Вірусна пневмонія у дітей: симптоми, лікування і профілактика

Якщо запалення легеневої тканини викликане підвищеною активністю вірусів, пневмонія вважається вірусною. Виражена симптоматика частіше переважає в дитячому віці, у дорослих же має змішаний характер – вірусно-бактеріальна пневмонія. При відсутності своєчасної терапії це смертельне захворювання, тому діяти важливо швидко.

Як передається вірусна пневмонія

Патогенна флора передається переважно повітряно-крапельним шляхом, тобто небезпечні віруси людина вдихає з навколишнього середовища.

Серед провокуючих чинників лікарі виділяють таких шкідливих мікроорганізмів, як вірус парагрипу, вірус грипу, респіраторно-синцитіальний вірус, аденовірус, метапневмовірус, вірус вітряної віспи, цитомегаловірус, вірус кору і навіть вірус герпесу.

Можливі й інші шляхи передачі вірусної пневмонії, наприклад, контактно-побутовий, що особливо актуально в дитячому віці.

Інкубаційний період

З моменту інфікування до появи перших симптомів має пройти деякий час.

Це той період, коли шкідливі мікроорганізми адаптуються в організмі, починають виробляти продукти інтоксикації, згубні для внутрішніх органів і систем.

Інкубаційний період вірусної пневмонії триває кілька днів, але це питання індивідуальне. Визначальним фактором є стан імунної системи потенційного хворого, не дарма ж в групу ризику потрапили насамперед маленькі діти.

Вірусна пневмонія – симптоми

Перші ознаки захворювання приковують до ліжка, оскільки хвороба стартує в гострій стадії. Дуже складно на ранній стадії диференціювати ураження легень вірусної форми, оскільки за симптоматикою вона схожа із застудою, ГРВІ та грипом.

Однак основний удар все ж доводиться на дихальні шляхи, в яких зосереджена велика концентрація аденовірусної інфекції.

Характерні симптоми вірусної пневмонії представлені нижче, при цьому надають системну дію в ураженому організмі:

• рецидивний головний біль;
• біль в області грудної клітини при кашлі і в стані спокою;
• виражені ознаки брадикардії, тахікардії;
• кашель без відділення мокроти;
• розлад травлення, діарея;
• озноб, висока температура, інші симптоми лихоманки;
• ломота у всьому тілі, біль у м’язах;
• задишка і тахіпное;
• закладеність носа, нежить;
• нудота, блювання, інші ознаки інтоксикації організму;
• вологі хрипи;
• першіння в горлі;
• загальна слабкість;
• геморагічний висип на тілі;
• повна відсутність апетиту.

Щоб запідозрити і вчасно визначити, що прогресує вірусне запалення легенів, увагу слід звернути на такі специфічні симптоми, як хрипкий або свистячий звук під час розмови, підвищення температури понад 40 градусів, виражені ознаки токсикозу. Необхідно терміново звернутися до лікаря за діагностикою, щоб потім вчасно почати консервативне лікування.

У дорослих

Симптоматика у старшого покоління виражена помірно, оскільки вірус пневмонії стримує імунітет людини. Якщо в організмі вже є хронічні захворювання, тривалість інкубаційного періоду в рази скорочується.

Ознаки вірусної пневмонії у дорослих стартують з гострої дихальної недостатності, яку складно диференціювати самостійно в домашніх умовах.

Краще відразу викликати лікаря, інакше грипозна пневмонія може дати небезпечні для життя і здоров’я ускладнення.

У дітей

Якщо хвора дитина, перший час батьки впевнені, що це звичайна застуда. На тривожні думки починає наштовхувати ознаки міалгії, на які скаржиться слабкий малюк. Турбує висока температура, причому стабілізувати температурний режим медикаментозно вельми проблематично. Інші ознаки вірусної пневмонії у дітей включають такі зміни в загальному самопочутті:

• почервоніння очних яблук;
• посиніння кінцівок на тлі нападів кашльового рефлексу, ціаноз;
• безсоння, хронічна втома;
• підвищена нервозність;
• чітко прослуховуються хрипи (хрипкий звук при диханні).

Діагностика вірусної пневмонії

Визначити характерний недуг вірусної форми може лікар, при цьому візуального огляду і прослуховування потенційного хворого не вистачає для визначення реальної клінічної картини. Обстеження проходить в умовах стаціонару. Діагностика вірусної пневмонії включає наступні лікарські заходи, необхідні для постановки остаточного діагнозу:

1. Рентген. Це обов’язкове обстеження, здатне наочно продемонструвати будь-які зміни в легенях, що переважають осередки некрозу.
2. Аналіз крові. Лабораторне дослідження важливо для визначення характеру бактеріальної флори організму. Підвищені лейкоцити, ШОЕ свідчать про запальний процес.
3. Дослідження слизу (мокротиння) на хімічний склад. Таким способом можна визначити стадію патології, спрогнозувати клінічний результат.
4. Прослуховування шляхів нижніх відділів дихальних систем. На думки про розвиток пневмонії наштовхує наявність шуму при терті плеври, тупий звук при перкусії легень.

Вірусна пневмонія – лікування

Перш ніж лікувати характерний недуг, важливо визначити характер бактеріальної флори. Це помітно полегшує вибір антибіотиків, до яких особливо чутливі ті чи інші віруси.

Основа інтенсивної терапії – це прийом антибіотичних засобів і противірусних препаратів для швидкого знищення шкідливих мікроорганізмів.

Додатково лікування вірусної пневмонії передбачає зміцнення імунітету, часткове або повне відновлення пошкодженої легеневої тканини. Не важливо – дорослий чи дитина, лікувати патологію дозволено тільки за лікарських рекомендацій.

У дорослих

Вибір медичних препаратів здійснюється індивідуально лікарем, оскільки поверхневе самолікування може тільки погіршити перебіг захворювання.

Підхід до проблеми однозначно комплексний, включає постільний режим, прийом жарознижуючих і відхаркувальних засобів.

У будь-якому випадку, загальна терапія повинна базуватися на специфіці патогенної флори. Отже:

1. При вірусі грипу призначають такі медичні препарати, як Ремантадин, Таміфлю, Реленза.
2. При герпес-вірусній інфекції лікарі рекомендують пропити курс противірусного препарату Ацикловір.
3. При респіраторно-синцитіальних інфекціях належить приймати медикамент Рибавірин.
4. При активності цитомегаловірусної інфекції це буде медичний препарат Ганцикловір.

Системні антибіотики призначають при появі таких небезпечних ускладнень, як виділення гнійного вмісту з легень, безперервний кашльовий рефлекс.

Дренажний масаж і лікарські інгаляції прискорюють виведення мокротиння, додатково потрібно зміцнювати імунітет, дотримуватися симптоматичного лікування.

Додатково ефективне лікування вірусної пневмонії може потребувати проведення кисневої терапії. Обов’язково лікувальне харчування і прийом вітамінів.

У дітей

Якщо хворіє дитина, завдання перед педіатрами мають приблизно такий же зміст. Необхідно знищити інфекцію, скоротити вогнища некрозу легеневої тканини, знизити і повністю усунути тривожну симптоматику, зміцнити імунну систему маленького пацієнта. Лікування вірусної пневмонії у дітей передбачає комплексний підхід, включає наступні терапевтичні заходи:

1. Постільний режим, мінімальні фізичні навантаження.
2. Лікувальне харчування легкозасвоюваними продуктами, рясний питний режим.
3. Прийом жарознижуючих засобів: Панадол, Ібупром, Нурофен.
4. Фізіотерапевтичні процедури: прогрівання легень, інгаляції.
5. Дихальна гімнастика в спокійній обстановці.
6. Прийом противірусних препаратів (Ацикловір, Занамівір, Ганцикловір), рідше – антибіотиків (Флемоксин Солютаб, Аугментин, Амоксиклав).
7. Прийом бронхолітиків, муколітиків, антигістамінів для пригнічення кашльового нападу та інших симптомів вірусної пневмонії.

Профілактика вірусної пневмонії

Щоб виключити ризик інфікування, в період сезонного карантину важливо уникати місць підвищеного скупчення людей, особливо це стосується дітей. Ефективна профілактика вірусної пневмонії включає:

• миття рук після приходу з вулиці;
• систематичне провітрювання кімнати;
• підтримування в житловому приміщенні достатньої вологості і температури повітря;
• вживання тільки попередньо вимитих продуктів харчування;
• інтенсивну вітамінотерапію.

Вірусна пневмонія у дітей: симптоми, лікування і 5 лікарських рекомендацій для батьків

Пневмонія – це інфекція в легенях, одному або обох. Вона буває викликана бактерією, вірусом або грибком.

Вірусна пневмонія у дітей – це ускладнення впливу вірусів, що призводять до застуди і грипу. Віруси становлять найбільшу частку серед причин дитячої пневмонії.

Дослідження показують, що віруси – другий за частотою етіологічний фактор пневмонії (в порівнянні з Streptococcus pneumoniae), що зустрічається в межах від 13 до 50% діагностованих випадків.

За останнє десятиліття зареєстрована частота захворювання на вірусну пневмонію збільшилася. Частково це здається збільшення просто відображає вдосконалені методи діагностики, але також відбулося фактичне збільшення. Це спостереження пояснюється зростаючим населенням індивідуумів з ослабленим імунітетом.

Часто це захворювання починається після того, як дитина переносить інфекцію верхніх респіраторних шляхів (застуду). Липкий слиз починає накопичуватися в повітряних просторах легень, ускладнюючи роботу останніх і зменшуючи кількість кисню, що потрапляє в організм. У дитини в результаті може розвинутися ускладнення дихання (задишка).

Поширеними вірусами, що викликають пневмонію, є такі мікроорганізми.

метапневмовірус людини

Хоча метапневмовірус людини є окремим і відмінним від респіраторно-синцитіального вірусу, у них багато схожого.

Вивчення зразків крові показало, що майже всі діти 5 років інфіковані цим вірусом. Більш того, безсимптомні і субклінічні інфекції, викликані метапневмовірусом людини, рідкісні.

Метапневмовірус – вірус не новий. Серологічні дослідження антитіл до нього показали, що вірус циркулював у людей протягом 50 років до моменту його виявлення.

Грип призводить і до легкого, і до серйозного захворювання. Важкі наслідки зараження грипом іноді призводять до госпіталізації або смерті. Маленькі діти належать до групи високого ризику важких ускладнень грипу.

Виділяють три типи вірусу: A, B і C. Типи A і B є первинними патогенами людини і викликають епідемічне захворювання. Тип C викликає поодинокі, які не асоційовані між собою, захворювання верхніх респіраторних шляхів. Типи A і B підрозділяються на серотипічно різні штами, які щорічно циркулюють через популяцію.

риновіруси

Риновіруси людини – найбільш часті причини застуди у дітей.

Деякі автори повідомляють, що риновірус становить до 30% випадків всіх вірусних пневмоній. Клінічні дослідження показали, що риновірус – другий за частотою розпізнаваний агент, пов’язаний з пневмонією та бронхіолітами у немовлят і маленьких дітей.

Обстеження 211 дітей з риновірусною інфекцією виявило бронхіоліт або бронхіт у 25,6% і пневмонію в 6,2% випадків.

Існує чотири підтипи вірусу. Тип 3 є ендемічним цілий рік, а типи 1 і 2 досягають піку протягом осіннього сезону. Імунітет є короткостроковим, і рецидивні інфекції верхніх і нижніх респіраторних шляхів трапляються протягом усього життя. Інфекція протікає в різних ступенях: від легкої хвороби до загрозливого життя крупа, бронхіоліту або пневмонії.

Інфекція у дітей з ослабленим імунітетом може призвести до небезпечної пневмонії і дихальної недостатності.

аденовіруси

Аденовіруси викликають широкий спектр захворювань залежно від серотипу збудника.

До них належать: безсимптомна хвороба, кон’юнктивіт, захворювання верхніх дихальних шляхів з лихоманкою, пневмонія, шлунково-кишкові захворювання, геморагічний цистит, висип і неврологічні захворювання.

Пневмонія рідше зустрічається у дорослих, але блискавична хвороба описана у немовлят та у індивідуумів з ослабленим імунітетом і може виникати у явно здорових людей.

Аденовірусний серотип 14 (підгрупа B) є більш патогенним штамом, що, як повідомляється, викликає важкі респіраторні хвороби і пневмонію.

Респіраторний синцитіальний вірус (РСВ) – найчастіша причина інфекції нижніх дихальних шляхів у немовлят і дітей і друга за частотою причина пневмонії вірусного генезу у дорослих.

Більшість дітей інфіковані до досягнення віку 5 років. Рівень інфікування під час епідемії наближається до 100% у школах і дитячих садах, але отриманий імунітет є нестійким. Реінфекція у дітей старшого віку і підлітків поширена, але протікає в більш м’якій формі. Однак імовірність більш важкого захворювання і пневмонії зростає з віком.

коронавірус

Коронавіруси викликають до 15% застуд і пов’язані з причинами загострення крупа, астми та інфекцій нижніх респіраторних шляхів. Коронавіруси не розглядалися як причина пневмонії до відносно недавнього часу.

Відкриття того, що важкий гострий респіраторний синдром (ВГРС) викликаний новим коронавірусом людини, призвело до посиленого спостереження і розпізнавання додаткових коронавірусів. Було виявлено, що нові коронавіруси потрапляють у популяції з зоонозних вогнищ, наприклад, від кажанів.

Пневмонія є значним і загрожуючим життю ускладненням вітрянки у здорових дорослих і імунокомпрометованих людей (включаючи вагітних жінок). Ця пневмонія рідко виникає у здорових дітей, але буває у малюків з ослабленим імунітетом.

вірус кору

Кір – це респіраторний вірус, що викликає лихоманку з висипом у дітей. Під впливом цього вірусу пневмонії найчастіше розвиваються в легкій формі.

Кір іноді призводить до серйозної інфекції нижніх дихальних шляхів і високої захворюваності у дітей, які страждають імунодефіцитом і харчовою непереносимістю.

цитомегаловірус

Цитомегаловірус (ЦМВ) належить до сімейства вірусів герпесу. Цитомегаловірусна пневмонія може виникати і часто є фатальною для людей з ослабленим імунітетом. Тяжкість пневмонії пов’язана з інтенсивністю імуносупресії (придушення імунітету).

Крім того, ЦМВ-інфекція сама по собі є імуносупресивною, що призводить до подальшого зниження імунного захисту у цих пацієнтів.

Вірус простого герпесу

Вірус простого герпесу (ВПГ) – рідкісна причина інфекцій нижніх респіраторних шляхів, яка виявляється у пацієнтів з важким імунодефіцитом. Пневмонія може розвиватися від первинної інфекції або при реактивації вірусу.

Як поширюється вірусна пневмонія?

Віруси, які викликають пневмонію, переміщаються по повітрю в крапельках рідини, коли хтось чхає або кашляє. Ці рідини можуть проникати в тіло дитини через ніс або рот. Дитина також може заразитися на вірусну пневмонію, якщо буде чіпати руками, зараженими вірусом, рот, очі або ніс.

Симптоматика вірусної пневмонії розрізняється залежно від етіологічних агентів. Пневмонії вірусного генезу зазвичай виникають в певну пору року, характерне для підвищення циркуляції вірусу.

Загальні ознаки вірусної пневмонії у дітей

У перші дні захворювання це схоже на грип, з такими проявами, як:

• лихоманка;
• сухий кашель, поступово переходить у вологий, при якому відбувається процес відходження мокроти;
• головний біль;
• біль в горлі;
• втрата апетиту;
• біль у м’язах.

Через один або пару днів лихоманка може посилитися. Дитина також може відчути неможливість перевести подих (задишку).

Симптоми вірусної пневмонії аналогічні симптомам бактеріальної пневмонії, хоча дослідження показали меншу ймовірність наявності болю в грудній клітці і судом при вірусних пневмоніях.

Симптоми і лікування вірусної пневмонії у дітей

Багато батьків не знають симптомів та лікування вірусної пневмонії у своїх дітей. Ви зможете уникнути грізних ускладнень, якщо будете знати послідовність протягом вірусної пневмонії.

Пневмонія, за словами доктора Комаровського, є гострим інфекційним і запальним процесом, в який втягуються респіраторні відділи легеневої тканини, проявляється різними симптомами. Частіше хворіють діти від півроку до 7 років. Це захворювання є причиною смертності приблизно 15% дітей у віці до 5 років.

Причини виникнення вірусної пневмонії

Найчастіше діти схильні до вірусів парагрипу, аденовірусу, грипу А, В, С, респіраторно-синцитіального вірусу, кору, вітряної віспи.

Це малий список інфекційних агентів, які вторгаються в дитячий організм щодня, але симптоми захворювання з’являються тільки у чутливого дитини.

Через 3-5 днів після інфікування, внаслідок того, що власні захисні сили малюка слабшають, приєднуватиметься бактеріальна флора. І тоді вірусна форма пневмонії переходить у вірусно-бактеріальну. Це вплине на подальшу тактику ведення хвороби.

• шкідливі звички матері під час вагітності призводять до гіпоксії плода;
• родові травми у дітей під час родового процесу;
• діти з вродженими аномаліями дихальної та серцево-судинної систем;
• недоношеність;
• хронічні захворювання дихальних шляхів у дітей, наприклад, хронічний бронхіт;
• недостатня реактивність імунітету.

Патогенез хвороби

Дитячий лікар Комаровський відзначає наступний патогенез: шлях проникнення різних інфекцій в легеневу тканину – аерогенним. Віруси, потрапляючи в сприйнятливий організм, пошкоджують слизову оболонку дихальних трубок, руйнують місцеві захисні бар’єри і систему для відводу слизу.

Завдяки цим факторам мікроорганізми починають збільшувати свої колонії і викликати запалення легеневої тканини.

Вірусна пневмонія супроводжується симптомами дихальної та серцево-судинної недостатності, яка виникає в результаті циркуляторного порушення, перевантаження малого кола кровообігу, дистрофічного переродження м’язової оболонки серця.

Клінічні прояви

• гиперпирексия більше 38 ° С, яка зберігається більше трьох діб;
• риніт, кон’юнктивіт;
• біль і першіння в горлі, гіперемія задньої стінки глотки;
• ознаки отруєння організму токсинами: блідість, сірий колір шкірних покривів з мармуровим малюнком, втома, інверсія сну і апетиту, головний і м’язовий біль;
• у грудних дітей виникають відрижки і блювота;
• задишка, вологий або сухий кашель, пероральна синюшність, патологічний тип дихання при переході в важку форму хвороби;
• при геморагічній формі симптоми протікають важче: кашель мокротою з прожилками крові, швидко наростають ознаки дихальної та серцево-судинної недостатності, що часто призводить до смерті дитини;
• до позалегеневих проявів відносяться: почастішання серцебиття, иктеричність, почастішання стільця, висип, порушення свідомості, фебрильні судоми;
• при переході запалення на плевру можуть виникати сильні больові відчуття в грудній клітці при диханні і кашлі.

Діагностика

1. При клінічному огляді виявляються такі симптоми: вкорочення перкуторного звуку над ураженою областю легкого, локальні різнокаліберні хрипи, крепітація.
2. Клінічний аналіз крові (запальний характер крові: відсутність нейтрофільного лейкоцитозу, характерного при бактеріальній пневмонії, лімфоцитоз).
3. Реакція імунофлюоресценції за відбитками, взятими зі слизової оболонки носа для виявлення збудника.
4. Проведення оглядової рентгенограми легенів: негомогенна пневмонічна тінь частіше облаковідні форми, посилення легеневого малюнка.

Диференційна діагностика

1. Симптоми ГРВІ: інтоксикація, погіршення самопочуття, катаральні зміни, підйом температури в перші дні захворювання. У легеневій тканині немає локальних фізикальних і рентгенологічних змін.
2. Симптоми гострого бронхіту: поступове збільшення температури тіла, кашель, спочатку сухий, потім вологий, відсутність задишки. При перкусії визначають коробковий відтінок звуку. Вислуховуються розсіяні хрипи над обома легенями, які зникають, змінюють характер після кашльового поштовху. На рентгенограмі не присутні вогнища запалення.
3. Бронхіоліт зустрічається у дітей першого року життя. На відміну від вірусної пневмонії відсутні інфільтративно-запальні вогнища на рентгенограмі.

Лікування захворювання

1. Противірусне лікування: ремантадин, альфа-інтерферон (віферон). Приймаються не менше 5 днів.
2. Якщо приєднуються колонії бактерій, призначаються антибактеріальні препарати: цефазолін, амоксиклав, рулид; тиенам.
3. Дезінтоксикаційна терапія внутрішньовенно крапельно вводять глюкозу, фізіологічний розчин та інші.
4. Препарати, що коригують імунітет: замісна імунотерапія свіжозамороженою плазмою і імуноглобулінами.
5. Лікування симптомів: проти кашлю – секретолітики (амброксол, ацетилцистеїн). Від високої температури – парацетамол, ібупрофен. При температурі тіла понад 40 ° С вводиться літична суміш (анальгін або аміназин, димедрол).
6. Антигістамінні препарати.
7. Прибуток.

Профілактика

• своєчасна вакцинація;
• зміцнення імунітету з допомогою загартовування, прийому вітамінів, спортивної навантаженням;
• дотримання особистої гігієни;
• не контактувати з хворими людьми;
• застосовувати противірусні мазі.

Знаючи причини та симптоми вірусних пневмоній, батьки не пропустять це захворювання у своїх дітей. Необхідно своєчасно звертатися до фахівців, які проведуть точну діагностику і призначать вірну тактику лікування.

Вірусна пневмонія у дітей: симптоми, лікування, причини, ознаки

Пневмонія – запалення легеневої тканини. Зазвичай вона виникає як ускладнення після декількох невдалих спроб або несвоєчасного лікування респіраторних захворювань.

А тепер зупинимося на цьому докладніше.

Що таке «вірусна пневмонія»?

Багато мам і бабусі лякають дітей пневмонією і менінгітом, щоб вони тепло одягалися і ходили в шапці. Про існування пневмонії чув кожен дорослий, але не всі розуміють, що являє собою це захворювання і за яким механізмом воно розвивається.

Розберемося спочатку в термінах:

1. Пневмонія – захворювання, при якому запалюється легенева тканина, уражаються альвеоли і порушується функція дихання.
2. Вірусна пневмонія – запалення легень, причиною якого стала вірусна інфекція.

Діагноз пневмонії ставиться досить часто, переважна кількість пацієнтів – чоловіки. При запаленні легень часто активізується патогенна бактеріальна флора, тому захворювання з вірусною етіологією схоже на бактеріальне.

При інфекційному походженні захворювання заразно і передається повітряно-крапельним шляхом. Доведено, що ймовірність вогнищевих спалахів серед населення залежить від соціальних умов, сімейного стану, контакту з тваринами, частоти подорожей, шкідливих звичок, а також індивідуальних особливостей людини.

Для пневмонії характерний високий відсоток смертності пацієнтів, а також досить важкий перебіг через порушення функції дихального апарату. Саме тому люди цілком обґрунтовано бояться пневмонії і намагаються її не допустити. Збільшення захворюваності припадає на пік сезону ГРВІ.

Як виглядає вірусна пневмонія у дітей з фото

Головні симптоми пневмонії – кашель і утруднене дихання. При цьому хворий відчуває слабкість і занепад сил. Через дихальну недостатність і гіпоксію його шкіра може набувати блідий або синюшний відтінок. Нижче представлені фотографії пацієнта з пневмонією і рентгенівський знімок легенів:

А – здорові легені, В – пневмонія.

Класифікація

Фахівці виділяють кілька типів пневмоній, в залежності від збудника, характеру перебігу та інших критеріїв.

По області поширення:

• Вогнищева – запалення локалізується в межах невеликої ділянки легкого.
• Сегментарна – запалення зачіпає більш широку область (сегмент).
• Часткова.
• Зливна – ділянки запалення зливаються і утворюють більші вогнища.
• Тотальна – в процес залучено все легке.

При ураженні тільки одного легкого говорять про односторонню пневмонію, при ураженні обох – про двосторонню.

За етіології виділяють наступні види:

• вірусна;
• бактеріальна;
• грибкова;
• змішана.

У 90% випадків пневмонія у дітей має вірусну етіологію, а в дорослому віці цей показник зменшується.

За характером перебігу процесу:

• Гостра – зустрічається найчастіше.
• Подострая – виникає, в основному, коли лікування було перервано.
• Хронічна.

Розрізняють також легку, середню і важку ступеня перебігу хвороби. Визначення стану пацієнта згідно з різними класифікаціями дає можливість краще зрозуміти клінічну картину і призначити правильне лікування.

Механізм розвитку вірусної пневмонії

Запалення легенів, особливо вірусної етіології, є наслідком більш простого захворювання. Пневмонія не виникає відразу після потрапляння збудника в організм людини, а виникає протягом декількох днів, що дає можливість пацієнту і лікарю вчасно помітити патологічний процес і звернути увагу на неприємні симптоми.

1. Вірус потрапляє в дихальні шляхи повітряно-крапельним шляхом. Спочатку він осідає у верхніх відділах (носі, глотці), а через деякий час просувається до нижніх, якщо не було почато адекватне лікування. Дуже рідко збудник потрапляє в легені при медичних маніпуляціях або використанні всіяних трубки інгалятора.
2. Вірус фіксується і починає розмножуватися в епітелії бронхіол. У них виникає запальний процес, який називається бронхіїт. Область і ступінь ураження тканини бронхіол може бути різною – від осередкової патології до некрозу.
3. Подальше поширення процесу за межі бронхіол викликає запалення легень, в результаті чого з’являється пневмонія. При цьому спостерігається рясне виділення секрету, в який потрапляють патогенні мікроорганізми. При кашлі мокрота потрапляє на здорові тканини, вражаючи додаткові області.
4. Після потрапляння збудника в нижні дихальні шляхи патологія починає швидко прогресувати. Виникає звуження просвіту респіраторного тракту, дихальна недостатність, кисневе голодування тканин. Якщо першопричиною виступав вірус, до нього часто приєднується бактеріальна флора. Її активізації сприяє зниження захисних сил організму і велика кількість мокротиння, яка є хорошим середовищем для розвитку.

Перші ознаки вірусної пневмонії

Лікарі виділяють деякі особливості, за якими можна запідозрити пневмонію на ранніх стадіях:

1. Вірусне захворювання, яке послужило першопричиною пневмонії, має згасати на 4 день. Якщо цього не відбувається, а симптоми посилюються, то запальний процес опустився в нижні дихальні шляхи.
2. Кашель турбує хворого постійно. Його характер змінюється від сухого і нав’язливого до продуктивного з виділенням жовто-зеленої мокротиння.
3. Загальний стан пацієнта порушується, температура може підніматися в дні, коли проста вірусна інфекція повинна йти на спад. Пацієнт відчуває слабкість і занепад сил. Часто жарознижуючі препарати виявляються малоефективними.
4. У дитини частішає дихання через звуження просвіту респіраторних шляхів і кисневої недостатності.

Симптоми вірусної пневмонії

Клінічна картина і тяжкість перебігу залежать від типу збудника. Одну з найбільш легких форм пневмонії викликає аденовірусна інфекція. Найчастіше причиною все ж виступають віруси грипу або парагрипу. Важкий перебіг спостерігається при пневмококової запаленні легенів, яке відноситься до бактеріального типу.

Стандартними симптомами вірусної пневмонії можна вважати наступні:

1. Температура. Зазвичай вона висока. При гострому перебігу захворювання супроводжується швидким розвитком інших симптомів і різким погіршенням стану хворого. Паралельно виявляються характерні ознаки вірусної інфекції, якщо вони є. Наприклад, при аденовірусі лікар також діагностує фарингіт, кон’юнктивіт, риніт. При аденовірусної пневмонії температура тримається тривалий час (до 2 тижнів), при грипозної – симптоми виражені помірно, одужання настає швидше.
2. Кашель. Починається зі сухих постійних хрипів, які доставляють хворому сильний дискомфорт. Пізніше кашель стає частим і продуктивним, проте не приносить полегшення. При звичайному диханні чути хрипи, які виникають через велику кількість мокротиння. Кашель може посилюватися при плачі і годуванні дитини.
3. Задишка. Запальний процес викликає набряк і гіперсекрецію в дихальних шляхах. Їх просвіт звужується, що ускладнює виведення мокротиння і газообмін. Задишка виникає в результаті дихальної недостатності, а гіпоксія тканин проявляється дифузним ціанозом. При глибокому вдиху людина відчуває біль, а прискорене дихання не рятує від відчуття нестачі повітря. Дитина може вдихати 40 і більше разів на хвилину. Батьки також можуть помітити, що він намагається лягати на один і той же бік. У малюків запалення легенів відбивається на русі грудної клітини – уражена сторона надувається пізніше, а шкіра між ребрами втягнута.
4. Інтоксикація. Вона провокує загальну слабкість, озноб, підвищене потовиділення, зниження апетиту.

Діагностика

Пневмонія небезпечна своїми ускладненнями, тому лікування потрібно починати відразу після постановки діагнозу. Ефективність терапії залежить від правильного визначення збудника, тому пацієнтові призначаються аналізи і лабораторні дослідження.

Хрипи в легенях лікар чує після аускультації. Досвідчений фахівець здатний визначити локалізацію вогнища запалення і припустити збудника. Для уточнення попереднього діагнозу також призначаються:

1. Рентгенографія. Дуже інформативний метод дослідження, який показує зміну легеневого малюнка.
2. Дослідження мокротиння. Дозволяє визначити збудника.
3. Аналіз крові. Допомагає підтвердити вірусну або бактеріальну етіологію захворювання за загальними показниками або кількістю антитіл.
4. Бронхоскопія. Дослідження дихальних шляхів, при якому в них вводиться маленька відеокамера. Процедура дозволяє оцінити ступінь ураження легень.

Чим небезпечна пневмонія

Небезпека захворювання полягає в тому, що воно вражає легені, які виконують кілька важливих функцій в організмі людини.

Основна – транспорт кисню в кровоносне русло, звідки газ надходить в усі органи і тканини. Процес газообміну відбувається в альвеолах, які і уражаються при пневмонії.

Це призводить до порушення дихання, ускладнення газообміну і кисневої недостатності.

Крім цього, легені виконують ще ряд важливих функцій, про які багато людей забувають:

• підтримання температури тіла на потрібному рівні;
• очищення крові;
• виведення токсинів;
• регулювання водно-сольового балансу;
• фільтрація шкідливих речовин.

Причини і профілактика вірусної пневмонії

Спектр збудників, які можуть спровокувати вірусну пневмонію, досить широкий. Найчастіше першопричиною виступають мікроби грипу, парагрипу та аденовірусу.

Якщо у людини спостерігається імунодефіцитний стан, то підвищується шанс заразитися вірусом герпесу або цитомегаловірусом, які також здатні викликати пневмонію.

Для пацієнтів дитячого віку до цього списку додають збудників кору і вітряної віспи.

Мікроб, в більшості випадків, передається повітряно-крапельним шляхом при розмові, кашлі або чханні. Однак пневмонія розвивається не у всіх пацієнтів. Факторами вважаються:

• вік дитини до 5 років;
• куріння в підлітковому віці;
• захворювання серця і судин;
• переохолодження;
• неповноцінне харчування;
• ослаблений імунітет.

З цього можна зробити висновок про заходи, які допоможуть уникнути вірусної пневмонії:

• Бережіть здоров’я в пік сезону ГРВІ – приймайте вітаміни, тепло одягайтеся, захищайте дихальні шляхи маскою від попадання інфекції.
• Доліковуйте основне захворювання. Перерваний курс лікування дасть можливість збуднику поширитися далі по дихальних шляхах і розширити область поразки.
• Підвищуйте захисні сили організму і опірність інфекціям – загартовуйтеся, займайтеся плаванням, ведіть активний спосіб життя.
• Бережіть здоров’я дихальних шляхів – кидайте курити, дихайте свіжим і прохолодним повітрям, уникайте пилу і токсичних газів.

Лікування вірусної пневмонії

Під час пневмонії хворий потребує постійного контролю стану і допомоги, адже йому показаний суворий постільний режим. Лікування може проводитися в стаціонарі або вдома, в залежності від тяжкості перебігу захворювання. Обов’язково госпіталізують дітей до року і пацієнтів, у яких розвинулися будь-які ускладнення.

Медикаментозне лікування включає призначення таких препаратів:

1. Противірусні. Підбираються в залежності від виділеного збудника. Дозування і кратність прийому відповідають інструкції або коригуються лікарем.
2. Імуномодулятори. Підсилюють дію противірусних засобів і призначаються, коли специфічного лікування не існує (при парагрипу).
3. Вітаміни.
4. Відхаркувальні засоби і муколітики. Полегшують виведення мокроти, очищають дихальні шляхи.
5. Антибіотики. Призначаються при приєднанні бактеріальної флори.

Середня тривалість лікування становить 2 тижні. Однак після цього дихальним шляхам потрібен час для відновлення своєї структури і функцій, що може розтягнутися на кілька місяців. У цей період пацієнт повинен дотримуватися здорового способу життя, щоб не допустити рецидиву.

Вірусна пневмонія у дітей: симптоми, ознаки та лікування

Постійний плач і небажання дитини їсти нерідко викликає у батьків почуття роздратування.

При цьому дорослі можуть абсолютно не підозрювати, що така поведінка малюка – не результат поганого виховання або примхливого характеру, а наслідок розвитку небезпечної хвороби.

Організм дитини дуже вразливий для різних бактерій і вірусів, оскільки імунітет ще нестабільний і тільки вчиться справлятися з інфекціями.

Що таке вірусна пневмонія у дітей?

Гострий запальний процес, який має вірусну етіологію і локалізується в нижніх відділах дихальних шляхів дитини, називається вірусною пневмонією.

Залежно від ділянки ураження, захворювання буває:

• вогнищевим (запальний процес невеликої ділянки легкого);
• сегментарним (уражається один або кілька сегментів);
• пайовою;
• зливним (дрібні вогнища запалення, з плином часу зливаються у великі зони);
• тотальним (запалення всієї легені).

Залежно від ступеня ураження, пневмонія може бути односторонньою або двосторонньою.

Вірусна пневмонія, симптоми у дітей

Малюки до 3 років більш схильні до зараження вірусами і розвитку запалення легенів внаслідок попадання сторонніх предметів у дихальні шляхи, вад розвитку, отриманих під час пологів.

У дітей захворювання проявляється наступними симптомами:

• примхливість, безпричинний плач;
• висока температура тіла до 39 °C;
• погіршення апетиту, відмова від грудей, млявість, сонливість;
• збільшення частоти дихального ритму, нерівномірний підйом грудної клітки при вдиху-видиху;
• посиніння шкірних покривів (в носогубному трикутнику, кінчики пальців) під час рухової активності;
• підвищена пітливість;
• біль у м’язах;
• сухий кашель, задишка, закладеність носа, першіння в горлі.

Нерідко захворювання супроводжується нудотою, блювотою, діареєю.

Клінічні прояви вірусної і бактеріальної інфекції нижніх дихальних шляхів мають незначні відмінності:

• нездужання і млявість в разі бактеріального інфікування тривають до 3 днів; якщо симптоми зберігаються, то велика ймовірність, що захворювання вірусне;
• рідка, прозора мокрота під час кашлю означає розвиток запального процесу внаслідок проникнення інфекції;
• температура тіла під час бактеріальної пневмонії зберігається підвищеною або має тенденцію до збільшення з плином часу; при вірусної жар спадає на 2-3 добу.

Причини захворювання

Інфекційне запалення легенів може бути викликане впливом вірусів:

• кору;
• аденовірусу;
• парагрипу та грипу А, В;
• вітряної віспи;
• герпесу;
• цитомегаловірусу;
• респіраторно-синцитіального вірусу.

Пневмонія проявляється протягом перших 3 днів після зараження дитини; через 5-7 днів відбувається приєднання бактеріальної флори, і захворювання набуває змішаний тип: вірусно-бактеріальний.

Чим небезпечна пневмонія

У дітей захворювання на початковому етапі може протікати без вираженої симптоматики, внаслідок чого батьки не відразу звертаються до лікаря. Небезпека вірусної пневмонії полягає в її стрімкому розвитку, що супроводжується різними ускладненнями:

• абсцес або скупчення гною в плевральній порожнині легень (емпієма), плеврит;
• сепсис;
• грипозний енцефаліт, менінгіт;
• пієлонефрит;
• отит.

Уражена легенева тканина не виконує свої функції, внаслідок чого розвивається дихальна недостатність, задуха.

Летальний результат можливий протягом перших 7 днів після початку хвороби.

Лікування у дітей

Призначення лікування здійснюється лікарем після проведення діагностики:

• вивчення епідеміологічної обстановки;
• аускультація при прослуховуванні шумів при диханні (для вірусної пневмонії характерні хрипи);
• проведення рентгенографії легень (в разі інфекційної етіології захворювання визначається наявність дрібних вогнищ в нижніх частках легень);
• діагностування типу вірусу здійснюється за допомогою аналізу мокроти або промивних вод бронхів.

Діти молодшого віку (до 1 року) підлягають обов’язковій госпіталізації в стаціонар; малюки старше року проходять лікування в домашніх умовах під суворим наглядом лікаря.

Терапія полягає в застосуванні противірусних препаратів з одночасним прийомом симптоматичних засобів, що полегшують стан дитини, і триває протягом 2 тижнів. У разі приєднання вторинної бактеріальної флори або розвитку гнійних ускладнень малюкові можуть бути призначені антибіотики.

Залежно від виду збудника, лікар призначає противірусні засоби:

• Ацикловір – синтетичний препарат вибіркової дії, застосовують при пневмонії, викликаної вірусом вітряної віспи або герпесу. Дітям до 3 років призначають ліки у вигляді сиропу, з розрахунку 20 мг речовини на кілограм ваги 4 рази на добу, при цьому максимальна разова доза повинна бути не більше 800 мг. Малюки старше 6 років приймають препарат в таблетках 4 рази на добу, разова доза дорівнює 800 мг. Курс лікування – 5 днів;
• Ганцикловір – надає переважну дію на синтез цитомегаловірусу. Вводиться внутрішньовенно з розрахунку 5 мг на кілограм ваги дитини кожні 12 годин. Препарат токсичний і застосовується для лікування дітей до 12 років тільки в крайніх випадках;
• Рибавірин – засіб застосовують для лікування респіраторно-синцитіальних пневмоній у дітей у вигляді інгаляцій тільки в умовах стаціонару. Процедуру проводять протягом 12 годин на добу з розрахунку 10 мг речовини на кілограм ваги дитини. Розведений з водою для ін’єкцій розчин поміщають в інгалятор і подають дитині за допомогою кисневої маски.

Симптоматичне лікування вірусної пневмонії включає прийом жарознижуючих і відхаркувальних препаратів:

• Нурофен – знеболювальне, жарознижуючий засіб у формі таблеток або сиропу. Залежно від віку і ваги дитини призначають прийом до 4 разів на добу (через кожні 8 годин), разова доза становить 50-300 мг;
• Амброксол – муколітичний засіб, що сприяє розрідженню і виведенню мокротиння з легень. Дітям молодшого віку призначають у формі сиропу від 2,5 мл до 5 мл тричі на добу. Ліки не слід застосовувати більше 5 днів поспіль.

У разі розвитку в період хвороби дихальної недостатності лікарем може бути призначена киснева терапія або дренажний масаж. Батьки повинні проконтролювати дотримання дитиною постільного режиму і отримання рясного пиття. Для зміцнення імунітету необхідний прийом полівітамінних комплексів.

Як передається вірусна пневмонія

Зараження відбувається внаслідок попадання мікроорганізмів повітряно-крапельним шляхом (в результаті чхання, кашлю) в легені через ніс під час вдиху-видиху або в результаті контакту дитини з інфікованим об’єктом (людиною, предметами побуту, іграшками).

Поради Комаровського

Педіатр акцентує увагу на серйозності перебігу вірусної пневмонії у дитини і можливі ускладнення хвороби та радить батькам негайно звертатися до лікаря при наявності у малюка таких ознак:

• погіршення самопочуття після лікування застуди;
• почастішання і посилення кашлю;
• утруднення вдихання;
• підвищення температури тіла, нежить, що супроводжуються зблідненням шкірних покривів малюка;
• кашель, закладеність носа більше 7 днів.

Інфікування вірусом, на думку лікаря, відбувається також через те, що дитина недостатньо часу проводить на свіжому повітрі, одягнена в занадто теплий одяг, отримує мало рідини протягом дня, в раціоні харчування рясніють жирні, гострі страви. Комаровський рекомендує підтримувати оптимальні параметри повітря в приміщенні: вологість 60-70%, часте провітрювання і регулярне вологе прибирання кімнат.

Профілактика

• з метою попередження зараження вірусним запаленням легень батьки повинні навчити дитину і контролювати дотримання ним правил гігієни: регулярного миття рук, користування лише особистими речами (рушник, мило, іграшки);
• в період епідемії необхідно уникати місць скупчення людей;
• своєчасна вакцинація;
• прийом вітамінів.