Туберкульозний спондиліт хребта: симптоми і лікування

Туберкульозний спондиліт – одна з найважчих і частодіагностіруемих форм кістково-суглобового туберкульозу. Найбільше піддаються туберкульозному спондиліту є діти до 10 років. Вперше клінічна картина даного патологічного процесу була описана в 1779 році. Спалахи хвороби найчастіше фіксуються в країнах близького сходу і Африці.

У більшості випадків туберкульозний спондиліт вражає грудний відділ хребта, однак шийний і поперековий теж можуть зазнати впливу патології. Найяскравішим ознакою туберкульозу хребта є виникнення грубого кіфозного викривлення. Також дане порушення супроводжується рядом рухових і нервових дисфункцій.

причини появи

Збудником туберкульозу хребта є туберкульозна мікобактерія, яка в широких колах більше відома як паличка Коха. Найчастіше вона потрапляє в кісткові тканини від первинних інфекційних вогнищ, в більшості випадків таким осередком є ​​легкі. Тобто за своєю суттю туберкульоз хребта – це вторинна форма звичайного туберкульозу.

Існують фактори ризику, які сприяють розвитку туберкульозного спондиліту. До таких факторів належить:

• Недотримання гігієнічних / санітарних норм особистої та побутової гігієни;
• Наявність цукрового діабету 1 або 2 типу;
• Вісцеральні хронічні патології;
• Недолік гормонів щитовидної залози;
• Перебіг пухлинних процесів;
• Активна гормональна терапія;
• Проведення трансплантації внутрішніх органів.

Більшість цих явищ виснажує захисну систему організму, через що процес розмноження туберкульозної мікоплазми прискорюється. Зростає і швидкість патологічного процесу.

суть патології

Перший етап розвитку патології – преспонділіческій. Спочатку паличка потрапляє в губчасту кісткову речовину, в якому є багато судин. На місці закріплення бактерії утворюється туберкульозний горбик або туберкульозна гранульома.

Це місце, де відбувається активне розмноження паличкових структур. Період поділу хвороботворного агента може тривати до 2 років. На даному етапі розвитку хвороби дорослі пацієнти зазвичай не відчувають ніякого дискомфорту, інфекція існує в організмі латентно.

Однак у дітей ознаки туберкульозу хребта вже на цьому етапі можуть проявлятися яскраво.

Другий етап – спонділіческій. Під час свого розвитку інфекція пожирає клітини хребця, нервові волокна. У них з’являються ділянки розм’якшення. Хребець починає ніби плавиться зсередини.

У міру прогресування захворювання в кісткових структурах розвивається незворотний дегенеративно-дистрофічний процес і утворюються рубці. За рахунок твердої мозкової оболонки туберкульозна інфекція не вражає спинний мозок відразу.

Але бувають випадки, коли інфекція переходить на неї і розвивається пахіменінгіт або епідуріт. Клінічна картина туберкульозного спондиліту стає яскравою, а форма хвороби гострою.

Після цього вплив інфекції поширюється на міжхребцевий диск. У ньому з’являються запальні вогнища, які приймають форму гнійного абсцесу. Після того як інфекція розбереться з хребцем і його суглобовим апаратом, вона перекинеться на сусідні хребцева структури і таким чином буде захоплювати все нові відділи хребетного стовпа.

Окремо можна виділити ще один етап патології – постспонділіческій. Він характеризується переходом запальних і інших туберкульозних процесів в хронічну форму. При цьому руйнування кісткових структур триває, але симптоматичні продовження хвороби стають приглушені.

симптоматичні прояви

Як вже відомо, в більшій частині клінічних випадків туберкульоз хребта вражає пацієнтів дитячого віку. У них патологічний процес протікає дуже важко і негативно впливає на хребет, який в даному віковому періоді тільки розвивається. У зрілих пацієнтів патологія зустрічається рідше і протікає в легшій формі.

У міру розвитку патологічного процесу вона починає концентруватися в області уражених хребців. Болі, викликані туберкульозним спондиліт, мають властивість зникати, коли хворий лягати або приймає іншу позу, в якій на хребет не виявляється навантаження.

При ураженні хребців біль може віддавати в інші області. Місце больовий віддачі залежить від того, який саме відділ хребетного стовпа вражений:

• Шийний – біль прострілює в руки і потилицю;
• Грудний – хворобливість поширюється між ребрами, в попереково-крижовий відділ і в область між лопатками;
• Поперековий – болі віддають в сідничні м’язи і ноги.

Через те, що болі призводять до автоматичного спазмування спинного м’язового каркаса, хворі ненавмисно починають берегти хребет. Це значно відбивається на їх позах і ході. Хворого туберкульозним спондиліт можна розпізнати за такими ознаками:

1. Ходить дуже повільно і обережно, руки упирає в боки. Спина при цьому пряма, живіт випирає вперед (якщо вражений грудної або поперековий відділ хребта). Подібна хода ще часто спостерігається у вагітних жінок.
2. Під час ходьби або статичної пози закидає голову назад або схиляє на бік. При ураженні шийних хребців такий прийом допомагає зменшити біль.
3. При присіданні тримає спину прямою, не може її зігнути.

Серед інших симптомів туберкульозного спондиліту можна виділити:

• Освіта щільно-еластичних натічних абсцесів, з подальшим утворенням свищів далеко від вогнища некротичного процесу. Набряки сприяють здавлення і перекривання спинномозкового каналу, пережимания нервових корінців. Через це порушується струм спинномозкової рідини, а м’язовий каркас спини перестає функціонувати належним чином. Шкірний покрив над абсцесом світлий і локальної гіпертермії не спостерігається.
• Викривлення хребта. Це відбувається на тлі деформацій клиновидного типу. Межі горба утворюють костисті нарости, що створюють гостру вершину. Фізичне вплив (постукування, натискання) на горб приносить пацієнтові біль.

Крім ознак кісткового туберкульозу у пацієнтів присутні інші властиві туберкульозної інфекції симптоми.

Їх практично завжди турбує мокрий кашель з великим вмістом мокротиння (в ній можуть бути кров’янисті домішки), задишка, нездужання, біль у грудній області, головні болі, гіпертермія, нудота. Ці симптоми зазвичай передують симптомів туберкульозного спондиліту.

В окрему групу симптомів туберкульозного спондиліту виділяються неврологічні порушення. Характеристика такої симптоматики залежить від локалізації патологічного процесу. При туберкульозі шийного отелення спостерігається:

109-річний кардіолог: “Не убийте серце хімією, якщо тиск вище 140/80, пийте звичайний 9% …

1. Парестезія в різних частинах тіла;
2. Генералізований або частковий параліч верхніх і нижніх кінцівок;
3. Порушення чутливості верхніх кінцівок;
4. Поразка симпатичної нервової системи, через що присутній стійке розширення зіниці.

При ураженні грудного відділу виникають такі симптоми:

• Парез / параліч ніг;
• Порушення рефлекторних реакцій в сухожиллях;
• Збої в чутливому сприйнятті в області ніг, грудної клітини, попереку;
• Частковий або великий параліч ніг.

При туберкульозному спондиліті поперекової частини хворі страждають від:

1. Слабкості і погіршення чутливості ніг;
2. Атрофії м’язових структур, прилеглих до уражених хребців;
3. Безконтрольних актів дефекації і сечовипускання;
4. Появи пролежнів;
5. Парезів або паралічів ніг.

Ускладнення туберкульозного спондиліту

Туберкульозний спондиліт дуже небезпечний для людини, так як може викликати безліч ускладнень з сторін різних систем органів. Найбільш ймовірними з них є:

• Порушення рухливості хребетного стовпа;
• Паралізованість рук і ніг;
• Дисфункції сечовидільної системи (безконтрольні сечовипускання і інші порушення струму сечі, запальні процеси);
• Патології репродуктивних органів (у деяких пацієнтів діагностується безпліддя);
• Порушення діяльності шлунково-кишкового трактат (особливо порушення перистальтики кишечника);
• Тромбози та інші патології з боку серцево-судинної системи.

Всі ці дисфункції чреваті іншими реакціями організму, які сильно порушать інші процеси життєдіяльності.

діагностика

  Пухлина кісток у дітей та підлітків Саркома Юінга

Для підтвердження діагнозу проводяться:

1. Загальний (звертається увага на ознаки запального процесу: підвищена швидкість осідання еритроцитів, гиперконцентрация лейкоцитів, сдівігі лейкоцитарної формули) і серологічний (виявляються палички Коха і антитіла до них, фіксується ревматологічний фактор і наявність фіброгена або С-реактивного білка) аналізи крові.
2. Туберкулінові проби.
3. Мікроскопія гнійного ексудату з свищів і посів на живильне середовище. При наявності паличок Коха спостерігається зростання колоній білястих бактерій.
4. Рентгенографія / МРТ / КТ. Всі ці дослідження відображають дегенеративно-дистрофічні процеси в хребцевих структурах. При туберкульозі хребта на рентгенівському або інших знімках можна помітити:
   1. Деформацію замикальних пластинчастого структур;
   2. Звуження щілини між хребцями, викликане руйнуванням синовиального суглобового диска;
   3. Поява щілин і зазорів в хребцях;
   4. Вогнища виснаження кісткової тканини (остеопороз);
   5. Деформування хребців по клиноподібної типу;
   6. Компресійні переломи в хребцевих структурах.
5. Біопсія кісткової тканини хребця (робиться тільки в запущених випадках).

За підсумком діагностики пацієнта можуть направити на консультацію до невропатолога, ревматолога або травматолога.

Це потрібно для того, щоб лікарі могли відкинути варіанти з ураженням хребта іншими хворобами. Якщо у пацієнта все ж був встановлений туберкульозний спондиліт, його лікувати буде фтизіатр. Залежно від стадії прогресування хвороби до лікування можуть підключитися і інші фахівці.

Лікування туберкульозу хребта

Туберкульозний спондиліт, як і звичайний туберкульоз, лікується в спеціальному диспансері. У більшості клінічних випадків пацієнтам призначають медикаментозну терапію. Вона складається з кількох етапів:

• Знищення збудника патології. Для цього використовуються препарати за типом Ізоніазиду, Стрептомицина і Рімфапіціна.
• Мінімізація запалень і симптоматичних проявів хвороби. В таких цілях застосовуються лікарські засоби з декількох фармакологічних груп:
  • НПЗЗ. Засоби нестероидного типу, які відмінно борються із запальним процесом. Їх не можна використовувати тривалий час, тому що вони можуть надати побічний ефект на різні органи (особливо на складові ШКТ). Ефективними нестероїдними протизапальними засобами є ліки на основі диклофенаку, мелоксикаму.
  • Міорелаксанти. Знеболюють за рахунок зняття спазмів у м’язах спини і шиї. Кращі міорелаксанти: Мидокалм, Сіралуд, Тизанідин, Баклофен.
  • Кортикостероїди. За своєю дією схожі з НПЗЗ, проте є більш агресивними, так як у них гормональна природа. Найчастіше з групи кортикостероїдів для лікування використовують кошти на основі преднізолону або метилпреднізолону.
• Вітамінні комплекси. Сприяють нормалізації провідності нервових імпульсів і поверненню чувствтітельності, усувають неврологічні порушення. Використовуються в основному комплекси вітамінів B-групи. Серед аптечних засобів можна виділити Мільгама, Нейрорубіну і Нейробіон.

Після медикаментозної терапії проводиться хірургічне втручання, яке направляється на виправлення викривлення хребетного стовпа. При операції хірург видаляє вражений туберкульозною інфекцією хребець і замінює його спеціальним протезом.

У деяких випадках хребет і грудину зміцнюють за допомогою титанових пластин і гвинтів. Якщо у хворого присутні неврологічні порушення, проводиться некректомія або абсцессектомія.

Такі втручання допомагають усунути компресію хребта і усунути здавлювання нервових корінців.

При виявленні у дитини туберкульозного спондиліту показана іммобілізація в спеціальній ліжечку з гіпсу. Такий захід дозволяє уникнути деформування хребта.

висновок

Туберкульоз – небезпечне захворювання, яке здатне руйнувати структуру легких, органів шлунково-кишкового тракту, кістки, суглоби та інші складові організму.

Туберкульозні патологічні процеси можуть викликати безліч ускладнень. Вони супроводжуються симптомами, які не дають нормально жити хворим, ураженим інфекцією.

У деяких випадках навіть своєчасне лікування не надає належного ефекту і хвороба продовжує розвиватися.

Для профілактики туберкульозного спондиліту і туберкульозної інфекції в цілому необхідно дотримуватися правил особистої та побутової гігієни, щорічно проходити профілактичні огляди і флюорографію, лікується від інфекції, якщо зараження вже сталося.

Симптоми і лікування хвороби Потта (туберкульозного спондиліту)

Туберкульозний спондиліт хребта (МКБ-10 М 49.0) – це назва хронічного інфекційного ураження спинного хребта, при якому спостерігається сильний біль і порушуються нормальні функції в хребцях. Хвороба найчастіше зустрічається у дітей і підлітків. Якщо не почати своєчасне лікування, то недуга може привести до летального результату.

Як розпізнати захворювання?

Щоб приступити до терапії туберкульозного спондиліту, необхідно вчасно розпізнати недугу. Зазвичай симптоми починаються з ураження легень. У хворих спостерігається сильний кашель з великою кількістю мокротиння і кровохаркання. Крім того, у пацієнтів з’являється задишка і сильно відчутні болі в області грудної клітини.

Туберкульозний спондиліт починається поступово, спочатку спостерігається загальне нездужання, яке виражається в слабкості, швидкої стомлюваності, нудоти, втрати працездатності, неуважності.

Також у пацієнтів спостерігаються головні болі і температура, яка зустрічається і при туберкульозі – 37-37,5 ° С. Подібні скарги можуть супроводжувати пацієнтів протягом 2-3 місяців і навіть тривати до 1-2 років.

Якщо не надати своєчасне лікування, то інфекція почне поширюватися на хребет. Через певний період у хворих починається інша симптоматика:

• хворобливі відчуття в області спинного хребта, порушення координації рухів;
• викривлення хребта;
• запаморочення, хиткість під час ходи;
• оніміння в ураженій області;
• поколювання в ногах;
• проблеми з функціонуванням органів таза;
• виникнення туберкульозного абсцесу;
• освіту горба;
• поява натечника;
• параліч рук і ніг (втрата чутливості і рухових можливостей кінцівок).

При виявленні у себе подібних симптомів необхідно відразу ж звертатися до фахівця, щоб він призначив відповідну терапію.

Звідки береться хвороба Потта?

Шляхи поширення туберкульозного спондиліту (хвороби Потта) – інфекції, які переносять люди з мікробактеріями недуги. Крім того, захворюванням іноді можуть заразити тварини. Головне джерело спондилита – хворі на туберкульоз.

З цієї причини необхідно не контактувати з такими людьми, якщо ви підозрюєте про їх недугу. Але деякі особини можуть навіть не знати про наявність у своєму організмі інфекції.

Тому слід дотримуватися правил гігієни, регулярно мити руки після повернення з вулиці.

Головний шлях зараження – повітряно-крапельний. Таким способом найдрібніших краплях мокроти, що містить інфекцію, вдається проникати в альвеоли здорової людини.

Найбільш небезпечними вважаються хворі, у яких масивне бактеріовиділення (якщо вони при звичайній розмові розсіюють інфіковані краплі мокротиння). Згубний аерозоль виділяється при чханні, кашлі і гучної мовної комунікації.

Розпорошена інфекція зберігається в закритому приміщенні на протязі години, після чого осідає на меблях, підлозі, стінах і харчових продуктах.

Найкращими умовами для зараження вважаються закриті приміщення, в яких відсутня вентиляція. Тому необхідно регулярно провітрювати своє житло і місце роботи.

Крім того, заразитися інфекцією можна і від тварин.

Зовсім не обов’язково контактувати з ними, оскільки іноді бактерії потрапляють разом з продуктами харчування – молоком (якщо це кози і корови) і м’ясом (свині, вівці і т.д.).

Як проводять діагностику хвороби?

Диференціальна діагностика захворювання Потта полягає в проведенні оглядової рентгенографії і томографії ураженого відділу хребта в 2 проекціях.

Щоб визначити натечнік, використовують стереофістулографію і абсцессографію. Для встановлення рівня і ступеня поширеності патології спинного мозку, призначають пневмомієлографії з контрастуванням субарахноїдального простору киснем. Речовина вводиться при люмбальної пункції.

Для цієї ж мети знадобиться провести веноспонділографію хребта, яка дозволяє точно встановити, наскільки протягнуті судинні розлади при туберкульозному спондиліті. Чи буде ефективна діагностика, залежить від якісності зроблених рентгенівських знімків.

Щоб розпізнати хворобу, досить часто використовують комп’ютерну томографію і бічні рентгенограми грудної клітини (переднезаднего). Добре обладнані центри пропонують застосування Тифоїдна і Паратифоїдні титрів для виявлення хвороби Потта. У найважчих випадках іноді застосовують голкові біопсію.

Якщо вчасно діагностувати недугу і почати ефективне лікування, то можна досягти швидкого і позитивного результату.

методи терапії

Лікувальні заходи зводяться до поєднання антибіотикотерапії і хірургічного втручання. Застосування антибактеріальних препаратів призначається як до операції, так і після. Зазвичай фахівці прописують:

• рифампіцин;
• ізоніазид;
• піразинамід;
• Етамбутол.

Найчастіше такі медикаменти вживаються спільно протягом тривалого періоду і за певною схемою. Іноді хворому призначаються крапельниці. Якщо макропрепарат не допомагає, то лікарі наполягають на хірургічному втручанні. При проведенні операції в пізньому віці вона не зможе усунути інвалідності, але зате зможе зменшити ступінь її тяжкості.

Головними показаннями до оперативного втручання є:

• зруйновані тіла хребців;
• абсцеси тканин;
• проблеми з роботою спинного мозку і його корінців;
• наявність свищів з виділенням гною;
• хворобливі відчуття в області спини, нестабільний стан хребта.

Відзначимо, що операція категорично протипоказана тим пацієнтам, у яких є важкі серцево-судинні захворювання.

Перед втручанням потрібно провести хірургічні маніпуляції, спрямовані на зміцнення хребця за допомогою спеціальних конструкцій з металу. Встановлювати такі прилади потрібно з боку остистих відростків. Через 2-3 дня здійснюється наступний етап операції, на якому видаляється пошкоджена тканина і змінюється на трансплантат. Це може бути шматок власної тканини (кісткової), який отримують з віддаленого ребра або крила клубової кістки. Крім того, для заміни пошкодженої частини використовують гідроксіапатітним, вуглецеві імплантати або ж ті, що зроблені з нікелідатитану.

Після проведення операції призначається курс реабілітації. Головне завдання на цьому етапі – повністю відновити функцію хребта і повернути пацієнта до звичного життя. Для цього призначають спеціальні ортопедичні пов’язки, масаж і лікувальну фізкультуру. Крім того, досить часто лікарі наполягають на відвідуванні санаторіїв або теплих курортів.

Допомога народної терапії

На ранніх стадіях хвороби Потта практикується лікування народними засобами. Досить часто використовують трав’яні збори.

Найпоширеніші препарати для внутрішнього прийому готуються з листя берези і каштана, брусниці, квітів липи і вязолистного комірника, коренів бузини і петрушки.

Всі компоненти беруть в рівній пропорції, заливають 1 л крутого окропу. Потім настоюють протягом 2-3 годин, після чого проціджують і вживають по 1 ст. л. 3 рази на добу.

Крім того, можна приготувати відвари на основі інших рослин. Найчастіше для цього використовують:

• солодку;
• мати-й-мачуху;
• соснові нирки;
• селера;
• обліпиху.

Для лікування туберкульозного спондиліту досить часто використовують бджолиний підмор. Потрібно приготувати настоянку на основі мертвих комах.

Для цього знадобиться взяти 100 г подрібненої речовини і залити масу 1 л горілки.

Препарат потрібно наполягати в темному приміщенні протягом 20 днів, після чого засіб дозволяється вживати всередину по 1 ст. л. 2 рази на добу. Курс такої терапії становить місяць.

Лікувати хворобу Потта потрібно із суворим дотриманням правильного раціону. Рекомендується вживати більше білкової їжі і вітамінів. Потрібно виключити жирні страви та спиртні напої.

Якщо вчасно виявити захворювання, то можна позбутися від нього без згубних наслідків для здоров’я.

Туберкульозний спондиліт – сучасна діагностика та найефективніше лікування

Туберкульозний спондиліт (він же хвороба Потта) – недуга, що вражає хребет. Захворювання частіше діагностують у дитячому та підлітковому віці. У дорослих воно зустрічається рідше. Пол не впливає на частоту прояви недуги. Без своєчасного лікування прогнози для пацієнта найсприятливіші.

Що таке туберкульозний спондиліт?

Недуга викликається паличкою Коха. Він провокує руйнівний процес в хребцях і їх деформацію. Також відбувається зміщення внутрішніх органів, в результаті вони перестають належним чином функціонувати. Туберкульозний спондиліт хребта проходить наступні стадії:

1. Предспонділіческую – на цьому етапі пацієнти рідко звертаються за лікарською допомогою. Хвороба часто протікає безсимптомно або ж проявляються ознаки загального характеру: втома, слабкість та інші симптоми інтоксикації організму.
2. Спонділіческую – на даному етапі запальний процес поширюється за межі ураженого хребця. В результаті відбувається деформація цієї ділянки, з’являється остистийвідросток. Все це збільшує ризик компресійного перелому хребта. На цій фазі туберкульозний гострий спондиліт протікає з яскраво вираженими симптомами. Найчастіше на даному етапі звертаються за лікарською допомогою.
3. Постспонділіческую – на цій фазі затихає інтенсивність запального процесу. Симптоми стають менш вираженими. Чітко визначається кіфоз. Через деформації і зміщення хребців можуть здавлюватися корінці спинного мозку. Надалі це викликає параліч.

Туберкульозний спондиліт може локалізуватися в таких відділах хребта:

• шийному;
• грудному;
• попереково-крижовому.

Як передається туберкульозний спондиліт?

Інфікування відбувається кількома шляхами:

1. Гематогенний – паличка Коха поширюється по організму через кровоносну систему.
2. Контактний – даний шлях інфікування відбувається при туберкульозі внутрішніх органів.
3. Лімфогенний – інфекція поширюється в органи і тканини через лімфу.

Щоб зрозуміти, заразний чи туберкульозний спондиліт, потрібно згадати, що в більшості випадків недуга виникає у пацієнтів з активною формою хвороби легенів. В результаті захворювання може передаватися оточуючим людям повітряно-крапельним шляхом. Однак якщо у хворого хвороба Потта – первинний осередок інфікування, вірогідність заразитися від нього невелика.

Більший шанс захворіти спондилітом у людей з такими патологіями:

• цукровий діабет;
• онкологічні захворювання;
• хронічні хвороби внутрішніх органів;
• інфекційні захворювання;
• після пересадки внутрішніх органів.

Туберкульозний спондиліт – симптоми

При гострій стадії недуги проявляються такі ознаки:

• сильні болі;
• порушення рухів;
• підвищена температура тіла (37,5 ° С – 38 ° С);
• занепад сил.

Якщо туберкульоз-спондиліт вразив шийний відділ, спостерігаються такі симптоми:

• часті головні болі;
• сплутаність свідомості;
• запаморочення;
• хитка хода.

Судити про туберкульоз грудного відділу хребта можна за такими ознаками:

• біль, який посилюється при вдиху;
• оніміння рук;
• поколювання в грудному відділі.

Для спондилита попереково-крижового відділу характерні наступні симптоми:

• проблеми з сечовипусканням;
• оніміння ніг;
• сильні болі в нижній частині спини.

Існує тріада ознак запущеної форми хвороби Потта:

1. Викривлення хребта (з’являється горб).
2. Абсцеси (на стегні, в підколінної ямці або на грудній клітці з’являються свищі).
3. Симптоми неврологічного характеру (порушується чутливість і рухова активність ніг і рук).

Доктор враховує особливості протікання хвороби, скарги пацієнта на наявність ознак інтоксикації і обмеженість рухливості рук або ніг. Виявити туберкульозний спондиліт аналіз крові допоможе. Він вкаже на протікає в організмі запальний процес. При спондиліті високі показники ШОЕ. Крім загального аналізу крові, використовуються і інші діагностичні методи:

• протеінограмма;
• аналіз на імуноглобуліни;
• біопсія;
• аналіз сечі;
• ревматологічний проби.

Пацієнту порекомендують відвідування таких фахівців:

• терапевта;
• ревматолога;
• фтизіатра;
• травматолога;
• невролога.

Туберкульозний спондиліт – рентгенологічні ознаки

При постановці даного діагнозу використовуються і інструментальні методи обстеження пацієнта. До них відносять:

• МРТ;
• УЗД;
• рентгенографію хребта;
• КТ.

Якщо доктор запідозрив у пацієнта туберкульозний спондиліт, диференціальна діагностика покаже у хворого таку патологію:

• узурація хребців;
• компресійні переломи;
• звуження міжхребцевих щілин;
• остеопороз;
• деформацію хребців і замикальних пластинок.

Як лікувати туберкульозний спондиліт?

Пацієнт, у якого підтвердився цей діагноз, повинен бути госпіталізований в спеціальну медичну установу санаторного типу. Туберкульозний спондиліт хребта лікування передбачає комплексне. Воно представлено наступними заходами:

• щоденними прогулянками на свіжому повітрі;
• правильним харчуванням;
• лікувальною гімнастикою;
• використанням підтримує корсета і «гіпсової ліжка»;
• медикаментозною терапією;
• фізіотерапевтичними процедурами.

Медикаментозне лікування туберкульозного спондиліту має два напрямки:

• етіотропне – боротьба зі збудником;
• симптоматичне – усунення клінічного прояву недуги.

При етіотропної терапії прописують такі препарати:

• ізоніазид;
• стрептоміцин;
• Рифампіцин.

Симптоматична терапія передбачає використання таких груп медикаментів:

1. Кортикостероїдів (преднізолон, Метипред).
2. Вітамінів групи rong>.
3. Нестероїдних протизапальних препаратів (Мелоксикам, Лорноксикам).
4. Міорелаксантів (Баклофен і Мидокалм).

Туберкульозний спондиліт – операція

Хірургічне втручання проводять лише після того, як недуга проходить гостру фазу. Щоб повністю усунути туберкульозний спондиліт, лікування повинно проводитися в перші 6-12 місяців після початку розвитку недуги. Якщо хвороба запущена, операція не дасть очікуваного результату. Саме ж хірургічне втручання спрямоване на усунення фізичних вад. В ході даної процедури зруйновані хребці заміщуються металевими протезами.

Наслідки туберкульозного спондиліту

Якщо не почати вчасно лікування, виникнуть серйозні проблеми зі здоров’ям. Самим «нешкідливим» наслідком цієї недуги вважається викривлена ​​постава. Ускладнення туберкульозного спондиліту можуть бути і більш небезпечними. Ось найпоширеніші з них:

• порушення в роботі сечостатевої системи;
• параліч рук або ніг;
• туберкульозний менінгіт;
• епіема;
• перикардит;
• дисфункція товстого кишечника;
• медиастинит.

Туберкульозний спондиліт: клініка, діагностика, лікування «Все про остеохондроз і захворюваннях спини

Найчастіше туберкульозний спондиліт вражає грудної (нижні сегменти) і поперековий (верхні хребці) відділи хребта. Труднощі діагностики туберкульозного ураження хребців пов’язані з тим, що протягом довгого часу запальний процес протікає безсимптомно, а перші клінічні прояви неспецифічні і часто направляють лікарів по помилковому сліду, в результаті чого в історії хвороби з’являється невірний діагноз «остеохондроз».

Як уникнути поширеної діагностичної помилки? У цьому матеріалі ми зупинимося на основних клінічних проявах спондилита туберкульозної етіології, виділимо специфічні симптоми і назвемо основні рентгенологічні ознаки захворювання.

Хвороба Потта: протягом

Спондиліт туберкульозної природи, або хвороба Потта, характеризується торпідний, безсимптомним перебігом. Первинний патологічний осередок немов «замурований» в губчастої речовини тіла хребця, а тому немає клінічних проявів запального процесу. Латентна стадія триває кілька років.

Перші симптоми, як правило, з’являються вже на етапі деструкції (некрозу) кісткової тканини з подальшим руйнуванням міжхребцевого диска і переходом патологічного процесу на суміжні хребці.

В результаті руйнування тіла хребця запалення поширюється на дугу хребця, остистий і бічні відростки, а при деструкції бічних стінок тіл хребців можуть формуватися паравертебральні натічні абсцеси.

Туберкульозний спондиліт: клініка

Першим симптомом туберкульозного спондиліту буде спінальна біль з локалізацією в зоні проекції ураженого хребця. Спочатку біль носить непостійний характер, виникає після фізичного навантаження і активних рухів у хребті.

Прямий зв’язок больових відчуттів з фізичним навантаженням змушує пацієнтів обмежувати обсяг рухів в хребті, що зумовлює появу в клінічній картині наступного симптому – скутість і обмеження рухливості хребетного стовпа.

Однак жоден з названих симптомом не є патогномонічним – ті ж клінічні прояви характерні і для остеохондрозу. У такому випадку, як можна диференціювати ці захворювання? Характерною ознакою туберкульозного спондиліту буде наявність локальної болючості при пальпації / перкусії по остистого відростка ураженого хребця.

Виявити шуканий остистийвідросток часто не складає труднощів. Ми вже сказали про те, що клінічні прояви недуги, зокрема, біль, з’являються порівняно пізно – на стадії деструкції тіла хребця.

Руйнування хребця веде до клиноподібної деформації (вершина цього “клина” звернена кпереди), в результаті чого сплющується передній відділ ПДС, змінюється статика хребта, остистийвідросток ураженого хребця випирає назад відмінно контурируется.

Додамо, що деструкція хребця створює передумови для компресійного перелому хребта, і в подальшому клиноподібна деформація веде до формування горба.

Спинальная біль, обмеження рухливості хребта і локальна болючість в області остистоговідростка ураженого хребця – характерні ознаки туберкульозного спондиліту, які можна виявити на порівняно ранніх стадіях.

При відсутності лікування подальше руйнування хребців і міжхребцевих дисків веде до формування тріади Потта, для якої характерна наявність натічних абсцесів, грубої деформації хребта у вигляді горба і паралічів м’язів нижніх кінцівок внаслідок компресії спинного мозку в області ураженого ПДС.

Кістково-суглобовий туберкульоз, до якого відноситься і хвороба Потта, супроводжується слабко вираженими ознаками загальної інтоксикації: підвищенням температури до субфебрильних цифр, пітливістю в нічні години, зниженням апетиту, погіршенням.

діагностика:

Рентгенологічні ознаки туберкульозного спондиліту:

• звуження міжхребцевого простору в результаті руйнування міжхребцевого диска, деформація контурів замикальних пластинок;
• вогнищевий остеопороз в тілі хребця;
• узурація контуру тіла хребця;
• клиноподібна деформація

Туберкульозний спондиліт: лікування

При діагнозі туберкульозний спондиліт лікування вимагає госпіталізації в спеціалізоване фтизіатричне відділення. Хворому показаний тривалий постільний режим і обмеження функціонального навантаження на хребет в комбінації з туберкулостатической терапією.

Спондиліт туберкульозний МКБ 10

Багато років намагаєтеся вилікувати суглоби?

Глава Інституту лікування суглобів: «Ви будете вражені, наскільки просто можна вилікувати суглоби приймаючи щодня засіб за 147 гривень …

Читати далі ”

Туберкульозним спондиліт найчастіше страждають діти та підлітки. У дорослих це захворювання зустрічається вкрай рідко. Залежність між статевою приналежністю і частотою випадків інфікування не встановлена.

НАШІ ЧИТАЧІ РЕКОМЕНДУЮТЬ!

Для лікування суглобів наші читачі успішно використовують Sustalaif. Бачачи, таку популярність цього засобу ми вирішили запропонувати його і вашому вніманію.Подробнее тут …

Без належного лікування хвороби Потта, прогноз буде вкрай негативним, аж до смертельного результату.

Інфекційний збудник – мікробактерія туберкульозу, більше відома як паличка Коха. Проникає вона в структуру хребця через кровоносне русло з первинного ділянки запалення, який знаходиться в товщі легеневої тканини.

Паличка Коха візуально виглядає рівною або звивистою, розмір якої в довжину складає 10 мкм, а в ширину 0,4-0,6 мкм. Проникаючи в тіло хребця, вона починає активно розмножуватися. Період від попадання бактерії в товщу хребця до виникнення перших клінічних проявів захворювання може тривати до двох років.

Результат такого виду життєдіяльності туберкульозної палички – повне руйнування або деформація хребця і прилеглого до нього міжхребцевого диска (остеомієліт). Згодом там утворюється замкнене фіброзної оболонкою гнійнийексудат (абсцес). Далі інфекція переходить на сусідній хребець і починає руйнувати і його.

Схильні до розвитку туберкульозу хребців наступні категорії осіб:

• що знаходяться в зоні епідемії;
• які мають хронічні патології внутрішніх органів і систем;
• живуть в несприятливих санітарно-гігієнічних умовах;
• діти і підлітки;
• мають порушення ендокринної системи;
• перенесли операцію по імплантації органів;
• що проходять лікування гормональними препаратами;
• мають якесь злоякісне новоутворення.

За локалізацією розрізняють наступні види туберкульозного спондиліту хребта (МКБ-10):

• туберкульоз шийного відділу;
• туберкульоз грудного відділу;
• туберкульоз поперекового відділу.

Симптоми, пов’язані з ураженням нервів або спинного мозку, бувають ранніми і пізніми. Ранні порушення такого характеру виявляються в гострий період хвороби.

Якщо вчасно надати медичну допомогу в такому випадку, ці патологічні ознаки до моменту повного одужання безслідно зникнуть.

Пізні парези, паралічі та ригідність м’язів, які проявляються не раніше, ніж через рік після загострення хвороби, мають серйозні ускладнення і можуть стати в подальшому причиною обмеження рухливості.

Туберкульозний спондиліт хребта: причини і лікування

Туберкульозний спондиліт – це патологічні зміни в хребті, викликані інфекційним збудником. Недуга має хронічний перебіг. Недуга проявляється Потта інтенсивним спазмом в області спини і порушенням функціональної активності уражених хребців.

Причини і класифікація по МКБ-10

Туберкульозним спондиліт найчастіше страждають діти та підлітки. У дорослих це захворювання зустрічається вкрай рідко. Залежність між статевою приналежністю і частотою випадків інфікування не встановлена.

Інфекційний збудник – мікробактерія туберкульозу, більше відома як паличка Коха. Проникає вона в структуру хребця через кровоносне русло з первинного ділянки запалення, який знаходиться в товщі легеневої тканини.

Паличка Коха візуально виглядає рівною або звивистою, розмір якої в довжину складає 10 мкм, а в ширину 0,4-0,6 мкм. Проникаючи в тіло хребця, вона починає активно розмножуватися. Період від попадання бактерії в товщу хребця до виникнення перших клінічних проявів захворювання може тривати до двох років.

Результат такого виду життєдіяльності туберкульозної палички – повне руйнування або деформація хребця і прилеглого до нього міжхребцевого диска (остеомієліт). Згодом там утворюється замкнене фіброзної оболонкою гнійнийексудат (абсцес). Далі інфекція переходить на сусідній хребець і починає руйнувати і його.

Схильні до розвитку туберкульозу хребців наступні категорії осіб:

• що знаходяться в зоні епідемії;
• які мають хронічні патології внутрішніх органів і систем;
• живуть в несприятливих санітарно-гігієнічних умовах;
• діти і підлітки;
• мають порушення ендокринної системи;
• перенесли операцію по імплантації органів;
• що проходять лікування гормональними препаратами;
• мають якесь злоякісне новоутворення.

За локалізацією розрізняють наступні види туберкульозного спондиліту хребта (МКБ-10):

• туберкульоз шийного відділу;
• туберкульоз грудного відділу;
• туберкульоз поперекового відділу.

Симптоми, пов’язані з ураженням нервів або спинного мозку, бувають ранніми і пізніми. Ранні порушення такого характеру виявляються в гострий період хвороби.

Якщо вчасно надати медичну допомогу в такому випадку, ці патологічні ознаки до моменту повного одужання безслідно зникнуть.

Пізні парези, паралічі та ригідність м’язів, які проявляються не раніше, ніж через рік після загострення хвороби, мають серйозні ускладнення і можуть стати в подальшому причиною обмеження рухливості.

діагностика

При підозрі фахівцем туберкульозного спондиліту, пацієнту призначається ряд лабораторних досліджень:

• загальні аналізи сечі і крові;
• аналіз крові, який показує рівень глюкози;
• біохімічні аналізи крові;
• протеінограмма;
• ревмапроби.

Для постановки діагнозу хворому додатково можуть призначити біопсію в зоні поширення з подальшим дослідженням біоматеріалу на виявлення туберкульозних мікобактерій.

Також до пацієнта застосовуються такі методи діагностики захворювання:

• рентген хребта;
• Комп’ютерна томографія;
• магнітно-резонанстное дослідження;
• УЗД-діагностика хребта.

Після збору анамнезу, вивчення скарг, проведення об’єктивного огляду пацієнта і аналізу рентгенологічних ознак захворювання, лікар проводить диференціальну діагностику. Зазвичай вона координується з фтизіатром, хірургом-ортопедом, ревматологом і невропатологом.

фази

Характер клінічних проявів захворювання залежить від фази розвитку. Детально розглянемо кожну з них.

1.  Предспонділітіческая фаза. Стадію можна охарактеризувати як латентну. У цей період в товщі хребців утворюються поодинокі гранульоми. Поширення інфекції обмежена тілом хребця, тому інфікований хворий не відчуває будь-яких спазмів в спині. Можуть з’явитися симптоми загального нездужання: лихоманка, втрата апетиту, біль в м’язах, пітливість, у дітей – примхливість.
2. Спонділітіческая фаза. Для цієї стадії характерне руйнування гранульоми з пошкодженням хребця і подальший розвиток інфекції. Виявляються основні симптоми туберкульозного спондиліту: сильні болі в спині, порушення рухової активності, запаморочення і хиткість ходи, оніміння рук, ніг.
3. Постспонділітіческая фаза. Гострий патологічний процес починає спадати. Клініка обумовлена ​​нормалізацією загального стану організму і затихання болю в спині. Стають очевидними наслідки інфекційного ураження хребта, такі як викривлення і неврологічні симптоми.

лікування

При недугу хребта показано лікування, що поєднує медикаментозну і фітотерапію зі спеціальною програмою реабілітації. При зверненні за медичною допомогою на ранніх стадіях хвороби, значно скорочується ризик виникнення постпонділіческіх ускладнень.

Лікування туберкульозного спондиліту має проводитися в спеціалізованих диспансерах. Людина, що страждає на це захворювання, може бути заразним. Самолікування в даному випадку неможливо, тому що це може бути небезпечно для хворого і оточуючих.

Медикаментозна терапія захворювання охоплює кілька напрямків: етіотропне і симптоматичне.

Етіотропне лікування. Терапія усуває причини захворювання, знищує інфекційний збудник. Для цього призначають внутрішньо таблетки рифампіцину, ізоніазиду, і подібні антибактеріальні макропрепарати, а також внутрішньом’язові ін’єкції стрептоміцину. Тривалість терапії – від 2 до 6 місяців.

Симптоматичне лікування. Терапія направлена ​​на полегшення симптомів захворювання. Вона представлена ​​нестероїдними протизапальними і гормональними препаратами, м’язовими релаксантами і вітамінами.

Якщо консервативні методи лікування не виявляються досить ефективними, а інфекція продовжує активно руйнувати хребці, то призначають хірургічне лікування. Операція може допомогти в разі формування великих абсцесів, здавлюють спинний мозок або нервові корінці.

Для пацієнтів з хворобою Потта досить ефективним буває санаторно-курортне лікування.

Людині, яка страждає спондилітом, необхідно грамотно організувати режим навантажень і відпочинку, частіше гуляти (краще поза міського масиву), відмовитися від шкідливих звичок (алкоголь, куріння).

Увага потрібно звернути на раціон харчування. Приймати їжу при такому діагнозі необхідно не рідше п’яти разів на день. Раціон повинен бути висококалорійним і збагаченим вітамінами.

В процесі лікування хвороби Потта можна вдатися до додаткових методів, таким як фітотерапія. Далі йде опис рецептів природних ліків, які довели свою ефективність в боротьбі з туберкульозом хребта. Застосування будь-якого з цих коштів слід узгодити зі своїм лікуючим лікарем.

Свіжовичавлений сік з моркви і селери приймають по 100 мл до їди один раз в день.

Шипшина можна запарити або додавати в чайник разом з заваркою.

Ефективний при туберкульозі хребців настій із звіробою. Для його приготування потрібно 10 г трави залити 250 мл окропу і дати настоятися 20 хвилин. Після цього рідину відділяють від заварки. Приймати такий засіб слід 3 рази на день по 1 ст. л. після прийняття їжі.

Корисно використовувати при хворобі Потта суміш з волоських горіхів і меду. Щоб її приготувати, потрібно з’єднати 3 ст. л. подрібнених в блендері горіхів з 1 ст. л. меду. Приймати необхідно два рази на день по 1 ст. л. вранці і ввечері.

Ускладнення і наслідки

Можливі ускладнення туберкульозного спондиліту:

• обмеження функціональної активності хребта і його викривлення, а також формування горба;
• порушення або абсолютна втрата чутливості верхніх або нижніх кінцівок;
• дисфункція сечового міхура у дитини і рідше у дорослого;
• порушення перистальтики кишечника;
• зниження або втрата репродуктивної здатності.

Для того щоб уникнути подібних патологічних симптомів, необхідно при появі у себе перших симптомів захворювання звертатися за допомогою до фахівця і в точності виконувати всі призначення.

профілактика

Профілактичні заходи спрямовані на раннє виявлення хворих і запобігання поширенню інфекції, і розвитку епідемії. До таких заходів належать:

• регулярне проходження флюорографії в рамках профогляду;
• дотримання правил особистої гігієни;
• поліпшення житлово-побутових умов;
• просвітницька діяльність серед населення.

Туберкульозний спондиліт – небезпечне захворювання, яке проявляється не тільки тяжким клінічним перебігом, але і рядом згубних для здоров’я явищ. Але своєчасна діагностика і грамотне лікування можуть запобігти появі серйозних наслідків.

больв домашніх условіяхмедікаментинародние средстваспонділіт

НАШІ ЧИТАЧІ РЕКОМЕНДУЮТЬ!

Для лікування суглобів наші читачі успішно використовують Сусталайф. Бачачи, таку популярність цього засобу ми вирішили запропонувати його і вашому вніманію.Подробнее тут …

Джерело: http://PozvonochnikPro.ru/bolezni-sustavov/tuberkuleznyj-spondilit.html

Чому виникає захворювання?

Причини спондилита пов’язані з проникненням в організм патогенної інфекційної мікрофлори, яка по кровотоку потрапляє в хребет. Наявність інфекції в організмі не свідчить про те, що у людини обов’язково виникне захворювання. На розвиток хвороби впливають такі чинники:

• травми хребетного стовпа (травматичний остеомієліт);
• спадкова схильність;
• пригноблений імунітет.

Основний вид хвороботворного мікроба, що провокує патологію – паличка туберкульозу. Інші типи інфекції, що провокують запалення хребців – кишкова паличка, золотистий стафілокок, тиф, стрептокок, сифіліс. У рідкісних випадках спондиліт провокується наявністю в організмі патогенного грибка – ревматоїдний вид захворювання.

Якщо анамнез людини обтяжений випадками захворювання спондилита серед найближчих родичів, ймовірність того, що при попаданні в організм патогенного збудника почне розвиватися хвороба, значно вище, ніж у людей, які перенесли запальні процеси в організмі. При остеомієліті – захворюванні, що характеризується запаленням всіх кісткових структур, патологія виникає в більшості випадків.

Травми хребта спровокують розвиток спондилита в тих випадках, коли вони призвели до пошкодження хребців і м’яких тканин, що викликало некроз, але лікування не було проведено своєчасно.

Найчастіше травматичний остеомієліт вражає поперек.

Знижені захисні функції імунітету, як одна з причин розвитку захворювання – цей фактор виникає після перенесених важких захворювань гнійного або інфекційного характеру.

Спондиліт розвивається на тлі гнійних вогнищ в організмі. В даному випадку виникає гнійний спондиліт, клінічна картина якого обтяжена ознаками ураження патологічним процесом внутрішнього органу. Щоб розвинувся гнійний спондиліт, у пацієнта повинна бути ослаблена імунна система.

Як розпізнати захворювання?

Щоб приступити до терапії туберкульозного спондиліту, необхідно вчасно розпізнати недугу. Зазвичай симптоми починаються з ураження легень. У хворих спостерігається сильний кашель з великою кількістю мокротиння і кровохаркання. Крім того, у пацієнтів з’являється задишка і сильно відчутні болі в області грудної клітини.

Туберкульозний спондиліт починається поступово, спочатку спостерігається загальне нездужання, яке виражається в слабкості, швидкої стомлюваності, нудоти, втрати працездатності, неуважності.

Також у пацієнтів спостерігаються головні болі і температура, яка зустрічається і при туберкульозі – 37-37,5 ° С. Подібні скарги можуть супроводжувати пацієнтів протягом 2-3 місяців і навіть тривати до 1-2 років.

Якщо не надати своєчасне лікування, то інфекція почне поширюватися на хребет. Через певний період у хворих починається інша симптоматика:

• хворобливі відчуття в області спинного хребта, порушення координації рухів;
• викривлення хребта;
• запаморочення, хиткість під час ходи;
• оніміння в ураженій області;
• поколювання в ногах;
• проблеми з функціонуванням органів таза;
• виникнення туберкульозного абсцесу;
• освіту горба;
• поява натечника;
• параліч рук і ніг (втрата чутливості і рухових можливостей кінцівок).

При виявленні у себе подібних симптомів необхідно відразу ж звертатися до фахівця, щоб він призначив відповідну терапію.

Цифри, вік, географія

Туберкульозний спондиліт вважається хворобою дітей та підлітків. Однак в останні роки різко збільшилася кількість дорослих пацієнтів з даною патологією.

Статевих переваг у хвороби майже немає, число пацієнтів чоловічої статі злегка превалює над жіночим контингентом, в цифрах це співвідношення виглядає як 55 (м): 45 (ж).

Серед туберкульозних патологій кісток і суглобів на частку запалення хребта припадає більше половини випадків, від 50 до 60%. Хвороба локалізується в різних відділах хребетного стовпа. У процентному співвідношенні це виглядає так:

• Грудний відділ – 60%;
• Поперековий відділ – 30%;
• Шийний відділ – 5%;
• Крижовий відділ – 5%.

При первинному виявленні зазвичай виявляють 2 – 3 хребця схильних до деструктивних змін. Прогрес хвороби може привести до руйнування великої кількості тіл хребців, зокрема в грудному відділі можуть постраждати до 10 елементів.

Змішані локалізації, в декількох відділах одночасно, зустрічаються рідко, частіше хвороба поширена в одному сегменті. Патологія хребта може поєднуватися з туберкульозом інших органів і систем – легенів, нирок, шкіри, очей і т. Д.

Важливо! Нерідко родичі ставлять запитання – заразний чи ні туберкульозний спондиліт? При поєднанні хвороби з відкритою формою туберкульозу легенів, безсумнівно, так. Якщо ж процес протікає хронічно і локалізована тільки в хребті – немає.

Туберкульозний спондиліт має синонім, його називають хворобою Потта, на прізвище вченого, вперше описав процес. Географічно хвороба Потта поширена в країнах світу, що розвивається – в Південній Америці, Непалі, Індонезії, африканських країнах.