Туберкульоз нирок: класифікація, причини, симптоми, лікування, профілактика і ускладнення

При туберкульозі нирок досить часто розвивається генітальний туберкульоз, що вражає у чоловіків простату, яєчка, придатки яєчок (туберкульозний простатит, орхіт, епідидиміт); у жінок – придатки, фаллопієві труби, матку (туберкульозний сальпингоофорит, сальпінгіт, ендометрит).

туберкульоз нирок

Збудниками туберкульозу нирок є мікобактерії туберкульозу (М. tuberculosis).

Як правило, патологія виникає у пацієнтів із занедбаним легеневим або кістковим туберкульозом після 3-10 років перебігу первинного туберкульозного процесу.

Розвиток захворювання, як правило, відбувається на тлі наявних місцевих інфекційних або уродинамических процесів – хронічного пієлонефриту, каменів нирок і ін.

Проникнення інфекції в нирку відбувається переважно гематогенним шляхом. Потрапляючи з потоком крові в клубочковий апарат, мікобактерії формують множинні дрібні туберкульозні вогнища.

При гарній місцевої і загальної стійкості до інфекції і малих розмірах первинних осередків, останні можуть піддаватися повному зворотному розвитку.

При розладах уродинаміки і гемодинаміки, а також знижених захисних силах з коркового шару інфекція поширюється в мозкову речовину, викликаючи специфічне запалення ниркових сосочків – туберкульозний папіліт.

У міру подальшого розвитку туберкульозу в процес втягується вся товща ниркових пірамід, відбувається казеозний розпад останніх, що супроводжується утворенням ізольованих або сполучених з чашково-мискової комплексами каверн.

Прогресування туберкульозу нирок може призвести до формування в нирковій паренхімі множинних порожнин (полікавернозний форма) і розвитку піонефрозу.

Подальше загоєння каверн протікає з звапнінням казеозних вогнищ, в яких, однак, можуть зберігатися життєздатні мікобактерії туберкульозу.

Вторинне залучення сечового міхура, сечоводів і чашково-мискової комплексів пов’язане з ліфогенним або уриногенним механізмом поширення туберкульозної інфекції.

У клінічній урології прийнята класифікація, що враховує клініко-рентгенологічні особливості туберкульозу нирок. Згідно з цією класифікацією виділяють:

• Туберкульоз ниркової паренхіми, що супроводжується утворенням множинних вогнищ в кірковій і медуллярном шарі нирки.
• Туберкульозний папіліт, що протікає з ураженням ниркових сосочків.
• Кавернознийтуберкульоз нирок, що характеризується злиттям деструктивних вогнищ з инкапсуляцией (порожнинна форма).
• Фіброзно-кавернозний туберкульоз нирок, що супроводжується облітерацією чашок з формуванням в них замкнутих деструктивно-гнійних порожнин.
• Омелотвореніе (звапніння) нирки, що виражається у формуванні обмежених патологічних вогнищ з великою кількістю солей кальцію (Казі, туберкульом).

Патогномоничная симптоматика відсутня.

На ранніх стадіях патологія може мати латентний перебіг або характеризуватися порушеннями загального самопочуття: легким нездужанням, швидкою стомлюваністю, субфебрильною температурою, прогресуючим схудненням.

Деструктивні зміни в нирках супроводжуються появою безболевой тотальної гематурії, викликаної ерозією судин при виразці ниркових сосочків. Кровотеча нерідко змінюється пиурией, що свідчить про розвиток пиелита або пієлонефриту.

При кавернозному туберкульозі нирок відзначаються ознаки інфекційної інтоксикації, болю в попереку. Больові відчуття, як правило, виражені помірно, носять ниючий тупий характер, однак при порушеннях відтоку сечі можуть прогресувати до ниркової коліки.

Двостороння порушення уродинаміки супроводжується ознаками хронічної ниркової недостатності. При туберкульозному циститі приєднуються дизуричні явища – імперативні позиви до сечовипускання, поллакиурия, странгурия, постійний біль над лоном, періодична макрогематурия.

У запущених стадіях хвороби нерідко розвивається артеріальна гіпертензія.

З огляду на, що туберкульоз нирок може протікати безсимптомно або у вигляді різних клінічних варіантів, в діагностиці першорядне значення набуває проведення лабораторних і апаратно-інструментальних досліджень.

При підозрі на туберкульоз нирок показано проведення туберкулінової проби та консультація фтизіатра. При зборі анамнезу з’ясовують факт наявності легеневого туберкульозу у самого пацієнта і його родичів, контакти з туберкульозними хворими.

У худих хворих в ряді випадків вдається пропальпувати щільну, горбисту нирку. Визначається яскраво виражений симптом Пастернацького.

Характерними змінами загального аналізу сечі служать стійка різко кисла реакція, лейкоцитурія, протеїнурія, еритроцитурія, піурія. Достовірно судити про наявність туберкульозу нирок дозволяє виявлення мікобактеріуріі, яка виявляється за допомогою бактеріологічного посіву сечі або ПЛР-дослідження.

Проведення ІФА дозволяє виявити антитіла до туберкульозу, гамма-інтерферон (квантіфероновий тест) або сенсибілізовані Т-клітини (Т-спот.ТБ). У певних випадках слід дотримуватися провокаційних тестів з туберкуліном.

Після підшкірного введення туберкульозного антигену відбувається загострення процесу, що супроводжується вираженою протеїнурією, пиурией і мікобактеріуріей.

УЗД нирок при їх туберкульозному ураженні дозволяє виявляти каверни, звапніння вогнища, оцінити ступінь залучення ниркової паренхіми і динаміку регресу захворювання під дією проведеної терапії.

Рентгенівське дослідження нирок (оглядова урографія, екскреторна урографія, ретроградна уретеропіелографія і антеградная пієлографія) допомагають комплексно оцінити стан паренхіми і чашково-лоханочного апарату нирок, сечоводів, сечового міхура.

Виконання ниркової ангіографії дозволяє визначити внутріорганную ангіоархітектоніки в разі необхідності резекції нирки.

Широкими діагностичними можливостями мають КТ нирок і МРТ. Дані про функціональний стан нирок при туберкульозі отримують за допомогою радіоізотопної нефросцинтиграфии. Біопсія нирки небезпечна диссеминацией інфекційного процесу, проте за показаннями може виконуватися цистоскопія з біопсією слизової сечового міхура.

Морфологічне дослідження біопатата сечового міхура в ряді випадків дозволяє виявити гігантські клітини Пирогова-Лангганса навіть при відсутності візуальних змін слизової. Диференціальна діагностика необхідна з гідронефрозом, неспецифічним пієлонефритом, губчастої ниркою, мегакалікозом, полікістозом нирки.

Лікування при туберкульозі нирок може бути медикаментозним і комбінованим (хірургічним і медикаментозним). Медикаментозне лікування нефротуберкулеза включає призначення специфічних протитуберкульозних препаратів різних груп на термін від 6 до 12 місяців (рифампіцин, ізоніазид, етамбутол, піразинамід, протионамид, стрептоміцин та ін.).

Перспективно поєднання препаратів першого ряду з фторхінолонами (офлоксацином, ципрофлоксацином, ломефлоксацином).

Специфічна хіміотерапія при туберкульозі нирок доповнюється призначенням ангиопротекторов, НПЗЗ, що запобігають рубцеве зморщування ниркової тканини.

Слід враховувати, що тривале лікування протитуберкульозних засобів може призводити до важкого дисбактеріозу кишечника, алергічних реакцій.

При порушенні відтоку сечі з нирки потрібна установка сечовідного стента або проведення нефростоміі. У разі розвитку локального деструктивного процесу в нирці консервативну терапію доповнюють санацією ураженого сегмента (кавернотоміі) або частковоюрезекцією нирки (кавернектоміей). При тотальної деструкції органу показана нефректомія.

Основним прогностичним критерієм є стадія захворювання.

Раннє виявлення нефротуберкулеза, відсутність деструктивних процесів в чашечно-мискової системі, сечоводах і сечовому міхурі на тлі адекватної специфічної хіміотерапії може супроводжуватися повним лікуванням. Несприятливим в плані прогнозу є двосторонній туберкульоз нирок з вираженим руйнуванням ниркової паренхіми.

Всі пацієнти, які перенесли це захворювання, перебувають на диспансерному обліку у фтизіатра та лікаря-нефролога з періодичним обстеженням.

Критеріями вилікування служить нормалізація показників сечі, відсутність рецидиву нефротуберкулеза по рентгенологічним даними протягом 3-х років.

Попередження туберкульозу нирок полягає в дотриманні заходів специфічної (вакцинація проти туберкульозу) і неспецифічної профілактики легеневого туберкульозу.

Туберкульоз нирок і сечовивідних шляхів (симптоми і лікування)

Туберкульоз нирок є інфекційним захворюванням, яке вражає сечостатеву систему. До групи ризику входять люди 20-40 років, а також діти, які проживають в районах з неблагополучною техногенної обстановкою.

Збудником захворювання є паличка Коха, яка потрапляє в орган по кровоносній системі. Своєчасне виявлення туберкульозу утруднено слабким обміном крові в нирках і виводять каналах.

У більшості випадків діагностування патології здійснюється, коли вона знаходиться в пізніх стадіях, що ускладнює процедуру лікування.

причини

Туберкульоз надниркових залоз виникає і розвивається під впливом внутрішніх і зовнішніх факторів.

Основні причини захворювання наступні:

1. Вживання зараженої води. Джерелами можуть бути природні та штучні водойми, старі водопровідні системи, що мають наскрізні пошкодження.
2. Туберкульоз легень. Згідно з даними медичної статистики, після перенесення даного захворювання ураження сечостатевої системи спостерігається у 40-60% пацієнтів.
3. Контакт з носієм інфекції. Паличка Коха передається повітряно-крапельним шляхом. Інфікування відбувається шляхом вдихання повітря після кашлю або чхання хворого.

Появі туберкульозу наднирників сприяють такі стани людини:

• куріння і вживання спиртних напоїв, що призводить до ослаблення імунітету;
• порушення вироблення лейкоцитів кістковим мозком;
• наявність хронічних патологій нирок і сечовивідних шляхів;
• неправильне харчування, що викликає порушення обміну речовин;
• важка або шкідлива робота, яка сприяє частих простудних захворювань;
• ослаблення організму через недостатнє відпочинку і сну.

У здорової людини придушення паличок Коха проводиться імунною системою після попадання інфекції в кровоносну системи. Відмінною особливістю патогенних мікроорганізмів є створення ними ізольованою капсули, недоступною для лейкоцитів. Завдяки такій захисної функції повністю вилікувати захворювання неможливо. Завжди є ймовірність активізації хвороботворних частинок.

Заразний чи туберкульоз нирок

За результатами дослідження патогенної мікрофлори в лабораторіях і спостереження за хворими в клініках доведено, що туберкульоз нирок заразний.

Захворювання передається здоровій людині при безпосередньому контакті з біологічними виділеннями носія інфекції.

При знаходженні у вологому середовищі бактерії зберігають життєздатність протягом кількох місяців.

Заразитися паличкою Коха можна такими шляхами:

1. Гематогенним. Попадання інфекції в кровоносну систему відбувається при використанні погано оброблених медичних інструментів під час операцій, через мікротріщини або рани при тілесному контакті з хворим. Також є ризик інфікування через відкриті рани при купанні в забрудненій воді.
2. Повітряним. Здорова людина заражається при вдиханні отруєного інфекцією повітря. При цьому ризик передачі захворювання в приміщенні набагато вище, ніж на відкритій місцевості.
3. Шлунково-кишковим. Хвороботворні мікроорганізми потрапляють в нирки після вживання зараженої води з крана або відкритого водоймища.

Класифікація хвороби

Нирковий туберкульоз класифікується за ступенем ураження внутрішніх органів, особливостям зміни їх форм, розмірів і життєдіяльності.

Розрізняють такі форми захворювання:

1. Поразка паренхіми. Супроводжується руйнуванням коркового і мозкового шарів нирки.
2. Папіліт. Призводить до ураження сосочків органу.
3. Порожнинна форма. Викликає злиття вогнищ хвороби.
4. Фіброзно-кавернозна форма. Характеризується утворенням гнійних порожнин в чашечках.
5. Звапніння. Виражається в формуванні насичених солями кальцію вогнищ.

Туберкульоз нирок у дітей і дорослих проходить такі стадії розвитку:

1. Інфільтрація. Відбувається на ранніх термінах інфікування, коли вогнища ураження поширюються по каналах.
2. Первинна. Спостерігається запалення, відмирання сосочків, освіта каверн і гнійних порожнин.
3. Обмежена. Характеризується збільшенням площі ураження і повною відмовою одного з органів.
4. Тотальна. Відбувається утворення каверн по всій площі органу, зміна його структури і втрата функціональності.

симптоми

Перші ознаки захворювання нагадують вірусну інфекцію. У дорослих туберкульоз нирки супроводжується слабкістю, пригніченістю, порушенням стільця і ​​зниженим тиском. Виникають ниючі болі в попереку.

У міру прогресування патології починають з’являтися характерні для неї симптоми:

Туберкульоз – не вирок! Наша постійна читачка порекомендувала дієвий метод! Нове відкриття! Вчені виявили кращий засіб, яке моментально позбавить вас від туберкульозу. 5 років досліджень !!! Самостійне лікування в домашніх умовах! Ретельно ознайомившись з ним, ми вирішили запропонувати його і вашій увазі. Читати далі >>

1. Прискорене сечовипускання. Дане порушення обгрунтовано освітою капсул, які чинять тиск на сечовий міхур.
2. Висипання на шкірних покривах. Є наслідком погіршення очищення рідини. Підвищена концентрація шкідливих речовин викликає роздратування пігментних клітин.
3. Швидка втрата ваги. Обумовлюється активним вимиванням білків з нирок і підвищеною витратою виробленої енергії на боротьбу організму з інфекцією.
4. Ниркові болі і коліки. Виникають через запальних процесів і обмеження нервових закінчень в органі.
5. Кров в сечі. Тривожний симптом, який вказує на розвиток некрозу в ниркової тканини.

При односторонньому ураженні його ознаки проявляються поступово. Коли уражено обидва органи, виникнення і посилення симптомів відбувається яскравіше і болючіше.

Ознаки у дітей

Дитячий туберкульоз розвивається швидше, тому що не повністю сформована у дитини імунна система не може ефективно протистояти інфекції. Хвороба супроводжується зміною кольору сечі, появою в ній гною і крові. Подальший розвиток захворювання призводить до ураження нирок і сечовивідних шляхів, нетримання і болю при сечовипусканні.

Зовні ознаки патології проявляються блідістю, слабкістю і апатією.

Вогнищевий туберкульоз нирок у дітей проходить менш болісно, ​​але вимагає негайного медичного втручання. Існує ймовірність того, що це вторинна інфекція, що потрапила в орган з легеневої тканини.

діагностика

Через складність виявлення захворювання на ранніх етапах проводиться комплексна діагностика з виконанням наступних процедур:

1. Загальний аналіз сечі. Наявність захворювання визначається збільшенням кислотності, еритроцитів і лейкоцитів.
2. Бактеріальний посів. Дослідження проводяться не менше 3 разів на предмет виявлення мікобактерій.
3. ПЛР. Даний метод відрізняється точністю, дозволяє виявити в сечі навіть поодинокі бактерії.
4. Туберкулінопроба. Тест виявляє наявність в організмі палички Коха, але не дозволяє визначити локалізацію захворювання.
5. Рентгенографія. Патологія проявляється в зміні форми, розміру органу і появі каверн.
6. Томографія. КТ і МРТ дають найточнішу картину патологічних змін в нирках.

Перед постановкою остаточного діагнозу лікар вивчає результати всіх проведених досліджень, проводяться консультації профільних фахівців.

лікування

На початкових етапах захворювання призначається медикаментозне лікування. Тривалість курсу прийому препаратів становить від півроку до декількох років.

Зупинити поширення палички Коха і знизити її активність допомагають такі медикаменти:

• стрептоміцин;
• етамбутол;
• рифампіцин;
• Канаміцин.

Одночасно призначаються вітамінні комплекси, Ангіопротектори і нестероїдні засоби. Дозування визначається лікуючим лікарем і залежить від форми захворювання, ступеня ураження нирки і індивідуальними особливостями організму пацієнта.

У разі виявлення патології в занедбаному стані вибір робиться на користь хірургічного втручання. Залежно від ступеня ураження органу проводиться його санація (кавернотомія), часткова резекція (кавернектомія) або повне видалення (нефректомія). Виходячи з обстановки, що склалася, операція проводиться відкритим або закритим способом.

При використанні лапароскопічного способу хірург виконує маніпуляції дистанційно за допомогою оснащеного відеокамерою пристосування. Завдяки такому підходу знижується ризик вторинного інфікування, зменшується термін реабілітації.

Ускладнення і прогнози

Найчастішим видом ускладнення є повне руйнування нирки кавернами і розвиток піонефрозу. Найгіршим наслідком вважається недостатність, яка веде до відмирання тканин органу.

При виявленні захворювання на ранній стадії прогноз повного одужання сприятливий. Після часткової нефректомії зберігається ризик рецидиву, так як в органі залишаються осередки інфекції.

Ступінь працездатності після лікування визначається формою і тяжкістю патології, об’ємом хірургічного втручання.

профілактика

Знаючи, що таке туберкульоз нирок, симптоми і лікування захворювання, потрібно вживати заходів щодо запобігання його появи і рецидиву. Щоб назавжди забути, що таке туберкульоз надниркових залоз, необхідно пройти вакцинацію, позбутися шкідливих звичок, регулярно проходити обстеження в клініці. Слід повноцінно харчуватися, нормалізувати режим праці і відпочинку.

туберкульоз нирки

Патогномонічних (специфічних, характерних саме для даного захворювання) симптомів у туберкульозу нирок немає, що ускладнює його діагностику. Клінічні прояви туберкульозу нирок багато в чому залежать від глибини і поширеності змін в органах, а також від раніше проведеного лікування.

Серед основних симптомів виділяють:

• загальну слабкість, швидку стомлюваність, швидке зниження ваги;
• підвищення температури тіла до 37.2-37.5 ° С;
• артеріальна гіпертензія (стійке підвищення артеріального тиску від 140/90 мм рт. ст. і вище);
• кров у сечі, потім можлива поява гною в сечі;
• тупу, постійний біль у ділянці нирок на стороні захворювання, животі, крижах, іноді біль може бути дуже інтенсивною (ниркова колька);
• прискорене сечовипускання і вдень, і вночі;
• сечовипускання малими порціями;
• біль при сечовипусканні.

В середньому, триває 2-3 роки.

За стадіями:

• 1 стадія (недеструктивная (інфільтративна) стадія) – мінімальна початкова стадія туберкульозу, будова нирки збережено, руйнувань ниркової тканини немає;
• 2 стадія (початкова деструкція (руйнування)) – туберкульозний папіліт (запалення ниркових сосочків – структурна частина нирки, яка об’єднує всі ниркові канальці, по яких сеча стікається в резервуарну частина нирки), некроз (відмирання) ниркового сосочка, невелика каверна (специфічна туберкульозна порожнина, всередині якої знаходяться казеозние маси – густе сухе скупчення відмерлих клітин, схоже на сир);
• 3 стадія (обмежена деструкція (руйнування)) – велика каверна (порожнина) або полікавернозний (кілька порожнин в одній нирці) туберкульоз одного з 3 сегментів нирки;
• 4 стадія (субтотальна або тотальна деструкція (руйнування)) – полікавернозний туберкульоз 2 і 3 або всіх сегментів нирки, тобто туберкульозний піонефроз (повне руйнування нирки з перетворенням її в систему порожнин, розділених тонкими перемичками зі сполучної тканини, або в одну гігантську порожнину, стінкою якої є тонкий шар збереглася ниркової тканини).

За клініці:

• гостра міліарна форма – спостерігається при активному туберкульозному процесі і характеризується рівномірним густим висипанням дрібних туберкульозних горбків в легких і в інших органах;
• хронічна форма – розвивається в результаті заметів туберкульозної палички з існуючого в організмі туберкульозного вогнища (наприклад, з легких).

• Основне джерело інфекції – хвора, що виділяє в навколишнє середовище мікобактерії туберкульозу.
• Основний шлях проникнення мікобактерії в нирку – гематогенний (з током крові).

Серед факторів, що виділяють кілька.

• загальні:
  • переохолодження;
  • голодування;
  • робота на шкідливих виробництвах;
  • простудні захворювання верхніх дихальних шляхів;
  • ендокринні захворювання.

• місцеві:
  • травматичні ушкодження органів, розташованих в безпосередній близькості до нирок (наднирники, сечоводи, підшлункова залоза, кишечник);
  • супутні урологічні захворювання.

LookMedBook нагадує: чим раніше Ви звернетеся за допомогою до фахівця, тим більше шансів зберегти здоров’я і знизити ризик розвитку ускладнень:

1. Лікар нефролог допоможе при лікуванні захворювання

   Записатися до лікаря нефролога

• Аналіз анамнезу захворювання і скарг – коли вперше і які саме з’явилися симптоми (наприклад, постійна слабкість, тривале підвищення температури тіла до 37-38 ° С, кров у сечі), як вони розвивалися з часом, було проведено обстеження і лікування, з якими результатами та т. д.
• Аналіз анамнезу життя – чи був обстежений пацієнт на туберкульоз, чи є хворі серед його родичів, колег по роботі; визначаються фактори ризику розвитку туберкульозу – проживання в гуртожитку, вживання алкоголю, наркотиків, перебування в місцях позбавлення волі і т. п.
• Аналіз сімейного анамнезу – чи є хворі на туберкульоз серед найближчих родичів.
• Огляд і промацування (пальпація) області нирок – у худих хворих можна промацати збільшену нирку з горбистої поверхнею; визначення симптому поколачивания (біль при легких ударах долонею по області нирки).
• Загальний аналіз крові – визначається збільшений вміст лейкоцитів (білих кров’яних клітин), що є показником наявності будь-якого запального процесу в організмі, зниження рівня гемоглобіну (железосодержащий білок червоного кольору, що знаходиться в еритроциті, червоної кров’яної клітки).
• Загальний аналіз сечі – виявляється різка, стійка кисла реакція, підвищений вміст білка і лейкоцитів (білі кров’яні клітини), мікрогематурія (клітини крові в сечі, які виявляються при мікроскопії сечі).
• Бактеріологічний метод – виконується посів сечі на спеціальне поживне середовище, а потім методом флюоресцентної мікроскопії (дослідження під збільшенням мікроскопа з використанням спеціальних світлофільтрів) виявляються зростаючі мікобактерії, також в рамках даного методу можна визначити чутливість бактерій до лікарських препаратів.
• Бактериоскопия – дослідження зразка сечі під збільшенням мікроскопа з метою виявлення мікобактерій туберкульозу – метод недостатньо достовірний, так як для виявлення мікобактерій їх кількість в досліджуваному зразку має бути досить великим.
• Посів сечі на спеціальне поживне середовище з метою визначення видів наявних в сечі мікробів – зазвичай буває стерильним (безрезультатним), незважаючи на явні ознаки запального процесу.
• Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР-діагностика) – високоточний метод, що дозволяє ідентифікувати збудника туберкульозу на основі виявлення його генетичного матеріалу (ДНК – дезоксирибонуклеїнової кислоти, структура, що забезпечує зберігання, передачу з покоління в покоління і реалізацію генетичної програми живого організму) в пробах, отриманих від обстежуваного людини (сеча, мокрота).
• Туберкулінодіагностика: в сумнівних випадках застосовуються провокаційні тести з використанням туберкуліну (препарат для виявлення алергічної реакції у осіб, інфікованих туберкульозними бактеріями); після підшкірного введення туберкуліну проводять дослідження сечі (важливе значення має збільшення кількості формених елементів (еритроцитів (червоні клітини крові), лейкоцитів (білі клітини крові) і циліндрів (спресовані білки, які, проходячи через канальці нирок, «злиплися» між собою)) в осаді сечі).
• Внутрішньовенна урографія – рентгенологічний метод дослідження нирок і сечовивідних шляхів за допомогою внутрішньовенного введення рентгеноконтрастного кошти (чітко видимого на рентгенівському знімку).
• Магнитно- резонансна томографія (МРТ) – метод дозволяє визначити тип туберкульозного ураження (горбки, каверни (порожнини), його поширеність і тяжкість запального процесу).
• Комп’ютерна томографія (КТ) з контрастуванням (вид рентгенівського обстеження, що дозволяє отримати на комп’ютері пошарове зображення органів) органів черевної порожнини, заочеревинного простору і легких – дозволяє чітко виділити осередки туберкульозного запалення, оцінити їх взаємовідношення з оточуючими органами і тканинами, а також уточнити залучення в запальний процес регіонарних лімфатичних вузлів.
• Ангіографія (метод контрастного рентгенологічного дослідження кровоносних судин) – метод, який дозволяє судити про кількість ниркових артерій, судинному будові нирки, а також застосовується при підозрі на залучення в запальний процес великих судин.
• Нефросцінтіграфія – введення в організм невеликої кількості радіоактивного медичного препарату (радіоактивності) і отримання зображення нирок за допомогою гамма-камери – метод дозволяє оцінити функцію нирок, відстежуючи динаміку надходження, накопичення радіофармпрепаратів в паренхімі і його виведення з сечових шляхах. 
• Консультація фтизіатра. 

• Консервативне лікування (не менше 12 міс.).
  • прийом:
    • специфічних протитуберкульозних засобів – підбір індивідуальної дозування з урахуванням характеру і стадії процесу, загального стану хворого, стану інших органів і систем;
    • ангиопротекторов (препарати, що зменшують проникність судин, нормалізують обмінні процеси в судинній стінці і поліпшують мікроциркуляцію);
    • неспецифічних протизапальних засоби (НПЗЗ).
  • Фізіотерапевтичне лікування: ультразвук (метод фізіотерапії, заснований на впливі коливань і хвиль високої частоти), індуктотермія (метод фізіотерапії, заснований на застосуванні магнітного поля високої частоти) і інші методи, що стимулюють відновлювальні процеси в постраждалих органах.
  • Дієта (підвищена енергетична цінність їжі, збільшення вмісту білків тваринного походження, вітамінів, мінеральних речовин).
• Оперативне лікування (хірургічне).
  • Органозберігаючі операції – резекція нирки (видалення ураженої частини нирки), кавернектомія (видалення каверни – специфічної порожнини, що утворюється в процесі туберкульозного запалення).
  • Нефроуретеректомія – видалення нирки з мочеточником.
  • Тривала специфічна лікарська терапія в післяопераційному періоді (до 5 років).
• Санаторний режим і кліматотерапія – використання впливу погодних факторів і особливостей клімату даної місцевості з лікувальною метою. Для хворих на туберкульоз корисно відсутність болотистих місць, відносна сухість повітря і велика кількість сонячних днів.

• Туберкульозний пионефроз – повне руйнування нирки з перетворенням її в систему порожнин, розділених тонкими перемичками зі сполучної тканини, або в одну гігантську порожнину, стінкою якої є тонкий шар збереглася ниркової тканини.
• Атрофія (відмирання тканин) нирки з подальшим фіброзним (в сполучну тканину, не виконує ніяких функцій) переродженням – настає в кінцевій стадії процесу.
• Омелотвореніе нирки (звапніння) нирки – поява одиничних або множинних петрификатов (ділянки відкладення солей кальцію в тканини органу).
• Амілоїдоз нирки – захворювання, при якому відзначається відкладення в тканини нирок особливого нерозчинного білка – амілоїду, що викликає порушення основних функцій нирки.
• Хронічна ниркова недостатність – синдром незворотного порушення функції нирок, викликаний загибеллю нефронів – клітин нирок.

Профілактика виникнення туберкульозу:

• своєчасна вакцинація (БЦЖ – Бацила Кальметта-Герена, вакцина проти туберкульозу) протягом перших 3 діб життя дитини, яка проводиться в пологовому будинку);
• своєчасне розпізнавання і лікування туберкульозу легенів, кісток, суглобів та інших органів (включаючи курси протирецидивного (з метою не допустити виникнення повторів захворювання) лікування туберкульозу).

Профілактика розвитку туберкульозу.

• Виявлення та лікування туберкульозу нирки на доклінічній стадії, коли ще немає симптомів захворювання. Для цього необхідно проводити дослідження сечі на наявність мікобактерій серед певних груп людей, у яких поява туберкульозу нирки найбільш ймовірно (хворі на туберкульоз інших органів, а також особи, які мають фактори, що призводять до виникнення туберкульозу нирки).
• Вживання заходів для усунення порушень уродинаміки (рух сечі по сечовивідних шляхах), що сприяють розвитку туберкульозу нирки: