Різне

Ознаки грижі живота: як болить, діагностика патології

Не використовуйте інформацію розміщену на сайті без попередньої консультації з вашим лікарем!

Грижа – це випинання органу, його частини або внутрішніх тканин організму через природні канали або через патологічно сформовані (аномальні) отвори.

Випинаються тканини змінюють своє нормальне положення, виходячи за межі тієї порожнини, в якій вони повинні знаходитися.

Ці тканини покриті однією або декількома оболонками і не мають безпосереднього контакту з навколишнім середовищем.

Компоненти будь грижі:

  1. Грижовий вміст – випинаються тканину або орган, що змінили своє становище.
  2. Грижові ворота – отвір або канал, через який виходять органи.
  3. Грижовий мішок і оболонки. Мішок безпосередньо покриває вміст, виступаючи в ролі вмістилища для нього. Оболонки можуть складатися зі шкіри, фасцій (це сполучнотканинні оболонки, що покривають органи, судини, нерви), рубцевої тканини.
  • Виникнення грижі можливо на різних ділянках тіла. Найбільш поширені види цього захворювання в залежності від локалізації описані в таблиці:
  • (Якщо таблиця видно не повністю – перегортайте її вправо)
  • Будь-яке грижовоговипинання порушує якість життя хворих і викликає:
  • косметичний дефект (пухлиноподібне випинання виглядає неестетично);
  • біль в області випинання (від легкої до дуже сильної);
  • необхідність постійного вправляння грижі і (або) носіння бандажів;
  • розлади травлення (запори) при черевних випинання, слабкість ніг або порушення ходьби – при хребетних.

Ущемлені черевні і міжхребетні грижі можуть привести до інвалідності або до смерті, якщо хворим не буде надано невідкладну (від 2 годин до 1 доби) лікарська допомога. Ущемляється в середньому 5-7% гриж, але ризик виникнення даного ускладнення є завжди.

Деякі види випинань (пупкові, невеликі пахові – до 3-5 см) роками не турбують хворих. У дітей вони можуть зникнути самостійно, а у дорослих можуть не збільшуватися і не проявляти себе ніякими симптомами.

95-97% всіх випинань виліковні. Для цього зазвичай проводять операцію (при пахових, пупкових та інших грижах черевної порожнини). Більшість операцій з видалення гриж – прості, їх виконують в будь-якому хірургічному стаціонарі.

Чи не оперують дітей до 4-5 років з пупковими грижами, а також людей з високим ризиком післяопераційних ускладнень (літні, тяжкохворі).

Випинання міжхребцевих дисків і стравохідного отвору діафрагми лікують консервативно (медикаменти, процедури, нормалізація харчування і способу життя), і тільки при відсутності ефекту від такого лікування показана операція.

Лікуванням гриж займаються:

  • хірург – лікує все грижі живота;
  • вертебролог, нейрохірург, невропатолог – ці лікарі лікують хребетні грижі.

У цій статті описані найбільш поширені різновиди гриж, причини їх виникнення, симптоми, сучасні раціональні методи лікування в залежності від виду і особливостей захворювання.

Грижі живота: загальний опис

На животі випинання можуть розташовуватися:

  1. в паховій області – пахові і пахово-мошоночние грижі;
  2. в області пупка – пупкові і околопупочние;
  3. на межі переходу передньої поверхні живота в бічну – грижі спігелевой лінії;
  4. по серединній лінії живота над пупком – грижі білої лінії;
  5. в області післяопераційних рубців – післяопераційні вентральні;
  6. всередині черевної порожнини в місці переходу стравоходу з грудної порожнини в черевну – стравохідно-діафрагмальні.
  1. Черевна грижа укладена в грижової мішок (розтягнутий ділянку очеревини) і зовні покрита шкірою. Всередині неї можуть перебувати:
  • петлі тонкої кишки,
  • сліпа або сигмовиднакишка,
  • пасмо великого сальника (внутренностний жирової фартух),
  • предбрюшинная жирова клітковина.
  • Незалежно від розташування, все випинання черевної порожнини мають загальні причини виникнення, симптоми і можливі ускладнення:
  • (Якщо таблиця видно не повністю – перегортайте її вправо)

Механізм утворення будь-якої грижі живота – неможливість черевної стінки протистояти підвищенню внутрішньочеревного тиску. В результаті цього відбувається розтягування природних каналів або розриви ослаблених ділянок. Через них внутрішні органи виходять під шкіру.

Небезпеки і ускладнення гриж живота

Будь-яке випинання в області живота поступово (протягом декількох місяців або років) збільшується.

Сама по собі ця патологія не представляє безпосередніх загроз здоров’ю та життю людини – вона викликає естетичний (косметичний) і функціональний дискомфорт, т. К.

постійно заважає виконувати звичну роботу. Хворі змушені заправляти випинання і носити спеціальні бандажі, які утримують його.

Небезпека для здоров’я представляють наступні ускладнення випинання:

  1. Обмеження – гострий стан, вихід через вузьке грижове кільце (ворота) великої ділянки кишечника або сальника. При цьому він затискаються в обмеженому просторі і не може назад вправитися в живіт.Таке здавлення тканин загрожує їх омертвінням, розривом кишки, гострою кишковою непрохідністю, загальним перитонітом (запаленням очеревини).

    Обмеження проявляється сильними раптовими болями в області випинання: випинання стає твердим, напруженим, різко болючим при пальпації, натисканні.

  1. Невправимость – більш «легке» ускладнення. З обмеженням його об’єднує постійна фіксація випинання і неможливість його вправляння в живіт. Але відбувається це не через обмеження у вузькому кільці, а через утворення спайок (зрощень) між вмістом грижі і її мішком. Випинання при цьому м’яке, може незначно хворіти при натисканні на нього.
  2. Запалення і нагноєння (флегмона грижового мішка). Часткове обмеження або невправимость кишки можуть спровокувати її запалення. Якщо на цьому тлі в грижу потрапить інфекція (з кишкового просвіту або з поверхні шкіри) – виникає нагноєння. Такий стан проявляється підвищенням температури тіла, болем, збільшенням випинання, його почервонінням і напругою.

пахові грижі

Пахова грижа – це пухлиноподібне випинання в області пахового каналу. Вона може бути односторонньою (праворуч або ліворуч) і двосторонньої.

Серед усіх гриж живота це випинання зустрічається найбільш часто (в 68-75% випадків). Місце виходу випинання – розширене кільце пахового каналу. Спочатку випинання розташовується чітко в паху.

У міру збільшення відбувається його зміщення в мошонку (пахово-мошоночная форма) або на стегно (стегнова форма).

М’ясників: Я втомився повторювати! Якщо ниють коліна і тазостегновий суглоб, швидко приберіть з раціону …

Хворіють переважно чоловіки – через анатомічних особливостей:

  • вузький таз;
  • високий паховий проміжок;
  • наявність сім’яного канатика (на ньому утримується яйчко);
  • наявність зовнішнього та внутрішнього отворів пахового каналу (через них проходить насіннєвий канатик).

Всі ці фактори роблять пахову область слабким місцем черевної стінки.

лікування

Наявність пахової грижі у дорослих – пряме показання до операції.

Відмовитися від неї допустимо тільки в разі абсолютних протипоказань: старечий вік, важкі захворювання серця, печінки, головного мозку та інших внутрішніх органів.

Операцію виконують в плановому порядку після здачі необхідних аналізів, повноцінного обстеження і корекції наявних відхилень здоров’я. Втручання може бути класичним і лапароскопічним.

Класична (традиційна) операція – це розріз 7-8 см в пахової області. Невеликі випинання оперують під місцевою анестезією. При операції виділяють грижовий мішок і висікають його, вміст вправляють в черевну порожнину.

Паховийканал і його розширені кільця зміцнюють накладенням швів між м’язами і пахової зв’язкою. Останнім часом більшості хворих виконують зміцнення пахової ділянки сітчастим трансплантатом (поліпропіленовою сіткою).

Лапароскопічна операція проходить під загальним наркозом: через 3-4 проколу в черевну порожнину вводять відеокамеру і хірургічні інструменти. З їх допомогою паховий проміжок з внутрішньої сторони живота зміцнюють поліпропіленовою сіткою.

Особливості хвороби в дитячому віці

Пахова грижа в дитячому віці більш поширена серед хлопчиків. Найчастіше вона вроджена, рідше придбана.

Її головна причина – наявність вагінального відростка очеревини, який через паховий канал у вигляді тяжа спускається в мошонку разом з яєчком і його канатиком.

Цей відросток в нормі повинен заростати відразу або через 2-3 місяці після народження. Якщо цього не відбувається, черевна порожнина сполучається з просвітом піхвовоговідростка, і внутрішні органи зміщуються туди.

Це може з’являтися як відразу, так і через кілька місяців після народження.

Вроджені пахові випинання у дітей лікують виключно хірургічно. Операцію можна робити в будь-якому віці: від народження до 18 років.

Коли саме проводять операцію – залежить від розмірів випинання, ймовірності його самостійного зникнення, можливості формування ускладнень (обмеження, здавлення яєчка). Рекомендований термін спостереження за дитиною з пахової грижі – 6-12 місяців.

Якщо вона не проходить до 3-х річного віку дитини – операція обов’язкова, незалежно від розмірів випинання.

пупкові грижі

Пупкова грижа – це випинання внутрішніх органів через пупкове кільце: пупок розтягується, деформується, вибухає у вигляді пухлини, втрачаючи свою структуру. Пупкові грижі бувають вродженими і набутими.

У дітей до 4-5 років вони найчастіше проходять самостійно. Серед дорослих переважно хворіють жінки, особливо в період вагітності. У більшості з них пупкові грижі зникають через 3-4 місяці після пологів. Пупкові грижі не є небезпечними, вони рідко обмежуються і не виростають до великих розмірів. Тому нерідко, коли хворі не звертаються до лікаря, маючи грижу вже навіть кілька років.

вентральні грижі

Термін «вентральна» означає, що грижа розташовується не в місцях природних каналів, а виходить через додатково сформовані отвори, яких в нормі бути не повинно. Це грижі трьох видів:

  1. післяопераційні – в зоні післяопераційного рубця,
  2. білої лінії живота – по серединній лінії між пупком і грудною кліткою,
  3. спігелевой лінії – в зоні переходу передньої стінки живота в бічну.

Найбільшу складність представляють післяопераційні грижі. Більшість з них об’ємні (більше 10-15 см), складаються з декількох камер, невправімие. Петлі кишечника, що знаходяться всередині, пережаті спайками, що викликає постійні болі і порушення прохідності кишечника. Випинання білої і спігелевой лінії не викликають такого сильного дискомфорту.

Лікування вентральних гриж – оперативне: виробляють висічення післяопераційного рубця разом з розтягнутою шкірою і грижовим мішком. Внутрішні органи акуратно відокремлюють, розсікаючи спайки, і вправляють в черевну порожнину. Грижові ворота (дефект черевної стінки) вшивають або зміцнюють поліпропіленовою сіткою. Такі операції виконують виключно під загальним наркозом.

Діафрагмальний грижі (грижі стравохідного отвору діафрагми)

Діафрагма – це сухожильно-м’язова перемичка, що відокремлює грудну порожнину від черевної. Через отвір в ній проходить стравохід.

Це місце – слабка ділянка діафрагми. У ньому може формуватися грижа. Якщо стравохідний отвір на тлі підвищеного тиску в черевній порожнині розшириться – через нього в грудну клітку почне прослизати стравохід з частиною шлунка.

Через це в стравоході і (або) в шлунку виникає вторинне запалення (езофагіт, гастрит), що супроводжується утворенням ерозій. Це проявляється такими симптомами:

  • біль у верхніх відділах живота,
  • печія,
  • постійна відрижка повітрям і з’їденої їжею,
  • при езофагіті – дискомфорт і біль при ковтанні їжі,
  • поганий апетит.
  1. Обмеження діафрагмальної грижі становить безпосередню загрозу життю.
  2. Лікування може бути:
  3. (Якщо таблиця видно не повністю – перегортайте її вправо)

хребетні грижі

Грижа міжхребцевого диска може розташовуватися в будь-якому відділі хребетного стовпа: в поперековому (частіше), в шийному і грудному (рідше). Її не можна побачити без застосування спеціальних методів дослідження (рентгенографії, комп’ютерної та магнітно-резонансної томографії).

Міжхребцевий диск складається з щільного кільця, усередині якого знаходиться желеподібна речовина – ядро ​​диска.

Випинання виникає через підвищених навантажень на хребет (наприклад, підйому і перенесення важких предметів): під їх дією кільце починає розриватися, а речовина, що знаходиться всередині, поступово виходить за межі диска і обростає рубцевими тканинами. Також відбувається здавлення спинного мозку або нервових корінців, що проходять в зоні випинання.

Типові симптоми:

  • постійний біль у відповідному відділі хребта;
  • простреливающие болю по ходу роздратованих нервів (в ногу, в таз, в руку, в грудну клітку);
  • оніміння та слабкість рук (при ураженні шийно-грудного відділу), ніг (при поперекових грижах);
  • порушення рухів;
  • розлади сечовипускання.

лікування

У 80% випадків хребетних гриж застосовують консервативне лікування. Воно включає в себе:

  • Щадний режим фізичних навантажень.
  • Носіння спеціальних корсетів для хребта.
  • ЛФК і лікувальну гімнастику.
  • Фізіотерапевтичні процедури.
  • Введення медикаментозних препаратів:
  • протизапальних (ортофен, мовилося);
  • спазмолітиків (мідокалм);
  • протинабрякових (дексаметазон, L-лізин, фуросемід);
  • ліків, що поліпшують структуру міжхребцевих дисків (алфлутоп, траумель, дискус композитум, структум);
  • вітамінів (вітаксон, мільгамма).

Таке лікування тривале: від 2-3 тижнів до 2-3 місяців. Від 20 до 30 відсотків хворих змушені систематично, 2-3 рази на рік проходити курси медикаментозної терапії або постійно носити корсет і виконувати вправи.

  • Якщо консервативне лікування не приносить полегшення – показана операція. Випинання диска можна видалити за допомогою:
  • розрізу (класична методика);
  • проколів (ендоскопічна методика);
  • кріодеструкції (підведення до диска голки з рідким азотом, який викликає зменшення випинання).

Підіб’ємо підсумок: грижа – неоднозначна проблема. Деякі грижі не представляють ніякої небезпеки і легко лікуються, інші загрожують життю або не можуть бути видалені навіть хірургічним шляхом. Уважно ставтеся до свого здоров’я і звертайтеся до фахівця при наявності симптомів, характерних для гриж.

як болить грижа живота

Грижа живота – це випинання з черевної порожнини нутрощів разом з покриває їх пристінковим листком очеревини через «слабкі» місця черевної стінки під шкіру або в різні кишені і сумки очеревини. Відмітна ознака грижі живота – збереження покривних оболонок (очеревини).

Грижа живота є найпоширенішою патологією, що вимагає оперативного втручання. Страждають цим захворюванням до 50 осіб на 10 000 населення. Грижі живота спостерігають в будь-якому віці, але найчастіше у дітей дошкільного віку і у людей після 50 років.

Якщо відбувається здавлення, грижа живота може супроводжуватися обмеженням. У таких випадках в здавленим, ущемлених органах, що знаходяться в грижовому мішку, настає розлад кровообігу, аж до омертвіння цих органів, що становить небезпеку для життя хворого, тому грижі підлягають хірургічному лікуванню.

Намагатися вправити грижу не слід, тому що це може призвести до тяжких ускладнень. Через 2-3 год після обмеження настає омертвіння защемленого ділянки. Тому так важливо якомога швидше доставити хворого в хірургічне відділення. На область грижі можна покласти міхур з льодом, що дещо полегшить страждання хворого.

Причини виникнення грижі живота

Вроджену грижу частіше спостерігають у дітей в результаті неправильного розвитку черевної стінки. Схильність до утворення гриж може перейти у спадок, але це відбувається не завжди, а при наявності додаткових факторів життя людини, його віку, ваги і загальної конституції тіла.

Симптоми грижі живота

Болі зазвичай помірні, тупого ниючого характеру. Нерідко болі носять відбитий характер і відчуваються хворими в надчеревній ділянці, попереку, в

Прояви і діагностика гриж живота

Основною ознакою грижі живота виступає об’ємний дефект в місці патології. На дотик він м’який, округлої форми, може самостійно вправляти в черевну порожнину. Розміри грижі відрізняються залежно від органу і місця локалізації: від декількох до десятка сантиметрів (називають гігантськими грижами).

Грижі в області живота спочатку не викликають неприємних відчуттів, вони безболісні і практично непомітні, але під впливом високого навантаження або на тлі інших захворювань черевної порожнини починають проявляти виражені симптоми.

Типовою локалізацією випинання виступає область паху, пупкове кільце, серединна лінія живота, післяопераційні рубці і стегновий канал.

Ознаки грижі живота в різному віці у жінок і у чоловіків схожі, вони пов’язані з порушенням анатомічного положення, і як наслідок збою функції. Виділяють внутрішні і зовнішні випинання черевної порожнини. При зовнішньої грижі дефект добре визначається візуально, в разі внутрішньої грижі виявити її можна тільки на рентгені або ультразвуковому дослідженні.

Різновиди гриж живота і їх ознаки

Грижа живота буває вродженою чи набутою, виникає на місці слабкої м’язової зв’язки. Розбіжність м’язів внаслідок травми або атрофії призводить до збільшення анатомічних отворів, які в нормі добре утримують органи, не пропускаючи їх в інші порожнини.

У разі пупкової патології відбувається розширення пупкового кільця, що частіше відбувається у новонароджених ще в результаті внутрішньоутробних порушень. При паховій випинанні відкривається зв’язка між черевною порожниною і пахових каналом, в який і припадає петля кишечника, сальник або сечовий міхур.

Грижа це випинання внутрішніх органів через отвір. Вона буває придбаної або вродженої. Остання, виявляються у дітей раннього віку через порушення розвитку сполучної тканини, а купується внаслідок важкого фізичного навантаження, коли м’язи виявляється слабкіше внутрішнього тиску.

Пупкова грижа

Вродженої причиною утворення стає слабкість пупкового кільця, в дорослому віці провокуючим фактором буває вагітність, ожиріння, травми та інші.

Батькам не завжди вдається зрозуміти, як болить пупкова грижа у немовлят, так як в деяких випадках вона може його не турбувати і з часом пройти сама. Тим не менш, це не говорить про те, що стан можна пустити на «самоплив», показання та протипоказання до операції визначаються виключно фахівцем.

У дітей спостерігається збільшення освіти під час плачу, у дорослих можна побачити при піднятті ваги. Визначають захворювання по больових відчуттів в області його формування або за іншими зовнішніми проявами, у людини з’являється:

При напрузі дискомфорт стає сильнішою, у дітей це відбувається після крику або тривалого сміху, вони починають плакати при дефекації. Зрозумівши, як болить пупкова грижа у дорослого або дитини, і як себе проявляє необхідно знати способи тимчасового полегшення стану.

Якщо болить живіт при пупкової грижі, це може бути викликано обмеженням, що призводить до гангрени вмісту мішка. Ознакою чого ставати неможливість самостійного вправляння випинання. Допомога хворому полягає в наступному порядку дій:

Грижа – досить неприємне захворювання. Сучасні лікарі вважають за краще лікувати його оперативними методами. Консервативне лікування може лише послабити біль і перешкоджати розвитку ускладнень.

Грижа білої лінії живота представляє з себе випинання внутрішніх органів через м’язові отвори і щілини, які розташовуються по передній стінці живота, а точніше, по її серединної лінії.

Серединну лінію іноді ще називають білою. Серед гриж передньої черевної стінки частота постановки саме такого діагнозу становить 5-10%. У чоловіків вона утворюється кілька частіше.

Це пов’язано з особливостями будови сполучної тканини осіб чоловічої статі.

Біла лінія живота з’являється за рахунок переплетення сухожильних пучків широких черевних м’язів. Вона представляє із себе сухожильну пластину. Товщина її становить всього 1 сантиметр, але при розходженні сухожиль її товщина може збільшитися до 5 сантиметрів.

На початковій стадії грижі відбувається випирання предбрюшинная жиру через щілини і отвори. На наступній стадії з’являється випинання внутрішніх органів.

При множинної грижі отвору можуть розташовуватися один над одним уздовж білої лінії. Найчастіше вони утворюються над пупком, але іноді людям доводиться стикатися і з подпупочнимі, і з припупкову грижовими отворами.

Слабкість сполучної тканини може стати причиною утворення грижі. При певних обставинах вона стоншується, чому в ній починають утворюватися отвори і щілини.

  • Підвищення внутрішньочеревного тиску часто сприяє формуванню самої грижі і випирання внутрішніх органів через що утворилися щілини.
  • На початкових стадіях грижа білої лінії живота цілком може протікати безсимптомно. Далі людина, як правило, починає помічати такі ознаки:
  • Найчастіше випинання спостерігається саме

Черевна грижа – це поширений хірургічний недуга, що характеризується випинанням внутрішніх органів, які знаходяться в черевній порожнині, під шкіру через щілини і отвори в м’язах. Це відбувається в результаті слабкості сполучних тканин або в результаті пошкоджень (травми, операції).

Грижа черевної стінки може бути трикутної, овальної, щелевидной, круглої або невизначеної форми. Найчастіше, в грижовому мішку можуть виявитися петлі тонкої кишки, фрагменти сальника, сліпа кишка, також може потрапити сюди апендикс, поперечно-ободова кишка і т.д.

Грижа передньої черевної стінки ділиться фахівцями на дві категорії – внутрішні і зовнішні. Ці два види можуть проявлятися і чоловіків, і у жінок, тому слід знати про них якомога більше, щоб вчасно розпізнати цю недугу, і звернеться до фахівців за лікуванням.

  1. До даної категорії відносять такі види гриж як: грижа в області дванадцятипалої-тощекішечний кишені, грижа електронні сумки, грижі ретроцекального, діафрагмальні грижі та ін.
  2. Біль або неприємні відчуття можуть зміняться або зникати при зміні положення. У лежачому положенні біль може зникати зовсім;
  3. Якщо подібні симптоми проявилися у Вас, то потрібно звернутися до фахівців, вони призначать лікування. Єдиним способом, яким лікується черевна грижа є операція;

Зовнішні грижі в черевній порожнині являють собою одне з найбільш поширених хірургічних захворювань. Вони бувають вродженими або набутими в результаті надмірних фізичних навантажень, слабкості сполучних тканин, різних травм і вагітності у жінок.

болить шкіра на руці і немеетДело в тому, що саме на цю частину хребта доводиться значна навантаження. При цьому гострий больовий синдром, який поєднується з дискомфортом в області плечей, може заподіяти людині серйозний дискомфорт і даж

Післяопераційна грижа черевної порожнини, яка може виникати на місці рубця, який залишився після проведеної операції. Причиною може бути недотримання режиму після операції, фізичні навантаження, помилки лікарів під час накласти

Першими ознаками грижі є біль, що виникає при ходьбі, кашлі, роботі, різних фізичних зусиллях. Болі сильніше в початковому періоді; у міру збільшення розміру патології больові відчуття зменшуються. Одночасно з’являється випинання, яке можна вправити в черевну порожнину або воно вправляється мимовільно. При виходженні в грижової мішок петель товстої кишки спостерігаються ознаки хронічної кишкової непрохідності: болі в животі, відрижка, блювота, нудота, запори. Зсув в грижової мішок сечового міхура викликає розлади сечовипускання. Якщо виникає обмеження патології, це проявляється в появі сильних болів в області грижового випинання, яке перестає вправлятися в черевну порожнину, набуває кам’янисту щільність при пальпації.

При паховій патології симптоми з’являються поступово і включають в себе наступне: округлий виступ трохи вище мошонки або всередині неї. Хворобливість в області нижньої частини живота і мошонки. Почуття тиску або ослаблення м’язів в паху. Минущі болі в животі. Біль в паху може різко наростати.

При патології стравохідного отвору діафрагми може не спостерігатися ніяких зовнішніх ознак. Однак іноді може відбуватися зворотний закид вмісту шлунку в стравохід, що призводить до печії, порушення травлення, болі в грудній клітці, гикавці і відрижці.

Патологія живота або черевної стінки – це випинання внутрішнього органу або його частини разом з розтягнутою очеревиною через дефект в сполучної тканини під шкіру. Візуально захворювання виглядає як пухлина з рівними контурами і неушкодженою шкірою.

Сама патологія складається з грижового мішка – це та сама розтягнута очеревина, грижових воріт – це дефект в сухожиллі або м’язах черевної стінки, через які виходить грижа і грижового вмісту – органу або частини органу, розміщеного в грижовому мішку.

як лікувати ентеровірусну висип у детейХотелось б популярно розповісти про ентеровіруси. Чому? Тому що літо – час підйому захворюваності ентеровірусної інфекцією. Ентеровіруси досить часто є причиною захворювань у дітей.

Грижа живота (або вентральна) – це вихід внутрішніх органів з черевної порожнини в грудну порожнину, в мошонку, під шкіру живота, спини, паху стегна (в залежності від виду освіти). При цьому органи не стикаються з зовнішнім середовищем, оскільки зберігається цілісність очеревини та шкіри.

Це одна з найпоширеніших хірургічних патологій: за статистикою, вона зустрічається у 3-7% дорослих людей, а серед хірургічних втручань операція з приводу грижі варто по частоті на другому місці (після операції з видалення апендициту).

У дітей також зустрічаються вентральні грижі (всіх видів). Найчастіше – пупкові (реєструються у 25-35% дітей грудного віку) і пахові.

Зовні дана патологія виглядає як випинання. Виявивши його, багато пацієнтів навіть без консультації лікаря легко визначають самі, що це таке.

Спочатку при даному захворюванні – симптоми випинання рідко доставляють серйозні незручності, не турбують пацієнтів, і самі по собі не є небезпечними. У дітей зазвичай повністю відсутні скарги, крім як на наявність освіти. Однак навіть при безсимптомних і невеликих утвореннях завжди існує ризик виникнення обмеження – а це вже загрожує життю стан.

Єдиним методом лікування вентральних гриж у дорослих (за винятком діафрагмальної) є операція. Для хірурга це проста і легка процедура, яка в 90% випадків повністю виліковує грижу, а ускладнень не виникає.

У дітей методи лікування без операції або навіть повна відсутність лікування (вичікувальна тактика) застосовують набагато частіше, оскільки з ростом дитини часто зникають причини, що викликали випинання, і освіту виліковується саме по собі.

Класифікація

Органи виходять через природні отвори або слабкі місця черевної стінки (пупкове кільце, біла лінія живий

Грижі живота: прояви, симптоми, ознаки

Клінічна картина пахової грижі, перш за все, залежить від рухливості грижового мішка. За цією ознакою грижі ділять на:

  • вільні вправимі, ​​що характеризуються появою грижовоговипинання при напруженні або переході у вертикальне положення і зникненням його (вправлення) при розслабленні передньої черевної стінки в положенні лежачи,
  • вільні невправімие, коли грижовоговипинання жевріє самостійно в положенні лежачи, але проявів обмеження грижі поки немає,
  • ущемлені, при яких внутрішній орган затискається в області виходу з черевної порожнини, не вправляється і страждає від нестачі кисню.

У момент виходу грижі в області припухлості виникають різні больові відчуття: від сильних і різких при раптовому формуванні та збільшенні випинання, до тупих і тягнуть при поступовому розвитку захворювання.

Щоб запобігти неприємні симптоми, хворий починає при вставанні з ліжка притримувати рукою область паху, намагається не кашляти, що не чхати і не піднімати тяжкості.

При великих розмірах випинання виникають значні незручності при ходьбі, і хворий нерідко сам намагається спорудити пов’язку-бандаж, щоб постійно підтримувати передню черевну стінку в області паху.

Косі пахові грижі зазвичай виникають в дитячому та людей середнього віку і частіше бувають односторонніми. Такі грижі зазвичай спускаються в мошонку, яка значно збільшується в розмірах і приховує статевий член під шкірою. Прямі пахові грижі частіше виявляються у літніх людей, бувають двосторонніми, утворюють симетричні невеликі випинання біля кореня мошонки і ніколи не спускаються в неї.

Найбільш часто в освіті грижі беруть участь петлі товстого або тонкого кишечника: вони повністю покриті очеревиною, дуже рухливі і з відносною легкістю вислизають в підшкірне простір через природні і патологічні отвори передньої черевної стінки.

У таких випадках над грижового випинанням чутно бурчання, а при постукуванні пальцем освіту видає високий барабанний звук, обумовлений вмістом в кишечнику газів.

Якщо грижа не вправляється, хворого починають турбувати кишкові кольки, постійні запори і здуття живота.

  • Вражена пахова грижа – це гострий стан, що протікає з вираженими симптомами, поява яких обумовлена ​​порушенням кровообігу, омертвением защемленої частини кишечника і всмоктуванням токсичних продуктів розпаду в кров хворого.
  • Обмеження грижі може бути:
  • еластичним, коли внутрішній орган в момент різкого зростання внутрішньочеревного тиску проштовхується через розширені грижові ворота назовні, а потім, при зменшенні внутрішньочеревного тиску і стисненні грижового кільця, ущемляється,
  • калових, що характеризується поступовим накопиченням калових мас в приводить відділі вислизнув петлі кишечника, його розтягуванням і здавленням відвідного кінця петлі.

Обмеження грижі супроводжується розвитком непрохідності кишечника. Чим більше часу проходить з часу обмеження, тим важче прояви захворювання. Спочатку хворого турбує виражений біль в паховій області. Грижовоговипинання не вправляється, стає щільним і різко болючим при тому, що промацує.

Поступово з’являються переймоподібні болі в усьому животі і посилення перистальтики кишечника. Відзначається затримка стільця і ​​газів, нудота і блювота. У защемленої частини кишечника починаються процеси розпаду тканин. Грижової мішок нагнаивается, шкіра над ним стає червоною з синюшним відтінком.

Підвищується температура тіла, з’являються ознаки отруєння організму продуктами розпаду: слабкість, головний біль, сухість у роті і помутніння свідомості.

Іноді обмеження піддається частина кишечника знаходиться в черевній порожнині. Це відбувається в разі випадання двох поруч розташованих ділянок кишки, при якому проміжна частина кишечника залишається в черевній порожнині і стискається випали петлями.

Таке обмеження носить назву ретроградного і характеризується швидким розкладанням защемленої кишки і наростанням явищ перитоніту. При наявності невеликих грижових воріт ущемлення може піддаватися маленьку ділянку стінки кишки, і тоді захворювання набуває прихований характер.

Стан хворого тривалий час залишається задовільним, але потім різко погіршується в зв’язку з нагноєнням кишки і розвитком перитоніту.

Іноді хворий самостійно руками вправляє ущемлену грижу, і тоді виникло в період обмеження пошкодження кишечника стають причиною запалення очеревини. Саме тому ручне вправлення грижі вважається неприпустимим.

При тривалому існуванні невправімой грижі і при надмірному харчуванні у малорухомих хворих нерідко розвивається копростаз, тобто застій калових мас кишці. Виникають болі в животі, нудота, іноді блювота. Грижовоговипинання збільшується в розмірах, набуває тестоватую консистенцію, але при цьому не болить.

При невправімой мошоночной грижі в результаті здавлення яєчка і його судин розвивається ішемічний орхіт, тобто запалення яєчка, що виявляється набряком, почервонінням і болем в області мошонки.

Грижа живота: симптоми, діагностика та лікування

Це виходження внутрішніх органів під зовнішні покриви тіла або в іншу порожнину через «слабкі місця» передньої стінки живота: дефекти в парієтальноїочеревині, м’язових апоневрозах, тканинах, які зазнали оперативного втручання.

Внутрішні органи «прокладають» собі дорогу в невластиві їм місця через природні або штучні, сформовані в результаті патологічних процесів, отвори в черевній стінці.

Найчастіше (до 80% випадків) даною патологією страждають чоловіки, решта 20% – складають діти і жінки.

Основними причинами виникнення захворювання є:

  • Різке підвищення внутрішньочеревного тиску.

Такий стан провокують часті запори, тривалий кашель, важкі фізичні навантаження, напруженні під час пологової діяльності.

  • Зменшення тонусу і еластичності м’язів.

Зустрічається у літніх людей, маленьких дітей, при деяких захворюваннях. Також зниження м’язового тонусу спостерігається при низькій фізичної і рухової активності, повторних вагітностях, ожирінні.

  • Вроджена слабкість і недорозвинення сполучної тканини.

Найчастіше це спадкова схильність, або один із проявів системних аутоімунних патологій.

  • Вроджені аномалії розвитку і затримка формування передньої черевної стінки.

Аномалії розвитку видно неозброєним оком відразу після появи дитини на світ, він з’являється вже з наявними вродженими грижами.

  • Післяопераційні ускладнення.

Розбіжність країв зшитих під час операції тканин або дефект в них.

Як виглядає грижа на животі

Перераховані вище фактори сприяють тому, що внутрішні органи – кишкові петлі, великий сальник, а також будь-який орган черевної порожнини, виходять через слабкі точки черевної стінки, розташовані в області пупка, пахового кільця, білої лінії живота.

Це призводить до появи випинання, шишки, округлості під шкірою. Знову з’явилося освіту збільшується в розмірах при напруженні, сміху, кашлі, плачі, і зменшується в положенні лежачи.

Якщо процес не ускладнений, то випинання може вправлятися пальцями, але при рухах і незначних фізичних зусиллях знову з’являється.

Виникла грижа має такі складові частини або анатомічні елементи:

  • Ворота – це отвір в апоневрозе, фасції, м’язі, через яке відбувається випинання органів за межі черевної порожнини.
  • Грижової мішок – це частина очеревини, яка виходить через ворота разом з нутрощами.
  • Вміст – великий сальник або тонка, кишка, сечовий міхур, матка і її придатки, а також будь-який рухомий орган, який розташовується в області грижового мішка.

Якщо вміст повністю вправляється назад через ворота в черевну порожнину – це вправимі грижі.Еслі нутрощі виходить вправити лише частково або зовсім не виходить – невправімие.

Якщо вміст застряє в місці виходу – мова йде про ущемлених грижах, що вимагають термінового хірургічного втручання.

Які бувають грижі живота

Існує кілька класифікацій даного великого поняття.

За походженням розрізняють:

  • Вроджені.
  • Придбані. Від зусилля і підвищення внутрішньочеревного тиску, післяопераційні, травматичні, пов’язані з атрофією м’язів.

За клінічним перебігом:

  • Неускладнені (вправимі).
  • Ускладнені (невправімие, ущемлені).

За локалізацією:

  • Зовнішні – набухають освіти, частіше округлої форми, візуалізуються під шкірою.
  • Внутрішні – випинання відбуваються вглиб грудної порожнини або в кишені, щілини очеревини.

Залежно від локалізації патології щодо анатомічних утворень на тілі пацієнта виділяють такі різновиди гриж:

пахові

Займають лідируюче місце серед інших різновидів патології – до 76% в структурі всіх гриж, на частку чоловічої статі припадає 90-97% серед усіх випадків їх розвитку в паховій області.

Бувають вродженими – при незаращении вагінального відростка очеревини і частіше зустрічаються у дітей, а також придбаними:

  • Косими – проходять через зовнішню пахову ямку, більше характерні для дитячого та середнього віку.
  • Прямими – проходять через внутрішню ямку, розташовуються біля кореня мошонки над пахової зв’язкою у вигляді округлого освіти, часто бувають двосторонніми, особливо в літньому віці.
  • Легкими – мають в якості однієї зі стінок грижового мішка – орган (сечовий міхур або сліпу кишку), при їх виникненні можуть виникати розлади сечовипускання або дефекації, часті позиви, хворобливі відчуття.

Пахові випинання виникають раптово, частіше на тлі надмірного фізичного навантаження, або формуються поступово. При огляді вони краще візуалізуються, коли пацієнт знаходиться у вертикальному положенні, в горизонтальному НЕ ускладнені грижі можна без праці вправити.

Для уточнення діагнозу після вправляння лікар обов’язково проводить пальцеве дослідження пахового каналу, при грижі його кільце і стінки будуть значно розтягнуті.

стегнові

У загальній структурі займають 5-7% і частіше зустрічаються у жінок через меншу міцність пахової зв’язки і кращої анатомічної виразності судинної і м’язової лакун.

Найбільш характерна для даного різновиду утворень полуокруглой форма і розташування по внутрішній поверхні верхньої третини стегна під пахової зв’язкою.

пупкові

Часто виникають у дітей першого півроку життя через недорозвинення черевної стінки і слабкості поперечної фасції, зустрічаються також і у дорослих.

Захворюванню в дитячому віці сприяють сприятливі фактори: тривалий крик, плач, захворювання, здатні приводити до наростання внутрішньочеревного тиску (коклюш, дифтерія).

Особливістю даного захворювання у маленьких дітей є можливість самолікування у віці до 3-4 років, це відбувається через розвиток і зміцнення м’язів. У дорослих шишкоподібні випинання в області пупка з’являються частіше при повторних вагітностях, відсутності фізичних вправ і тренувань м’язів преса, при вираженому ожирінні.

Слід мати настороженість при діагностиці освіти в цій галузі: іноді вузол в районі пупка може бути метастазом раку шлунка. Тому діагностичні заходи для диференціювання патології повинні проводитися в повному обсязі.

Грижі білої лінії живота

У 60% випадків зустрічаються у чоловіків через слабкість апоневроза, в ньому зустрічаються щілини, заповнені жировою тканиною, через які легко під шкіру проходять внутрішні органи.

Як дізнатися є у тебе грижа чи ні

Черевна стінка являє собою складну анатомічну структуру, утворену здебільшого сполучної і м’язової тканиною. Її функція – підтримувати внутрішні органи в черевній порожнині. Виробляється певна рівновага між внутрішньочеревним тиском і опірністю черевної стінки.

Іноді ця рівновага порушується, і внутрішні органи починають виходити з черевної порожнини через слабкі місця під шкіру, утворюється грижа живота, фото або зовнішній вигляд якої красномовно говорить про наявність захворювання. Сплутати його з іншою патологією практично неможливо.

Причинами гриж є:

  • спадкова або придбана слабкість черевної стінки;
  • захворювання сполучної тканини;
  • вікові зміни;
  • тривале голодування;
  • ожиріння;
  • асцит;
  • вагітність;
  • фізичні перенапруги;
  • потуги при пологах;
  • хронічний кашель;
  • запори;
  • підняття важких предметів.

Сприяти розвитку грижі можуть також травми і післяопераційні рубці. Грижа може з’явитися в результаті хірургічного втручання при допущених помилках під час зшивання операційної рани. Причиною внутрішньої грижі є аномалії ембріонального розвитку і хронічні перівісцеріти.

Як перевірити, чи є у вас грижа

Грижа може впливати на різні області тіла по-різному, хоча грижі в області живота можуть бути найбільш поширеним типом. Ці грижі включають в себе:

  • Хіатальная грижа стравохідного отвору діафрагми трапляється у верхній частині живота. Хіатус є отвір в діафрагмі, яка відділяє область грудної клітини від черевної порожнини. Є два типи гриж стравохідного отвору діафрагми: змінна або параезофагеальние. Грижа стравохідного отвору діафрагми зустрічається частіше у жінок, ніж у чоловіків.
  • Епігастральній грижа відбувається тоді, коли невеликі шари жиру випирають через черевну стінку між грудиною і пупком. Така грижа може повторюватися. Хоча епігастральній грижі часто протікають без симптомів, іноді може знадобитися хірургічне втручання.
  • Інцизійна грижа виникає після декількох невдалих спроб відходу після абдомінальної хірургії, в результаті чого через хірургічний шрам з’являється опуклість. Часто доктора неправильно встановлюють при операції сітчасту підкладку, і кишечник, вислизаючи з сітки, утворює грижу.
  • Пупкова грижа особливо поширена серед немовлят. Якщо дитина плаче, то подивіться, чи немає у нього опуклостей навколо пупка.

Грижі можуть також виникати в паху, тазу, стегнах, або коли кишечник виходить за межі черевної стінки, в результаті чого утворюються неприємні, хворобливі ущільнення в цих областях.

  • Пахова грижа виникає у вашій пахової області і відбувається тоді, коли частина тонкої кишки виходить через черевну стінку. Іноді для пахових гриж потрібна операція, так як ускладнення можуть стати небезпечними для життя.
  • Стегнова грижа виникає у верхній частині стегна, прямо під пахом. Хоча вона може бути безболісна, вона виглядає як опуклість в верхній частині стегна. Як грижі стравохідного отвору діафрагми, стегнові грижі частіше зустрічаються у жінок, ніж у чоловіків.
  • Анальна грижа виникає тоді, коли тканини починають випинатися навколо анальної мембрани. Анальні грижі зустрічаються рідко. Їх часто плутають з гемороєм.

Грижі можуть з’являтися в інших місцях тіла, крім живота і пахової області. Зокрема, такі грижі можуть представляти медичні проблеми:

  • Грижа міжхребцевого диска відбувається тоді, коли диск у хребті розривається, починає випинатися і затискати нерв. Хребетні диски є амортизаторами, але можуть бути зміщені який-небудь травмою або хворобою, в результаті чого виникає грижа.
  • Внутрішньочерепні грижі виникають в голові. Вони відбуваються, коли мозкові тканини, рідина і кровоносні судини відходять від своїх звичайних положень в черепі. Особливо небезпечно, якщо грижі всередині черепа відбуваються поблизу стовбура мозку – їх треба лікувати негайно.

Симптоми грижі на животі

Вони однакові і для чоловіків, і для жінок. Дефект може бути вродженим або набутим. Якщо перший варіант іноді діагностується тільки в дорослому стані, проявляючись через сильного стресу, то другий виникає по-різному.

Через надмірного фізичного навантаження також може виникнути грижа живота, симптоми у чоловіків проявляються у вигляді випинання, часто воно буває в паховій області. Діагностується таке захворювання пальпацією, яка доповнюється обстеження на УЗД.

Під час вагітності виникає грижа білої лінії живота у жінок, симптоми проявляються у вигляді спучування і виникнення болю. Призводить до цього постійний кашель під час виношування дитини, запори або здуття, різке збільшення ваги, захворювання шлунково-кишкового тракту.

Іноді прояв захворювання дуже нагадує гострий цистит. Особливо часто такі ознаки дає грижа живота у жінок, симптоми виникають через попадання в грижової мішок сечового міхура. Утиски в такому випадку може привести до омертвіння частини стінок, після якого сеча потрапить на кишечник і селезінку.

Наслідком буде профузні кровотеча. Тому пацієнтам з хронічним циститом потрібно уважно стежити за своїм здоров’ям, діагностика грижі живота необхідна при перших ознаках випинання.

Спучування досить помітно навіть при малих розмірах, якщо воно невелике і м’яке, значить ускладнень немає. У разі виникнення болю, напруги в місці грижового мішка (він перестає вправлятися), потрібно терміново звертатися до хірурга і готуватися до операції. Одним з ускладнень в такій ситуації є смерть, тому зволікати не варто.

Related posts

Leave a Comment