Чи ефективна щеплення бцж при туберкульозі кісток
Чи ефективна щеплення БЦЖ при туберкульозі кісток? Відомо, що кістковий туберкульоз стоїть на другому місці після туберкульозу дихальних органів. Це захворювання вважається хронічною патологією, яка при відсутності лікування викликає серйозні порушення цілісності опорного апарату.
Ефект від лікування хвороби буде помітний відразу, оскільки у хворого припиниться активне руйнування кісток. З’являється кістковий туберкульоз в будь-якому віці, будь то доросла людина або дитина.
Руйнівна дія на ОДА (опорно-руховий апарат) виявляється, в першу чергу, на хребті, який перестає повною мірою виконувати власні функції.
З’являється патологія у людини через різні факторів, до яких відноситься:
- часті фізичні навантаження на організм, при яких сильно страждає спина;
- травми хребта або кісток;
- переохолодження спинного відділу;
- інфекційні патології, що зачіпають кістки і суглоби;
- несприятливі умови життя, які не дозволяють людині нормально відпочити і набратися сил.
Якщо хребет постійно буде знаходитися в напрузі, це негативне позначиться на його стані. Важливо зауважити, що близький контакт з хворою людиною вважається останньою причиною розвитку захворювання, тому не варто боятися, що хворий на туберкульоз кісток обов’язково заразить вас даною патологією.
Як збудник захворювання проникає в кістки хворої людини? З запаленого вогнища, присутнього в організмі (найчастіше він розташовується в дихальних органах), мікобактерія під назвою паличка Коха, швидко проникає в м’яке речовина кісток. Відбувається це в результаті перенесення бактерії по судинах і лімфовузлів. В середньому в кістки паличка Коха здатна проникнути за 3-5 годин після потрапляння в кров’яне русло.
До них відноситься:
- тіло хребта;
- стегнові кістки;
- плечі;
- гомілки;
- передпліччя.
Як видно, хребет – не єдине місце локалізації збудника туберкульозу, однак саме він найсильніше страждає від поширення інфекції в організмі.
Чи захищають щеплення БЦЖ від туберкульозу? Ні. Справа в тому, що в наші дні в дитячому та підлітковому віці дитині прищеплюють імунітет від легеневих форм хвороби.
Якщо ж паличка Коха проникне в губчасту речовину кісток, при своєчасному виявленні захворювання вилікувати патологію вийде швидше і безпечніше для здоров’я – адже вона не викличе серйозних ускладнень для здоров’я.
Як згадує ВООЗ (всесвітня організація охорони здоров’я), з кожним роком вакцина проти легеневого туберкульозу не змінює свій склад, а якщо він і змінюється, то це відбувається лише з додатковими компонентами.
Це означає, що ліки від захворювання дихальних шляхів буде активно захищати тільки їх. А щоб прищепити імунітет до кісткової формі захворювання, знадобиться зовсім інша вакцина з іншим складом.
Як розмножуються бактерії в організмі при настанні запущеного туберкульозу? Після потрапляння збудника в губчасту речовину кісток, відбувається активне розмноження бактерії, що утворює після себе дрібні горбки, іменовані гранульомами. Згодом такі кісткові утворення руйнуються.
Якщо патологія торкнеться хребетні диски – це принесе небезпеку для здоров’я, оскільки якщо протитуберкульозний препарат не буде прийматися найближчим часом, це викличе деформацію всього хребта. Такий стан викличе інвалідність в результаті розвитку паралічу або парезу.
Ознайомившись з відео поширення бактерій по кістковій системі людини, вдається зрозуміти, наскільки сильно шкодить паличка Коха ОДА.
Симптоми розвитку кісткового туберкульозу
Так як ВООЗ вже довела неефективність щеплення від туберкульозу, лікування хвороби проводиться відразу після виявлення її симптомів і ознак.
На жаль, сьогодні немає вакцини проти течії цієї форми захворювання, тому її необхідно лікувати препаратами і фізіотерапевтичними процедурами.
Тільки так вдасться зберегти цілісність кісток і їх рухливість, що важливо для повноцінного життя кожної людини.
Так як щеплення проти туберкульозу кісток не проводиться, кожній людині важливо знати, які симптоми виникають при появі патології. На початковому етапі розвитку хвороби незабаром після завершення інкубаційного періоду ознаки розвитку хвороби дуже незначні і слабкі. Або ж людина їх може взагалі не помічати, засилаючи свої статки на загальне нездужання організму.
Щоб захист організму від збудника туберкульозу була максимальною, потрібно почати своєчасне лікування захворювання.
Для цього хворий повинен виявити такі симптоми патології:
109-річний кардіолог: “Не убийте серце хімією, якщо тиск вище 140/80, пийте звичайний 9% …
- Млявість.
- Часта сонливість навіть після повноцінного відпочинку.
- Підвищення температури, яке часто буває незначним.
- Дратівливе стан і нервозність.
- Зниження якості та швидкості працездатності.
- Болі ниючого характеру в м’язовому шарі.
- Незначні і слабкі болі в хребті або тому місці, де відбулося активне розмноження бактерій.
Важливо зауважити, що болі, що виникають після розвитку туберкульозу кісток, не мають конкретного місця розташування, тому відразу виявити осередок запалення досить важко.
Щоб правильно довести, який ступінь хвороби у людини, потрібно звернути увагу на стан власного здоров’я. Більшість хворих вважають, що втома, це не симптом хвороби, а значить, його можна ігнорувати.
Однак це не так – якщо хворий буде постійно відпочивати, це не буде допомагати його організму і імунітету боротися з кістковим туберкульозом – навпаки, це лише зашкодить здоров’ю і дозволить перейти патології в запущену форму течії.
Важливо зауважити: якщо прийом знеболюючих і протизапальних препаратів дає лише тимчасовий ефект, після якого дискомфорт і неприємні відчуття знову атакують організм пацієнта, потрібно терміново звернутися до лікаря, так як ефективність домашнього лікування буде незначною.
Як зрозуміти, що хворий організм потрібно рятувати?
Якщо у людини протікає передостання або остання стадія перебігу хвороби, у нього з’являться такі симптоми, які проголошують про необхідної термінової допомоги постраждалому:
- набряклість ураженої ділянки;
- почервоніння шкіри в запаленій місці;
- сильні болі, які не проходять навіть після повноцінного відпочинку;
- деформація кісток;
- значне зниження працездатності;
- погіршення якості ходи.
У такому випадку потрібно терміново захищати організм від негативної дії бактерій, інакше вони повністю зруйнують кістки, що викличе параліч організму.
Як проводиться діагностика захворювання
Так як зовнішні симптоми і ознаки захворювання не дозволяють зрозуміти повноцінну картину перебігу хвороби, а також виявити ступінь і швидкість поширення інфекції, хворому потрібно пройти ряд діагностичних обстежень, які допоможуть краще пізнати розвивається захворювання, атакуючий організм і погіршує його здорове і повноцінне функціонування.
Для більш ретельного і копіткого спостереження гнійників або свищів проводиться фістулографія або абсцессографія.
При проведенні таких процедур порожнину новоутворення наповнюється спеціальним складом, після чого лікар проводить кілька знімків з різного ракурсу.
Щоб правильно встановити діагноз, також важливо провести ретельний огляд частинок, які раніше входили в основу кісток. Робиться це за допомогою мікробіологічного обстеження.
До додаткових діагностичних методів відноситься здача крові, через яку вдасться оцінити:
- Прискорення або падіння ШОЕ.
- НалічіеС-реактивного білка в організмі.
- Кількість лейкоцитів.
Дієвий спосіб діагностики -проведення туберкулінових проб. Однак використовується він в крайньому випадку, коли інші варіанти діагностики не дали позитивної і правильної картини перебігу хвороби.
Щоб уберегти органи, що знаходяться в грудній клітці, від пошкоджень і порушення функціонування, потрібно провести рентген грудного відділу. А в разі серйозних скарг пацієнта, обов’язково обстежуються всі тривожні людини органи.
Лікування туберкульозу кісток
Оскільки вакцинація БЦЖ не допомагає уникнути зараження хворобою, після виявлення ознак і симптомів кісткового туберкульозу потрібно пройти курс лікування, який допоможе відновити хворі кістки, тим самим покращивши стан здоров’я.
Щоб людині не заразитися на кістковий туберкульоз, потрібно дотримуватися деяких профілактичні правила. Адже не завжди ця форм хвороби легко піддається лікуванню, в більшості випадків вона протікає в запущеній формі.
- Проводячи лікування захворювання, важливо пам’ятати, що всі вжиті заходи повинні бути надані, в першу чергу, на повне усунення інфекції, яка з кожним днем вражає все більшу площу кісток.
- Для лікування застосовують такі терапевтичні методи:
- Прийом в їжу великої кількості білка. Це допоможе прискорити відновлення кісток. Також кількість спожитої в день їжі рекомендується підвищити на 1/3, що дозволить не втратити масу тіла, а також швидше відновити хворі кістки.
- Прийом в їжу великої кількості молочних продуктів.
- Усі абоненти виписаних лікарем ліків. Змінювати дозування ліків заборонено.
- У важкому стані необхідно дотримуватися постільного режиму, щоб не нашкодити відновлюються кісток.
- Якщо призначений прийом антибіотиків, прийом овочів і фруктів зводиться до мінімуму.
Якщо лікування ліками не приносить користі хворому, йому проводиться хірургічне втручання, під час якого видаляються всі вогнища запалення і гнійники, раніше встигли утворитися в порожнині кісток.
При довгій відсутності лікування у людини настає рак, який вважається смертельним захворюванням. Результат позитивного лікування в такому випадку становить 15%.
Кістково-суглобовий туберкульоз після щеплення БЦЖ – Сайт +1796
Кістково-суглобовий туберкульоз (КСТ) у дітей залишається одним з найбільш соціально значімихзаболеваній, що супроводжуються важкими анатомо-функціональними порушеннями, які неуклоннонарастают при відсутності відповідного лікування.
Результати лікування КСТ безпосередньо залежать від того, на якій стадії специфічного процесу і в якому обсязі буде проведена операція.
Раннє радикальне видалення патологічних тканин всочетаніі з сучасними методами кісткової пластики, інструментальної фіксації і ортезування, підтримані адекватним протитуберкульозних лікуванням, дозволяють не тільки вилікувати спеціфіческійкостний процес, але і виправити вже виникли деформації або запобігти іхпрогрессірованіе4.
За останні 15 років в країні відбулися кардинальні соціально-економічні та політіческіеізмененія. Одним із пріоритетних напрямків соціальної політики стало охорону здоров’я.
Прінятіегосударственних програм по боротьбі з туберкульозом, необхідних для виконання нормативних актів, і величезні фінансовиевложенія дозволили суттєво оновити діагностичну базу закладів охорони здоров’я, сделавдоступнимі багато променеві і лабораторні методи, ще 5-10 років тому представлявшіесяекзотіческімі.
Якою мірою відбилося це на ситуації з кістково-суглобового туберкульозу у дітей? Наші дані в певній мірі відповідають на це питання.
Рис.1 Динаміка первинного надходження в СПбНІІФ дітей,
хворих на кістково-суглобовий туберкульоз
У 1990-2006 р у Відділенні хірургії кісткового туберкульозу у дітей СПбНІІФ оперовані 963впервие надійшли дитини у віці від 4 міс. до 16 років з туберкульозним ураженням кісток ісуставов.
У першій половині цього періоду в клініку щорічно надходили 35-40 дітей, чтосоставляло близько 30% всіх хворих на кістково-суглобовий туберкульоз в України. Ситуація резкоізменілась з 2000 року, коли число вступників до клініки дітей стало збільшуватися, до 2005 р оновиросло в 2,5 рази (рис.
1), при цьому епідеміологічні дані свідчили о1,5-2-кратному зростанні числа дітей з цією патологією в країні.
Аналіз ситуації дозволив виявити чіткі зміни, що склалися за останні роки.
До 2000 року серед пацієнтів відділення частка дітей дошкільного віку склала 80%, а дітей до3 років перевищила 50%. При цьому різко зросла кількість локальних (вогнищевих) поразок кісток туберкульозного оститів.
Особливості клінічної картини захворювання, а також з’явилася возможностьтіпіровать виділяються культури мікобактерій, дозволили знову підняти питання про кісткових осложненіяхвакцінаціі БЦЖ2.
Однак вирішення проблеми, що має не тільки медико-соціальний, а й юридичний характер, ускладнилося після опублікування в 2003 г.Пріказа № 109 М35:
- – з одного боку, ускладнення вакцинації були виділені в самостійну групу, при етомконстатірована можливість встановлення діагнозу без бактеріологічного підтвердження (позитивні бактеріологічні результати відзначаються не більше ніж у 30% хворих соспеціфіческімі ураженнями кісток і суглобів);
- – з іншого боку, вікові межі діагнозу обмежувалися першим роком життя, чтопротіворечіт міжнародним підходам. Проведений нами в 2000-2004 рр. відповідно смеждународнимі критеріями перерахунок показників частоти БЦЖ-оститів в Північно-Західному федеральномокруге і деяких регіонах Української встановив, що реальні показники частоти костнихосложненій протитуберкульозної вакцинації в 20-30 разів перевищують офіційні, але практіческіполностью збігаються з даними більшості європейських країн (табл.1) 3.
Дослідження показало, що об’єктивна оцінка ситуації вимагає багаторічних епідеміологіческіхісследованій.
При цьому якщо «занадто» високі показники частоти кісткових осложненійвакцінаціі в регіоні можуть бути пояснені малим числом новонароджених, то відсутність БЦЖ-оститів врегіоне з високою народжуваністю, швидше за все, свідчить про низький рівень їх діагностики іліоткровенной спробі приховати факт захворювання (на жаль, ці припущення імеютподтвержденія).
Спроба «швидко» вирішити проблему без відповідного епідеміологічного моніторінгасітуаціі привела до конфлікту інтересів пацієнтів і медичних установ, в яких актівноеучастіе стали приймати вельми далекі від лікувального процесу структури – кошти масовоїінформації і судові органи.
Табл.1 Статистика БЦЖ-оститів по обраним * регіонах
| регіон СЗФО | Абсолютне число хворих з БЦЖ-остит, оперованих в СПбНІІФ (погодам) | Кількість народжених у регіоні за 2000-2004 рр. | Частота БЦЖ-оститів на 100 000 вакцинованих | |||||
| 2000 | 2001 | 2002 | 2003 | 2004 | 2000-2004 | |||
| Ленінградська обл. | 1 | 2 | 2 | 2 | 7 | 63 352 | 11,4 | |
| Дніпро | 3 | 4 | 4 | 6 | 4 | 21 | 183 995 | 11,77 |
| Респ. Карелія | 3 | 3 | 35 064 | 8,82 | ||||
| Вологодська обл. | 1 | 1 | 1 | 2 | 5 | 62 775 | 8,21 | |
| Мурманська обл. | 1 | 2 | 4 | 7 | 42 793 | 16,86 | ||
| Новгородська обл. | 1 | 1 | 30 188 | 3,42 | ||||
| Архангельська обл. | 1 | 1 | 2 | 67 804 | 3,04 | |||
| Ненецький АО | 1 | 1 | 2 | 3005 | 68,61 | |||
| Республіка Комі | 1 | 1 | 54 359 | 1,9 | ||||
| Псковська обл. | 32 029 | – | ||||||
| Калінінградська обл. | 41 165 | – | ||||||
| м Київ | 2 | 1 | 2 | 6 | 11 | 409 279 | 2,77 | |
| Київська обл. | 1 | 5 | 5 | 11 | 271 237 | 4,18 | ||
| Ярославська обл. | 2 | 4 | 1 | 1 | 8 | 58 176 | 14,18 | |
| Пермська обл. | 4 | 4 | 6 | 14 | 161 291 | 9,54 | ||
| всього | 93 | 1 448 688 | 6,62 |
* Крім Північно-Західного федерального округу, вивчені дані регіонів, актівносотруднічающіх з СПбНІІФ.
Безсумнівно позитивним в оціненого періоді стало скорочення термінів від первинного обращеніядетей до лікаря до постановки (або припущення) правильного діагнозу – в середньому, іхдлітельность зменшилася з 6-8 до 4 міс. Пояснюється це перш за все возросшейінформірованностью лікарів загальної лікувальної мережі та фтизіатричних установ про особенностяхзаболеванія.
Ще один позитивний аспект проблеми – збільшення майже до 30% від загального колічествапоступівшіх числа дітей, у яких на етапі діагностики хірурги проводили пункційну ілітрепанаціонную біопсію зони кісткового ураження. Це дозволяє рано верифікувати костнийтуберкулез у дітей, яким спочатку встановлювали діагноз хронічного остеомієліту іліопухолі кістки.
На жаль, зазначені фактори і обмежують відбулися за останні 5 років положітельниеізмененія з проблеми. У свою чергу, виявилися негативні чинники мають як суб’єктивні, так і об’єктивні причини:
- – позитивне значення для більш раннього виявлення кісткової патології, безсумнівно, імеліставшіе більш доступними такі методи променевої діагностики як УЗД, КТ та МРТ. Однак, відсутність в літературі чіткого опису специфічної для них семіотики кістково-суглобового туберкульозу сталопрічіной нових помилок. Виявлення патології новими променевими методами при відсутності нарентгенограмме ознак, відповідних класичним описам поширеного прогрессірующегопроцесса, стало розцінюватися як відсутність кісткового туберкульозу. У ряді випадків КТ і МРТ сталіпроводіться як методи променевої діагностики першого етапу при відмові від традиційної рентгенографії, що призвело до більш частого помилкового встановлення діагнозів дегенеративних, травматичних іопухолевих поразок;
- – щорічно збільшується число дітей, оперованих у загальній лікувальній мережі, що не імеющейспеціалізаціі по КСТ, травматологами-ортопедами, в т. Ч. При верифікувати діагнозеспеціфіческого поразки. Практично завжди це призводить до ятрогенним ускладнень – свищам, контрактура, паралічів;
- – серед типових діагностичних помилок, що допускаються фтизіатрами (фтизіопедіатра), провідної залишається орієнтація на показники туберкулінодіагностики як на основний критерій наявності у дитини туберкулезнойінфекціі. За нашими даними, при гістологічно верифікованих специфічному кістковому процессеотріцательние і нормергіческіе туберкулінові проби за даними шкірних проб РМ 2 ТО і ДКП могутвиявляться у дітей в 70-80% випадків, зустрічаючись не тільки при БЦЖ-ураженні, а й прігенералізованной туберкульозної інфекції;
- – негативну роль зіграла децентралізація надання допомоги хворим на туберкульоз вфедеральних округах. Сліпе слідування програмами регіональних «пілотних» проектовпрівело в ряді випадків до активного відмови місцевих фахівців видати направлення для леченіяребенка в СПбНІІФ, навіть незважаючи на наявність Свищева форм захворювання;
- – адміністративне регулювання направлення дітей на лікування, замість того щоб сделатьспеціалізірованную допомогу більш доступною і швидкою, значно її ускладнило. Введення обмежень ( «квот») для регіонів за кількістю хворих, які направляються в СПбНІІФ, а в ряді випадків полнийотказ в квотування (на початку 2007 р це сталося з Південним федеральним округом), превратілпроцесс отримання направлення для дитини на госпіталізацію в низку відвідувань батьками местнихадміністратівних органів і значно віддалив кінцевий результат.
У вкрай складному становищі і пацієнти, і фахівці з кістково-суглобового туберкульозу оказалісьпосле анотації в засобах масової інформації та опублікування стандартів високотехнологічної (дорогої) медичної помощі2, фінансування якої мало повністю забезпечуватися за рахунок федерального бюджету.
Малот, що з усіх туберкульозних уражень скелета в документ були внесені тільки пораженіяпозвоночніка.
Певні як стандартні для спондилита види операцій в провідних клінікахсегодня використовуються лише як доповнення до дійсно складним багатоетапним високоеффектівнимопераціям, проте в зазначеному документі ці типи втручань взагалі не згадані.
* * * * *
Застосовувані в СПбНІІФ методи хірургічного лікування кістково-суглобового туберкульозу у дітей Вподавляющем більшості відносяться не тільки до високотехнологічних, але і до фінансовоемкім, передбачаючи застосування сучасних пластичних матеріалів і імплантатів.
Однак ті витрати, які необхідні для проїзду і лікування дітей з будь-якого регіону в Дніпро, многократнокомпенсіруются результатами лікування: лікування туберкульозу кісток і суглобів у дітей достігаетсяпрактіческі у всіх хворих; частота загострень і рецидивів хвороби не перевищує 1%; частотаортопедіческіх наслідків кістково-суглобового туберкульозу, що розвиваються незважаючи на ісходнообшірние кісткові руйнування, не перевищує 15%. Не випадково географія регіонів, фахівці которихобращаются за допомогою в СПбНІІФ, в останні роки значно розширилася. Сприяють етомусовременние електронні засоби зв’язку, що дозволяють швидко і кваліфіковано проконсультіроватьбольного і визначити тактику його ведення.
Своєрідність сучасного періоду при організації допомоги дітям, хворим кістково-суставнимтуберкулезом, полягає в наступному:
- – можливості комплексного використання різних методів променевої діагностики (рентгенографії, УЗД, КТ, МРТ) дозволяють реально говорити про ранньому виявленні патології. Необходімоізданіе сучасних навчальних посібників з променевої семіотики КСТ;
- – обмежене в масштабах країни число дітей, хворих на кістково-суглобовий туберкульоз, дозволяє забезпечити їх дійсно високоякісної допомогою тільки при концентрації в едіномлечебном установі, де повинні реалізовуватися основні високотехнологічні і фінансовозатратниеісследованія і методи лікування;
- – доцільний епідеміологічний моніторинг ситуації по КСТ у дітей. Межрегіональноеісследованіе дозволить більш об’єктивно оцінити частоту кісткових ускладнень протівотуберкулезнойвакцінаціі в регіонах, при етомуже зараз дані тих з них, де активно працюють фахівці з позалегеневого туберкульозу, могутбить прийняті за еталонні. На наш погляд, пильну увагу потрібно там, де число больнихрезко занижено;
- – стандарти лікування кістково-суглобового туберкульозу у дітей повинні соответствоватьсовременним технологічними можливостями і розроблятися фахівцями в цій галузі.
література
1 Аксьонова В. А., Мушкин А. Ю, Коваленко К. Н. та ін. БЦЖ-остіти у дітей: епідеміологічні показники деяких регіонів Української // Проблеми туберкульозу та хвороб легенів. – 2007. – № 1. – С. 9-12.
2 Болезнікостно-м’язової системи // Стандарти надання високотехнологічної (дорогої) медіцінскойпомощі в федеральних установах охорони здоров’я. – М., 2006. – Т. 3.3 Коваленко КН., Мушкин А. Ю., Ватутіна В.В., Оттен Т. Ф.
БЦЖ-остіти у дітей: алгоритми діагностики ілеченія // Проблеми туберкульозу та хвороб легенів. – 2004. – № 1. – С.21-24.4 Коваленко КН., Мушкин А. Ю. Хірургічне лікування туберкульозу кісток і суглобів. Туберкульоз кісток ісуставов у дітей // Керівництво по легеневого і позалегеневого туберкульозу / Под ред. чл.-кор.
РАМН, проф. Ю. Н. Левашова, проф. Ю. М. Рєпіна. – СПб .: ЕЛБІ-СПб, 2006. – С.467-475.5 Наказ № 109 М3рф «Про вдосконалення протитуберкульозних заходів в Український » від 21марта 2003 р
Ефективність протитуберкульозних щеплень БЦЖ
Ефективність протитуберкульозної вакцинації БЦЖ була доведена багатьма вітчизняними і зарубіжними авторами, які грунтувалися на порівняльному вивченні захворюваності на туберкульоз та смертності від нього, а також на результатах вивчення клінічного перебігу туберкульозу у щеплених і нещеплених Тому, за даними ВООЗ (1980), вакцинація БЦЖ широко проводиться в 118 країнах світу, причому в 64 країнах протитуберкульозна імунізація БЦЖ є обов’язковою і застосовується згідно з прийнятим в них законодавством. В інших країнах вона застосовується відповідно до рекомендації офіційних органів охорони здоров’я. В даний час в більшості розвинених країн продовжує здійснюватися масова вакцинація БЦЖ, незважаючи на значне поліпшення епідеміологічної обстановки по туберкульозу.
У нашій країні проводиться обов’язкова вакцинація БЦЖ новонароджених, ревакцинація дітей шкільного віку, підлітків і дорослих до 30 років.
Перші роботи з питання ефективності вакцинації БЦЖ новонароджених були опублікована Calmette в 1928 р Запропоноване ним положення про значне зниження (в 4-9 разів) смертності та захворюваності на туберкульоз у щеплених новонароджених знайшло підтвердження в подальших роботах.
- Вакцинація БЦЖ має значення не тільки в періоді новонародженості, а й в старшому віці, особливо у дітей, що знаходяться в препубертатном і пубертатному періодах, у яких первинна спонтанна туберкульозна інфекція протікає часто досить важко і роль її особливо зростає у зв’язку зі значним зниженням в останні роки інфікованості населення туберкульозом.
- Спостереження як радянських, так і зарубіжних авторів вказують на значне зниження захворюваності і смертності від туберкульозу серед вакцинованих дітей старших вікових груп, підлітків і дорослих в порівнянні з невакцинованих.
- Профілактика туберкульозу – вакцина БЦЖ
- Дослідження, проведені за останні 30 років в різних країнах світу, свідчить про те, що діапазон показників ефективності вакцинації, який визначається у відсотках зниження захворюваності в групі щеплених в порівнянні з нещепленими, дуже великий: від 80% серед північноамериканських індіанців Аляски.
Тому прозвучало дисонансом повідомлення ВООЗ в 1980 р про неефективність вакцинації БЦЖ, заснованої на результатах 7,5-річного контрольованого дослідження, проведеного в Мадрасі. Однак цей висновок був заснований на неправильній інтерпретації отриманих даних, невдало сплановане дослідженні.
Результати ефективності оцінювалися за частотою розвитку бацилярних форм туберкульозу, не враховувалася захворюваність і смертність від нього дітей молодшого віку (молодше 10 років).
У той же час відомо, що найбільша ефективність вакцинації, яка попереджає розвиток небаціллярних форм первинного туберкульозу, відзначається у дітей.
Матеріали по вакцинації БЦЖ, представлені ВООЗ [Ten Dam, 1984], – спроба пояснити різну ступінь захисного ефекту, отриману в різних країнах в 9 всесвітньо відомих контрольованих дослідах, проведених з метою вивчення ефективності протитуберкульозних щеплень по зменшенню показників захворюваності.
Ретроспективний аналіз цих досліджень дозволив серед причин різної ефективності протитуберкульозної вакцинації БЦЖ назвати такі, як недостатня протективная здатність використовуваних вакцин і штамів БЦЖ; недостатня результативність туберкулінового тесту при відборі до вакцинації, коли прищеплюється частина інфікованих туберкульозом осіб; негативний вплив поширеності інфіковане ™ населення атиповими мікобактеріями. Торкаючись прищепного препарату, автор справедливо вважає, що для його імуногенності вирішальне значення має достатнє число життєздатних одиниць. Це положення ілюструється прикладом 53% захисту серед американських індіанців, коли використовувалася слабка за показником життєздатності вакцина БЦЖ, і 80% захисту, отриманої в Англії, коли використовувалася сильна вакцина. Вказується на необхідність подальших наукових досліджень, що стосуються ефективності вакцинації з урахуванням досягнень імунології та іммуногенеті-ки. Тому в умовах тропічного клімату Африки заплановано три дослідження з оцінки ефективності вакцинації БЦЖ.
Однак більшість розвинених країн відмовилися від пропозиції ВООЗ про проведення контрольованого досвіду по вивченню ефективності вакцинації БЦЖ, боячись залишити великі контингенту дітей без вакцинації БЦЖ і тим самим піддати їх небезпеки захворювання на туберкульоз і вважаючи її профілактичну дію давно доведеним.
Тому в звіті ВООЗ за 1980 р підкреслюється важливість проведення вакцинації БЦЖ в період новонародженості, коли організм дитини вільний від зараження вірулентним мікобактеріями туберкульозу, а вакцинація здатна забезпечити захист від захворювання на туберкульоз і перш за все важких його форм, в тому числі від туберкульозного менінгіту.
Численні клінічні спостереження свідчать про сприятливий вплив вакцинації і ревакцинації БЦЖ на перебіг первинної туберкульозної інфекції у щеплених, так як, згідно з експериментальним дослідженням, проведеним на біологічної тест-системі, що полягає у використанні для зараження дуже низької дози вирулентного штаму мікобактерій (2-4 клітини) , вакцинація БЦЖ блокує гематогенную диссеминацию мікобактерій туберкульозу, а також значно зменшує їх число в легких, що скорочує терміни перебігу інфекції.
Безсумнівно, протитуберкульозна вакцинація різко зменшує розвиток таких важких форм захворювання, як туберкульозний менінгіт, міліарний туберкульоз, казеозна пневмонія.
Первинні форми туберкульозу у вакцинованих при народженні дітей у порівнянні з невакцинованих протікають більш доброякісно, без ускладнень і призводять до порівняно швидкому сприятливого результату.
У щеплених при народженні дітей зазначалося головним чином розвиток бронхоаденита, в той час як у невакцинованих – розвиток первинного комплексу часто в поєднанні з позалегеневими формами туберкульозу (туберкульоз кісток, лімфатичних вузлів і т. Д.).
Вакцинація БЦЖ впливає на зниження інфікованості туберкульозом населення. Серед щеплених вона в 1,5-2 рази нижче.
Масова вакцинація, проведена поряд з іншими протитуберкульозними заходами, сприятливо впливає на темпи зниження захворюваності навіть в сприятливих епідеміологічних умовах, що є важливим чинником в загальній проблемі боротьби з туберкульозом.
Порівнювали темпи зниження захворюваності на активні форми туберкульозу за 1948-1961 рр.
в певних вікових групах в скандинавських країнах (Швеція, Данія, Норвегія), де проводиться масова протитуберкульозна вакцинація, з аналогічними показниками двох штатів США (штат Нью-Йорк, включно з містом Нью-Йорк, і штат Огайо), де масова вакцинація не проводиться.
Наведені дослідження особливо цінні в даний час, коли вакцинація проти туберкульозу отримала масовий характер у багатьох країнах і важко визначити питому вагу цього заходу серед інших факторів, що впливають на повсюдне падіння захворюваності та смертності від туберкульозу, яке спостерігається останнім часом в економічно розвинених країнах світу .
У літературі немає єдиної думки про терміни проведення первинної вакцинації БЦЖ новонароджених. У більшості країн світу вона здійснюється на 5-7-й день життя при використанні внутрішньошкірного методу вакцинації.
Як відомо, першим методом імунізації проти туберкульозу новонароджених був ентеральний. Цей метод передбачав вакцинацію на 5-7-й день життя дитини, т. Е. В терміни, коли у новонародженого добре налагоджуються смоктальний і ковтальний рефлекси.
З 1962 р в нашій країні застосовується внутрішньошкірний метод введення вакцини, при якому у дітей, щеплених в період Новонароджений, значно частіше і раніше настає імунологічна перебудова організму, ніж у дітей, вакцинованих ентеральним методом.
Результати спостереження за 362 дітьми свідчать про відсутність принципової різниці в реакції організму здорових дітей, щеплених на 5-7-й або на 4-й день життя.
Вакцинація в зазначені терміни з однаковою частотою супроводжується появою шкірних знаків у всіх дітей і бистропрехо-дящей реакцією регіонарних лімфатичних вузлів, розвитком поствакцинальной алергії в 1-й рік життя.
Встановлено можливість вакцинації БЦЖ новонароджених на 4-й день життя без шкоди для здоров’я дитини за відсутності медичних протипоказань.
Згідно з даними зарубіжної літератури вакцинація новонароджених навіть у перші години життя нешкідлива і викликає імунологічну перебудову організму. Описано результати внутрішньошкірної вакцинації БЦЖ у 900 новонароджених в перші години після народження.
По термінах проведення імунізації новонароджені були розділені на 3 групи: першу групу склали діти, вакциновані в перші 12 год життя, другу-між 12 і 24 год, третю – між 24 і 72 год.
За спостереженнями за загальним станом і місцевими реакціями зроблено висновок, що вакцинація в зазначені терміни безпечна і викликає позитивну туберкулінову алергію по пробі Манту з 100 ТО у 92% вакцинованих вже до 45-го дня і зберігається до 135-го дня спостереження.
На Кубі вакцинація новонароджених проводиться в перші 6 год, в Тунісі – в перші 12 год життя.
У України, так само як і в інших країнах, де широке проведення масою вакцинації новонароджених, дітей старшого віку, підлітків і дорослих отримало право громадянства, в сучасних умовах не можна вивчити ефективність вакцинації по захворюваності через неможливість створення рівноцінних контрольних груп. Тільки М. П. Алтинова (1971) вдалося створити таку контрольну групу. Згідно з даними автора 54 465 дітей і підлітків були ревакциновані внутрішньошкірним методом, а 14 076 були ревакциновані. Автор показав, що захворюваність дітей і підлітків, які не ревакцинованих внутрікожньщ методом, на 58% вище захворюваності ревакцинованих. Як показали спостереження М. П. Алтинова, найбільш виражена ефективність ревакцинації у дітей до 14-річного віку; захворюваність на туберкульоз дітей цієї вікової групи знижується на 65,3%.
У той же час в умовах спаду туберкульозної ендемії в міру зниження епідеміологічних показників в нашій країні будуть зменшуватися масштаби протитуберкульозних щеплень насамперед за рахунок скорочення числа ревакцинації БЦЖ.
В даний час на ряді територій нашої країни, де практично ліквідована захворюваність на туберкульоз дітей та серед них майже не виявляються локальні форми туберкульозу замість 3 ревакцинаций у віці 7, 11-12 років (5-й клас), 16-17 років (10-й клас) проводиться тільки дві (у віці 7 років – 1-й клас, 14-15 років – 8-й клас).
З 1972 р ВООЗ рекомендує для країн з порівняно невеликим поширенням туберкульозу проведення вакцинації дітей в найбільш ранньому віці.
При низькій інфікованості дитячого населення (не вище 1-2%) час первинної вакцинації може бути відкладено до моменту закінчення школи. В цьому випадку ревакцинації не потрібно.
Однак в даний час ВООЗ рекомендує протитуберкульозну вакцинацію проводити до ліквідації туберкульозу як проблеми охорони здоров’я.
Фтизіатр про щеплення БЦЖ. Чи реально вона врятує дітей від туберкульозу?
У Киргизстані епідеміологічна ситуація з туберкульозу залишається напруженою. На думку фахівців ВООЗ, головними компонентами програми боротьби з туберкульозом є своєчасне виявлення захворювання, ефективне лікування та вакцинація проти туберкульозу.
В кінці минулого року в інформаційному просторі з’явилося багато публікацій, в яких батьки новонароджених скаржилися на ускладнення після щеплення БЦЖ. На тлі таких новин багато батьків почали побоюватися цього щеплення.
Що таке БЦЖ і для чого вона робиться в такому ранньому віці? Яка існує реакція на щеплення? Про це розповіла доцент кафедри фтизиопульмонологии Киргизького державного медичного інституту Раїса Галієва, яка є фахівцем у галузі фтизіатрії.
Вакцинація БЦЖ завоювала визнання у багатьох країнах світу. Вона обов’язкова в 64 країнах, офіційно рекомендована в 118 країнах. Вакцина запобігає розвитку тяжких форм захворювання, пов’язаних з гематогенним поширенням мікобактерій туберкульозу.
– Вакцина БЦЖ, в оригіналі BCG – Bacillus Calmette-Guerin. Бацила названа в честь створили її мікробіолога Кальметта і ветеринара Герена.
Вона приготовлена з ослабленою культури мікобактерій туберкульозу бичачого типу, яка не здатна викликати захворювання у людини, але володіє необхідною для створення протитуберкульозного імунітету специфічністю.
Тобто вакцина містить незначну (безпечне) кількість антигену. Його головне завдання – запустити відповідні імунні реакції організму і сформувати імунітет проти хвороби.
Вакцина використовується майже 100 років, тому її дія вивчено дуже добре. Протягом всіх років вакцина удосконалювалася. І в даний час для вакцинації дітей використовується добре очищена, сучасна вакцина.
– БЦЖ дає досить сильне навантаження на ще не зміцнілий організм дитини. Так чому це щеплення в нашій країні роблять на другий день життя?
– В умовах напруженої епідеміологічної ситуації і при високому ризику інфікування протитуберкульозну вакцинацію слід проводити в найбільш ранньому віці, коли ймовірність інфікування мінімальна в силу обмеженого контакту дитини з зовнішнім світом. У зв’язку з цим оптимальним рішенням є проводити вакцинацію БЦЖ у новонароджених.
Щеплення БЦЖ робиться всім новонародженим під час перебування в пологовому будинку, якщо у дитини немає протипоказань.
Вона добре переноситься усіма новонародженими, тому її не тільки можна, а й потрібно проводити якомога раніше після появи дитини на світ.
У нас, на жаль, туберкульоз в країні поширений, ризик інфікування високий.
Не всі хворі на туберкульоз знають про свою хворобу, відповідно, не отримують лікування та інфікують немовлят туберкульозної мікобактерією. Зустрітися зі шкідливою паличкою Коха дитина може дуже і дуже рано.
А чим молодша дитина, тим недосконаліші його імунна система і тим більша ймовірність, що при первинному зараженні виникне хвороба.
Якщо захворює дитина до року, у нього високий ризик розвитку туберкульозного менінгіту. Це найнебезпечніша форма туберкульозу, перебіг і результат якої може виявитися летальним. Тому-то і роблять щеплення якомога раніше.
Ефективність протитуберкульозної вакцинації проявляється поліпшенням ряду епідеміологічних показників.
Серед вакцинованих в 5-10 разів знижується захворюваність на туберкульоз, зменшується смертність, стає менше показник інфікованості населення.
Вакцинація БЦЖ оберігає дітей від важких форм туберкульозу, таких як туберкульозний менінгіт, міліарний дисемінований туберкульоз, казеозна пневмонія.
– Багато батьків бояться БЦЖ через побічних реакцій. Розкажіть, будь ласка, про них докладніше .
– Після введення вакцини БЦЖ спостерігаються такі реакції: часто зустрічаються, незначні і мало поширені.
Маму обов’язково треба попередити, що через 4-6 тижнів після щеплення з’являється нормальна зі щеплення реакція.
На місці введення вакцини утворюється папула діаметром 5-10 мм. Згодом в центрі папули виникає пустула (бульбашка), потім корочка. Приблизно в 4-5 місяців скоринка підсихає, самостійно відпадає, і на цьому місці формується свіжий рожевий рубчик, який поступово світлішає і ущільнюється.
Це означає, що в організмі запущені відповідні реакції на вакцину, сформувалося певне кількість імунних клітин. При зустрічі з інфекцією вони її розпізнають і допоможуть організму впоратися з цим завданням. При формуванні місцевої прищеплювальної реакції не можна втручатися, застосовуючи різні засоби (мазі, йод і ін.
)
Організм кожної дитини індивідуальний, тому у деяких дітей можуть збільшитися лімфовузли, які знаходяться поруч з місцем введення вакцини – в пахвовій області, над- і підключичної області, на шиї зліва.
Якщо лімфовузли в діаметрі не перевищують 1 см, це варіант норми.
Якщо розмір перевищує 1 см, дитини необхідно показати лікарю. Найбільш частим ускладненням щеплення є лімфаденіт, які мають сприятливий перебіг і добре піддаються лікуванню.
Діти знаходяться під наглядом лікаря-фтизіатра та при необхідності отримують лікування. У таких ситуаціях лікар може призначити спеціальні ліки в дозах, відповідних вазі дитини, або спеціальні примочки.
Зазвичай за кілька місяців вдається повністю ліквідувати дану побічну реакцію.
Частота поствакцинальних ускладнень після щеплення БЦЖ у нас в республіці не перевищує допустимих меж, і ризик ускладнень менш небезпечний, ніж розвиток важких форм туберкульозу у дітей.
– Якщо БЦЖ є обов’язковою щепленням, чому в нашій країні багато хворих на туберкульоз?
– Вакцина БЦЖ не оберігає людину від зараження мікобактерією туберкульозу.
Якщо діти, вакциновані проти туберкульозу, хворіють, то вони хворіють малими формами туберкульозу, які протікають в легкій формі і, як правило, без клінічних проявів. Особливо це важливо у дітей раннього віку.
У даній категорії дітей щеплення БЦЖ дозволяє виключити ймовірність розвитку менінгіту і дисемінованих форм туберкульозу до 7 років, які часто мають несприятливий перебіг, іноді закінчуються смертельним результатом саме в цьому віці.
Те, що у нас в країні висока захворюваність на туберкульоз, можна пояснити іншими причинами: низький соціально-економічний рівень життя населення, міграція, погана Виявлення інфекційних хворих, пізнє звернення.
Елементарне недотримання правил особистої гігієни – плювки на вулицях і в дитячих пісочницях, а мікобактерія туберкульозу спокійно може жити там до шести місяців.
Ось таким чином наші діти можуть інфікуватися, граючи на дитячому майданчику.
Дитячий туберкульоз не має епідеміологічної значимості, так як хворі на туберкульоз діти дуже рідко виділяють мікобактерії туберкульозу. І діти хворіють на туберкульоз, як правило, заражаючи від дорослих хворих.
– Як не сплутати туберкульоз зі звичайним кашлем?
– Туберкульоз – інфекційне захворювання, що передається повітряно-крапельним шляхом. Тому хворі, які виділяють туберкульозну паличку Коха, заражають оточуючих. І заражаються хворі більше в закритих приміщеннях, на роботі, на навчанні. Діти частіше заражаються від своїх батьків, родичів і доглядає персоналу.
У хворого з’являються кашель, температура, слабкість, пітливість, схуднення, поганий апетит.
У таких випадках батьки обов’язково повинні показати дитину дільничного лікаря в поліклініці за місцем проживання. При підозрі на туберкульоз йому призначать відповідне дослідження: рентген, пробу Манту, мікроскопію мокротиння, Xpert MTB / RIF і при необхідності консультацію лікаря-фтизіатра.
Потрібно пам’ятати про те, що туберкульоз виліковний. Головне – вчасно його виявити, розпочати відповідне лікування і приймати протитуберкульозні препарати.
– Чи можливо захистити себе і свою дитину від туберкульозу?
– Ніхто не застрахований від туберкульозу, так як це проблема всього нашого населення.
Потрібно пам’ятати про те, що короткочасні контакти з хворими не несуть велику небезпеку. Більше ймовірності заразитися несуть довгострокові контакти, наприклад, якщо хворіє хтось із членів сім’ї.
Також потрібно пам’ятати про те, що ця хвороба найнебезпечніша для людей з ослабленим імунітетом.
Тому рекомендації стандартні: добре харчуватися, вести здоровий спосіб життя, намагатися щорічно проходити перевірку і при появі скарг своєчасно звертатися до лікаря.
Найголовніша захист – це вакцинація БЦЖ, яка допомагає сформувати протитуберкульозний імунітет. Батьки повинні розуміти, що, відмовляючись від проведення вакцинації своїх дітей, вони піддають їх величезному ризику зараження і захворювання на туберкульоз.
Все про щеплення проти туберкульозу (БЦЖ)
Туберкульоз вбиває більше людей в світі, ніж будь-яка інша інфекція. За сучасними оцінками в наш час, туберкульозом заражено приблизно 1,6 мільярда людей у всьому світі.
Щеплення від туберкульозу є одним із засобів профілактики цієї небезпечної хвороби.
Відразу відзначимо, що щеплення від туберкульозу не надає стовідсоткового захисту від даної інфекції, однак це єдиний доступний засіб профілактики туберкульозу існуюче на даний момент.
Щеплення від туберкульозу (БЦЖ): ефективність, можливі побічні реакції
У більшості випадків ускладнення після введення щеплення БЦЖ з’являються при її неправильному введенні.
При підшкірному введенні щеплення від туберкульозу (замість внутрішньом’язового введення), може розвинутися місцева шкірна інфекція, яка в деяких випадках поширюється до місцевих лімфатичних вузлів, викликаючи гнійний лімфаденіт. У дітей з вродженими вадами роботи імунної системи можливий розвиток БЦЖ інфекції.
Що таке туберкульоз?
Туберкульоз це захворювання, збудником якого є бактерія Mycobacterium tuberculosis (бацила Коха). Зазвичай, інфекція атакує легені. У людей з ослабленим імунітетом і у дітей туберкульоз може протікати в особливо важких формах.
Туберкульоз передається повітряно-крапельним шляхом (тісний контакт, чхання, кашель, і т.д.).
У деяких випадках, інфікована людина не хворіє до тих пір, поки не ослабне його імунітет і у бактерій з’являться сприятливі умови для розмноження.
Тому, людина може захворіти через місяці і навіть роки після контакту з джерелом інфекції. Детальніше про туберкульоз та його лікуванні читайте в розділі Туберкульоз.
Щеплення проти туберкульозу (БЦЖ)
Щеплення проти туберкульозу, відома під назвою БЦЖ (BCG – бацила Коха женеро) була створена ще на початку 1920 років вченим женеро, який отримав ослаблену культуру бацил Коха шляхом вирощування їх в несприятливому середовищі. Такі мікроби при введенні в організм не могли провокувати хворобу, але сприяли розвитку імунітету.
В даний час, вакцина проти туберкульозу робиться з ослаблених бактерій Mycobacterium bovis.
Ці бактерії, за структурою схожі на людський штам, що дозволяє імунній системі виробляти антитіла проти Mycobacterium tuberculosis.
Щеплення БЦЖ вважається однією з найбільш недосконалих щеплень, але, на жаль, на даний момент більш ефективної профілактичної заходи проти туберкульозу не існує.
Ефективність щеплення БЦЖ
Щеплення від туберкульозу вважається ефективною проти важкої форми туберкульозу, на яку хворіють, в основному діти менше 5 років (міліарний туберкульоз), але не є дуже ефективною проти найпоширенішої форми туберкульозу, на яку хворіють дорослі (вогнищевий інфільтративний туберкульоз).
Загальна ефективність щеплення БЦЖ становить близько 85%.
З цих причин, а також завдяки меншій поширеності хвороби, в розвинених країнах, щеплення БЦЖ ставиться тільки деяким групам людей (наприклад, дітям, які контактують з хворими на туберкульоз), і не входить в національний план імунізації.
Ці два фактори: відносно невисока ефективність щеплення проти зараження туберкульозом і відмова від планової імунізації проти туберкульозу в деяких країнах, використовуються часто так званими «противниками» щеплень для різного роду спекуляцій. Однак, необхідно правильно витлумачити існуючі факти і дані. Щодо БЦЖ важливо зрозуміти такі речі:
Щеплення від туберкульозу не завжди (в 85% випадків) захищає від інфікування, проте є ефективною проти важких форм туберкульозу.
Якщо взяти до уваги той факт, що туберкульоз важко і не завжди ефективно лікується, і ліки, використані проти туберкульозу погано переносяться організмом, а важкі форми туберкульозу представляють високу загрозу для життя (особливо у маленьких дітей), ці 85% випадків захисту проти захворювання представляють для суспільства в цілому дуже велику важливість.
Навіть в розвинутих країнах імунізація проти туберкульозу проводиться в групах підвищеного ризику. У Український , згідно з даними ВООЗ на 2007 рік, туберкульозом хворіли 115 осіб з 100 000 (всього в України було зареєстровано 164 000 хворих на туберкульоз, з яких 25 000 померли).
Також, важливо зазначити, що в розвинених країнах, де скасували планову вакцинацію проти туберкульозу, хворіють, найчастіше люди похилого віку. У України ж, пік захворювання припадає на вік 25-40 років.
В таких умовах, не може бути мови про групи ризику, так як практично все населення країни потрапляє в групу ризику.
Кому ставиться щеплення від туберкульозу?
Згідно з національним календарем профілактичних щеплень БЦЖ ставиться всім новонародженим, на 3-7 день після народження. У 7 років проводиться перша ревакцинація, а в 14 років друга ревакцинація проти туберкульозу.
Ревакцинація проти туберкульозу проводиться не інфікованим мікобактеріями туберкульозу туберкуліноотріцательним дітям (з негативною пробою Манту).
Після введення БЦЖ (БЦЖ-М) інші щеплення проводяться з інтервалом не менше 1 місяця (див. Протипоказання для щеплень).
Протипоказання для введення БЦЖ
Щеплення БЦЖ не можна ставити в наступних випадках:
- Щеплення від туберкульозу не вводиться пацієнтам зі зниженим імунітетом (наприклад ВІЛ інфікованим людям або пацієнтам);
- Під час вагітності. Хоча не було виявлено негативні дії БЦЖ на розвиток плода при введенні щеплення під час вагітності, не було проведено достатньо досліджень для підтвердження безпеки щеплення. Тому, під час вагітності щеплення проти туберкульозу вводити не рекомендується;
- Інші протипоказання включають поява серйозних побічних реакцій після введення попередньої дози БЦЖ і інфікування туберкульозом.
Ризики, і ускладнення пов’язані з щепленням БЦЖ
Щеплення від туберкульозу є найпоширенішою щепленням в світі, з найменшими зареєстрованими побічними ефектами, за умови правильного введення і використання якісної вакцини. Нижче представлені найбільш поширені побічні реакції на БЦЖ:
Виразка на місці ін’єкції бцж
На місці внутрішньошкірної ін’єкції БЦЖ утворюється вогнище запалення (виразка) який довгий час не загоюється. Виразка розмірами до 1 см. Вважається нормальною реакцією на щеплення БЦЖ.
Рідко, у дітей з підвищеною чутливістю до туберкуліну розміри виразки можуть перевищувати 1 см, однак і в таких випадках виразка не вимагає ніякого лікування і закривається протягом декількох тижнів.
Що робити? Виразки, які утворюються на місці введення щеплення проти туберкульозу, не вимагають ніякого лікування. Місце щеплення БЦЖ можна мочити водою (після щеплення можна купати дітей).
Підшкірні або внутрішньом’язові абсцеси після щеплення бцж
Виникнення підшкірних або внутрішньом’язових абсцесів (гнійників) після введення БЦЖ можливо тільки при порушенні техніки введення щеплення (в тих випадках, коли щеплення вводять не під шкіру, а під шкіру або внутрішньом’язово).
Абсцеси після БЦЖ виникають через 4-6 тижнів після щеплення і проявляються у вигляді більш-менш болючих припухлостей, на місці ін’єкції, на якому так і не утворилася шкірна виразка. Часто інфекція з абсцесу поширюється в сусідні лімфатичні вузли (лімфаденіт), які сильно запалюються і збільшуються в розмірах.
Що робити? При підозрі на освіту абсцесу або лімфаденіту після БЦЖ дитини слід якомога швидше показати лікарю. Можливо, йому знадобиться хірургічне лікування.
Поширена БЦЖ інфекція
Поширена БЦЖ інфекція виникає приблизно в 1 випадку на мільйон щеплень, проте протікає дуже важко і може привести до смерті.
Така реакція організму на БЦЖ ні в якому разі не є наслідком агресивності щеплення, а виникає в результаті вродженого порушення роботи імунної системи дитини, що отримав щеплення.
Що робити? При підозрі на БЦЖ інфекцію (погане самопочуття дитини, температура, зниження ваги) слід якомога швидше звернутися до лікаря.
Важливим моментом в профілактиці серйозних ускладнень БЦЖ є дотримання протипоказань і запобіжних заходів при вакцинації.
Часті питання про щеплення БЦЖ
Питання про щеплення бцж
Хотілося б дізнатися на який день можна купати дитину після щеплення бцж?
Купати дитину після БЦЖ можна відразу, проте місце щеплення не потрібно милити або розтирати мочалкою.
Питання про щеплення бцж
Мені здається, що нам в пологовому будинку не поставили бцж, а я за неї розписувалася, додому прийшли, а на плечі ніяких слідів від щеплення?
Обов’язково розкажіть про це лікареві. дійсно можливо що щеплення не поставили.
Питання про щеплення бцж
У моєї дитини (4,5 року) на плечі немає ніякого сліду від цього щеплення, хоча в пологовому будинку ставили всім. У мене самої сліду немає жодного, наскільки знаю, буває і по два «шрами» у дорослих … Що це може означати, може це якась особливість у нас з дитиною?
Відсутність шраму від щеплення може означати що організм відреагував на щеплення не надто бурхливо, проте це не означає, що у дитини немає імунітету або що щеплення виявилася неефективною.
Питання про щеплення бцж
Підкажіть будь ласка у всіх була водичка або прищ після щеплення БЦЖ.Ето обизательно чи ні, тому що унас ні 2 листопада було 3 місяці як ми зробили БЦЖ.Ето наша перша прівівка.І я починаю беспокоітса що немає цієї водички бо медсестра говорила що вона повинна бути.
Це не обов’язково. Вам не варто турбуватися.
Питання про щеплення бцж
Підкажіть, будь ласка, чи можу я відмовитися від ревакцинації бцж в 7 років? На який документ посилатися? Спасибі.
Ви і справді маєте таке право. В такому випадку ви пишете відмову від протитуберкульозної допомоги та посилаєтеся на закон «Про попередження розповсюдження туберкульозу в Український (зі змінами від 22 серпня 2004 року)» від 18.06.2001 року, де зазначено, що надання такої допомоги є добровільним.
Питання про щеплення бцж
Підкажіть, будь ласка, наскільки важлива щеплення БЦЖ для дитини, якщо обоє батьків дитини перехворіли на туберкульоз легень? Просто ми чули про неефективність цього щеплення. У самих є БЦЖ. І ми з нормальних сімей. З вищою освітою. І нас ця щеплення не захистила від хвороби. Тепер ми сумніваємося, чи ставити БЦЖ дитині.
Це ваше право погоджуватися, або відмовлятися від вакцинації. Ми рекомендуємо вам вакцинувати вашої дитини.
Питання про щеплення бцж
Моїй дитині 3 місяці, вчора зробили щеплення бцж і сьогодні вже з’явилося ущільнення, а лікар сказала, що ущільнення повинно з’явитися тільки через місяць, що робити?
Нічого не треба робити, це абсолютно нормальна реакція організму.
Питання про щеплення бцж
Щеплення почала даватися взнаки, і дитина стала неспокійною. Це може бути від вакцини (свербіж або біль)?
В ідеалі, коли щеплення проявляється, ніякого занепокоєння у дитини бути не повинно. Можливо це просто збіг. Але про всяк випадок все одно поставте це питання лікарю дитини.
Питання про щеплення бцж
Моїй дитині 7 років, поставили в школі, а вона загноїлась. Чи нормально це?
Це, звичайно ж, не є нормальним. Ймовірно, під час вакцинації, не було дотримано необхідні правила. Зверніться до лікаря, який уточнить, чи є реакція організму дитини на вакцинацію нормальної, або дійсно є гнійне запалення.
Питання про щеплення бцж
Добридень! Місяці 1,5 назад доньці зробили БЦЖ, зараз утворилася болячка, сьогодні я побачила, що з неї виходить гній! Підкажіть, будь ласка, чи нормально це? Спасибі!
Добрий день. Виділення гною в області щеплення не нормально. Вам слід обов’язково показати дитину лікарю-педіатру.
Питання про щеплення бцж
Моєму синові 11 місяців нам 1,5 місяці тому поставили БЦЖ тиждень тому на місці з’явилася червона точка зараз вона вже розміром з 1см і набрякла червоно-синього кольору це нормально !!!! якщо немає підкажіть що робити
Добрий день. Така реакція нормальна, вам не варто турбуватися. Якщо ви помітите збільшення виразки або виділення гною, а також підвищення температури тіла у дитини – покажіться лікареві.
Питання про щеплення бцж
Моєму синові 1,5 місяці, йому зробили щеплення при народженні, зараз видно червоненькі кружечок діаметром в 1 см, а прям по центру в діаметрі 3-5мм гнійного кольору цяточка, це що таке? Що слід зробити?
Описані вами зміни цілком нормальні. Ніяких активних дій з вашого боку не потрібно. При наступному плановому огляді попросите лікаря-педіатра звернути увагу на місце щеплення.
Питання про щеплення бцж
Синові в пологовому будинку не зробили бцж не було вакцини, зробили в 2,5 місяці, а за 4 дні до бцж зробили манту, скажіть нічого страшного що нам так пізно зробили бцж невчасно коли потрібно було?
Це не страшно.
Питання про щеплення бцж
У мене у свекрухи на плечі, де зазвичай розташовується невеликий рубець від щеплення, там ну як би м’якше сказати, щось на зразок червоної блямби, вона не схожа на просто почервоніння, вона ніби запалена і з патьоками что-ли. Їй вже за 50, але цей факт мене турбує у мене маленька дитина і другий в животику …. це почервоніння у неї давно, я його бачу вже років 6. скажіть, що це ????
Добрий день. Вам нема про що турбуватися, найімовірніше описані вами зміни – це келоїдних рубець, який не вказує на яке-небудь захворювання і є реакцією шкіри на щеплення.
Питання про щеплення бцж
Дитині 3 роки і 7месяцев. Щеплення бцж була поставлена в 3,5месяца, рубець не з’явився. Ставили Манту реакції завжди негативні, в 2 роки хотіли поставити повторно бцж, але ми захворіли. Що нам робити зараз, які повинні бути вжиті заходи з боку медиків?
Вам слід знову звернутися до дільничного педіатра, який порадить подальші дії. Зазвичай, робиться проба Манту або Діаскінтест, щоб встановити, чи немає інфікування бактерією туберкульозу. При негативному результаті ставиться вакцина БЦЖ.
Взято з http://www.polismed.ru/privivki-post006.html
