Який лікар лікує астму – пульмонолог або алерголог

Який лікар лікує астму, задаються питанням, коли з’являються перші ознаки хвороби. Серед хронічних патологій ця зустрічається частіше за інших і вражає людей будь-якого віку.

Своєчасна допомога фахівців вкрай необхідна, так як поступово хвороба призводить до погіршення якості життя хворого і розвитку ускладнень у вигляді легеневого серця, емфіземи і т. П.

Що таке бронхіальна астма

При наявності неінфекційного запального процесу в дихальних шляхах діагностують бронхіальну астму. Хронічний перебіг запалення в органах дихання викликає їх гіперреактивність.

Через неї під впливом будь-якого подразника виникає обструкція бронхів, швидкість проходження повітря сповільнюється, і з’являється задуха.

Хвороба протікає з ремісіями і загостреннями, але навіть коли вираженість проявів знижується, запалення не припиняється.

Незважаючи на тяжкість перебігу, за допомогою правильної терапії можна знизити інтенсивність і частоту нападів. Пацієнт для цього повинен постійно стежити за своїм станом і дотримуватися здорового способу життя.

Характерні прояви астми

При бронхіальній астмі головним проявом вважаються раптові напади задухи. Вони протікають в три етапи:

1. Передвісники. На цій стадії найбільш виражені симптоми у людей з астмою інфекційно-алергічного походження. В цьому випадку у людини з’являється алергічний риніт. При цьому з носа з’являються водянисті виділення, не припиняється чхання.
2. Розпал. Цей етап починається раптово. При цьому хворий відчуває сором у грудній клітці, через що він не може нормально дихати. Коли людина дихає, чутні хрипи, з’являється сильний кашель, мокрота в’язка, її виведення утруднено, через що дихання неритмічне. Легше стає, якщо сісти і нахилитися, тому всі хворі під час нападу приймають таку позу.
3. Зворотний розвиток. Серед симптомів цього етапу – поступове відходження мокроти, при цьому хрипів стає менше, а задуха відступає.

Існують також певні ознаки, які наштовхують на думку про розвиток бронхіальної астми:

• коли людина дихає, можна чітко почути свист хрип високої тональності. Цей симптом особливо характерний для дітей;
• хрипи з’являються час від часу, дихати при цьому дуже важко. Хворий відчуває утруднення в грудях і страждає від нападів кашлю, які особливо сильні в нічний час доби;
• погіршення стану здоров’я спостерігається в залежності від сезону, особливо в періоди цвітіння рослин;
• в анамнезі присутні алергічні захворювання, екзема;
• погіршення стану спостерігається під час вживання деяких препаратів, впливу алергенів, вдихання диму, різкої зміни температурного режиму, респіраторних захворювань, навантажень фізичного або емоційного характеру;
• почастішання випадків простудних захворювань;
• після прийому антигістамінного або протиастматичного препарату стан хворого поліпшується.

При наявності одного або декількох ознак потрібно провести обстеження для підтвердження або спростування діагнозу.

Термінова госпіталізація необхідна:

• якщо в спокійному стані відзначається утруднення дихання;
• чути гучні хрипи і свист;
• є ознаки порушення свідомості;
• спостерігається надмірне збудження або сонливість;
• частота скорочень серця перевищує 120 ударів в хвилину;
• прийом препаратів не допомагає полегшити стан.

У такій ситуації потрібно викликати швидку допомогу.

До якого лікаря звернутися в першу чергу

Хоча повністю припинити патологічний процес в дихальних шляхах неможливо, але який лікар лікує астму, дізнатися потрібно, щоб своєчасно поставити діагноз і почати підтримуючу терапію. Лікуючий лікар призначить препарати, що дозволяють контролювати частоту нападів і вести повноцінне життя.

При підозрі на астму у дорослих в першу чергу потрібно відвідати терапевта. Він вивчить клінічну картину і направить до вузькопрофільного фахівця.

Подальшої діагностикою та лікуванням буде займатися пульмонолог. При алергічному походження хвороби лікуючий лікар направляє до алерголога. Необхідність в консультації інших фахівців визначається на підставі загального стану хворого і особливостей перебігу астми.

Хто займається лікуванням бронхіальної астми

Якщо діагностовано бронхіальна астма, який лікар її буде лікувати, залежить від причин захворювання. Терапію в ряді випадків проводять відразу кілька докторів. Але вирішальну роль в лікуванні відіграє пульмонолог. Він визначає, з чим пов’язана поява нападів і якщо вважає, що в цьому є необхідність, призначає консультацію кардіолога, алерголога, гастроентеролога, ендокринолога.

  Легкий бронхіт у дитини лікування

У багатьох випадках правильний вибір фахівця визначає успіх лікування. Але спочатку проводять пульмонологічне обстеження. У клініці лікарі виявляють причину розвитку бронхіальної астми і підбирають методи не тільки для купірування симптомів, але і для усунення джерела хвороби.

Патологічні процеси в бронхах і пов’язані з ними напади задухи лікує пульмонолог. Але якщо задуха спровоковано алергенами, то виявляти їх повинен алерголог.

Схема обстеження під час відвідування пульмонолога буде наступною:

109-річний кардіолог: “Не убийте серце хімією, якщо тиск вище 140/80, пийте звичайний 9% …

1. Проводять профільні дослідження для підтвердження або спростування діагнозу.
2. Направляють на обстеження до алерголога, щоб виявити, під впливом яких чинників погіршується стан хворого.
3. Якщо алергічні причини патології відсутні, то потрібно відвідати ендокринолога, так як поява спазмів бронхів часто пов’язано з гормональними порушеннями в організмі.
4. При підозрі на патологію серця і судин дорослих пацієнтів направляють до кардіолога.
5. Якщо виявлена ​​рефлюкс-індукована форма бронхіальної астми, в лікуванні захворювання повинен обов’язково брати участь гастроентеролог.

Тільки в ході комплексного обстеження та огляду у кількох фахівців можна точно визначити причину порушень дихання і підібрати найбільш підходящий варіант лікування.

Взаємодія всіх фахівців

Діагностувати астму можна тільки після комплексного обстеження.

Діагностика та лікування бронхіальної астми відноситься в сфері ведення пульмонології. Тільки пульмонолог здатний підтвердити діагноз.

При наявності у пацієнта скарг і характерних проявів він проводить спірометрії. Ця процедура потрібна для оцінки ступеня обструкції бронхів і точної діагностики бронхіальної астми.

Щоб отримати детальну інформацію про стан органів дихання, процедуру проводять кілька разів.

Також повинні виміряти пікову активність видиху за допомогою пікфлоуметра.

Після цих обстежень в процес включається алерголог. Він повинен визначити, які алергени викликають напади задухи. Для цього роблять аналіз крові на імуноглобуліни, проводять шкірні тести з алергенами і інші дослідження.

Досить часто призначають рентгенографію грудної клітини. На додаток до неї можуть провести комп’ютерну томографію. Це допоможе виключити вторинні ураження дихальної системи, а також наявність сторонніх тіл в дихальних шляхах.

Важливою частиною обстеження є консультація отоларинголога. Він може виявити запальний процес в гортані, через якого набряк слизової оболонки може поширюватися на бронхи.

Щоб виключити можливість появи астматичних симптомів через гормонального дисбалансу, ендокринолог призначає аналізи крові на рівень гормонів.

Завдяки тісній взаємодії різних фахівців виявляються причини патологічного процесу і особливості розвитку бронхіальної астми. Лікарі також підберуть максимально ефективне лікування, що дозволяє домогтися поліпшення стану здоров’я пацієнта.

Хто лікує астму у дітей

Якщо симптоми хвороби з’являються у дитини, то батьків цікавить, який лікар лікує бронхіальну астму у дітей.

Труднощі зі своєчасним виявленням хвороби можуть виникнути з тієї причини, що батьки часто плутають перші симптоми астми з респіраторними захворюваннями, які досить часто зустрічаються у дітей.

При підозрі на розвиток патології батьки повинні відвідати педіатра. Він вивчить клінічну картину, призначить ряд діагностичних процедур. Підтверджують діагноз бронхіальної астми і призначають лікування дитячий алерголог і пульмонолог.

Терапію повинен проводити тільки кваліфікований лікар, так як в дитячому віці хвороба часто призводить до гострої формі дихальної недостатності. У домашніх умовах і народними засобами намагатися полегшити стан дитини неприпустимо.

Чому слід своєчасно почати лікування

Лікування астми не допоможе повністю позбутися від патології. Але відповідні заходи дають можливість домогтися часткового або повного контролю над захворюванням. Якщо фахівець поставить діагноз і почне терапію на ранніх стадіях розвитку хвороби, то це дозволить зменшити вираженість симптомів.

При затяжному патологічному процесі, відсутності лікування або неефективності застосовуваних методик хвороба переходить у важку форму. При цьому астматик відчуває себе набагато гірше, ніж люди з легким перебігом хвороби. Захворювання впливає на роботу всіх систем організму.

У таких випадках дорослим пацієнтам призначають гормональне лікування. Зазвичай воно полягає в застосуванні глюкокортикостероїдів. У рідкісних випадках їх призначають і дітям, але з особливою обережністю і під строгим контролем лікаря. Це пов’язано з тим, що гормональні препарати негативно впливають на організм, особливо важко їх переносять діти. Тому до такої терапії вдаються в крайньому випадку.

Якщо бронхіальна астма має інфекційно-алергічне походження, пов’язана з постійними бронхітами, пневмоніями, пневмосклерозу, лікування пацієнтам призначати повинен тільки пульмонолог.

Якщо людина страждає алергічної формою бронхіальної астми, то стан хворого контролюватиме алерголог. Але незалежно від причини порушень, за станом пацієнта повинен спостерігати фахівець.

На закінчення

До якого лікаря звертатися при астмі, корисно знати кожному, щоб в разі появи симптомів хвороби вчасно вжити заходів.

Бронхіальна астма протікає з періодами загострень і ремісії, але якщо вчасно її своєчасно виявити і почати лікування, можна зробити ремісію стійкою і тривалою. Прогноз при захворюванні залежить від ступеня тяжкості, відносини пацієнта до власного здоров’я і точності дотримання приписів лікаря.

Для поліпшення якості життя хворого велику роль відіграє профілактика загострень. Потрібно відмовитися від куріння, мінімізувати контакт з алергенами, лікувати хронічні інфекції.

Астма: який лікар лікує, симптоми, причини, лікування

«Важке дихання» – таке значення слова астма в перекладі з грецького. За оцінками ВООЗ, в світі від неї страждають понад 300 мільйонів чоловік. На сьогоднішній день не створено лікарських препаратів, які позбавили б хворого від цієї недуги раз і назавжди.

Астма – неінфекційне захворювання з хронічним перебігом, при якому дихальні шляхи стають гіперчутливими до подразників різноманітного походження. Вони запалюються, нормальне проходження повітря стає неможливим. Результат – нав’язливий кашель хронічного характеру, напади задухи, дихання зі свистом.

Як правило, в разі діагностування астми базовий діагноз спочатку встановлює лікар-терапевт або педіатр, якщо пацієнтом є дитина. Безпосередньо лікуванням цього захворювання займаються лікарі вузької спеціалізації: пульмонолог і алерголог.

до змісту ^

Характерні астматичні прояви

Такі напади відбуваються у хворих по-різному, їх тяжкість і частота варіюються. Неприємні симптоми можуть проявляти себе як кілька разів на день, так і 2-3 рази в тиждень.

Як правило, до виникнення нападу люди відзначають у себе симптоми, іменовані пульмонології мінімальними клінічними проявами.

• Утруднення при диханні. Це ще не приступ задухи, але характерна складність при кожному видиху. Люди, які вважаються здоровими, часто не звертають увагу на цей тривожний симптом, пояснюючи це явище фізичним навантаженням, застудою, іншими факторами.
• Виражена періодичність подібних дихальних ускладнень (раз на місяць, тощо).
• Прискорена частота дихання в стані спокою. Норма для здорової людини становить 16-18 подихів за 1 хвилину. Якщо даний показник досягає 25 – це привід для звернення до лікаря.
• Особливості дихання. Провісник астми – подовжений видих, настільки гучний, що його чують оточуючі.

Перераховані симптоми часто залишаються непоміченими в низці повсякденних турбот і інтенсивного життєвого ритму. Однак вони є провісниками більш яскравих астматичних проявів і сигналізують про необхідність термінової лікарської консультації.

до змісту ^

Механізм розвитку астматичного нападу

З початком нападу в бронхіолах розбухає епітеліальна вистилання, дихальні шляхи звужуються. Потік повітря, що рухається до легким і назад, значно скорочується.

Приступ цієї хвороби найчастіше розвивається раптово: виникає занепокоєння, почуття здавленості в області грудей, дихання утруднюється. Задуха наростає: в грудях виникають хрипи, чітко розрізняє на відстані. Хворому важко дихати, особливо важко дається видих, так як в нормальному стані він здійснюється довільно, без активної участі м’язів.

  Анізокорія: причини, симптоми, лікування

Людина з нападом астми приймає характерну позу: сідає, спершись руками – це полегшує дихання, включаючи додаткові м’язи. Грудна клітка розширена, вени в області шиї здуваються.

Час нападу варіюється: він може завершитися через декілька хвилин або затягнутися на годинник. Поступово дихати стає легше, виникає кашель, виділяється трохи в’язкого мокротиння.

Періодично повторювані астматичні напади сприяють хронічної втоми, безсоння, є причиною зниження якості життя.

Такі загальні прояви нападу астми. Вони можуть змінюватися в залежності від виду хвороби.

до змісту ^

види астми

• Неалергічна астма – патологія, яка виникає без впливу алергену. У більшості випадків з’являється на тлі наявних хвороб органів дихання (синуситів, тощо), під впливом психічних перевантажень, гормональних порушень. Підвищена чутливість дихальних шляхів буває і вродженою.
• Алергічна астма . При такого різновиду хвороби причиною є реакція організму на алерген (пилок рослин, певний вид їжі, домашню і виробничу пил, тварин, бактерії). Така астма часто носить сезонний характер.

Неалергічна різновид астми зазвичай протікає важче і довше, ніж алергічна.

до змісту ^

Причини розвитку астми

В даний час причини виникнення цієї хвороби не з’ясовані повною мірою. Найбільш значимими факторами ризику лікарі відзначають наступні:

• Спадковість. Статистика стверджує: більш ніж у 1/3 хворих на астму виявлено генетична схильність до неї.
• Екологія. Відмічено зростання захворюваності, спровокованої негативними факторами навколишнього середовища (промисловими і вихлопними викидами, застосуванням агресивних засобів побутової хімії).
• Особливості професійної діяльності. Астматичні прояви провокуються при частому контакті з випарами, пилом, біологічними агентами в ході трудової діяльності.
• Контакт з алергенами, що викликають патологічну реакцію дихальних шляхів (квітковий пилок, цвіль, домашній пил).
• Тютюновий дим.

Поєднання декількох провокуючих чинників свідчить про наявний високий ризик виникнення астми. Наприклад, людям з генетичною схильністю до даного захворювання не слід пов’язувати професійну діяльність з шкідливим хімічним виробництвом.

до змісту ^

До якого лікаря звернутися при астмі

Незважаючи на те, що це захворювання неможливо вилікувати, своєчасно встановлений діагноз і вірна терапія дозволяють контролювати хворобу і вести повноцінне життя.

Первісну консультацію в разі появи перших тривожних симптомів проводить терапевт або педіатр. Подальша діагностика і лікування – компетенція пульмонолога . Якщо хвороба має алергічну природу, потрібен нагляд у алерголога. У ряді випадків призначається консультація отоларинголога.

Про складнощі діагностики астми, обумовлених особливостями симптоматики, розповідає лікар-пульмонолог в цьому відео:

до змісту ^

Астма під контролем: полегшення стану хворого

Після проведення необхідних діагностичних процедур призначається терапія. Астма – хронічна патологія, яка потребує постійної уваги, лише таким чином можна отримати видимий терапевтичний ефект.

  Міжхребцева грижа: що це, причини виникнення та хто її лікує

Препарати для лікування астми

Для полегшення стану пацієнтів з астмою застосовуються такі препарати:

• Засоби симптоматичної дії, що знімають спазм дихальних шляхів – бронхолітики, інгаляційні кортикостероїди.
• Глюкокортикоїдних гормони, антілейкотріеновие і холіноблокірующіе кошти. Вони застосовуються для тривалої терапії і не надають миттєвого ефекту. Поступово пригнічуючи запалення в бронхах, ці препарати сприяють скороченню частоти і сили проявів хвороби.

Лікування астматичних проявів не обмежується застосуванням лікарських препаратів. Важливо уникати контактів з речовинами, дратівливими дихальні шляхи і провокують напади. Кожен пацієнт з таким діагнозом повинен володіти інформацією про те, які речовини є для нього провокують.

до змісту ^

Астма у дітей

У дитячому віці хвороба має виражений алергічний характер.

У малюків до 1 року в нічні та ранкові години виникає гучне, дихання зі свистом, нападоподібний сухий кашель. Інтенсивність проявів знижується, якщо надати дитині вертикальне положення.

• Старші діти скаржаться на брак повітря, рефлекторно починають дихати через рот, провокуючи тим самим нові напади кашлю.
• Астматичні прояви у дітей часто поєднуються з сверблячкою, шкірними висипаннями, сльозотечею.
• Астматичний напад у дитини найчастіше пов’язаний з конкретними обставинами: прогулянка на вулиці, гра з тваринами.

На відміну від симптомів респіраторних захворювань, при астматичних проявах у дітей температура тіла не підвищується.

до змісту ^

Хто лікує астму у дітей

Діагностика астми у дітей ускладнюється тим, що батьки, вперше стикаючись з астматичними проявами, приймають їх за симптоми респіраторних захворювань, дуже поширених в дитячому віці.

Запідозривши у дитини астматичні симптоми, батьки спочатку повинні звернутися до педіатра. Він проведе обстеження, призначить діагностичні процедури. У разі підтвердження астматичної природи захворювання дитині буде рекомендована консультація дитячого алерголога і пульмонолога.

до змісту ^

Коли потрібна термінова госпіталізація дитини:

• утруднене дихання в стані спокою, прийняття вимушеного положення;
• гучні свистячі хрипи;
• сильне збудження, або, навпаки, сонливість;
• сплутаність свідомості;
• частота серцевих скорочень, що досягає 120 ударів в хвилину (у грудних дітей до 160);
• відсутність поліпшення після прийому препаратів з метою купірування нападу.

Лікування астми у дітей має здійснюватися кваліфікованими лікарями: в дитячому віці це захворювання має ризик ускладнення гострою дихальною недостатністю. Лікування вдома народними засобами в даній ситуації неприпустимо!

На сьогоднішній день вилікувати астму повністю неможливо, проте своєчасна діагностика, правильно призначена терапія та скоригований спосіб життя пацієнта можуть значно підвищити якість життя хворого і звести до мінімуму прояви цього захворювання.

Лікування астми: лікар – пульмонолог або алерголог?

Бронхіальна астма (БА) – хронічне захворювання, яке потребує постійного контролю фахівців. Нею страждають діти і дорослі. Який лікар лікує астму?

Бронхіальна астма

Це захворювання дихальної системи, в основі якого лежать два патологічних процесу:

• Хронічне запалення.
• Гіперреактивність бронхів.

БА можна вилікувати, призначаючи одні лише протизапальні препарати. Підвищена чутливість бронхів до різних зовнішніх факторів викликає їх спазм (обструкцію) і розвиток задухи. У ролі провокаторів обструкції можуть виступати різні алергени, віруси, лікарські препарати (аспірин) і навіть фізичне навантаження.

Ця хвороба нерідко спостерігається у людей, схильних до атопії (алергічної реакції на що-небудь). Так, малюки, які страждають на атопічний дерматит, входять до групи ризику по розвитку БА.

Який лікар лікує бронхіальну астму? Цим займаються такі фахівці:

• пульмонолог;
• алерголог-імунолог;
• терапевт або педіатр (у дітей).

пульмонолог

Пульмонологом називається лікар, який лікує всі захворювання бронхо-легеневої системи, незалежно від причини, що їх викликала. Якщо мова йде про астматиків, то саме ці пацієнти найчастіше зустрічаються в його практиці.

При астмі дуже важливо визначити форму хвороби, від цього залежить вибір терапії. Оскільки основою лікування є глюкокортикоїди, що володіють багатьма побічними діями, корекцію слід проводити раз в три місяці, з урахуванням перебігу хвороби, щоб не допустити системного негативного впливу ліків на організм.

Для цього лікар регулярно оцінює симптоми, кількість нападів ядухи, дані інструментального обстеження. При погіршенні стану або неправильному лікуванні підвищується ризик розвитку астматичного статусу, який надзвичайно небезпечний для життя і здоров’я пацієнта.

У лікуванні астми лікар-пульмонолог застосовує сучасні методи обстеження і терапії, що дозволяють контролювати хворобу в повному обсязі.

Без спостереження фахівця патологія швидко переходить у важку форму і викликає порушення роботи всього організму. Крім того, це підвищує ймовірність летальних ускладнень.

Потрапити вперше до пульмонолога можна, отримавши направлення від педіатра або терапевта. Надалі пацієнт продовжує спостерігатися у цього фахівця.

У пунктах первинної медико-санітарної допомоги контроль БА покладено на лікарів, які називаються сімейними, а до пульмонолога пацієнти направляються лише при неконтрольованому перебігу захворювання або виникненні ускладнень.

Але не варто забувати про важливу роль алергії в патогенезі астми. До якого лікаря звертатися, якщо напади задухи пов’язані з цвітінням рослин, пилом, домашніми тваринами? Як називається лікар, який лікує порушення в роботі імунної системи?

Це може бути алерголог або імунолог. Нерідко один фахівець поєднує ці суміжні спеціальності.

Алерголог-імунолог

До яких лікарів звертатися, коли причина БА – алергічна реакція? Безпосередньо на цю патологію займаються алергологи.

Однак алергія по своїй суті не що інше, як порушення роботи імунної системи, її надмірна реакція на потрапляння в організм будь-яких речовин. Тому для полегшення симптомів цілком можна звернутися до імунолога. Як і алерголог, він може провести специфічні проби, що дозволяють точно встановити алерген і призначити відповідне лікування.

Якщо астма викликана зовнішніми факторами, що не підлягають усуненню, – наприклад, пилком, пилом, тополиним пухом, ці доктора можуть скористатися методом, який називається «специфічна гипосенсибилизация організму».

Він має на увазі поступове введення алергену в дуже маленьких дозах, не здатних викликати напад задухи або інші реакції. При цьому чутливість організму до речовини знижується. Згодом дози збільшуються, поки не досягнуть обсягів, одержуваних в звичайному житті.

Метод специфічної гіпосенсибілізації працює тільки при підтвердженому алергену, і він пов’язаний з певним ризиком ускладнень, тому підходить не всім пацієнтам. Використовують його в своїй практиці, в основному, алергологи і імунологи.

Але якщо при астмі лікар призначає гіпосенсибілізацію, шанси на успішну терапію підвищуються.

Однак в деяких медичних установах алергологи, імунологи та пульмонологи відсутні. Куди йти дорослому і до кого вести дитині в такій ситуації?

Терапевти і педіатри

Якщо вузьких фахівців в поліклініці і стаціонарі немає, пацієнти можуть лікуватися у педіатра або терапевта. Ці лікарі стикаються даною хворобою регулярно. Вони знайомі з сучасною класифікацією астми, знають про інструментальному обстеженні (пікфлоуметріі) і можуть провести ступінчасту терапію патології.

Дільничні лікарі формують з прикріпленого населення групи пацієнтів, які страждають на бронхіальну астму, які підлягають диспансерному спостереженню 4 рази на рік. Крім того, ці доктора спостерігають за особами з підвищеним ризиком розвитку астми – наприклад, за дітьми з атопічний дерматит.

Якщо ж захворювання стає неконтрольованим або, незважаючи на проведену терапію, у пацієнта розвиваються ускладнення, терапевт (педіатр) направляє його до установи вищого рівня, де є відповідні фахівці і можливо стаціонарне лікування.

Пульмонолог, алерголог, імунолог, терапевт, педіатр, сімейний лікар – всі ці фахівці можуть діагностувати і лікувати бронхіальну астму. Важливо виконувати їх призначення в повному обсязі, щоб домогтися необхідного контролю хвороби.

Який лікар лікує астму – пульмонолог (спільно з алергологом)

Якщо у Вас діагностовано бронхіальна астма, спеціалізована клініка з розширеними процедурами для зміцнення легенів і усунення спазміческой реакції допоможе повернутися до звичайного життя. Але до якого лікаря звернутися, якщо Ви не знаєте, чи надає хоча б одна з клінік міста подібні послуги? І на які методики лікування рекомендується робити упор при різних формах астми у дітей і дорослих? Відповідь на ці питання знайти не так складно, головне – якомога швидше визначити причину недуги, щоб усунути ключову загрозу і перейти до комплексного лікування.

Найбільш поширені причини хвороби

У наш час астму у дорослих діагностують все частіше, при тому, що статистика дитячих захворювань поступово знижується. При цьому обидві вікові групи пацієнтів нерідко є носіями генів, що відповідають за схильність до астматичні задухи, але лише деякі пацієнти страждають від важких форм астми.

Розширені можливості спостереження за розвитком дітей, нові методи діагностики та профілактичного лікування привели до того, що у дитини астма може бути «нейтралізована» ще на стадії формування відхилення. Тому на питання про те, який же лікар займається астмою, багато батьків впевнено дадуть відповідь «алерголог».

Сучасна алергологія дозволяє повністю усунути напади бронхіальної астми, включаючи сезонні алергічні реакції на пилок. Все, що потрібно – вчасно обчислити алерген.

Але старше покоління, не маючи стимулу додатково стежити за силою і глибиною вдиху, тривалістю задишки і сезонними змінами, пропускає ранні свідоцтва астми, і хвороба визначається вже після накопичення труднообратімим змін в бронхах.

Якщо пацієнт ігнорує тривалу задишку, що нерідко трапляється через недостатню інформованість, рано чи пізно настає астматичні задуха – а підбирати правильний протиалергічний препарат вже пізно.

На щастя, завдяки існуванню такої науки як пульмонологія бронхіальна астма практично ніколи не представляє смертельну небезпеку для пацієнта. Досвідчений пульмонолог здатний швидко визначити специфіку стану і вжити заходів, а в подальшому – опрацювати план лікування, що включає розширену діагностику і допомогу сторонніх фахівців.

Клініка нападу бронхіальної астми змінюється в залежності від подразника, який спровокував стан. Класична клінічна картина – неможливість зробити повний вдих, тривала задишка, іноді – сухий кашель. При алергії додається чхання.

Помітили симптоми у себе, близьких, молодших членів сім’ї? Негайно перевірте наявність критичних чинників, здатних не тільки викликати астматичні напади, а й посилювати їх згодом – і ви зрозумієте, до якого лікаря слід звертатися з астмою в Вашому випадку.

Фактори ризику для дітей

Спадковість – ключовий показник, що дозволяє зрозуміти, чи варто батькам бути насторожі. У дітей, як і у дорослих, астму лікує переважно алерголог, адже в переважній більшості випадків кашель і задишка розвиваються в результаті реакції на алерген.

Серед інших причин фахівці відзначають:

• Ослаблену імунну систему. Якщо захисні механізми не справляються з навантаженням, можливе виникнення помилкової алергічної реакції, що призводить до приступу. При відновленні імунітету чутливість м’яких тканин нормалізується, реакція на лже-алерген пропаде. Дитячий імунолог порекомендує заходи по відновленню природного захисту організму. У лікування входять зміцнюють процедури, вітамінні добавки, усунення порушень сну і регулярні прогулянки на чистому повітрі.
• Хронічні захворювання дихальних шляхів або часті рецидиви вірусних хвороб. Який лікар лікує дитячу бронхіальну астму ще до прояву перших симптомів? Дільничний терапевт, вчасно призначає ефективний медикаментозний курс проти сезонних захворювань. Він же видає направлення до пульмонолога, якщо спостерігаються постійні проблеми з диханням і сном. Але якщо дитина не отримує своєчасного лікування, дихальна система розвивається неправильно, і ризик розвитку астми зростає.
• Незбалансована дієта. Незміцнілий дитячий організм повинен отримувати здорове, передбачуване харчування. Різкий відхід від звичного меню, невиконання «норми» по овочах, злакових і фруктозі – найпоширеніші причини підвищеної чутливості до харчових алергенів. При алергії на їжу задуха починається не відразу: спочатку дитина просто відчуває невеликий дискомфорт в області горла. Якщо малюк відмовляється від незвичної їжі, не наполягайте: можливо, у нього астма, і що робити в цій ситуації, здатний вирішити тільки кваліфікований фахівець.

Ситуативні астматичні задухи можуть також виникати в несприятливій обстановці: наприклад, в курній кімнаті, після інтенсивного навантаження на уроці фізкультури і т.д.

Такі напади повністю припиняються при відновленні нормальних умов.

Проте, якщо подібні випадки відбуваються регулярно, вони можуть привести до розвитку хронічного захворювання, тому консультація з лікарем необхідна навіть при повному усуненні симптомів.

Фактори ризику для дорослих

Класична клініка бронхіальної астми, діагностованою у дорослих, відрізняється переважанням нападів, що виражаються в задишки, над числом нападів, які повністю блокують вдих.

Чим старше пацієнт, тим більша ймовірність того, що астма у нього розвинеться не через спадковості, а через накопичуються ефектів хронічних захворювань або несприятливих умов праці.

Зверніть увагу на наступні аспекти свого життя:

• Куріння. Частота має більше значення, ніж стаж: курці, що викурюють по 1-3 цигарки в день протягом 10 років, мають менший шанс накопичення критичних змін, ніж люди, які палили по пачці в день протягом 3 років. Бажано почати лікування до першого нападу ядухи, тому звертайте увагу на сухі покашлювання.
• Несприятлива трудова середу. Бронхіальна астма вважається професійним захворюванням для всіх видів діяльності, що мають на увазі ненавмисне вдихання отруйної пари або відсутність доступу до чистого, свіжого повітря. Забезпечити умови для безпечного і регулярне проходження відновлювальних курсів в спеціалізованих санаторіях-профілакторіях можуть відтягнути перший напад або повністю запобігти його. Якщо ж Ви помічаєте у себе характерні ознаки (задишку, тривалий кашель ночами, труднощі з глибоким вдихом), то вимагайте від роботодавця відпустку для відвідування лікувального медичного закладу для лікування астми.
• Зайва вага. При непропорційному збільшенні маси тіла зростає і навантаження на внутрішні органи. Межа для бігу, силових вправ і аеробіки стає нижче, тому займатися доводиться з обережністю. Навіть надмірно жвавий підйом по сходах може стати причиною важкої задишки. Звернення до дієтолога обов’язково, оскільки упор на фізичні навантаження для зниження маси тіла може призвести до поглиблення стану бронхів, як і всього дихального апарату.
• Стрес. Якщо у Вас астма, а лікар не може визначити причину, цілком можливо, що життя підносить Вам занадто багато неприємних сюрпризів. Психологічні перевантаження призводять до збоїв в механізмі вдиху-видиху, і бронхіальна перегородка фіксується в одному положенні навіть без додаткових фізичних подразників. Супутні хронічної психологічної втоми фактори (знижений імунітет, брак енергії, недосип) також можуть привести до прояву алергії на компонент, що раніше не представляв небезпеки для пацієнта. Допомога психоневролога може в корені змінити ситуацію, хоча це і не той лікар, який згадується при думках про те, який лікар лікує бронхіальну астму.

Також астму у дорослих лікує ревматолог, якщо пацієнти страждають від порушень в роботі серця і судин. Своєчасна професійна допомога дозволяє повністю уникнути найбільш неприємного аспекту астми – важких нападів, що порушують свідомість днем ​​і позбавляють можливості заснути вночі.

висновок

Лікар, який лікує астму, зможе надати допомогу тільки в тому випадку, якщо отримає інформацію про пацієнта вчасно.

Самодіагностика не рекомендується, але знати про фактори ризику – і періодично перевірятися у відповідних фахівців – необхідно як дорослим, так і дітям.

Розповсюдьте цю інформацію серед близьких і знайомих усно, або ж просто поділіться посиланням на статтю. Можливо, Ви допоможете комусь визначити астму на ранніх стадіях і не допустити накопичення критичних змін в організмі.

Які лікарі лікують бронхіальну астму? Посилання на основну публікацію

Як пульмонолог визначає бронхіальну астму –

Бронхіальна астма (БА) – це хронічне захворювання бронхолегеневої системи запальної етіології, участь в якому беруть різні клітини організму.

БА – спадково обумовлене захворювання. У хворих на бронхіальну астму є дефекти в наборі хромосом, які збільшують вироблення специфічних імуноглобулінів і порушують реагування рецепторів бронхів на вплив нейромедіаторів.

У кожного індивідуума БА тече по-своєму через різне поєднання внутрішніх і зовнішніх чинників ризику.

Внутрішнім фактором є генетична детермінація, наявність алергічних реакцій з бронхіального дерева, вікові, гендерні та расові відмінності людей.

Зовнішніми факторами є алергени, які присутні в приміщеннях і на вулиці, професійні шкідливості, паління тютюну, інфекції органів дихання і глистяні інвазії, харчові пристрасті людини і характер вживання медикаментів. Розгорнута картина БА можлива лише при певному поєднанні внутрішніх і зовнішніх факторів ризику. Перебуваючи в тісній взаємодії, ці фактори обумовлюють ступінь вираженості та тяжкості захворювання.

Симптоми бронхіальної астми

• Сухі свистячі хрипи, чутні на відстані, під час видиху.
• Сухий нападоподібний кашель (особливо в нічний час).
• Регулярні повторення епізодів сухих свистячих хрипів.
• Регулярне відчуття утрудненого видиху.
• Постійне відчуття стиснення в грудях.

Виникненню задухи сприяють певні ситуації, а саме:

• Близький контакт з різними тваринами, птахами, кормом для акваріумних рибок.
• Вдихання речовин, розбризкує з аерозольної упаковки.
• Контакт з холодним повітрям при виході з теплого приміщення на вулицю.
• Вдихання пилу, яка знаходиться в житловому приміщенні.
• Вживання харчових продуктів і ліків, здатних викликати алергію.
• Фізичне навантаження, що носить помірний або інтенсивний характер.
• Контакт з пилком рослин.
• Інфекції, що вражають респіраторний тракт.
• Вдихання тютюнового диму.
• Сильне психоемоційне збудження.

Діагностика бронхіальної астми

Діагностика проводиться за результатами пікфлоуметріческого дослідження, про що свідчить:

• збільшення пікової швидкості видиху (ПСВ) більш ніж на 15% через 20 хвилин після інгаляційного застосування ß2-агоніста короткої дії;

• збільшення показника ПСВ, виміряного вранці, більш ніж на 20% через 12 годин у пацієнта, який отримує терапію бронхолітиками;

• зменшення ПСВ більш ніж на 15% після 6 хвилин безперервного бігу або будь-якої фізичної навантаження.

Лікування бронхіальної астми

Перед проведенням лікування БА за клінічними ознаками з’ясовують, наскільки тяжкості вона відповідає.

Це може бути інтермітуюча форма з проявом симптомів рідше 1 разу на тиждень, легка персистуюча з проявом симптомів кілька разів на тиждень і важка персистуюча форма з щоденним проявом. Слід зазначити, що тяжкість загострення астми не корелює з її клінічною формою.

Перш за все проводять заходи, спрямовані на усунення з життя хворого алергенних факторів: починаючи від організації гіпоалергенного побуту і закінчуючи дієтологічних обмеженнями.

Крім цього потрібна ретельна, переважно за допомогою консервативних методик, санація вогнищ хронічної інфекції. Від курців потрібно припинення куріння.

Як правило, підбір лікарської терапії здійснюється після моніторування ПСВ протягом 2-3 тижнів. За час моніторування пацієнтові бажано досягати 80% ПСВ від належної (величини належних значень вказані у всіх інструкціях, які додаються до Пікфлоуметрія).

Якщо цього не відбувається, то необхідно визначити найкращий для нього значення, але вже на тлі курсового прийому, наприклад, глюкокортикостероїдів (ГКС) для перорального застосування.

Метою призначення лікарських засобів для лікування БА є недопущення або ж запобігання симптомів бронхоспазму.

Для цього застосовують контролюючі (протизапальні, базисні) препарати і препарати невідкладної допомоги для усунення розвиненого бронхоспазму (симптоматичні препарати). Базисні препарати призначені для тривалого щоденного прийому, що дозволяє контролювати перебіг захворювання.

Симптоматичні препарати служать для швидкого усунення спазму бронхів, нападів кашлю, хрипів і свисту в грудній клітці. Препарати цієї групи застосовуються ситуаційно.

Препарати базисної терапії БА:

• ГКС для інгаляційного застосування.
• Антілейкотріеновие препарати.
• ß2-агоністи тривалої дії для інгаляційного застосування.
• ß2-агоністи тривалої дії для перорального застосування.
• Препарати групи кромонов: «натрію кромогликат», «Недокроміл натрію».
• «Теофілін».
• Антитіла до імуноглобуліну Е.
• Системні ГКС.
• Пероральні протиалергічні засоби.
• Аллергенспеціфіческая імунотерапія.

БА поки відноситься до групи невиліковних захворювань, однак засобами базисної терапії можна домогтися контролю над нею.

Основні лікарські препарати

Є протипоказання. Необхідна консультація спеціаліста.

Використані джерела: online-diagnos.ru

Діагностика і лікування астми

Існує поняття ступеневої підходу до лікування бронхіальної астми. Його сенс полягає в зміні дози препаратів в залежності від тяжкості перебігу астми.

діагностика астми

Після прояві перших нападів бронхіальної астми необхідно пройти обстеження у лікаря-пульмонолога, який збирає детальну інформацію про перебіг і тривалості хвороби, умови праці та проживання, шкідливі звички пацієнта, і проводить повне клінічне обстеження.

Що лікує пульмонолог

Термін «пульмонологія» має латинське коріння слова «пульмо» – легкі.

Ця наука є порівняно молодою медичною галуззю – офіційно з’явилася вона лише в другій половині минулого століття в зв’язку зі стрімким підвищенням кількістю бронхолегеневих «хвороб».

З огляду на значне поповнення профільних знань в сфері, напрямок помітно розширилося і привернуло увагу більш вузьких фахівців. Адже дихання – найважливіший фізіологічний процес людського організму, без якого можна прожити лише лічені хвилини.

Однак лікар цієї спеціалізації, як і алерголог, вивчає не тільки легкі, але і всі інші органи дихання, починаючи з трахеї і бронхів і закінчуючи плеврою. При цьому важливо розуміти, що не всі хвороби дихальної системи вимагають звернення саме до пульмонолога.

Деякі захворювання знаходяться в компетенції отоларинголога (в народі – «вухо-горло-ніс»), інші ж вивчає алерголог.

ГРВІ, трахеїти і важкі бронхіти може вилікувати і звичайний терапевт, в той час як важкий випадок, що не піддається лікуванню – вже привід звернутися до обласного пульмонолога.

Дитячий пульмонолог і специфіка його роботи

Що стосується того, що лікує пульмонолог. Найбільш поширені захворювання, які входять в його компетенцію – це пневмонії і бронхіти. Також цей лікар вивчає бронхіальну астму, причому як у дорослих, так і у дітей.

Дитячий лікар – це, в першу чергу фахівець, на прийом до якого призводять маленьких пацієнтів із захворюваннями дихальної системи – глотки і бронхів, трахей і гортані, а також придаткових пазух. Основний фактор в такій роботі – об’єктивність оцінки загального стану дитини.

Перш за все, тому що в більшості випадків у дітей відсутні елементарні можливості прозоро розповісти доктору про свій стан, найбільш точно описати турбує симптоматику, яка приносить їм вагомий дискомфорт, а також елементарно поскаржитися на свій стан.

Хороший дитячий фахівець повинен точно діагностувати вид хвороби і скласти наступне ефективне лікування.

Деякі захворювання, які проявляються у дорослих, менш поширені у дітей, тому специфіка лікарської роботи в одній і тій же сфері медицини відрізняється. Найбільш часто дитячий алерголог або пульмонолог має справу з бронхітами в хронічній формі, кашлем і запалення легенів.

Дитячий лікар, в першу чергу, повинен звернути увагу на патології органів дихання, які часто стають причиною інвалідності та смертності, особливо в найближчі 12 місяців.

Тому першочерговим завданням дорослих в даному випадку є не пускати хвороба на самоплив, а при виникненні перших симптомів негайно записатися на прийом до фахівця.

«Пора на прийом»: яка симптоматика пульмонології?

Існують певні симптоми, які свідчать про серйозні захворювання дихальних органів і, отже, є приводом для негайного звернення до пульмонолога. Починається все з кашлю, основною функцією якого є висновок з дихальних шляхів слизу, пилу і непотрібних сторонніх частин.

Однак якщо він набуває занадто складну і затяжну форму, яка подається стандартного лікування, це може стати сигналом до того, що самостійно організм не може впоратися з проблемою і потребує кваліфікованої допомоги лікаря.

Можливий також «кашель курця», який найчастіше з’являється в ранковий час доби і може перейти в бронхіт, дихальну недостатність і навіть легеневу емфізему.

Ще одним «тривожним дзвіночком» повинна стати розвивається задишка, причому навіть в стані спокою. Подібний симптом може свідчити про початок самих різних захворювань – від пневмонії до серйозного порушення серцевої діяльності.

Може спостерігатися поява мокроти і інтоксикація, значне порушення дихання. Якщо мова йде про утрудненому диханні, то пульмонолог і алерголог часто діагностують бронхіальну астму або обструктивний бронхіт.

До числа небезпечних проявів також відносяться часте чхання, свербіж очей, часті головні болі, відчуття дефіциту повітря, кашель, накочує нападами, почуття здавленості в грудях, експіраторнаязадишка і вазомоторні реакції з боку носової слизової.

Також до лікаря звертаються у випадках мокротиння з гноєм або кров’ю, відчуттях постійного першіння в горлі і болях в грудній клітці при диханні.

Якщо мова йде про дитину, дитячий пульмонолог повинен включитися в роботу при появі перших небезпечних ознак. Чим швидше буде виявлено характер захворювання у дітей, тим вище ймовірність уникнути небезпечних ускладнень надалі.

Патології та захворювання пульмонолога

Лікар даної спеціалізації орудує широким списком хвороб. Які з них важче, сказати складно. Це може бути сукупність простудних явищ, таких як риніти, ларингіти, фарингіти, тонзиліти, трахеїти, а також більш складні діагнози, зокрема:

• пневмонія в затяжній формі;
• обструктивні захворювання легень у дітей і дорослих;
• плеврит в доброякісної і злоякісної формах;
• фіброзуючий альвеоліт;
• бронхоектатична хвороба;
• дихальна недостатність в хронічній формі;
• лихоманки невідомого походження;
• легеневий інфаркт;
• саркоїдоз, силікоз, фіброз;
• гемоторакс.

Постановка діагнозу і основні методики лікування

У своїй діяльності лікар-пульмонолог використовує різні методи обстеження. Які з них основні?

1. Рентгенівський знімок грудної клітини і ЛОР-органів.
2. КТ – метод комп’ютерної томографії.
3. Методи ендоскопії.
4. Лабораторні дослідження – аналізи. Це, зрозуміло, загальний аналіз крові, шкірні і провокаційні проби, а також аналіз на імуноглобулін. Все це необхідно для того, щоб повністю виключити ймовірність ракового захворювання, запального процесу і туберкульозу. Лікар-алерголог по аналізах може зрозуміти, який алерген викликає тимчасове або хронічне погіршення стану.
5. Спірометрія – проводиться за допомогою спеціального апарату, який вимірює об’єм легенів, прохідність дихальних шляхів і інші параметри, які допоможуть підібрати ефективне лікування конкретного захворювання.
6. Пікфлоуметрія, спірографія, пневмотахометрія.

У більшості випадків лікування дітей і пацієнтів дорослого віку лікар проводить консервативними методами, зокрема, медикаментозними. Призначаються препарати антибактеріальної, відхаркувальний, бронхорасширяющего або противокашлевого дії.

Астму лікують інгаляційними препаратами, фізіопроцедурами і спеціально підібраною дихальною гімнастикою. При захворюванні придбаного характеру слушну пораду може дати лікар-алерголог.

Фахівці зобов’язані звернути увагу на можливі ризики і кваліфіковано надати першу допомогу в особливо важких випадках, наприклад, при нападах задухи.

Пульмонолог і алерголог: в чому різниця?

Бронхіальною астмою може займатися і пульмонолог, і алерголог. Але в чому все-таки різниця між цими медичними спеціальностями і як зрозуміти, до кого звернутися в індивідуальному порядку?

Завданням пульмонолога вважається лікування будь-якого бронхолегеневої захворювання. Лікар-алерголог ж, в першу чергу, виявляє алергени, які стають причиною цього захворювання внаслідок особливої ​​реакції імунної системи організму.

Таким чином, фахівці лікують одну і ту ж «хворобу» з різними підходами, тому консультація одного фахівця невіддільна від іншого. Причому дитячий вік – це одне, а лікування пацієнтів старшої вікової категорії – зовсім інше.

У таких людей бронхіальна астма в більшості випадків є аж ніяк не єдиним недугою.

Відповідаючи на питання, що лікує пульмонолог, важливо розуміти, що спеціалізація не обмежується виключно органами дихання в однині.

Основна суть і мету доктора – відновлення здорової життєдіяльності організму, максимально повне викорінення патологічного стану, яке значно знижує рівень життя.

А це означає комплексне вирішення проблеми, що з огляду на взаємозв’язку органів і систем людини, вимагає спеціальних навичок і кваліфікаційного рівня профільних знань.