Поліурія – що це таке, причини у жінок і чоловіків та дітей, симптоми, лікування
- Іноді людина помічає, що він став частіше ходити в туалет по-маленькому.
- Такий стан може стурбувати, адже зміна режиму сечовиведення може бути симптомом захворювань сечовидільної системи або інших органів.
- Явище, при якому збільшується кількість сечі, що виділяється протягом доби, називається поліурією.
Його не варто плутати зі схожим синдромом – поллакиурією – яка проявляється тільки в частішанні позивів до туалету і супроводжується виділенням малих порцій сечі. При поліурії обов’язково зростає обсяг рідини. Чому так буває і небезпечно це для здоров’я?
Зміст
- Причини
- Симптоми
- Діагностика
- Лікування
- Відео по темі
Причини
У нормі щодоби через нирки проходять сотні літрів крові, з яких утворюється до 200 л первинної сечі шляхом фільтрації. Майже весь її обсяг повертається назад в кров при реабсорбції в ниркових канальцях – так організм повертає собі ті розчинені речовини, які йому ще знадобляться для життєдіяльності.
Нормальний добовий обсяг сечі – 2 літри.
У підсумку виходить всього до 2 л урини, яка поступово виводиться з організму при сечовипусканні (з нормальною частотою – до 8-10 раз на добу).
При поліурії відбувається збій у реабсорбції, повернення рідини назад в кров’яне русло ускладнюється, і обсяг готової сечі зростає до 3 літрів і більше (до 10 л в важких випадках).
Явище поліурії може бути тимчасовим або постійним, і виникає з різних причин.
Тимчасове зростання обсягу виділеної рідини викликане:
- вживанням продуктів і напоїв з сечогінними властивостями (кава, чай, солодкі напої, алкоголь, кавуни). Ця поліурія вважається фізіологічною, оскільки розвивається внаслідок нормальної реакції нирок;
- вживанням сечогінних ліків;
- гіпертонічним кризом;
- тахікардією;
- дизенцефальним кризом;
- сильним нервовим напруженням.
Постійна денна і нічна поліурія можуть виникати через:
- ниркову недостатність;
- захворювання простати;
- мочекам’яну хворобу;
- порушення іннервації органів;
- пухлини в області малого тазу;
- полікістоз нирок;
- гідронефротичну деформацію нирок;
- психічні захворювання;
- мієломну хворобу;
- ендокринні порушення, патології підшлункової залози з розвитком цукрового діабету, збої в функціях гіпофіза і щитовидної залози;
- саркоїдоз.
Крім того, підвищення сечовиділення спостерігається у багатьох вагітних через зміни в положенні та режимі роботи внутрішніх органів.
Причин для розвитку поліурії так багато, що людина без допомоги лікаря і комплексу обстежень не може виявити джерело такого порушення.
Симптоми
Основний симптом поліурії – це виділення підвищеного об’єму сечі.
На відміну від інших патологічних процесів, поліурія не супроводжується болями, різями, нетриманням сечі або різкими наполегливими позивами до сечовипускання (якщо ці прояви не є симптомами супутніх захворювань).
При збільшенні обсягу сечі внутрішнє середовище організму може змінюватися незначно, але в деяких випадках хімічний склад середовища тканин змінюється відчутно. Наприклад, при поліурії, спричиненій вадами ниркових канальців, людина втрачає багато кальцію, натрію та інших життєво важливих іонів, що відбивається на його фізіологічному стані.
Інші прояви поліурії пов’язані безпосередньо з тими захворюваннями, які її спричинили.
Зокрема, можуть виникати болі (при запальних процесах і пухлинах), запаморочення та відчуття постійної спраги (поліурія при цукровому діабеті), збільшення розміру нирок (при гідронефрозі).
Яскрава вираженість двох парних ознак – полідипсія, поліурія і поліфагія з схудненням – змушує подумати про діабет.
Звертаючись до лікаря зі скаргою на поліурію, необхідно також повідомити про всі підозрілі симптоми, які виникали останнім часом.
Діагностика
Лікар направляє пацієнта на комплекс обстежень. Першочерговими є дослідження сечі (проби за Зимницьким і Нечипоренко, загальний аналіз).
Для виключення ендокринних порушень необхідні аналізи на гормони та вміст глюкози в крові та сечі.
При поліурії необхідні також проби з позбавленням рідини. Це обстеження базується на виключенні споживання рідини до тих пір, поки не почнеться зневоднення організму.
У нормі таке стан стимулює синтез антидіуретичного гормону, який сприяє рефлекторному максимальному концентруванню сечі (щоб менше втрачати воду при сечовипусканні). Період до початку дегідратації становить приблизно 4-18 годин.
Щогодини беруть проби сечі, які аналізуються на осмолярність (по якій оцінюється водний баланс організму).
Коли в трьох послідовних пробах показники будуть відрізнятися менше ніж на 30 мосм / кг (до цього моменту вага досліджуваного пацієнта зменшиться приблизно на 5%), людині вводять препарат антидіуретичного гормону і повторюють проби на осмолярність через півгодини, годину і дві години.
Результати такого обстеження дозволяють диференціювати діагнози, які спричинили поліурію (наприклад, уточнити діагноз нецукрового діабету).
При підозрі на пухлинні захворювання, наявність каменів у нирках лікар призначає УЗД, МРТ, КТ. У будь-якому випадку обстеження проводяться з метою виявлення першопричини розвитку цього порушення, адже воно саме по собі не виникає (якщо не йдеться про короткочасну фізіологічну поліурію).
Якщо людина стала помічати підвищення кількості утвореної сечі, йому потрібно виконати діагностику якомога раніше, адже деякі причини цього стану дуже небезпечні.
Лікування
Постійна поліурія у дітей і дорослих може призвести до тяжких наслідків для організму, так само, як і захворювання, яке викликало підвищення виділення сечі.
Для усунення інтенсивного мочеутворення призначають тіазидові діуретики. Це засоби, які гальмують зворотне всмоктування іонів натрію і, тим самим, перешкоджають максимальному розведенню сечі.
Якщо людина втрачає багато іонів, необхідних для нормальної життєдіяльності, їх вводять за допомогою спеціальних препаратів. В іншому випадку є ймовірність розвитку гіповолемії, коли в серцево-судинному руслі залишається занадто мало крові через втрату рідини.
Лікарі також зазначають користь вправ Кегеля в усуненні поліурії.
Тренування м’язів благотворно впливає на роботу сечовидільної системи. Потрібно враховувати і особливості раціону – в ньому не повинно бути продуктів із сечогінними властивостями.
Шкідливі страви, що містять багато спецій і солі, шоколад, алкоголь та каву. Кількість споживаної рідини має контролюватися, оптимальний щоденний обсяг визначає лікуючий лікар. Має місце при поліурії лікування народними засобами.
В іншому ж лікування поліурії залежить безпосередньо від поставленого діагнозу. При діабеті необхідна гормональна терапія. Запальні захворювання нирок лікують протизапальними, а також антибактеріальними або противірусними засобами.
При сечокам’яній хворобі може бути показане оперативне видалення конкрементів, якщо вони не піддаються медикаментозному розчиненню. Новоутворення потрібно видаляти або лікувати за допомогою медикаментозного, променевого, хімічного лікування.
Своєчасне і ретельне лікування може допомогти навіть у випадку дуже небезпечних захворювань.
Відео по темі
Про те, що таке первинна і вторинна поліурія, розповідає лікар-уролог:
Не слід впадати в паніку, якщо з’являється короткочасне збільшення мочеутворення, варто лише проаналізувати свій раціон протягом останніх кількох днів. Але якщо це явище затягується і супроводжується іншими симптомами, потрібно йти до лікаря і проходити діагностику.
Поліурія у дітей, чоловіків і жінок: що це таке, причини, симптоми, лікування
Що таке поліурія? Урологічне захворювання, яке представляє собою часте сечовипускання. Норма добового обсягу урини становить до 1,5 л. При поліурії цей показник перевищує 2 л.
Також враховується кількість спожитої рідини, больові відчуття під час походу в туалет.
Сьогодні ми розповімо, що таке поліурія і полідипсія, причини цих станів, симптоматика, навіщо призначають АКТГ, яке лікування та заходи профілактики.
- Тимчасова.Виникає при патологіях серця, на фоні гіпертонічного кризу, вагітності та інфекції, а також при клімаксі;
- Постійна.Патологічні процеси сечовидільної системи (наприклад, при пієлонефриті хронічної форми), ендокринні (цукровий діабет). Найчастіше спостерігається нічна поліурія, коли кожні 15-20 хвилин доводиться вставати в туалет;
- Фізіологічна.На тлі прийому деяких лікарських препаратів.
Загальне поняття про розлад
З усієї надходить в організм рідини четверта частина виходить в процесі дихання, потовиділення і через кишечник, а решта виводиться за допомогою нирок.
В процесі фільтрації, а потім і реабсорбції в системі ниркових канальців, всі корисні речовини всмоктуються в кров, а залишки виводяться в сечовий міхур. Якщо реабсорбція води порушена, то кількість сечі збільшується.
Організм регулює зворотне всмоктування води в канальцях збільшенням або зниженням вироблення антидіуретичного гормону. У разі значної втрати рідини гормон перешкоджає всмоктуванню і урини виділяється мало, але підвищеної концентрації.
Це відбувається при сильному зневодненні:
- тривала діарея або блювота;
- висока температура;
- підвищене виділення поту в жаркий день;
- прийом сечогінних засобів;
- поява виражених набряків.
Якщо ж рідини в організм надходить дуже багато, то вироблення антидіуретичного гормону знижується, проникність стінок канальців підвищується, відповідно виділяється велика кількість малоконцентрованої сечі. Якщо механізм саморегуляції порушується, то включається механізм розвитку поліурії.
Причини захворювання
При цукровому діабеті часто спостерігається поєднання підвищеної спраги з прискореним сечовипусканням, що супроводжується виділенням великого обсягу урини. Цей синдром виникає на тлі гормональних порушень.
Чому може розвиватися поліурія? Прискорене сечовипускання може виникати внаслідок інфекційних захворювань, гіпертонічної кризи або вагітності, і такий стан називається тимчасовою або періодичною поліурією. Постійна поліурія розвивається в результаті збою в роботі нирок.
Причини, що сприяють розвитку патології, можуть бути фізіологічними і патологічними.
До патологічних факторів можна віднести:
- кістозне освіта в нирці;
- пієлонефрит;
- ниркова недостатність;
- хвороба Бартера;
- мочекам’яна хвороба;
- гідронефроз;
- патології нервової системи;
- злоякісна пухлина в сечовому міхурі;
- запалення простати;
- дивертикуліти;
- запалення сечового міхура;
- цукровий діабет;
- мієлома.
До фізіологічних причин належать:
- переохолодження;
- зловживання продуктами, що містять глюкозу;
- вживання великої кількості рідини;
- прийом сечогінних препаратів.
Характерною ознакою поліурії є часте сечовипускання в нічний час.
Нічні походи в туалет у жінок і чоловіків можуть виникати внаслідок таких факторів:
- вторинний амілоїдний нефроз;
- гострий пієлонефрит;
- цукровий діабет;
- вагітність на пізніх термінах і пієлонефрит хронічної форми у вагітних;
- серцева недостатність.
Етіологія хвороби
- Основним проявом патології є, звичайно ж, часте відвідування туалету з виділенням великої кількості сечі.
- Цим поліурія відрізняється від циститу, для якого теж характерно часте сечовипускання.
- Тільки при циститі порції сечі незначні, а самі позиви в туалет часто бувають помилковими.
- Крім цього, можуть спостерігатися такі симптоми зневоднення:
- зниження тиску;
- пересихання в роті і підвищена спрага;
- зміни серцевого ритму;
- суха потріскана шкіра і слизові;
- напади запаморочення і занепад сил;
- потемніння в очах.
Поліурія на тлі патологій ендокринної системи може викликати такі ознаки:
- підвищений апетит;
- поява рослинності на обличчі і грудях у жінок;
- ожиріння.
Якщо патологія викликана захворюванням нирок, то виявляється така симптоматика:
- порушення сну і мігрень;
- діарея і ранкова блювота;
- серцеві болі і прискорене серцебиття;
- болі в попереку, що віддають в пахову область;
- болі в кістках і набряклість обличчя;
- слабкість в м’язах;
- ріжучий біль під час сечовипускання;
- підвищення тиску;
- нетримання сечі.
При деяких захворюваннях, що супроводжуються поліурією, разом з сечею організм втрачає велику кількість поживних речовин.
Концентрована сеча виділяється при таких патологіях:
- пухлина кори наднирникових залоз;
- саркоїдоз;
- цукровий діабет;
- мієлома;
- синдром Іценко-Кушинга;
- акромегалія;
- тиреотоксикоз.
Світла низькоконцентрованого сеча при поліурії спостерігається в таких випадках:
- нирковий нецукровий діабет;
- алкогольна залежність;
- дефіцит калію;
- гіпертонічний криз;
- ниркова недостатність;
- серцева недостатність;
- підвищена спрага на тлі психічного розладу;
- тахікардія.
Діагностичні методи
Постановка діагнозу починається зі збору відомостей про скарги і звички пацієнта, про його минулі та супутні захворювання. Адже за такими даними можна припустити причину підвищеного обсягу виведення сечі.
Наприклад, якщо хворий страждає зайвою вагою і підвищеним тиском, то ймовірною причиною поліурії може бути цукровий діабет. А якщо пацієнту недавно проводили внутрішньовенне вливання, то, можливо, причина криється в надлишку рідини та солей, що надійшли через крапельниці.
Також призначаються лабораторні та інструментальні дослідження:
- аналіз крові на гормони, глюкозу;
- дослідження складу крові і швидкості згортання;
- аналіз сечі;
- урографія;
- рентген кісткової тканини, наднирників і турецького сідла;
- цистоскопія;
- ультразвукове дослідження щитовидної залози, нирок і органів черевної порожнини;
- дослідження судин;
- МРТ;
- Комп’ютерна томографія;
- біопсія нирок.
Інформативними лабораторними дослідженнями в діагностиці поліурії є проба сечі за Зимницьким і проба на тлі зневоднення.
Проба за Зимницьким дозволяє визначити об’єм сечі, що виділяється за добу та за один раз. Для цього кожна порція сечі оцінюється за обсягом і питомою вагою. Якщо загальна кількість не перевищує допустиму норму, то діагноз не підтверджується.
Проба на тлі зневоднення допомагає оцінити кількість вироблюваного антидіуретичного гормона і ступінь сконцентрованості сечі.
Протягом декількох годин, зазвичай це 4 години, але може бути і набагато довше, пацієнтові не дозволяється пити будь-яку рідину. За цей час щогодини досліджується його сеча на осмолярність (концентрацію), до тих пір, поки в трьох порціях сечі, взятих поспіль, показник буде не вище 30 мосм/кг.
Одночасно проводять зважування пацієнта: від початку дослідження і до останніх проб хворий повинен втратити вагу не менше, ніж на 5%. Надалі дають хворому речовину, що містить антидіуретичний гормон, і досліджують ще три порції сечі, взяті через 30 хвилин, 60 хвилин і дві години.
Під час дослідження беруться три зразка крові: перед пробою, після неї і відразу після введення речовини з гормоном. Кров вимірюється на осмолярність і порівнюється з показниками сечі. За результатами порівняння визначається причина, яка викликала розвиток поліурії.
Способи лікування
Поліурія не є самостійним захворюванням. Це всього лише симптом іншої патології, і він зникне, як тільки буде вилікувана причина його появи.
Додатково до призначених препаратів рекомендують зміну раціону:
- виключають газовану воду і спиртні напої;
- обмежують вживання солоних, гострих і смажених страв;
- значно зменшують кількість приправ і спецій;
- консервовані продукти, міцний чай і кава теж повинні з’являтися на столі якомога рідше;
- якщо поліурія виникла на тлі цукрового діабету, то виключають з раціону жири, солодощі, випічку і страви, що містять швидкі вуглеводи.
Після узгодження з лікарем, в якості допоміжних заходів, можна звернутися до методів народної медицини.
Хорошим способом навчитися контролювати процес виведення урини є комплекс вправ для зміцнення м’язів малого тазу, так звані вправи Кегеля. Такий комплекс допоможе скоротити частоту сечовиділення і впоратися з мимовільним виділенням сечі.
Відео-матеріал про гіперактивність сечового міхура:
Медикаментозне лікування
Медикаментозне лікування призначається залежно від захворювання, що викликало підвищене сечовиділення.
- поліурію, що виникла на тлі цукрового діабету, усувають прийомом цукрознижуючих препаратів або інсулінотерапією;
- при нецукровому діабеті нирок рекомендується прийом тіазидних діуретиків, що перешкоджають виведенню разом з сечею корисних речовин;
- такі ж діуретики в поєднанні з серцевими глікозидами призначаються при захворюваннях серця;
- при наявності пухлин показано хірургічне втручання;
- гормональні препарати призначаються при ендокринних порушеннях;
- якщо патологічний стан викликане психічними відхиленнями, то буде потрібна консультація фахівця.
У будь-якому випадку потрібно відновлення кислотно-лужного та водного балансу в організмі, а також заповнення втрачених електролітів.
Для цього призначаються крапельниці з фізіологічним розчином, хлоридом кальцію і хлоридом калію, а також введення в раціон продуктів, багатих мінеральними речовинами (шпинат, сир, молочні продукти, бобові, горіхи, гречана крупа).
Рецепти народної медицини
Закип’ятити 250 мл води і всипати 1 ст. л. насіння подорожника. Чверть години відстояти і відфільтрувати. Перед сніданком, обідом і вечерею випивати по великій ложці відвару.
Подібним чином робиться настій з анісового насіння, тільки на склянку води взяти 10 г насіння. Приймають відвар не менше 4 разів на день по 50 мл протягом 4 тижнів.
Особливості протікання у дітей
Прискорене сечовипускання може спостерігатися і в дитячому віці. Малюк може часто бігати в туалет просто за звичкою або, намагаючись привернути до себе увагу. Але якщо нічні походи по нужді почастішали і супроводжуються підвищеною спрагою, то дитину потрібно повністю обстежити, щоб виключити серйозні захворювання.
В основному поліурія виникає під впливом наступних факторів:
- цукровий діабет;
- синдром де Тоні – Дебре – Фанконі;
- синдром Кона;
- розлади психіки;
- великий обсяг випитої рідини;
- серцеві і ниркові патології.
Якщо патологію вчасно не лікувати, то організм може втратити допустиму межу рідини і настане виражене зневоднення. В результаті змінюється склад і щільність крові, порушується її циркуляція і органи починають відчувати кисневе голодування. Це призводить до важких поразок серця і головного мозку, що в підсумку може закінчитися летальним результатом.
Існує кілька видів поліурії:
– в залежності від періоду розвитку захворювання поліурія ділиться на:
- Постійну. Як правило, розвивається внаслідок порушення нормальної роботи нирок.
- Тимчасову. Розвивається при тахікардії, а також при гіпертонічному кризі.
– в залежності від причин, що викликали захворювання, поліурія ділиться на:
Поліурія: причини, симптоми і лікування
Поліурія виражається частими позивами до сечовипускання. Даний діагноз ставиться в тому випадку, якщо сечостатева система людини виділяє приблизно два літри сечі за один день. Захворювання являє собою не тільки дискомфорт, але і стає причиною порушення сну та проявом інших різних хвороб.
Що таке поліурія
Поліурія супроводжується частим сечовипусканням, однак не варто плутати її з поллакіурією, так званим прискореним сечовипусканням. При поллакіурії бувають сильні позиви в туалет, і, як правило, сеча відходить досить часто, але маленькими порціями. При цьому слід зазначити, що її добовий обсяг не перевищує норми.
Хвороба буває наслідком споживання надто великої кількості рідини, в якій міститься алкоголь або кофеїн.
Даний стан часто помітно у вагітних жінок через підвищення тиску матки на сечовий міхур. Плутати часте сечовипускання з нетриманням сечі не можна.
Нетримання сечі є причиною мимовільної роботи сечового міхура, який нагадує безумовний дитячий рефлекс.
Як діагностується поліурія
Коли лікарі намагаються виявити симптоми поліурії, вони в першу чергу визначають, чи є дане порушення ніктурією, нетриманням сечі або ж частим сечовипусканням. Не залишаються також без уваги такі ознаки, як переривчаста і слабка сечова струмінь, а також такі дратівливі симптоми, як, наприклад, печіння.
Поліурія виявляється через проби Зимницьким, які передбачають дослідження добової сечі пацієнта.
Діагноз ставиться на підставі ретельного розпитування хворого, а також отримання результатів необхідних методів обстеження.
Одним з найбільш поширених і надійних способів діагностики поліурії вважається комплекс проведення спеціальних проб з позбавленням рідини.
Але визначення цієї патології в будь-якому випадку вважається умовним, оскільки добовий діурез прямо залежить від багатьох факторів зовнішнього і внутрішнього середовища.
Причини поліурії
Збільшення обсягу сечі може бути тимчасовим і постійним. Тимчасова поліурія супроводжує тахікардію, а також діенцефальний і гіпертонічний криз. Постійна поліурія буває при ураженнях залоз внутрішньої секреції і нирок.
Дане захворювання здатне мати як патологічні, так і фізіологічні передумови. Фізіологічна носить тимчасовий характер.
Слід зазначити, що до фізіологічних причин відносять вживання рясного пиття або ж їжі, які стимулюють відтік сечі.
Поліурія може бути викликана полікістозом нирок, гідронефрозом, хронічною нирковою недостатністю, синдромом Бартера, хронічним пієлонефритом. Підвищена кількість сечі в поєднанні з великою концентрацією в сироватці або плазмі крові кальцію може вказати на наявність таких захворювань, як мієломна хвороба і саркоїдоз.
Подібний діабет і його розвиток відбувається з причини малої вироблення антидіуретичного гормону гіпофізом або ж у разі припинення його вироблення. Подібну форму нецукрового діабету називають гіпофізарною.
Також нецукровий діабет може виникнути через відсутність чутливості рецепторів ниркових канальців до цього гормону. Така форма діабету називається нефрогенною.
Причиною нестачі антидіуретичного гормону буває зниження зворотного всмоктування води.
Як лікується поліурія
Медикаментозне лікування
Тяжкохворим людям призначають спеціальну терапію з урахуванням втрати в еритроцитах і сироватці крові електролітів. Кількість втрачених рідин вводять екстрено, враховуючи об’єм циркулюючої крові, а також стан серцево-судинної системи, оскільки існує ризик розвитку гіповолемії, коли об’єм циркулюючої крові знижується нижче норми через зневоднення.
Іншими варіантами лікування можуть бути вправи Кегеля. При виконанні таких занять щодня можна, крім зміцнення тазових м’язів, зміцнити і м’язи сечового міхура. Дуже важливо навчитися правильно їх виконувати та практикувати кожен день приблизно від двадцяти до вісімдесяти разів протягом десяти тижнів.
Режим харчування
Особливу увагу необхідно звернути на зміну раціону. Пацієнту необхідно скоротити споживання таких продуктів, які дратують сечову систему або є сечогінними засобами.
Це може бути алкоголь, кофеїн, шоколад, різні спеції, штучні цукrozamінники.
Вживання продуктів з високим рівнем клітковини допомагає при запорах, однак погіршує ситуацію при гіперактивному сечовому міхурі.
Також необхідно контролювати кількість випитої рідини. Причиною частого сечовипускання, наприклад, може бути велика кількість рідини, випитої перед сном.
«Діамед» запрошує вас пройти лікування захворювання в найближчій до вас філії. Ви можете записатися на прийом у наші клініки за телефонами:
Наші урологи запропонують вам лікування поліурії найсучаснішими технологіями та методами. Урологи наших клінік – виключно висококваліфіковані лікарі, з якими можна не турбуватися про здоров’я. Запишіться на прийом прямо зараз!
# Діагностика # уролог # урологія захворювання сечостатевої системи
поліурія
Акатьева Марина Анатоліївна, нефролог
Консультація
Page 2
Поллакіурія (від грец. Pollakis – часто) – аномальне стан, при якому в денний час спостерігається прискорене сечовипускання і нетримання сечі в організмі дорослих або дітей. Поява симптому пов’язують з виникненням інфекції сечового міхура і наявністю діабету у пацієнта. Найбільш часто схильні до захворювання хлопчики у віці від 4 до 10 років. Наповнення сечового міхура призводить до розтягування стінок, що складаються з уротелії (перехідний епітелій), клітини якого містять рецептори, передають імпульси в спинний мозок. При обсязі в 150-250 мл відбувається розслаблення внутрішнього сфінктера, людина відчуває потребу в спорожнені. У нормі число мікцій (акт сечовипускання) стабільно варіюється від 4 до 8 разів на добу. При поллакіурії максимальний об’єм сечі становить 150 мл, але кількість актів сечовипускання може збільшитися до 20 разів, що свідчить про порушення в сечостатевій системі організму. Часте сечовипускання може бути викликане фізіологічними процесами, такими як стрес, перезбудження, вагітність, алкогольне сп’яніння, старіння організму (опущення статевих органів), переохолодження, прийом сечогінних препаратів (фуросемід, Трифас, Триамтерен) або певних продуктів харчування (кавуни, огірки, томати, цитрусові). Також поллакіурія виникає при надмірному вживанні рідини.
Якщо протягом дня прискорення сечовипускання не припинилося, то варто звернути увагу на патологічну природу явища. Поллакіурія є одним з перших ознак наступних ускладнень:
Інтерстиціальний цистит – захворювання сечового міхура або уретри (уретрит), пов’язане з розвитком інфекції на стінках органу. Характеризується палінням і свербінням в області статевих органів, частими позивами до сечовипускання, болями під час статевого акту.
Гломерулонефрит – інфекційно-алергічне захворювання, що веде до ураження дрібних судин нирок антитілами. У пацієнта спостерігаються набряки обличчя, олігурія, високий артеріальний тиск.
Сечокам’яна хвороба – зміна обміну речовин, яке веде до порушення водно-сольового балансу і утворенню каменів (урати, фосфати, оксалати). Крім прискореного сечовипускання, симптомами цього захворювання є кров у сечі, тягнучий біль внизу живота і попереку, ниркова колька, печіння в уретрі, гіпертермія.
Пієлонефрит – запалення паренхіми і чашково-мискової системи нирок. У хворого спостерігається висока температура, озноб, головні і поперекові болі, нудота, загальна слабкість, дизурія.
Аденома простати – доброякісна пухлина передміхурової залози. Характеризується порушеннями сечовипускання: переривчастий струмінь, відчуття неповного випорожнення, нічна поллакіурія.
Нецукровий діабет – захворювання, що характеризується недоліком вазопресину, який відповідає за сечовиділення. Ознаки цього захворювання – полідипсія (сильна спрага), сухість шкіри, зниження ваги, погіршення апетиту, низький артеріальний тиск, нудота, блювота, швидка стомлюваність, нічне нетримання сечі.
Цукровий діабет – хвороба, пов’язана з порушенням обміну речовин, коли недолік інсуліну призводить до збільшення глюкози в крові. У пацієнта спостерігаються постійна втома, оніміння кінцівок, сильна спрага, і як наслідок рясне сечовипускання.
Ендометріоз – доброякісне розростання тканини матки, яке виникає при порушенні імунного і гормонального процесу. Характеризується лихоманкою, ниючими болями внизу живота, ознобом, виділеннями з неприємним запахом, болями при сечовипусканні.
Розлад сечовипускання у жінок спостерігається частіше, ніж у чоловіків у зв’язку з анатомічними особливостями будови уретри. Жіночий сечівник становить 4-6 см, дозволяючи інфекції легко потрапляти в організм висхідним шляхом. Гормональні зміни під час передменструального синдрому, вагітність, клімакс також сприяють розвитку поллакіурії.
У новонароджених дітей поллакіурія є фізіологічною нормою, число мікцій у дитини до року становить близько 15-20 разів на добу. При цьому найбільш часто захворювання схильні хлопчики у віці від 4 до 10 років, в цьому випадку батькам слід звернутися до педіатра.
У країнах з жарким кліматом, де основу раціону складають фрукти і овочі, які містять велику кількість рідини, спостерігається підвищене сечовипускання.
Поллакіурія може супроводжуватися супутніми симптомами, такими як млявий струмінь сечі, часті нічні позиви до сечовиділення (ніктурія), больові відчуття в області живота і попереку, специфічний запах виділень, сеча темного кольору, постійне відчуття наповненості сечового міхура.
Пацієнт відчуває загальну слабкість (нудота, блювота, слабкість), біль в області мошонки і промежини, труднощі при сечовипусканні (странгурія), порушення сексуальної функції, свербіж і печіння в області геніталій. Поллакіурія є ознакою багатьох захворювань, пов’язаних з сечовидільною системою.
Саме тому при появі симптомів необхідно терміново пройти обстеження і приступити до лікування. Поллакіурія є поширеним симптомом багатьох захворювань, для правильного лікування яких рекомендується пройти ряд процедур. Необхідно звернутися до уролога, який проведе первинний огляд, складе анамнез і призначить лабораторні (загальний аналіз сечі та крові, біопсія) і апаратні (рентгенографію сечовивідних шляхів, комп’ютерну томографію, УЗД малого таза і черевної порожнини) методи обстеження для виявлення причини виникнення захворювання.
Урину збирають рано вранці в стерильну баночку, попередньо зробивши гігієнічні заходи статевих органів. Аналіз необхідно відправити в лабораторію протягом години, щоб уникнути розпаду органічних речовин, що містяться в сечі, здатних змінити достовірний склад.
При аналізі крові безіменний палець лівої руки обробляють спиртом і роблять надріз, кров збирають за допомогою піпетки в тонку колбу, невелику частину на лабораторне скло.
Результати лабораторних досліджень покажуть кількість формених елементів крові (еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів), гемоглобіну та швидкість осідання еритроцитів. Відхилення від норми свідчать про порушення нормального функціонування організму.
З апаратних методів діагностики найчастіше застосовується ультразвукове дослідження, яке дає можливість оцінити розміри і стан органів малого таза і черевної порожнини, виявити порушення, різні розростання.
Процедура проводиться в положенні лежачи при наповненому сечовому міхурі і на голодний шлунок. УЗД-фахівець наносить на тіло спеціальний проводящий гель, ультразвуковий датчик дозволяє отримати двомірне зображення органів на екрані.
Рентгенографія сечовивідних шляхів проводиться при спорожненні кишечника. Лікар проводить знімок нирок, сечового міхура, сечоводів, що дає можливість виявити конкременти, зміни положення органів, запалені лімфатичні вузли.
Недоліком даного виду дослідження є велика доза опромінення, тому рекомендується проводити рентген не частіше, ніж один раз на рік. Лікування цієї недуги залежить від виявленої хвороби в процесі діагностики. Якщо поллакіурія викликана фізіологічними процесами, то слід виключити сечогінні препарати і продукти, що викликають прискорене сечовипускання, зменшити споживання рідини (але не менше 1,5 літра на день), відмовитися від алкоголю, уникати стресових ситуацій. У випадках патологічної природи лікування слід проводити відповідно до виявленою хворобою. При циститі необхідно пропити курс протизапальних і антибактеріальних препаратів, таких як Уропрофіт, Монурал, Нітрофурантоїн, Ципрофлоксацин. При пієлонефриті рекомендується приймати трав’яні збори, до складу яких входить корінь аїру, первоцвіту, бадану, листя смородини, мучниці, фіалки, зніту, кора осики, пагони багна. При гострій формі захворювання призначаються антибіотики (Ампіцилін, Цефаклор, Гентаміцин) і антибактеріальні засоби (Уросульфан, Етазол, Сульфадимезин). Лікування нецукрового діабету відбувається шляхом підвищення рівня гормону вазопресину за допомогою таких препаратів, як Десмопрессин, Адіуретін, Хлорпропамід, Карбомазепін. При діабеті важливо дотримуватися низьковуглеводної дієти і стежити за рівнем цукру в крові. Аденома простати лікується такими медикаментами: Омнік, Окас, Простамол-Уно, Витапрост, Сетазін, Ісустанон. Необхідно включити в раціон харчування гарбуз, волоські горіхи, настій чистотілу. При важких формах захворювання потрібне оперативне втручання з видалення передміхурової залози або її частини. Мочекам’яна хвороба досліджується і лікується шляхом цистоскопії, даний метод дозволяє виявити і роздрібнити конкременти в органах. Існують медикаментозні препарати, які розчиняють урати (каміння з сечової кислоти), такі як Блемарен, Солуран, розчин калію бікарбоната. При ендометріозі використовують гормональні препарати – гестагени (Дуфастон, Золадекс, Данол). Фізіологічними методами лікування є електрофорез і хірургічне втручання.
Поллакіурія у чоловіків: причини і лікування
Поллакіурія веде до зниження якості гігієни, що сприяє роздратуванню статевих органів і поширенню інфекційних захворювань. Збільшується ризик переходу хвороби в хронічну форму. Відчувається загальний дискомфорт, розлад сну, зниження працездатності, погіршення статевого життя. Для уникнення будь-якого захворювання важливо дотримуватись профілактичні заходи. Запобігти поллакіурії дозволять наступні сім правил:
- Ведення активного способу життя.
- Своєчасне лікування простудних захворювань.
- Дотримання правил особистої гігієни.
- Відвідування кабінету лікаря не рідше ніж раз на рік.
- Відмова від алкоголю і нікотину.
- Уникнення стресових ситуацій.
- Виконання вправ Кегеля, які тренують вагінальні м’язи.
Поліурія
Що таке поліурія?
Поліурія – це медичний термін, що описує надмірне сечовипускання.
Надмірне сечовипускання може вказувати не тільки на надзвичайно велике споживання води, але і на захворювання, що лежать в основі цього стану.
Найбільш поширеними причинами поліурії є цукровий діабет та нецукровий діабет. Крім того, поліурія може бути викликана прийомом ліків, кофеїном, алкоголем, хворобами нирок і електролітним дисбалансом.
Сеча, що утворюється в нирках, складається з води і твердих частинок, відфільтрованих кровотоком. Кожна доросла людина повинна мочитися не більше 2,5 літрів на день. Поліурія виникає, коли дорослий виробляє більше 3 літрів урини (сечі), незалежно від того, як часто він мочиться.
Поширеність поліурії не дуже добре задокументовано. Ноктурія вивчена більше, ніж поліурія. Є свідчення того, що ноктурія і поліурія частіше зустрічаються у літніх пацієнтів.
Симптоми і ознаки поліурії
Поліурія буквально перекладається як «багато сечі» і може бути єдиним симптомом, який людина відчуває. Однак, в залежності від причини, існують і інші симптоми, які можуть супроводжувати даний стан. Коли причиною є нецукровий діабет або цукровий діабет, поліурія зазвичай поєднується з надмірною спрагою (полідипсія).
Також надмірне сечовипускання, особливо вночі (ніктурія), часто пов’язане з поліурією, але не обов’язково.
Причини поліурії
Існує безліч причин виникнення поліурії: від простого вживання занадто великої кількості води до серйозних ускладнень, таких як ниркова недостатність. Наступні причини поліурії є найбільш поширеними.
Цукровий діабет
Цукровий діабет – стан, викликаний нездатністю організму адекватно контролювати рівень цукру (глюкози) в крові, або через те, що він не може належним чином виконувати інсулін, або через стійкість до дії інсуліну. Цукровий діабет призводить до більш високої осмолярності в кровотоці через підвищений рівень цукру.
Уявіть собі кров пацієнта з цукровим діабетом як якийсь сироп. Нирки повинні працювати, щоб відфільтрувати підвищений цукор, створюючи більше сечі.
Нецукровий діабет
Нецукровий діабет повністю відрізняється від цукрового діабету і не має ніякого відношення до рівня глюкози в крові. Замість цього нецукровий діабет безпосередньо пов’язаний з поліурією, так як пов’язаний з аргініном вазопресином (АВП), антидіуретичним гормоном.
Центральний нецукровий діабет викликаний недоліком секреції аргініну вазопресину через неврологічний стан. Нефрогенний нецукровий діабет обумовлений нездатністю нирок реагувати на АВП. Центральний нецукровий діабет може бути придбаний в результаті медичної або черепно-мозкової травми. Нецукровий діабет, як правило, спадкова патологія.
Сечогінні препарати
Деякі ліки призначені для збільшення сечовипускання для лікування таких станів, як застійна серцева недостатність і високий кров’яний тиск (артеріальна гіпертензія).
Ці лікарські препарати можуть призвести до поліурії, якщо приймаються в неправильних дозах.
Лікар повинен відрегулювати дозування ліків в міру необхідності, щоб уникнути непотрібного сечовипускання.
Препарати літію
Літій є ліками, використовуваним для контролю розладів настрою. Він майже повністю виводиться з організму з сечею і може робити глибокий вплив на нирки пацієнтів, які регулярно його приймають. Літій може викликати поліурію і полідипсію в результаті нефрогенного нецукрового діабету, викликаного тим же літієм.
Якщо прийом літію припиняється досить швидко після того, як помічаються перші ознаки поліурії, симптоми можна повернути назад без будь-яких довгострокових наслідків для людини.
Однак, якщо присутня поліурія і прийом препаратів літію не припиняється, необоротне пошкодження нирок може викликати постійну поліурію.
Споживання алкоголю або кофеїну
Алкоголь і кофеїн мають сечогінний ефект. Вживання в надмірній кількості алкоголю здатне викликати поліурію і привести до розвитку дегідратації (зневоднення організму) у пацієнта. Алкоголь завжди є сечогінним засобом навіть для людей, які регулярно вживають алкоголь. Сечогінні ефекти кофеїну можуть зменшуватися з часом у людей, які споживають його регулярно.
Діагностика
Поліурія сама по собі є симптомом, а не захворюванням. Фактичною діагностики надмірного сечовипускання не існує.
Проте, першопричина поліурії може бути діагностована після появи перших ознак. Процес діагностики по кожній з них відрізняється.
У будь-якому випадку, лікар почне з визначення часу початку стану і того, виникла вона раптово або поступово з плином часу.
Цукровий діабет проти нецукрового діабету
Якщо виникнення поліурії супроводжується серйозною неврологічною проблемою, такою як черепно-мозкова травма або інсульт, це може бути симптомом нецукрового діабету.
Поліурія і полідипсія є ознаками цукрового діабету, а також нецукрового діабету. Обидва умови є значними і вимагають подальших обстежень. Лікар захоче виміряти A1C пацієнта, аналіз крові, який ретроактивно вимірює середній рівень глюкози в крові за попередні шість місяців.
Швидше за все, лікар також призначить аналіз глюкози в сечі, щоб визначити, чи виділяє організм цукор з сечею, що є ознакою цукрового діабету.
лікування полиурії
Найбільш ефективне лікування поліурії направлено на першопричину. Наприклад, нефрогенний нецукровий діабет, викликаний літієм, потенційно можна лікувати шляхом припинення прийому літію. Надмірне сечовипускання, викликане цукровим діабетом, ймовірно, покращиться, як тільки рівень глюкози в крові пацієнта буде під контролем.
Поліурія, яку не можна виправити шляхом лікування основної причини, часто лікується одним з декількох препаратів, які приходять з різних класів. Однією з характерних ознак поліурії є розбавлена природа вироблюваної сечі – вона складається з більшої кількості води, ніж урини.
Деякі методи лікування поліурії включають введення сечогінного засобу, що, як би дивно це не здавалося, збільшує вироблення сечі та покращує здатність обробки сечі (урини) нирками.
прогноз
Будьте відкриті і чесні зі своїм лікарем щодо надмірного сечовипускання. Може бути незручно говорити з доктором про ваші звички сечовипускання. Проте, перспективи поліурії, як правило, хороші, особливо якщо немає серйозних захворювань. Вам може знадобитися тільки змінити спосіб життя, щоб усунути поліурію.
Інші основні хвороби, що викликають стан, можуть зажадати тривалого лікування. Якщо діабет викликає поліурію, лікар обговорить необхідні методи лікування для вирішення будь-яких медичних проблем, а також допоможе контролювати її симптоми.
діабетична нефропатія
висновок
Якщо підозрюєте, що мочитеся занадто багато (або занадто часто), прийшов час звернутися до лікаря, особливо якщо завжди відчуваєте спрагу. Поліурія піддається лікуванню і в короткостроковій перспективі не представляє для людини небезпеки.
Тим не менш, важливо виправити стан, щоб будь-яке потенційне захворювання, яке її провокує, не залишилося без лікування.
Будьте впевнені, що раннє втручання при надмірному сечовипусканні, як і при будь-якому стані здоров’я, є ключем до оптимального лікування і догляду за своїм здоров’ям.
Причини, симптоми і лікування поліурії
Поліурія – це стан, при якому організм виділяє більше сечі, ніж зазвичай. У нормі людина виділяє на добу близько 1 – 2 літрів сечі, а при поліурії її обсяг перевищує, як правило, 3 літри. Це досить поширений симптом, який може спостерігатися при різних захворюваннях.
При яких захворюваннях може розвиватися поліурія?
Надмірна кількість сечі, що виділяється, часто може бути наслідком вживання великої кількості рідини (полідипсія), особливо якщо вона містить алкоголь або кофеїн. Поліурія також є одним з основних симптомів цукрового діабету.
Коли нирки фільтрують кров, щоб виробити сечу, вони реабсорбують весь цукор, повертаючи його в кровотік. При цукровому діабеті рівень глюкози в крові підвищений, через що вона не вся реабсорбується в нирках. Частина цієї надлишкової глюкози з крові потрапляє в сечу.
Цей цукор в сечі пов’язує певну кількість води, збільшуючи тим самим об’єм сечі. Інші причини поліурії включають:
- Нецукровий діабет – це захворювання, не пов’язане з цукровим діабетом, яке впливає за допомогою гормонів на нирки, примушуючи їх виробляти велику кількість сечі.
- Синдром Кушинга – це захворювання, яке розвивається при підвищених рівнях гормону кортизолу в крові.
- Хронічні захворювання нирок (гломерулонефрит, пієлонефрит).
- Печінкова недостатність.
- Синдром Фанконі – спадкове захворювання, яке вражає ниркові канальці, що призводить до збільшення кількості сечі.
- Лікування сечогінними препаратами, які сприяють виведенню води з організму.
- Прийом інших лікарських засобів – наприклад, препарати літію, антибіотики з групи тетрацикліну.
- Гіперкальцемія – підвищення рівня кальцію в крові, яке може бути наслідком лікування остеопорозу, множинних ракових метастазів в кістки, гіперпаратиреозу.
- Гіпокаліємія – зниження рівня калію, яке може спостерігатися при хронічній діареї, прийомі сечогінних, первинному гіперальдостеронізмі.
- Психогенна полідипсія – надмірне вживання рідини, яке частіше спостерігається у жінок середнього віку, які страждають занепокоєнням, і у пацієнтів з психіатричними захворюваннями.
- Серповидно-клітинна анемія – генетичне захворювання, яке проявляється порушенням функції еритроцитів.
симптоми поліурії
Головним симптомом поліурії є виділення організмом великої (більше 2,5 – 3,0 л на добу) кількості сечі. Сама по собі поліурія є симптомом певного захворювання, тому її присутність може супроводжуватися іншими ознаками, вид яких залежить від причини збільшеної кількості води:
- Жага з підвищеним вживанням рідини. При психогенної поліурії спрага з неконтрольованим вживанням води є головними ознаками захворювання.
- Нічна поліурія – це стан, при якому людині потрібно вставати в туалет вночі. Не слід плутати никтурію з енурезом у дітей.
- Зниження ваги. Швидкий початок втрати ваги може бути ознакою цукрового діабету 1 типу. Крім цього, зменшення маси тіла є симптомом хронічних захворювань нирок, а також ознакою зневоднення при нецукровому діабеті.
- Симптоми, які вказують на нецукровий діабет: сильно збільшена кількість сечі (іноді – більше 10 літрів на добу); пухлина гіпофіза може викликати головні болі, порушення зору, симптоми гормональних порушень.
- Нецукровий діабет може бути наслідком операцій на гіпофізі, його радіаційного опромінення, інфекцій центральної нервової системи (менінгіту, церебрального абсцесу), саркоїдозу або черепно-мозкової травми.
- Хронічні захворювання нирок можуть бути наслідком цукрового діабету, хвороб сполучної тканини (наприклад, системний червоний вовчак), патології ниркових судин, пієлонефриту, наявності каменів в сечовивідних шляхах.
Ознаками поліурії є:
- Зневоднення – спостерігається при цукровому діабеті 1 типу, нецукровому діабеті, хронічних захворюваннях нирок.
- Анемія – спостерігається при хронічних захворюваннях нирок.
- Зміни артеріального тиску (АТ) і частоти серцевих скорочень (ЧСС): тахікардія і зниження артеріального тиску – при зневодненні; брадикардія і підвищений артеріальний тиск – при збільшеному внутрішньочерепному тиску.
- Зміни з боку очей: набряк диска зорового нерва – при збільшеному внутрішньочерепному тиску; крововиливи в сітківку, ексудати, утворення нових судин, катаракта – при цукровому діабеті; дефекти полів зору – при пухлинах гіпофіза.
- Збільшені нирки при ниркових захворюваннях.
лікування поліурії
Якщо збільшення кількості добової сечі викликано не захворюваннями, з цією проблемою можна впоратися в домашніх умовах. Для цього потрібно змінити свої звички, які призводять до поліурії, завдяки чому можливе полегшення симптомів. Загальні поради включають:
- Потрібно стежити за кількістю вживаної води.
- Бажано обмежити вживання рідини перед сном.
- Слід обмежити напої, що містять кофеїн, і алкоголь.
- Потрібно вивчити побічні ефекти прийнятих лікарських засобів.
