Уросептики при пієлонефриті: класифікація, вибір і застосування, показання та протипоказання

Пієлонефрит – хвороба з запальної основою, що вражає ниркову структуру.

Провокує причину виникнення гостра інфекція, що потрапила в організм. Лікування захворювання базується на використанні антибіотичних засобів, які називаються уросептиками. Ці медикаментозні засоби вражають шкідливі бактерії і запобігають можливості рецидиву.

Серед переваг цієї категорії препаратів можна відзначити продуктивний терапевтичний курс, що становить від 2 до 4 тижнів.

Уросептики при пієлонефриті діляться на категорії та призначаються для індивідуального застосування виходячи з принципу ураження нирок (чашечно-лоханочного апарату), різновиди вірусу, що вразив орган, і особливостей функціональності організму пацієнта.

Лікування уросептиками

Урологічні антисептичні засоби (уросептики) – медикаментозні препарати, що сприяють усуненню розвивається інфекційного процесу в сечовивідному тракті, нирковій структурі і статевих органах. Ліки, які належать до категорії уросептиків, мають потужний протимікробну дію, що перешкоджає розвитку пієлонефриту, циститу, гломерулонефриту, гонореї та інших інфекційних хвороб.

Кінцевий продукт розпаду лікарського препарату засвоюється в печінці для підвищення продуктивності терапевтичного курсу і запобігання розвитку токсичних засобів в організмі.

Уросептики мають різну форму випуску: краплі, таблетки, іноді розчин для ін’єкцій. Метаболізм активних речовин відбувається швидко, активні компоненти засвоюються в печінці, «відпрацьований» матеріал виходить в процесі сечовипускання.

Категорія ліків ділиться на два типи:

• Синтезовані препарати з хімічних елементів.
• Рослинного походження.

Перша різновид кошти використовується для усунення важкої симптоматики, ускладнень і наслідків пієлонефриту. Уросептики на рослинній основі призначаються для профілактичної дії і закріплення результатів проведеної терапії.

Показання

Протизапальні уросептики призначаються урологом або терапевтом. При виборі медикаментозного засобу враховуються всі симптоми, загальний вигляд клінічної картини, стан сечовипускального тракту і індивідуальні особливості організму людини.

Лікарські препарати призначаються в таких випадках і захворюваннях:

• при розвиненому пієлонефриті;
• при наявності каменів і піску в нирках;
• уретрит;
• вагініт;
• уросепсис.

Уросептики призначаються пацієнтові після складної операції, проведеної на сечовипускальному тракті або статевих органах. Використовуються препарати на рослинній основі, збагачені натуральними мікроелементами. Засоби швидко відновлюють порушену мікрофлору і сприяють поліпшенню природної регенерації.

Протипоказання

Будь-які медикаментозні засоби мають побічні ефекти, обмеження і протипоказання. Уросептики забороняються людям старше 70 років, жінкам у положенні і новонародженим малюкам. Дані обмеження стосуються синтетичних уросептиків, рослинні аналоги призначаються для кожної людини.

Ряд протипоказань:

• не рекомендується вживати дітям до 7 років. Перед початком прийому необхідно ознайомитися з інструкцією і дізнатися, чи можна вживати препарат дитині;
• індивідуальна непереносимість окремих компонентів ліків;
• жінкам при терміні вагітності від 20 тижнів;
• при порушеннях серцево-судинної системи;
• відхилення в роботі шлунково-кишкового тракту;
• категорично забороняється вживати жінкам при порушеннях в гормональному фоні.

Решта протипоказання встановлюються фахівцем на попередній консультації. Лише уросептики зі слабким дією знаходяться у вільному продажу. Сильнодіючі лікарські засоби відпускаються за рецептом.

Які бувають

Перед початком терапевтичного курсу перед пацієнтом лежить нелегкий вибір. Потрібно визначитися, які уросептики призначаються для лікування конкретного захворювання і як вибрати лікарський засіб з широкого фармакологічного асортименту.

Для лікування важкої форми пієлонефриту рекомендуються синтетичні уросептики. Препарати дозволяють продуктивно усунути серйозні первинні і вторинні симптоми і попередити подальший розвиток хвороби.

В якості профілактичного заходу використовуються рослинні лікарські засоби. Збагачений мікроелементами компонентний склад підживлює організм, поповнює нестачу вітамінів і поживних речовин.

Список препаратів, що призначаються при пієлонефриті, великий. Рекомендується ознайомитися з усіма групами уросептиків.

Пеніциліни

Найбезпечніша різновид уросептиків, що призначається дітям і жінкам у положенні. Пеніциліни – препарати точкової дії, що усувають основний симптом, запальний процес і больові відчуття. По-справжньому ефективні ці кошти в сукупності з профілактичними ліками.

Серед побічних ефектів виділяється підвищена індивідуальна непереносимість у пацієнтів. Алергічні реакції проявляються у 3 випадках з 10. Хворим призначаються Карбеніцилін і Ампіцилін (останній засіб ефективно проти застуди і вірусних інфекцій).

Цефалоспорини

Медикаменти цефалоспоринового ряду використовуються для усунення гострих інфекційних захворювань і вірусних уражень нирок і сечовивідного тракту. Пієлонефрит спонукає виникнення шкідливих мікроорганізмів, і цефалоспорини призначаються для їх усунення. Універсальні у використанні, призначаються дітям, але вагітним жінкам не рекомендуються до вживання.

Препарати випускають у формі розчину для ін’єкцій. Уколи ставлять у лікарні під контролем фахівця або на дому. Як продуктивної терапії використовують Цефалотин – сильнодіючий препарат. Серед побічних ефектів виступають можливість прояву алергічної реакції і тимчасовий дисбаланс у шлунково-кишковому тракті.

Фторхінолони

Використовуються для терапії кишкових запалень, включаючи паличку Кокка. Лікарські засоби групи фторхінолів випускаються у формі таблеток і розчину для ін’єкцій.

Пієлонефрит може бути викликаний кишковими запаленнями (стрептококом або стафілококом). Звідси випливає, що надати терапевтичну дію на уражену нирку можна, вилікувавши шлунково-кишковий тракт.

Терапевтичний курс таблетками займає два тижні. При ускладненнях пієлонефриту призначаються ін’єкції розчином. Фторхінолони не призначені для лікування дітей. Ліки використовуються дорослою віковою групою, починаючи від 21 року.

Похідні нафтірідіна

Нафтірідіна – сильнодіючий агресивний засіб, що використовується для лікування складних запальних процесів, вірусних інфекцій і патологій сечовипускального тракту. Основна специфіка дії препаратів цієї групи – блокування поширення шкідливих бактерій в нирках і в сечівнику – уретрі.

На жаль, у похідних нафтірідіна присутні серйозні побічні ефекти. При тривалому терапевтичному курсі зростає ризик виникнення токсинів в печінці. Активна речовина довго розпадається в організмі, кінцевий продукт метаболізму на 67% відкладається в печінці.

Засіб не призначений для комбінованого прийому і використовується в одиничній терапії. Володіючи значним антибактеріальною дією, препарати несуть загрозу для здоров’я людини, тому призначає їх виключно лікар.

Похідні нітрофурану

Всі лікарські засоби цієї групи виготовлені на основі Ніфурател – сильнодіючого антибактеріального компонента з антисептичною і антигрибковою дією. Призначається для лікування грибків, включаючи трихомонади і кандидоз.

Категорично забороняється Ніфурател і його похідні жінкам у положенні. Головні компоненти цього засобу залишаються в кишечнику і печінці.

Терапевтичний курс становить 10-12 днів з моменту першого прийому. Хворий повинен вживати препарат перед прийомом їжі.

Похідні хінолону

Ці уросептики призначаються при розвитку ускладнень пієлонефриту, що виник внаслідок ураження організму грамнегативними бактеріями. Шкідливі мікроорганізми згубно впливають на ниркову структуру, руйнують м’які тканини органу.

Внаслідок істотно підвищується ризик виникнення ниркової недостатності на тлі серйозного дисбалансу. Рекомендуються для одиничної терапії, але похідні хінолону можна комбінувати з іншими антибактеріальними засобами. Терапевтичний курс становить 21 день.

Під час лікування потрібно дотримуватися здорового харчування, виключити жирну і гостру їжу.

Рослинні препарати

Рослинні уросептики призначені для продуктивної профілактики пієлонефриту, відновлення ураженої мікрофлори, лікування сечівника (уретри) і стимуляції природної регенерації. Актуальним засобом, застосовуваним при пієлонефриті та інших ниркових захворюваннях, виступає Канефрон H.

У компонентний склад входять корінь любовника, листя золототисячника і розмарину. Ці трави забезпечують потужний очищуючий ефект, сприяють оперативній регенерації сечостатевих органів після проведеного хірургічного втручання.

Рослинні уросептики – зміцнюючі препарати. Засоби ефективні в сукупності з пеніцилінами і цефалоспоринами. Терапевтичний курс становить рівно 60 днів. При перших поліпшеннях пацієнта переводять на фармакологічну терапію стандартними медикаментами.

Канефрон має знеболюючу та спазмолітичну дію, що дозволяє усунути гострі больові відчуття в області нирок і кишечника (при пієлонефриті біль віддається в область травних органів). Компонентний склад біологічно чистий.

Засіб використовується дітьми віком від двох років, жінками в положенні та літніми людьми. Протипоказань та побічних ефектів на цей момент не виявлено.

Побічні ефекти

Будь-який лікарський засіб має перелік показань і протипоказань, а також ряд побічних ефектів:

1. При первинній терапії можливий розвиток нетримання сечі. Уросептики стимулюють очищення організму через виділення урини. Якщо симптом набув хронічного характеру, рекомендується змінити лікарський засіб на аналогічне і звернутися до лікаря.
2. Хворим на цукровий діабет дозволяється приймати тільки пеніциліни. Інші категорії уросептиків провокують прогресування хвороби.
3. Похідні нафтірідіна здатні викликати сильний токсикоз внаслідок надлишку активної речовини в нирках і печінці.
   

Потрібно уникати самолікування. Неконтрольований прийом медикаментозних препаратів може загострити цукровий діабет, вплинути на хід розвитку пієлонефриту і вразити кишечник. Для немовлят існує окрема категорія лікарських засобів, заснована на безпечних і екологічно чистих компонентах.

Уросептики при пієлонефриті: синтетичні і рослинні препарати

Часто для лікування хвороб сечовидільної системи використовуються уросептики. Такі препарати мають специфічну вибірковість дії і проникають в необхідні органи.

Ліки не метаболізуються в організмі, що сприяє накопиченню в сечовій системі.

Хвороба виникає тільки при попаданні інфекції різними шляхами з розвитком запалення в чашечно-мисковій системі та інтерстиційній тканині.

Поширення патогенної флори відбувається гематогенним, лімфогенним і уриногенним шляхом. Найчастіше патологія виникає завдяки висхідному шляху, тобто інфекція піднімається з сечового міхура в нирки.

Зростання та умови для розвитку мікроорганізмів в стерильному середовищі створюються на тлі зниження імунітету. Виникає такий стан при супутніх хронічних захворюваннях або при тривалому прийомі антибіотиків.

Внаслідок пригнічується захисна функція організму, і інфекція спокійно піднімається в ниркову тканину. В результаті виникає виражена запальна реакція, яка супроводжується яскравою симптоматикою.

Небезпека хвороби полягає в ризику розвитку бактеріального сепсису або шоку. До ускладнень відносять формування хронічного процесу, який не виліковується.

З огляду на актуальність пієлонефриту, особливості розвитку та перелік ускладнень, важливо пам’ятати про правильне лікування. Як говорилося раніше, для цих цілей застосовують уросептики.

Різновиди препаратів

Розподіл відбувається на дві великі групи. Виділяють рослинні уросептики, до складу яких входять природні сполуки у вигляді трав, та синтетичні препарати, на основі антибактеріальних речовин.

Широко застосовують синтетичні препарати з доведеною ефективністю та бактерицидною активністю відносно більшості патогенних мікроорганізмів.

Список препаратів наступний:

1. Антибіотики. Речовини, які надають згубний вплив на мікроби, здатні викликати пієлонефрит.
2. Сульфаніламіди.
3. Похідні від хіноліну, нафтірідіна, нитрофурана.
4. З’єднання, такі як урофлюкс або тріпонам.

Рослинні уросептики містять такі антисептичні сполуки:

1. Квітки ромашки.
2. Трави звіробою.
3. Ягоди брусниці та журавлини.
4. Чебрець і листя ялівцю.

Останні уросептики використовують тільки в поєднанні з основною терапією або при хронічному перебігу захворювання. Гострий пієлонефрит рослинними компонентами не вилікувати. Розглянемо кожну групу препаратів окремо.

Уросептики при пієлонефриті часто використовуються для емпіричного лікування. Терапія пієлонефриту проводиться в кілька етапів.

Спочатку призначають антибіотики широкого спектру дії, потім проводиться бактеріологічне дослідження сечі. За результатами призначається препарат вузького впливу.

Для терапії пієлонефриту призначаються:

1. Пеніциліни. Мають виражену бактерицидну дію відносно більшості мікробів. Часто використовують захищені пеніциліни, до складу яких входить клавуланова кислота. Препарати цієї групи використовують при відсутності алергії на них.
2. Цефалоспорини. Використовують ліки другого і третього покоління, які справляються з причинами розвитку пієлонефриту.

Механізм дії антибіотиків заснований на руйнуванні клітинної стінки бактерій, в результаті чого відбувається миттєва загибель.

Антибіотики призначають на один тиждень. При тяжкому перебігу хвороби тривалість терапії збільшується на 14 днів.

Синтетичні уросептики

Застосовувати уросептики при розвитку пієлонефриту у дорослих необхідно з перших симптомів виникнення хвороби.

Використовують засоби, які є похідними від хінолінів. До них відносять такі препарати, як «5-НОК» і «Цінобак».

Ці два лікарські засоби мають виражену бактерицидну дію. Завдяки особливостям трансформації в організмі компоненти проникають в сечовидільну систему. Відзначається висока концентрація в сечі.

Похідні цієї групи виявляють активність щодо бактерій, включаючи кишкову паличку. Ця бактерія часто виявляється при формуванні пієлонефриту.

Часто лікарі призначають препарати, які є похідними від нафтірідіна. До цієї групи відносять речовини, що містять налидиксову і піпемідову кислоти.

Використовують такі ліки, як «Невіграмон» і «Палін». Вони мають такі властивості:

1. Викликають загибель мікробів, включаючи кишкову паличку і протея.
2. Справляються з симптомами пієлонефриту.
3. Використовуються і при інших інфекціях сечовивідних шляхів.
4. Мають мінімальні побічні ефекти.

Деякі похідні нітрофурану – уроантисептики, які використовують для обробки шкірних покривів і слизових оболонок. До таких відносять «Фурацилин» і «Фуразідін».

Препарати з вираженою антибактеріальною активністю використовуються для терапії пієлонефриту, циститу і уретритів. Ліки «Фуразідін» широко застосовуються також для терапії інфекційно-запальних захворювань.

Рослинні препарати

Розглядати рослинні сполуки, які використовуються в якості уросептиків, необхідно з боку многокомпонентного лікування.

Речовини такого походження застосовують тільки для додаткової терапії. Серед пацієнтів популярною є ромашка, яка продається в аптеках. Квітки мають виражену антисептичну дію.

Приймають засіб всередину, попередньо заваривши, згідно з інструкцією. Ромашка має протизапальну дію, до складу якої входять флавоноїди та мінерали.

Фітопрепаратів є паста «Фітолізин», яка виявляє діуретичну, протизапальну і антибактеріальну дію.

Часто застосовуються трав’яні збори з аптеки, які мають сечогінну дію. Під впливом цих коштів відбувається посилене виведення рідини з організму, завдяки чому інфекція вимивається з сечової системи. Одночасно проводиться антибактеріальна терапія.

Особливі вказівки

Спектр уросептиків при пієлонефриті великий. Підбір необхідного препарату проводиться виключно лікарем після консультації.

Не можна використовувати такі засоби як самолікування. Неправильний прийом призводить до розвитку ряду ускладнень і побічних ефектів. Часто на тлі неадекватного застосування уросептиків виникає:

1. Алергічна реакція. Виявляється у вигляді почервоніння, свербіння, печіння на шкірних покривах.
2. Порушення в роботі центральної нервової системи: відзначається головний біль, запаморочення, безсоння.
3. Нудота, блювота, діарея. Іноді відзначається жовтушність шкірних покривів, печія, здуття живота.

Застосування ліків без призначення лікаря підвищує ризик розвитку ряду ускладнень. В першу чергу пієлонефрит переходить в хронічну стадію.

• Періодично на тлі такого перебігу відзначається загострення, яке закінчується утворенням в нирках склерозу.
• У підсумку через проміжок часу розвивається хронічна хвороба нирок, що виявляється вираженими порушеннями функцій.
• Другим небезпечним ускладненням виступає бактеріальний сепсис, про який побіжно згадувалося вище.

Розвиток такого стану пов’язане з ризиком летального результату. Формується при проникненні бактерій в кровоносне русло з розвитком вираженої інтоксикації.

Використовуючи уросептики, враховують сумісність між собою. Препарати знижують ефективність один одного при одночасному прийомі.

Що ще важливо

Особливість застосування уросептиків будується на виборчому дії на сечовидільну систему. Препарати підбираються з урахуванням виду мікроба, який викликав пієлонефрит.

Визначення проводиться за допомогою посіву сечі на живильне середовище з наступною ідентифікацією збудника.

На підставі результатів аналізу робиться підбір медикаментів. У терапію включають кошти, які підвищують резистентність організму до інфекцій.

При хронічному пієлонефриті рекомендується використовувати уросептики на основі трав. Приймати можна протягом одного тижня для профілактики розвитку хвороби. Вдаються до засобів тільки поза стадії загострення. При розвитку гострого пієлонефриту включають в лікування антибіотики.

Рекомендується використовувати пасту «Фітолізин», трав’яні збори. Додатково застосовують засоби для стимуляції імунітету.

Пацієнтам слід рекомендувати пропивати курси вітамінів і мінералів, стежити за загальним станом здоров’я.

Уросептики використовують протягом 7 або 14 днів. Протягом цього часу компоненти справляються з причиною пієлонефриту.

Вибір препарату залежить від стадії хвороби, тривалості і вираженості клінічної картини.

Дозування і схему прийому підбирає лікар з урахуванням анамнезу хвороби. Намагатися вилікувати пієлонефрит самостійно не рекомендується. Важливо пам’ятати про наслідки, що виникають на тлі неадекватної терапії.

Список препаратів-уросептиків при циститі і пієлонефриті

Уросептики – це ліки, які досягають найбільшої концентрації в нирках і сечовому міхурі. Завдяки цьому вони швидко знімають запалення при циститі, пієлонефриті, уретриті.

Великий список препаратів-уросептиків дозволяє вибрати засіб для кожного випадку. Лікар враховує локалізацію запалення, особливості впливу уросептиків на збудника хвороби і організм.

Вибір залежить від результатів обстеження, тому визначення найефективнішого ліки – прерогатива уролога.

Види і форми уросептиків

Асортимент фармацевтичних форм уросептиків широкий: це таблетки, сиропи, краплі, розчини і порошки для ін’єкцій. Є два види за походженням:

• Рослинні. Вони містять виключно натуральне (зазвичай трав’яне) сировину. Однак в цьому і мінус – дієві препарати тільки при початкових стадіях хвороби або як доповнення до основної терапії.
• Синтетичні. Їх відрізняє висока ефективність, тому призначають ці уросептики при циститі, уретриті, важких формах пієлонефриту, МКБ, простатиту і інших подібних хвороб.

Рослинні уросептики

Ефективні натуральні уросептики при циститі у жінок, допомагають вони впоратися з іншими патологіями в легкій формі.

Майже повна відсутність обмежень для прийому і побічних явищ – причина частого призначення їх дітям.

• Канефрон. Препарат, який має дві лікарські форми – краплі і таблетки. В обох складах присутні витяжки золототисячника, любистку, розмарину. Канефрон призначають вагітним, дітям до 6-річного віку. Його аналог – Трінефрон, також випускається в краплях і капсулах.
• Фітолізин. Має 2 форми – капсули і пасту для розведення водою. Капсули містять екстракт ягід журавлини, аскорбінову кислоту. Мають тільки одне протипоказання – непереносимість. Паста складається з витяжок рослин: берези, горця пташиного, золотушника, любистку, пажитника, петрушки і пирію. Заборонена ця форма при чутливості до компонентів, до 18 років, для хворих на гломерулонефрит, сечокам’яну хворобу з фосфатними конкрементами, при нирковій та серцевій недостатності. Вплив на плід під час вагітності та лактації не вивчено, тому рекомендації негативні.
• Уролесан – сироп або краплі. Містить олії екстракти: рицини, перцевої м’яти, ялиці, материнки, хмелю. Протипоказання – виразка 12-палої кишки, шлунка, гастрит з підвищеною кислотністю, уролітіаз при діагностуванні каменів з розміром більше 3 мм. Чи не дозволені краплі до 18 років, не рекомендовані вони вагітним і годуючим.

Заміна цим фітопрепаратам – нефростом, Монурель, Пролив, Уропрофіт. Інші відомі рослини-уросептики – багно, брусниця, звіробій, ялівець, ромашка, мучниця.

Синтетичні препарати

Цю велику групу хімічних лікарських засобів відрізняє висока ефективність, але є і мінус – ймовірність сильної алергічної реакції. Синтетичні і напівсинтетичні препарати-уросептики класифікують по активних компонентів. Вони призначаються для швидкого придушення зростання патогенної мікрофлори.

Пеніциліни

Незважаючи на відносну безпеку і універсальність цієї групи лікарських препаратів, є у неї істотний мінус. Мікроорганізми, мутуючи, навчилися виробляти несприйнятливість.

Для призначення уросептиків з пеніцилінів необхідна ретельна діагностика, що включає бакпосів сечі. Якщо збудник в ході тестів показав чутливість до них, терапія буде успішною.

До великої групи уросептиків-пеніцилінів відносять:

• Амоксицилін – таблетки, суспензія для ін’єкцій, капсули. Для препарату характерно швидке дію, широкий спектр застосування. Призначають Амоксицилін при уретритах, пієлонефритах.
• Ампіцилін – таблетки, порошок. Відноситься до напівсинтетичних антибіотиків, має антибактеріальну, бактерицидну дію. Застосовується при багатьох гострих і хронічних інфекціях сечовивідної системи.
• Оксацилін – таблетки, капсули, порошок. Головні переваги уросептиків – повільний розвиток несприйнятливості бактерій, швидкий ефект. Препарат прописують при пієліті, циститі.

Цефалоспорини

Ці уросептики для терапії захворювань нирок відрізняє невелика токсичність. Також зафіксовано вкрай малу кількість побічних ефектів. Хоча з’явилося вже 4 покоління цих препаратів, для лікування ниркових інфекційних патологій використовують уросептики другого або третього.

Для терапії цими лікарськими засобами використовують парентеральний спосіб введення (внутрішньовенно або внутрішньом’язево). Завдяки цьому препарати минають ШКТ, завдаючи меншої шкоди організму.

Найдієвіші з цефалоспоринів:

• Цефотаксим – препарат III покоління. Його призначають для терапії інфекцій сечовивідних шляхів, для запобігання ускладнень після хірургічного втручання.
• Цефтриаксон (III покоління) вважається високоефективним засобом для лікування гострого і хронічного перебігу пієлонефриту. Ін’єкція препарату болюча, але самопочуття поліпшується вже на третій день після початку лікування.
• Цефуроксим – антибіотик II покоління. Він ефективний при бактеріурії, що протікає без вираженої симптоматики, пієлонефриті, циститі.

Хінолони

Ця група сучасних уросептиків поряд з хінолонами включає фторхінолони. Перші відносяться до I покоління, фтористі лікарські засоби – до II, III і IV. Обидва види застосовують для терапії циститу, запобігання рецидивам хронічного пієлонефриту. Засоби гарантують ефект, коли виявляються безсилі інші антибактеріальні препарати.

Часто призначаються:

• Ноліцін. Активна речовина – норфлоксацин. Таблетки прописують при пієлонефриті, циститі, уретриті, в якості профілактики рецидивів захворювань.
• Левофлоксацин застосовують при ускладненнях інфекційних хвороб нирок, сечовивідної системи – пієлонефриті, циститі.
• Ципрофлоксацин. Активний компонент – ципрофлоксацин. Препарат використовують не тільки для терапії інфекцій сечовивідної системи, але і як додаткову допомогу при призначенні імунодепресантів.

Відмінності між хінолонами і фторхінолонами існують. Хінолони, діючими компонентами яких виступають налидиксова, оксолінова або піпемідинова кислота, призначають дітям. Фторхінолони відрізняє велика ефективність, тому їх рекомендують дорослим.

Нітрофурани

Ці ліки довгий час входять в список дієвих засобів, що використовуються проти циститу. Уросептики нітрофуранової групи трохи поступаються іншим антимікробним препаратам, проте, на відміну від багатьох, не викликають звикання. Інше достоїнство – їх швидке виведення з сечею, тому ефект накопичення в крові і органах мінімальний, а ризику розвитку дисбактеріозу не існує.

Приклади препаратів:

• Фурагін. Чинний компонент – фуразидин. Серед показань – гострі і хронічні хвороби нирок, сечовивідних шляхів, рецидивні інфекції, викликані тривалою катетеризацією.
• Фурадонин (нітрофурантоїн). Уросептик ефективний для лікування пієлонефриту, пиелита, уретриту і циститу. Інше використання – профілактика запальних процесів після операцій або інструментальних обстежень.
• Фуразолідон – препарат з таким же активним компонентом. Ці таблетки дієві щодо бактерій, що викликають пієліт, цистит, уретрит.

Оксихіноліни

Похідні 8-оксихіноліну відрізняє найширший спектр дії. Вони здатні знищити навіть ті стійкі штами, проти яких безсилі інші уросептики – антибіотики, сульфаніламіди.

Частіше за інших призначають Нітроксолін. Препарат «спеціалізується» на інфекційні хвороби сечостатевих шляхів. Його призначають в терапії пієлонефриту, уретриту, циститу, після хірургічних втручань на органах сечовивідної системи. Аналог цього уросептику – 5-НОК.

Інші види уросептиків

У короткі терміни впоратися з інфекцією хворим органам допоможуть і інші препарати, що вважаються уросептиками.

• Макроліди – антибактеріальні засоби нового покоління: Азитрокс, Азитроміцин, Вільпрафен, еритроміцин.
• Сульфаніламіди, хоч і частково втратили свої позиції, але призначаються окремо або в комплексі: Бісептол, Ко-тримоксазол, Сульфадимезин.
• Глікопептиди (їх іноді називають «ліками останньої надії»): Ванкоміцин, Левоміцетин.
• Похідні фосфонової кислоти. Ці препарати призначені для одноразового прийому – Монурал, Фосфоміцин, Фосфорал.

Уроантисептики під час вагітності і для дітей

Дитинство і вагітність – періоди, коли кожен препарат необхідно вивчати ретельно. Допомога лікаря у виборі засобів обов’язкова. Кращі уросептики для дітей – виключно рослинні. Сироп Уролесан дозволений малюкам з однорічного віку, Канефрон в таблетках – з 6 років. Останній необхідно приймати довго. З антибіотиків призначають Амоксицилін, Цефтриаксон, еритроміцин.

Терапія прогресуючого циститу у жінок в положенні також можлива натуральними уросептиками. Важкі форми хвороби вимагають додавання серйозних препаратів. Серед них найбільш щадні – 5-НОК, Монурал, Ампіцилін, Цефалексин, Фурагін.

Всі препарати призначає лікар після отримання результатів аналізу сечі. Самостійний прийом уросептиків небезпечний виробленням у бактерій стійкості.

Препарати: препарати для нирок, препарати від уретриту, препарати від циститу

Вам також може сподобатися

Список препаратів уросептиків при пієлонефриті у дорослих і дітей

Уросептики при пієлонефриті у дорослих – лікарські речовини, які надають протимікробну дію в сечовивідних шляхах і використовуються для зменшення симптомів запалення ниркової балії.

Клінічні ознаки захворювання включають порушення сечовипускання, травлення і лихоманку. У разі серйозних ускладнень може знадобитися госпіталізація. При сечокам’яній хворобі може бути потрібне хірургічне втручання.

Застосування уросептиків при пієлонефриті

Неускладнену інфекцію – обмежену сечовим міхуром і уретрою – можна лікувати за допомогою фітотерапевтичних засобів. При підвищеному ризику ускладнень – у людей з ослабленою імунною системою або з пошкодженими нирками – рекомендується антибіотикотерапія. Анатомічні особливості в області сечових шляхів можуть також сприяти ускладненню лікування.

Цілі призначення і свідчення

Раніше для полегшення симптомів зазвичай застосовувалася тільки одна доза антибіотиків. Хоча разова доза може швидко усунути ознаки патології, які виживають бактерії часто викликають рецидив. В даний час запалення лікується або три дні, або більше 7 днів.

Щоб відповісти на питання, чи краще триденна короткострокова терапія або тривале споживання антибіотиків, вчені з Cochrane Collaboration оцінили в цілому 32 дослідження, в яких брало участь більше 9600 жінок. З аналізу фахівці зробили кілька висновків, здатних допомогти у виборі терапії.

Перший результат полягає в тому, що триденне лікування буде достатнім для більшості жінок з неускладненим пієлонефритом, щоб полегшити симптоми. Тривале застосування антибіотиків не допомогло, але викликало побічні ефекти – шлунково-кишкові розлади або висип.

Ще одна різниця була виявлена ​​при обстеженні зразків сечі у пацієнтів; в гострій фазі пієлонефриту бактерії знаходяться в сечі. Після п’ятиденної терапії сеча майже всіх жінок не містила патогенних мікроорганізмів. Після закінчення триденного лікування патогени виявлялися практично у всіх учасників.

Порада! При прийнятті рішення про тривалість терапії питання полягає в тому, чи піддається жінка ризику рецидиву або побічних ефектів. Пацієнти з супутніми хворобами повинні проходити п’ятиденне лікування. Якщо потрібно уникати несприятливих дій, рекомендується обмежитися трьома днями.

Лікувальна дія

Уросептики можуть зменшити симптоми запалення в сечовому міхурі і усунути бактеріальні інвазії. Це було підтверджено дослідженнями, в яких одна група учасників отримала антибіотики, а інша – плацебо.

У клінічному випробуванні пацієнтки лікувалися близько 1-7 днів. В кінці лікування, яке тривало від одного до семи днів, в середньому у 62 з 100 жінок більше не було ніяких симптомів.

Навпаки, тільки 26 з 100 жінок, які брали фіктивний препарат, в той же час позбулися патологічного стану.

Обмеження до прийому

Уросептики при вираженому пієлонефриті заборонено приймати в разі декомпенсованої ниркової недостатності, системних інфекційних або серцево-судинних захворювань. Перед застосуванням потрібно проконсультуватися з лікарем.

Побічні реакції

У деяких жінок побічні ефекти виникають при прийомі антибіотиків. До них відносяться шлунково-кишкові проблеми – нудота і діарея – головний біль, висип і свербіж. Рідкісні ускладнення – ураження печінки, повна втрата зору, слуху або ниркова дисфункція.

Групи вживаних препаратів

Дослідницька група з міжнародної організації Cochrane Collaboration спробувала з’ясувати, наскільки ефективні різні антибіотики при пієлонефриті. Вона підсумувала всі значущі вишукувальні матеріали в так званому «систематичному огляді».

Всі аналізовані засоби полегшують симптоми подібним чином. Це стосується не тільки класичних антибіотиків, але також препаратів з групи хінолонів. Вони входять до числа протимікробних засобів, але діють трохи інакше.

Список груп препаратів-уросептиків, що застосовуються при пієлонефриті:

• пеніциліни;
• бета-лактами;
• похідні хінолону;
• похідні нафтірідіна;
• аміноглікозиди.

Вибір препарату залежить від супутніх ускладнень, факторів ризику і хвороб пацієнта. Спочатку завжди призначають антибіотики широкого спектру дії – бета-лактами або аміноглікозиди.

Ліки для дітей і вагітних

Уросептики у маленьких дітей і вагітних жінок застосовують після ретельного зважування ризиків і користі. Переважно призначати амоксицилін, який не впливає на процес виношування дитини.

При гострому циститі або пієлонефриті пекучий біль може бути ослаблена болезаспокійливими засобами.

Увага! Лікарські препарати з аналгетичною дією заборонено вживати більше 3-4 днів без консультації лікаря. При хронічній формі захворювання медикаментозні засоби можна приймати тільки після обговорення з лікарем.

Рослинні уросептики

Більше половини всіх жінок страждають від пієлонефриту хоча б один раз у житті. Запалення ниркової балії нерідко супроводжується палінням при сечовипусканні і суттєвим болем.

Як працюють продукти з журавлини, неясно. Відомо, що рослина містить проантоціанідіни (ПАН); речовини запобігають «прилипання» бактерій до стінки сечового міхура.

Вчені з Cochrane Collaboration вивчили, чи можуть продукти з журавлини запобігати подальшим інфекціям у людей з рецидивуючим пієлонефритом. З цією метою фахівці проаналізували всі змістовні дослідження з цього питання і узагальнили їх в систематичному огляді.

Дослідницька група оцінила 24 випробування, в яких брало участь близько 4500 осіб – в основному жінок. У більшості з них вивчалося, як продукти журавлини запобігають новим інфекціям сечового міхура, ніж плацебо.

Були досліджені різні форми випуску – сік, таблетки або капсули. Цільова група щодня приймала одну порцію журавлинного соку, а контрольна – рівну кількість капсул-пустушок. У більшості випробувань не було вказано, скільки проантоціанидів міститься в продуктах.

Оцінка досліджень показала, що інфекція сечового міхура однаково поширена серед всіх учасників – незалежно від того, чи отримували вони журавлинні продукти або плацебо-препарати. Був виявлений клінічно незначний профілактичний ефект.

Рекомендовано пити багато води або чаю, щоб вимити бактерії з сечового міхура. Також для зняття болю і розслаблення використовується тепло (наприклад, пляшка з гарячою водою, ковдра або ванна). Тим не менше, немає досліджень про те, наскільки ефективні ці домашні засоби.

На фармацевтичному ринку доступні численні трав’яні засоби, що допомагають зменшити симптоми. Список основних фітотерапевтичних ліків:

• Сечогінні трав’яні засоби – листя берези, хвощ або кропива.
• Препарати з листям гарбуза, журавлини або брусниці, які повинні мати протизапальний ефект.

Однак жодне з цих рослин не досліджувалося при ІМП. Це також стосується гомеопатичних засобів і традиційних китайських ліків. Деякі можуть навіть завдати шкоди при довгостроковому застосуванні. Мала частка таких речовин відпускається за рецептом.

Для жінок з рецидивуючим пієлонефритом також пропонується зрошення сечового міхура, щоб запобігти осіданню бактерій. Чи є такі методи корисними, вивчено недостатньо.

Властивості мучниці

Мучниця – антисептик, який швидко досягає сечового міхура. Клінічний ефект був доведений у великому рандомізованому дослідженні.

Лікарська рослина приймається перорально – у вигляді чаю або таблетки з концентрованим екстрактом. Толокнянку заборонено використовувати тривалий час, оскільки вона може викликати роздратування сечовивідних шляхів.

Немовлята, пацієнти з цукровим діабетом, вагітні жінки дуже чутливі до рослини і не повинні його приймати.

Необхідно приймати достатню кількість активного інгредієнта (від 400 до 700 мг арбутина). Також потрібно, щоб сеча була лужною; цього можна досягти за допомогою багатої рослинними засобами дієти.

Глікозидний арбутин – активна речовина мучниці, яка неефективна в локальній формі. В метаболізмі елемент перетворюється (гідролізується) на гідрохінон. Дієвість органічної сполуки була доведена в лабораторних тестах на бактеріях і грибах. Гідрохінон надає уросептичний ефект на слизові оболонки сечовивідних шляхів.

Таніни надають терпкий, протизапальний та протимікробний ефект. Препарати з мучниці також ефективні проти видів Citrobacter, Enterobacter, Enterococcus coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas і Staphylococcus.

Як разову дозу використовується 3 г висушеного рослини (змішаного з гарячою водою) або препарати з вмістом гідрохінону 100–210 мг. Максимальна добова доза не повинна перевищувати 12 г сухого листя (або 400–840 мг гідрохінонів).

Особливості лікування брусницею

Згідно народній медицині, ягоди брусниці «підсилюють» імунітет. Вони використовуються для лікування цукрового діабету, гострого запалення дихальних шляхів, нирок, сечового міхура, суглобів та інших інфекцій.

Загальний вміст органічної кислоти в ягодах становить близько 2,5%, а концентрація цукру – 8–9%. Брусниця містить поліфенольні сполуки і мінерали. Марганець є важливим хімічним елементом ферментів, які беруть участь у метаболізмі енергії, білка і холестерину. Проантоціанідіни пригнічують адгезію шкідливих речовин на слизових оболонках.

У листових компонентах міститься арбутин. Чай або варення, виготовлені з рослини, використовуються в народній медицині для поліпшення відтоку сечі. Брусниця неефективна при лікуванні бактеріального пієлонефриту ні в пероральній, ні в місцевій формі.

Висновок

Відгуки лікарів і пацієнтів про препарати носять суб’єктивний характер. В оцінці ефективності потрібно спиратися на клінічні дослідження або метааналізи. Дієвість препарату залежить від штаму бактерії, супутніх хвороб і стану здоров’я пацієнта. Хворим слід звернутися за консультацією лікаря, який призначить ефективну схему лікування.

Уросептики при захворюваннях органів сечовидільної системи

Існує безліч препаратів для лікування інфекцій сечових шляхів. У даній статті ми постараємося систематизувати всю інформацію, зробивши акцент на найважливішому.

Загальні відомості і класифікація уросептиків

Уросептики – це лікарські препарати з антисептичними та антимікробними діями; в силу своїх особливостей вони концентруються в сечі і виводяться нирками, практично не надаючи системної дії на весь організм людини (особливо це виражено у препаратів останніх поколінь). Дану групу препаратів призначають при запальних захворюваннях сечовидільної системи: пієлонефритах, пієлітах, циститах, уретритах.

Пієлонефрит

Пієлонефрит – інфекційний запальний процес, що вражає чашечно-мискову систему нирки. Дане захворювання викликається такими мікроорганізмами, як: кишкова паличка, ентерококи, протей, синьогнійна паличка, або їх асоціаціями.

Провідними скаргами при пієлонефриті є лихоманка, озноб, біль у ділянці нирок, зміни в аналізах сечі (підвищення кількості лейкоцитів, бактерії в сечі, солі в осаді сечі, мінімальна протеїнурія, зниження відносної щільності сечі).

В останні роки відзначається тенденція до малосимптомного перебігу пієлонефриту. У зв’язку з цим при діагностиці пієлонефриту потрібно пам’ятати про 3 ключових моменти:

1. Цим захворюванням хворіють переважно особи жіночої статі;
2. У хлопчиків і молодих чоловіків пієлонефрит – велика рідкість. Для розвитку пієлонефриту чоловік повинен досягти похилого та старечого віку;
3. Особливості пієлонефриту:
   • регулярні озноб протягом багатьох місяців і років;
   • епізоди циститу;
   • нічне сечовипускання протягом багатьох місяців, яке не пов’язане з надмірним вживанням рідини на ніч;
   • артеріальна гіпертонія, особливо у молодих без спадкової схильності;
   • деякі патологічні стани: нефроптоз, сечокам’яна хвороба, цукровий діабет та ін.

Пієліт

Пієліт – запалення ниркових мисок. Причини, симптоми, зміни в сечі практично ідентичні таким при пієлонефриті. Відмінністю є те, що при пієлонефриті в процес втягується більше ниркової тканини.

Цистит

Цистит – це інфекційне запалення сечового міхура. Основні скарги при циститі: біль і різь при сечовипусканні (частіше в кінці процесу), часті позиви, тяжкість внизу живота.

Високої температури, як правило, не буває. В аналізах сечі – лейкоцити і білок.

Поява болю в попереку, що супроводжується підвищенням температури і посиленням лейкоцитурії (лейкоцити в сечі), свідчить про ускладнення циститу пієлонефрит.

Уретрит

Уретрит – запалення сечовипускального каналу. Зустрічається однаково часто у чоловіків і у жінок. Уретрит в більшості випадків викликається інфекціями, що передаються статевим шляхом, однак можуть бути й неінфекційні причини уретриту: алергія, травми сечовипускального каналу, його звуження та ін.

Основні прояви: біль, різь і печіння при сечовипусканні, особливо в його початку, біль і дискомфорт в області промежини, виділення з уретри (вранці). Чоловіки в силу анатомічних особливостей помічають прояви уретриту раніше, а у жінок симптоми менш виражені і можуть залишитися непоміченими.

Класифікація уросептиків

1. Антибіотики фторхінолони (призначаються досить часто).
2. Антибіотики пеніциліни.
3. Антибіотики цефалоспорини (друге і третє покоління препаратів).
4. Антибіотики глікопептиди: ванкоміцин, лейкопланін (застосовуються рідко).
5. Антибіотики тетрациклін: доксациклін, тетрациклін (застосовуються рідко).
6. Сульфаніламіди (застосовуються рідко).
7. Похідні хінолону: оксолінова кислота, ціноксазін.
8. Похідні 8-оксіхінолону: нитроксолін.
9. Похідні нафтірідіна: налидиксова кислота, піпемідинова кислота.
10. Похідні нітрофурану: Нітрофурал, нитрофурантоин, Ніфурател, ніфуртоінол, фуразидин, фуразолідон.
11. Інші: метенамін, триметоприм.
12. Уросептики рослинного походження: брусниця, мучниця, золотарник, ялівець, ромашка, багно, чебрець, звіробій та ін.

Очевидно, що в групу уросептиків входить велика кількість препаратів, і всі вони розрізняються в межах кожної групи за властивостями і силі дії. Але є одна властивість, більш-менш виражене практично у кожного уросептиків – нефротоксичність – токсичний вплив на тканини нирки, що приводить до порушення їх функції.

Оцінка видільної функції нирок здійснюється розрахунком так званої ШКФ – СКФ (цей показник розраховується лікарем). Нормальне значення СКФ становить ≥90 мл / хв / 1,75 м². При зниженні цього показника до 30 мл / хв / 1,75 м² токсичні ефекти виявляються в значній мірі.

Крім того, нефротоксичність збільшується при одночасному призначенні з уросептиків сечогінних препаратів (діуретиків).

Нефротоксичність уросептиків
Не роблять нефротоксичної дії	Незначна нефротоксичність	Висока нефротоксичність
Фторхінолони Оксацилін Метицилін Карбеніцилін (пеніциліни) Макроліди Цефалоспорини Левоміцетин	Ампіцилін Лінкоміцин Нітрофурани Налідіксова кислота Сульфаніламіди тривалої дії	Аміноглікозиди Тетрацикліни (особливо на тлі наявної ниркової недостатності)