Реакція манту або віраж туберкулінової проби, код за МКБ 10

Аномальна реакція на туберкулінову пробу

Аномальною реакцією на пробу Манту вважається позитивний результат, при якому почервоніння навколо уколу становить більше 5 мм. Код цієї реакції за МКБ – R 76.1.

Кодування даної підгрупи залежить від якості реакції:

• R1.1 – підгрупа А або віраж туберкулінової проби;
• R 76.1.2 – група Б або гіперергічна реакція;
• R 76.1.3 – група В – наростання розміру реакції.

Аномальна реакція на туберкульоз позначається як R 76.1.1.

Загальноукраїнські та міжнародні класифікатори

Останні зміни в українській класифікації хвороб передбачають перехід на міжнародні класифікатори.

Класифікатори загальноукраїнських і міжнародних кодів допомагають у 10 цифрах зашифрувати всю історію хвороби пацієнта, починаючи від основного діагнозу і закінчуючи наявністю операції та розпадом тканин.

Що таке БЦЖ-тест

Даний метод заснований на індивідуальній реакції організму після введення препарату під шкіру.

Цей метод дозволяє відрізнити інфікування туберкульозом від алергічної реакції організму на вакцину.

Віраж туберкулінової проби

Виявляється він у такий спосіб:

1. Початкове тестування виявляє або негативний, або сумнівний результат.
2. При вторинній діагностиці почервоніння збільшується до 15 мм.
3. Позитивним можна вважати розмір почервоніння до 5 мм при вторинному тестуванні.

Дорослі люди не стикаються з такою проблемою, як віраж, тому що кожен рік роблять флюорографію легень. Вона замінює інші методи діагностики.

Віраж проби Манту може означати як наявність збудника туберкульозу, так і алергічну реакцію.

Перші дії при віражі туберкулінової проби

Після того, як проба Манту змінила свій результат з негативного на позитивний, слід звернутися до лікаря-фтизіатра.

Далі вам потрібно пройти наступні уточнюючі процедури:

1. Скласти тести на алергени, можлива алергічна реакція на Манту.
2. Відвідати протитуберкульозний диспансер.
3. Здати аналізи і пройти додаткове обстеження на наявність туберкульозу.

Туберкульоз визнаний небезпечним захворюванням на всій планеті. Тому не тільки всі форми туберкульозу, а й реакція Манту має свої класифікатори в МКБ. Крім того, важливо займатися ранньою діагностикою.

Найпоширеніший метод – проба Манту. Вона може проявити віраж, що означає, що організм знайомий зі збудником.

У цьому випадку важливо звернутися до фтизіатра, щоб запобігти розвитку захворювання.

Реакція Манту код за МКБ10

Аномальна реакція на туберкулінову пробу

Аномальною реакцією на пробу Манту вважається позитивний результат, при якому почервоніння навколо уколу становить більше 5 мм. Код цієї реакції за МКБ – R 76.1.

Кодування даної підгрупи залежить від якості реакції:

• R1.1 – підгрупа А або віраж туберкулінової проби;
• R 76.1.2 – група Б або гіперергічна реакція;
• R 76.1.3 – група В – наростання розміру реакції.

Аномальна реакція на туберкульоз позначається як R 76.1.1.

Загальноукраїнські та міжнародні класифікатори

Останні зміни в українській класифікації хвороб передбачають перехід на міжнародні класифікатори.

Класифікатори загальноукраїнських і міжнародних кодів допомагають у 10 цифрах зашифрувати всю історію хвороби пацієнта, починаючи від основного діагнозу і завершуючи наявністю операції та розпадом тканин.

Що таке БЦЖ-тест

Даний метод заснований на індивідуальній реакції організму після введення препарату під шкіру.

Цей метод дозволяє відрізнити інфікування туберкульозом від алергічної реакції організму на вакцину.

Віраж туберкулінової проби

Виявляється він у такий спосіб:

1. Початкове тестування виявляє або негативний, або сумнівний результат.
2. При вторинній діагностиці почервоніння збільшується до 15 мм.
3. Позитивним можна вважати розмір почервоніння до 5 мм при вторинному тестуванні.

Дорослі люди не стикаються з такою проблемою, як віраж, тому що кожен рік роблять флюорографію легень. Вона замінює інші методи діагностики.

Віраж проби Манту може означати як наявність збудника туберкульозу, так і алергічну реакцію.

Перші дії при віражі туберкулінової проби

Після того, як проба Манту змінила свій результат з негативного на позитивний, слід звернутися до лікаря-фтизіатра.

Далі вам потрібно пройти наступні уточнюючі процедури:

1. Скласти тести на алергени, можлива алергічна реакція на Манту.
2. Відвідати протитуберкульозний диспансер.
3. Здати аналізи і пройти додаткове обстеження на наявність туберкульозу.

Туберкульоз визнаний небезпечним захворюванням на всій планеті. Тому не тільки всі форми туберкульозу, а й реакція Манту має свої класифікатори в МКБ. Крім того, важливо займатися ранньою діагностикою.

Найпоширеніший метод – проба Манту. Вона може проявити віраж, що означає, що організм знайомий зі збудником.

У цьому випадку важливо звернутися до фтизіатра, щоб запобігти розвитку захворювання.

Що таке віраж манту і небезпечний він

Віраж манту – це різка зміна результатів діагностики, а саме перехід негативної реакції в позитивну або сумнівну.

Загальні відомості

Варто відзначити, що туберкульоз – захворювання властиве людям зі зниженим імунітетом, адже при низькому рівні самозахисту організм не може чинити опір туберкульозній паличці. На погіршення загального тонусу організму впливають такі чинники:

Багато різновидів туберкульозу на перших стадіях проходять без особливої симптоматики, їх досить складно виявити на перший погляд. Не кожен досвідчений лікар впорається з подібним завданням.

Саме тому так важливо проходити діагностику туберкульозу. Адже туберкульоз дуже заразний і несе небезпеку не тільки інфікованій, але й всім його близьким.

Віраж реакції Манту

Віраж манту – це різка зміна результатів тестування:

• Негативний результат перетворився в позитивний.
• Негативний результат перейшов у, так званий, сумнівний.
• Збільшення площі почервоніння і ущільнення (папули) в порівнянні з попередньою пробою більш ніж на 6 мм.

Негайно зверніться до лікаря в разі наявності подібних симптомів.

Цікаво, що Комаровський спростовує дієвість туберкулінової проби Манту, висуваючи теорію, що в даному випадку реакція – це всього лише алергія на туберкулін.

Чи небезпечний віраж реакції Манту

За фактом, сам по собі віраж не несе ніякої небезпеки. Однак він сигналізує про те, що ваш організм атакований агресивними мікобактеріями. Крім позитивної реакції Манту існує певна симптоматика, яка вказує на зараження:

• дитина стає неуважною, не хоче нічому концентруватися;
• рідкий стілець або навпаки запор;
• сильний кашель, іноді з кров’ю;
• лихоманка;
• підвищення температури;
• швидка втрата ваги;
• біль у грудях.

Однак позитивний результат тестування може вказувати не тільки на активно розростаючу хворобу, а й на банальну присутність палички Коха в організмі. У даному випадку людина ще не хвора, але у неї є висока ймовірність захворіти.

Перші дії при віражі туберкулінової проби

1. В першу чергу у людини питають про контакти з інфікованими людьми та чи хворів він раніше на туберкульоз.
2. Проводиться ретельний огляд для виявлення зовнішніх ознак недуги.
3. Проводиться загальний аналіз на предмет присутності мікобактерій у всіх продуктах життєдіяльності: крові, слині, спермі, сечі, калу.
4. Оскільки найчастіше первинною формою захворювання є туберкульоз легенів, то пацієнта направляють на флюорографію. Безпосередньо вона і виявляє реальні вогнища запалення в легеневій системі.
5. УЗД внутрішніх органів необхідно для виявлення вогнищ запалення в інших органах тіла.

• Огляд дитини проходить за тим самим принципом.
• Коли ви збираєтеся до фтизіатра, ви повинні взяти з собою:

• Інформацію про вакцинацію БЦЖ.
• Результати тестування Манту за останні півроку.
• Флюорографічний паспорт.
• Медичну карту.
• Попередні висновки фтизіатрів, якщо вони є.

– Професійні медичні довідники. Стандарти лікування

– Комунікація з пацієнтами: питання, відгуки, запис на прийом

Завантажити додаток для ANDROID

Мобільний додаток «MedElement»

– Професійні медичні довідники

– Комунікація з пацієнтами: питання, відгуки, запис на прийом

Завантажити додаток для ANDROID

РЦРЗ (Республіканський центр розвитку охорони здоров’я МОЗ України) Версія: Клінічні протоколи МОЗ України – 2017

Лікування за кордоном

Пройти лікування в Кореї, Ізраїлі, Німеччині, США

Отримати консультацію з медтуризму

Лікування за кордоном

Пройти лікування в Кореї, Туреччині, Ізраїлі, Німеччині та інших країнах

Вибрати іноземну клініку

Безкоштовна консультація з лікування за кордоном! Залиште заявку нижче

Отримати консультацію з медтуризму

РЦРЗ (Республіканський центр розвитку охорони здоров’я МОЗ України) Версія: Клінічні протоколи МОЗ України – 2018

Лікування за кордоном

Пройти лікування в Кореї, Ізраїлі, Німеччині, США

Отримати консультацію з медтуризму

Лікування за кордоном

Пройти лікування в Кореї, Туреччині, Ізраїлі, Німеччині та інших країнах

Вибрати іноземну клініку

Безкоштовна консультація з лікування за кордоном! Залиште заявку нижче

Отримати консультацію з медтуризму

РЦРЗ (Республіканський центр розвитку охорони здоров’я МОЗ України) Версія: Клінічні протоколи МОЗ України МКБ-10: Туберкульоз інших органів (A18), Туберкульоз органів дихання, підтверджений бактеріологічно та гістологічно (A15) Розділ медицини: Фтизіатрія РЦРЗ (Республіканський центр розвитку охорони здоров’я МОЗ України) Версія: Клінічні протоколи МОЗ України МКБ-10: Туберкульоз органів дихання, не підтверджений бактеріологічно або гістологічно (A16), Туберкульоз органів дихання, підтверджений бактеріологічно та гістологічно (A15) Розділ медицини: Фтизіатрія РЦРЗ (Республіканський центр розвитку охорони здоров’я МОЗ України) Версія: Клінічні протоколи МОЗ України МКБ-10: Туберкульоз органів дихання, не підтверджений бактеріологічно або гістологічно (A16), Туберкульоз органів дихання, підтверджений бактеріологічно та гістологічно (A15) Розділ медицини: Педіатрія, Фтизіатрія РЦРЗ (Республіканський центр розвитку охорони здоров’я МОЗ України) Версія: Клінічні протоколи МОЗ України МКБ-10: Туберкульоз органів дихання, не підтверджений бактеріологічно або гістологічно (A16), Туберкульоз органів дихання, підтверджений бактеріологічно та гістологічно (A15) Розділ медицини: Фтизіатрія

Мобільний додаток «MedElement»

– Професійні медичні довідники. стандарти лікування

– Комунікація з пацієнтами: питання, відгуки, запис на прийом

Завантажити додаток для ANDROID

Мобільний додаток «MedElement»

– Професійні медичні довідники

– Комунікація з пацієнтами: питання, відгуки, запис на прийом

Завантажити додаток для ANDROID

РЦРЗ (Республіканський центр розвитку охорони здоров’я МОЗ України) Версія: Клінічні протоколи МОЗ України МКБ-10: Туберкульоз органів дихання, не підтверджений бактеріологічно або гістологічно (A16), Туберкульоз органів дихання, підтверджений бактеріологічно та гістологічно (A15) Розділ медицини: Педіатрія, Фтизіатрія РЦРЗ (Республіканський центр розвитку охорони здоров’я МОЗ України) Версія: Клінічні протоколи МОЗ України МКБ-10: Міліарний туберкульоз (A19), Туберкульоз органів дихання, не підтверджений бактеріологічно або гістологічно (A16), Туберкульоз органів дихання, підтверджений бактеріологічно та гістологічно (A15) Розділ медицини: Фтизіатрія РЦРЗ (Республіканський центр розвитку охорони здоров’я МОЗ України) Версія: Клінічні протоколи МОЗ України МКБ-10: Міліарний туберкульоз (A19), Туберкульоз органів дихання, не підтверджений бактеріологічно або гістологічно (A16), Туберкульоз органів дихання, підтверджений бактеріологічно та гістологічно (A15) Розділ медицини: Педіатрія, Фтизіатрія РЦРЗ (Республіканський центр розвитку охорони здоров’я МОЗ України) Версія: Клінічні протоколи МОЗ України Альтернативна назва: (інфільтративний, кавернозний, фіброзно-кавернозний, дисемінований, вогнищевий, цирротичний туберкульоз, туберкулома легень, казеозна пневмонія, туберкульоз бронхів, туберкульозний плеврит) МКБ-10: Туберкульоз легень, підтверджений бактериоскопічно з наявністю або відсутністю росту культури (A15.0) Розділ медицини: Фтизіатрія РЦРЗ (Республіканський центр розвитку охорони здоров’я МОЗ України) Версія: Клінічні протоколи МОЗ України МКБ-10: Туберкульоз органів дихання, непідтверджений бактеріологічно або гістологічно (A16), Туберкульоз органів дихання, підтверджений бактеріологічно та гістологічно (A15) Розділ медицини: Фтизіатрія

Лікування за кордоном

Пройти лікування в Кореї, Ізраїлі, Німеччині, США

Отримати консультацію з медтуризму

Лікування за кордоном

Пройти лікування в Кореї, Туреччині, Ізраїлі, Німеччині та інших країнах

Вибрати іноземну клініку

Безкоштовна консультація по лікуванню за кордоном! Залиште заявку нижче

Отримати консультацію з медтуризму

РЦРЗ (Республіканський центр розвитку охорони здоров’я МОЗ України) Версія: Клінічні протоколи МОЗ України МКБ-10: Міліарний туберкульоз (A19), Туберкульоз органів дихання, не підтверджений бактеріологічно або гістологічно (A16), Туберкульоз органів дихання, підтверджений бактеріологічно та гістологічно (A15) Розділ медицини: Педіатрія, Фтизіатрія

Тубінфікування у дітей – що це таке і чим небезпечне?

• Туберкульоз – це страшна невиліковна хвороба, яку боїться кожен.
• Тому при постановці діагнозу «тубінфікування» у дітей, батьки впадають в паніку, так як точно не знають, що це таке і чи потрібно лікувати.
• Насправді, це не те ж саме, що туберкульоз, хоча привід для занепокоєння є.

Суть проблеми

Збудниками туберкульозу є палички Коха – мікобактерії Micobacterium tuberculosis.

Тубінфікування у дітей не означає, що дитина хвора. Просто в його організмі присутні ці бактерії.

За МКБ 10 захворювання має код A16. Палички живуть в організмі дитини, але не провокують хворобу.

Більшість людей є носіями інфекції, адже їм була проведена профілактична щеплення БЦЖ, яка також містить живу туберкульозну паличку. Дуже маленький відсоток дітей несприйнятливий до бацили.

Тубінфікована дитина не є небезпечною для оточуючих, так як не є хворою. Однак, вона вимагає постійного лікарського нагляду, адже при ослабленні імунітету може виникнути вторинний туберкульоз.

Діагностика і симптоми

Запідозрити тубінфікування лікар може після позитивної проби Манту. Позитивними вважаються:

1. Перша проба після вакцинації розміром більше 5 мм.
2. Стійке збереження протягом декількох років розміру більше 12 мм.
3. Збільшення в порівнянні з попередньою на більш ніж 6 мм.

У цих випадках дитині призначають Діаскінтест. Відсутність реакції на тест говорить про те, що дитина інфікована, але хвороба знаходиться в неактивній стадії.

Якщо у дітей раніше була негативна проба Манту, вона стає позитивною, це називається «віраж туберкулінової реакції», при якому дитина вважається «загрозливою по туберкульозу».

Виразність симптомів залежить від ступеня інфікованості і від імунітету дитини. Часто не спостерігається ніяких проявів. Ознаки, за якими батьки можуть запідозрити захворювання:

• стомлюваність, сонливість;
• поганий апетит;
• підвищена пітливість, особливо вночі;
• блідість шкіри;
• часті важко протікаючі простудні захворювання;
• безпричинне підвищення температури до 37-37,2 градусів;
• підвищена дратівливість.

Про симптоми і лікування тромбоцитопенічної пурпури у дітей читайте тут.

Консультація фтизіатра

При появі симптомів на фоні позитивної проби дитина направляється на консультацію фтизіатра. Для консультації лікаря необхідно при собі мати:

1. Медичну карту, що містить відомості про щеплення, розміри Манту, хронічні захворювання.
2. Аналізи крові та сечі.
3. Результати флюорографії батьків за останній рік.
4. Результати рентгенографії легенів дитини (якщо проводилася).

1. При лікарському огляді виявляються такі зміни:
2. Підозра на тубінфікування викликає поєднання всіх симптомів, якщо у дитини не виявлено інших причин для зміни стану здоров’я.
3. Для підтвердження діагнозу лікар призначає додаткове дослідження:

• аналізи крові, сечі;
• кал на яйцегліст;
• бактеріологічні дослідження мокротиння.

У крові спостерігається помірне підвищення лейкоцитів, ШОЕ, моноцитоз, лімфоцитопенія. Бактерії в мокроті не виявляються. Для виключення відкритого туберкульозного процесу лікар може рекомендувати проведення рентгенологічного дослідження легенів.

Для цього потрібна письмова згода батьків. При відсутності відкритого процесу ніяких змін на рентгенівських знімках не буде виявлено.

Умови для призначення рентгена:

• тривалий кашель;
• відмова батьків від проби Манту;
• хрипи в легенях;
• контакт з носіями туберкульозу;
• виявлення бактерій у мокротинні;
• біль в грудях при кашлі;
• зниження ваги і апетиту.

Причини виникнення

Туберкульозна паличка може потрапити в організм дитини наступними шляхами:

• повітряно-крапельним;
• аліментарним;
• контактно-побутовим;
• плацентарним (у новонароджених).

Однак потрапляння палички не означає обов’язковий розвиток хвороби. Якщо у дитини хороший імунітет, то бактерії знаходяться в організмі в сплячому стані.

При виникненні сприятливих умов вони можуть активізуватися. Фактори, які можуть спровокувати розвиток туберкульозу при наявності інфікування:

• Несприятлива епідеміологічна обстановка (контакт з хворими).
• Погане харчування, дотримання суворої дієти.
• Тривале нервове напруження, стреси.
• Часті простудні захворювання, особливо ті, що проходять з ускладненнями.

• Тільки у 5% інфікованих дітей може статися активізація інфекції.
• Тубінфіковані діти не є небезпечними для оточуючих, можуть відвідувати дитячий садок, школу.
• Їм дозволені всі щеплення, крім БЦЖ.

Лікування

Лікування препаратами призначається в разі віражу туберкулінової реакції, а також якщо у дитини є виражені симптоми тубінфікування. Також застосування препаратів показано при позитивному результаті Діаскінтест.

Для терапії інфікованих дітей застосовують препарат Ізоніазид. У даному випадку лікування має профілактичний характер, спрямоване на попередження розвитку хвороби. Застосування засобу зменшує ризик прояву туберкульозу в 9 разів.

Ізоніазид – ефективний протитуберкульозний препарат, має виражену антибактеріальну дію. Ефективний відносно внутрішньо- і зовнішньоклітинних форм паличок Коха, особливо активно діляться.

Засіб не має негативного впливу на мікрофлору пацієнта. Ліки видається дитині безкоштовно. Протипоказання до застосування ліків:

Застосування препарату може викликати ряд побічних ефектів:

• головні болі;
• судоми;
• порушення сну;
• нудота, блювота;
• болі в серці;
• алергічні реакції.

Щоб зменшити негативні прояви, дітям призначається одночасний прийом гепатопротекторів (карсил, Есслівер форте).

Також дитина повинна приймати вітамін В6 і глюконат кальцію. Лікар може тільки рекомендувати профілактичне лікування, однак, батьки мають право відмовитися від нього в письмовій формі.

Спостереження і рекомендації

Якщо у дитини є віраж туберкулінової проби, фтизіатр приймає рішення про постановку на облік. Загальна тривалість перебування на обліку становить від 3 місяців до року, може бути продовжена до двох років у випадках:

• контакту з хворими на туберкульоз;
• наявності хронічних захворювань;
• посилення туберкулінової чутливості.

Також дитині необхідно створити умови для підвищення опору організму:

• Повноцінне харчування з присутністю м’яса, молочних продуктів, овочів і фруктів.
• Їжа повинна містити необхідні вітаміни і мінерали.
• Дотримання режиму праці і відпочинку. Тривалість сну повинна бути не менше 8 годин.
• Фізична активність: заняття в спортивних секціях, прогулянки на свіжому повітрі.
• Своєчасно проводити усунення вогнищ інфекції: лікувати зуби, захворювання носоглотки.
• Забезпечити ізолювання дитини від контактів з хворими на туберкульоз.
• По можливості проводити санаторно-курортне лікування, але в межах своєї кліматичної зони.

Прогноз і профілактика

У разі несвоєчасного діагностування тубінфікування у дитини може розвинутися первинний туберкульоз легенів або лімфовузлів.

Якщо лікування інфікування було проведено правильно, то прогноз сприятливий. У більшості випадків діагноз знімається і дитина більше не перебуває на обліку фтизіатра.

Профілактика зараження включає в себе:

• уникнення контакту з хворими;
• проведення профілактичних проб Манту;
• ведення здорового способу життя;
• забезпечення повноцінного харчування;
• профілактичні курси вітамінотерапії;
• загартовування;
• своєчасне лікування інфекцій (грипу, ГРВІ).

• Профілактичні заходи повинні починатися з новонародженого віку і тривати все життя.
• Тільки в цьому випадку вдасться уникнути зустрічі з небезпечним захворюванням.

Переконливо просимо не займатися самолікуванням. Запишіться до лікаря!

Туб віраж код по МКБ 10 – Відповідь медика

«Віраж» туберкулінової проби – показник зміни результату дослідження місцевої реакції після внутрішньошкірного введення туберкуліну. Почувши від лікаря, що у дитини стався «віраж» проби Манту, деякі батьки починають панікувати, не знаючи, до яких наслідків це може призвести.

Що таке «віраж» Манту у дітей?

• Туберкулінодіагностика використовується для масового виявлення туберкульозу.
• Оцінюючи її результат, лікарі визначають контингент дітей, які інфіковані мікобактерією, або потребують вакцинації або ревакцинації.
• При введенні туберкуліну в шкіру передпліччя, починаються певні імунні процеси в організмі, за умови, що вже відбулася зустріч з паличкою Коха (збудником туберкульозу).

Лімфоцити, які знайомі з мікобактеріями, починають взаємодіяти з антигенами туберкуліну, в результаті чого запускається каскад імунологічних реакцій. На місці постановки проби (концентрація антигенів там найбільша) розвивається запальна відповідь.

У підсумку на місці уколу виникає папула (ущільнення ділянки шкіри), набряк (інфільтрація), почервоніння. Якщо в організмі немає збудника туберкульозу, то ніякої реакції не буде, і проба вважається негативною.

Туб «віраж» Манту – це зміна характеру місцевого відповіді на введення туберкуліну. Він виражається:

• переходом негативного або сумнівного результату в позитивний;
• або ж, якщо відбувається посилення позитивної реакції, збільшенням папули більш ніж на 6 мм і / або виникненням гіперергічної (надмірної) реакції.

Це свідчить про первинне інфікування мікобактеріями.

Слід зазначити, що протягом 2 років після щеплення БЦЖ у дітей може спостерігатися так звана поствакцинальна алергія. При цьому проба Манту позитивна або сумнівна при розвитку імунітету після щеплення, а не в результаті інфікування.

Для відмінності алергії після вакцинації від інфекційної враховується розмір рубцевого знака після введення БЦЖ (на межі середньої та верхньої третини, частіше, правого плеча). Рубець до 1 см в діаметрі відповідає таточку до 5 мм, а рубчик більше 1 см – таточку до 11 мм. При цьому відбувається поступове згасання місцевих проявів при введенні туберкуліну.

«Віраж» реакції Манту, чим це загрожує?

Зміна показників реакції Манту з негативного на позитивний результат говорить про інфікування організму. Ознаками цього є:

• «Віраж» результату туберкулінової проби;
• Підвищення чутливості до туберкуліну з розвитком більш виражених реакцій в порівнянні з попередніми;
• Збільшення інфільтрату на 6 мм і більше при попередніх позитивних пробах;
• Монотонна туберкулінова чутливість, яка зберігається на одному рівні протягом 3 років (через 5 років після щеплення БЦЖ);
• Згасання місцевих реакцій після проведеного профілактичного лікування.

Таким чином, якщо у дитини виник «віраж» Манту – це не показник активного туберкульозного процесу, а лише підтвердження потрапляння в організм мікобактерії і розвитку активної імунної відповіді. Це загрожує дитині більш пильним наглядом і обстеженням для виключення хвороби.

Наростання чутливості до туберкуліну до гіперергічних реакцій говорить про високу ймовірність розвитку локальної форми туберкульозу.

Якщо виникають труднощі в інтерпретації причин зміни результатів Манту, то дитина спостерігається в 0 групі диспансерного обліку. На педіатричній дільниці проводяться загальні протиалергічні заходи, лікування вогнищ з хронічною інфекцією, протиглистна терапія, досягається період затихання соматичних захворювань. Після цього проводиться повтор проби через 1-3 місяці.

Що робити, якщо виявлений «віраж» Манту?

Природно, перед мамою і татом постає питання: що робити, якщо діагностований «віраж» туберкулінової проби?

Першочергово дитина направляється на консультацію до фтизіатра. Призначається комплекс обстеження, що складається з:

• Ретельного збору епідеміологічного анамнезу (виявлення контактів з хворими туберкульозом, факторів ймовірного інфікування);
• Огляду і розпитування для виявлення клінічних симптомів туберкульозу;
• Загального аналізу крові;
• Аналізу сечі з метою виявлення там мікобактерій;
• Рентгенографії і томографії органів грудної клітки;
• УЗД внутрішніх органів.

При відвідуванні лікаря-фтизіатра з собою необхідно мати наступні дані:

• Про вакцинацію БЦЖ;
• Результати попередніх проб Манту, розписаних по роках;
• Про результати флюорографії близького оточення дитини;
• Про можливі контакти з хворими;
• Про алергічні та інші захворювання у дитини;
• Результати загальних аналізів сечі і крові;
• Попередні висновки фтизіатра при їх наявності.

Якщо в ході обстеження виявляється високий ризик розвитку туберкульозного процесу, то проводиться профілактичне лікування протягом 3 місяців.

Якщо у дитини діагностовано віраж реакції Манту, батьки повинні обов’язково звернутися до лікаря. Своєчасне обстеження і з’ясування причин зміни результатів проби дозволить запобігти розвитку туберкульозу у дитини.

Вітряна віспа код за МКХ 10

Дана інфекція переноситься вірусом і проявляється лихоманкою, яка супроводжується характерними шкірними явищами. Бульбашки з прозорим вмістом покривають шкіру майже всього тіла, включаючи слизові оболонки. Більшість населення перехворює цією хворобою у віці до 14 років, з віком ймовірність заразитися вітрянкою знижується.

Відповідно до загальної класифікації вітряна віспа МКБ 10 має шифр В01 – Varicella. Джерелом вірусу є хвора людина, будь-яким іншим шляхом отримати зараження практично неможливо.

Приблизно за 24 години до того, як з’явиться перший елемент висипу, в кінці інкубаційного періоду, людина стає здатною поширювати вірус. Ця здатність зберігається до п’яти днів після появи останнього прищика.

Сам вірус в значних кількостях знаходиться в прозорому вмісті пухирців, проте в уже засохлих скоринках його не виявляють.

Крім вітрянки, даний вірус може провокувати розвиток оперізуючого лишаю. Це трапляється з людьми, які перенесли в минулому вітрянку і мають імунітет. У якийсь момент при тимчасовому нездужанні імунітет слабшає, і вірус Варіцелла знову вражає організм, переходячи в активну фазу. У цьому випадку людина, що страждає на оперізувальний лишай, може стати джерелом зараження вітрянкою.

Незважаючи на те, що вірус досить погано виживає в навколишньому середовищі, він неймовірно летючий і добре поширюється по повітрю на великі відстані по вентиляційних шахтах, сходових прольотах. Передача вірусу також можлива від матері до плоду через плацентарний бар’єр.

Дуже рідко хворіють немовлята перших місяців життя. Як правило, їм передається імунітет матері. Однак якщо це, все ж, з яких-небудь причин відбувається, вони переносять хворобу досить важко, з ускладненнями.

Імунітет після хвороби формується стійкий і залишається на все життя за винятком рідкісних випадків.

У трьох відсотках випадків можливе повторне зараження, що пов’язано з супутніми хворобами, під час яких відбувається різке зниження імунітету.

Інфекція потрапляє в організм через так звані вхідні ворота – слизову оболонку носа, горла. Тут вірус розмножується, а потім починає поширення по організму, потрапляючи в кров по лімфатичних шляхах.

А вже з кров’ю вірус потрапляє в шкірні оболонки, слизові і осідає там. Відбувається ураження шкіри у вигляді висипу, яка переходить в наповнені серозним вмістом бульбашки.

Їх вміст має підвищену концентрацію вірусу.

Вірус вітрянки здатний вражати і нервову тканину. Під ударом можуть опинитися міжхребетні ганглії, область підкірки та кори головного мозку, кора мозочка. Іноді, у важких випадках, можуть бути вражені вісцеральні органи: легені, печінка, шлунково-кишковий тракт.

Симптоматика

Вітряна віспа, код за МКБ 10, має набір специфічних симптомів, за якими легко диференціювати цю хворобу. Вони починають проявлятися з підвищення температури тіла.

Це відбувається через накопичення в крові токсичних елементів продукції вірусу. Інкубаційний період триває близько двох тижнів, в деяких випадках може становити до 21 дня.

Разом з температурою починається вітрянковий висип.

Висип проходить кілька етапів. Спочатку це дрібні поодинокі цятки рожевого кольору. Через кілька годин вони перетворюються в везикули, діаметром до півсантиметра. Везикули при вітрянці круглі або овальні, оточені невеликим вінчиком гіперемії. Вони наповнені прозорою рідиною і в загальній картині нагадують крапельки роси.

1. Деякі бульбашки по центру мають пупкообразне вдавлення.
2. До початку другої доби після появи висипань елементи висипу підсиха­ють, формується кірочка, яка відпадає самостійно через 2 або 3 тижні після початку хвороби.

Після відпадання кірочків відбувається повне відновлення епідермісу. Ще кілька місяців після цього на шкірі можуть залишатися пігментовані цятки, які повільно вицвітають. При цьому шрамів не виникає.

Висип може покривати практично все тіло, включаючи волосисту частину голови, обличчя, ноги, руки, тулуб. Виняток становлять підошви і долоні, там висипань при вітрянці не буває.

Також висип часто вражає слизові оболонки рота, очей, гортані, статевих органів. Висип на слизових м’яка, швидко формує ерозії, які заживають довго, близько п’яти діб.

Це може супроводжуватися хворобливістю, утрудненням жування, ковтання, що може провокувати втрату апетиту.

Поява висипань відбувається не одночасно, а хвилями, пік яких відбувається кожні пару діб. Тому бульбашки на шкірі часто знаходяться на різних стадіях розвитку, і можна побачити одночасно скоринки, бульбашки, папули. При цьому кожна хвиля провокує підвищення температури тіла. Показники крові зазвичай не змінюються, іноді є лімфоцитоз і лейкопенія.

Порушення клітинних імунних реакцій відіграють значну роль в перебігу хвороби. Так, може розвинутися важка форма вітрянки при поєднанні даного чинника і гноблення системи Т-лімфоцитів. При вітрянці також спостерігається посилення сприйнятливості до інших інфекцій, загострення хронічних станів.

Форми хвороби

Форми вітрянки розрізняються залежно від віку хворого, його імунітету і загального стану організму. Легка форма властива пацієнтам 6-10 років, у них вона може протікати навіть без температури і з мінімальною висипом. У важкій вітрянці можуть бути такі форми:

• Буллезна: характеризується тим, що крім типових висипань з’являються великі бульбашки, в’ялі, розмір яких може досягати 3 сантиметрів. Їх вміст – каламутна рідина. Така форма характерна для дорослих, що мають важкі захворювання.
• Геморагічна – досить рідкісне явище, буває у хворих з сильно ослабленим імунітетом, які страждають діатезом геморагічного типу. Серед проявів можна відзначити гематурію, крововиливи в шкіру, кровотечі з носа.
• Гангренозна – найважча форма хвороби, буває в рідкісних випадках у хворих виснажених, слабких, які перебувають без належного догляду, коли приєднується вторинна інфекція. Недуга проявляється так: вміст деяких бульбашок стає кров’янистим, з’являється запалення навколо них. Далі виникають струпи некротичного характеру, які відпадають і стають видні глибокі виразки, що мають некротичне дно. Виразки ростуть, з’являються гнійно-септичні ускладнення.

Вагітність і вітрянка

Якщо хвороба застала жінку в період вагітності, з’являється небезпека для розвитку плода. Бувають випадки, коли вітрянка провокує викидень, а на пізніх термінах у новонароджених розвиваються важкі форми хвороби, що призводять до летального результату.

Вроджена вітряна віспа – це ті випадки, коли захворює дитина до 11 днів. Це відбувається тоді, коли захворює вагітна жінка перед пологами.

В даному випадку інкубаційний період становить всього кілька днів, і вже до п’ятого дня життя у дитини проявляються симптоми. Протікає така форма важко і часто веде до смерті дитини.

Якщо ж жінка захворіла за 5 днів перед пологами, то хвороба у дитини настає після народження, але так як йому передаються антитіла матері, вітрянка протікає легше.

Манту код по МКБ 10

Віраж туберкулінової проби у дітей – головний фактор при визначенні реакції організму на введений туберкулін. У статті ми розглянемо більш докладно дану тему.

Віраж манту – це різка зміна результату діагностики, а зокрема перехід негативної реакції в позитивну або сумнівну.

Туберкульоз – дуже серйозне захворювання, яке загрожує безліччю ускладнень.

Пошук даних по Вашому запиту:

Дочекайтеся закінчення пошуку у всіх базах. По завершенні з’явиться посилання для доступу до знайденим матеріалам. ПОДИВІТЬСЯ ВІДЕО ПО ТЕМІ: Кому потрібна МКБ (міжнародна класифікація хвороб)

Проба на Манту (туберкулін кожен тест)

Лімфовузли розташовуються не тільки на шиї, в пахвовій западині і в паховій зоні. Їх мережа набагато ширша. Вона охоплює і кишкові структури, наприклад, тонкокишечну брижу.

Фактично, це поперечний ободовий відділ кишки, що відокремлює нижню частину черевної порожнини від верхньої, а також є кріпленням кишечника до задньої черевної стінки.

У ній також розташовуються лімфовузли, при запаленні яких діагностується мезаденіт або мезентеріальний лімфаденіт.

Мезаденіт за визначенням вважається запальним ураженням лімфовузлів, розташованих в черевній складці, яка прикріплює і підвішує кишечник до задньої черевної стінки.

У очеревині є близько шести сотень лімфоузлових з’єднань, що запобігають розвитку інфекційних процесів і виконують захисну функцію.

Патологія частіше виявляється у літніх пацієнтів астенічної статури і у маленьких дітей.

Найбільш схильні до недуги пацієнти жіночої статі. Патологія має деяку сезонність, оскільки з настанням простудних захворювань кількість пацієнтів з мезаденітами збільшується.

Патологія розвивається внаслідок проникнення бактеріальних і вірусних патогенів в лімфовузли ентеральним, гематогенним або лімфогенним шляхом.

Фактично, збудник може проникнути в лімфовузли з кишкового просвіту або з крово- і лімфотоку з первинних інфекційних вогнищ, таких як апендикс, кишечник або верхні відділи дихальної системи.

Сприятливими станами для розвитку мезаденита вважаються: знижений імунний захист, супутні запалення шлунково-кишкового тракту.

Схильність до патології у підлітків і дітей обумовлюється недосконалістю травлення і імунітету, а також частими ГРВІ та харчовими отруєннями. Основною функцією брижових лімфовузлів є запобігання проникненню інфекційних процесів в порожнину живота з внутрішніх органів і кишечника.

Коли формується первинний інфекційний вогнище, то збудники проникають у лімфовузли, а під впливом сприятливих умов починається ріст патогенів. В результаті брижа набрякає, її температура підвищується.

Уражається брижова жирова тканина, капсула лімфовузлів набрякає і потовщується, починаються гіперпластичні процеси, інфільтрація лейкоцитів.

В результаті в порожнині очеревини утворюється серозно-гнійний або серозний випіт.

Мезаденіт може вразити поодинокі лімфовузли або охопити їх групу. За перебігом запального процесу фахівці виділяють хронічний або гострий мезаденіт. Гострий тип патології являє собою раптово виниклі больові симптоми абдомінальної локалізації. У пацієнта турбує підвищена температура, рідкий стілець, який може бути як багаторазовим, так і одноразовим.

Може спостерігатися легка нудота. Для хронічного перебігу запалення в брижових лімфовузлах типовою симптоматикою вважається слабка вираженість больового синдрому, але при цьому болі тривалий час турбують хворого і можуть не проходити протягом декількох тижнів, а то й місяців.

При цьому пронос і нудота відсутні. Така форма мезаденита розвивається внаслідок активності умовно патогенних мікроорганізмів, які завжди живуть в нашому організмі, але хвороботворні властивості починають проявлятися лише при зниженні імунного статусу.

До подібних патогенів відносяться стрептококи або стафілококи. Дана форма недуги ще іменується туберкульозною або єрсініозною і викликається відповідними мікобактеріями або єрсініями. При прогресуванні запального процесу розвивається нагноєння лімфовузлів, при якому формується абсцес.

В результаті відбувається формування гнійного мезаденита. Якщо такий стан триватиме досить довго, то станеться розплавлення, потім розрив гнійника, при цьому його вміст виллється в порожнину очеревини. В результаті подібних процесів розвивається перитоніт. Якщо гнійні патогени проникають у кровотік, то виникає сепсис, який небезпечний смертельним результатом.

При тривалій терапії мезаденита формується спайкова патологія, яка може призвести до кишкової непрохідності. Іноді патологічний процес генералізується, провокуючи запалення лімфовузлів загальносистемного масштабу. Особливу увагу при мезадениті варто приділити раціону хворого.

Пацієнтам рекомендовано п’ятий стіл. Подібна лікувальна дієта дозволяє вживання розсипчастих каш, некислих фруктів, салатів, бобових, пісної яловичини, овочевих супів і курки, білого хліба і знежиреного сиру, компоту або чаю.

Харчування має бути дробовим, частим, маленькими порціями. Під заборону потрапляють спеції і кава, жирна риба і сало, смажене м’ясо, свіжа випічка, щавель і напівфабрикати, гірчиця і шпинат. При своєчасному виявленні і правильному лікуванні прогнози на життя сприятливі.

Якщо ж виникають ускладнення, то вони загрожують сепсисом і перитонітом – небезпечними для життя станами.

Профілактика мезаденита заснована на своєчасній терапії запальних і інфекційних вогнищ, здатних спровокувати патологію.

Також важливо щорічно проходити медогляди і відвідувати стоматолога, підтримувати здоровий спосіб життя і стежити за імунітетом, зміцнюючи його мультивітамінними препаратами, загартуванням, частими прогулянками на свіжому повітрі та активною життєвою позицією.

Про проект Редакція Рекламодавцям Контакти. Новини Пошук лікаря. Головна Гастроентерологія Захворювання Кишечника Мезаденит: причини, клінічна картина, лікування та профілактика.

Мезаденит: причини, клінічна картина, лікування та профілактика. За міжнародною класифікацією захворювань мезаденит має код I. Патологія протікає з інтенсивним больовим синдромом, схильним до посилення при навантаженнях, а також супроводжується гіпертермічними станами, нудотою і задишкою, діареєю і тахікардічною симптоматикою.

При хронічному перебігу клініка стерта, причому протягом дуже довгого часу. А для гострої форми типово яскраве прояв і стрімкий розвиток. Також мезаденіти бувають специфічними або неспецифічними.

З подібними проявами у пацієнтів підозрюють апендицит і направляють до хірурга.

Тільки всебічне обстеження допоможе виявити мезентеріальний лімфаденіт і запобігти помилкове хірургічне втручання щодо апендициту.

A15-A19 Туберкульоз | МКБ-10

1. опис
2. симптоми
3. причини
4. лікування

Дисемінований туберкульоз.

опис

Дисемінований туберкульоз легень – клінічна форма, що характеризується утворенням множинних туберкульозних вогнищ.

Під цією назвою було зібрано кілька різноманітних за клінічними проявами захворювань, об’єднаних наявністю на рентгенограмі органів грудної клітини змін симетричних в просторі (двосторонні, приблизно в аналогічних сегментах, частіше у верхніх відділах) і в часі (ізоморфність, однакова ступінь розвитку процесу – осередки, інфільтрація, каверни). Ситуація, коли каверна виникла з одного боку, а свіжі вогнища – з іншого, дозволяє діагностувати фазу обсіменіння, а не дисемінований процес. Дисемінація при туберкульозі може відбуватися на всіх етапах розвитку хвороби, тому в кожному клінічному випадку процес може носити риси як первинного, так і вторинного туберкульозу. Джерелом можуть бути як свіжий первинний туберкульоз, так і старі вогнища в лімфатичних вузлах, легенях або інших органах.

Симптоми

      Розрізняють гострі, підгострі і хронічні форми дисемінованого туберкульозу. Гострий, або міліарний, туберкульоз в даний час зустрічається рідко. Клінічно умовно виділяють тифоїдну, легеневу форми і менінгіт. Перша за клінічними симптомами нагадує черевний тиф.

Вогнища у легенях виявляються рентгенографічно лише на 7-10-й день, і хворих госпіталізують нерідко в інфекційні відділення. Диференційно-діагностичними ознаками є лихоманка неправильного, іноді гектичного типу, гострий початок, тахікардія, симптоми дихальної та судинної недостатності, наявність туберкульозного контакту або захворювання в анамнезі.

– Туберкулінові проби через важкість стану хворого частіше негативні (негативна енергія). Мають значення експрес-серологічні методи діагностики кишкової інфекції, а також характер гемограми: при туберкульозі виражений моноцитоз при порівняно невеликих загальнозапальних зрушеннях, а також лімфопенія або лімфоцитоз, а при тифі – лейкопенія.

      При легеневій формі превалюють задишка, ціаноз, сухий кашель. Початок не настільки гостре, але тяжкість стану поступово наростає. Іноді першими клінічними симптомами можуть бути різкий біль в грудях і сухий завзятий кашель.

Рентгенографічно через 7-10 днів виявляються множинні, однотипні, дрібні (до 3 мм) «просоаідні» симетрично розташовані в обох легенях, переважно у верхніх і середніх відділах, осередки. Структурність коренів і легеневого малюнка змазана.

Причини

      Дисемінований туберкульоз може бути результатом ускладненого, прогресуючого перебігу первинних форм, але частіше спостерігається у вторинному періоді інфекції. За частотою серед вперше виявлених, а також складаються під наглядом диспансеру він становить у дорослих 10-12%.

Характерною рисою є баціллемія в початковій фазі процесу, а внаслідок цього симетричність ураження легень, продуктивність запальної реакції, в зв’язку з чим на рентгенограмі виявляється сітчастий, а потім і більш грубий плевропнеамосклероз.

Запальні зміни мають осередковий характер, осередки частіше множинні, порівняно довго не піддаються деструкції, а остання буває тонкостінною, частіше двосторонньою і також симетричною.

При дисемінованому туберкульозі частіше, ніж при інших формах, зустрічаються позалегеневі локалізації, нерідко першими привертають увагу хворого і лікаря (болі в горлі при ураженні гортані, дизуричні явища при сечостатевих ураженнях).

Лікування

      Лікування повинно проводитися не менше 9-12 міс. Спочатку (через 2-6 тижнів) зникають клінічні симптоми, а до 2-3-го місяця рентгенологічно відзначається поступове розсмоктування вогнищ, раніше в середніх відділах. Повне розсмоктування вогнищ настає через 9-12 міс.

Якщо хворий тривалий час не отримував необхідної лікарської допомоги при такому захворюванні, у нього можуть розвинутися різні ускладнення туберкульозу.

Такими можна вважати: плеврит, серцеву і легеневу недостатність, зараження інфекцією інших органів, включаючи тканини мозку, сепсис.

У деяких випадках, наприклад, при наявності в організмі відразу кількох штамів бактерії, навіть при кваліфікованому лікуванні пацієнта можливий летальний результат.

На розвиток подібних ускладнень завжди вказує погіршення стану хворого.

Саме тому так важливо відразу поінформувати про них лікаря, щоб медик міг вжити необхідних заходів для збереження життя хворого.