Виникнення і лікування зовнішнього отиту

Зовнішня форма отиту – захворювання, яке характеризується запаленням переважно в зовнішніх тканинах зовнішньої частини вуха і слухового проходу.

Отит у динаміці розвитку гострої форми проходить дуже болісно, і при відсутності адекватного лікування може перейти в хронічну стадію.

До групи ризику входять люди різного віку, особливо схильні до захворювання діти через особливості будови вушних проходів.

Зовнішній отит: симптоми і лікування

Типи зовнішнього отиту і причини виникнення

Зовнішню форму отиту поділяють на кілька видів:

• обмежена форма. Основною причиною є утворення фурункула, наповненого гноєм. Локалізується він в області однієї з жиропродукуючих шкірних залоз або волосяного фолікула;
• геморагічний вид. Формується як супутнє захворювання;
• дифузний отит. Запалення поширюється на всю довжину слухового каналу;
• бешихове запалення. Стрептококова інфекція;
• отомікоз. Має грибкову етіологію;
• неінфекційний зовнішній отит.

Загальні причини виникнення інфекційних та неінфекційних типів зовнішнього отиту

Хвороба розвивається під впливом патогенних бактерій, що потрапляють в організм різними шляхами. Мікроорганізми можуть приєднуватися при зниженні місцевого імунітету або через інфекцію стороннього органу.

Причини інфекційного отиту

Відсутність адекватного гігієнічного догляду за вухами або неправильне проведення очищення поверхонь кістково-хрящових каналів. Зовнішні частини раковини потребують щоденного умивання з милом і наступним висушуванням.

Це одна з найважливіших профілактичних заходів для запобігання вушним запальним захворюванням. Щоденне очищення ватними паличками, а тим більше іншими гострими предметами, зі спробами проникнути якомога глибше в канали, травмує тканини і підвищує ризик потрапляння в них хвороботворних бактерій.

Чистити вуха можна не більше 2-х разів на тиждень лише спеціальними для цього пристроями.

Неправильна або надмірно часта чистка вух може призвести до отиту.

Попадання в зовнішню частину вуха чужорідних предметів і рідини. Вологе середовище є сприятливим для розвитку інфекції. Предмети, що потрапили в слуховий прохід, порушують его нормальне функціонування та травмують.

Попадання води в вухо може спровокувати виникнення інфекції.

Інфекції найближчих органів. Причиною зовнішньої форми запалення слухового проходу може стати середній отит, паротит, гнійні захворювання шкіри, наприклад, фурункульоз.

Фурункульоз вуха.

Загальне зниження захисних функцій імунітету. Системні і хронічні ураження організму, вірусні хвороби, надмірне охолодження можуть бути причинами запалення тканин вуха. Також зменшує імунний захист тривалий прийом лікарських препаратів, таких як антидепресанти або антибіотики.

Отит може бути наслідком інших захворювань.

Порушення серозного відділення в вусі. При недостатньому і надмірному виробництві сірки в слуховому проході формується середовище, сприятливе для розмноження хвороботворних бактерій.

Причини неінфекційного отиту

1. Дерматологічні захворювання, такі як екзема або псоріаз, алергії.
2. Вроджена патологія будови вушної раковини – атрезія. Характеризується розростанням хрящової і кісткової тканини, звуженням проходів.

Атрезія вушної раковини.

Симптоматика зовнішнього отиту

Оскільки зовнішній отит має кілька видів, його симптоматика може відрізнятися в залежності від форми захворювання.

Симптоми обмеженої форми отиту

1. Визріває фурункул, часто не видний неозброєним оком, і його неможливо намацати рукою. Перший тривожний ознака – свербіж всередині вушного проходу.
2. У міру зростання нариву з’являються різкі і гострі больові відчуття, що іррадіюють у голову і шию.
3. Інтенсивність болю збільшується при будь-яких рухах щелепою, поворотах голови.
4. Загальне відчуття нездужання і підвищення температури тіла. Ці два симптоми індивідуальні і не мають строгих показників.
5. Через кілька днів після початку хвороби фурункул може частково або повністю розкритися, внаслідок чого гній починає витікати з слухового проходу назовні. З цього етапу всі больові процеси стихають, і пацієнт відчуває себе краще.

Важливо! Фурункул може розкритись у пацієнта і без належного лікування, але відсутність адекватної терапії може призвести до поширення інфекції на середнє вухо.

Симптоми дифузійної форми отиту

1. Так само як в обмеженій формі, хвороба починається з нав’язливих зудять відчуттів.
2. Характерна болючість при пальпації зовнішніх частин вуха і отвору слухового проходу.
3. Тканини всередині слухового каналу опухають і набувають червонуватого відтінку.
4. З вушної раковини випливають гнійні виділення.
5. Пацієнт відчуває дискомфорт, озноб і слабкість.

Симптоми дифузного отиту.

Симптоми геморагічного виду

1. Погіршення якості сприйняття частоти звуку і закладеність у вусі.
2. Виражений больовий синдром під час промацування хрящів вушної раковини і натискання на тканини навколо неї.
3. Червонуватий відтінок внутрішніх стінок каналів. При поширенні набряку зовнішній шар епідермісу барабанної перетинки набуває синюватого кольору.
4. Сукровичні виділення.

Довідка! Геморагічна форма отиту з’являється як супутнє захворювання. Передує йому такі хвороби, як грип, ГРВІ.

Симптоми бешихової форми захворювання

1. Гострий біль і сильний свербіж.
2. Набрякання та почервоніння тканин вушної раковини.
3. Відчуття «гарячої шкіри» в області запалення, локальне підвищення температури.
4. Підвищена загальна температура тіла, може досягати 40 градусів.
5. Слабкість і озноб.
6. В окремих випадках на вушній раковині утворюються висипання у вигляді рідких бульбашок.

Довідка! Цей вид отиту часто переходить у хронічну стадію з регулярними рецидивами.

Симптоми отомікозу

1. Біль у вушному проході і відчуття стороннього предмета.
2. Шумовий ефект у вусі і закладеність.
3. Односторонній головний біль.
4. Залежно від виду грибка, який влучив у тканини, характерні для кожного випадку нарости, корки на шкірі в області вуха.
5. Виділення з слухового проходу, що відповідають типу грибка.

Увага! Симптоматика має динамічний наростаючий характер, відповідно до впливу і сили ураження тканин від грибка. Без правильного лікування захворювання буде мати прогресуючий характер.

Симптоми неінфекційного отиту

Такі симптоми, як біль, свербіння і запалення, аналогічні іншим видам. У разі атрезії розростаються сполучні хрящові тканини, за рахунок чого відбувається звуження слухових проходів. При алергічних реакціях характерні висипання на шкірній поверхні.

У разі алергічної реакції можуть з’явитися висипання.

Лікування зовнішнього отиту

Викликані патогенними бактеріями отити лікуються із застосуванням кількох лікарських препаратів та проведенням гігієнічних маніпуляцій.

Увага! Не варто займатися самолікуванням. При перших симптомах захворювання обов’язково слід звернутися до лікаря і використовувати прописані засоби строго за інструкцією. Це допоможе уникнути рецидивів і ускладнень.

Лікуванням повинен займатися спеціаліст, оскільки самолікування може посилити захворювання.

Види захворювання та їх лікування

Обмежений, дифузний і геморагічний отит

1. Антибіотики орально. Використовуються для придушення патогенних бактерій, що викликають запальні процеси в тканинах слухового проходу і вушної раковини. Для виявлення збудника проводяться аналізи, і призначається антибіотик, до якого чутливий хвороботворний мікроорганізм. Часто призначаються антибіотики пеніцилінового і цефалоспоринового рядів.
2. Краплі в вухо. Такі ліки містять у собі місцевий антибіотик і анестетик. Також використовуються препарати з додаванням синтетичних надниркових гормонів, таких як бетаметазон. Він має протизапальну та загоюючу дію.
3. При підвищеній температурі і болях призначаються жарознижуючі та болезаспокійливі засоби. Зазвичай це парацетамол, ібупрофен або ацетилсаліцилова кислота.
4. Терапія ультрафіолетовим випромінюванням (УФО-терапія). Має антибактеріальний і протизапальний ефект. Кількість процедур – від 10 до 15.
5. Терапія електромагнітними хвилями (УВЧ-терапія). Покращує процес регенерації тканин і підсилює місцевий імунітет. Кількість процедур – від 5 до 15.
6. У випадку з гнійними виділеннями призначається промивання слухового проходу фурациліновим розчином.
7. Для нариву при обмеженій формі отиту застосовують ватний тампон, змочений у розчині борної кислоти і гліцерину.
8. При фурункульозі можуть призначити переливання власної крові – аутогемотерапію.
9. При необхідності можливе хірургічне розтин фурункула.

Таблиця 1. Грибковий отит

Терапія Описання

протигрибкові препарати	Основу лікування цього отиту складають протигрибкові препарати або комбіновані, до складу яких додатково входять надниркові гормони. Такі препарати використовуються як у вигляді кремів, мазей, крапель, так і у вигляді таблеток.
Борна кислота і нітрат срібла	Додатково в лікуванні цього типу отиту використовуються борна кислота і нітрат срібла як антисептики та дезінфектори.

Таблиця 2. Бешиха

Терапія Описання

карантин	Цей вид захворювання заразний для здорових людей, тому хворого рекомендують ізолювати на час лікування.
антибіотики	Лікування проводиться антибіотиками та антибактеріальними засобами.
антигістамінні препарати	Додатково призначаються антигістамінні препарати.
УФО-терапія	Призначається фізіотерапевтичне лікування у вигляді УФО-терапії.

неінфекційний отит

Основою в лікуванні дерматологічно викликаного отиту є усунення основного захворювання, що є першопричиною.

Деякі хронічні хвороби, що викликають запалення тканин вуха, не лікуються повністю, тому можливі рецидиви запалення слухового проходу.

Одне з таких захворювань – це псоріаз, що характеризується спонтанним перебігом і має складне та тривале лікування. У випадку з алергією виписуються антигістамінні препарати.

Лікування атрезії полягає у відновленні розміру отвору і хрящів вушного проходу. Це робиться хірургічним шляхом, проводиться пластика каналу. Також можливе встановлення пристроїв для кісткової провідності для відновлення слухової функції пацієнта.

Довідка! При лікуванні будь-якої форми отиту додатково виписують вітамінні препарати для поліпшення загального імунітету.

Відео – Зовнішній отит: симптоми і лікування

Зовнішня форма отиту у дорослих

Зовнішнім отитом називається інфекційне захворювання, яке відрізняється запаленням шкірного покриву, що вистилає зовнішній слуховий прохід. Найчастіше збудник цієї недуги – синьогнійна паличка. Хвороба може вражати в рівній мірі чоловіків і жінок.

Найчастіше страждають діти у віці від 7 до 12 років. Це взаємопов’язано з особливостями будови зовнішнього вуха у дітей і недосконалими захисними механізмами. Запалення зовнішнього вуха вважається відмітним недугом у дайверів, плавців та інших, кому вода часто проникає в слуховий прохід.

Симптоматика отиту зовнішнього вуха

Найбільш поширені симптоми зовнішнього отиту включають:

• Виникнення больових відчуттів у вусі, які можуть мати різну силу. Дискомфорт посилюється, якщо натиснути на козелок вуха. Біль також може посилитись, коли хворого потягнути за вухо. Козелком називають хрящовий відросток, що обмежує слуховий прохід.
• Пацієнти часто скаржаться на закладеність у вусі.
• Виникнення виділень з вушного проходу. Вони можуть бути гнійними, а в деяких випадках містити кров’яні прожилки.
• Зниження гостроти слуху. Хворий часто скаржиться на відчуття води всередині вуха.
• Вухо може стати набряклим, що дозволяє пацієнту використовувати беруші.
• З вуха може видаватися неприємний запах.
• Зазвичай відбувається збій загального самопочуття, що може супроводжуватися підвищенням температури. У деяких випадках температура може підніматися до 39 градусів і більше.
• При діагнозі «отит» вухо починає запалюватися і часто змінюється в об’ємі.
• Зовнішній слуховий прохід частенько покритий червоними невеликими прищами, а в певних випадках – подряпинами або фурункулами.

При появі таких ознак зовнішнього отиту слід негайно звернутися за допомогою до лікарів.

Причини захворювання

Серед причин зовнішнього отиту, які призводять до виникнення недуги, виділяють:

• Зайва і неналежна гігієна вуха. Коли під час туалету вуха прибирають сірку з глибин вушного проходу, підвищується ймовірність запалення зовнішнього слухового проходу. Сірка є природною захисною змазкою і має антибактеріальні властивості. Відсутність сірки стає сприятливим фактором для розмноження різних мікроорганізмів.
• Невеликі травми вуха, отримані внаслідок неналежного догляду за органом або з необережності.
• Проникнення брудної води в вухо. Це часто трапляється під час купання у водоймах влітку. Проте купання в басейні з хлорованою водою також може призвести до роздратування вушної раковини, що є причиною формування недуги.

• Підвищене потовиділення, зайва вологість або сухість повітря.
• Постійні стресові ситуації, які знижують захисну функцію організму.
• Алергічні реакції.
• Різні захворювання, наприклад, цукровий діабет, сифіліс або ВІЛ.
• Збої в харчуванні.
• Згубні звички.
• Інші різновиди хвороби – гнійний або хронічний зовнішній отит.
• Вплив агресивних засобів на вухо.
• Синдром постійної втоми.

Злоякісний зовнішній отит

• Злоякісний зовнішній отит є інфекцією зовнішнього вуха, яка поширюється на кістки голови, де розташовані частини вушного каналу, середнього і внутрішнього вуха.
• Злоякісний зовнішній отит формується переважно у пацієнтів зі слабким імунітетом, а також у людей похилого віку, які страждають від діабету.
• Інфекційне зараження зовнішнього вуха, провоковане зазвичай синьогнійною паличкою, може поширитися на внутрішнє вухо, викликаючи важке зараження, яке становить небезпеку для здоров’я людини.

Якщо діагностовано злоякісний зовнішній отит, слід без зволікань призначити ефективне лікування захворювання, щоб уникнути несприятливих наслідків.

Лікування зовнішнього отиту

Щоб знати, як лікувати зовнішній отит, необхідно проконсультуватися з отоларингологом. В основному, все зводиться до місцевого лікування. Пацієнту призначаються краплі, які містять антибіотики та гормони.

Подібне сприятливо впливає на саме вухо, дозволяючи зняти запальні процеси і набряклість. Заборонено самостійно використовувати такі краплі. Перед початком лікування вуха його необхідно показати лікарю. Це обумовлюється тим, що велика частина препаратів має протипоказання при застосуванні під час перфорації барабанної перетинки.

Самостійне лікування здатне спровокувати порушення слуху, який не вдасться відновити, і посилення симптоматики недуги.

При лікуванні важливим аспектом вважається здійснення належного догляду за порожниною вуха. Його слід ретельно очистити лікарем від вмісту, що дасть можливість медикаментозному препарату діяти значно прицільно. Це підвищить ефективність терапії і істотно скоротить терміни лікування.

Краплі при лікуванні отиту

Щоб вилікувати гострий зовнішній отит, часто використовують такі краплі:

• Софрадекс. Характеризуються вираженим антизапальним ефектом. Знімають набряки. Оскільки в препараті містяться гормони, його необхідно застосовувати в точних дозах, які призначає фахівець. Іноді, після прийому медикаменту, розвиваються алергічні реакції, що проявляються у вигляді роздратування та свербіння. Забороняється використовувати під час вагітності, немовлятам і тим, хто має патології нирок і печінки.
• Отіпакс. Поширений засіб при лікуванні зовнішнього отиту. Швидко і дієво усуває больові відчуття, набряклість і запалення. Дозволяється для застосування вагітним і немовлятам. Особливий ефект спостерігається при використанні на ранніх стадіях захворювання. Але не слід застосовувати до отоскопії, оскільки він заборонений при перфорації барабанної перетинки.
• Нормакс. Краплі, які мають антибактеріальний ефект, найчастіше призначаються при отиті зовнішнього вуха. Можуть викликати певні побічні дії, до них відносять проявившийся висип, печіння і свербіж. Якщо після застосування крапель спостерігаються побічні ефекти, слід відмовитися від використання засобу і проконсультуватися з лікарем.
• Канібіотік. Ці краплі призначають з метою усунення отиту зовнішнього вуха. У складі є антибіотики, які надають бактерицидний ефект на багатьох мікроорганізмів, що провокують недугу. Включає протигрибковий компонент. Але засіб заборонено для застосування під час вагітності. Існує висока ймовірність алергічних реакцій.

Лікування антибіотиками

Лікування зовнішнього отиту за допомогою антибіотиків у дорослих здійснюється при важких формах хвороби. В інших ситуаціях можливо використовувати звичайні медикаментозні засоби з більш м’яким впливом.

Антибіотики сприяють придушенню життєдіяльності бактерій, знімають запалення і мають знеболювальну дію.

Препарати, які використовуються при терапії захворювання:

• Ністатин. Випускається у формі таблеток. Дозволяється вживати дітям від 1 року. Ністатин допомагає пригнічувати розмноження грибка.
• Ампіцилін. Призначається для внутрішнього застосування.
• Азітроміцин. Має антибактеріальну і знеболюючу дію. Випуск здійснюється у вигляді таблеток.
• Клацид. Випускається у формі суспензії. Являється найменш токсичним засобом.
• При хронічній формі недуги призначають Спарфло, Авелокс. Вони також призначаються паралельно з антигрибковими засобами. Курс терапії та дозування визначає лікар.
• Ципрофлоксацин. Згубно впливає на активні і неактивні мікроби. Випускається у формі таблеток.

Лікування рецептами народної медицини

Лікування зовнішнього отиту у дорослих за допомогою рецептів народної медицини є досить ефективним. Воно здійснюється спільно з лікарським лікуванням, яке призначає лікар.

• Лікувати недугу вдома можна за допомогою каланхое та алое. Для цього маленький фрагмент вказаних рослин ріжеться на невеликі шматки, загортається в марлю і вставляється в уражене вухо.
• Також годиться герань. Лист герані подрібнюється, загортається в тканину або марлю і розташовується у вушній раковині. Усуває хворобливий дискомфорт і запалення.
• Лікування захворювання зовнішнього вуха здійснюється за допомогою відвару з брусниці. 10 ягід кидають в окріп (3 склянки) і наполягають півгодини. П’ється до їжі.
• Ефективний при отиті і часник. Запікається в духовці, остуджується і поміщається у вухо. Процедура виконується 4 рази на день.
• Настоянка прополісу також підходить для терапії. Тампон з вати слід змочити в настоянці і вставити в слуховий прохід на добу. Курс триває до 4 тижнів.
• Турунда змочується в борній кислоті і вставляється в уражене вухо. Зверху накладають вату. Процедуру проводять перед сном.
• Інтенсивні болі знімаються настоянкою чистотілу. Засіб готується власноруч або купується в аптеках. Тампон з вати, змочений в настоянці, вставляється у вухо щодня (протягом 10 діб).
• Запальний процес знімається часником і рослинним маслом. Часник подрібнюється і змішується з маслом. Маса настоюється 10 діб на сонці, після чого фільтрується і додається 5-7 крапель олії евкаліпта або гліцерину. За допомогою піпетки засіб закапують в уражене вухо (кілька крапель). Курс триває до 3 тижнів.
• Щоб відповісти на питання, скільки лікується отит зовнішнього вуха за допомогою рецептів народної медицини, слід врахувати засіб терапії та стадію хвороби.

Несвоєчасне лікування може призвести до несприятливих наслідків. Зовнішній отит може перейти в хронічну форму і рецидивувати, знижуючи якість життя пацієнта.

Інфекція може поширитися, залучаючи в патологію лімфовузли, хрящ вушної раковини та її частини. Тому лікування повинно бути своєчасним, а при виявленні початкових симптомів захворювання слід звернутися до фахівця.

Зовнішній отит вуха може мати інфекційну етіологію, викликану хвороботворними мікроорганізмами, а також неінфекційну етіологію – роздратування, алергічна реакція, неправильно проведені маніпуляції з очищення зовнішнього слухового проходу. Найчастішими збудниками недуги є стафілококи, стрептококи, грибкові агенти.

Неправильні маніпуляції з гігієни:

1. Неналежний догляд або його повна відсутність. Вушні раковини також необхідно очищати. Рекомендується щоденне миття із застосуванням мила. Після водних процедур обов’язково просушити рушником. Якщо такі заходи не проводяться, частки бруду можуть підвищити небезпеку інфікування. Немовлятам рекомендується очищення за допомогою вологих серветок, ватних турундочек.
2. Занадто часті маніпуляції по очищенню зовнішнього слухового апарату. При регулярному видаленні бруду і сірки знижується ризик інфікування. Але якщо процедури занадто часті, вони можуть пошкодити ніжну слизову. Цілком достатнім буде проведення гігієнічних процедур раз або два на тиждень.
3. Неправильно проведена гігієнічна процедура. Не можна очищати прохід за допомогою сірників, металевих предметів, зубочисток. Такі дії можуть призвести до впровадження інфекційних агентів при пошкодженні слизової. Бактеріальні агенти можуть знаходитись на самих предметах, які використовуються для чищення. Застосовувати для таких дій доцільно тільки чисті вушні палички. Для маленьких дітей використовують спеціальні ватяні турунди з обмежувачем.
4. Надмірно глибоке очищення. При формуванні вушної сірки відбувається поступове просування її до зовнішнього проходу. Тому не варто проводити очищення глибше, ніж на сантиметр, в іншому випадку лише збільшується небезпека інфікування.

інші причини

Розбираючись в питанні, що таке зовнішній отит, слід спочатку ознайомитися з причинами його виникнення. При порушенні формування сірки також підвищується ризик розвитку запального процесу.

Якщо продукція секрету порушена, відбувається зниження природних захисних функцій органу, оскільки завдяки цьому секрету відбувається самостійне очищення апарату від бактерій.

• Якщо продукування надмірне, порушується висновок сірки назовні, тому з’являється високий ризик формування заторів і впровадження бактеріальних агентів.
• Іншою причиною розвитку гострого зовнішнього отиту може стати проникнення води або будь-яких сторонніх предметів у прохід.

При проникненні сторонніх тіл у ділянку зовнішнього слухового проходу відбувається травмування ніжної слизової і епітелію. Результатом стає набряк, гіперемія, роздратування.

Таке середовище є сприятливим для розвитку інфекційного процесу. Під час водних процедур в орган можуть проникати бактерії, а такі умови є сприятливими для їх розмноження.

Додатково відбувається порушення продукування сірки, знижується рівень захисних функцій органу.

Ще одним фактором, що сприяє розвитку захворювання, є погіршення якості природних захисних функцій організму. В такому стані спровокувати розвиток патологічного процесу можуть такі умови, як:

• Знаходження на протягах або холоді;
• Наявність у анамнезі тяжких хронічних захворювань;
• Систематичні простудні або інфекційні захворювання;
• Недуги, пов’язані з імунодефіцитом.

Спровокувати розвиток патології можуть інфекції шкірного покриву (фурункул, карбункул). При таких станах хвороботворні мікроорганізми можуть проникати з розташованих на епітельних тканинах гнійників. Також запальний процес у слинних залозах, які розташовані біля вуха, може викликати патологічний процес.

Вживання певних медикаментозних засобів і неналежне застосування антибактеріальних ліків також можуть стати причиною розвитку патологічного процесу.

Тривалий прийом імунодепресантів, цитостатиків, які пригнічують рівень імунної системи, також може спровокувати розвиток патологічного процесу.

Неправильне використання антибактеріальних засобів протягом тривалого часу, особливо в високих дозах, може викликати розвиток зовнішнього отиту грибкового походження. Це можуть бути не тільки таблетовані препарати, але й мазі, ін’єкції, креми локального впливу.

Екзема та інші захворювання епідермального шару також можуть стати сприятливими факторами для розвитку проблеми. Обов’язково при появі будь-яких захворювань необхідно своєчасно проходити курс терапії, щоб уникнути можливих ускладнень.

Клінічні ознаки

Симптоматика патологічного процесу обумовлена його формою. За тривалістю хвороба поділяється на гостру і хронічну. До загальних симптомів гострого зовнішнього запального процесу відносять:

1. Поява сверблячки у вушному проході;
2. Больові відчуття під час пальпації зовнішнього слухового каналу;
3. Наявність гнійних виділень;
4. Гіпертермія, слабкість, погіршення працездатності.

Під час лікарського огляду відзначається почервоніння та гіперемія слизової і епітелію.

Ключовою відмінністю зовнішнього типу хвороби від внутрішнього є те, що при першому не відбувається погіршення якості звуковосприйняття, оскільки ділянка барабанної перетинки не уражена і не звужується.

Одним з видів бактеріального отиту є бешиха. Основними збудниками патології є стрептококи. До клінічних проявів цієї недуги відносять:

• Інтенсивно виражений хворобливий синдром;
• Поява сверблячки в слуховому апараті;
• Гіперемія епітеліального шару;
• Почервоніння шкірного покриву;
• Підвищення місцевої температури;
• Поява на епідермісі бульбашок;
• Загальна гіпертермія;
• Слабкість, озноб, сильні головні болі.

Якщо захворювання не ускладнене і лікування розпочато вчасно, зазвичай одужання настає протягом тижня. Якщо ступінь ураження серйозна і воно перейшло в хронічну форму, для неї характерні періоди спалахів і ремісій.

До групи зовнішнього отиту також входить така патологія, як отомікоз. Це запальні реакції, провокатором яких є грибок. Нерідко при зовнішній формі недуги зустрічається поєднання таких збудників, як спори грибка і стафілокок. До основних клінічних проявів отомікоза відносять:

1. Поява сверблячки, хворобливих відчуттів, почуття стороннього предмета;
2. Закладеність в органі слуху;
3. Поява шуму;
4. Виникнення головного болю;
5. Формування плівочки або кірочок на шкірному покриві;
6. Поява виділень різного забарвлення і щільності, що обумовлено різновидом збудника.

До зовнішнього вигляду отиту також відноситься така патологія, як перихондрит. Це різновид зовнішньої форми недуги, при якій відбувається ураження надхрящниці, шкірного покриву слухового апарату.

Найчастіше розвиток такого процесу може бути спровоковано травмуванням, з наступним проникненням інфекційних агентів у тріщини та мікропошкодження на епітелії.

Клінічні прояви періхондріта:

• Больовий синдром у зовнішньому вушному каналі;
• Гіперемія, набряклість;
• Накопичення гнійного вмісту;
• Больове пальпування;
• Загальна гіпертермія, слабкість.

Якщо адекватна терапія відсутня, формуються рубці, орган стає меншим в розмірах. Небезпечним наслідком невилікуваного захворювання є злоякісний зовнішній отит.

Злоякісний зовнішній отит розвивається у випадку генетичної схильності до виникнення хвороби. Також він може розвиватися з різних причин, однією з яких є різноманітні форми імунодефіциту.

Як розпізнати недугу

Основними діагностичними заходами є:

1. Первинний лікарський огляд, збір анамнестичних даних;
2. Загальне клінічне дослідження крові;
3. Проведення процедури отоскопії;
4. Аудіометрія, яка допомагає визначити якість звуковосприйняття;
5. Проведення бактеріологічного дослідження виділень з вушного проходу.

На підставі даних вищезгаданих процедур ставиться діагноз і складається грамотна схема терапії.

Терапевтичні заходи

При наявності захворювання інфекційного генезу доктором обов’язково призначаються антибактеріальні препарати широкого спектра дії. Зазвичай такі препарати призначаються після дослідження бактеріологічного посіву, який дозволяє визначити збудника, його чутливість до антибіотиків.

Додатково призначається місцева обробка антибактеріальними мазями, кремами. Проводиться процедура закапування проходу призначеними доктором вушними краплями.

1. При наявності гіпертермії проводиться симптоматична терапія із застосуванням жарознижувальних препаратів (дозування і тривалість застосування визначає лікуючий лікар).
2. Коли хвороба переходить в стадію одужання, призначаються фізіотерапевтичні процедури, зокрема, ультрафіолетове опромінення, вплив на вогнище запалення за допомогою струму ультразвукових частот.

При наявності отомікозу лікування полягає в застосуванні протигрибкових лікарських засобів. Вони вживаються перорально і обробляються з їх допомогою шкірні покриви і слизові місцево.

При правильному підході терапія буде ефективною, а одужання настане швидко. Важливо вчасно звертатися за медичною допомогою, щоб уникнути розвитку ускладнень.

Зовнішній отит: причини виникнення та лікування

Під діагнозом «зовнішній отит» мається на увазі запалення зовнішнього слухового проходу з можливістю поширення патології на інші елементи вуха. Захворювання може протікати в хронічній і гострій формах.

Гострим зовнішній отит вважається тоді, коли триває близько трьох тижнів. Згодом, при відсутності адекватного лікування, він може перейти в хронічну форму. Запалення зовнішнього вуха (МКБ Н60) може протікати в обмеженій і дифузній формах. У першому випадку запалення займає невелику ділянку слухового проходу або один волосяний фолікул, а в другому – усі стінки проходу.

Причини зовнішнього гострого отиту

Основні причини, що призводять до отиту:

• стафілококова інфекція, яка потрапляє через пошкоджені шкірні покриви;
• сірчана пробка, яка стає відмінним місцем для життя грибка;
• інфекція в зовнішнє вухо може потрапити з середнього або внутрішнього.

Досить часто причиною отиту є зниження імунітету та різні шкірні захворювання. Якщо не зроблено своєчасне лікування, то можливий зовнішній злоякісний отит, коли запалення захоплює кістку черепа і просувається далі по вушного каналу. В основному таке захворювання розвивається у людей із супутнім цукровим діабетом.

Симптоми отиту

Серед характерних симптомів:

1. Хворий з отитом відчуває сильні болі при найменшому доторку до вуха. Болі турбують пацієнта як в стані спокою, так і при фізичних навантаженнях.
2. Біль у вусі локалізується з одного боку і дуже рідко з двох.
3. Якщо причиною отиту стала грибкова інфекція, то виникає виражений свербіж у зовнішньому вушному проході, такий симптом проявляється часто у хворих із себорейним синдромом.
4. Набряк зовнішнього вушного проходу, з витіканням гнійної або серозної рідини з вуха.
5. Постійне відчуття закладеності вуха і зниження слуху.
6. Якщо запальний процес переходить у гнійний, може підвищуватися температура тіла, з’являються симптоми інтоксикації.

Зовнішній тип отиту проявляється пульсуючим болем, який посилюється при жуванні і розмові. Больовий синдром збільшується при спробі потягнути вушну раковину або натиснути на козелок.

При зовнішньому обмеженому отиті з’являється випинання оболонки слухового проходу, що завершується дозріванням фурункула.

Фурункул при такому отиті виникає часто і свідчить про завершення запалення, а після його розтину – про одужання.

Як діагностується отит

Для діагностики такого стану використовують огляд зовнішнього слухового проходу як за допомогою отоскопа, так і без нього.

Паралельно з цим проводиться збір анамнезу і з’ясування скарг та симптомів пацієнта.

Під час огляду зовнішнього слухового каналу з’ясовується, що його оболонка гіперемована і злегка набрякла, а також болюча при натисненні, ніж, власне, і виявляється це захворювання.

Лікар оглядає і інші частини вуха, а саме середнє і внутрішнє, так як запалення може перейти на них дуже швидко.

Лікування зовнішнього отиту у дорослого і дитини

У лікуванні запальних хвороб вух ніколи не можна користуватися вушними турундами, змоченими спиртовими настоянками. Вони надають агресивний вплив на запалену слизову оболонку і дратують її, таким чином, посилюючи отит.

Для змочування вушних турунд можна використовувати тільки антисептичні розчини: мірамістин, фурацилін, перекис водню. Також при відсутності гнійно-запального процесу необхідно користуватися гормональними препаратами або вушними мазями з установкою компресу.

Компреси ефективні на самому початку захворювання.

Додатково необхідно закопувати в слуховий канал антибіотики у вигляді вушних крапель (особливо якщо підвищилася температура).

Серед антибіотиків, часто застосовуваних для лікування цього захворювання, виділяють препарати групи фторхінолонів (офлоксацин, норфлоксацин). Застосування місцевих антибіотиків у вигляді мазей або крапель у 99% випадків цілком достатньо.

Також рекомендовано користуватися спеціальними вушними краплями, в складі яких знаходяться протизапальні засоби і місцеві анестетики (Отіпакс).

До таких вушних крапель відноситься препарат Отіпакс. Всього кілька закопувань в запалене вухо призводять до швидкого зняття запалення і одужання. Якщо виражений больовий синдром, то можна користуватися спільними знеболюючими препаратами, такими як Дексалгін, Ібупрофен або Кетанов. Такі засоби гарантовано знизять інтенсивність больового синдрому.

При утворенні фурункула необхідно проводити оперативне втручання. Останнє виконується по можливості під місцевою анестезією в обсязі розтину, санації та дренування гнійного вогнища.

Після такої маленької операції по розкриттю фурункула, вухо закривається сухим тампоном на одну добу до зниження запального процесу. Останній після розтину руйнується досить швидко.

Лікування зовнішнього дифузного отиту має проводитися із застосуванням комплексних заходів, таких, як фізіотерапія та гігієнічна обробка слухового проходу ЛОР-лікарем.

Протягом одного тижня суворо заборонено мочити вухо, так як волога може викликати посилення запальних симптомів або сприяти його поширенню і розвитку фурункула. Необхідно протягом усього періоду лікування стежити за гігієною вуха і не допускати попадання туди пилу або бруду.

Лікування симптомів запалення зовнішнього вушного каналу має починатися на ранніх етапах, що призводить до швидкого одужання і профілактики появи хронічної форми, навіть в домашніх умовах.

Профілактика зовнішнього отиту і його ускладнень у дорослого і дитини

Для профілактики зовнішнього дифузного отиту необхідно під час прийняття водних процедур користуватися спеціальними тампонами, що запобігають проникненню вологи в прохід, що з’єднує всі відділи вуха.

Особливо важливо проводити такі процедури людям з хронічними формами цього захворювання.

Також важливо пам’ятати, що при хронічному отиті необхідно користуватися підкисленими засобами, наприклад, оцтовою кислотою або іншими, змоченими вушними тампонами.

Категорично заборонено користуватися вушними ватяними паличками, так як вони сприяють травматизації слухового проходу і розвитку сірчаних пробок, які травмують барабанну перетинку.

У зв’язку з усім вищесказаним необхідно зміцнювати імунну систему систематичним прийомом полівітамінів або різними народними засобами. Хворим з хронічними формами зовнішнього або середнього отиту вкрай небажано переохолоджуватися.

Запаленням зовнішнього слухового ходу може ускладнитися гострий дерматит або екзема в області шкіри вуха, тому необхідно періодично консультуватися ще й з дерматологом.

Прогноз локалізованого або дифузного зовнішнього отиту у дорослих

Прогноз при зовнішньому хронічному запаленні або гострій його формі сприятливий, і патологічний процес дозволяється вже через один тиждень, максимум десять днів.

Якщо виникло незначне зниження слуху, то рекомендується провести вушну чистку у ЛОР-лікаря.

Якщо поліпшення загального стану не спостерігається протягом декількох днів після початку лікування, то необхідно звернутися до свого лікаря, щоб попередити ускладнення.

Досить рідко при зовнішньому дифузному отиті відзначаються ускладнення, такі як хондрит, запалення жирової клітковини та лімфаденіт, а також запалення середнього вуха. Прогноз злоякісного отиту не є позитивним, оскільки потрібне лікування основного захворювання, що викликало його.

Зовнішній отит: симптоми, лікування, профілактика

Види зовнішнього отиту

Зовнішнє вухо являє собою периферичний відділ слухового апарату. Від середнього вуха воно відділяється барабанною перетинкою і має в своєму складі: зовнішній слуховий прохід з кістковою та хрящовою частинами, вушну раковину.

Розрізняють дифузний і обмежений зовнішній отит.

При наявності локального запалення, що протікає в зовнішньому відділі органу слуху, прийнято говорити про обмежений зовнішній отит, який представляє собою абсцес тканин у вигляді фурункулів або карбункулів.

Їх утворення пов’язане з інфекційним ураженням сальних залоз і волосяних мішечків у зовнішньому слуховому проході, а також наривів локального характеру, що виникають внаслідок травм.

Основним патогеном при даному запаленні служить золотистий стафілокок.

Зовнішній дифузний отит, який представляє собою розлитий запальний процес слухового проходу з захопленням кісткової та хрящової частин і патологічними змінами не лише в шкірі, а й в підшкірній жировій клітковині слухового проходу, часто може супроводжуватися розвитком запалення барабанної перетинки.

Даний вид отиту підрозділяється на:

• грибковий;
• бактеріальний;
• алергічний.

Як правило, дифузний зовнішній отит у дорослих розвивається внаслідок попадання в вухо води, яка, розріджуючи вушний секрет, створює сприятливе середовище для розвитку патогенних бактерій, у зв’язку з чим цей синдром отримав назву «вуха плавця».

За тривалістю перебігу розрізняють хронічний і гострий зовнішній отит. Останній зазвичай характеризується раптовим розвитком і такими симптомами, як різкий біль, свербіж, набряк ураженого вуха. Про хронічний отит кажуть, коли його тривалість перевищує 1 місяць або протягом року фіксується більше 4-х рецидивів хвороби.

Дана форма отиту може виникати в разі, якщо лікування гострої форми було неповним або зовсім відсутнє, однак найчастіше вона розвивається в результаті частого чищення вух, внаслідок чого видаляється захисний шар вушної сірки, і травмується шкіра слухового проходу. Внаслідок цього відбувається огрубіння рогового шару епідермісу, появу постійного свербіння у вухах, потовщення шкіри слухового проходу, що в підсумку призводить до стенозу каналу.

У пацієнтів похилого віку, які страждають на діабет або слабким імунітетом, може розвиватися злоякісний зовнішній отит, супроводжуваний ураженням м’яких тканин, хрящів і кісток, а також остеомієліт скроневої кістки, що іноді поширюється на основу черепа. Дане захворювання часто викликане псевдомонадами при зовнішньому отиті.

Злоякісний зовнішній отит характеризують такі симптоми, як:

• розвиток гнійної віді;
• різкий біль у вусі;
• освіта в слуховому проході грануляційної тканини;
• кондуктивна приглухуватість;
• розвиток паралічу лицьового нерва (у важких випадках).

Причини зовнішнього отиту

За характером виникнення отит зовнішнього вуха у дорослих може мати неінфекційну та інфекційну природу.

Часті інфекційні причини:

• стафілококи;
• моракселла;
• синьогнійна паличка;
• стрептококи;
• грибки.

До сприяючих чинників розвитку захворювання у дорослих відноситься постійне зволоження шкірного покриву слухового проходу, в результаті чого відбувається порушення захисного бар’єру шкіри. Воротами інфекції можуть також слугувати подряпини, порізи і дрібні ранки, отримані внаслідок неправильного чищення вуха в домашніх умовах шпильками, зубочистками або сірниками.

Інші фактори, що впливають на виникнення запалення зовнішнього вуха у дорослих, полягають у:

• неправильному догляді за вухами, невірному або дуже частому їх чищенні;
• попаданні в вуха води і сторонніх предметів;
• освіті сірчаних пробок;
• тривалому прийомі антибіотиків в ненормованих дозах.

Причини травмування та інфікування шкіри можуть критися в інфекціях органів, що сусідять із зовнішнім слуховим проходом і викликаних такими захворюваннями, як:

• паротит;
• алергічний дерматит;
• екзема;
• кропив’янка;
• атопічний дерматит;
• цукровий діабет.

Як сприятливий фон, супутній розвитку зовнішнього отиту у дорослих, виступає зменшення захисних сил організму, яке можливо при імунодефіцитних станах, перевтомі та хронічних інфекціях, зокрема:

• туберкульоз;
• хронічний тонзиліт;
• хронічний пієлонефрит;
• ВІЛ-інфекція;
• синдром хронічної втоми;
• авітаміноз;
• сифіліс.

Симптоми зовнішнього отиту

Зовнішньому отиту притаманні такі загальні симптоми:

• постійний біль в області вуха або безпосередньо в ньому;
• вушний свербіж і відчуття закладеності;
• зниження слуху;
• набряк слухового проходу;
• помітне збільшення лімфатичних вузлів в області ураженого органу слуху;
• гнійні виділення з вуха.

Симптоми і течія, характерні для обмеженого зовнішнього отиту у дорослих – поява болю пульсуючого характеру, що підсилюється при: розмові, жуванні, потягуванні вушної раковини назад, натисканні на козелок, а також набряклість і гіперемія шкіри на стінці слухового проходу, подальше розм’якшення і розкриття фурункула з виділенням гною.

Симптоми і течія, характерні для дифузного зовнішнього отиту:

• скарги на незначний біль у вусі, яка змінюється сверблячкою;
• незначно підвищена або нормальна температура тіла;
• нечисленні прозорі виділення з вуха;
• легке зниження слуху в результаті великого набряку шкіри і закриття просвіту слухового проходу;
• стовщення та почервоніння шкіри слухового проходу;
• гіперемія барабанної перетинки.

Діагностика захворювання

Діагноз «зовнішній отит» виноситься лікарем-отоларингологом на підставі таких заходів і досліджень, як:

Огляд і пальпація вуха та привушної області:

1. Біль при натисканні на козелок вуха свідчить про локалізацію обмеженого зовнішнього отиту на передній стінці слухового проходу, при пальпації за вухом – про розташування фурункула на задньо-верхній стінці слухового проходу, над кутом нижньої щелепи – при зовнішньому отиті в області нижньої стінки.
2. Виражена болючість при зволіканні вушної раковини, натисканні на козелок, пальпації над кутом верхньої щелепи та в завушній області вказує на розлите запалення слухового проходу.

Отоскопія, що дозволяє виявити:

1. Наявність фурункула в слуховому проході при обмеженому зовнішньому отиті. У початковій стадії отиту зовнішнього вуха фурункул має вигляд червоної припухлості, в стадії дозрівання – практично повністю закриває слуховий прохід.
2. Тотальне почервоніння, наявність ерозій з серозним виділенням і набряклість шкірного покриву при дифузному зовнішньому отиті. У більш пізньому періоді візуалізуються тріщини і виразки, які виділяють жовто-зелений гній, з виявленням обтурації слухового проходу внаслідок набряку його стінок.

Аудіометрія, що визначає кондуктивний тип приглухуватості.

Бакпосів виділень з вуха для визначення збудника інфекції.

Медикаментозне лікування

Лікування зовнішнього отиту у дорослих ставить перед собою мету придушити больовий синдром і усунути інфекцію, у зв’язку з чим до основних аспектів терапії відносять: санацію слухового проходу, процедура якої полягає в очищенні лікарем просвіту каналу від гною за допомогою тампонів, змочених фурациліном або перекисом водню для більш ефективного впливу зовнішніх засобів.

Медикаментозне лікування передбачає застосування:

• анальгетиків, які знімають такі симптоми захворювання, як біль, запалення, набряк (парацетамол, ібупрофен);
• подкислюючих засобів, що застосовуються для створення в зовнішньому вусі кислого середовища, вкрай несприятливого для патогенної мікрофлори, особливо при грибковій інфекції (в домашніх умовах можна зробити краплі, скориставшись сумішшю дистильованої води, спирту і оцту взятих в пропорції 1:1:2);
• антибактеріальних засобів, що застосовуються для системного призначення (офлоксацин, ципрофлоксацин, АУГМЕНТИН, цефалексин, амоксицилін);
• місцевих препаратів.

В якості місцевої терапії отоларинголог може призначити пацієнтові вушні краплі, які містять антибіотики для боротьби з інфекцією і кортикостероїди для зняття запалення, свербіння і набряку шкіри. Успішне лікування при цьому залежить від їх правильного закапування. Для отримання необхідного терапевтичного ефекту необхідно:

• укласти пацієнта на бік таким чином, щоб уражене вухо було зверху;
• нагріти флакон, що містить краплі;
• закопування проводити за допомогою піпетки;
• полежати деякий час на боці після закапування, щоб краплі затрималися в вусі і надали необхідний вплив.

При значному набряку слухового каналу в нього вводять спеціальний тампон, через який вже вводять вушні краплі.

Найбільш поширені краплі, які застосовуються при зовнішньому отиті:

• Отіпакс, Ануран, Отинум, що знімають біль, запалення і надають антисептичну дію;
• Отофа, що знищують стрептокок і стафілокок;
• Софрадекс, які надають протимікробну і протизапальну дію.

Хірургічне лікування

Може застосовуватися в разі обмеженого отиту і полягає в розрізі і дренуванні абсцесу, після чого застосовуються місцеві антибактеріальні краплі і мазі, які вводяться за допомогою тампона.

Лікування народними методами

Багато ЛОР-лікарі призначають комбіновану терапію отиту, прописуючи фармацевтичні препарати разом з народними лікарськими засобами, що дозволяє проводити лікування в домашніх умовах.

Лікування проводять у формі закапування:

• соком цибулі, хрону;
• настоянками календули, брусничного листя, листя м’яти, ягід ялівцю, аптечної ромашки;
• відваром лаврового листя;
• сумішшю часнику і оливкової олії;
• накладенням зігріваючих компресів з вазеліновим маслом, дитячим кремом, спиртовим розчином;
• приміщенням у вухо тампонів, просочених: свіжовичавленим соком цибулі, соняшниковою олією, прокип’яченою протягом чверті години на водяній бані і охолодженою до кімнатної температури.

Протягом 2-х тижнів після одужання пацієнт, котрий переніс зовнішній отит, повинен оберігати вуха від можливого попадання вологи, для чого під час водних процедур рекомендується закривати слуховий прохід тампоном, просочивши його вазеліном.

Профілактика захворювання

Для попередження інфікування шкіри слухового проходу з розвитком зовнішнього отиту необхідно:

• уникати травмування вуха і попадання в нього сторонніх тіл, а також розчісування вушної раковини;
• берегти вуха від попадання в них води при купанні;
• дотримуватися особистої гігієни в домашніх умовах;
• відмовитися від очищення вух від сірки не призначеними для цього гострими предметами;
• проводити своєчасне лікування хронічних захворювань.

Правильно підібране медикаментозне лікування в поєднанні з народними засобами, що застосовуються в домашніх умовах, якісний догляд за вухами і дотримання профілактичних заходів дають можливість впоратися з зовнішнім отитом, уникнувши ускладнень і рецидивів.