Гнійний бронхіт: причини, симптоми, діагностика та лікування

Гнійний бронхіт – важке запальне захворювання бронхів. Воно протікає з утворенням гнійної мокроти. Це завжди інфекційне захворювання, пов’язане з ростом і розмноженням в органі різноманітних бактерій.

При розвитку цієї патології пацієнт починає скаржитися на сильний кашель, виділення мокротиння зеленуватого кольору. Також може бути незначне підвищення температури, задишка і підвищена пітливість.

Перед тим як поставити діагноз, лікар оглядає пацієнта, призначає обстеження. Лікування в більшості випадків вимагає застосування антибактеріальних препаратів.

гнійний бронхіт

Не всі пацієнти розуміють, що таке гнійний бронхіт. Також вони не знають його відмінності від звичайної гострої або хронічної форми патології.

• А адже саме ця форма захворювання є найбільш важкою і небезпечною для життя хворого.
• Розвивається гнійний бронхіт найчастіше в разі, коли до звичайного вірусного захворювання приєднується ще і бактеріальна інфекція.
• Розвиток хвороби триває не один день.
• Гнійний бронхіт охоплює всі бронхіальне дерево, і його основною відмінністю є утворення гною, який виводиться з організму разом з мокротою.

види захворювання

Залежно від перебігу виділяють наступні форми бронхіту:

1. Катаральний. При цьому виді бронхіту в відкашлює біоматеріалі переважають слизові виділення. При приєднанні бактеріальної інфекції розвивається слизисто-гнійна форма патології. Мокрота при цьому набуває зеленувато-жовтий відтінок. Такими симптомами характеризується саме початок хвороби.
2. Гнійно-обструктивний. Наступний етап розвитку патології. Тепер в мокроті переважає гній, а не слиз. Ексудат стає більш в’язким і починає неприємно пахнути. Відзначається [М5] явно виражене забарвлення мокротиння в жовто-зелений колір. Секрет настільки в’язкий, що перекриває просвіти бронхів. Розвивається обструкція.
3. Хронічний. Перші дві форми захворювання відносяться до гострих, в цьому випадку всі зміни бронхів оборотні. При відповідному лікуванні бронхіт катаральної або гнійно-обструктивної форми повністю проходить.

При хронічному бронхіті зміни відбуваються не тільки в виділеної мокроті, а й самої тканини бронхів. Найчастіше при хронічній формі патології утворюються бронхоектази.

Це розширені ділянки в бронхах, в яких періодично накопичується і розвивається інфекція. Захворювання протікає хвилеподібно. Періоди загострення змінюються періодами ремісії.

Зазвичай гнійний ендобронхіт розвивається послідовно і без лікування проходить всі три стадії.

Причини гнійного бронхіту у дорослих

Гнійний бронхіт розвивається в тому випадку, якщо на слизову оболонку ослаблених з якоїсь причини бронхів потрапляє бактеріальна інфекція.

До основних причин, що викликають зниження захисної функції дихальних шляхів, відносять:

1. ГРВІ. Кожен і вірусів, що проникають в дихальну систему, в першу чергу вражає певний її відділ. Найчастіше страждають верхні дихальні шляхи. І лише закріпившись і розвинувшись там, хвороба починає проникати все глибше. Виникає гострий гнійний бронхіт.
2. Куріння. Через постійне вдихання тютюнового диму в тканинах бронхів відбуваються незворотні зміни: Війчастий епітелій перетворюється в плоский (метаплазія). Через таких патологічних змін серйозно зростає ризик інфекційних захворювань. Важливо знати, що пасивне куріння завдає не меншої шкоди організму, ніж звичайне.
3. Шкідливі виробничі фактори. Існує ряд професій, при яких умови роботи негативно впливають на дихальну систему. До групи ризику відносяться шахтарі, робітники хімічних і лакофарбових заводів, а також хлібних цехів. При постійному вдиханні дрібнодисперсного пилу або дратівної речовини відбувається пошкодження дихальних шляхів, як і при вдиханні тютюнового диму.
4. Загальне зниження імунітету. Може розвинутися через вплив іонізуючого випромінювання, а також після прийому глюкокортикоїдів або цитостатиків.
5. Переохолодження. Тривале перебування в холодному середовищі негативно позначається на стані людини. При цьому знижується загальна реактивність організму, що викликає імунну відповідь в бронхах. Крім цього, часто потоки холодного повітря, потрапляючи в дихальні шляхи, пошкоджують їх слизову.

Всі перераховані причини істотно знижують захисні функції бронхів. При цьому зростає ризик проникнення бактеріальної інфекції.

Також важливо знати, що самі бактерії можуть бути як ендогенного, так і екзогенного походження.

Вони можуть потрапляти в організм з навколишнього середовища (екзогенні) або ж переміщатися з уже існуючих вогнищ запалення в організмі (ендогенні).

симптоми

2. Симптоми гнійного бронхіту в першу чергу залежать від стадії патології і інтенсивності розвитку хвороби.
3. Гострий гнійний бронхіт майже завжди супроводжується наступними симптомами:

1. Підвищення температури тіла. Для гнійної форми патології характерна тривала лихоманка. Температура у пацієнта піднімається до 39 ° С.
2. Кашель. Якщо бронхіт знаходиться в катаральній стадії, кашель продуктивний. Мокрота добре виводиться з організму. Поступово слиз в мокроті замінюється на гній. Кашель стає малопродуктивним і болісним. Можлива закупорка бронхів.
3. Кашель з кров’ю. Через тривале і болісного кашлю пошкоджуються стінки судин, в результаті чого кров потрапляє в просвіти бронхіального дерева і змішується з мокротою, в ній виявляються прожилки червоного кольору.
4. Зниження працездатності. Пацієнт починає скаржитися на швидку стомлюваність.

При хронічному гнійному бронхіті відбуваються незворотні зміни в тканинах бронхів. Повністю відновити дихальну функцію вже неможливо.

Припускаючи у пацієнта гнійний бронхіт, лікар оглядає пацієнта, звертаючи увагу на присутні симптоми, потім призначає додаткові аналізи та обстеження, і на підставі отриманих даних підбирає лікування.

можливі ускладнення

Гнійний бронхіт – важке захворювання, що вимагає негайного лікування. У запущеному випадку можливий розвиток великої кількості небезпечних ускладнень:

• пневмонія;
• набряк слизової оболонки бронхів може викликати атрофію епітелію;
• алергія;
• бронхіальна астма;
• пневмосклероз;
• бронхоектатична хвороба;
• легеневе серце;
• обструкція бронхів;
• дихальна недостатність.

При розвитку незворотних змін в бронхах пацієнт назавжди втрачає можливість повноцінного дихання.

діагностика

В першу чергу, коли пацієнт звертається зі скаргами на кашель, лікар проводить первинний огляд, розпитує хворого про симптоми і самопочутті. Також проводиться перкусія та аускультацію легень.

109-річний кардіолог: “Не убийте серце хімією, якщо тиск вище 140/80, пийте звичайний 9% …

Це дозволить виключити пневмонію. При підозрі на гнійних бронхіт видається направлення на обстеження.

Для підтвердження діагнозу пацієнтові призначають:

• загальний аналіз крові з Лейкограма;
• аналіз мокротиння;
• рентгенографію органів грудної клітини (роблять рідко, так як при даній патології вона вважається малоінформативною);
• спірометрії;
• бронхоскопію.

Після підтвердження діагнозу лікар підбирає для пацієнта лікування.

Лікування гнійного бронхіту у дорослих

Після постановки діагнозу лікар докладно розповість пацієнтові, як правильно лікувати гнійний бронхіт у дорослих. Це важливо, тому що терапія включає в себе не тільки прийом медикаментів, а й зміна способу життя.

Лікування слід починати невідкладно, оскільки накопичення гнійного ексудату не тільки доставляє сильний дискомфорт пацієнту, але і руйнівно діє на органи дихання.

Важливо правильно організувати розпорядок дня хворого:

1. Пацієнту потрібно постільний режим. Ходити на роботу при такому захворюванні заборонено. Можливий розвиток ускладнень.
2. Слід уникати впливу чинників, що дратують бронхи. Це може бути пил, пилок та інші алергени, сильні запахи, тютюновий дим.
3. Якщо хворий похилого віку або у нього ослаблений імунітет, лікування рекомендовано проводити в лікарні.

Для лікування гнійного бронхіту застосовують цілий комплекс методів.

медикаментозні препарати

Так як захворювання має бактеріальну природу, пацієнту в обов’язковому порядку призначають протибактерійні терапію.

Перед призначенням антибіотиків важливо провести дослідження мокротиння для виявлення збудника захворювання. Також рекомендовано перевірити чутливість мікроорганізму до різних груп ліків для виключення можливої ​​резистентності.

Після визначення виду бактерій, що викликали гнійний бронхіт у пацієнта, призначають лікування.

Найчастіше використовують такі антибактеріальні препарати:

• антибіотики пеніцилінового ряду;
• комбіновані антибіотики;
• фторхінолони;
• цефалоспорини.

Призначати ліки повинен лікар. Тільки фахівець може оцінити всі ризики при прийомі препарату і користь для організму і підібрати оптимальний варіант.

Крім цього, зазвичай призначають муколітики. З їх допомогою зменшується густота і в’язкість мокротиння, що полегшує її виведення.

Також потрібно прийом антигістамінних препаратів.

Народні засоби

Лікування гострого гнійного бронхіту виключно народними засобами заборонено. Однак ці методи добре підходять для комплексних заходів, що дозволяють полегшити стан хворого і прискорити його одужання.

В першу чергу пацієнтові рекомендують багато пити. Також непогані результати показує застосування таких народних засобів:

• відвари трав – допомагають зняти запалення, поліпшити виведення мокротиння;
• компреси на область грудей.

Перш ніж використовувати методи народної медицини, важливо проконсультуватися з лікарем, т. К. Можливі протипоказання.

прогноз

Вилікувати гострий гнійний бронхіт у дорослого досить легко. Головне – чітко слідувати вказівкам фахівців, і прогноз буде повністю сприятливий.

Важливо своєчасно почати терапію. У разі якщо в бронхах почалися незворотні зміни, і хвороба вже перейшла в хронічну форму, прогноз не настільки сприятливий.

Буде потрібно триваліше і складне лікування. При цьому повністю відновити функції бронхів вже не вдасться.

Профілактика гнійного бронхіту

Для того щоб уникнути такого важкого захворювання, як гнійний бронхіт, важливо притримувати ряду профілактичних заходів:

• щорічно проводити вакцинацію проти грипу та ГРВІ;
• стежити за станом органів дихання і своєчасно лікувати будь-які виникли захворювання;
• відмовитися від шкідливих звичок (куріння);
• проводити вдома регулярне вологе прибирання, щоб знизити концентрацію пилу в приміщенні.

Дотримання цих простих правил значно знизить ризик розвитку гнійного бронхіт і допоможе зберегти здоров’я.

Гнійний бронхіт – що це, причини, небезпека, симптоми, лікування

Перехід бронхіту в гнійну форму не відбувається за один день. Це досить тривалий процес. І цей перехід при уважному ставленні до лікування можна і не допустити.

Особливо небезпечний цей перехід для людей старшого покоління (понад 65 років) у яких у зв’язку зі зменшенням обсягу руху виникає обструкція і гнійний процес переходить в гнійно-обструктивний.

Увага! Такий розвиток патології часто закінчується дихальною недостатністю або навіть пневмонією з летальним результатом.

Бронхітом називається запалення слизової оболонки бронхів.

Довідково. Вірусний бронхіт називають простим. Гнійним він стає в тому випадку, якщо з’являється бактеріальна флора.

Нормальна слизова покрита війчастим епітелієм. Циліндричні клітини щільно прилягають один до одного, не пропускаючи інфекцію вглиб. Вії рухаються в напрямку до носових ходів, як би змітаючи забруднення і пил, що потрапляють в бронхи.

Зверху епітелій покритий мукоїди – слизом. Він необхідний для того, щоб склеювати частинки бруду і інфекційні агенти. Таким чином їх легше видалити з бронхіального дерева. Крім того, в мукоїди містяться імуноглобуліни, які знешкоджують чужорідні антигени.

Під слизовою оболонкою розташовується сполучна тканина з кровоносними судинами і імунними клітинами. Останні необхідні для того, щоб боротися з проникаючою через епітеліальний бар’єр інфекцією. В результаті дії цих клітин виникає запалення.

Довідково. При зміні епітеліального вистилання під дією вірусів або несприятливих чинників навколишнього середовища, бактерії можуть вільно проникати в підслизовий шар.

Тут з ними зустрічаються імунні клітини, перш за все, нейтрофіли. В результаті їх взаємодії виникає запалення, слизова бронхів стає набряклою, просвіт заповнюється ексудатом. У цьому ексудаті велика кількість бактерій і загиблих нейтрофілів, що робить його гнійним.

Гній відходить при кашлі у вигляді мокротиння. Кашель ж викликається роздратуванням рецепторів на поверхні бронхів. Крім того, загиблі нейтрофіли виділяють медіатори, які сприяють підвищенню температури тіла. Погіршується загальний стан пацієнта.

Довідково. Згодом ексудат стає більш в’язким, тепер він гірше відкашлюється і закупорює бронхи. Настає обструкція – звуження просвіту бронхіального дерева.

Якщо лікування не розпочато вчасно, зміни настають не тільки в слизовій бронхів, а й в підслизовому шарі. Тут еластична тканина замінюється на колагенову, яка не може розширюватися і скорочуватися. Так виникає хронічний бронхіт і його ускладнення.

причини

Довідково. Гнійний бронхіт розвивається в тому випадку, якщо в скомпрометовані патологічним процесом бронхи потрапляє бактеріальна інфекція.

• ГРВІ. Кожен респіраторний вірус має тропність до свого відділу дихальної системи. Як правило, вони зачіпають верхні дихальні шляхи, а після цього поширюються на нижні відділи респіраторного тракту. В цьому випадку виникає просте бронхіт або бронхіоліт. 
• Куріння. Сигаретний дим сприяє тому, що епітелій бронхів перетворюється з миготливого в плоский. Цей процес називається метаплазией. Внаслідок метаплазії, по-перше, збільшується ймовірність виникнення бактеріальної інфекції, а по-друге можливий розвиток пухлинного процесу. Варто пам’ятати, що небезпечно не тільки активне куріння, але і пасивне вдихання тютюнового диму. 
• Виробничі шкідливості. У групи ризику потрапляють працівники шахт, заводів, лакофарбового виробництва, борошняних цехів. Вони вдихають пил, яка пошкоджує бронхи і сприяє метаплазії також, як сигаретний дим. 
• Зниження імунітету. Імунні клітини відіграють важливу роль у захисті бронхів від бактеріальної інфекції. Зниження імунітету може наступити внаслідок тривалого захворювання, впливу іонізуючого випромінювання, прийому глюкокортикоїдів або цитостатиків. 
• Переохолодження. Довге знаходження в умовах низьких температур небезпечно з двох причин. Перша полягає в тому, що знижується загальна реактивність організму і, як наслідок, імунна відповідь в бронхах. Друга обумовлена ​​пошкодженням потоками холодного повітря слизової бронхіального дерева.

Довідково. Всі перераховані причини так чи інакше знижують місцеву захист бронхів відкриваючи шлях бактеріальної інфекції.

Сам інфекційний агент може бути екзогенного походження, якщо він потрапляє в бронхи з навколишнього середовища або ендогенної етіології. У другому випадку бактерії проникають в бронхи з хронічного вогнища інфекції, наприклад, з гайморової пазухи при гаймориті або з каріозної порожнини хворого зуба.

Класифікація

Для зручності діагностики та лікування гнійний бронхіт прийнято ділити на три види наступним чином:

• Катаральний. Катар – це запалення, при якому в ексудаті переважає слиз. Слизисто-гнійний бронхіт виникає тоді, коли до простого бронхіту приєднується бактеріальна флора і в мокроті починають з’являтися жовто-зелені прожилки. Це самий початок гнійного запалення. 
• Гнійно-обструктивний. Його можна назвати наступним етапом запалення. Гнійнийексудат стає переважаючим, мокрота набуває в’язку консистенцію, неприємний запах і жовто-зелений колір. В’язкий секрет закупорює бронхи, з’являється обструктивний компонент. 
• Хронічний. Перші два види були гострими або підгострими, при цьому зміни в бронхах були оборотними. При хронічному гнійному бронхіті відбувається ремоделювання не тільки слизової, а й самих бронхів. Найчастіше хронічний гнійний бронхіт обумовлений бронхоектазами – ділянками розширення в бронхах, куди періодично потрапляє інфекція і захворювання набуває хвилеподібний характер – періоди ремісії змінюються періодами загострення.

Як правило, перераховані види гнійного бронхіту розвиваються послідовно один за іншим в тому випадку, якщо патологію не почати вчасно лікувати.

симптоми

• Підвищення температури. При простому бронхіті температура підвищується короткочасно до субфебрильних цифр. Для гнійного бронхіту характерна більш тривала лихоманка, температура при цьому підвищується до 38-39оС. 
• Кашель. Для катаральної форми характерний продуктивний кашель зі слизової мокротою, в якій з’являються прожилки гною. Поступово мокрота набуває повністю гнійний характер. 
• Кровохаркання. Це необов’язковий симптом, який з’являється внаслідок тривалого болісного кашлю. Через постійне підвищення тиску в бронхах розриваються дрібні судини, кров з яких потрапляє в просвіт бронхіального дерева. Кров з’являється при кашлі в мокроті. 
• Зниження працездатності, швидка стомлюваність. Ці симптоми входять до складу астеновегетативного синдрому, який характерний для будь-якого інфекційного захворювання.

Довідково. У тому випадку, якщо розвивається гнійно-обструктивний бронхіт, у пацієнта з’являється задишка експіраторного характеру.

Спочатку хворий зауважує, що йому важко дихати при виконанні фізичних вправ. Частоти дихання збільшується, воно стає поверхностнее звичайного, видих подовжується.

Згодом ці симптоми з’являються в спокої, що говорить про розвиток дихальної недостатності.

Увага. При гнійно-обструктивному бронхіті температура рідко досягає 39оС, частіше залишаючись на рівні субфебрилитета. Кашель стає менш продуктивним, мокрота набуває в’язкий характер.

Хронічний гнійний бронхіт перебігає хвилеподібно. Загострення схожі на катаральний або гнійно-обструктивний бронхіт, а в період ремісії пацієнт відчуває себе задовільно. Однак навіть в ремісію можливе збереження субфебрилитета і дихальної недостатності.

небезпека патології

Увага. Серед всіх запальних захворювань бронхіального дерева гнійний бронхіт є найбільш небезпечним.

Як і при будь-якому гнійному запаленні, інфекція може поширюватися далі по організму декількома шляхами:

• За продовження. В цьому випадку виникає бронхогенная пневмонія. Гнійні запалення легенів призводять до швидкого виснаження організму, в легких можуть формуватися вогнища некрозу і острівці розростання сполучної тканини. У важких випадках пневмонія може закінчитися летально або привести до довічної дихальної недостатності. 
• Лимфогенно. Інфекційний агент струмом лімфи потрапляє в легені, лімфатичні вузли середостіння, плевру. Розвивається гнійне запалення органів грудної клітини, що також значно погіршує стан. 
• Гематогенно. Це найбільш несприятливий варіант, при якому бактерії потоком крові розносяться по всьому організму. Такий стан називається сепсисом, воно небезпечне розвитком інфекційно-токсичного шоку і вторинних інфекційних вогнищ в різних органах і тканинах. Ці стани більш характерні для дітей та осіб з ослабленим імунітетом.

Пацієнту, ослабленому самим захворюванням і боротьбою з бактеріальною інфекцією, стає важко дихати. Задуха при обструктивному бронхіті настає рідко, але якість життя пацієнта значно знижується.

Хронічний бронхіт сам по собі є ускладненням. Перехід захворювання в хронічну форму говорить про відсутність адекватного лікування гострої патології.

Увага! Хронічний гнійний бронхіт небезпечний тим, що в бронхах відбуваються незворотні зміни. Бронхіальне дерево назавжди втрачає свої первинні властивості.

При цьому можливий розвиток бронхоектатичній хворобі, емфіземи легенів і хронічного обструктивного захворювання. Вилікувати ці хвороби неможливо, пацієнт все життя змушений приймати підтримуючу терапію.

Діагностика гнійного бронхіту

• Фізикальне дослідження. Включає в себе перкусію і аускультацію легень. Перкуторно бронхіт виявити неможливо. Якщо немає патологічних змін, значить, можна виключити пневмонію. За даними аускультації виявляються розсіяні хрипи, найчастіше вологі середньо- і крупнопузирчатие. 
• Загальний аналіз крові з Лейкограма. Дозволяє виявити бактеріальне захворювання. При цьому спостерігається збільшення числа лейкоцитів, збільшення частки паличкоядерних нейтрофілів, прискорення ШОЕ. 
• Аналіз мокротиння. Він необхідний для того, щоб встановити характер ексудату, виявити збудника і встановити його чутливо до антибіотиків. При гнійному бронхіті в мокроті виявляється велика кількість нейтрофільних лейкоцитів і бактерії певного виду. 
• Рентгенографія органів грудної клітини. Необхідна для того, щоб виключити пневмонію. Сам бронхіт на рентгенограмі може проявлятися збільшенням інтенсивності тіні бронхіального дерева. Крім того, таким чином виявляють ряд ускладнень, наприклад, емфізему легенів. Для виявлення обструкції і бронхоектазів проводять рентгенологічне дослідження після інгаляційного введення контрастної речовини – бронхографию. 
• Спірометрія. Це дослідження дозволяє виявити наявність функціонально значущою обструкції. Дихання пацієнта оцінює комп’ютер за кількома показниками. При гнійно-обструктивному бронхіті спостерігаються зміни обсягу форсованого видиху і індексу Тиффно, при хронічному бронхіті – життєвої ємності легень. Катаральний бронхіт, як правило, не дає змін на спірограмі. 
• Бронхоскопія. Проводиться не всім пацієнтам, оскільки методика є інвазивної. Зонд з камерою дозволяє побачити стан слизової бронхіального дерева, ділянки обструкції і інші зміни в просвіті бронхів.

Як лікувати гнійний бронхіт у дорослих

Довідково. Лікування даного захворювання ділиться на етіотропне, патогенетичне і симптоматичне.

Перше спрямоване на знищення бактеріальної флори в бронхах. Спочатку призначають антибіотики або синтетичні хіміопрепарати широкого спектру дії. Це необхідно тому, що аналіз на чутливість до антибіотиків займає не менше тижня. Коли отримані результати цього аналізу і відомо, який антибіотик здатний знищити цей вид бактерій, препарати змінюють.

Увага. Важливо приймати антибіотики суворо за призначенням лікаря в один час, в одній дозі і повним курсом.

Симптоматична терапія показана при будь-якому вигляді бронхіту. Застосовують муколітичні препарати, наприклад, Амброксол або АЦЦ. Крім того, можливе призначення вітамінних препаратів і рясного теплого пиття.

Існують також методи фізіотерапевтичного впливу, наприклад, лаваж бронхіального дерева, постуральна терапія і лікувальна фізкультура. Гнійний бронхіт у дітей лікується за тією ж схемою, але в менших дозах.

прогноз

Прогноз захворювання залежить від його виду і своєчасності діагностики. Вчасно виявлений катаральний бронхіт добре піддається лікуванню. Прогноз при цьому сприятливий, можливе настання повного одужання.

Гнійно-обструктивний бронхіт протікає важче, лікування його вимагає більшої кількості препаратів. Прогноз захворювання сумнівний.

Довідково. Хронічний гнійний бронхіт має несприятливий прогноз, оскільки вилікувати його повністю не представляється можливим.

Крім того, важливим є дотримання щадного режиму при виникненні ГРВІ. Вилікувати вірусну інфекцію неможливо, але варто більше часу проводити в ліжку, приймати вітаміни, є збагачену білком їжу при виникненні цієї патології. Тоді організм сам впоратися з ГРВІ та бронхіт не виникне.

Людям з виробничою шкодою покладені путівки в санаторно-курортні установи, що дозволяють відновити функцію бронхолегеневої системи.

Пацієнтам зі зниженим імунітетом протипоказані переохолодження, перегрівання, перебування в людних місцях. При виході з палати або власної кімнати їм необхідно надягати медичну маску.

Гнійний бронхіт: причини, симптоми, діагностика та лікування

Гнійний бронхіт – це запальний процес верхніх дихальних шляхів, при якому уражаються бронхи. Відбувається продукування і виділення слизисто-гнійного або гнійного секрету. Етіологія захворювання обумовлена ​​інфекційним агентом. Основною скаргою вважається кашель з відділенням гнійної мокроти. Також пацієнти скаржаться на підвищення температури, задишку, інтоксикацію організму.

Діагноз встановлюється після огляду пацієнта, визначення симптомів і клінічної картини, вивчення рентгена органів грудної клітини, мікроскопічного дослідження мокротиння. Лікувати гнійний бронхіт у дорослих і дітей можна за допомогою антибіотиків, фізіотерапевтичних процедур, відхаркувальних препаратів.

види захворювання

Залежно від виду запального процесу, захворювання протікає в катаральній чи гнійної формі. Деякі лікарі виділяють дві додаткові форми бронхіту – фибринозную і геморагічну.

Патологія може бути первинною чи вторинною, що розвивається на тлі іншого процесу – бронхоектазу, пневмонії, туберкульозу. Через це неможливо вказати точну поширеність хвороби.

причини

Розвиток гнійного або слизисто-гнійного бронхіту обумовлено комплексним впливом інфекційних агентів, а також впливу забрудненого навколишнього середовища і ендогенних (внутрішніх) факторів.

Зовнішні чинники

• забруднення повітря;
• ускладнені кліматичні умови;
• побутові агенти – домашній пил, миючі засоби.

внутрішні чинники

• шкідливі звички;
• похилий вік;
• нездорове харчування;
• імунодефіцит різного генезу.

Ці тригери пошкоджують слизову оболонку дихальних шляхів і полегшують прикріплення інфекційних агентів. Значну роль відіграє зниження місцевої та загальної резистентності організму за рахунок респіраторних вірусів, грипу.

Основну роль у формуванні і розвитку гнійного бронхіту відіграють бактерії. Частіше за інших захворювання провокується приєднанням пневмокока. Інфекція підтримується і посилюється за рахунок хронічних інфекційних вогнищ в носоглотці або придаткових пазухах. У цьому випадку розвивається тонзиліт, синусит.

Корисна порада: Для санації можливих інфекційних вогнищ, лікування повинно супроводжуватися консультаціями суміжних лікарів.

Перебіг хвороби може ускладнитися через тютюнопаління, супутніх патологій органів дихання – обструктивної хвороби легень, пневмонії, туберкульозу, бронхіальної астми.

Хронічний і гострий гнійний бронхіт іноді формується на тлі неадекватної терапії вірусної інфекції, катаральної форми захворювання. Іноді зустрічається знижена чутливість мікроорганізмів до антибактеріальних препаратів, що посилює клінічну симптоматику і перебіг хвороби.

Якщо органи дихання тривалий час піддаються роздратуванню за рахунок механічного впливу, фізичних або хімічних агентів, формується порушення секреторної активності. Це призводить до погіршення самоочищення просвіту дихальних шляхів.

До відома: Катаральний і гнійний бронхіт мають подібну етіологію і клінічні прояви.

Підвищена функція секреторних клітин у дорослого і дитини призводить до зміни характеру і складу слизу. Це спричиняє зниження захисних властивостей бронхів, що благотворно впливає на життєдіяльність патогенних мікроорганізмів.

Запальний процес, обумовлений цими змінами, впливає на склад продукується слизу, яка набуває характеру гнійної мокроти за рахунок збільшення концентрації в слизу лейкоцитів нейтрофільного ряду. Слиз стає гнійної, в’язкому, тому її важко відкашлювати.

симптоми

«Знайомство» пацієнта з катаральним або гнійним бронхітом починається після застуди, переохолодження, епізоду алергії або внаслідок реінфекції з хронічного вогнища. Попередніми клінічними проявами виступають риніт і трахеїт. Це пояснюється низхідним розвитком хвороби.

Базовий синдром гнійного бронхіту – інтоксикація організму, що супроводжується задишкою, надсадний кашлем з виділенням гнійного мокротиння жовтого або зеленого кольору.

Відзначається слабкість, млявість, пітливість, поступове підвищення температури тіла до 37,2-38 ºC. Хронічний варіант перебігу характеризується епізодичним відкашлюванням.

Через сильну слабкість і задишки, пацієнтам рекомендується виключити фізичні навантаження.

До відома: Кровохаркання – рідкісний симптом. Лікарі пояснюють його травмою слизової оболонки дихальних шляхів.

Якщо гнійний бронхіт затягується, можливий розвиток обструкції. В цьому випадку настає обструктивна форма бронхіту. Задишка помітно посилюється, при диханні проявляється свист, пацієнти скаржаться на складне відкашлювання слизу. Перебіг захворювання погіршується, виникає ризик розвитку емфіземи легенів, ускладнень роботи серцево-судинної системи.

діагностика

Діагноз визначається за клінічними проявами захворювання, а також аналізу анамнестичних даних, лабораторних та інструментальних обстежень. Іноді пацієнти встановлюють чіткий зв’язок між розвитком кашлю з попередньої застудою, деякі вказують на хронізації бронхіту. Лікар прослуховує сухі і вологі хрипи, які не завжди зберігаються після прокашліванія.

Гостра стадія характеризується появою нейтрофільного лейкоцитозу, підвищенням ШОЕ (швидкості осідання еритроцитів). Біохімічний аналіз крові показує підвищення гострофазових значень.

Рентгенологічне дослідження не вважається показовим для цієї хвороби. Але зображення на рентгені фіксує ознаки бронхіту – посилення легеневого малюнка, розширення коренів легень.

При хронічному процесі відзначаються емфізематозние маркери.

Важкі випадки вимагають проведення бронхоскопії (метод огляду стану слизових бронхіального дерева). Лікар виявляє набряк, почервоніння слизової оболонки, а також наявність гнійної слизу в просвіті дихальних шляхів, що заповнює просвіти навіть після відсмоктування.

Відібраний при бронхоскопії секрет направляється в лабораторію для цитології і бакпосева. Ця процедура необхідна для визначення адекватної антибіотикотерапії, здатної впливати на патогенез.

лікування

Загострення патології вимагає дотримання постільного режиму. Крім того, слід виключити дратівливі бронхи чинники – куріння, сухий і запилений повітря приміщення, наявність в кімнаті хворого побутової хімії. Звичайно, лікування не обійдеться без препаратів, що винищують бактеріальні агенти.

антибіотики

Застосування лікарських препаратів антибіотичної ряду не відноситься до симптоматичної терапії. Антибіотики впливають на основну причину розвитку патології – бактерії. Найчастіше лікарі застосовують цефалоспорини – «Цефтріаксон», «Цефограм».

В амбулаторних умовах протокол лікування інфекцій верхніх дихальних шляхів допускає призначення макролідів – «Сумамеду», «Азитрокс». Іноді проводиться терапія препаратами пеніцилінового ряду, серед яких – «Аугментин», «Амоксицилін».

Якщо від зазначених препаратів лікувальний ефект не проявляється, спільно з парентеральної внутрішньовенної терапією лікарі використовують «Гентамицин» – для интратрахеального введення.

Лікувальний ефект збільшується при хорошій вентиляції легенів, відтоку гною і мокротиння з дихальних присвятив. Для цього лікарі призначають медикаменти бронхолитического або відхаркувальний ряду – «Мукалтин», «Лазолван», «Ацетілцестеін», «Карбоцістеін», «Бромгексин». Препарати розслаблюють гладку мускулатуру дихальних шляхів, розріджують мокротиння, стимулюють виведення слизу.

Народні засоби

Засоби народної медицини допомагають традиційними методиками прискорити лікування. Паралельно, лікарі рекомендують нормалізувати раціон, збагатити харчовий ряд м’ясними, рибними бульйонами.

Серед рецептів відзначається борсуковий жир, який перемішується з кип’яченим молоком в пропорції одна столова ложка жиру на один стакан молока. Для поліпшення смаку, до молока додаються мед або какао. Приймати суміш потрібно два рази на добу по одній склянці.

Корисна порада: Якщо вам важко таке пити, намажте жир на хліб і з’їжте отриманий «бутерброд».

Добре допомагають в лікуванні розтирання тваринним жиром перед сном. Області для процедури – груди і спина, при цьому проекцію серця краще обійти. Після розтирання, хворого вкладають у ліжко, обмотуючи рушником або целофаном з теплою простирадлом.

Не забуваємо про супутні природні засоби з антибактеріальними властивостями. У порівнянні з медикаментами, дія природних «лікарів» більш м’яке, щадне, воно не порушує мікрофлору кишечника. Яскраві представники природних «лікарів» – цибуля, часник, журавлина, імбирний корінь.

ускладнення

Найнебезпечніше ускладнення захворювання – пневмонія, яка розвивається при неналежній терапії бронхіту. Також відзначається набряк слизової оболонки дихальних шляхів, що призводить до зміни і атрофированию епітеліального шару. Це загрожує погіршенням дренажних властивостей бронхо-легеневої системи.

Можливі інші ускладнення:

• алергія;
• бронхіальна астма;
• диссеминация інфекції;
• розвиток пневмосклерозу;
• бронхоектатична хвороба;
• дихальна недостатність;
• хронізация процесу, особливо з обструктивним компонентом;
• формування легеневого серця з подальшими явищами недостатності кровообігу.

профілактика

Основні заходи щодо попередження захворювання:

• Вакцинацію проти грипу, ГРВІ.
• Терапію хвороб дихальної системи.
• Відмова від шкідливих звичок. У тому числі – відмова від куріння, пасивного вдихання тютюнового диму, вживання алкоголю.
• Регулярне вологе прибирання будинку. Прибирання знизить запиленість повітря в приміщенні і попередить розмноження бактерій.

Якщо ж пацієнту встановлено діагноз хронічного бронхіту, йому показано диспансерне спостереження у пульмонолога і санаторно-курортне лікування. Найкраще підходить південний берег Криму, сеанси спелеотерапії в соляних шахтах.

гнійний бронхіт

Гнійний бронхіт – це запалення бронхіального дерева, що протікає з утворенням і виділенням гнійного секрету. Етіологія гнійного бронхіту завжди пов’язана з нашаруванням бактеріальної інфекції. При гнійному бронхіті хворих турбує вологий кашель з густою мокротою жовто-зеленого кольору, субфебрилітет, пітливість, задишка. Діагноз встановлюється за даними рентгенографії легких, бронхоскопії, дослідження промивних вод бронхів і мокротиння. Лікування гнійного бронхіту включає курси протимікробної терапії, прийом муколітичних і відхаркувальних засобів, санаційні бронхоскопії, ЛФК та дихальну гімнастику, фізіопроцедури.

Гнійний бронхіт – клінічна різновид гострого або хронічного бронхіту, що характеризується откашливанием мокротиння гнійного характеру. Залежно від типу запального процесу в пульмонології виділяють катаральний і гнійний бронхіт, а також рідко зустрічаються варіанти запалення (геморагічний і фібринозний бронхіт).

При цьому гнійний бронхіт може виступати як первинним, самостійним захворюванням, так і вторинним, що виникають на тлі супутньої запальної патології дихальних шляхів (бронхоектатичної хвороби, туберкульозу органів дихання, хронічної пневмонії та ін.).

З огляду на останню обставину судити про справжню поширеності гнійного бронхіту не представляється можливим.

гнійний бронхіт

У розвитку гнійного бронхіту має значення поєднання неінфекційних і інфекційних, екзогенних і ендогенних факторів.

Серед неінфекційних екзогенних впливів в першу чергу виділяють побутові та виробничі поллютанти, забрудненість атмосферного повітря, інгаляції тютюнового диму при активному і пасивному курінні, клімато-погодні умови (перегрівання, переохолодження).

Перераховані фактори надають дратівливу і шкідливу дію на слизову оболонку бронхів, відкриваючи тим самим шлях до проникнення мікробної флори.

Порушення місцевої реактивності сприяють рецидивні гострі респіраторні інфекції (грип, парагрип, риновирусная і респіраторно-синцитіальних інфекція). До ендогенних причин, що призводять до розвитку гнійного бронхіту, відносяться похилий вік, зловживання алкоголем, ожиріння, гіповітаміноз, імунодефіцити.

Разом з тим, провідна роль у виникненні гнійного бронхіту відводиться бактеріальної інфекції, головним чином, пневмококи, синьогнійної та гемофільної палички.

Підтримувати перебіг гнійно-запального процесу в бронхах можуть вогнища інфекції в носоглотці (синусити, хронічний тонзиліт), ХНЗЛ (бронхоектази, хронічний абсцес, бронхіт курця, хронічна пневмонія) і специфічні процеси (туберкульоз легенів).

Гнійний бронхіт може розвинутися внаслідок неправильного лікування гострого бронхіту (при неадекватному підборі антибіотиків і нечутливості до них мікрофлори), однак частіше дана клінічна форма зустрічається при хронічному бронхіті.

Тривале роздратування бронхіального дерева механічними, фізичними або хімічними агентами або адгезія вірусних збудників до епітеліальних клітин бронхів викликають порушення секреторної функції і самоочищення (мукоциліарногокліренсу) останніх.

Внаслідок гіперфункції секреторних клітин змінюється характер бронхіальної секреції; виникає гіперкрінія (збільшення утворення слизу) та дискриния (зміна її в’язкості і складу). Такі метаморфози сприяють зниженню захисних властивостей бронхіального секрету, затримки і розмноженню бактеріальної флори в бронхах.

При мікробному запаленні зазнає змін клітинний склад вмісту бронхіального дерева – в ньому збільшується кількість нейтрофільних лейкоцитів; мокрота стає гнійної, в’язкому і погано откашливаемой.

Першим епізодом гострого гнійного бронхіту або загострення хронічного процесу зазвичай сприяє застуда, охолодження, алергічна реакція, стрес, активації хронічного вогнища інфекції і т. П. Оскільки бронхіальна інфекція носить, як правило, спадний характер, появи симптоматики гнійного бронхіту нерідко передують явища фарингіту, риніту, трахеїту.

У клінічній картині гнійного бронхіту провідну роль відіграють інтоксикаційний синдром, кашель і задишка. У гострому періоді з’являється субфебрилітет, слабкість, пітливість. Турбує вологий кашель з виділенням густого мокротиння жовтого або зеленуватого кольору, іноді з неприємним запахом.

При хронічному бронхіті гнійна мокрота може виділятися постійно або епізодично (в періоди загострення запального процесу); в гостру фазу її кількість може досягати 250 мл на добу. При виконанні фізичних навантажень у хворого гнійним бронхітом виникає задишка, швидка стомлюваність.

В анамнезі частини пацієнтів є вказівки на кровохаркання, що пояснюється підвищеною ранимою слизової оболонки бронхів.

При затяжному перебігу гнійного процесу через скупчення секрету, гіперпластичних і фіброзних змін стінок бронхів може розвиватися бронхіальна обструкція – гнійний бронхіт набуває характеру обструктивного.

В цьому випадку задишка стає більш вираженою, кашель – надсадний і менш продуктивним, дихання – свистячим.

Приєднання обструктивного компонента ускладнює перебіг гнійного бронхіту, сприяє формуванню емфіземи легенів і легеневого серця.

Діагностика гнійного бронхіту будується на оцінці анамнезу, симптомів (головним чином, характеру мокротиння), фізикальних та інструментальних даних.

Нерідко хворі чітко пов’язують гнійне запалення в бронхах з перенесеним епізодом ГРВІ або вказують на наявність в анамнезі хронічного бронхіту.

Характерно вислуховування вологих хрипів, які можуть пропадати після продуктивного відкашлювання мокроти.

Показники загального аналізу крові змінюються в сторону помірний лейкоцитоз, зрушення лейкоцитарної лейкоформули вліво, прискорення ШОЕ. При біохімічному дослідженні в сироватці крові виявляється гіпер-α1- і α2-глобулинемия, підвищення СРБ, серомукоїд, гаптоглобіну і сіалових кислот.

Дані рентгенографії легких в питанні діагностики гнійного бронхіту не показові. На рентгенограмах може визначатися посилення малюнка і розширення коріння легенів, ознаки емфіземи і перибронхиального пневмосклерозу.

Набагато більше значення надається результатами бронхоскопії.

Під час ендоскопічного дослідження бронхів виявляються ознаки гнійного ендобронхіта: гіперемія і набряк слизової, велика кількість гнійного вмісту в бронхах (після аспірації гнійний секрет знову заповнює просвіт бронхів).

Проведення бронхоскопії в обов’язковому порядку доповнюється парканом бронхіального секрету для подальшого мікроскопічного, цитологічного і бактеріологічного дослідження.

Це особливо цінно, коли хворі (особливо діти) з яких-небудь причин не можуть самостійно здати мокротиння на аналіз.

Інструментальні та лабораторні дослідження дозволяють відрізнити гнійний бронхіт від вторинного бронхіту при БЕБ, туберкульозу, ендобронхіального раку, пневмонії.

У гострому періоді необхідно дотримуватися постільного режиму, виключити куріння і інші дратівливі бронхи чинники. Госпіталізація доцільна при вираженій інтоксикації і дихальної недостатності, особливо у пацієнтів похилого віку.

Основним методом терапії гнійного бронхіту є емпірична антибіотикотерапія препаратами групи амінопеніцилінів (ампіцилін, амоксицилін), комбінованими препаратами амоксициліну з клавулановою кислотою і ампіциліну з сульбактамом, макролідами (азитроміцин, кларитроміцин), фторхінолонами (спарфлоксацин, левофлоксацин), цефалоспоринами III покоління (цефотаксим, цефепім) . Ці препарати мають активність щодо найбільш поширених збудників гнійного бронхіту (S. Pneumoniae, Н. influenzae, М. catarrhalis) і здатністю створювати високу концентрацію діючої речовини в бронхіальному секреті.

З метою підвищення гідратації мокроти і поліпшення її евакуації з бронхіального дерева призначаються муколітики та відхаркувальні засоби (ацетилцистеїн, амброксол, бромгексин та ін.

), Лікарські інгаляції.

Якнайшвидшої ліквідації гнійного процесу в бронхах сприяє проведення санаційних бронхоскопій з бронхоальвеолярного лаважу, місцевим введенням протимікробних і секретолітичними препаратів.

Патогенетичне лікування поєднують із застосуванням біостимуляторів і полівітамінів, ЛФК та ​​дихальною гімнастикою.

Після стихання гострих проявів гнійного бронхіту додається масаж грудної клітини, фізичні методи терапії (індуктотермія, мікрохвильова терапія, електрофорез).

При важких формах гнійного бронхіту може бути затребувана екстракорпоральна гемокоррекция (УФО крові, гемосорбція, плазмаферез).

Прогноз при гнійному бронхіті для життя відносно сприятливий; працездатність втрачається тільки в періоди загострень. Проте, тривалий перебіг гнійного бронхіту значно знижує якість життя, може призвести до повторних пневмоній, розвитку ДН, емфіземи легенів, легеневої гіпертензії.

Заходи первинної профілактики гнійного бронхіту мають на увазі заборону куріння, поліпшення умов праці, зниження запиленості та загазованості навколишнього середовища, сезонну вакцинацію проти грипу, лікування інфекцій носоглотки і ін. Вторинна профілактика спрямована на запобігання загострень хронічного бронхіту під наглядом фахівця-пульмонолога.

Гнійний бронхіт: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

Являє собою клінічну різновид запалення бронхіального дерева, що протікає з формуванням і виділенням гнійного секрету.

У розвитку гнійного бронхіту важливе значення має поєднання неінфекційних і інфекційних, екзогенних і ендогенних агентів. Серед неінфекційних екзогенних факторів у розвитку захворювання важливе значення мають побутові та виробничі поллютанти, забрудненість атмосферного повітря, активне і пасивне куріння і клімато-погодні умови.

Всі ці фактори роблять дратівливу і шкідливу дію на слизову оболонку бронхів, що сприяє проникненню в органи дихання мікробної флори. Зниженню місцевого імунітету сприяють рецидивні гострі респіраторні інфекції.

До ендогенних причин, які підвищують вірогідність розвитку патології, відносять похилий вік, хронічний алкоголізм, ожиріння, гіповітаміноз, імунодефіцити.

Разом з цим основна роль в розвитку гнійного бронхіту належить бактеріальної інфекції, переважно пневмококової, синьогнійної та гемофільної палички.

Підтримці гнійно-запального процесу в бронхах сприяють інфекційні осередки в носоглотці, такі як синусити, хронічний тонзиліт, хронічні неспецифічні захворювання легенів (бронхоектази, хронічний абсцес, бронхіт курця, хронічна пневмонія) і специфічні процеси (туберкульоз легенів).

Іноді гнійний бронхіт виникає в результаті неправильного лікування гострого бронхіту, проте частіше гнійне запалення в бронхах виникає на тлі хронічного бронхіту.

симптоми

У більшості випадків розвитку гострого гнійного бронхіту або загострення хронічного процесу передує застуда, переохолодження, алергічна реакція, стрес, активації хронічного вогнища інфекції. У зв’язку з тим, що бронхіальна інфекція в більшості випадків носить спадний характер, появи симптоматики гнійного бронхіту може передувати поява симптомів фарингіту, риніту, трахеїту.

До основних симптомів гнійного бронхіту ставиться розвиток симптомів інтоксикації, крім цього, у хворого відзначається розвиток кашлю і задишки. У гострому періоді у пацієнтів з’являється субфебрильна температура, слабкість і посилене потовиділення. Хворого може турбувати вологий кашель з виділенням густого мокротиння жовтого або зеленуватого кольору, яка може мати неприємний запахи.

При хронічному бронхіті гнійна мокрота може виділятися постійно або епізодично, в гостру фазу її кількість може досягати 250 мл на добу. При інтенсивних фізичних навантаженнях у хворого гнійним бронхітом може відзначатися поява задишки, занепад сил і швидка стомлюваність.

У деяких хворих може виникати кровохаркання, що зумовлено підвищеною ранимою слизової оболонки бронхів.

діагностика

Діагностика гнійного бронхіту відбувається на основі оцінки анамнезу, вивчення симптомів, а також проведення фізикальних та інструментальних обстежень.

Нерідко хворі чітко пов’язують гнійне запалення в бронхах з перенесеним гострим респіраторним захворюванням або вказують на наявність в їх анамнезі хронічного бронхіту.

Типовим є вислуховування вологих хрипів, які можуть пропадати після продуктивного відкашлювання мокроти.

Для підтвердження діагнозу хворим потрібно проведення рентгенографічного дослідження легких і бронхоскопії з забором бронхіального секрету з подальшим його мікроскопічним, цитологічним і бактеріологічним дослідженням.

лікування

У гострому періоді хворому рекомендується дотримуватися постільного режиму, виключити куріння і інші дратівливі бронхи чинники.

Основним методом лікування гнійного бронхіту вважається емпірична антибіотикотерапія препаратами групи амінопеніцилінів, комбінованими препаратами амоксициліну з клавулановою кислотою і ампіциліну з сульбактамом, макролідами, фторхінолонами, цефалоспоринами III покоління. Для поліпшення гідратації мокроти і поліпшення її евакуації з бронхіального дерева призначаються муколітики та відхаркувальні засоби.

профілактика

Первинна профілактика гнійного бронхіту заснована на відмові від куріння, поліпшенні умов праці, зниження запиленості та загазованості навколишнього середовища, сезонної вакцинації проти грипу і своєчасному лікуванні інфекцій носоглотки.