.

Форма захворювання істотної ролі не грає, так як Ритмонорм не має в цьому плані жодних застережень у застосуванні.

У деяких випадках прийом слід здійснювати в якості доповнення до стандартного курсу лікування, якщо він не дає належного результату і суттєво не полегшує стан хворої людини.

Таким чином, поєднуючи різні медикаментозні засоби, можна усунуть аритмію і нормалізувати роботу серцевого м’яза.

Протипоказання Ритмонорма

В першу чергу Ритмонорм не можна приймати тим хворим, у яких є непереносимість його основного компонента – пропафенона. У таких випадках препарат може спровокувати сильні алергічні реакції.

Також Ритмонорм лікарі не рекомендують приймати в наступних випадках:

• при синдромі Бругада;
• при органічних патологіях серцевого м’яза;
• при вираженому зменшенні частоти серцевих скорочень;
• при змінах водно-електролітного балансу, якщо його не можна нормалізувати;
• при істотному зниженні артеріального тиску;
• при дисфункції синусового вузла;
• при блокаді комплексу Гіса;
• при атріовентрикулярній блокаді;
• при порушеннях провідності передсердь і ін.

Ритмонорм з обережністю слід приймати в багатьох випадках при проблемах із серцем. Саме тому самостійно не варто купувати препарат без консультації з лікарем. Також варто зауважити, що найчастіше Ритмонорм не застосовують в педіатрії та дитячій кардіології.

Способи застосування Ритмонорма

Ритмонорм має таблетовану форму випуску, через що його прийом здійснюється перорально. Подрібнювати при цьому ліки не варто. Найкраще пити таблетки після їжі, запиваючи їх достатньою кількістю рідини.

Лікування за допомогою Ритмонорма здійснюється з призначенням дозування в 150 міліграм тричі на добу. Якщо існує необхідність, можна змінити дозу через три дні до 300 міліграм двічі на добу. Якщо призначали таку кількість препарату, але він не приносить належного ефекту, максимальна доза, до якої можна піднятися, становить по 300 міліграм тричі на добу.

У деяких випадках дозування потрібно підбирати індивідуально в залежності від інших захворювань людини, в першу чергу стосуються серця і серцево-судинної системи. Також варто бути обережним з прийомом препарату людям, чия маса тіла не перевищує 70 кілограмів.

Ритмонорм має в цілому позитивні і досить хороші відгуки.

Можливі побічні реакції Ритмонорма

Пацієнти відзначають поліпшення свого стану відразу ж після початку прийому препарату. Якщо Ритмонорм не приносить належного ефекту, існують деякі його аналоги, які варто підібрати разом із лікарем.

При порушеному ритмі міокарда обов’язковим є прийом будь-яких медикаментозних серцевих препаратів.

Кожен з них має свої побічні реакції, адже організми людей є індивідуальними структури, не здатними однаково реагувати на одні і ті ж речовини.

Це стосується і прийому Ритмонорма, який в деяких досить рідкісних випадках може викликати несприятливу реакцію тіла хворої людини. Лікарі відзначають наступні побічні реакції:

• виникнення анемії, погане згортання крові, лейкопенії і гематом під шкірою;
• порушення сну, прояв тривоги, сплутаність свідомості та деякі інші неврологічні симптоми;
• відчуття сильного биття серця, порушення серцевої провідності, збої в функціональності серцевого м’яза;
• виникнення диспное;
• порушення роботи шлунково-кишкового тракту і травної системи;
• підвищення рівня деяких речовин в організмі (АСТ, АЛТ, фосфатази);
• походження жовтяниці, холестазу та гепатиту;
• виникнення міастенії, судом в м’язовій мускулатурі;
• порушення функціональності нирок;
• прояв еректильної дисфункції та ін.

Близько 5 різних досліджень підтвердили, що компоненти Ритмонорма провокують деякі з перерахованих вище симптомів. Частота їх виникнення становить показник, що не перевищує частки відсотків, але його не можна ігнорувати.

Деякі особливості застосування Ритмонорма

Досліджень, які б підтвердили чітке вплив Ритмонорма на організм жінки і плоду, не було проведено. Які конкретно наслідки препарат викликає у даної групи пацієнтів поки точно передбачити не можна. Саме тому прийом в таких випадках потрібно здійснювати тільки, якщо існують певні життєві показники, під контролем досвідчених лікарів.

Багато пацієнтів цікавлять, чи можна приймати Ритмонорм з певними лікарськими препаратами. Відповідь на це питання досить непросте, так як слід розглядати кожну групу медикаментів окремо. Варто відзначити такі особливості Ритмонорма:

• здатність піднімати рівні сироватки Дигоксину і Варфарина;
• можливість підвищення показників концентрації сироватки Метопрололу і Пропранололу;
• повне протипоказання з одночасним прийомом Ритонавіру;
• необхідність коригування дози прийому разом з Аміодароном та ін.

Існує безліч інших поєднань Ритмонорма і певних препаратів, на які варто звернути увагу. Саме тому кардіологам і лікуючим лікарям дуже важливо завжди повністю називати всі засоби, які приймає пацієнт.

Варто пам’ятати, що якщо ритм серця одного разу зірвався, це може повторитися, тому дуже важливо проводити лікування навіть в якості профілактики.

Аналоги Ритмонорма

Існує досить багато різних препаратів, які здатні нормалізувати серцевий ритм людини. Саме тому Ритмонорм має масу аналогів, серед яких лікарі виділяють наступні ліки:

• Сорітмік;
• Валідол;
• Ритмокор;
• Пропанорм;
• Бісопролол;
• Лідокаїн;
• Афобазол;
• Краплі Зеленіна;
• Аспаркам;
• Аритміл тощо.

Перераховані вище медикаментозні засоби мають свої особливості дії, через що їх застосування повинно бути строго індивідуальним.

Препарату Сорітмік інструкція із застосування відзначає вплив на ритм серця вже через 1 годину після прийому. Підвищення дози не завжди призводить до покращення ефекту даного засобу. Приймати Сорітмік можна в наступних випадках:

• при тахіаритміях;
• при шлуночкових порушеннях серцевого ритму;
• при фібриляції передсердь.

Валідол при аритмії лікарі рекомендують приймати по 1-2 таблетки. Це засіб трохи розширює судини і нормалізує роботу серця. Препарат надає роздратування на рецептори під язиком, що викликає миттєву реакцію судин на діючі речовини ліків.

Ритмокор відноситься до препаратів з комбінованою дією на організм людини. Він стабілізує мембрани, є антиоксидантом і допомагає нормалізувати ритм серцевого м’яза. Ритмокор значно збільшує ефективність деяких інших серцевих засобів.

Максимальна концентрація ліків в організмі досягається через 1-1,5 години після прийому. Ритмокор майже повністю виводиться з тіла людини через 48 годин після вживання. При цьому метаболізм відбувається переважно в нирках. Ритмокор випускається в різних формах, в тому числі у вигляді капсул і ін’єкцій.

В цілому препарат непогано переноситься пацієнтами і майже не викликає побічних реакцій. Ритмокор показаний в наступних випадках:

• при аритміях через зниження рівнів калію і магнію;
• при екстрасистолічних аритміях;
• при аритміях, викликаних прийомом глікозидів;
• як профілактичний засіб.

Пропанорм відноситься до групи препаратів, які блокують натрієві канали. Дія досягає свого максимуму всього через годину після прийому всередину. Пропанорм досягає свого максимального впливу через 2-3 години. Лікарський засіб повністю виводиться з організму людини через 8-12 годин.

Пропанорм має достатню кількість протипоказань, через що його потрібно з обережністю приймати у багатьох випадках. Ефективність та безпечність прийому пацієнтами до 18 років поки не досліджена. Пропанорм краще не приймати при вагітності.

Бісопролол найчастіше призначають для профілактики тахікардій і попередження стенокардій. Дозування підбирається строго індивідуально. Бісопролол найчастіше призначають для прийому всього раз на добу, в ранковий час до прийому їжі.

Курс терапії зазвичай є тривалим або ж постійним. Бісопролол випускається в таблетковій формі по 0,005 або 0,01 грам в одній одиниці. Існує маса протипоказань до прийому цього препарату, в першу чергу пов’язаних з важкими серцевими захворюваннями.

Бісопролол також має аналог Конкор.

Ще одним аналогом Ритмонорму є Лідокаїн. Цей анестетик володіє також антиаритмічною дією. Лідокаїн викликає блокаду натрієвих каналів збудливих мембран нейронів і мембран кардіоміоцитів.

Використовується препарат у вигляді ін’єкцій. При внутрішньовенному застосуванні дія досягається за 45-90 секунд, при внутрішньом’язовому – через 10-20 хвилин. Лідокаїн краще приймати в середніх терапевтичних дозах.

Афобазол не є суто антиаритмічним засобом. Його застосовують при безлічі захворювань і патологій. Афобазол не можна приймати до 18 років, жінкам у період вагітності та годування груддю. Також протипоказано проводити терапію людям з підвищеною чутливістю до компонентів препарату. Афобазол має рідкісні побічні реакції.

Краплі Зеленіна відрізняються тим, що вони відносяться до рослинних лікарських засобів. Найчастіше препарат призначається при ВСД, підвищеній збудливості, кольках в печінці та нирках.

Краплі Зеланіна – це лише допоміжний засіб при аритміях і проблемах з серцем. Основні побічні реакції препарату полягають в проблемах з шлунково-кишковим трактом. Краплі Зеланіна не можна застосовувати дітям до 12 років.

Випуск крапель проводиться в флаконах різного об’єму.

Аспаркам застосовують при різних захворюваннях серця. Показаннями є також аритмії, пов’язані з недостатністю магнію і калію. Аспаркам не можна приймати при втраті серцевої функції.

Також не рекомендується проводити терапію ним при важкій міастенії, навіть у випадках, коли ритм серця зривається.

Аспаркам викликає в деяких випадках побічні реакції, тому при його прийомі слід стежити за здоров’ям.

Аритміл також є хорошим препаратом, що нормалізує роботу серця, інструкція із застосування якого дозволяє його приймати при багатьох інших серцевих захворюваннях.

Огляд відгуків кардіологів про застосування препарату Ритмонорм при аритміях, інструкція і аналоги – Краса і харчування – все про ЗСЖ

Пароксизмальна форма фібриляції передсердь загрожує виникненням важких ускладнень. Зокрема, вона може привести до гострої серцевої недостатності, інфаркту міокарда та зменшення коронарного кровопостачання. Для запобігання негативним наслідкам пароксизмальної суправентрикулярної тахіаритмії прийнято використовувати такий препарат, як Ритмонорм.

Цей антиаритмічний препарат показаний при пароксизмальної надшлуночкової тахіаритмії, яка може спостерігатися у пацієнтів з миготливою аритмією і синдромом Вольфа-Паркінсона-Уайта.

Склад таблеток

Діючою речовиною цього антиаритмічного препарату є пропафенона гідрохлорид. Ця речовина відрізняється мембраностабілізуючими якостями і слабко бета-адреноблокуючою діяльністю.

Пропафенона гідрохлорид здатний виконувати блокаду натрієвих каналів. Антиаритмічний ефект пропафенона гідрохлориду забезпечується за рахунок мембраностабілізуючої і місцевоанестезуючої дії на м’язову тканину серця.

Ця речовина також виконує блокаду кальцієвих каналів і бета-блокаторів.

Одна таблетка містить 150 мг пропафенона. Крім цієї речовини, до складу Ритмонорму входять різні допоміжні елементи, в тому числі кукурудзяний крохмаль.

Механізм дії пропафенону

• зниження збудливості клітин серцевого м’яза;
• придушення ектопічного автоматизму;
• зниження рівня схильності міокарда до миготливої аритмії;
• зменшення коефіцієнта провідності.

• Лікарський засіб Ритмонорм показано для лікування і профілактики таких захворювань:

• вентрикулярні аритмії;
• пароксизмальні суправентрикулярні тахіаритмії;
• пароксизмальна форма фібриляції передсердь;
• пароксизмальна кругова тахікардія з використанням AV-вузла або додаткових провідних шляхів.

Прийом цього засобу показаний при неефективності стандартної терапії або протипоказаннях для її виконання.

Інструкція із застосування

Інструкція по застосуванню Ритмонорм застерігає від прийому даного препарату пацієнтами, що мають виражену серцеву недостатність або кардіогенний шок. Це засіб не рекомендовано при наявності важкої брадикардії і електролітних порушень. Прийом Ритмонорму протипоказаний при наявності таких проблем:

• підвищений рівень чутливості до пропафенону або інших елементів лікарського засобу;
• виявлення генетичних порушень серцевого ритму;
• прояв інфаркту міокарда протягом останніх 3 місяців;
• порушення обміну калію;
• важка форма артеріальної гіпотонії;
• міастенія гравіс;
• тяжка печінкова недостатність;
• дисфункція синусового вузла.

Цей препарат також не рекомендується приймати паралельно з антивірусними лікарськими засобами.

Причини аритмії серця

Як приймати ліки?

Препарат Ритмонорм випускається у формі таблеток з плівковою оболонкою. Цей препарат приймається виключно перорально. Таблетку Ритмонорму необхідно ковтати, не розжовуючи і швидко запиваючи водою. Така умова пояснюється місцевим анестезуючим дією та гірким смаком ліків.

Дозування підбирається індивідуально після консультації з лікарем. Вона залежить від необхідного ефекту лікування і реакції пацієнта на діючу речовину пропафенон.

Максимальна добова доза цього засобу становить 900 мг (прийом 3 рази на добу по 300 мг). Якщо маса тіла хворого не перевищує 70 кг, рекомендується почати курс прийому Ритмонорму з низькою дозування.

Збільшення дози здійснюється після закінчення 3-4 днів прийому препарату.

Щоб уникнути побічних ефектів літні пацієнти повинні приймати цей засіб під ретельним контролем лікаря. Літні пацієнти можуть збільшити дозування через 5 днів регулярного прийому даного лікарського засобу.

дозування

Інструкція рітмонорма передбачає такі варіанти дозування:

• початковий етап лікування – по 150 мг тричі на день;
• інтенсивне лікування – по 300 мг двічі на день;
• максимальна добова доза – по 300 мг тричі на добу.

Таблетки Ритмонорм можуть бути причиною виникнення бругадоподібних змін ЕКГ. З огляду на цей факт, пацієнту, який приймає цей препарат, необхідно провести обстеження після початку процедури лікування.

Безпечне лікування таблетками Ритмонорм вимагає відмови від управління авто та іншої діяльності, в якій найважливіше значення має швидкість реакції і висока концентрація уваги. Ці ліки з обачністю приймають при наявності виражених дисфункцій печінки і нирок. Серед інших важливих зауважень варто відзначити:

• категоричне протипоказання у віці до 18 років;
• під час вагітності цей засіб можна використовувати тільки тоді, коли його користь буде вище ризику для дитини;
• прийом в період лактації змушує передчасно завершити грудне вигодовування.

• брадикардія;
• зниження апетиту і нудота;
• запаморочення і головний біль;
• стенокардія;
• запори і діарея;
• шлуночкова тахіаритмія;
• зниження потенції;
• бронхоспазми;
• лейкопенія;
• судоми і т. д.

Цей лікарський засіб може викликати свербіж, висипання на шкірі та інші алергічні реакції. При передозуванні рітмонорма спостерігається зниження артеріального тиску, сплутаність свідомості і підвищена сонливість.

Огляд відгуків кардіологів

Відгуки кардіологів про рітмонорма свідчать про те, що даний засіб є одним з найефективніших способів боротьби з аритмією та іншими патологіями серцевого ритму.

На думку кардіологів, якість впливу рітмонорма на наявну проблему залежить від клінічної ситуації та індивідуальної чутливості пацієнта. Відгуки про рітмонорма також говорять про те, що побічні дії зустрічаються вкрай рідко. Але при цьому краще виключити спільний прийом даного антиаритмічного засобу з іншими препаратами подібного типу.

аналоги

• важкої шлуночкової тахіаритмії;
• суправентрикулярна тахіаритмія.

Існують і інші аналоги рітмонорма. До них належить Пропафенон. Цей засіб має коронаророзширювальну і антиаритмічну дію, забезпечуючи рефракторний період шлуночків і передсердь. Прийом цього засобу суттєво підвищує поріг збудливості. Форма випуску пропафенону – таблетки і ампули по 20 мл.

Що краще – Ритмонорм або Пропанорм?

З’ясовуючи, що краще – Ритмонорм або Пропанорм, варто знову звернутися до відгуків про ці препарати. У обох лікарських засобів діючою речовиною є пропафенон, який надає блокаду натрієвих каналів. Головною відмінністю між цими препаратами є той факт, що Ритмонорм виробляється виключно у формі таблеток, а Пропанорм – ще і в формі лікарського розчину.

Ці препарати також відрізняються своїм складом. У Ритмонорм, крім пропафенона гідрохлориду, входять вода, мікрокристалічна целюлоза, магнію стеарат і кукурудзяний крохмаль. До складу Пропанорму додатково входять коповідон, діоксид титану, макрогол 6000 і емульсія диметикону з вмістом діоксиду кремнію.

Ці таблетки також відрізняються виробником. В Україні найчастіше можна зустріти Ритмонорм виробництва німецької компанії «Ебботт». Основним виробником Пропанорму є чеська фармацевтична компанія «ПРОМЕД».

Ритмонорм: інструкція із застосування, аналоги, відгуки кардіологів, ціна

Аритмії є поліетіологічним захворюванням, тобто вони можуть мати безліч причин розвитку.

Незалежно від причин, аритмія здатна призвести до дуже тяжких для пацієнта наслідків – від розвитку серцевих недостатностей (як хронічної, так і гострої) до інфаркту міокарда.

Ритмонорм таблетки борються з пароксизмальною ФП, тим самим знижуючи частоту серцевих скорочень і запобігаючи тахікардію, що викликає всі перераховані вище наслідки.

Склад і фармакологічна дія

Основним речовиною, що надає слабкий адреноблокуючий і сильний мембраностабілізуючий ефект, є пропафенона гідрохлорид. Також він може впливати, аналогічно ефекту препаратів з групи блокаторів кальцієвих каналів, що також призводить до успішного купірування тахіаритмії.

В одній таблетці міститься пропафенон в кількості 150 мг, відповідно, дозування ліків Ритмонорм – 150 мг на таблетку. Допоміжні компоненти, необхідні для формування таблетки:

• магнію стеарат;
• целюлоза;
• крохмаль і інші фармакологічно інертні речовини.

Основним фармакологічним дією пропафенона є блокування швидких натрієвих каналів. Завдяки цьому проходження в тканини серця іонів натрію сповільнюється, і це безпосередньо впливає на серцевий ритм. Крім того, стабілізуюча дія на мембрани міокарда дозволяє зміцнити серцевий м’яз, в результаті чого вона здатна краще переносити навантаження.

Пропафенон надає наступні фармакологічні ефекти:

• Знижує збудливість клітин міокарда, що призводить до зниження частоти скорочень серця і усуває тахікардію.
• Зміцнює мембрани клітин міокарда, роблячи його менш схильним до різних негативних впливів.
• Зменшує коефіцієнт провідності.

Крім того, пропафенон має невелику бета-адреноблокуючу здатність, яка підкріплює вищевказані позитивні ефекти на серце.

Показання до застосування

Як правило, показання для застосування препарату Ритмонорм – це різні види аритмії:

Крім перерахованих аритмій, Ритмонорм може призначатися майже при будь-яких шлуночкових тахіаритміях. Однак слід розуміти, що сам по собі препарат використовується в симптоматичній терапії. Тобто, він знімає проблему, не впливаючи на її першопричину.

Але медикамент успішно використовується для лікування гострих станів серця, які найчастіше пов’язані з тахікаритміями і серцевою недостатністю. Так чи інакше, але Ритмонорм є сильнодіючим засобом, яке може прописати тільки лікар.

Крім перерахованого вище, Ритмонорм можна призначати в разі, якщо у стандартного терапевтичного курсу відсутній значимий ефект. Також його використовують тоді, коли у пацієнта є якісь протипоказання для інших лікарських засобів.

Інструкція із застосування

Інструкція по застосуванню лікарського засобу Ритмонорм несе в собі інформацію про стандартизований курс прийому. Лікуючий лікар може вносити корективи в процес терапії рітмонорма в залежності від самопочуття пацієнта і показників його організму.

Ліки приймається всередину, запиваючи водою. Таблетку не слід розжовувати.

Як дозування, так і кратність прийому, а також тривалість курсу підбираються індивідуально. Як правило, лікування засобом під час проведення підтримуючої терапії включає в себе 450-600 мг медикаменту тричі на день.

Важливо! В добу пацієнт може прийняти до 900 мг; вищу дозу виключено.

У деяких випадках разову дозу препарату можуть вважати, виходячи з ваги пацієнта. Однак в процесі лікування лікар повинен контролювати стан організму людини і коригувати схему по мірі появи в цьому необхідності.

Коли підібрати підходящу дозування надмірно складно, необхідно починати прийом препарату з найнижчої дози – однієї таблетки. Згодом при позитивній реакції організму хворого на лікування, дозу допустимо почати збільшувати до досягнення оптимальної. Таке збільшення допускається не раніше, ніж через 3-4 дні після останнього збільшення дози препарату.

У разі якщо інструкція з якої-небудь причини недоступна пацієнту, то її копію завжди можна подивитися на спеціалізованих інформаційних ресурсах, як приклад – Відаль.

Протипоказання і побічні ефекти

Як і у будь-якого препарату, у рітмонорма досить значний список протипоказань. Всі вони досить серйозні і вимагають максимально уважного підходу, як з боку лікаря, так і з боку самого пацієнта. У разі якщо ви маєте щось із нижче, то від прийому препарату Ритмонорм краще буде відмовитися, замінивши його іншим медикаментом.

Основні протипоказання пов’язані з гострими станами:

1. Серцева недостатність.
2. Кардіогенний шок.
3. Інфаркт міокарда.
4. Бронхообструктивна хвороба.
5. Брадикардія (уповільнення серцевого ритму), особливо важкої ступеня.
6. Гіпотонія.
7. Міастенія.
8. Електролітні порушення.

Важливо!

Препарат не слід приймати разом з іншими ліками – Ритонавір. І взагалі лікарська взаємодія рітмонорма з противірусними засобами негативно впливає на лікування, такого поєднання слід уникати.

Ритмонорм проходив багаторазові клінічні випробування, в ході яких не було отримано даних про те, що препарат будь-яким негативним чином впливає на літніх пацієнтів. Однак слід враховувати, що індивідуальна чутливість завжди може проявитися.

Побічних ефектів у препарату також досить багато. Це пов’язано, перш за все, з тим, що він відноситься до сильнодіючих ліків.

• Найбільша кількість побічних ефектів проявляється з боку органів кровообігу: уповільнення скорочень серця (брадикардія), різке падіння рівня артеріального тиску, серцева недостатність, шлуночкова тахікардія.
• Можуть виникнути проблеми з кровотворенням: тромбоцитопенія, агранулоцитоз тощо.
• З боку нервової системи можуть бути головні болі, запаморочення, судоми, а в особливо важких випадках – екстрапірамідні симптоми, які будуть виражатися в тремтінні рук. Також в особливо рідкісних випадках спостерігаються проблеми з координацією у пацієнта, а також порушення зору або слуху.
• Крім перерахованих вище симптомів, присутня і гіперчутливість до препарату, яка виражається в шкірних висипаннях або почервонінні шкіри.

Крім перерахованих порушень можуть з’явитися й легкі побічні ефекти у вигляді втоми або стомлюваності. Так чи інакше, але тільки лікар може на підставі повної інформації будь-яким чином працювати з курсом лікування і змінювати його.

Аналоги і ціни

Ціна препарату Ритмонорм тримається на рівні середньої по ринку – близько 500 гривень за упаковку, хоча вартість цього лікарського засобу є високою в шкалі препаратів для серця. Дешевшим аналогом є таблетки Пропафенон, їх вартість від 200 гривень. Але з огляду на індивідуальну реакцію на це засіб, перед заміною необхідно проконсультуватися з лікарем-кардіологом.

Таблиця порівняння аналогів препарату за вартістю.

Відгуки лікарів-кардіологів

Відгуки лікарів на Ритмонорм, як правило, позитивні. Це пов’язано з тим, що точне виконання пацієнтом всіх рекомендацій майже завжди дає успіх у лікуванні будь-яким сильнодіючим засобом.

Думка лікаря
“Також є спосіб введення, званий інстиляція, тобто, введення препарату в порожнину, всередині якої потрібно знеболювання. Найчастіше інстиляцію використовують в гінекології, урології та проктології для полегшення больового синдрому, при проведенні втручань, а також в якості знеболювання під час діагностичних процедур. Інстиляція проводиться наступним чином: розкривши тюбик, його вводять в порожнину, після чого з тюбика натисканням видавлюється гель. У стислому вигляді упаковка витягується з порожнини і утилізується. Сам процес необхідно проводити тільки кваліфікованими спеціалістами, які дотримуються всіх правил роботи з асептичними умовами.”

Відгуки пацієнтів

• Рита, 46 років. Приймаю Ритмонорм давно (близько 2-х років). Результатом дії задоволена, з огляду на те, що перенесла 2 операції на серці. На початку прийому спостерігалися побічні ефекти у вигляді зниження тиску нижче допустимої норми і сильного головного болю. Двічі коректували дозування, але в підсумку ліки так і залишилося в переліку обов’язкових засобів для прийому з хорошим результатом.

Ритмонорм

Пропафенон (Propafenone)

Таблетки вкриті оболонкою

Антиаритмічний препарат Ic класу, блокує Na + -канали. Має пряму мембраностабілізуючу дію на міокардіоцити. Зменшує максимальну швидкість деполяризації фази 0 потенціалу дії і його амплітуду у волокнах Пуркіньє і скорочувальних волокнах шлуночків, пригнічує автоматизм. Уповільнює проведення по волокнах Пуркіньє.

Подовжує час проведення по SA вузлу і предсердиям. Не впливає або незначно збільшує кориговане час відновлення функції синусового вузла при програмованій електричній стимуляції.

• Збільшує ефективний рефрактерний період AV вузла, пригнічує проведення по додаткових шляхах у ретроградному і антиградному напрямках, підвищує поріг стимуляції шлуночків.
• Електрофізіологічні ефекти більш виражені в ішемізованому, ніж у нормальному, міокарді.
• Володіє слабким бета-адреноблокуючим (відповідним приблизно 1/40 частини активності пропранололу) і м-холіноблокуючим ефектом.
• Надає негативну інотропну дію, яке зазвичай проявляється при зниженні фракції викиду ЛШ менше 40%.
• Володіє місцевоанестезуючою активністю, відповідною приблизно активності прокаїну.
• Дія починається через 1 годину після прийому всередину, досягає піку через 2-3 години і триває 8-12 годин.

Стійка шлуночкова тахікардія, що загрожує життю шлуночкові аритмії. Надшлуночкова тахікардія (в т.ч. синдром WPW, тахікардія, мерехтіння або тріпотіння передсердь).

Гіперчутливість, AV блокада II-III ст. (Без електрокардіостимулятора), внутрішньошлуночкова біфасцикулярна блокада (без електрокардіостимулятора), кардіогенний шок, синусова брадикардія, хронічна серцева недостатність, протипоказання, період лактації обережність.

Бронхіальна астма, гіпо- і гіперкаліємія, кардіоміопатія, артеріальна гіпотензія, міастенія, хронічна обструктивна хвороба легень, печінковий холестаз, хворі з постійним або тимчасовим кардіостимулятором; печінкова і / або ниркова недостатність, комбінація з ін.

антиаритмічними лікарськими засобами, аналогічними за впливом на електрофізіологію серця, вагітність, дитячий вік.

1. З боку серцево-судинної системи: брадикардія, шлуночкові тахіаритмії, стенокардія, розвиток або посилення серцевої недостатності (у хворих з початково зниженою функцією ЛШ), SA блокада, AV блокада, порушення внутрішньошлуночкової провідності, надшлуночкові тахіаритмії, при прийомі у високих дозах – ортостатична гіпотензія.
2. З боку травної системи: зміна смаку, сухість у роті, нудота, зниження апетиту, відчуття тяжкості в епігастрії, запори або діарея, рідко – порушення функції печінки, холестатична жовтяниця.
3. З боку нервової системи: головний біль, запаморочення, судоми, рідко – нечіткість зору, диплопія.
4. Лабораторні показники: пригнічення кістковомозкового кровотворення (лейкопенія, агранулоцитоз, тромбоцитопенія), подовження часу кровотечі, поява антинуклеарних антитіл, електролітні порушення.
5. З боку сечостатевої системи: олігоспермія, зниження потенції.
6. Алергічні реакції: шкірний висип, свербіж, висип, гіперемія шкіри, кропив’янка.
7. Інші: слабкість, бронхоспазм, артралгія, геморагічні висипання на шкірі.

Рекомендується починати терапію в стаціонарі, попередньо скасувавши всі антиаритмічні лікарські засоби.

Всередину, в початковій дозі 150 мг кожні 8 годин, з наступним збільшенням (кожні 3-4 дні) до 300 мг 3 рази на добу. У виняткових випадках можливе збільшення добової дози за умови суворого кардіологічного контролю. Таблетки приймають після їжі, не розжовуючи, запиваючи невеликою кількістю рідини.