Чи ефективна щеплення бцж при туберкульозі кісток

Чи ефективна щеплення БЦЖ при туберкульозі кісток? Відомо, що кістковий туберкульоз стоїть на другому місці після туберкульозу дихальних органів. Це захворювання вважається хронічною патологією, яка при відсутності лікування викликає серйозні порушення цілісності опорного апарату.

Ефект від лікування хвороби буде помітний відразу, оскільки у хворого припиниться активне руйнування кісток. З’являється кістковий туберкульоз в будь-якому віці, будь то доросла людина або дитина.

Руйнівна дія на ОДА (опорно-руховий апарат) виявляється, в першу чергу, на хребті, який перестає повною мірою виконувати власні функції.

З’являється патологія у людини через різні фактори, до яких відноситься:

• часті фізичні навантаження на організм, при яких сильно страждає спина;
• травми хребта або кісток;
• переохолодження спинного відділу;
• інфекційні патології, що зачіпають кістки і суглоби;
• несприятливі умови життя, які не дозволяють людині нормально відпочити і набратися сил.

Якщо хребет постійно буде знаходитися в напрузі, це негативно позначиться на його стані. Важливо зауважити, що близький контакт з хворою людиною вважається останньою причиною розвитку захворювання, тому не варто боятися, що хворий на туберкульоз кісток обов’язково заразить вас даною патологією.

Як збудник захворювання проникає в кістки хворої людини? З запаленого вогнища, присутнього в організмі (найчастіше він розташовується в дихальних органах), мікобактерія під назвою паличка Коха швидко проникає в м’яке речовина кісток. Відбувається це в результаті перенесення бактерії по судинах і лімфовузлах. В середньому в кістки паличка Коха здатна проникнути за 3-5 годин після потрапляння в кров’яне русло.

До них відноситься:

• тіло хребта;
• стегнові кістки;
• плечі;
• гомілки;
• передпліччя.

Як видно, хребет – не єдине місце локалізації збудника туберкульозу, однак саме він найсильніше страждає від поширення інфекції в організмі.

Чи захищають щеплення БЦЖ від туберкульозу? Ні. Справа в тому, що в наші дні в дитячому та підлітковому віці дитині прищеплюють імунітет від легеневих форм хвороби.

Якщо ж паличка Коха проникне в губчасту речовину кісток, при своєчасному виявленні захворювання вилікувати патологію вийде швидше і безпечніше для здоров’я – адже вона не викличе серйозних ускладнень для здоров’я.

Як згадує ВООЗ (Всесвітня організація охорони здоров’я), з кожним роком вакцина проти легеневого туберкульозу не змінює свій склад, а якщо він і змінюється, то це відбувається лише з додатковими компонентами.

Це означає, що ліки від захворювання дихальних шляхів буде активно захищати тільки їх. А щоб прищепити імунітет до кісткової формі захворювання, знадобиться зовсім інша вакцина з іншим складом.

Як розмножуються бактерії в організмі при настанні запущеного туберкульозу? Після потрапляння збудника в губчасту речовину кісток, відбувається активне розмноження бактерії, що утворює після себе дрібні горбки, іменовані гранульомами. Згодом такі кісткові утворення руйнуються.

Якщо патологія торкнеться хребетні диски – це принесе небезпеку для здоров’я, оскільки якщо протитуберкульозний препарат не буде прийматися найближчим часом, це викличе деформацію всього хребта. Такий стан викличе інвалідність в результаті розвитку паралічу або парезу.

Ознайомившись з відео поширення бактерій по кістковій системі людини, вдається зрозуміти, наскільки сильно шкодить паличка Коха ОДА.

Симптоми розвитку кісткового туберкульозу

Так як ВООЗ вже довела неефективність щеплення від туберкульозу, лікування хвороби проводиться відразу після виявлення її симптомів і ознак.

На жаль, сьогодні немає вакцини проти течії цієї форми захворювання, тому її необхідно лікувати препаратами і фізіотерапевтичними процедурами.

Тільки так вдасться зберегти цілісність кісток і їх рухливість, що важливо для повноцінного життя кожної людини.

Так як щеплення проти туберкульозу кісток не проводиться, кожній людині важливо знати, які симптоми виникають при появі патології. На початковому етапі розвитку хвороби незабаром після завершення інкубаційного періоду ознаки розвитку хвороби дуже незначні і слабкі. Або ж людина їх може взагалі не помічати, зараховуючи свої статки на загальне нездужання організму.

Щоб захист організму від збудника туберкульозу була максимальною, потрібно почати своєчасне лікування захворювання.

Для цього хворий повинен виявити такі симптоми патології:

1. Млявість.
2. Часта сонливість навіть після повноцінного відпочинку.
3. Підвищення температури, яке часто буває незначним.
4. Дратівливий стан і нервозність.
5. Зниження якості та швидкості працездатності.
6. Болі ниючого характеру в м’язовому шарі.
7. Незначні і слабкі болі в хребті або тому місці, де відбулося активне розмноження бактерій.

Важливо зауважити, що болі, що виникають після розвитку туберкульозу кісток, не мають конкретного місця розташування, тому відразу виявити осередок запалення досить важко.

Щоб правильно встановити, який ступінь хвороби у людини, потрібно звернути увагу на стан власного здоров’я. Більшість хворих вважають, що втома – це не симптом хвороби, а значить, його можна ігнорувати.

Однак це не так – якщо хворий буде постійно відпочивати, це не буде допомагати його організму і імунітету боротися з кістковим туберкульозом – навпаки, це лише зашкодить здоров’ю і дозволить патології перейти в запущену форму течії.

Важливо зауважити: якщо прийом знеболюючих і протизапальних препаратів дає лише тимчасовий ефект, після якого дискомфорт і неприємні відчуття знову атакують організм пацієнта, потрібно терміново звернутися до лікаря, оскільки ефективність домашнього лікування буде незначною.

Як зрозуміти, що хворий організм потрібно рятувати?

Якщо у людини протікає передостання або остання стадія перебігу хвороби, у нього з’являться такі симптоми, які свідчать про необхідність термінової допомоги постраждалому:

• набряклість ураженої ділянки;
• почервоніння шкіри в запаленій місці;
• сильні болі, які не проходять навіть після повноцінного відпочинку;
• деформація кісток;
• значне зниження працездатності;
• погіршення якості ходи.

У такому випадку потрібно терміново захищати організм від негативної дії бактерій, інакше вони повністю зруйнують кістки, що викличе параліч організму.

Як проводиться діагностика захворювання

Так як зовнішні симптоми і ознаки захворювання не дозволяють зрозуміти повноцінну картину перебігу хвороби, а також виявити ступінь і швидкість поширення інфекції, хворому потрібно пройти ряд діагностичних обстежень, які допоможуть краще пізнати розвивається захворювання, що атакує організм і погіршує його здорове та повноцінне функціонування.

Для більш ретельного і копіткого спостереження за гнійниками або свищами проводиться фістулографія або абсцессографія.

При проведенні таких процедур порожнина новоутворення наповнюється спеціальним складом, після чого лікар проводить кілька знімків з різного ракурсу.

Щоб правильно встановити діагноз, також важливо провести ретельний огляд частинок, які раніше входили в основу кісток. Це робиться за допомогою мікробіологічного обстеження.

До додаткових діагностичних методів відноситься здача крові, через яку вдасться оцінити:

1. Прискорення або падіння ШОЕ.
2. Наявність С-реактивного білка в організмі.
3. Кількість лейкоцитів.

Дієвий спосіб діагностики – проведення туберкулінових проб. Однак він використовується лише в крайньому випадку, коли інші варіанти діагностики не дали позитивної і правильної картини перебігу хвороби.

Щоб уберегти органи, що знаходяться в грудній клітці, від пошкоджень і порушення функціонування, потрібно провести рентген грудного відділу. А в разі серйозних скарг пацієнта обов’язково обстежуються всі тривожні органи людини.

Лікування туберкульозу кісток

Оскільки вакцинація БЦЖ не допомагає уникнути зараження хворобою, після виявлення ознак і симптомів кісткового туберкульозу потрібно пройти курс лікування, який допоможе відновити хворі кістки, тим самим покращуючи стан здоров’я.

Щоб уникнути зараження кістковим туберкульозом, потрібно дотримуватися деяких профілактичних правил. Адже не завжди ця форма хвороби легко піддається лікуванню; в більшості випадків вона протікає в запущеній формі.

• При лікуванні захворювання важливо пам’ятати, що всі вжиті заходи повинні бути спрямовані в першу чергу на повне усунення інфекції, яка з кожним днем ​​вражає все більшу площу кісток.
• Для лікування застосовуються такі терапевтичні методи:

1. Прийом їжі з великою кількістю білка. Це допоможе прискорити відновлення кісток. Також кількість спожитої їжі протягом дня рекомендується підвищити на одну третину, що дозволить не втратити масу тіла, а також швидше відновити хворі кістки.
2. Прийом їжі з великою кількістю молочних продуктів.
3. Усі ліки, прописані лікарем. Змінювати дозування ліків заборонено.
4. В важкому стані необхідно дотримуватися постільного режиму, щоб не нашкодити відновленню кісток.
5. Якщо призначений прийом антибіотиків, споживання овочів і фруктів слід звести до мінімуму.

Якщо лікування ліками не приносить користі пацієнту, проводиться хірургічне втручання, під час якого видаляються всі вогнища запалення та гнійники, що утворилися в порожнині кісток.

При довгій відсутності лікування у людини може розвинутися рак, який вважається смертельним захворюванням. Результат позитивного лікування в такому випадку становить 15%.

Кістково-суглобовий туберкульоз після щеплення БЦЖ

Кістково-суглобовий туберкульоз (КСТ) у дітей залишається одним з найбільш соціально значущих захворювань, що супроводжуються важкими анатомо-функціональними порушеннями, які невпинно наростають при відсутності відповідного лікування.

Результати лікування КСТ безпосередньо залежать від стадії специфічного процесу і обсягу проведеної операції.

Раннє радикальне видалення патологічних тканин у поєднанні з сучасними методами кісткової пластики, інструментальної фіксації та ортезування, підтриманими адекватним протитуберкульозним лікуванням, дозволяє не тільки вилікувати специфічний кістковий процес, але й виправити вже виниклі деформації або запобігти їх прогресуванню.

За останні роки в країні відбулися кардинальні соціально-економічні та політичні зміни. Одним із пріоритетних напрямків соціальної політики стало охорона здоров’я.

Прийняті державні програми по боротьбі з туберкульозом, необхідні для виконання нормативних актів, та значні фінансові вкладання дозволили суттєво оновити діагностичну базу закладів охорони здоров’я, зробивши доступними багато променеві та лабораторні методи, які ще 5-10 років тому вважалися екзотичними.

Якою мірою це відбилося на ситуації з кістково-суглобовим туберкульозом у дітей? Наші дані в певній мірі відповідають на це питання.

Рис.1 Динаміка первинного надходження дітей,

хворих на кістково-суглобовий туберкульоз.

У відділенні хірургії кісткового туберкульозу у дітей зафіксовано 963 вперше надійшли дітей віком від 4 місяців до 16 років з туберкульозним ураженням кісток і суглобів.

У першій половині цього періоду до клініки щороку надходили 35-40 дітей, що становило близько 30% всіх хворих на кістково-суглобовий туберкульоз в Україні. Ситуація різко змінилася з 2000 року, коли число дітей, що вступають до клініки, почало зростати, до 2005 року воно виросло в 2,5 рази, при цьому епідеміологічні дані свідчили про 1,5-2-кратне зростання числа дітей з цією патологією в країні.

Аналіз ситуації дозволив виявити чіткі зміни, що склалися за останні роки.

До 2000 року серед пацієнтів відділення частка дітей дошкільного віку становила 80%, а дітей до 3 років перевищила 50%. При цьому різко зросла кількість локальних (вогнищевих) уражень кісток туберкульозним оститом.

Особливості клінічної картини захворювання, а також з’явилася можливість типувати виділені культури мікобактерій, дозволили знову підняти питання про кісткові ускладнення вакцинації БЦЖ.

Однак вирішення проблеми, що має не тільки медико-соціальний, а й юридичний характер, ускладнилося після опублікування розпорядження № 109.

• – з одного боку, ускладнення вакцинації були виділені в самостійну групу, при цьому констатувалася можливість встановлення діагнозу без бактеріологічного підтвердження (позитивні бактеріологічні результати спостерігаються не більше ніж у 30% хворих з специфічними ураженнями кісток і суглобів);
• – з іншого боку, вікові межі діагнозу обмежувалися першим роком життя, що протирічить міжнародним підходам. Проведений нами перерахунок показників частоти БЦЖ-оститів в Україні встановив, що реальні показники частоти кісткових ускладнень протитуберкульозної вакцинації у 20-30 разів перевищують офіційні, водночас практично повністю збігаються з даними більшості європейських країн.

Дослідження показало, що об’єктивна оцінка ситуації вимагає багаторічних епідеміологічних досліджень.

При цьому, якщо «занадто» високі показники частоти кісткових ускладнень вакцинації в регіоні можуть бути пояснені малим числом новонароджених, то відсутність БЦЖ-оститів в регіоні з високою народжуваністю, швидше за все, свідчить про низький рівень їх діагностики або спробі приховати факт захворювання (на жаль, ці припущення мають підтвердження).

Спроба «швидко» вирішити проблему без відповідного епідеміологічного моніторингу ситуації призвела до конфлікту інтересів пацієнтів і медичних установ, в яких активну участь стали брати структури, що далеко від лікувального процесу – мас-медіа і судові органи.

Табл.1 Статистика БЦЖ-оститів по обраним * регіонам

регіон СЗФО	Абсолютне число хворих з БЦЖ-остит, оперованих в СПбНІІФ (погодам)	Кількість народжених у регіоні	Частота БЦЖ-оститів на 100 000 вакцинованих
2000	2001	2002	2003	2004	2000-2004
Дніпро	3	4	4	6	4	21	183 995	11,77
м Київ		2	1	2	6	11	409 279	2,77
Київська обл.		1		5	5	11	271 237	4,18
Ярославська обл.		2	4	1	1	8	58 176	14,18
всього	93	1 448 688	6,62

* Крім Північно-Західного федерального округу, вивчені дані регіонів, що співпрацюють з СПбНІІФ.

Безсумнівно, позитивним в оцінюваний період стало скорочення термінів від первинного звернення дітей до лікаря до постановки (або припущення) правильного діагнозу – в середньому, їх тривалість зменшилася з 6-8 до 4 місяців. Пояснюється це, перш за все, зростанням інформованості лікарів загальної лікувальної мережі та фтизіатричних установ про особливості захворювання.

Ще один позитивний аспект проблеми – збільшення майже до 30% від загальної кількості дітей, у яких на етапі діагностики хірурги проводили пункційну або трепанаційну біопсію зони кісткового ураження. Це дозволяє рано верифікувати кістковий туберкульоз у дітей, яким спочатку встановлювали діагноз хронічного остеомієліту або пухолі кістки.

На жаль, зазначені фактори обмежують позитивні зміни, що відбулися за останні 5 років. Виявилися негативні чинники, які мають як суб’єктивні, так і об’єктивні причини:

• позитивне значення для більш раннього виявлення кісткової патології, безсумнівно, мали більш доступні методи променевої діагностики, такі як УЗД, КТ та МРТ. Однак відсутність в літературі чіткого опису специфічної для них семіотики кістково-суглобового туберкульозу стала причиною нових помилок. Виявлення патології новими променевими методами при відсутності на рентгенограмі ознак, відповідних класичним описам прогресуючого процесу, стало розцінюватися як відсутність кісткового туберкульозу. У ряді випадків КТ і МРТ стали проводитися як методи променевої діагностики першого етапу при відмові від традиційної рентгенографії, що призвело до більш частого помилкового встановлення діагнозів дегенеративних, травматичних і пухлинних поразок;
• щорічно збільшується число дітей, оперованих у загальній лікувальній мережі, що не має спеціалізації по КСТ, травматологами-ортопедами, у т. ч. при верифікації діагнозів специфічного поразки. Практично завжди це призводить до ятрогенних ускладнень – свищів, контрактур, паралічів;
• серед типових діагностичних помилок, що допускаються фтизіатрами (фтизіопедіатрами), провідною залишається орієнтація на показники туберкулінодіагностики як на основний критерій наявності у дитини туберкульозної інфекції. За нашими даними, при гістологічно верифікованих специфічному кістковому процесі негативні і нормергічні туберкулінові проби за даними шкірних проб РМ 2 ТО і ДКП можуть виявлятися у дітей в 70-80% випадків, зустрічаючись не тільки при БЦЖ-ураженні, а й при генералізованій туберкульозній інфекції;
• негативну роль зіграла децентралізація надання допомоги хворим на туберкульоз у федеральних округах. Сліпе слідування програмами регіональних «пілотних» проектів призвело в ряді випадків до активного відмови місцевих фахівців видати направлення для лікування дитини в СПбНІІФ, навіть незважаючи на наявність свищевої форми захворювання;
• адміністративне регулювання направлення дітей на лікування, замість того, щоб зробити спеціалізовану допомогу більш доступною і швидкою, значно ускладнило її отримання. Введення обмежень (квот) для регіонів за кількістю хворих, які направляються в СПбНІІФ, а в ряді випадків повний відмова в квотуванні (на початку 2007 року це сталося з Південним федеральним округом), перетворило процес отримання направлення для дитини на госпіталізацію на низку відвідувань батьками місцевих адміністративних органів і значно віддалило кінцевий результат.

У вкрай складному становищі опинилися як пацієнти, так і фахівці з кістково-суглобового туберкульозу після анотації в засобах масової інформації та опублікування стандартів високотехнологічної (дорогої) медичної допомоги, фінансування якої мало повністю забезпечуватися за рахунок державного бюджету.

На жаль, з усіх туберкульозних уражень скелета в документ були внесені тільки ураження хребта.

Певні, як стандартні для спондиліту види операцій, в провідних клініках сьогодні використовуються лише як доповнення до дійсно складних багатоетапних високоефективних операцій, проте в зазначеному документі ці типи втручань взагалі не згадані.

* * * * *

Застосовувані в СПбНІІФ методи хірургічного лікування кістково-суглобового туберкульозу у дітей в подавляючій більшості відносяться не тільки до високотехнологічних, але й до фінансовоємких, передбачаючи застосування сучасних пластичних матеріалів і імплантатів.

Однак ті витрати, які необхідні для проїзду і лікування дітей з будь-якого регіону в Дніпро, многократнокомпенсовані результатами лікування: лікування туберкульозу кісток і суглобів у дітей досягається практично у всіх хворих; частота загострень і рецидивів хвороби не перевищує 1%; частота ортопедичних наслідків кістково-суглобового туберкульозу, що розвиваються незважаючи на первинно обширні кісткові руйнування, не перевищує 15%. Не випадково географія регіонів, фахівці яких звертаються за допомогою в СПбНІІФ, в останні роки значно розширилася. Сприяють цьому сучасні електронні засоби зв’язку, що дозволяють швидко і кваліфіковано проконсультувати пацієнта і визначити тактику його ведення.

Своєрідність сучасного періоду при організації допомоги дітям, хворим на кістково-суглобовий туберкульоз, полягає в наступному:

• можливість комплексного використання різних методів променевої діагностики (рентгенографії, УЗД, КТ, МРТ) дозволяє реально говорити про ранньому виявленні патології. Необхідно видання сучасних навчальних посібників з променевої семіотики КСТ;
• обмежене в масштабах країни число дітей, хворих на кістково-суглобовий туберкульоз, дозволяє забезпечити їх дійсно високоякісною допомогою тільки при концентрації в єдиному лікувальному закладі, де повинні реалізовуватися основні високотехнологічні і фінансово затратні дослідження та методи лікування;
• доцільний епідеміологічний моніторинг ситуації по КСТ у дітей. Міжрегіональне дослідження дозволить більш об’єктивно оцінити частоту кісткових ускладнень проти туберкульозної вакцинації в регіонах, при цьому вже зараз дані тих з них, де активно працюють фахівці з позалегеневого туберкульозу, можуть бути прийняті за еталонні. На наш погляд, пильну увагу потрібно там, де число хворих різко занижено;
• стандарти лікування кістково-суглобового туберкульозу у дітей повинні відповідати сучасним технологічним можливостям і розроблятися фахівцями в цій галузі.

література

Аксьонова В. А., Мушкін А. Ю., Коваленко К. Н. та ін. БЦЖ-остит у дітей: епідеміологічні показники деяких регіонів України // Проблеми туберкульозу та хвороб легень.

Болезнікостно-м’язової системи // Стандарти надання високотехнологічної (дорогої) медичної допомоги в установах охорони здоров’я. Коваленко К. Н., Мушкін А. Ю., Ватутіна В. В., Оттен Т. Ф.

БЦЖ-остит у дітей: алгоритми діагностики і лікування // Проблеми туберкульозу та хвороб легень. Коваленко К. Н., Мушкін А. Ю. Хірургічне лікування туберкульозу кісток і суглобів. Туберкульоз кісток і суглобів у дітей // Керівництво по легеньовому і позалегеневому туберкульозу / Под ред. чл.-кор.

РАМН, проф. Ю. Н. Левашова, проф. Ю. М. Рєпіна. – СПб.: ЕЛБІ-СПб.

Ефективність протитуберкульозних щеплень БЦЖ

Ефективність протитуберкульозної вакцинації БЦЖ була доведена багатьма вітчизняними і зарубіжними авторами, які грунтувалися на порівняльному вивченні захворюваності на туберкульоз та смертності від нього, а також на результатах вивчення клінічного перебігу туберкульозу у щеплених і нещеплених. Тому, за даними ВООЗ, вакцинація БЦЖ широко проводиться в 118 країнах світу, причому в 64 країнах протитуберкульозна імунізація БЦЖ є обов’язковою і застосовується згідно з прийнятим в них законодавством. В інших країнах вона застосовується відповідно до рекомендацій офіційних органів охорони здоров’я. В даний час в більшості розвинених країн продовжує здійснюватися масова вакцинація БЦЖ, незважаючи на значне поліпшення епідеміологічної обстановки по туберкульозу.

У нашій країні проводиться обов’язкова вакцинація БЦЖ новонароджених, ревакцинація дітей шкільного віку, підлітків і дорослих до 30 років.

Перші роботи з питання ефективності вакцинації БЦЖ новонароджених були опубліковані Calmette в 1928 році. Запропоноване ним положення про значне зниження (в 4-9 разів) смертності та захворюваності на туберкульоз у щеплених новонароджених знайшло підтвердження в подальших роботах.

• Вакцинація БЦЖ має значення не тільки в період новонародженості, а й в старшому віці, особливо у дітей, які знаходяться в препубертатному і пубертатному періодах, у яких первинна спонтанна туберкульозна інфекція протікає часто досить важко, і роль її особливо зростає у зв’язку зі значним зниженням в останні роки інфікованості населення туберкульозом.
• Спостереження як вітчизняних, так і зарубіжних авторів вказують на значне зниження захворюваності і смертності від туберкульозу серед вакцинованих дітей старших вікових груп, підлітків і дорослих у порівнянні з невакцинованими.
• Профілактика туберкульозу – вакцина БЦЖ.
• Дослідження, проведені за останні 30 років у різних країнах світу, свідчать про те, що діапазон показників ефективності вакцинації, який визначається у відсотках зниження захворюваності в групі щеплених у порівнянні з нещепленими, дуже великий: від 80% серед північноамериканських індіанців Аляски.

Тому прозвучало дисонансом повідомлення ВООЗ про неефективність вакцинації БЦЖ, заснованої на результатах 7,5-річного контрольованого дослідження, проведеного в Мадрасі. Однак цей висновок був заснований на неправильній інтерпретації отриманих даних, невдало спланованому дослідженні.

Результати ефективності оцінювалися за частотою розвитку бацилярних форм туберкульозу, не враховувалася захворюваність і смертність від нього дітей молодшого віку (менше 10 років).

У той же час відомо, що найбільша ефективність вакцинації, яка попереджає розвиток небаціллярних форм первинного туберкульозу, відзначається у дітей.

Матеріали по вакцинації БЦЖ, представлені ВООЗ, – спроба пояснити різну ступінь захисного ефекту, отриману в різних країнах у 9 всесвітньо відомих контрольованих дослідженнях, проведених з метою вивчення ефективності протитуберкульозних щеплень по зменшенню показників захворюваності.

Ретроспективний аналіз цих досліджень дозволив серед причин різної ефективності протитуберкульозної вакцинації БЦЖ назвати такі, як недостатня протективна здатність використовуваних вакцин і штамів БЦЖ; недостатня результативність туберкулінового тесту при відборі до вакцинації, коли прищеплюється частина інфікованих туберкульозом осіб; негативний вплив поширеності інфікованого населення атиповими мікобактеріями. Торкаючись прищепного препарату, автор справедливо вважає, що для його імуногенності вирішальне значення має достатнє число життєздатних одиниць. Це положення ілюструється прикладом 53% захисту серед американських індіанців, коли використовувалася слабка за показником життєздатності вакцина БЦЖ, і 80% захисту, отриманої в Англії, коли використовувалася сильна вакцина. Вказується на необхідність подальших наукових досліджень, що стосуються ефективності вакцинації з урахуванням досягнень імунології та імуногенетики. Тому в умовах тропічного клімату Африки заплановано три дослідження з оцінки ефективності вакцинації БЦЖ.

Однак більшість розвинених країн відмовилися від пропозиції ВООЗ про проведення контрольованого досвіду з вивчення ефективності вакцинації БЦЖ, боячись залишити великий контингент дітей без вакцинації БЦЖ і тим самим піддати їх небезпеці захворювання на туберкульоз, і вважаючи її профілактичну дію доведеною.

Тому в звіті ВООЗ підкреслюється важливість проведення вакцинації БЦЖ в період новонародженості, коли організм дитини вільний від зараження вірулентним мікобактеріями туберкульозу, а вакцинація здатна забезпечити захист від захворювання на туберкульоз і, перш за все, важких його форм, в тому числі від туберкульозного менінгіту.

Численні клінічні спостереження свідчать про сприятливий вплив вакцинації і ревакцинації БЦЖ на перебіг первинної туберкульозної інфекції у щеплених, так як, згідно з експериментальним дослідженням, проведеним на біологічній тест-системі, що полягає у використанні для зараження дуже низької дози вирулентного штаму мікобактерій (2-4 клітини), вакцинація БЦЖ блокує гематогенну дисемінацію мікобактерій туберкульозу, а також значно зменшує їх кількість в легень, що скорочує терміни перебігу інфекції.

Безсумнівно, протитуберкульозна вакцинація різко зменшує розвиток таких важких форм захворювання, як туберкульозний менінгіт, міліарний туберкульоз, казеозна пневмонія.

Первинні форми туберкульозу у вакцинованих при народженні дітей у порівнянні з невакцинованими протікають більш доброякісно, без ускладнень і призводять до порівняно швидкого сприятливого результату.

У щеплених при народженні дітей зазначалося головним чином розвиток бронхоаденіта, в той час як у невакцинованих – розвиток первинного комплексу, часто в поєднанні з позалегеневими формами туберкульозу (туберкульоз кісток, лімфатичних вузлів і т. д.).

Вакцинація БЦЖ впливає на зниження інфікованості туберкульозом населення. Серед щеплених вона в 1,5-2 рази нижча.

Масова вакцинація, проведена поряд з іншими протитуберкульозними заходами, сприятливо впливає на темпи зниження захворюваності навіть в сприятливих епідеміологічних умовах, що є важливим чинником в загальній проблемі боротьби з туберкульозом.

Порівнювали темпи зниження захворюваності на активні форми туберкульозу в певних вікових групах у скандинавських країнах (Швеція, Данія, Норвегія), де проводиться масова протитуберкульозна вакцинація, з аналогічними показниками двох штатів США (штат Нью-Йорк, включно з містом Нью-Йорк, і штат Огайо), де масова вакцинація не проводиться.

Наведені дослідження особливо цінні в даний час, коли вакцинація проти туберкульозу отримала масовий характер у багатьох країнах і важко визначити питому вагу цього заходу серед інших факторів, що впливають на повсюдне падіння захворюваності та смертності від туберкульозу, яке спостерігається останнім часом в економічно розвинених країнах світу.

У літературі немає єдиної думки про терміни проведення первинної вакцинації БЦЖ новонароджених. У більшості країн світу вона здійснюється на 5-7-й день життя при використанні внутрішньошкірного методу вакцинації.

Як відомо, першим методом імунізації проти туберкульозу новонароджених був ентеральний. Цей метод передбачав вакцинацію на 5-7-й день життя дитини, тобто в терміни, коли у новонародженого добре налагоджуються смоктальний і ковтальний рефлекси.

З 1962 року в Україні застосовується внутрішньошкірний метод введення вакцини, при якому у дітей, щеплених у період новонародженості, значно частіше і раніше настає імунологічна перебудова організму, ніж у дітей, вакцинованих ентеральним методом.

Результати спостереження за 362 дітьми свідчать про відсутність принципової різниці в реакції організму здорових дітей, щеплених на 5-7-й або на 4-й день життя.

Вакцинація в зазначені терміни з однаковою частотою супроводжується появою шкірних знаків у всіх дітей і швидко проходячою реакцією регіонарних лімфатичних вузлів, розвитком поствакцинальної алергії в 1-й рік життя.

Встановлено можливість вакцинації БЦЖ новонароджених на 4-й день життя без шкоди для здоров’я дитини за відсутності медичних протипоказань.

Згідно з даними зарубіжної літератури, вакцинація новонароджених навіть у перші години життя нешкідлива і викликає імунологічну перебудову організму. Описано результати внутрішньошкірної вакцинації БЦЖ у 900 новонароджених в перші години після народження.

По термінах проведення імунізації новонароджені були розділені на 3 групи: першу групу склали діти, вакциновані в перші 12 годин життя, другу — між 12 і 24 годинами, третю — між 24 і 72 годинами.

За спостереженнями за загальним станом і місцевими реакціями зроблено висновок, що вакцинація в зазначені терміни безпечна і викликає позитивну туберкулінову алергію за пробою Манту з 100 ТО у 92% вакцинованих вже до 45-го дня і зберігається до 135-го дня спостереження.

В Україні, так само як і в інших країнах, де широке проведення масової вакцинації новонароджених, дітей старшого віку, підлітків і дорослих отримало право громадянства, в сучасних умовах неможливо вивчити ефективність вакцинації за захворюваністю через неможливість створення рівноцінних контрольних груп. Тільки М. П. Алтинова вдалося створити таку контрольну групу. Згідно з даними автора, 54 465 дітей і підлітків були ревакциновані внутрішньошкірним методом, а 14 076 були ревакциновані. Автор показав, що захворюваність дітей і підлітків, які не ревакциновані внутрішньошкірним методом, на 58% вище захворюваності ревакцинованих. Найбільш виражена ефективність ревакцинації у дітей до 14-річного віку; захворюваність на туберкульоз дітей цієї вікової групи знижується на 65,3%.

В умовах спаду туберкульозної ендемії в міру зниження епідеміологічних показників масштаби протитуберкульозних щеплень в нашій країні будуть зменшуватися насамперед за рахунок скорочення числа ревакцинацій БЦЖ.

В даний час на ряді територій України, де практично ліквідована захворюваність на туберкульоз, дітей та серед них майже не виявляються локальні форми туберкульозу, замість 3 ревакцинацій у віці 7, 11-12 років (5-й клас), 16-17 років (10-й клас) проводиться тільки дві (у віці 7 років – 1-й клас, 14-15 років – 8-й клас).

З 1972 року ВООЗ рекомендує для країн з порівняно невеликим поширенням туберкульозу проведення вакцинації дітей в найбільш ранньому віці.

При низькій інфікованості дитячого населення (не вище 1-2%) час первинної вакцинації може бути відкладено до моменту закінчення школи. В цьому випадку ревакцинація не потрібна.

Однак в даний час ВООЗ рекомендує протитуберкульозну вакцинацію проводити до ліквідації туберкульозу як проблеми охорони здоров’я.

Фтизіатр про щеплення БЦЖ. Чи реально вона врятує дітей від туберкульозу?

В Киргизстані епідеміологічна ситуація з туберкульозом залишається напруженою. На думку фахівців ВООЗ, головними компонентами програми боротьби з туберкульозом є своєчасне виявлення захворювання, ефективне лікування та вакцинація проти туберкульозу.

В кінці минулого року в інформаційному просторі з’явилося багато публікацій, в яких батьки новонароджених скаржилися на ускладнення після щеплення БЦЖ. На тлі таких новин багато батьків почали побоюватися цього щеплення.

Що таке БЦЖ і для чого вона робиться в такому ранньому віці? Яка реакція на щеплення? Про це розповіла доцент кафедри фтизіопульмонології Киргизького державного медичного інституту Раїса Галієва, яка є фахівцем у галузі фтизіатрії.

Вакцинація БЦЖ завоювала визнання у багатьох країнах світу. Вона обов’язкова в 64 країнах, офіційно рекомендована в 118 країнах. Вакцина запобігає розвитку тяжких форм захворювання, пов’язаних з гематогенним поширенням мікобактерій туберкульозу.

— Вакцина БЦЖ, в оригіналі BCG – Bacillus Calmette-Guerin. Бацила названа в честь мікробіолога Кальметта і ветеринара Герена.

Вона приготовлена з ослабленої культури мікобактерій туберкульозу бичачого типу, яка не здатна викликати захворювання у людини, але володіє необхідною для створення протитуберкульозного імунітету специфічністю.

Тобто вакцина містить незначну (безпечну) кількість антигену. Його головне завдання – запустити відповідні імунні реакції організму і сформувати імунітет проти хвороби.

Вакцина використовується майже 100 років, тому її дія вивчено дуже добре. Протягом всіх років вакцина удосконалювалася. І в даний час для вакцинації дітей використовується добре очищена, сучасна вакцина.

— БЦЖ дає досить сильне навантаження на ще не зміцнілий організм дитини. Так чому це щеплення в нашій країні роблять на другий день життя?

— В умовах напруженої епідеміологічної ситуації і при високому ризику інфікування протитуберкульозну вакцинацію слід проводити в найбільш ранньому віці, коли ймовірність інфікування мінімальна у зв’язку з обмеженим контактом дитини з зовнішнім світом. У зв’язку з цим оптимальним рішенням є проведення вакцинації БЦЖ у новонароджених.

Щеплення БЦЖ робиться всім новонародженим під час перебування в пологовому будинку, якщо у дитини немає протипоказань.

Вакцина добре переноситься усіма новонародженими, тому її не тільки можна, а й потрібно проводити якомога раніше після появи дитини на світ.

На жаль, туберкульоз в Україні поширений, ризик інфікування високий.

Не всі хворі на туберкульоз знають про свою хворобу, відповідно, не отримують лікування та інфікують немовлят туберкульозною мікобактерією. Дитина може зустрітися зі шкідливою паличкою Коха дуже рано.

А чим молодша дитина, тим недосконаліша її імунна система і тим більша ймовірність, що при первинному зараженні виникне хвороба.

Якщо захворює дитина до року, у нього високий ризик розвитку туберкульозного менінгіту. Це найнебезпечніша форма туберкульозу, перебіг і результат якої можуть виявитися летальними. Тому то і роблять щеплення якомога раніше.

Ефективність протитуберкульозної вакцинації проявляється поліпшенням ряду епідеміологічних показників.

Серед вакцинованих у 5-10 разів знижується захворюваність на туберкульоз, зменшується смертність, стає менше показник інфікованості населення.

Вакцинація БЦЖ оберігає дітей від важких форм туберкульозу, таких як туберкульозний менінгіт, міліарний дисемінований туберкульоз, казеозна пневмонія.

— Багато батьків бояться БЦЖ через побічні реакції. Розкажіть, будь ласка, про них докладніше.

— Після введення вакцини БЦЖ спостерігаються такі реакції: часто зустрічаються, незначні і мало поширені.

Маму обов’язково треба попередити, що через 4-6 тижнів після щеплення з’являється нормальна реакція на щеплення.

На місці введення вакцини утворюється папула діаметром 5-10 мм. Згодом в центрі папули виникає пустула (бульбашка), потім корочка. Приблизно через 4-5 місяців скоринка підсихає, самостійно відпадає, і на цьому місці формується свіжий рожевий рубчик, який поступово світлішає і ущільнюється.

Це означає, що в організмі запущені відповідні реакції на вакцину, і сформувалося певне кількість імунних клітин. При зустрічі з інфекцією вони її розпізнають і допоможуть організму впоратися з цим завданням. При формуванні місцевої прищеплювальної реакції не можна втручатися, застосовуючи різні засоби (мазі, йод тощо).

Організм кожної дитини індивідуальний, тому у деяких дітей можуть збільшуватися лімфовузли, які знаходяться поруч з місцем введення вакцини – в пахвовій області, над- і підключичної області, на шиї зліва.

Якщо лімфовузли в діаметрі не перевищують 1 см, це варіант норми.

Якщо розмір перевищує 1 см, дитину необхідно показати лікарю. Найбільш частим ускладненням щеплення є лімфаденіт, які мають сприятливий перебіг і добре піддаються лікуванню.

Діти знаходяться під наглядом лікаря-фтизіатра, і при необхідності отримують лікування. У таких ситуаціях лікар може призначити спеціальні ліки в дозах, відповідних вазі дитини, або спеціальні примочки.

Зазвичай за кілька місяців вдається повністю ліквідувати дану побічну реакцію.

Частота поствакцинальних ускладнень після щеплення БЦЖ в Україні не перевищує допустимих меж, і ризик ускладнень менш небезпечний, ніж розвиток важких форм туберкульозу у дітей.

– Якщо БЦЖ є обов’язковим щепленням, чому в нашій країні багато хворих на туберкульоз?

– Вакцина БЦЖ не оберігає людину від зараження мікобактерією туберкульозу.

Якщо діти, вакциновані проти туберкульозу, хворіють, то вони хворіють малими формами туберкульозу, які протікають в легкій формі і, як правило, без клінічних проявів. Особливо це важливо у дітей раннього віку.

У даній категорії дітей щеплення БЦЖ дозволяє виключити ймовірність розвитку менінгіту і дисемінованих форм туберкульозу до 7 років, які часто мають несприятливий перебіг, іноді закінчуються смертельним результатом саме в цьому віці.

Те, що у нас в країні висока захворюваність на туберкульоз, можна пояснити іншими причинами: низький соціально-економічний рівень життя населення, міграція, погане виявлення інфекційних хворих, пізнє звернення.

Елементарне недотримання правил особистої гігієни – плювки на вулицях і в дитячих пісочницях, а мікобактерія туберкульозу може спокійно жити там до шести місяців.

Ось таким чином наші діти можуть інфікуватися, граючи на дитячому майданчику.

Дитячий туберкульоз не має епідеміологічної значимості, так як хворі на туберкульоз діти дуже рідко виділяють мікобактерії туберкульозу. І діти хворіють на туберкульоз, як правило, заражаючи від дорослих хворих.

– Як не сплутати туберкульоз зі звичайним кашлем?

– Туберкульоз – інфекційне захворювання, що передається повітряно-крапельним шляхом. Тому хворі, які виділяють туберкульозну паличку Коха, заражають оточуючих. І заражаються хворі більше в закритих приміщеннях, на роботі, на навчанні. Діти частіше заражаються від своїх батьків, родичів і доглядаючого персоналу.

У хворого з’являються кашель, температура, слабкість, пітливість, схуднення, поганий апетит.

У таких випадках батьки обов’язково повинні показати дитину дільничному лікарю в поліклініці за місцем проживання. При підозрі на туберкульоз йому призначать відповідне дослідження: рентген, пробу Манту, мікроскопію мокротиння, Xpert MTB/RIF і при необхідності консультацію лікаря-фтизіатра.

Потрібно пам’ятати про те, що туберкульоз виліковний. Головне – вчасно його виявити, розпочати відповідне лікування і приймати протитуберкульозні препарати.

– Чи можливо захистити себе і свою дитину від туберкульозу?

– Ніхто не застрахований від туберкульозу, так як це проблема всього нашого населення.

Потрібно пам’ятати, що короткочасні контакти з хворими не несуть великої небезпеки. Більше ймовірності заразитися несуть довгострокові контакти, наприклад, якщо хворіє хтось із членів сім’ї.

Також потрібно пам’ятати про те, що ця хвороба найнебезпечніша для людей з ослабленим імунітетом.

Тому рекомендації стандартні: добре харчуватися, вести здоровий спосіб життя, намагатися щорічно проходити перевірку і при появі скарг своєчасно звертатися до лікаря.

Найголовніша захист – це вакцинація БЦЖ, яка допомагає сформувати протитуберкульозний імунітет. Батьки повинні розуміти, що, відмовляючись від проведення вакцинації своїх дітей, вони піддають їх величезному ризику зараження і захворювання на туберкульоз.

Все про щеплення проти туберкульозу (БЦЖ)

Туберкульоз вбиває більше людей у світі, ніж будь-яка інша інфекція. За сучасними оцінками, туберкульозом заражено приблизно 1,6 мільярда людей у всьому світі.

Щеплення від туберкульозу є одним із засобів профілактики цієї небезпечної хвороби.

Відразу підкреслимо, що щеплення від туберкульозу не надає стовідсоткового захисту від даної інфекції, однак це єдиний доступний засіб профілактики туберкульозу на даний момент.

Щеплення від туберкульозу (БЦЖ): ефективність, можливі побічні реакції

У більшості випадків ускладнення після введення щеплення БЦЖ з’являються при її неправильному введенні.

При підшкірному введенні щеплення від туберкульозу (замість внутрішньом’язового введення) може розвинутися місцева шкірна інфекція, яка в деяких випадках поширюється до місцевих лімфатичних вузлів, викликаючи гнійний лімфаденіт. У дітей з вродженими вадами роботи імунної системи можливий розвиток БЦЖ-інфекції.

Що таке туберкульоз?

Туберкульоз – це захворювання, збудником якого є бактерія Mycobacterium tuberculosis (бацила Коха). Зазвичай, інфекція атакує легені. У людей з ослабленим імунітетом і у дітей туберкульоз може протікати в особливо важких формах.

Туберкульоз передається повітряно-крапельним шляхом (тісний контакт, чхання, кашель тощо).

У деяких випадках інфікована людина не хворіє до тих пір, поки не ослабне її імунітет і у бактерій з’являться сприятливі умови для розмноження.

Тому людина може захворіти через місяці і навіть роки після контакту з джерелом інфекції. Детальніше про туберкульоз та його лікуванні читайте в розділі Туберкульоз.

Щеплення проти туберкульозу (БЦЖ)

Щеплення проти туберкульозу, відома під назвою БЦЖ (BCG – бацила Коха женеро), була створена ще на початку 1920-х років ученим, який отримав ослаблену культуру бацил Коха шляхом вирощування їх в несприятливому середовищі. Такі мікроби, при введенні в організм, не могли провокувати хворобу, але сприяли розвитку імунітету.

В даний час вакцина проти туберкульозу робиться з ослаблених бактерій Mycobacterium bovis.

Ці бактерії, за структурою схожі на людський штам, що дозволяє імунній системі виробляти антитіла проти Mycobacterium tuberculosis.

Щеплення БЦЖ вважається однією з найбільш недосконалих щеплень, але, на жаль, на даний момент більш ефективних профілактичних заходів проти туберкульозу не існує.

Ефективність щеплення БЦЖ

Щеплення від туберкульозу вважається ефективною проти важкої форми туберкульозу, на яку хворіють, в основному, діти молодше 5 років (міліарний туберкульоз), але не є дуже ефективною проти найпоширенішої форми туберкульозу, на яку хворіють дорослі (вогнищевий інфільтративний туберкульоз).

Загальна ефективність щеплення БЦЖ становить близько 85%.

З цих причин, а також завдяки меншій поширеності хвороби, в розвинених країнах щеплення БЦЖ ставлять тільки деяким групам людей (наприклад, дітям, які контактують з хворими на туберкульоз) і не входить в національний план імунізації.

Ці два фактори: відносно невисока ефективність щеплення проти зараження туберкульозом і відмова від планової імунізації проти туберкульозу в деяких країнах, використовуються часто так званими «противниками» щеплень для спекуляцій. Однак важливо правильно витлумачити існуючі факти і дані. Щодо БЦЖ важливо зрозуміти такі речі:

Щеплення від туберкульозу не завжди (у 85% випадків) захищає від інфікування, проте є ефективним проти важких форм туберкульозу.

Якщо взяти до уваги той факт, що туберкульоз важко і не завжди ефективно лікується, і ліки, використані проти туберкульозу, погано переносяться організмом, а важкі форми туберкульозу представляють високу загрозу для життя (особливо у маленьких дітей), ці 85% випадків захисту проти захворювання є для суспільства в цілому дуже важливими.

Навіть у розвинутих країнах імунізація проти туберкульозу проводиться в групах підвищеного ризику. В Україні, згідно з даними ВООЗ, туберкульозом хворіли 115 осіб з 100 000 (всього в Україні було зареєстровано 164 000 хворих на туберкульоз, з яких 25 000 померли).

Також важливо зазначити, що в розвинених країнах, де скасували планову вакцинацію проти туберкульозу, хворіють, найчастіше, люди похилого віку. В Україні ж пік захворювання припадає на вік 25-40 років.

В таких умовах не може бути мови про групи ризику, так як практично все населення країни потрапляє в групу ризику.

Кому ставиться щеплення від туберкульозу?

Згідно з національним календарем профілактичних щеплень БЦЖ ставиться всім новонародженим на 3-7 день після народження. У 7 років проводиться перша ревакцинація, а в 14 років – друга ревакцинація проти туберкульозу.

Ревакцинація проти туберкульозу проводиться неінфікованим мікобактеріями туберкульозу дітям (з негативною пробою Манту).

Після введення БЦЖ (БЦЖ-М) інші щеплення проводяться з інтервалом не менше 1 місяця (див. протипоказання для щеплень).

Протипоказання для введення БЦЖ

Щеплення БЦЖ не можна ставити в наступних випадках:

• Щеплення від туберкульозу не вводиться пацієнтам зі зниженим імунітетом (наприклад, ВІЛ-інфікованим людям);
• Під час вагітності. Хоча не було виявлено негативних дій БЦЖ на розвиток плода при введенні щеплення під час вагітності, не було проведено достатньо досліджень для підтвердження безпеки щеплення. Тому, під час вагітності щеплення проти туберкульозу вводити не рекомендується;
• Інші протипоказання включають появу серйозних побічних реакцій після введення попередньої дози БЦЖ та інфікування туберкульозом.

Ризики і ускладнення, пов’язані з щепленням БЦЖ

Щеплення від туберкульозу є найпоширенішим щепленням у світі, з найменшими зареєстрованими побічними ефектами, за умови правильного введення і використання якісної вакцини. Нижче представлені найбільш поширені побічні реакції на БЦЖ:

Виразка на місці ін’єкції БЦЖ

На місці внутрішньошкірної ін’єкції БЦЖ утворюється вогнище запалення (виразка), яке довгий час не загоюється. Виразка розмірами до 1 см вважається нормальною реакцією на щеплення БЦЖ.

Рідко, у дітей з підвищеною чутливістю до туберкуліну, розміри виразки можуть перевищувати 1 см, однак і в таких випадках виразка не вимагає ніякого лікування і закривається протягом декількох тижнів.

Що робити? Виразки, які утворюються на місці введення щеплення проти туберкульозу, не вимагають ніякого лікування. Місце щеплення БЦЖ можна мочити водою (після щеплення можна купати дітей).

Підшкірні або внутрішньом’язові абсцеси після щеплення БЦЖ

Виникнення підшкірних або внутрішньом’язових абсцесів (гнійників) після введення БЦЖ можливо тільки при порушенні техніки введення щеплення (в тих випадках, коли щеплення вводять не під шкіру, а під шкіру або внутрішньом’язово).

Абсцеси після БЦЖ виникають через 4-6 тижнів після щеплення і проявляються у вигляді більш-менш болючих припухлостей на місці ін’єкції, на якому так і не утворилася шкірна виразка. Часто інфекція з абсцесу поширюється в сусідні лімфатичні вузли (лімфаденіт), які сильно запалюються і збільшуються в розмірах.

Що робити? При підозрі на освіту абсцесу або лімфаденіту після БЦЖ, дитину слід якомога швидше показати лікарю. Можливо, йому знадобиться хірургічне лікування.

Поширена БЦЖ інфекція

Поширена БЦЖ інфекція виникає приблизно в 1 випадку на мільйон щеплень, проте протікає дуже важко і може привести до смерті.

Така реакція організму на БЦЖ ні в якому разі не є наслідком агресивності щеплення, а виникає в результаті вродженого порушення роботи імунної системи дитини, яка отримала щеплення.

Що робити? При підозрі на БЦЖ інфекцію (погане самопочуття дитини, температура, зниження ваги) слід якомога швидше звернутися до лікаря.

Важливим моментом в профілактиці серйозних ускладнень БЦЖ є дотримання протипоказань і запобіжних заходів при вакцинації.

Часті питання про щеплення БЦЖ

Питання про щеплення БЦЖ

Хотілося б дізнатися, на який день можна купати дитину після щеплення БЦЖ?

Купати дитину після БЦЖ можна відразу, проте місце щеплення не потрібно милити або розтирати мочалкою.

Питання про щеплення БЦЖ

Мені здається, що нам у пологовому будинку не поставили БЦЖ, а я за неї розписувалася, додому прийшли, а на плечі ніяких слідів від щеплення?

Обов’язково розкажіть про це лікарю. Дійсно, можливо, що щеплення не поставили.

Питання про щеплення БЦЖ

У моєї дитини (4,5 року) на плечі немає ніякого сліду від цього щеплення, хоча в пологовому будинку ставили всім. У мене самої сліду немає жодного, наскільки знаю, буває і по два «шрами» у дорослих… Що це може означати? Може це якась особливість у нас з дитиною?

Відсутність шраму від щеплення може означати, що організм відреагував на щеплення не надто бурхливо, проте це не означає, що у дитини немає імунітету або що щеплення виявилася неефективною.

Питання про щеплення БЦЖ

Підкажіть, будь ласка, у всіх була водичка або прищ після щеплення БЦЖ? Це обов’язково чи ні? Тому що у нас ні, 2 листопада було 3 місяці, як ми зробили БЦЖ. Це наша перша вакцинація. І я починаю турбуватися, що немає цієї водички, бо медсестра говорила, що вона повинна бути.

Це не обов’язково. Вам не варто турбуватися.

Питання про щеплення БЦЖ

Підкажіть, будь ласка, чи можу я відмовитися від ревакцинації БЦЖ в 7 років? На який документ посилатися? Дякую.

Ви дійсно маєте таке право. У такому випадку ви пишете відмову від протитуберкульозної допомоги та посилаєтеся на закон «Про попередження розповсюдження туберкульозу в Україні (зі змінами)», де зазначено, що надання такої допомоги є добровільним.

Питання про щеплення БЦЖ

Підкажіть, будь ласка, наскільки важлива щеплення БЦЖ для дитини, якщо обоє батьків дитини перехворіли на туберкульоз легень? Просто ми чули про неефективність цього щеплення. У самих є БЦЖ. І ми з нормальних сімей. З вищою освітою. І нас ця щеплення не захистила від хвороби. Тепер ми сумніваємося, чи ставити БЦЖ дитині.

Це ваше право погоджуватися або відмовлятися від вакцинації. Ми рекомендуємо вам вакцинувати вашу дитину.

Питання про щеплення БЦЖ

Моїй дитині 3 місяці, вчора зробили щеплення БЦЖ, і сьогодні вже з’явилося ущільнення, а лікар сказала, що ущільнення повинно з’явитися тільки через місяць. Що робити?

Нічого не треба робити, це абсолютно нормальна реакція організму.

Питання про щеплення БЦЖ

Щеплення почали даватися взнаки, і дитина стала неспокійною. Це може бути від вакцини (свербіж або біль)?

В ідеалі, коли щеплення проявляється, ніякого занепокоєння у дитини бути не повинно. Можливо, це просто збіг. Але про всяк випадок все одно поставте це питання лікарю дитини.

Питання про щеплення БЦЖ

Моїй дитині 7 років, поставили в школі, а вона загноїлась. Чи нормально це?

Це, звичайно ж, не є нормальним. Ймовірно, під час вакцинації не було дотримано необхідні правила. Зверніться до лікаря, який уточнить, чи є реакція організму дитини на вакцинацію нормальною, або дійсно є гнійне запалення.

Питання про щеплення БЦЖ

Добрий день! Місяці 1,5 назад доньці зробили БЦЖ, зараз утворилася болячка, сьогодні я побачила, що з неї виходить гній! Підкажіть, будь ласка, чи нормально це? Дякую!

Добрий день. Виділення гною в області щеплення не нормально. Вам слід обов’язково показати дитину лікарю-педіатру.

Питання про щеплення БЦЖ

Моєму синові 11 місяців, нам 1,5 місяці тому поставили БЦЖ, тиждень тому на місці з’явилася червона точка, зараз вона вже розміром 1 см і набрякла червоно-синього кольору. Це нормально? Якщо немає, підкажіть, що робити.

Добрий день. Така реакція нормальна, вам не варто турбуватися. Якщо ви помітите збільшення виразки або виділення гною, а також підвищення температури тіла у дитини – покажіться лікареві.

Питання про щеплення БЦЖ

Моєму синові 1,5 місяці, йому зробили щеплення при народженні, зараз видно червоненький кружечок діаметром в 1 см, а прямо по центру в діаметрі 3-5 мм гнійного кольору цяточка. Що це таке? Що слід зробити?

Описані вами зміни цілком нормальні. Ніяких активних дій з вашого боку не потрібно. При наступному плановому огляді попросіть лікаря-педіатра звернути увагу на місце щеплення.

Питання про щеплення БЦЖ

Синові в пологовому будинку не зробили БЦЖ, не було вакцини, зробили в 2,5 місяці, а за 4 дні до БЦЖ зробили манту. Скажіть, нічого страшного, що нам так пізно зробили БЦЖ? Невчасно, коли потрібно було?

Це не страшно.

Питання про щеплення БЦЖ

У мене свекруха на плечі, де зазвичай розташовується невеликий рубець від щеплення, там, як би м’якше сказати, щось на зразок червоної блямби. Вона не схожа на просто почервоніння, вона ніби запалена і з патьоками. Їй вже за 50, але цей факт мене турбує, у мене маленька дитина і другий в животику…. Це почервоніння у неї давно, я його бачу вже років 6. Скажіть, що це?

Добрий день. Вам нема про що турбуватися, найімовірніше, описані вами зміни – це келоїдний рубець, який не вказує на яке-небудь захворювання і є реакцією шкіри на щеплення.

Питання про щеплення БЦЖ

Дитині 3 роки і 7 місяців. Щеплення БЦЖ було поставлено в 3,5 місяця, рубець не з’явився. Ставили Манту, реакції завжди були негативні, в 2 роки хотіли поставити повторно БЦЖ, але ми захворіли. Що нам робити зараз, які повинні бути вжиті заходи з боку медиків?

Вам слід знову звернутися до дільничного педіатра, який порадить подальші дії. Зазвичай, робиться проба Манту або Діаскінтест, щоб встановити, чи немає інфікування бактерією туберкульозу. При негативному результаті ставиться вакцина БЦЖ.