Узі нирок: показання до призначення і як проводиться обстеження

Стан внутрішніх органів оцінюють за допомогою інструментальних методів дослідження, до яких відносяться УЗД, рентгенографія, комп’ютерна томографія. Коли лікар хоче оцінити стан сечовивідної системи пацієнта, УЗД нирок – первинний і обов’язковий метод.

Суть методики

Ультразвуковий метод діагностики з’явився відносно недавно – в другій половині 20 століття. Суть методики полягає в здатності ультразвукових хвиль проникати в тканини людського тіла і відбиватися від них. Швидкість відображення залежить від щільності тканини.

Відбиті хвилі уловлюються датчиком апарату і передаються на комп’ютер. Там відбувається обробка сигналу, який видається на екран у вигляді картинки. Що і як показує УЗД нирок, обумовлене їх будовою і наявністю будь-яких відхилень.

Існує два види УЗД, що дозволяють оцінити основні параметри органу:

• ехографія – виявляє зміни в паренхімі;
• доплерографія нирок – оцінює кровотік в органі.

Ультразвукове дослідження найбільш безпечно для людини. Метод має наступні переваги:

• неінвазивний – не роблять розрізи шкіри;
• відсутність негативного впливу на організм ультразвукових хвиль;
• добра переносимість маніпуляції пацієнтами;
• відсутність больових відчуттів;
• не вимагається введення контрастних речовин.

Ці властивості в поєднанні з відносно невисокою вартістю роблять ультразвукове дослідження одним з найпоширеніших методів діагностики.

Метод може виявити такі захворювання:

• мочекам’яна хвороба;
• пієлонефрит;
• хронічний гломерулонефрит;
• аномалії розвитку;
• кісти;
• опущення органів;
• нагноїтельні процеси;
• новоутворення;
• гідронефроз.

За допомогою УЗД оцінюють ступінь пошкодження органу при травмах. За точністю діагностики УЗД нирок не поступається рентгенографії з контрастною речовиною.

Показання

УЗД призначається тим пацієнтам, у яких є підозри на захворювання органів сечовивідної системи. Показаннями до проведення УЗД нирок є:

• стійка артеріальна гіпертензія з відсутністю ефекту від ліків;
• постійні набряки, особливо на обличчі;
• інфекційні захворювання з ураженням сечових шляхів;
• проблеми з сечовипусканням;
• травма;
• тривалі болі в ділянці нирок, не пов’язані з неврологічними захворюваннями;
• виражені зміни аналізу сечі.

УЗДГ нирок, що дозволяє оцінити кровоток, показана при підозрі на аневризму або пухлину.

УЗД є методом обстеження пацієнтів, які перебувають на диспансерному обліку з приводу сечокам’яної хвороби, полікістозу, пієлонефриту, гломерулонефриту. У даному випадку УЗД проводиться планово і щорічно.

Як часто можна робити людині УЗД?

Медичних протипоказань до процедури немає. Вона безпечна навіть для новонароджених дітей. Частота проведення УЗД сечового міхура і нирок визначається показаннями:

• діти першого року життя;
• вагітним при стійких набряках;
• при підозрі на певне захворювання;
• щорічно при наявності хронічної патології сечовивідної системи.

Протипоказанням до обстеження служить відмова пацієнта, психічне захворювання в стадії загострення.

Необхідна підготовка

Нирки розташовані в заочеревинному просторі, тому досліджують їх зазвичай збоку або зі спини. Перешкодою для ультразвуку є гази, що знаходяться в кишечнику. Тому людині рекомендують дотримуватися спеціальної дієти за три дні до УЗД нирок.

Харчова підготовка включає наступні особливості:

• виключити продукти, що стимулюють газоутворення – житній хліб, молоко, бобові, капусту;
• не можна їсти продукти, які посилюють перистальтику – все, що містить клітковину;
• напередодні дослідження рекомендується легка вечеря;
• якщо планується оглянути всю черевну порожнину, приходити рекомендується на голодний шлунок;
• якщо лікар буде оглядати сечовий міхур, потрібно пити воду – не менше півтора літрів за годину до процедури.

До кабінету лікаря потрібно брати з собою рушник, щоб витерти гель, який використовується під час обстеження. Пам’ятка з підготовки до процедури видається кожному пацієнтові медсестрою.

Обстеження у чоловіків і жінок не відрізняється по техніці проведення і підготовці. Немає протипоказань для УЗД нирок жінкам при місячних.

Який лікар робить УЗД?

Направлення на проведення УЗД нирок видає лікуючий лікар. Безпосередньо процедуру здійснює лікар ультразвукової діагностики. Проводиться УЗД в будь-яких медичних установах, де є необхідна апаратура і фахівці.

Завдяки появі портативних апаратів стало можливим проведення УЗД нирок пацієнтам вдома. Таке обстеження показано людям, які не мають можливості пересуватися, важко хворим пацієнтам.

Як правильно робити УЗД?

Техніка процедури досить проста, не вимагає особливих пристосувань, крім самого апарату ультразвукової діагностики. Алгоритм обстеження виглядає наступним чином:

1. Пацієнту пропонують роздягнутися до пояса і лягти на кушетку.
2. Спочатку лікар оглядає черевну порожнину, потім пропонує пацієнту повернутися на бік, потім на живіт.
3. Шкіру змащують спеціальним звукопровідним гелем.
4. Лікар проводить датчиком по всім необхідним областям по черзі.
5. Після закінчення процедури видається висновок у вигляді зображення з описом.

Процедура триває від 15 хвилин до півгодини – це залежить від обсягу обстеження. Тривалість дуплексного сканування нирок, тобто дослідження кровотоку, дещо більше і складає до 40 хвилин.

• Без спеціальної підготовки сечового міхура оглянути його неможливо.
• Додатково запрошуємо подивитися відео про процедуру УЗД нирок:

Розшифровка результатів

При проведенні ультразвукової діагностики захворювань нирок лікар оцінює такі показники:

• розташування органів;
• розмір;
• форму, контури;
• однорідність тканини;
• дефекти будови;
• кровотік.

Виявляється наявність патологічних утворень. Для оцінки УЗД нирок розроблені норми, відхилення від яких дозволяють припустити той чи інший діагноз.

Розміри і розташування

Здоровий орган повинен укладатися в певний розмірний діапазон:

• довжині – від 10 до 12 см;
• діаметр – від 5 до 6 см;
• ширина не більше 5 см.

Для правої нирки допускається розмір трохи більше, ніж у лівій. Органи розташовуються забрюшинно, на рівні нижніх грудних хребців.

Зменшення органу спостерігається при дистрофічних процесах – зморщена нирка. Збільшення говорить про наявність набряку, скупчення рідини, кістах або пухлинах. Оцінюється такий показник, як товщина паренхіми. Її зменшення спостерігається у вікових пацієнтів.

Форма і контури

Форма нормальної нирки нагадує боб. Обриси її гладкі, без випинань і западання. При порушенні внутрішньоутробного розвитку з’являється такий стан, як подвоєння правої або лівої нирки, рідше обох відразу.

Набряки, запальні або пухлинні процеси викликають зміну форми органу – він може стати кулястим, овальним.

Структура

Здоровий орган має однорідну, гомогенну структуру. Це означає, що в ній немає гіперехогенних або гіпоехогенних утворень – каменів або кіст. Повинна чітко простежуватися кордон між мозковим і кірковим речовиною органу. У чашечках і мисках не міститься ніяких сторонніх включень.

Будь-яке захворювання нирок проявляється їх неоднорідною структурою на УЗД.

• Гломерулонефрит характеризується дифузними змінами органу на УЗД. Вони з’являються з-за запалення, що вражає клубочки ниркової тканини. Запалення зазвичай двостороннє.

• При пієлонефриті спостерігається набряк чашок і мисок, скупчення в них рідини. Пієлонефрит частіше буває одностороннім.

• При сечокам’яній хворобі видно камені в нирках, сечоводах або сечовому міхурі. На початковій стадії захворювання утворюється пісок, який представлений гомогенною суспензією. Сформований камінь нирки дає акустичну тінь на УЗД.

• Кісти і абсцеси на знімку виглядають як затемнення. Ультразвук відбивається від них інтенсивніше.

• Щільні пухлини виглядають як білі плями. Звуковий сигнал від них відбивається з меншою силою, ніж від ниркової тканини.

• За допомогою ультразвуку можна виявляти різні аномалії розвитку. Наприклад, до ехопризнаків подковообразної нирки відноситься спотворення звукового сигналу – на знімку орган має неправильну форму.

• Амілоїдоз характеризується ущільненням ниркової тканини. Це захворювання розвивається через скупчення патологічного білка амілоїду.

Серед фахівців існує таке поняття, як симптом помилкової нирки на УЗД. Він виникає, коли в проекції органу з’являється освіта, формою нагадує нирку, але відмінне від неї за структурою. Найчастіше помилковою ниркою є петля кишечника, якщо у нього низький тонус.

Під час обстеження можна провести заміри структурних змін органа. У лікаря є можливість оцінити щільність видимих дефектів, щоб визначити, камінь це, пухлина або кіста. Помилки при вимірі каменів або пухлин на УЗД не перевищують частки міліметра.

Скільки коштує

Вартість урологічного УЗД визначається обсягом дослідження. Також вона залежить від клініки, де спостерігається пацієнт. У державних установах ультразвукова діагностика проводиться безкоштовно, але призначається за строгими показниками, і на неї потрібно вставати в чергу.

Приватні клініки надають послугу за бажанням пацієнта. Вартість складає від 800 до 2500 гривень. УЗД з КДК – допплерівського картування, коштує дорожче, близько 3000 гривень.

Ультразвукова діагностика ефективна і проста. На знімку видно запалення нирок, камені, пухлини і кісти. Методика абсолютно безпечна, не супроводжується больовими відчуттями.

Діліться прочитаною інформацією в соціальних мережах. Залишайте коментарі до статті. Будьте здорові.

Узі нирок – показання, протипоказання, підготовка, проведення, результати

УЗД нирок – ефективний діагностичний метод, який не завдає шкоди здоров’ю пацієнта, легко переноситься і дає швидкі і достовірні результати.

При цьому використовуються властивості ультразвукових хвиль, які, потрапляючи в організм людини, по-різному відбиваються від тих чи інших тканин і структур.

За допомогою спеціальної апаратури ці промені спочатку направляються до органу, а потім відбиваються від нього і уловлюються спеціальним датчиком. Отримана інформація візуалізується у вигляді картинки на моніторі приладу.

Новинки обладнання для УЗД

Різноманіття УЗД-сканерів в наш час просто вражає. І це радує тим, що чим краще і сучасні обладнання для діагностування – тим надійніше діагностика.

Завдяки новій апаратурі можна завчасно визначити патології органів і своєчасно вжити заходів на початку стадії захворювання. Однією з передових компаній, що постачають УЗД-апарати, є виробник сучасної медичної техніки.

В асортименті компанії є весь спектр найсучасніших сканерів, в тому числі портативні моделі, які отримують в наш час все більшої популярності.

Сучасні УЗД апарати забезпечені також допплером, необхідним для вивчення кровотоку в нирках, це дає можливість ефективніше діагностувати новоутворення.

Досить часто разом з обстеженням нирок проводиться огляд і інших органів сечовивідної системи – сечоводів і сечового міхура. Це необхідно для отримання повної картини захворювання.

Показання

• Показаннями до проведення УЗД нирок можуть бути:
• скарги пацієнта на наявність болю в області спини та попереку;
• різні дизуричні явища – біль, утруднене сечовипускання;
• незадовільні результати клінічного аналізу сечі;
• ниркова колька;
• підозри на новоутворення;
• травми і удари спини та попереку, які можуть супроводжуватися пошкодженням нирок;
• підозра на вроджені аномалії у маленьких дітей;
• підвищення артеріального тиску – для виявлення причини патології;
• профілактичний огляд в рамках диспансеризації;
• спостереження за післяопераційними хворими;
• контрольне обстеження після лікування запальних захворювань нирок.

Протипоказання

Ультразвукове обстеження нирок – це безпечна процедура, яка не супроводжується будь-яким дискомфортом або неприємними відчуттями для пацієнта.

З цієї причини протипоказань, як таких, для її проведення немає.

Єдине, що може перешкодити ультразвуковому огляду, – це сильний метеоризм і надлишкова маса тіла (так як надмірні жирові відкладення перешкоджають нормальному проникненню ультразвукових променів).

Підготовка до УЗД нирок

Якщо людина має схильність до утворення газів в кишечнику, йому необхідно утриматися кілька днів від продуктів харчування, які до цього призводять (чорного хліба, свіжих фруктів, капусти, бобових тощо).

Крім цього, якщо передбачається паралельне обстеження сечового міхура, на процедуру необхідно йти з повним сечовим міхуром (можна перед цим випити більше рідини, ніж зазвичай).

Також, якщо пацієнту призначені сечогінні препарати, він повинен проконсультуватися з лікарем про доцільність їх прийому або скасування перед обстеженням.

Опис процедури

Перед дослідженням пацієнт повинен оголити живіт, спину і поперек. Після цього на чисту і суху шкіру наноситься спеціальний гель, необхідний для кращого проникнення ультразвукових променів.

Положення, в якому буде проводитися обстеження, залежить від конституції людини, а також особливостей розміщення нирок і того, які їх ділянки лікарю необхідно прицільно розглянути. Але найчастіше пацієнт лежить на одному, а потім на іншому боці. При цьому лікар може періодично просити пацієнта сильніше зітхнути або надути живіт.

Ці прийоми необхідні для кращої візуалізації органу. Звичайне дослідження триває 10-15 хвилин, якщо проводиться доплерографія – довше.

Результати УЗД нирок

• Лікар ультразвукової діагностики під час огляду звертає увагу на наступні параметри:
• форму, розмір, контури і розміщення органу;
• стан і розміри чашково-мискової системи;
• товщину і стан паренхіми нирки;
• кровотік в нирковій вені і артерії;
• наявність каменів (візуалізуються конкременти діаметром більше 4 мм);
• новоутворення.

Оцінивши отриману інформацію, фахівець робить висновок про те, чи є ознаки запальних процесів, аномалій, пухлин, сечокам’яної хвороби тощо. Заключний діагноз ставить тільки лікар, який володіє даними про результати інших обстежень пацієнта.

УЗД нирок проводять і маленьким дітям, і людям похилого віку. Можливості методу дозволяють швидко і надійно діагностувати різні патології, що необхідно для постановки точного діагнозу та призначення ефективного лікування або подальшого, більш поглибленого, обстеження пацієнта.

УЗД нирок: показання до процедури і правила виконання обстеження

Завдання органів сечовидільної системи полягає в своєчасному очищенні організму від токсичних речовин, фільтрації крові, виробленні необхідних гормонів і ферментів. Своєчасне проведення УЗД нирок дозволяє на ранніх стадіях виявити розвиток патологічних процесів. Дана методика займає лідируюче місце серед сучасних прийомів діагностування захворювань.

При болях у нирках часто проводять УЗД

Які показання до процедури

УЗД нирок проводиться за наявності в анамнезі і підозри на нижченаведені патології:

• наявність каменів у нирках і сечовому міхурі;
• неспецифічне інфекційне ураження ниркової балії, системи канальців, паренхіми;
• спадкові дефекти: їх кількість, дислокація, аномалії розвитку ниркових судин;
• відкриті і закриті травми органів сечостатевої системи;
• відхилення в нормативних показниках лабораторних досліджень аналізів сечі і крові;
• патологічне розширення ниркових мисок правої або лівої;
• онкологічна пухлина однієї або обох нирок;
• доброякісне новоутворення (ниркова кіста, полікістоз);
• діабетична і нефросклероз;
• дифузні зміни.

УЗД може показати наявність каменів у нирках і сечовому міхурі

За яких скаргах потрібно зробити УЗД

Як правило, ультразвукове дослідження нирок проводиться разом із залозами, сечовим міхуром, сечівником. Основною метою даної процедури є діагностування різних запальних процесів на ранній стадії. Симптоматика характеризується наступними ознаками:

• неприємні больові відчуття в ділянці нирок;
• порушення сечовиділення (змінюється добовий обсяг виділеної рідини), що супроводжується різким болем, печінням;
• зміна кольору і запаху урини;
• поява набряків на тлі підвищення артеріального тиску;
• різке підвищення температури тіла, що супроводжується нестримним блюванням, запамороченням, слабкістю.

Хронічні захворювання і травми

Нирки відіграють важливу роль у підтримці обміну речовин на рівні, при якому внутрішнє середовище організму залишається незмінним, а склад рідин, що омивають клітини тканин, стабільний.

Нирки – це дуже важливий орган в людському організмі. Даний парний орган виробляє речовину – еритропоетин, яке перешкоджає розвитку недокрів’я. Коли його стає недостатньо, людина починає страждати анемією.

Неоціненна їх роль в процесі перетворення вітаміну D в його активну форму. Він контролює всмоктування кальцію з шлунково-кишкового тракту.

Якщо з нирками виникають проблеми, вони перестають функціонувати належним чином, що призводить до численних проблем зі здоров’ям людини. Основні відхилення вказані в таблиці.

дифузний гломерулонефрит	Захворювання протікає із загостреннями і ремісіями, які наступають при попаданні в організм бактеріальних агентів, вірусів, паразитів, переохолодженні, при інших недугах. Основними симптомами двостороннього запалення клубочкового апарату є: • набряки локалізуються на обличчі; • різкий головний біль із запамороченнями, що супроводжується загальною слабкістю; • відзначається порушення сечовипускання; • високий артеріальний тиск; • клінічні аналізи сечі виявляють понад 3,5 – 4 г білка в добу; Клінічні ознаки зазвичай зберігаються протягом 10-12 місяців і нерідко закінчуються одужанням. УЗД нирок при гломерулонефриті дозволяє виявити зміни структури органу (потовщення паренхіми), форми (нечіткі контури) і розташування.
пієлонефрит	Запальні зміни, що вражають ниркову тканину і анатомічні структури, збудниками яких є різноманітні мікроорганізми, що проникають в організм різними шляхами. Прийнято розрізняти такі клінічні форми недуги: • гематогенний спадний; • урогенний висхідний; • лімфогенний пієлонефрит. Основні скарги пацієнтів: • слабкість в тілі, загальне нездужання; • нудота, іноді – блювота; • виражена фіброміалгія; • розбудова сечовиділення; • спостерігається субфебрильна лихоманка. УЗД нирок при пієлонефриті виявляє їх деформацію і асиметрію, розширення ЧЛС, неоднорідну і збільшену паренхіму.
Мочекам’яна хвороба	Хронічне захворювання, яке розвивається на тлі порушення обмінних процесів в організмі через постійну затримку сечі і місцеві зміни в нирковій структурі з утворенням в їх мисках каменів і піску. При діагностуванні каменів у нирках УЗД допомагає виявити і оцінити стан паренхіми і чашково-мискової системи. Пісок у нирках УЗД в даному випадку є неінформативним методом, оскільки пісок практично не видно при використанні ультразвукового сканера. Для постановки безпомилкового діагнозу фахівці віддають перевагу в даній ситуації проведенню УЗД нирок з контрастною речовиною.
Відхилення розвитку нирок	Серед встановлених причин утворення дефектів є: • спадкові, расові, конституційні умови; • захворювання майбутньої матері в першому триместрі вагітності, особливо на 8-9 тижні; • надлишок електромагнітних, рентгенівських, ультрафіолетових хвиль; • алкоголізм, наркоманія, прийом сильнодіючих препаратів. Найбільш часто зустрічаються такі групи аномалій: • аномалія чисельності нирок – часто виявляється її подвоєння. Вона стає причиною багатьох запальних процесів. У більшості випадків діагностується подвоєння нирки під час УЗД. • Горбата нирка на УЗД виглядає як нерівний орган з порушеними контурами. Така особливість не вважається патологічною, це анатомічна специфіка нирки. • Подковоподібна нирка вважається аномалією взаєморозташування. Відмітною ознакою є зрощення верхніх або нижніх полюсів парного органу. Подковоподібна нирка на УЗД візуалізується у вигляді підкови. Також виявляється порушений кровообіг, зміни розташування ниркових мисок, зміна форми чашечок. • Медулярна (губчаста) – патологічне розростання мозкової речовини і розширення канальців, що утворює безліч порожнин (кіст). Губчаста нирка на УЗД діагностується важко, оскільки в глибоких шарах важко побачити наявність кіст за допомогою цього методу. • Нефросклероз – виникає при патологічному ураженні судин і вен, на тлі якого паренхіма замінюється сполучною тканиною. Згодом орган перестає повністю функціонувати. Зморщена нирка на УЗД дуже добре видно, тому цей метод є найбільш популярним.
ниркова гематома	Основними причинами недуги можуть бути тупий удар в область дислокації органів сечостатевої системи, падіння з висоти, сильне механічне вдавлення. Гематома нирки на УЗД добре візуалізується. Цей спосіб виявлення травми є найпопулярнішим серед медичного персоналу. Він дозволяє точно диференціювати інфаркти ниркових судин, розриви паренхіми і капсули.

пухлинні захворювання

Передпухлинні процеси можуть бути доброякісними, які зберігаються протягом усього життя людини, при цьому в окремих випадках перероджуються в злоякісні. Такі новоутворення в нирці на УЗД мають нечіткі межі, желеподібної консистенції або являють собою скупчення жирових клітин.

УЗД допоможе виявити пухлини в нирках

Принцип розвитку злоякісної карциноми або саркоми обумовлений різними етіологічними агентами:

• дефект генома, що приводить до множинних вад розвитку і пухлин органу, що виникають в результаті генетичних факторів;
• експериментальні дослідження довели, що експансивний ріст бластоми провокують різного роду опромінення;
• обумовлюється суперінфекціями ДНК-вірусів;
• особливу увагу привертають працівники деяких професій, пов’язані з потенційно канцерогенними речовинами.

Нирково-клітинному тумору найбільше схильні чоловіки після 50 років.

При виявленні раку нирки на УЗД фахівець може побачити варикоцеле, що свідчить про проростання метастазами венозних судин. Пухлина нирки на УЗД виявляє себе у вигляді деформації контуру органу, наявності ознак некрозу і інфаркту тканин.

Досить важко діагностувати анехогенні освіти в нирці на УЗД через знижену щільність її вмісту. При УЗДГ нирок воно має вигляд темної плями, що свідчить про крововилив в орган.

Визначити наявність пухлини по УЗД може тільки лікар.

Як проводиться підготовка

Підготовка до ультразвукової діагностики нирок передбачає виконання деяких нескладних рекомендацій. Бажано виключити з раціону протягом 24 годин до дослідження продукти і напої, що провокують підвищене газоутворення, для усунення спотворення результатів. При необхідності рекомендується приймати таблетовані проносні.

За 2-3 години до УЗД дослідження сечостатевої системи потрібно випити 1000 – 1200 мл рідини. Можлива підготовка з використанням сечогінних препаратів.

Пацієнт, який направлений на УЗ-сканування, повинен мати при собі: амбулаторну карту, бахіли, серветки.

Як виконується УЗД

Класична ультразвукова діагностика захворювань нирок проводиться на спеціальному регульованому столі, в положенні пацієнта лежачи на животі обличчям вниз.

За допомогою датчика і універсального контактного засобу (гелю), нанесеного на бічні поверхні живота і спину, лікар починає сканування.

Для більш точної візуалізації органу застосовується поздовжня і поперечна техніка дослідження.

УЗД нирок з доплером дозволяє вивчити стан судин органу.

Виконання УЗД нирок з доплером проходить таким же способом, як звичайна ехографія, що не вимагає особливого обладнання і медичного оснащення. Для додаткового розпізнавання патологічного зміщення або опущення проводиться УЗД нирок стоячи. Це дозволяє найбільш точно встановити положення органу і підтвердити ознаки нефропатоза.

Процедура проведення пункції кісти нирки під контролем УЗД проходить під місцевою анестезією. Пацієнту необхідно зайняти положення на столі в залежності від дислокації патології (вниз животом або на боці).

Щоб уникнути будь-яких пошкоджень, перед операцією на пункційну голку фіксують особливий обмежувач. Подальша тактика виконання має на увазі невеликий надріз на шкірі і введення голки всередину структурного утворення для видалення рідини.

Що оцінює лікар

Під час сканування нефрологом проводиться оцінка розміру і форми нирки. Збільшення і зміна контурів можуть говорити про розвиток різних запальних процесів.

Після вивчення всіх параметрів органу лікар може поставити діагноз і призначити лікування.

Оглядається структура органу, присутність затемнень, зміна внутрішньої консистенції. Доплерографія нирок відображає стан артерій і вен, систему кровотоку.

Яка норма при УЗД нирок

Залежно від віку, статі та статури людини УЗД нирок показує наступні нормативи:

Показник Розміри у дорослого чоловіка і дитини при зростанні від 50 до 90 см

товщина	50 мм	40 мм
Ширина	50-60 мм	22-25 мм
довжина	100-120 мм	45-62 мм
товщина паренхіми	11-23 мм	9-18 мм

Нормою вважається:

• форма у вигляді бобу, що має рівні контури;
• ліва нирка завжди вище правої на кілька міліметрів;
• розміри парного органу не повинні бути більше ніж на 20 мм.

Чи існують протипоказання

Процедура обстеження за допомогою ультразвуку не має протипоказань. Може проводитися пацієнтам в будь-якому віці і стані, абсолютно безпечно при вагітності.

Помилковою є думка, що проведення УЗД нирок під час менструації спотворює ймовірність результатів. Даний стан жінки жодним чином не може вплинути на підсумки дослідження.

Якщо виникають проблеми з нирками, слід негайно звернутися до лікаря. Він призначить всі необхідні сучасні методики обстеження і при постановці діагнозу пропише потрібні ліки. Всі ці заходи є запорукою успішного лікування.

Допомогла стаття? Оцініть її

УЗД нирок

УЗД нирок дозволяє визначити розмір, місце розташування і форму нирок, сечового міхура і сечоводу. Крім того, дослідження виконують, щоб розмістити біопсійні голки для подальшого вилучення рідини з гнійника або кісти, або щоб в разі потреби встановити дренажну трубку. Цю процедуру також використовують для визначення кровотоку в нирках або оцінки трансплантату після пересадки нирки.

Показання до УЗД нирок

Зробити УЗД нирок лікар рекомендує кожному пацієнту з такими симптомами, як:

• захворювання ендокринної системи;
• енурез;
• підвищення артеріального тиску;
• больовий синдром в області попереку;
• дизуричні розлади;
• вроджена патологія зовнішніх статевих органів;
• наявність патологічних утворень;
• гострі і хронічні запальні процеси;
• травматичні ушкодження;
• порушення функціонування нирки;
• інфекційні захворювання та запальні процеси;
• патологічні зміни в аналізах сечі.

Зробити УЗД нирок і надниркових залоз рекомендовано пацієнтам з постійно підвищеним артеріальним тиском, яке не вдається знизити проведеним лікуванням.

Незважаючи на те, що при вагітності УЗД нирок не є обов’язковим дослідженням, його рекомендують робити всім жінкам, які готуються стати матерями, особливо при наявності будь-яких скарг з боку сечостатевої системи і нирок.

З огляду на те, що сама вагітність є чинником, що провокує загострення ниркових захворювань і виникнення інфекцій, виявлення проблем з нирками досить часто відбувається в цей період життя жінки.

Тому УЗД нирок під час вагітності має важливе значення для спостереження стану здоров’я майбутньої матері.

Крім того, обов’язково зробити УЗД нирок потрібно всім фахівцям для отримання медичної книжки в ході профілактичного огляду.

Як підготуватися до УЗД нирок

Пацієнтів, які проходять процедуру, цікавить питання, як підготуватися до УЗД нирок. Насправді, якихось особливих вимог немає: немає необхідності ні в особливій дієті, ні в спорожненні кишечника. Більш того, клізми навіть протипоказані.

Як проводиться УЗД нирок

Проводять дослідження у пацієнта, як правило, в положенні лежачи на спині, вкрай рідко – стоячи. На область дослідження лікар наносить спеціальний гель – «провідник» ультразвуку, приставляє датчик апарату і починає візуалізувати органи.

Починають огляд з сечового міхура, тому що в порожньому стані він погано видно, потім переходять до відділів сечоводів, поступово переходять до нирок.

Для вивчення другої нирки пацієнта попросять перевернутися на інший бік. На прохання доктора, можливо, знадобиться глибоко зітхнути, затримати подих, розслабитися або, навпаки, надути живіт. По ходу дослідження фахівець зробить кілька коротких перерв, щоб зафіксувати зображення на моніторі апарату і провести необхідні вимірювання.

УЗД нирок у дітей

Обстеження нирок дітям зазвичай призначають після проведення стандартних лабораторних аналізів при наявності скарг на болі або за іншими свідченнями, виходячи з історії хвороби.

Необхідність проведення УЗД нирок у дітей грудного віку визначає лікар, оскільки ультразвук є абсолютно безпечним і безболісним, цю процедуру можна проводити навіть у перший місяць життя малюка.

УЗД нирок у дітей дає можливість підтвердити або спростувати те чи інше захворювання, встановити ступінь його тяжкості, при потребі визначитися зі схемою лікування.

Останнім часом захворювання органів видільної системи (нирок і сечового міхура) стали зустрічатися все частіше: погана екологія, низька якість води, яку ми споживаємо, стреси, шкідливі звички – все це негативно впливає на стан здоров’я. На жаль, страждають від цих захворювань і дорослі, і діти.

Причому часто патологія довго залишається прихованою: людина може не звертати уваги на легке зміну самопочуття або інші ознаки, що говорять про те, що необхідно звернутися до лікаря. А між тим, існує метод діагностики, який вже на ранніх стадіях виявляє порушення в роботі органів видільної системи, а також наднирників.

Ми говоримо про УЗД.

УЗД нирок, наднирників і сечового міхура: показання до проведення

Нирки – це орган, в якому утворюється сеча. Виконуючи таку важливу функцію, нирки забезпечують збереження максимальної кількості води, але одночасно тут остаточно фільтруються всі ті речовини, які повинні бути виведені з організму. За допомогою сечоводу нирки з’єднуються з сечовим міхуром – резервуаром, в якому сеча накопичується і потім виводиться.

Верхній край кожної нирки прилягає до наднирника. Він не є органом видільної системи: це ендокринна залоза, яка виробляє ряд ключових гормонів.

Незважаючи на скромні розміри (загальна вага двох наднирників складає близько 10-12 грам), вони виробляють адреналін, норадреналін, мінералкортікоіди (відповідають за водно-сольовий обмін), глюкокортикоїди (регулюють вуглеводний обмін), статеві гормони.

Саме тому нормальна робота надниркових залоз так важлива для організму в цілому.

Так як всі три органи – наднирники, нирки і сечовий міхур – тісно пов’язані анатомічно і функціонально, лікарі рідко проводять окреме УЗД нирок: завжди в полі зору потрапляють і наднирники, і сечовий міхур.

Також під час обстеження вивчається стан сечоводів і, іноді, – уретри.

При підозрі на пухлину сечового міхура лікар може зробити УЗД передміхурової залози (у чоловіків), матки (у жінок), прямої кишки, лімфовузлів, щоб перевірити, чи не поширилися чи на них метастази.

УЗД нирок призначають в разі, якщо у пацієнта є такі скарги:

• зміна зовнішнього вигляду сечі (зміна кольору, прозорості, наявність домішки крові), відсутність сечі, труднощі з сечовипусканням, енурез;
• біль в попереку (гостра, інтенсивна або ж тупий, ниючий);
• підвищення температури тіла;
• підвищення артеріального тиску, яке не знижується шляхом прийому відповідних препаратів;
• часті головні болі;
• набряки обличчя, кінцівок, набряки в області живота (асцит);
• симптоми загального нездужання: млявість, спрага, сухість у роті, втрата апетиту.

Всі ці ознаки можуть свідчити про порушення роботи видільної системи.

Показаннями до проведення УЗД наднирників є ознаки гормонального дисбалансу: слабкість, підвищення тиску, зміна пігментації шкіри, зайве оволосіння, безпліддя або порушення менструального циклу у жінок, розлад статевої функції у чоловіків, зміна маси тіла без видимих причин і т.д. Однак відзначимо ще раз, що в зв’язку з анатомічною пов’язаністю УЗД наднирників звичайно роблять одночасно з УЗ-діагностикою нирок.

Ультразвукове дослідження також виконується під час диспансеризації в профілактичних цілях, і в обов’язковому порядку призначається тим пацієнтам, у яких вже встановлена та чи інша патологія. При змінах в аналізах крові і сечі лікар також зазвичай призначає УЗД.

Це обстеження не входить в програму обов’язкового огляду жінок під час вагітності, проте, через підвищене навантаження на нирки в цей період фахівці рекомендують майбутнім мамам робити УЗД, особливо якщо у них були якісь проблеми в роботі видільної системи до вагітності. Дітям УЗД роблять у віці 1-1,5 місяців, щоб переконатися, що в розвитку нирок, сечового міхура і надниркових залоз немає ніяких аномалій.

УЗД нирок не має протипоказань. Проведення обстеження не рекомендується тільки в разі запального шкірного захворювання, яке може загостритися після нанесення спеціального гелю, що поліпшує якість сигналу.

Як підготуватися до УЗД нирок?

Підготовка до УЗД нирок, сечового міхура і надниркових залоз необхідна, так як ультразвук на шляху до органів повинен подолати черевну порожнину, де можливе скупчення газів, що перешкоджає проходженню хвиль.

Тому за кілька днів до обстеження потрібно внести корективи в раціон: не їсти продукти, які викликають підвищене газоутворення: овочі, фрукти, хліб з висівками, – слід уникати також газованих напоїв. Оптимально, якщо УЗД нирок проводиться натщесерце, але, при обстеженні в обідній або вечірній час, можна перекусити підсушеним білим хлібом, м’ясом, рибою.

Перед УЗД рекомендується прийняти активоване вугілля або інший препарат, що знижує газоутворення. Вугілля приймається з розрахунку одна таблетка на 10 кг ваги.

Якщо лікар заздалегідь знає, що буде проводитися прицільне УЗД сечового міхура, він дасть додаткові рекомендації. Як правило, фахівці просять, щоб сечовий міхур був заповнений. Для цього можна утримуватися від походу в туалет протягом 3-4 годин або за 1-2 години до призначеного часу випити кілька склянок води.

У разі проведення дослідження трансректально лікар попросить перед процедурою зробити клізму.

Як проводиться ультразвукове дослідження

У більшості випадків УЗД проводиться традиційним способом: пацієнт лежить на спині, і лікар водить датчиком по животу. Однак в залежності від особливостей анатомії пацієнта або цілей дослідження УЗД може виконуватися:

• в положенні стоячи – щоб оцінити рухливість нирок;
• в положенні на боці – щоб поліпшити візуалізацію кожної нирки (рекомендується, зокрема, для пацієнтів, що мають зайву вагу);
• в положенні лежачи на животі – зазвичай таке обстеження проводиться дітям, у яких нирки краще видно саме з боку спини.

Крім трансабдоминального способу, процедура може бути виконана трансректально, трансвагінально або трансуретральним датчиком (вводиться в сечовипускальний канал). Зазвичай це додаткове обстеження, яке призначається, якщо під час стандартного УЗД лікар звернув увагу на зміни в сечовому міхурі, характер яких він хотів би уточнити.

Додатково до стандартного УЗД нирок лікар може зробити доплерографію, тобто ультразвукове дослідження, яке показує характер кровотоку в органах. Залежно від цього, процедура може зайняти від 10 до 40 хвилин.

Обстеження не викликає неприємних відчуттів, крім позовів до сечовипускання після натискання датчиком на живіт. Найбільший дискомфорт такого плану можуть відчувати вагітні жінки. В цьому випадку треба попросити лікаря дозволити сходити в туалет, після чого випити склянку негазованої води.

Що показує УЗД нирок

Перше, що вимірює лікар під час ультразвукового обстеження, – це розміри, положення і стан тканин органів. У нормі нирки і сечовий міхур мають наступні параметри:

Нирки у дорослих пацієнтів:

• товщина 40-50 мм;
• ширина 50-60 мм;
• довжина 100-120 мм;
• товщина паренхіми (тканини, що покриває нирку зовні) до 23 мм, але з віком пацієнта цей показник може зменшуватися.

Обидві нирки повинні мати бобовидну форму, чіткі контури, ліва нирка зазвичай розташовується трохи вище, ніж права. Збільшення розміру органу може свідчити про запалення (проте якщо у пацієнта видалена одна нирка, то друга може бути збільшена фізіологічно).

Нирки повинні бути приблизно однакового розміру, а при диханні (лікар може попросити пацієнта вдихнути і затримати дихання, а потім так само видихнути) їх рухливість повинна складати не більше 2-3 см.

Якщо за даними параметрами виявлено порушення, то швидше за все, пацієнту буде призначена додаткова лабораторна діагностика.

Тканини нирки в нормі не повинні включати ділянок змішаної ехогенності (на УЗД виглядають як «строкаті», неоднорідні фрагменти). Як правило, таку діагностичну картину дають пухлини. Темні ділянки на передбачуваної пухлини говорять про те, що в цьому місці стався крововилив.

Якщо ж на УЗД лікар бачить однорідне темне «пляма», то, швидше за все, доктор припустить наявність кісти, заповненої рідиною.

Безліч невеликих кіст на УЗД (це стан тканин називають «губчаста нирка») говорить про наявність вродженої патології тканин, яка в підсумку може призвести до ниркової недостатності, пієлонефриту і т.д.

Також УЗД нирок дозволяє виявити такі патології, як звуження сечоводів, запальні захворювання судин, опущення нирки, абсцеси, зміни в тканині нирки, зокрема дистрофічні, запалення, камені, наявність повітря в мисковій системі.

Параметри нирок у дітей сильно залежать від віку, тому лікар порівнює отримані показники зі спеціальною таблицею.

Довідка Однією з найпоширеніших патологій є зміщення нирки. Можливі варіанти, коли одна з нирок розташована не в поперековій області, а в області таза (“тазова нирка”). На УЗД її можна прийняти за пухлину або навіть позаматкову вагітність. Такі приклади показують, як важливо при відхиленнях на УЗД проходити додаткові обстеження, призначені лікарем.

Сечовий міхур у дорослих пацієнтів:

• форма: округла або овальна, звужується догори (при виконанні УЗД в бічній проекції);
• обсяг: 350-750 мл у чоловіків, 250-550 мл у жінок;
• краї: чіткі, рівні, потовщення стінок рівномірне.

При діагностиці пацієнтів з проблемами сечовипускання (зокрема, дітей) вимірюється обсяг залишкової сечі після сечовипускання.

На УЗД сечового міхура можна побачити наявність або відсутність різних включень і утворень (пухлини, камені і навіть надлишкове скупчення солей), припустити запальні процеси. Також можна обстежити сечоводи, уточнити їх прохідність, подивитися стан просвіту органу.

Ультразвукова діагностика наднирників дає інформацію про розміри і стан тканин органів. Однак нерідко вона може бути утруднена, так як наднирники мають зовсім маленькі розміри, а у пацієнтів з ожирінням з працею проглядаються на УЗД. Саме тому лікарі намагаються доповнити результати лабораторними дослідженнями і вимірюванням рівня гормонів у крові.

Профілактичне УЗД нирок та інших органів видільної системи дозволяє виявляти захворювання на ранній стадії. Рекомендується робити його раз на рік, а якщо у вас вже діагностована патологія, то за рекомендацією лікаря. І не варто боятися – УЗД на сьогоднішній день залишається одним з найбільш інформативних і безпечних методів.

УЗД нирок

Ультразвукове дослідження (УЗД) нирок – це класичний метод діагностики, який дозволяє безпечно і безболісно для пацієнта оцінити стан нирок, виявити можливі патології і своєчасно вжити заходів до їх усунення.

Розрізняють два види УЗД нирок:

• Ультрасонографія – метод УЗД-діагностики, що виявляє різноманітні зміни в тканинах нирок, запальні процеси, пухлини, кістозні утворення, каміння та інші патології;
• Ультразвукова доплерографія (УЗДГ) – УЗД судин нирок візуалізує різні ураження ниркових кровоносних судин: тромбози, стенози (звуження), травми і т.д.

На замітку: УЗД-дослідження нирок не завдає жодної шкоди організму людини – при його проведенні не використовуються рентгенівські промені або магнітні поля.

Тому процедуру призначають дорослим і дітям, в тому числі новонародженим, людям похилого віку та вагітним жінкам. Дозволяється виконувати УЗД нирок навіть пацієнтам з кардіостимуляторами та інсуліновими помпами.

Періодичність і кількість обстежень обмежень не мають.

Показання

• УЗД нирок лікар (терапевт, уролог, нефролог, хірург, онколог) може призначити при підозрі на будь-які патології сечовидільної системи, а також в програмі діагностики основного захворювання, якщо порушення в роботі нирок є його ускладненням.
• Дуже часто УЗД нирок поєднують з ультразвуковим дослідженням сечового міхура і органів черевної порожнини.
• Основні скарги, які можуть послужити причиною для УЗД нирок:

• періодичні або постійні болі в ділянці нирок;
• головні болі на фоні підвищення артеріального тиску;
• набряки різної локалізації з невстановленими причинами;
• хронічна або гостра ниркова недостатність;
• травматичні ушкодження в районі ребер і попереку;
• запальні процеси;
• підозра на наявність новоутворень;
• емфізематозний пієлонефрит (скупчення газів в нирковій паренхімі);
• відхилення від норми в аналізах крові, сечі;
• обстеження перед операціями на нирках.

УЗД нирок також використовується для контролю ефективності лікування.

Показання для обов’язкового УЗД нирок у вагітних

Важливо! УЗД нирок при вагітності проводити необов’язково, але в зв’язку з тим, що в період виношування дитини на нирки вагітної жінки навантаження зростає багаторазово, лікарі часто рекомендують пройти обстеження з профілактичною метою.

Пройти УЗД нирок при вагітності необхідно в наступних випадках:

• порушення норми в аналізах сечі і/або зміна її кольору, виявлення різних домішок;
• порушення сечовипускання (прискорене, хворобливе);
• тягнучі болі в попереку протягом тривалого часу;
• часто виникають сильні набряки обличчя, ніг;
• будь-які травми живота або попереку;
• діагностовані до або під час вагітності хронічні захворювання нирок.

Протипоказання до УЗД нирок відсутні.

Підготовка до УЗД нирок

Для отримання найбільш точних та інформативних результатів сечовий міхур обстежуваного повинен бути наповнений, а кишечник – звільнений від калових мас і газів. Ця вимога обумовлена властивістю ультразвуку вільно проникати крізь рідинні середовища і відбиватися від пустот (місць скупчення газів і повітря).

• Протягом 3 діб до УЗД нирок необхідно дотримуватися дієти, що обмежує продукти, які підвищують газоутворення в кишечнику: молоко і вершки, чорний хліб, бобові, овочі і солодкі фрукти, газовані напої, дріжджові хлібобулочні вироби тощо;
• За 1-2 дні перед УЗД нирок можна приймати лікарські засоби, що поліпшують перистальтику кишечника і усувають метеоризм (Мотилиум, Еспумізан, Смекта, Ентеросгель, активоване вугілля). Вагітним жінкам прийом цих препаратів може бути дозволений тільки лікарем;
• Вечеря напередодні процедури повинна бути легкою і не пізніше 19:00;
• При проблемах з кишечником (наполегливі запори, здуття) перед УЗД нирок потрібно зробити очисну клізму або прийняти проносне напередодні ввечері і вранці, безпосередньо, в день обстеження;
• За 1-2 години до дослідження необхідно наповнити сечовий міхур, випивши близько 1 літра негазованої води, і не мочитися.

Методика проведення

Обстеження нирок і сечовидільної системи проводиться в декількох позиціях: лежачи, на боці, стоячи або сидячи. На шкіру пацієнта лікар-сонолог завдає гіпоалергенний гель на водній основі, щоб забезпечити найбільш повний контакт датчика з поверхнею тіла пацієнта і підвищити рівень передачі ультразвукових хвиль.

Спочатку досліджують нирки в поздовжньому напрямку (поперекова область), потім вивчають поперечні і косі зрізи, переміщуючи датчик на передню і бічні поверхні живота.

При цьому пацієнта просять по черзі повернутися на правий і лівий бік.

Така техніка дозволяє визначити локалізацію (місце розташування) нирок, їх розміри і форму, оцінити стан паренхіми, ниркових синусів, чашок і мисок.

Для визначення рухливості нирок і поліпшення візуалізації органів при кожній зміні положення тіла лікар просить хворого вдихнути і на кілька секунд затримати дихання. На вдиху нирки опускаються з-під реберної дуги і проглядаються набагато краще. УЗД нирок стоячи роблять при підозрі на нефроптоз (опущення однієї або обох нирок).

УЗДГ (УЗД судин нирок) виконується в положенні хворого лежачи на боці або сидячи. Якихось особливостей у цієї процедури немає. Лікар також переміщує датчик по поверхні шкіри пацієнта, уважно вивчаючи постійно мінливі на моніторі зображення.

Тривалість всієї процедури близько півгодини.

Розшифровка результатів

Інтерпретація результатів дослідження виконується тільки лікарем-сонологом. У висновку фахівець вказує кількість нирок, їх анатомічне положення, рухливість, розмір і форму, кількість і стан сечоводів, описує структуру чашечно-лоханочного апарату і паренхіми нирок.

Що показує УЗД нирок

• наявність доброякісних або злоякісних новоутворень;
• присутність каменів у порожнинах нирок (нирковокам’яна хвороба);
• вогнища запалення, в тому числі і гнійні абсцеси, кісти;
• відторгнення трансплантата;
• стан ниркового кровотоку і різні судинні дефекти;
• скупчення рідини всередині нирки або біля неї;
• наявність повітря в нирково-мисковій системі;
• дистрофічні зміни в нирці;
• вроджені аномалії тощо.

Узі нирок в нормі, якщо:

• Нирок дві, розташовані вони забрюшинно по обидва боки хребетного стовпа на рівні XII грудного і I-II поперекових хребців і з усіх боків оточені щільним шаром жирової клітковини;
  • ліва нирка знаходиться трохи вище правої;
  • допускається невелика рухливість органів у вертикальному положенні (норма зміщення на висоті дихання до 1,5-2 см.);
• Нирки мають бобовидну форму і чіткі контури. Розмір їх в нормі по УЗД постійний (довжина 10-12 см, ширина 5-6 см, товщина 4-5 см), але може незначно відрізнятися у лівій і правій нирці (допустима різниця до 1 см.);
• Товщина ниркової паренхіми варіюється від 1,5 до 2,5 см, з віком поступово зменшується, а до 60 років досягає 1,1 см. і менше;
• Ниркова тканина має однорідну структуру, в нирковій мисці відсутні патологічні включення (каміння або пісок).

1. Часто зустрічаються варіанти відхилень від норми
2. Вроджені аномалії – одна нирка (одностороння аплазія) або подвоєння нирки (додатковий орган, частіше з одного боку);
3. Втрата парності внаслідок хірургічного видалення одного з органів;
4. Опущення нирок (нефроптоз) аж до дістопії (нетипового розташування органів у малому тазу);
5. Збільшення товщини паренхіматозної тканини – запалення або набряк, зменшення – дистрофія органу (вікова або патологічна);
6. Збільшення розмірів нирки – ознака пієлонефриту або гломерулонефриту (рідше);
7. Анехогенні ділянки (об’ємні утворення, що містять повітря або рідину) – порожнинні кісти нирок або абсцеси, гіперехогенні вогнища – ознака протікаючих склеротичних процесів у нирках (гломерулонефрит, діабетична нефропатія, амілоїдоз, пухлини);

Мікрокалькулез, ехотені, ехогенності утворення, гіперехогенні включення – цими термінами позначаються пісок і камені близько 4-5 мм у чашечно-мисковій системі нирок.

Бланк з результатами дослідження видається пацієнту на руки. До нього додаються знімки Узі нирок, на яких сонолог стрілочками вказує на виявлені патології («підказка» для лікуючого лікаря). Відео Узі нирок надається пацієнту в разі виявлення судинних порушень або виявлення пухлинних утворень. Однак у медичних установах така послуга не передбачена.

Де роблять Узі нирок

Узі нирок проводиться у багатопрофільних державних поліклініках та лікарнях, а також у спеціалізованих приватних медичних центрах.

Деякі недержавні клініки надають можливість обстеження в будь-який час доби в амбулаторних умовах і при виклику лікаря з портативним ультразвуковим сонографом додому.