Правобічна пневмонія у дитини: причини розвитку та лікування

Правобічна пневмонія у дитини формується набагато частіше за інших форм захворювання. Це пояснюється анатомічними особливостями в будові бронхіального дерева в правій частині.

Так, основний правий бронх спрямований косо зверху вниз.

Це зумовлює «закидання» вірусів в нижні області легкого і зосередження значної кількості в одній області, де вони не просто розмножуються, але роблять це дуже швидко.

Причини розвитку патології

Найчастіше пневмонія справа в нижній області утворюється через розмноження стрептокока. Пневмокок також позначається на високому відсотку смертності від двосторонньої пневмонії. Це специфічна бактерія кокової природи, що провокує захворювання верхніх дихальних шляхів. До них відносяться ларингіт, тонзиліт, ангіна і гайморит. Бактерія провокує ураження альвеол у дітей до 1 року та у людей, що мають вік старше 60 років.

У дітей старше 13 років часто ідентифікується мікоплазма (частотність 30%) і хламідійні патології (12%).

Спровоковані збудниками входять у категорію атипових інфекційних процесів. Вони потребують підбору особливого типу лікарських компонентів для того, щоб позалікарняна форма була вилікувана якомога швидше.

Додаткові фактори

Найменш часто зустрічається збудником запалення легенів правого боку є легіонела. Це ще один представник нестандартної бактеріальної флори.

Легіонела є другим мікроорганізмом, який формує смертельні випадки при модифікаціях запального типу в легенях.

На першому місці знаходиться стрептокок, в рамках якого вогнищева пневмонія у дітей формується частіше. Не менш часто утворюється і позалікарняна патологія.

Варто зазначити, що:

• у пацієнтів з постійними захворюваннями легенів патологічні процеси провокує гемофільна паличка, яка також є загрозою для курців з великим стажем;
• на ґрунті ураження цим мікробом формуються тривалі рецидивуючі інфекційні процеси, які практично не піддаються терапевтичному впливу;
• у хворих на цукровий діабет пневмонія з правого боку може бути викликана кишковою паличкою.

Будь-який з мікроорганізмів пов’язаний з власними симптомами захворювання. Їх потрібно ідентифікувати на ранніх етапах патології. Це дасть можливість запобігти негативним наслідкам і на 100% виключити летальний результат.

Складності патології

Правобічна вогнищева пневмонія, яка трапляється у дитини, має ряд складнощів, як і позалікарняна форма.

Лікування ускладнюється через слабке кровопостачання, яким характеризується бронхіальне дерево з правого боку.

Велике значення на ступінь тяжкості патологічних процесів надає різновид бактерій, які провокують запальні зміни в легеневій системі. З огляду на все це, слід зазначити, що дана форма пневмонії потребує ретельної діагностики та постійного контролю відновного процесу.

До того ж, якщо вогнищева пневмонія у дітей провокується пневмококом, то протягом кількох днів на рентгенограмі можна буде виявити формування великої кількості інфільтрованих вогнищ в протилежному легкому. Однак це відбувається тільки при безграмотному підході до терапії і ослабленому імунному фоні.

Основні симптоми

Правобічна вогнищева пневмонія та інші її форми пов’язані з наступними симптомами:

• кашлеві позиви – позалікарняна форма також характеризується ними;
• виділення слизових утворень, мокротиння;
• збільшення температури тіла;
• зміни співвідношення лейкоцитів в крові, лікування яких повинно бути комплексним;
• переважання цианотичних проявів в області шкірних покривів;
• частішає дихання і серцеві скорочення.

У міру розвитку вірусної інфекції утворюється кашель з мокротинням та підвищення температури, які зростають одночасно з еволюцією вірусів.

Мікоплазмові запалення легенів у дитини викликають симптоми, що нагадують вірусні захворювання. Хворобливі відчуття, значна слабкість, висока температура та ускладнене дихання – це характерні прояви пневмонії, спровокованої мікоплазмами.

Прояви у дітей до 1 року

У домашніх умовах особливо важливо виявити первинні прояви запалення легеневої області. Це дозволить уникнути небажаних наслідків і летального результату.

Найбільш небезпечним є прогресування захворювання у найменших дітей (які молодші за 12 місяців).

В них інфекція бактеріального типу може активно розмножуватися і переміщатися з правої легеневої області в ліву через лімфатичні судини і кров.

Ознаки початку вогнищевої пневмонії у дітей до 12 місяців:

• температура понад 38 градусів, що тримається більше 3 днів;
• низька ефективність жарознижуючих препаратів;
• висока ступінь пітливості (особливо вночі);
• схильність до втоми;
• частіше дихання без видимих причин – позалікарняна форма пов’язана з такою ж симптоматикою.

Частота дихання при запаленні легеневої області у дитини віком до 1 року – більше 50 вдихів. У дітей старшого віку тахіпное спостерігається рідше і складає не більше 40 дихальних циклів.

Якщо є правобічний запальний процес, то дитина намагається спати тільки на одному боці, оскільки це зменшує больові відчуття.

Якщо зняти з малюка одяг, то міжреберні проміжки будуть виглядатимуть запаленими і млявими, а певні м’язи будуть в скороченому стані. Можна також ідентифікувати відставання частоти дихальних рухів з другого боку.

Ця позалікарняна форма прогресує швидше за все.

Ознаки початкової стадії патології

Якщо першіння в горлі у дітей з’являється на початкових етапах, то спостерігається рідкісний кашель. З часом його частота зростає. Під час годування грудьми дитина поводиться неспокійно, оскільки не може дихати вільно. Варто зазначити, що:

• представлені раніше прояви первинних ознак, що вказують на розвиток хворобливого процесу легеневого походження, потребують термінового звернення до лікаря;
• лікар повинен призначити загальний аналіз крові та сечі для ідентифікації патогенезу і призначення коректного лікування.

Діагностика та аналізи

Коли в аналізі крові ідентифікується збільшення лейкоцитів, стає зрозуміло, що захворювання викликане бактеріальними інфекціями.

При вірусних інфекціях відзначається зменшення лімфоцитів в крові.

Тип мікроорганізму визначається за аналізом мокротиння. Його використовують для посіву на специфічні середовища та як критерій оцінки чутливості бактерій до антибіотиків.

На початкових етапах серйозну інформацію може надати молекулярне обстеження стану мокротиння. Воно дозволяє ідентифікувати коккову або бактеріальну флору у дитини та конкретизувати лікування.

Після отримання результатів пульмонологи можуть точно вибрати антибактеріальні препарати.

Основи лікування

Зміни запального характеру в області правої легені у дитини потрібно усувати настільки рано, наскільки це можливо. Будова бронхіального дерева є чинником, що обумовлює підвищену частотність рецидивів і форсоване розмноження бактерій при некоректній терапії. Для того щоб лікування пройшло на 100% успішно, терапевти спираються на такі критерії, як:

• співвідношення лейкоцитів в аналізі крові;
• тип збудника патології;
• присутність або відсутність ускладнень;
• результати тестування на сприйнятливість до антибіотичних засобів;
• можливість вентиляції легеневої паренхіми;
• частотність дихального процесу.

Необхідно усвідомлювати, що деякі симптоми захворювання: тахіпное, зміна частотності скорочень серця у дітей припускають швидке приміщення в стаціонар. Якщо свідомість заплутана, то пацієнта направляють в реанімацію, оскільки йому може знадобитися вентилювання легеневої області.

Відновлювальний процес

У маленьких дітей вірусне запалення легенів проліковують імуноглобулінами в поєднанні з такими препаратами, як:

• Аматадин – не більше 200 мг протягом 24 годин;
• Занамівір – не менше 10 мг як інгаляції двічі протягом 24 годин;
• Осельтамівір – не більше 75 мг щодня 2 рази;
• Ацикловір – від 250 до 500 мг двічі на добу.

Таке лікування може коригуватися в залежності від відсутності або наявності результатів терапії. Особлива увага повинна приділятися профілактичним заходам, які дозволяють полегшити запалення легенів, особливо якщо це позалікарняна форма патології.

Профілактика

Підкоригувати і прискорити лікування вийде за рахунок грамотної профілактики. Вона передбачає застосування засобів, що поліпшують імунітет і зміцнюють організм. Необхідно також дотримуватися оптимальних заходів фізичної активності, пам’ятати про норми правильного харчування. Це допоможе полегшити і позбавити організм від запалення.

Також рекомендується щорічно проходити вакцинацію. Незважаючи на те, що ризик ускладнення при запаленні легеневої області на правій стороні у дітей невеликий, він все ж існує. У зв’язку з цим потрібно приймати грамотні рішення при лікуванні і не забувати про профілактику.

Правобічна пневмонія у дитини: діагностика та лікування

Запалення правої легені у дитини виникає частіше ніж інші форми пневмонії

У статті розказано про пневмонію правої легені у дитини. Описано причини і симптоми хвороби, необхідні діагностичні та лікувальні заходи.

Правобічна пневмонія у дитини виникає зазвичай у віці від року до трьох років. Виділяють кілька різновидів цього захворювання. Лікування в кожному випадку проводиться комплексно.

Суть і причини патології

Правобічна пневмонія у дітей представлена запаленням у правій легені.

Більш висока частота виникнення цієї форми хвороби обумовлена деякими анатомічними особливостями бронхіального дерева:

• правий бронх ширший і коротший;
• він відходить від трахеї більш полого;
• права легеня складається з трьох частин.

Все це сприяє більш легкому поширенню інфекції на праву легеню. Не завжди інфекція проникає зовні. Правобічна пневмонія у дитини 2 роки і старше може виникнути через реактивацію власної мікрофлори носоглотки.

Причиною захворювання у більшості дітей є інфекційне ураження. Основні причини:

• пневмококи;
• стафілококи і стрептококи;
• мікоплазми;
• аденовіруси;
• цитомегаловіруси.

У деяких випадках спостерігається множинне інфікування різними збудниками.

Для виникнення пневмонії є сприятливі фактори:

• недоношеність;
• маленька вага;
• хронічні захворювання органів дихання;
• імунодефіцит;
• нестача вітамінів;
• несприятливі умови життя.

Віруси негативно впливають на організм дитини. В результаті частих респіраторних захворювань знижуються захисні сили організму, що дозволяє стрімкому розмноженню вірусів і бактерій у легенях дитини.

Симптоми

У дитини правобічна пневмонія проявляється різними симптомами. В першу чергу це залежить від обсягу ураження легеневої тканини. Виділяють кілька типів пневмонії залежно від поширеності запалення.

Вогнищева

Уражається невеликий ділянка легеневої тканини, що прилягає до бронху. Основна симптоматика виражається в катаральних явищах. Захворювання починається з вологого кашлю.

Дитині не вистачає повітря, шкірні покриви набувають синюшного відтінку, з’являється задишка. Спостерігається лихоманка до 38-40 градусів. Дитина стає млявим або навпаки, надмірно збудженим, відмовляється від їжі. У важких випадках з’являються блювота і порушення серцевого ритму.

Сегментарна

Запальний процес охоплює кілька сегментів легені. Сегментарна пневмонія у дітей виражається проявами інтоксикації – млявість, відмова від їжі, підвищення температури тіла, лихоманка. При сегментарній пневмонії, на початку хвороби, кашлю може не бути. Але малюк відчуває нестачу повітря, його шкірні покриви бліді зі синюшним відтінком.

Крупозна

Найбільш важка пневмонія з правого боку. Запальний процес займає всю частку легені, а іноді переходить на сусідні. Ця форма пневмонії відрізняється гострим перебігом.

Якщо присутній кашель, то він сухий, виснажливий. Лихоманка до 40 градусів, виникають озноб, болі в животі, блювота. З розвитком патології з’являються задишка, набряклість кінцівок, порушення з боку серцевої діяльності.

Характер кашлю стає вологим, відкашлюється незначна кількість мокротиння з гнійними і кров’яними прожилками. У дитини знижується артеріальний тиск, живіт може бути роздутим, печінка збільшена.

Діагностика

Для того, щоб встановити діагноз, необхідно пройти кілька етапів обстеження:

1. Збір анамнезу та огляд. Лікар збирає анамнез, щоб встановити причину захворювання – переохолодження, контакт з хворою людиною. При аускультації визначаються жорстке, слабке дихання, іноді хрипи.
2. Рентген. Проводиться рентген в кількох проекціях для встановлення локалізації вогнища запалення.
3. Загальний і біохімічний аналіз крові. Для пневмонії характерні збільшення ШОЕ і підвищення числа лейкоцитів.
4. Аналіз мокротиння. Звертається увага на колір і густоту, наявність домішок крові та гною. Встановлюється вид збудника хвороби.

При необхідності пацієнт може бути направлений на комп’ютерну томограму. Треба знати, що її вартість висока, але вона допомагає точно визначити форму і стадію патології.

Схема лікування призначається залежно від результатів обстеження. Лікування антибіотиками широкого спектра дії призначається до отримання результатів бактеріологічних аналізів.

Вогнищева правобічна пневмонія у дитини на рентгенограмі

Лікування

У дитини пневмонія з правого боку лікується комплексно.

Для госпіталізації в стаціонар існує кілька свідчень:

• вік до року життя дитини;
• висока інтоксикація;
• гострий перебіг захворювання;
• утруднення дихання;
• зневоднення;
• наявність супутніх захворювань;
• наявність гнійного процесу.

Решта випадків захворювання допускається лікувати в домашніх умовах.

Лікувальні препарати

Основний етап у лікуванні пневмонії у дитини – прийом лікарських препаратів. Вони впливають і на причину захворювання, і на основні прояви.

Таблиця №1. Ліки для лікування пневмонії:

Група препаратів	Лікувальний ефект	Інструкція із застосування
Антибіотики або противірусні	Пригнічують ріст збудника захворювання	Застосовують відповідно до віку дитини. Шляхи введення – всередину у вигляді таблеток або сиропів, внутрішньом’язово.
Відхаркувальні	Розріджують мокротиння і виводять її з бронхів, припиняють кашель	Застосовують у вигляді сиропів або розчинів.
Жарознижуючі	Усувають лихоманку і супутні їй симптоми	У вигляді сиропів і свічок.

Показано рясне пиття і прийом вітамінних комплексів. При тяжкому перебігу захворювання дитина може бути поміщена у відділення реанімації для проходження інтенсивної терапії.

додаткові способи

Немедикаментозні процедури призначають після стійкого зниження температури тіла.

Допоміжні методи лікування:

методи	опис
Дихальна гімнастика Вправи на дихання сприяють швидшому одужанню	Спеціально розроблені вправи сприяють прискоренню ліквідації запалення, поліпшенню відходження мокроти, відновленню функцій легких. Про те, які вправи можна проводити з дітьми, розповість фахівець у відео в цій статті.
Фізіотерапія Вплив ультрафіолетовими променями активує кровообіг і розсмоктує інфільтрати	В основі фізіотерапії лежать фізичні фактори, що володіють протизапальною, протинабряковою, бактеріостатичною дією. Фізіопроцедури значно знижують ризик розвитку ускладнень і зміцнюють імунну систему дитини. Існує цілий ряд процедур, які використовуються при лікуванні пневмонії: інгаляції, електрофорез, УВЧ-терапія, ультрафіолетове опромінення, ДМВ-терапія.
Масаж Масаж проводиться 1-2 рази на день	Масаж при пневмонії у дитини призначають для виведення мокротиння і токсинів з органів дихання, поліпшення крово- і лімфообігу в легенях. Існує кілька методик, наприклад, дренажний, банковий, вібраційний, медовий. Найефективнішим вважається дренажний масаж. Для його проведення дитину укладають на спину, підклавши під поперек щільну подушку або валик з рушника. Легкими рухами розтирають шкіру знизу-вгору. Потім півколом від грудини до боків уздовж ребер, далі легко простукують пальцями уздовж реберних дуг. Перевернувши дитину на живіт, кулаком легко виконують «каталку», відтягуючи і відпускаючи шкіру. Розтирають спину з невеликим зусиллям ребром ладоні, завершують сеанс масажу погладжуванням.

Своєчасне лікування і правильна реабілітація значно прискорюють одужання і знижують ризик розвитку ускладнень.

Правобічна пневмонія у дитини небезпечна рядом важких ускладнень:

• запалення плеври;
• розвиток гнійного процесу;
• руйнування тканин легені.

Щоб не допустити ускладнень, батькам необхідно уважно спостерігати за дитиною і при перших же підозрілих симптомах звертатися до лікаря.

Пневмонія у дітей: ознаки, діагностика, лікування дитини, антибіотики, ускладнення, профілактика, правобічна

Пневмонія – запалення легенів, обумовлене бактеріальною інфекцією у дітей. Симптоми «золотих стандартів»: ураження легеневої паренхіми, яке діагностують за допомогою виявлення на рентгенограмі легенів вогнищ інфільтративних змін.

види

типова

Вогнищева пневмонія у дітей добре проглядається на рентгенограмі легенів. Має вигляд чітко окреслених інфільтратів.

Позалікарняна пневмонія (домашня, амбулаторна) у дитини виникає в звичайних умовах. Симптоми і перші ознаки: лихоманка, кашель і задишка, температура.

У однорічних дітей відновлення проходить дуже складно, хвороба легенів небезпечна високим рівнем смертності.

Госпітальна пневмонія – запалення легень, яке розвивається протягом трьох діб перебування в умовах стаціонару, або після виписки. Симптоми і перші ознаки: лихоманка, кашель, токсикоз, температура.

• пневонія новонароджених, внутрішньоутробне запалення легенів, розвивається протягом трьох перших діб життя;
• пневмонії, асоційовані з ШВЛ (штучна вентиляція легенів);
• вогнищева пневмонія у дітей – запалення легенів, часто обумовлене імунодефіцитом;
• правобічна;
• двостороння;
• прикоренева: правобічна і лівостороння;
• лівостороння пневмонія.

Прикоренева правостороння форма обумовлена потраплянням інфекції через широкий і короткий прохід правого бронха. Вона характерна для дітей зі зниженим імунітетом і ослабленим організмом. Лівобічна прикоренева форма захворювання виникає на тлі застійних явищ у довгому і вузькому проході лівого бронха.

Лівобічна верхнедоленна пневмонія характеризується раптовим початком хвороби. Симптоми: головний біль, лихоманка, кашель, підвищена температура до 39⁰, галюцинації. Лікувати захворювання треба як і всі бактеріальні інфекції. Лікар призначає лікування антибіотиками в умовах стаціонару.

атипова

Атипова пневмонія у дітей обумовлена микоплазмою або хламідіями, іноді – пневмосцітами. Має вигляд інфільтратів у легенях без чітких меж. Мікоплазма, що викликає пневмонію у дітей – мікроорганізми, які не мають клітинної стінки і за розміром подібні вірусам. Патогенними є такі види:

• Mycoplasma urealyticum і Mycoplasma hominis вражають МПС, викликають: уретрит, вагініт, цервіцит.
• Mycoplasma pneumoniae вражає слизову дихальних шляхів.

Дуже рідко правобічна форма обумовлена легіонеллою. Це ще один атиповий збудник запалення легенів. Відновлення проходить складно, атипова правобічна пневмонія чревата летальним результатом.

вірусна

Вірусна пневмонія зумовлена збудниками грипу (тип А та В), парагрипу, аденовірусом. Вона може бути спровокована збудником кору і вітряної віспи. Вірусна форма характеризується короткостроковим протіканням: через 3-5 днів приєднується бактеріальна інфекція. І вірусна пневмонія стає вірусно-бактеріальною.

Лікувати запалення треба виключно в умовах стаціонару. Антибіотики призначаються разом з противірусними препаратами. Вірусна форма найчастіше протікає як двостороння. Симптоми: перші ознаки ГРЗ, температура, кашель.

симптоми

Як проявляється пневмонія у дітей? Історія хвороби включає наступні симптоми: кашель, підвищена температура, токсикоз. Вогнищева бронхопневмонія починається з поразки бронхів. Така форма зустрічається частіше, ніж крупозна. Бронхопневмонія буває у дітей, які багато часу проводять у лежачому положенні: історія хвороби містить інформацію про хронічні захворювання.

Бронхопневмонія може бути викликана чужорідними тілами, що потрапили у верхні дихальні шляхи. На рентгенограмі вона проявляється у вигляді множинних, чітко окреслених вогнищ.

Від місяця до півроку

C. Trachomatis пневмонії. Починаються без підвищення температури. Симптоми: кашель стаккато, тахіпное, обструкція відсутня. Анамнез: у матері виділення в піхві під час вагітності, у дитини – кон’юнктивіт в перший місяць життя.

Стафілококові пневмонії. Найчастіше виникають як внутрішньолікарняні. Обумовлені резистентними до пеніциліну і метициліну штамами.

Аспіраційна пневмонія. Обумовлена полірезистентною (Р.aeruginosa, K.pneumoniae і Proteus spp.) кишковою флорою та анаеробними бактеріями. Локалізація: правобічна пневмонія, рідше лівостороння і двостороння.

Причиною пневмонії у дитини першого року життя може бути зараження від старших дітей. Запалення легенів може бути обумовлено муковісцидозом або імунодефіцитом. Якщо дитина до року захворіла, необхідно обов’язкове обстеження, щоб розпізнати причини.

Прихована (уповільнена, тиха) форма захворювання у дитини не проявляється яскравими симптомами. Можливий легкий кашель і невелике підвищення температури.

Таку форму іноді дуже складно розпізнати без рентгенограми і аналізів. Якщо своєчасно не призначити антибіотики і не пройти курс лікування, можливі летальні наслідки.

Прихована пневмонія небезпечна тим, що може мати у грудничка змащену симптоматику на тлі прорізування зубів.

Від півроку до п’яти років

Пневмонія у однорічної дитини найчастіше проявляється у вигляді типових видів, що викликаються пневмококами. Часто у віці до двох років буває бронхопневмонія. Тільки 10% запалень обумовлені микоплазмою або C.pneumoniae.

Гостра форма у дітей, ознаки: помірний токсикоз, кашель, наявність великих вогнищ і внутрілегочних порожнин. Даний вид запалення може супроводжуватися ускладненням у вигляді плевриту.

Відновлення після захворювання проходить складно.

Типовою крупозною пневмонією найчастіше страждають підлітки. Гемофільна паличка (тип b) викликає захворювання тільки у дітей до п’яти років. На відміну від крупозної, бронхопневмонія протікає більш мляво і тривало. Стрептококова правобічна форма найчастіше буває у дітей у віці від двох до семи років.

Від п’яти років і підлітки

Пневмококи є причиною 60% пневмоній. В інших випадках діти страждають атиповими формами, що викликаються хламідіями і мікоплазмою. Збудники викликають до 25% пневмоній, іноді в поєднанні з шийним лімфаденітом і фарингітом. Відновлення проходить протягом тривалого терміну.

Діагностика

Як визначити дане захворювання у дитини? Типові симптоми: кашель, ознаки ГРЗ, підвищення температури більше 38⁰. Бронхопневмонія характеризується аналогічною симптоматикою. У разі бронхітів і атипових пневмоній температура рідко досягає цієї планки. Якщо з’явилися ознаки ГРЗ і кашель, необхідно обстежити дитину на наявність наступних симптомів:

• прискорене дихання або обструкція;
• перкуторний звук укорочений;
• присутні хрипи.

Щоб розпізнати захворювання, необхідно зробити аналізи. Зміст лейкоцитів: 10-15 · 10⁹ / л. Число нейтрофілів: ≥10 · 10⁹ / л. Паличкоядерні форми: ≥ 1,5 · 10⁹ / л. ШОЕ вище 30 мм / год. Додатковий маркер: СРБ (С-реактивний білок) > 30 мг / л. ПРОКАЛЬЦИТОНІН > 2 нг / мл.

Лікування

Лікувати пневмонію треба, враховуючи етіологію захворювання. Після обстеження лікар призначає антибіотики і супутнє лікування. Якщо температура спадає нижче 38⁰ протягом півтори доби, значить лікування антибіотиком ефективне. У складних випадках поліпшення і подальше відновлення може спостерігатися через три доби.

Антибіотики

Новонародженим дітям призначають лікування препаратом Ампіцилін (амоксицилін або клавуланат) в комбінації з наступними засобами: Аміноглікозид, Цефалоспорин – антибіотики III покоління, ванкоміцин, Цефтазидим, Цефоперазон, Циластатин, Супракс (суспензія).

У разі атипових пневмоній дітям до півроку призначають лікування антибіотиками: Азитроміцин, еритроміцин, Мидекамицин, Джозаміцин, Спіраміцин, тримоксазолом, Супракс (суспензія).

При типових формах призначають лікування антибіотиками: Амоксицилін, Цефуроксим, цефотаксим, Цефтриаксон, Супракс.

У важких випадках дітям старше півроку вводять антибіотики парентеральним способом. Необхідна термінова госпіталізація. Щоб правильно лікувати пневмонію, треба розуміти рівень складності захворювання. Зробити висновки допоможуть наступні симптоми:

• втягнуті міжребер’я;
• обструкція відсутня;
• стогони при диханні;
• акроціаноз;
• симптоми токсикозу: дитина відмовляється їсти і пити, сонливість, блідість, висока температура, іноді – маячня.

Необхідне лікування – антибіотики: Солютаб, Флемоксин, Флемоклав, Вільпрафен, Юнідокс, Флюконазол (при грибкових інфекціях), Супракс (суспензія).

Супракс

Супракс – дієві антибіотики третього покоління широкого спектра. Супракс ефективний при лікуванні пневмонії у дітей. Дітям старше 12 років антибіотики Супракс призначають у вигляді капсул.

Супракс протипоказаний при підвищеній чутливості до пеніцилінів. Новонародженим і маленьким дітям антибіотики Супракс призначають у вигляді суспензії. При порушенні функції нирок і пацієнтам на гемодіалізі Супракс призначають у вигляді суспензії.

Очевидна ознака поліпшення – поява у дитини апетиту і зниження температури. Протягом усього періоду хвороби і лікування необхідно пити не менше одного літра рідини на добу.

У разі розвитку гнійного плевриту вводять антипротеаз. При ДВС-синдромі призначають лікування Реополіглюкіном, стероїдами.

У разі токсичного шоку необхідно лікувати вазотонічними препаратами: Адреналін або Мезатон.

Лікування імуномодуляторами, стимулюючими і загальнозміцнюючими препаратами не гарантують настання поліпшення. Лікування білковими препаратами виправдане в разі гіпопротеїнемії: зниження рівня гемоглобіну.

Як протікає правобічна пневмонія у дитини?

Багато чули про важке інфекційне захворювання – запалення легенів, яке може виникнути на тлі ГРВІ, ангіни, бронхіту та інших станів.

Найчастіше зустрічається правобічна пневмонія у дітей, що пов’язано з особливостями будови дихальної системи дітей. Своєчасно розпочате лікування патології є запорукою успішного одужання без виникнення ускладнень.

Саме тому кожен турботливий батько повинен точно знати, після чого виникає і як проявляє себе захворювання.

Що являє собою пневмонія?

Пневмонією фахівці називають гостре інфекційне ураження тканини легенів, локалізоване в будь-якій їх області. Лікарі виділяють наступні варіанти хвороби:

• Осередкове запалення бронхолегеневої системи, діагностується в тому випадку, коли виявлений запальний інфільтрат не перевищує в діаметрі 10 см.
• Сегментарна і полісегментарна пневмонії – при цих хворобах торкаються один або кілька сегментів у правому і лівому легенях.
• Часткова – при якій запальний процес зачіпає повністю одну або декілька часток у одному з легень. Інша назва цього захворювання – крупозна пневмонія. Залежно від локалізації буває верхнедолева, середньодолева і нижнедолева.
• Прикоренева пневмонія – в даному випадку інфекція локалізується в області коренів легень і за своїми клінічними проявами та рентгенологічною картині нагадує гострий бронхіт.
• Тотальна – виникає в разі поширення інфекції на все легке.
• Двостороння – при одночасному ураженні лівого і правого легенів.

Для правильного підбору ефективної терапії, лікарю важливо знати характер і розміри ураження, а також ступінь тяжкості хвороби. Всі зміни, що виникають в легенях при пневмонії, повинні бути відображені в динаміці, з метою оцінки його призначеного лікування.

Звідки береться хвороба?

Розвиток пневмонії у дітей і дорослих

Головним чинником, що призводить до розвитку пневмонії, вважається зниження загального імунітету і потрапляння чужорідних агентів (вірусів, бактерій, мікроорганізмів, чужорідних тіл) в альвеоли. Залежно від причини, що викликала захворювання, лікарі виділяють кілька типів ураження легеневої тканини. До них відносяться:

• Позагоспітальна пневмонія – діагностується у разі, якщо людина захворіла, перебуваючи поза стінами лікарні, або хвороба розвинулася до 72 годин після госпіталізації. Найчастіше такий стан викликано активним розмноженням стафілококів, стрептококів або пневмококів у легеневій паренхімі. Дане захворювання також може викликатися атиповими збудниками – легіонелою, мікоплазмою, і характеризується специфічними клінічними і рентгенологічними проявами.
• Госпітальна пневмонія – викликається мікроорганізмами, що живуть у стінах лікарень, найчастіше це золотистий стафілокок або синьогнійна паличка. Даний тип хвороби небезпечний тим, що погано піддається терапії антибіотиками.
• Аспіраційна пневмонія – виникає при попаданні рідини, блювотних мас або, що частіше зустрічається у маленьких дітей, стороннього тіла в легені.

Визначення типу пневмонії є вирішальним фактором при виборі лікування. З метою ідентифікації збудника може бути призначений аналіз харкотиння.

Однак зазвичай специфічну терапію починають раніше, ніж стане відомий результат аналізу. Це пов’язано з тим, що запалення легенів – важкий стан, при якому не можна відкладати лікування.

При цьому використовуються антибіотики широкого спектра і симптоматична терапія.

Фактори ризику

Існує ряд захворювань і чинників, що збільшують ризики виникнення запалення легенів. До них відносять:

Хронічні захворювання бронхів і легенів.

• Ендокринні захворювання.
• Імунодефіцити (вроджені, набуті, після прийому цитостатиків).
• Стан після оперативного втручання на органах грудної клітки та черевної порожнини, тривале перебування в горизонтальному положенні.
• Вроджені аномалії органів дихальної системи.

Факторами є також переохолодження, фізичне виснаження, недостатнє і нераціональне харчування, стреси.

Симптоми пневмонії у дітей молодшого віку

Батькам дуже важливо вчасно помітити прояви небезпечного захворювання і звернутися до лікаря-педіатра за допомогою. Найбільш важко запалення легенів проявляється у дитини у віці 1-2 роки. Інфекція у грудних немовлят швидко прогресує і може за лічені дні поширитися з одного легкого на інше.

Маленькі діти схильні до швидкого розвитку хвороби і її симптомів

Найчастіше патологічний осередок виникає справа, це пов’язано з особливостями будови бронхів (по правому головному бронху інфекції легше проникнути в легеневу паренхіму).

Правобічна пневмонія у дітей проявляється наступними симптомами:

• Гіпертермія (більше 38 градусів), що зберігається більше 3 діб.
• Пітливість.
• Млявість, сонливість.
• Зниження апетиту, відмова від грудного вигодовування.
• Задишка, утруднене дихання (мама може відзначити рух крил носа або втягнення міжреберних проміжків).

Подібні прояви повинні стати причиною занепокоєння у батьків, особливо якщо вони виникли на тлі попереднього ГРВІ або ангіни. При появі даних симптомів у дітей до 3 років, слід негайно звернутися до лікаря-педіатра за кваліфікованою допомогою.

Як проявляється пневмонія у дошкільнят?

У віці після 5 років, діти починають самостійно пред’являти скарги, завдяки чому батькам легше вчасно запідозрити небезпечне запалення і почати лікування.

Дошкільнята й молодші школярі можуть поскаржитися на:

• Сильний кашель з виділенням невеликої кількості слизистої і слизисто-гнійної мокроти.
• Нежить, утруднення носового дихання.
• Болем у грудях при вході, задишку, відчуття нестачі повітря.
• Підвищення температури до 38 градусів і вище.
• Слабкість, підвищену стомлюваність, зниження апетиту.

При появі даних симптомів, не можна займатися самолікуванням. Потрібно йти до педіатра, який встановить правильний діагноз і призначить відповідне лікування після ряду додаткових досліджень.

Діагностика захворювання

Пневмонію можна запідозрити на підставі швидко розвиваються клінічних симптомів: сильного кашлю, інтоксикації і лихоманки.

При діагностиці інфекційної патології, лікар звертає увагу на скарги хворого і візуальні прояви хвороби. При аускультації вислуховуються вологі дрібно і середньопузирчаті хрипи, а також характерна для пневмонії крепітація.

Правобічна пневмонія на рентгені

В якості додаткових досліджень застосовуються:

• Загальний аналіз крові, в якому виявляються ознаки запального процесу – лейкоцитоз, збільшення числа молодих форм лейкоцитів, підвищення ШОЕ.
• Дослідження сечі – може визначатися протеїнурія.
• Рентген ОГК – проводиться на початку захворювання і через 4-5 тижнів по тому, як контроль. При важких випадках, рентгендіагностика застосовується через 72 години після початку антибіотикотерапії, з метою оцінки її ефективності.
• УЗД плевральної порожнини – використовується при підозрі на плевропневмонію або плеврит.
• Бактеріальний аналіз харкотиння – з його допомогою можна визначити збудника і його чутливість до антибіотиків.

На підставі отриманих даних, враховуючи тяжкість симптомів і вік хворого, доктор підбирає відповідний антибіотик, його дозування і тривалість лікування.

Лікування хвороби

Пневмонія – серйозне захворювання, лікувати яке необхідно строго під контролем лікаря. При важких випадках, а також діти до одного року підлягають обов’язковій госпіталізації в терапевтичний або пульмонологічний стаціонар. На весь період хвороби пацієнтам призначається постільний режим, багата вітамінами, достатня калорійністю їжа, рясне тепле питво.

У лікуванні пневмонії застосовуються:

• Антибактеріальні лікарські засоби. Початок специфічного лікування повинно бути негайним, не чекаючи ідентифікації викликав хворобу мікроорганізму. Найчастіше терапію починають із застосування захищених пеніцилінів (Ампіцилін, Амоксиклав). При алергічній реакції і індивідуальній нестерпності даної групи антибіотиків застосовуються макроліди (Роваміцин). Тривалість лікування становить в середньому 10 діб.
• Для лікування пневмоній, що виникають у умовах стаціонару, застосовуються карбапенеми і фторхінолони, може призначатися курс з 2 антибактеріальних препаратів одночасно.
• В якості симптоматичної терапії призначаються жарознижуючі засоби (Парацетамол, Нурофен) при підвищенні температури тіла понад 38,2 градусів.
• Для зменшення кашлю і кращої евакуації мокротиння, лікар призначає хворому муколітики та відхаркувальні препарати (Амброксол, АЦЦ).
• Для полегшення носового дихання застосовуються сольові розчини (аква-маріс) і засоби, що зменшують набряк слизової оболонки (Назонекс).
• З метою запобігання дисбактеріозу, який може виникнути на тлі прийому антибіотика, призначаються пребіотики (Хілак форте).

При такому важкому захворюванні як запалення легенів, не можна займатися самолікуванням. Всі препарати і відповідну дозування повинен підбирати лікар після ретельної діагностики.

Відновлювальний період

Тривалість процесу відновлення після запалення легенів становить від декількох тижнів до місяця. У цей період видужуючим дітям призначається:

• Фізіотерапевтичні процедури (електрофорез, УВЧ, інгаляції).
• ЛФК, дихальна гімнастика (в домашніх умовах можна надувати з дитиною повітряні кульки).
• Зміцнюючий масаж.

Через місяць після хвороби, лікар призначає рентген-знімок і аналіз крові, з метою контролю одужання.

Чим загрожує пневмонія?

Своєчасна терапія допомагає уникнути ускладнень

У сучасному світі, при своєчасному лікуванні, пневмонія проходить безслідно і не залишає після себе ускладнень. Однак, в ряді випадків, можуть виникнути серйозні наслідки, такі як:

• Плеврити.
• Абсцеси легенів.
• Сепсис (зараження крові).
• Патології серця (інфекційний ендокардит, міокардит).
• При важких формах пневмонії можуть виникнути проблеми з диханням (апное, сильна задишка) і серцева недостатність.

Уникнути ускладнень допомагає своєчасно розпочата терапія і ретельне дотримання всіх лікарських призначень. При лікуванні пневмонії, крім прийому антибіотиків, дуже важливо дотримуватися постільного режиму, правильно харчуватися і вживати достатню кількість рідини.

Оскільки пневмонія у маленьких дітей часто виникає на тлі ГРВІ і застудних захворювань, експерти Всесвітньої організації охорони здоров’я рекомендують щорічно вакцинуватися від грипу. Пацієнтам із групи ризику (при ослабленому імунітеті) рекомендується введення профілактичної вакцини від пневмококової інфекції.

Профілактика запалення легенів

Багатьох батьків турбує питання «Як запобігти запалення легенів і уникнути ускладнень при лікуванні вдома?» Доктор Комаровський дає свої рекомендації з профілактики запального захворювання легенів. До них відносяться:

• Не використовувати антибіотики без призначення лікаря. Багато батьків, лякаючись звичайного ГРВІ, починають самостійно використовувати препарати, тим самим сприяючи виникненню антибіотикорезистентних мікроорганізмів.
• Забезпечити хворій дитині приплив свіжого зволоженого повітря, рясне тепле питво (чаї, морси, соки, компоти).
• Раціональне, багате вітамінами харчування (рекомендується збільшити вживання свіжих фруктів і овочів).
• Запобігти розвитку захворювань може загартовування і загальне зміцнення організму, заняття спортом, прийом вітамінів.

Запобігти захворюванню легше, ніж лікувати його і ускладнення. При виникненні підозри на запалення легенів, слід негайно звернутися до лікаря і вчасно почати призначену їм ефективну терапію.

Пам’ятайте! Самолікування може викликати невиправні наслідки для Вашого здоров’я! При перших симптомах захворювання ми рекомендуємо негайно звернутися до фахівця! Будь ласка, оцініть цей матеріал! Завантаження … І поділіться цікавою інформацією з друзями!

Правобічна пневмонія у дитини: ознаки, лікування, профілактика

Найчастішим ускладненням перенесеного ГРВІ або бронхіту у дітей може стати пневмонія – інфекційне запалення легеневої тканини. В Україні цифра показника захворюваності дітей на цю патологію від 1 місця до 15 років коливається від 4 до 12 на 1000 дітей: 20% становлять діти перших трьох років і до 6% старше 3 років.

Правобічна пневмонія – це гостре інфекційне запалення з наявністю вогнищ ураження у верхній, середній або нижній частці правої легені. Частота поразки правих відділів бронхолегеневої системи обумовлена анатомічними і фізіологічними особливостями будови бронхіального дерева.

Трахея і великі бронхи коротші, ніж у дорослих, а дрібні бронхи більш вузькі. Оскільки правий головний бронх ширший і коротший за лівий, інфекційні агенти при бронхогенному поширенні легше і швидше проникають до структур правої легені.

Правий середньодолевий бронх найсередніший і вузький серед усіх сегментарних, тому 50% випадків правобічної пневмонії розвивається в середній частці легені.

Фактори, що сприяють розвитку патологічного процесу

1. Незрілість структур клітинного і гуморального імунітету дитини, адаптаційних механізмів.
2. Попереднє лікування ГРВІ, що послаблює імунну систему дитини.
3. Наявність вроджених або супутніх патологій, в тому числі хронічних інфекцій носа і глотки.
4. Схильність до алергії, атопія, анемія, рахіт.
5. Наявність хронічних розладів харчування (гіпотрофія, дистрофія, паратрофія).
6. Вроджені вади розвитку бронхів і легенів, в тому числі недорозвинення середньої частки правої легені (синдром середньої частки).

Збудники, як правило, потрапляють через вдихаєме повітря повітряно-краплинним шляхом або умовно-патогенна флора спускається з рота і носоглотки.

Мікробний спектр може варіюватися в вікових групах:

• в першому півріччі у 20% дітей пневмонія викликається атиповими збудниками: Mycoplasma pneumoniae, Chlamidia pneumoniae. Також зустрічаються Escherichia coli, Streptococcus pneumoniae і респіраторні віруси;
• у дітей від 6-12 міс. до 5 років у 50% випадків збудником є Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, атипові збудники зустрічаються в 10-15%;
• у дітей молодшої школи провідна роль залишається за пневмококом (40%), до 50% підвищується значимість Mycoplasma pneumoniae, Chlamidia pneumoniae, рідше – Staphylococcus aureus.

Особливості симптоматики

Клінічна симптоматика залежить від виду збудника і особливостей імунологічного статусу дитини.

Нерідко одностороння пневмонія протікає малосимптомно. Чим менша дитина, тим раніше з’являються симптоми загальної інтоксикації:

• підвищення температури тіла;
• зниження апетиту або відмова дитини від грудей;
• зригування або блювання;
• млявість, адинамія, сонливість;
• блідість шкірних покривів.

Поява одишки є проявом дихальної недостатності, як наслідок, виключення ураженої частки легені з процесу газообміну.

Кашель спочатку убогий, потім більш продуктивний – в міру накопичення і відходження запальної слизу.

Діагностика