Лейкоцитарна естераза в аналізі сечі: розшифровка показників

Яна Дудкіна

Терапевт, Педіатр

Здравствуйте. Інфекція є однозначно. Велика кількість еритроцитів також викликає занепокоєння. У бабусі є сечокам’яна хвороба? УЗД нирок необхідно крім інших аналізів.

Яна Дудкіна

Терапевт, Педіатр

Я розумію. Просто цей аналіз підходить і для інфекції, і для запалення. УЗД необхідно провести для виключення загального пієлонефріту. За даними біохімії так само необхідно УЗД черевної порожнини, підвищений фермент, який відповідає за гепатобіліарну систему.

Яна Дудкіна

Терапевт, Педіатр

На жаль, немає, крапку поставить тільки УЗД. Але в будь-якому випадку лікування від цього сильно не зміниться. Антибіотики і уросептики вам і так показані, причому в терміновому порядку. На бабусю, звісно, треба дивитися особисто.

Юлія Маряшіна

Акушер, Гінеколог, Педіатр

Здравствуйте! Лейкоцитарна естераза з’являється з появою лейкоцитів. Вона з’являється, коли організм починає боротьбу з будь-якими інфекціями. Якщо лейкоцитарна естераза присутня в аналізі сечі, це говорить про те, що є запалення! Плюс є еритроцити. Потрібно розбиратися, шукати причину і починати лікування (це може бути і цистит, і уретрит, пієлонефрит та інші патології).

Добре б провести ще бактеріологічний посів сечі. УЗД нирок.

Аїда Карабекян

Педіатр, Терапевт

Здрастуйте, Олександре. Вашій бабусі потрібна очна допомога нефролога або уролога. Необхідно зробити УЗД нирок, черевної порожнини, сечового міхура і сечовивідних шляхів. Також потрібно здати аналіз сечі за Нечипоренко, бакпосів сечі з визначенням чутливості до антибіотиків, щоб отримати адекватне лікування. Здоров’я вашої бабусі!

Аїда Карабекян

Педіатр, Терапевт

Не виключені похибки при неправильній здачі. Прочитайте, як правильно збирати сечу в інтернеті і розкажіть бабусі. Спробуйте повторно здати ОАМ, зібравши її за всіма канонами.

Юлія Маряшіна

Акушер, Гінеколог, Педіатр

Здайте хоча б бакпосів з визначенням чутливості до антибіотиків! Можна буде підібрати препарат, який точно буде допомагати.

А просто так можна не вгадати з препаратом — це зайве навантаження на організм.

Аїда Карабекян

109-річний кардіолог: “Не вбивайте серце хімією, якщо тиск вище 140/80, пийте звичайний 9% …

Педіатр, Терапевт

Як мочиться бабуся протягом доби? Чи немає набряків? Якщо немає порушень, оскільки вона не піде до лікаря, можна спробувати дати Монурал 1 пакетик (розвести з водою) перед сном і повторити через 24 години (1 пакетик); Канефрон по 2 драже 3 рази на добу. Мінімальний курс 1 місяць.

Оксана Рябова

Терапевт

Доброго дня! Аналізи показують запалення сечової системи, можливо, і нирок. Крім цього, підвищені цукор, сечовина, креатинін, потрібно уточнювати причину таких відхилень.

Цукровий діабет? Є прояви ниркової недостатності, потрібно з’ясувати причину таких відхилень. Потрібно почати прийом Канефрону по 2 рази на день протягом 10 днів. Обов’язково зробити УЗД внутрішніх органів.

Потрібно знати хронічні захворювання, щоб додатково призначити препарати.

Аїда Карабекян

Педіатр, Терапевт

На здоров’я! Все-таки хоча б посів спробуйте здати. Її присутність не вимагається.

Катерина Дружиніна

Гастроентеролог, Терапевт

Добрий вечір. Бабусі необхідно здати аналіз сечі за Нечипоренко, УЗД нирок, посів сечі, консультацію уролога. Можна дати морс журавлинний, брусничний (антисептичні дію володіють і сечогінною), Канефрон по 2 таблетки 3 рази на день протягом місяця. Здоров’я вашої бабусі!

Наталія Бєлякова

Педіатр, Терапевт, Масажист

Зараз УЗД з портативними апаратом можна зробити вдома. Варто це не дуже дорого. Доскласти Нечипоренко і посів — по можливості. І тоді можна буде лікувати бабусю.

Володимир Рибакіна

Уролог

Еритроцити в сечі незмінені, це означає, що процес у нижніх сечових шляхах. У бабусі цистит.

Альфира Малікова

Терапевт

Доброго дня! У бабусі треба виключити пієлонефрит, цистит, сечокам’яну хворобу. Зробити УЗД нирок, сечового міхура, аналіз сечі за Нечипоренко, бакпосів сечі, цукор крові (глікірований гемоглобін). Контроль артеріального тиску.

Анастасія Степашкін Станіслав Іванович

Гематолог, Терапевт, Пульмонолог

Привіт, потрібно посіяти сечу на флору, виконати УЗД сечового міхура і нирок, поки почати Бруснівер, Цистон, стежити за температурою.

Ольга Зоріна

Акушер, Гінеколог

Здрастуйте, Олександре! Ви не просто так адресували своє запитання гінеколога. Огляд гінеколога та взяття мазків на флору, посівів на патогенну мікрофлору з піхви обов’язковий. Нетримання сечі часто буває пов’язане з опущенням або випаданням стінок піхви, з цим допоможе впоратися введення пессарія.

Погані аналізи сечі можуть бути пов’язані з попаданням виділень з піхви, тому при зборі сечі обов’язково закривати вхід у піхву ватним тампоном. Печіння і дискомфорт можуть бути пов’язані з віковою сухістю слизових, з цим знову ж можна впоратися після огляду гінеколога. Огляд гінеколога дуже бажаний.

Після огляду можна буде зробити якісь висновки. Здоров’я вашої бабусі!

Альфира Малікова

Терапевт

До речі, на тривалий прийом диклофенаку може реагувати сечовидільна система — набряками і нирковою недостатністю (по аналізах — підвищена сечовина, сечова кислота в крові). Але це ще питання до її дієти.

Лариса Медведєва

Гастроентеролог, Терапевт, Кардіолог

Добрий день! Тривалий прийом диклофенаку дійсно може закінчитися хронічною хворобою нирок. Зараз функція нирок в нормі, але регулярне дослідження маркерів уремії бажане, хоча б раз на півроку, з оцінкою швидкості клубочкової фільтрації.

За приводу аналізу сечі — виражена лейкоцитурія! Це неприємно і вимагає негайного звернення до лікаря. Необхідно зробити посів сечі на визначення збудника, він буде готовий не одразу, за цей час почати емпіричну антибактеріальну терапію, з подальшою зміною по виявленій чутливості.

Бабусю треба показати двом лікарям: уролога і гінеколога, справжнє захворювання може відноситися до обох сфер. У біохімії крові доскласти СРБ.

Евген Зорій

Терапевт

Здравствуйте. Інфекція є це точно. Лікування потрібно почати з бакпосіву. Потрібно взяти мазок з уретри та зробити тест на чутливість до антибіотиків. Тоді можна буде підібрати правильний антибіотик для лікування, а не напихати її хімією. Якщо у вас будуть питання до мене — пишіть мені в чат. Чекаю ваших повідомлень. Крепкого вам здоров’я і всіх благ.

Лейкоцитарна естераза в сечі

Аналіз сечі — один з найпростіших і вірних способів виявлення інфекційних і запальних захворювань сечовидільної системи. У більшості випадків завдяки йому вдається запобігти їх подальшому розвитку і переходу в хронічну форму або обтяження серйозними ускладненнями.

Однак при неправильному або занадто тривалому зберіганні біоматеріалу, взятого на діагностику, лейкоцити, які є основним показником наявності патології, руйнуються. Тому останнім часом для отримання достовірних результатів досліджується рівень лейкоцитарної естерази в сечі.

Даний фермент виділяється лейкоцитами або білими кров’яними клітинами при поглинанні ними шкідливих мікроорганізмів або токсинів і подальшому руйнуванні. При цьому його концентрація не залежить від особливостей зберігання і транспортування біоматеріалу, що дозволяє вважати методику максимально точною.

Що таке лейкоцитарна естераза?

Основна функція лейкоцитів відома більшості людей. Майже всі знають, що при попаданні в організм чужорідних об’єктів, білі кров’яні тільця спрямовуються до хвороботворних мікроорганізмів або токсичних речовин для їх поглинання, що по-науковому називається фагоцитозом.

Лейкоцити здатні виявити збудників захворювання у всіх тканинах організму і виходити з кров’яного русла для їх знешкодження. Таким чином, білі клітини виконують захисну функцію, оберігаючи людину від багатьох хвороб.

Після поглинання шкідливого об’єкта лейкоцит перетравлює його, в результаті чого руйнується і виводиться з організму. Лейкоцитарна естераза (ЛЕ) – це гідролітичний фермент, за допомогою якого здійснюється процес фагоцитозу, і після загибелі клітини він вивільняється в біологічні рідини організму, а потім виводиться з сечею.

Саме ця особливість і покладена в основу методики дослідження сечі на ЛЕ, оскільки якщо лейкоцити з якихось причин в зразку зруйновані, то виявити наявність захворювання не представляється можливим. При цьому описуваний фермент, після загибелі лейкоцита в сечі залишається і дозволяє визначити розвиваючу патологію.

Довідка! Якщо результат аналізу сечі на лейкоцитарну естеразу позитивний, то це в більшості випадків свідчить про присутність мікробної інфекції. Як правило, паралельно виявляється і бактеріурія (наявність бактерій в сечі).

У здорових людей при проведенні мікроскопії сечі вміст лейкоцитів не повинно перевищувати 3 клітини для чоловіків і 5 – для жінок. Відповідно, якщо цей показник підвищений, то цілком ймовірно, що сечовидільна система уражена інфекцією. І чим більше в сечі вміст білих клітин, тим, отже, вище буде і рівень ЛЕ.

Визначення даного ферменту виконується при використанні напівкількісного аналізу, тобто дослідження, яке передбачає щось середнє між вивченням якості і кількості речовини. Для його проведення використовуються спеціальні тест-смужки, і у різних виробників оціночні шкали результатів можуть дещо відрізнятися.

Нижній поріг чутливості цього тесту складає 5 лейкоцитів в полі зору. Якщо їх кількість в зразку буде менше, ніж зазначене або дорівнює йому, то результат буде розглядатися як негативний. При розшифровці даного аналізу використовуються плюси, і їх кількість безпосередньо показує рівень концентрації досліджуваної речовини.

Так, наприклад, якщо в бланку вказується три плюса (+++), то це говорить про високий вміст лейкоцитів – понад 500 в 1 мкл біоматеріалу. Кількість плюсів інтерпретується наступним чином: (+) – один плюс не є незаперечним доказом присутності в організмі серйозного захворювання сечовидільної системи.

Принцип проведення тесту на лейкоцитарну естеразу і розшифровка матеріалів

ЛЕ може виявлятися в незначних кількостях на початкових стадіях невеликих запалень, таких, наприклад, як цистит або уретрит. Також подібні результати нерідко визначаються при вагітності або у людей, які неякісно підготувалися до збору біоматеріалу.

Один плюс говорить про необхідність проведення повторного аналізу, а в ситуаціях, які супроводжуються патологічною симптоматикою, буде потрібно призначення протизапальних і сечогінних препаратів. Крім того, пацієнту рекомендується приділяти особливу увагу особистій гігієні, що допоможе уникнути помилок при діагностиці в майбутньому.

Лейкоцити в загальному аналізі сечі

(++) – два плюса, вважається результатом, що вказує на сильний запальний процес у сечовивідній системі, в її нижніх і верхніх відділах. Такий показник часто супроводжує гостру форму циститу і уретриту, а також нефриту (запалення нирок).

Крім підвищення ЛЕ, в сечі у пацієнтів можуть виявлятися домішки гною, слизу, білка і крові, що лише підтверджує наявність захворювання. Що виділяється рідина каламутна на вигляд, і в більшості випадків у хворого спостерігається висока температура.

Подібні патології потребують негайного дообстеження, що дозволяє визначити запальний осередок і збудника, який став його причиною, а також призначення антибактеріальної терапії, що підтримує, і при необхідності знеболювальної терапії.

(+++) – три плюса означають, що інфекція поширилася на всі або майже всі відділи сечовидільної системи. Такий стан вимагає негайної госпіталізації пацієнта та призначення потужних антибіотиків.

При занадто важкому перебігу захворювання антибактеріальні засоби вводяться внутрішньовенно. В якості додаткових обстежень хворому в обов’язковому порядку проводиться ультразвукова діагностика нирок. Наявність в бланку аналізу великої кількості плюсів іноді є ознакою туберкульозу нирки.

Щоб підтвердити або спростувати результати дослідження сечі на лейкоцитарну естеразу, лікарю необхідно зіставити наступні дані про стан пацієнта:

• анамнез хвороби, в ході якого також потрібно з’ясувати, які медпрепарати він приймає;
• дані бактеріологічного та мікроскопічного аналізу сечі;
• результати діагностики на нітрити, що є обов’язковим для людей, які страждають хронічними захворюваннями сечовидільної системи.

Причини підвищення ЛЕ

Фермент, що міститься в лейкоцитах, визначається у виділеній рідині при інфекційно-запальних патологіях нирок, сечового міхура, сечоводів і сечовипускального каналу. Найпоширенішими причинами, що призводять до появи ЛЕ, вважаються цистит і уретрит. Причому перший найбільш характерний для жінок, в той час як другий частіше вражає чоловіків.

Такі відмінності пояснюються анатомічними особливостями органів сечостатевої системи у різних статей. За короткою і широкою уретрою у представниць слабкої статі інфекції поширюються набагато швидше і простіше, вражаючи не тільки сечовипускальний канал, а й сечовий міхур.

Якщо циститу не приділити уваги і повністю не вилікувати його, то в міру розвитку патології інфекція піднімається вгору по сечових шляхах, приводячи до ураження нирок – пієлонефриту або гломерулонефриту. Діагностика цих захворювань також починається з визначення концентрації лейкоцитів в сечі і їх ферменту.

Рівень лейкоцитарної естерази також нерідко збільшується при гематурії, викликаної неінфекційними факторами. Даний ознака може бути свідченням травматичного або пухлинного пошкодження тканин органів сечовидільної системи або наявності каменів в нирках або сечоводах.

У маленьких дітей інфекції сечовидільної системи можуть протікати безсимптомно

У дітей

Причини появи лейкоцитарної естерази в сечі у дітей багато в чому схожі з факторами, що приводять до даного стану у дорослих. Як правило, це уретрит, цистит і пієлонефрит. Помилково підвищені результати аналізу можуть бути через недотримання основних правил збору зразка для дослідження, а також через прийом певного ряду медичних препаратів.

Крім того, лейкоцитарна естераза в сечі у дитини нерідко буває підвищена при виникненні алергічних реакцій. У новонароджених немовлят теж іноді може відзначатися збільшення описуваного ферменту, що обумовлюється їх проходженням по родових шляхах або низькою якістю захисної функції.

У грудничка зростання показника ЛЕ в окремих випадках супроводжує процес прорізування зубів або визначається після перенесеного захворювання бактеріальної або вірусної природи. Якщо в ході діагностики сечі дитини виявляються сліди лейкоцитарної естерази, а мікроскопія при цьому показує норму лейкоцитів, то серйозних підстав для переживань немає.

Однак якщо мікроскопічний аналіз сечі виявив підвищену кількість білих тілець, то навіть слідові значення ЛЕ повинні насторожити лікаря і батьків і стати приводом для розгорнутого обстеження малюка.

Маленькі діти через свій не до кінця сформувався імунітет дуже схильні до хвороб сечовидільної системи, багато з яких є результатом різних аномалій розвитку. Такі захворювання можуть до певного часу не турбувати дитину і довго протікати практично безсимптомно.

Деякі патології, наприклад, міхурово-сечовідний рефлюкс (зворотний заброс сечі в сечовід), неможливо вилікувати за допомогою консервативної терапії, і для їх усунення в обов’язковому порядку буде потрібно хірургічне втручання.

У вагітних

Більшість органів і систем майбутніх мам функціонують за своїми особливими законами. Щоб захистити плід від можливого негативного впливу, до порожнини матки спрямовується безліч лейкоцитів. Такі зміни, безумовно, викликають незначне збільшення їх і в виділеній рідині, що неодмінно позначається на результатах аналізів.

Однак, якщо при проведенні додаткових діагностичних методик бактеріурія не підтверджується, то стан вагітної жінки не викликає побоювань. Крім того, лейкоцитарна естераза у майбутніх мам може з’являтися в сечі внаслідок неповного випорожнення сечового міхура, який відчуває на собі тиск постійно збільшується матки, що призводить до погіршення його працездатності.

При цьому тонус гладкої мускулатури сечового міхура падає, і орган ще частково втрачає свої функціональні можливості. Всі ці зміни стають причиною застою сечі, що в свою чергу є сприятливим середовищем для появи, росту і розмноження хвороботворних мікроорганізмів.

Проведення аналізу на лейкоцитарну естеразу в подібних ситуаціях дозволить на початкових стадіях діагностувати інфекційно-запальні хвороби сечовидільної системи і призначити необхідне лікування якомога раніше. Цистит, гломерулонефрит і пієлонефрит – дуже небезпечні захворювання, і особливо для жінок, які виношують дитину.

Крім того, різні інфекційні ураження сечовивідних шляхів створюють потенційну загрозу для здоров’я та плоду, що розвивається. У важких випадках, коли терапія не була призначена вчасно, можуть виникнути серйозні ускладнення, які здатні спровокувати передчасні пологи, призвести до загибелі плоду і навіть матері.

Будь-яка зміна складу сечі при вагітності має стати приводом для пошуку його причини.

Чому бувають помилкові результати?

У процесі діагностичної практики було встановлено, що позитивний результат на лейкоцитарну естеразу не завжди явно вказує на наявність інфекцій в сечовивідних шляхах. Штучно збільшити її зміст може банальне ігнорування основних правил особистої гігієни, які необхідно дотримуватися перед здачею зразка на обстеження.

Якщо в виділяється рідина потраплять виділення з піхви, які містять білі кров’яні клітини, то, зрозуміло, концентрація лейкоцитарної естерази визначиться як підвищена. Фіксується зростання показника при прийомі антибактеріальних препаратів, модифікованих клавулановою кислотою (наприклад, Флемоклав солютаб, Амоксиклав).

Хибнопозитивні результати відзначаються, коли сеча занадто концентрована або містить багато глюкози, білка або уробіліногену (жовчного пігменту). Помилково негативні результати можуть спостерігатися під час терапії антибіотиками цефалоспоринового ряду, гентаміціном, нитрофуранами, аскорбіновою кислотою та іншими.

На замітку! Аналіз сечі на лейкоцитарну естеразу дозволить в найкоротші терміни знайти захворювання сечовидільного тракту. Єдине, що потрібно для отримання достовірних результатів – це провести ретельний туалет інтимних органів. Всі інші можливі обставини не здатні вплинути на рівень даного ферменту в сечі і, таким чином, спотворити матеріали обстеження.

Лейкоцитарна естераза в сечі у дитини: причини підвищення, правила збору сечі

Поява лейкоцитарної естерази в сечі у дитини буває викликано як фізіологічними, так і патологічними процесами. Щоб підтвердити або виключити захворювання, потрібно провести додаткове обстеження.

Лейкоцитарна естераза – це речовина, яка міститься в цитоплазмі білих клітин крові. Лейкоцити відповідають за захист організму від інфекції. За допомогою естерази білі клітини руйнують бактерії. Цей процес називається фагоцитозом. Він відбувається всюди, де інфекція потрапляє в організм.

Лейкоцитарна естераза в сечі у дитини – це фермент білих клітин крові.

Поява естерази в сечі

Коли бактерії проникають в нирки або сечовий міхур, спостерігається масивне скупчення лейкоцитів в цих органах. Білі клітини крові руйнують бактерії, але при цьому гинуть і самі. З них виходять ферменти, які можна потім виявити в сечі. Суміш загиблих лейкоцитів і бактерій називається гноєм.

З цієї причини лейкоцитарна естераза в сечі у дитини підвищується. Її рівень зростає при бактеріальних захворюваннях нирок, сечового міхура, сечоводів. Рівень естерази може бути підвищений у дитини на тлі інфекційних захворювань організму.

Хибнопозитивний результат

Хибнопозитивний результат може спостерігатися при неправильному зборі сечі, в тому числі, відсутності гігієнічних заходів перед процедурою.

Патологічні причини

Найчастіше зростання естерази пов’язане саме із захворюваннями сечостатевих органів:

• пієлонефрит;
• абсцес нирки;
• цистит;
• уретрит.

Всі ці хвороби викликані бактеріальною флорою, тому в осередок запалення активно стікаються лейкоцити. Вони руйнують бактерії, і в сечу виділяється естераза.

При вірусних захворюваннях естераза не підвищується. Віруси проникають всередину клітини, і лейкоцити не можуть розпізнати їх.

Пієлонефрит – це запалення чашечок, мисок і паренхіми нирки. Захворювання проявляється підвищенням температури і болем в області попереку. Провокується переохолодженням. Абсцес – це гнійник в нирці. Він утворюється через попадання мікробної флори. Ділянка нирки руйнується і покривається капсулою. Для захворювання характерна висока температура, біль у попереку, нудота і блювота.

При циститі запалюється сечовий міхур. Провокуючим фактором інфекційного запалення може стати переохолодження. Виявляється частим і болісним сечовипусканням. Уретрит – це запалення сечовипускального каналу. У дитячому віці нерідко розвивається через недостатнє дотримання особистої гігієни. Під час сечовипускання у дитини виникає біль і печіння в уретрі.

Естераза може виявлятися у вигляді слідів в сечі, якщо аналіз був узятий неправильно або запалення лише починається.

Правила забору сечі для аналізу

Щоб отримати достовірний результат, сечу потрібно зібрати правильно. В аптеці потрібно придбати спеціальний стерильний контейнер. Звичайна тара, навіть чисто вимита, може містити на стінках бактерії.

У грудних дітей для збору сечі використовують мочеприймальник. Його приклеюють в області промежини. Коли дитина помочиться, рідину зливають в стерильну банку. Старші діти можуть помочитися в контейнер самостійно.

Малюка перед збором сечі потрібно ретельно підмити. Дівчаток підмивають спереду назад. Хлопчикам миють статевий член. Збір сечі без гігієнічних заходів призведе до помилкового слабопозитивного результату. Для дослідження беруть середню порцію. Малюк починає мочитися в горщик, потім підставляють баночку і набирають трохи рідини. Остання порція теж вирушає в горщик.

Отримувані результати

Лейкоцити можуть бути присутніми в сечі в невеликій кількості, це не вважається патологією. Допустима кількість білих клітин – до 1000 на 1 мл сечі. Лейкоцити досить крихкі і в аналізі сечі швидко руйнуються. Визначення їх не завжди є достовірним критерієм тяжкості захворювання.

Лейкоцитарна естераза більш стійка. За її кількістю можна судити про рівень лейкоцитів і запальних процесів. Лаборанти відзначають зміст естерази хрестиками:

• один хрестик означає, що були виявлені тільки сліди в сечі, запалення незначне;
• два хрести свідчать про зміст лейкоцитів більше 1000 в 1 мл сечі, це активне запалення;
• три хрести означають значне запалення гнійного характеру.

Одночасно з естеразою аналіз сечі виявляє інші речовини, типові для запального процесу. При пієлонефриті або циститі сеча містить самі бактерії, білок. При абсцесі може виділятися гній. Всі виявлені домішки вказуються в бланку результату аналізу.

Визначити, чи підвищена естераза в сечі, можна тільки при проведенні лабораторних тестів.

Методи лікування

Якщо виявлена лейкоцитарна естераза, то, про що це говорить і яке повинно бути лікування, визначає лікар. Діагноз ставиться на підставі симптомів, результатів дослідження крові і сечі, ультразвукового обстеження нирок.

Якщо показник слабопозитивний, у дитини немає симптомів захворювання нирок, рекомендується поспостерігати за малюком і перездати сечу. Причина зазвичай полягає в неправильному зборі сечі. Повторне обстеження не виявляє патології.

Якщо слідів в сечі від естерази значно більше, лікар припускає бактеріальне запалення. Лікування включає:

• антибіотики;
• уросептики;
• діуретики;
• вітаміни.

Дитині призначають постільний режим і рясне пиття. Хірургічне втручання застосовується рідко, при ниркових абсцесах.

профілактика

Запобігти захворювання нирок у дитини можна при дотриманні профілактичних заходів:

• правильне харчування;
• виключення переохолодження;
• дотримання особистої гігієни.

Дітям зі схильністю до ниркових захворювань рекомендується щорічно спостерігатися у нефролога.

Передбачити захворювання органів сечовидільної системи можна, якщо при обстеженні підвищені показники естерази. Для підтвердження діагнозу лікар спирається на наявні у дитини симптоми та дані інших обстежень. Лікування проводять відповідно до виявленого захворювання.

Лейкоцитарна естераза в сечі – що це значить?

Лейкоцити або білі кров’яні клітини – найважливіші захисники організму від бактеріальних інфекцій. Ці «агенти безпеки» здатні виявити збудника в будь-якій тканині, вийти з кров’яного русла і поглинути його – такий процес називається фагоцитозом.

Лейкоцити підтримують таким чином клітинний імунітет організму. «Проковтнувши» бактерію, біла кров’яна клітина руйнує її своїми ферментами, а потім гине сама і виводиться з організму.

Що таке лейкоцитарна естераза?

Власне, лейкоцитарна естераза – це гідролітичний фермент, що міститься в білих кров’яних клітинах, здатних до фагоцитозу. Вона необхідна для руйнування поглинених бактерій.

Відповідно, якщо лейкоцитарна естераза в сечі позитивна – це говорить про мікробне ураження органів сечовидільної системи. Очевидно, що в цьому випадку повинна бути виявлена ​​і бактеріурія (бактерії в сечі).

Лейкоцитарна естераза – розшифровка і норма

У нормі при мікроскопії урини вміст лейкоцитів в одному полі зору не повинно перевищувати 3 або 5 клітин для чоловіків і жінок відповідно. Якщо цей показник підвищений, є підстави запідозрити інфекцію сечовидільної системи.

• Чим більше вмісту в сечі фагоцитуючих клітин, тим вищі будуть і показники лейкоцитарної естерази.

Визначення ферменту лейкоцитів є напівкількісним. Воно проводиться за допомогою тест-смужок. У різних виробників таких діагностикумів шкали для оцінки результатів можуть відрізнятися.

Варто лише зауважити, що лейкоцитарна естераза +++ – це показник високої концентрації клітин-фагоцитів: більше 500 в 1 мкл сечі.

Нижній поріг чутливості аналізу складає близько 5 лейкоцитів в полі зору. Якщо кількість цих клітин в сечі менше або приблизно дорівнює зазначеному, тест на естеразу буде негативним.

Термін «лейкоцитарна естераза» останнім часом все частіше звучить, коли мова заходить про діагностику патологій сечовидільної системи. Такий аналіз з’явився порівняно недавно.

Однак, щоб правильно інтерпретувати його результати, потрібно врахувати дані інших досліджень:

• анамнез хворого (зокрема, з’ясування, які препарати він приймає);
• бактеріологічний посів сечі;
• мікроскопічне дослідження урини;
• результати тесту на нітрити у пацієнтів з хронічними патологіями сечовивідних шляхів.

Причини неправдивих результатів

Встановлено, що не завжди позитивний результат дослідження урини на естерази лейкоцитів свідчить про інфекційно-запальні захворювання. Помилково завищити результати може банальне недотримання правил інтимної гігієни перед здачею аналізу.

Якщо в сечу потраплять виділення піхви, концентрація в ній лейкоцитів і, слідчо, лейкоцитарної естерази буде перевищена. Також завищують результати аналізу антибіотики, модифіковані клавулановою кислотою (амоксиклав, Флемоклав солютаб та інші).

Помилково негативні результати спостерігаються, якщо сеча дуже концентрована або в ній підвищений вміст глюкози, білка, жовчного пігменту – уробилиногена.

• Також занижують результати аналізу антибіотики з групи цефалоспоринів, нітрофурани, гентаміцин, аскорбінова кислота.

Причини лейкоцитарної естерази в сечі

Лейкоцитарна естераза, як було зазначено вище, характерна тільки для фагоцитуючих білих клітин крові. А вони спрямовуються в осередки інфекції. Якщо у хворого розвивається мікробне ураження органів сечовидільної системи, в його сечі буде підвищений вміст лейкоцитів.

Однак ці клітини дуже нестабільні, і поза організмом починають швидко руйнуватися. Якщо сеча, зібрана для аналізу, не буде впродовж 2 годин доставлена в лабораторію, концентрація в ній лейкоцитів може зменшитися вдвічі.

При цьому зміст лейкоцитарної естерази в зразку не змінюється. Визначення цього параметра допомагає підвищити інформативність аналізу: навіть якщо лейкоцити в результаті довгого зберігання сечі зруйновані або пошкоджені, концентрація лейкоцитарної естерази залишиться незмінною.

загальні причини

Фермент лейкоцитів виявляється в сечі при інфекційно-запальних захворюваннях нирок, сечоводів, сечового міхура і уретри. Найбільш поширеними причинами є цистит і уретрит. Перший частіше вражає жінок, а другий більш характерний для чоловіків.

Це пояснюється особливостями анатомії: за коротким і широким сечівником у жінок інфекція швидко поширюється на сечовий міхур.

Якщо цистит не вилікували належним чином, запалення охоплює нирки – розвивається пієлонефрит. Для цього захворювання, як і для циститу, основним методом діагностики є визначення лейкоцитів і їх ферментів в сечі.

Концентрація лейкоцитарної естерази часто підвищується при гематурії (поява крові в сечі). Цей симптом може попереджати про травматичному або пухлинному ушкодженні органів сечовидільної системи, каменях у нирках.

Лейкоцитарна естераза у дітей, що це значить?

• цистит;
• уретрит;
• пієлонефрит.

Помилково завищити результати може недотримання правил збору сечі, а також прийом деяких медикаментів. Також концентрація цього ферменту у дітей підвищується при розвитку алергічних реакцій.

Якщо аналіз на лейкоцитарну естеразу виявив в сечі у дитини сліди цієї речовини, а за результатами мікроскопічного дослідження вміст білих кров’яних клітин знаходиться в межах норми, серйозних приводів для занепокоєння немає.

Невелике збільшення кількості фагоцитуючих клітин в урині може спостерігатися при прорізуванні зубів або після перенесеної хвороби.

• Однак коли мікроскопічне дослідження сечі діагностує підвищення лейкоцитів, навіть слідові значення естерази повинні насторожити і стати приводом для подальшого обстеження.
• Маленькі діти дуже схильні до захворювань сечовидільної системи, багато з яких є наслідком вад розвитку і тривалий час можуть протікати безсимптомно.
• Деякі патології, зокрема, міхурово-сечовідний рефлюкс (зворотний заброс сечі в сечовід) не піддаються консервативному лікуванню і вимагають хірургічного втручання.

Причини у вагітних

Організм майбутньої мами живе за особливими законами. Щоб захистити плід, до порожнини матки спрямовуються лейкоцити. При цьому незначно підвищитися може і кількість цих клітин в сечі. Якщо іншими діагностичними методами не підтверджена бактеріурія, стан не становить небезпеки.

Також лейкоцитарна естераза при вагітності часто підвищується через неповне випорожнення сечового міхура – орган відчуває тиск зростаючої матки, погіршується його робота. Паралельно тонус гладкої мускулатури падає.

Все це призводить до застою сечі, що є середовищем для розвитку бактерій. Аналіз на лейкоцитарну естеразу в такому випадку допомагає на ранніх стадіях виявити інфекційно-запальні захворювання органів сечовивідної системи і як можна швидше почати лікування.

Цистит і пієлонефрит дуже небезпечні для майбутніх мам. Інфекційні ураження органів сечовидільної системи представляють серйозну загрозу і для здоров’я плоду. У важких випадках, якщо вчасно не було розпочато лікування, патології можуть спровокувати передчасні пологи.

Висока концентрація лейкоцитарної естерази в сечі – це не самостійне захворювання, а діагностична ознака, за яким можна встановити розвиток багатьох запальних процесів. Відповідно, і боротися потрібно з причиною, а не з наслідком.

У більшості випадків, якщо лейкоцитарна естераза підвищена, хворому пропонується повторно здати аналіз, щоб виключити помилки, пов’язані з неправильним збиранням і транспортуванням біоматеріалу. При отриманні нормальних результатів дослідження лікування не потрібно.

• Якщо мікроскопія сечі і тест на лейкоцитарну естеразу свідчать про лейкоцитурію, доцільно провести бактеріологічний посів урини.

Його результати допоможуть точно виявити збудник інфекції і встановити антибіотики, до яких він чутливий. Саме ці препарати будуть призначені для лікування.

Протимікробні засоби мають побічні дії, зокрема, згубно впливають на власну мікрофлору людини. З цієї причини на тлі антибіотикотерапії призначають пре- і пробіотики. Особливо важливий прийом таких препаратів для дітей раннього віку.

Після курсу терапії слід повторно здати аналіз. Якщо лікування було призначене вірно і пройдено відповідно до рекомендацій лікаря, інфекція буде усунена.

Нехтувати цим етапом не варто, оскільки якщо в організмі залишаться ті, що вижили після курсу антибіотиків, мікроби, захворювання перейде в хронічну форму, і впоратися з ним буде набагато складніше.

Лейкоцитарна естераза в сечі – що це значить, норми у жінок, дітей

Лейкоцитарна естераза – це фермент, що синтезується білими кров’яними клітинами – лейкоцитами. Дослідження лейкоцитарної естерази в сечі значно підвищує інформативність загального аналізу сечі.

Лейкоцитарна естераза в сечі – що це значить?

Дана речовина є гідролітичним ферментом, яке присутнє в порожнині лімфоцитів і бере участь у процесах фагоцитозу (внутрішньоклітинного розщеплення поглинених бактеріальних агентів).

При неправильному зберіганні і транспортуванні аналізу сечі лейкоцити можуть стрімко руйнуватися.

Якщо проба була транспортована і переміщена протягом 3-4 годин у спеціальну ємність, що містить особливий консервант, який запобігає руйнуванню лейкоцитів в аналізі сечі, то отримані результати можуть бути перекручені. При цьому показники числа лейкоцитів різко падають, що істотно впливає на постановку діагнозу.

Спеціаліст може втратити серйозні патології сечовидільної системи або поставити помилковий діагноз, що послужить причиною призначення недоцільного лікування. Це може сприяти тільки подальшому розвитку і прогресуванню патології.

Фермент лейкоцитарна естераза визначається навіть за умови руйнування лейкоцитів у суспензії сечі. Показник цієї речовини в сечі чітко свідчить про активність білих кров’яних тілець у сечовидільній системі.

Присутність лейкоцитарної естерази в аналізі сечі вказує на розвиток запального процесу в структурах сечовидільної системи.

Це може свідчити про розвиток різних патологій у нирках, сечоводах, сечовому міхурі, уретрі.

Розшифровка і показники норми

Розшифровка отриманих даних не є складною. Аналізом інформації та підрахунками займається лікар лабораторної діагностики або лаборант. Після проведення оцінки отриманих відомостей фахівець робить висновки і ставить діагноз або призначає додаткові методи обстеження.

Другий варіант зустрічається частіше, тому що підвищену кількість лейкоцитарної естерази в сечі може бути виявлено при багатьох патологіях і навіть в деяких випадках бути варіантом норми.

У нормі кількість лейкоцитів у сечі у чоловіків від 0 до 3 в полі зору, а у жінок – 0-6 в п.зр.

При виявленні в аналізі слідів лейкоцитарної естерази лаборанти ставлять один або кілька плюсів (+) в залежності від кількості цього ферменту. Це свідчить про ступінь тяжкості інфікування.

Лейкоцитарна естераза в сечі у жінки

Дослідження наявності лейкоцитарної естерази в сечі проводиться за допомогою тест-смужок. По завершенню аналізу виставляють 1, 2 або 3 +:

• + Свідчить про те, що в органах сечостатевої системи, швидше за все, відбувається запальний процес, однак він слабо виражений;
• ++ Інфекційно-запальний процес виражений інтенсивніше. У нього можуть включатися одночасно кілька органів або структур;
• +++ Показник високої концентрації лейкоцитів (перевищує 500 клітин на 1 мкл сечі).

Лейкоцитарна естераза при вагітності

Що робити, якщо лейкоцитарна естераза позитивна при вагітності? При вагітності нерідко спостерігається збільшення загальної кількості білих кров’яних тілець в організмі матері і відбувається їх міграція до матки, тому підвищені показники лейкоцитів і лейкоцитарної естерази в сечі можуть спостерігатися при вагітності.

Якщо інші методи дослідження не підтверджують наявність бактеріальної інфекції в організмі, то це один з варіантів норми. Такий стан медики називають стерильною піурією.

Лейкоцитарна естераза в сечі у дитини

Зміст лейкоцитів у сечі у немовляти в нормі трохи вище, ніж у дорослих. Воно може досягати 1-8 клітин в полі зору. Рівень слідів лейкоцитарної естерази в сечі у дитини – до 1 + в нормі.

Причини відхилень

Існує безліч причин, які ведуть до появи підвищеного числа лейкоцитів у сечі (лейкоцитурія). В основному до них відносяться інфекційні запальні процеси органів сечовидільної системи.

Будь-яке бактеріальне ураження в нормі супроводжується активізацією клітинної ланки імунної системи, то воно буде проявлятися підвищеним показником лейкоцитів або їх ферментів (лейкоцитарна естераза) в аналізі сечі.

При бактеріальному ураженні органів сечовидільної системи в аналізі крові значно підвищується рівень лейкоцитів. Фагоцитуючі лейкоцити (ті лейкоцити, які поглинули і переробили бактеріальні агенти), вже не здатні до подальшого процесу фагоцитозу, виводяться з організму з сечею.

Захворювання, при яких спостерігається значне підвищення рівня лейкоцитарної естерази в аналізі сечі:

• Цистит (запалення сечового міхура);
• Уретрит;
• Пієлонефрит;
• Інтерстиціальний нефрит;
• Простатит інфекційного походження;
• Туберкульоз нирок і сечовивідних шляхів;
• Сечокам’яна хвороба та ін.

Надмірно виражене збільшення кількості лейкоцитів і лейкоцитарної естерази в сечі спостерігається при:

• Гідронефрозі;
• Гнійному пієлонефриті.

Також збільшення лейкоцитарної естерази в сечі може вказувати на:

• Розвиток початкового етапу гломерулонефриту;
• Нефритичний синдром;
• Наявність урогенітальної інфекції;
• Виражену лихоманку;
• Хронічну ниркову недостатність та ін.

Як готуватися до аналізу

Правильна підготовка до проведення аналізу на лейкоцитарну естеразу в сечі є запорукою отримання достовірної інформації. Це допоможе в діагностиці різних патологій і постановці вірного діагнозу, від якого залежать лікувальні заходи.

Недоцільно проводити збір суспензії сечі в побутову тару (банки, стаканчики тощо). Знаходяться в них бактерії і хімічні сполуки здатні спотворити отриману інформацію і надати невірні дані.

Перед збором порції сечі необхідно придбати спеціальний стерильний контейнер для аналізу сечі в аптеці.

Він не коштує великих коштів, але забезпечить необхідні умови для правильного збору сечі і виключить несприятливі фактори, які можуть зменшити точність показників аналізу.

Перед забором сечі в обов’язковому порядку необхідно провести туалет зовнішніх статевих органів і ретельно вимити руки. Бажано зробити це з антибактеріальним милом і змити його великою кількістю води. Після цього можна відразу переходити до процедури збору сечі.

Першу порцію сечі необхідно провести в унітаз, після чого (другу порцію) – в контейнер для аналізу. Необхідно не більше 50 мл рідини. Останню порцію сечі також необхідно провести в унітаз.

Після проведення процедури кришка контейнера щільно закривається, і отримана суспензія сечі транспортується в лабораторію.

Діагностика лейкоцитарної естерази

Підвищений рівень лейкоцитів і лейкоцитарної естерази в аналізі сечі може свідчити про розвиток багатьох патологій сечовидільної системи.

У сукупності зі скаргами, загальною клінічною картиною та даними лабораторних досліджень, фахівець може запідозрити розвиток того чи іншого захворювання.

Для постановки більш точного або для підтвердження попереднього діагнозу може знадобитися проведення інших лабораторних та інструментальних обстежень:

• Загальний аналіз крові;
• Біохімічне дослідження крові;
• Біохімічний аналіз сечі;
• Біологічне дослідження сечі;
• Дослідження сечі по Нечипоренко;
• УЗД нирок;
• Рентгенографічні методи обстеження сечовидільної системи (з контрастом або без);
• КТ, МРТ нирок;

Урографія за допомогою уретроскопа (ендоскопічне обстеження) та ін.

Залежно від підозр і проявів захворювання фахівець індивідуально підбирає необхідний комплекс обстеження для кожного пацієнта.

лікування

Лікування безпосередньо залежить від виявленої патології та встановленого діагнозу.

Метою лікувальних заходів є усунення дії фактора, який привів до розвитку цього захворювання, етіологічне лікування (елімінація першопричини), нівелювання і зниження інтенсивності симптоматики патології.

Все це призводить до зменшення прояву захворювання і / або повного виліковування, що покращує самопочуття і рівень життєдіяльності пацієнтів.

Застосовують як консервативні методи лікування, так і оперативні заходи.

До консервативних методів лікування відносяться:

• Фармакотерапія. При цьому терапевтичний ефект здійснюється за допомогою препаратів різних фармакологічних груп. Найбільш часто при захворюваннях сечовидільної системи застосовують лікарські препарати з груп нестероїдних протизапальних засобів, антибіотики, гормональні (глюкокортикоїди), сечогінні засоби та ін.
• Дієтотерапія. Залежно від патології призначається певний дієтичний стіл (наприклад, дієта 7А, 7B та ін.).
• Фізіопроцедури.

У важких випадках або при неефективності консервативного лікування може знадобитися проведення хірургічного втручання.

профілактика

Метою профілактичних заходів у цьому випадку є попередження розвитку захворювань органів сечовидільної системи, а також, у разі вже розвинутих патологій, запобігання появі ускладнень.

До профілактичних заходів належать:

• Дотримання правил особистої гігієни;
• Своєчасне і адекватне лікування інфекційних і запальних захворювань (не тільки органів сечовидільної системи);
• Регулярне спостереження і проведення профілактичних оглядів у фахівців;
• При наявності будь-яких скарг або неприродних відчуттів в області нирок чи інших органів сечовидільної системи необхідно термінове звернення до лікаря;

Важливим фактором є механічна контрацепція при статевому акті. Також не слід вести неконтрольоване статеве життя. Необхідно уникати випадкових статевих контактів, оскільки

урогенітальна інфекція може досягати нирок шляхом висхідного поширення.

Це призведе до розвитку інфекційних запальних процесів, які будуть проявлятися в аналізі сечі підвищеним рівнем лейкоцитів і лейкоцитарної естерази.

наслідки

Прогноз інфекційно-запальних захворювань органів сечовидільної системи, що проявляються підвищенням рівня лейкоцитарної естерази, безпосередньо залежить від початку проведення лікувальних заходів, від регулярності та адекватності лікування, а також від тяжкості перебігу та виду патології. У більшості випадків при правильно підібраній терапії та дотриманні всіх рекомендацій лікаря прогноз і наслідки сприятливі. Настає повне вилікування пацієнта і відновлення нормальної якості життя.

При відсутності або недотриманні призначеного лікування розвиваються ускладнення, можливе приєднання гнійних процесів, які ведуть до погіршення загального стану. Багато захворювань можуть загрожувати життю хворого, і при відсутності необхідних лікувальних заходів можуть призвести до летального результату.

Лейкоцитарна естераза в сечі у дитини ???? – що це означає і чому збільшуються показники?

Аналіз сечі дозволяє діагностувати ряд захворювань нирок і сечостатевої системи. Якщо в урині виявлена лейкоцитарна естераза, це свідчить про виникнення інфекційних вогнищ в органах сечовидільної системи.

Лейкоцитарна естераза – речовина, що сприяє руйнуванню бактерій. Міститься воно в білих кров’яних клітинах, які гинуть після поглинання і руйнування бактерій.

Розберемося, що ж означає присутність лейкоцитарної естерази в сечі.

Що таке лейкоцитарна естераза?

Лейкоцитарна естераза – фермент, що виробляється під впливом лейкоцитів, коли вони вступають у боротьбу з інфекціями. Присутність ферменту в урині говорить про наявність запалення в організмі.

Основною причиною утворення естерази є хвороби сечостатевої системи:

1. Цистит. Причиною недуги стає проникнення бактерій у сечовий міхур. Основними симптомами циститу є хворобливі відчуття при сечовипусканні, часте бажання сходити в туалет. Погіршується загальний стан, що супроводжується болями в попереку. Якщо проігнорувати ці симптоми, інфекція проникне в нирки.
2. Уретрит. Основні прояви недуги – це печіння, різкий біль при сечовипусканні, гнійна слиз з уретри. Якщо не лікувати захворювання, це загрожує чоловікам простатитом і безпліддям.
3. Пієлонефрит. Клініка недуги: ломота в тілі, висока температура, болі в попереку. Захворювання може призвести до відмови нирок.

Організм кидає на боротьбу з бактеріями лейкоцити. Таким чином, збільшення їх кількості в сечі дозволяє діагностувати інфекційні захворювання.

Нормальні показники в аналізі сечі у немовляти та дітей старше 1 року

Норма білих клітин в урині у дітей варіюється залежно від віку, статі та фізичного розвитку. Зміст речовини визначають, досліджуючи осад сечі під мікроскопом. Нормальна кількість у здорового малюка не перевищує 10 клітин на один мікролітр.

У немовлят кількісний показник лейкоцитів трохи завищений. Це пов’язано зі слабкою функціональною активністю нирок в перші дні життя. При відсутності запального процесу кількість лейкоцитів може досягати дев’яти одиниць. У хлопчиків показник дещо нижчий – близько шести.

У дітей від року нормою вважається показник від однієї до восьми клітин. Для більшості здорових дітей норма – одна-дві одиниці.

Причини підвищення ферментів лейкоцитів в сечі у дитини

Перевищення кількості білих клітин в сечі у дитини свідчить про наявність у його організмі запалення сечостатевих органів. Супроводжуються запальні процеси наступними симптомами:

• сеча набуває темний відтінок або має каламутну консистенцію;
• дитина часто відвідує туалет по-маленькому;
• при сечовипусканні малюк скаржиться на біль;
• температура тіла значно підвищується.

Сліди лейкоцитарної естерази в сечі у дітей виявляються при тих же захворюваннях, що і у дорослих: уретриті, циститі та пієлонефриті. При схильності дитини до алергії рівень ферменту також може підвищитися. Трохи більше лейкоцитів утворюється у дітей у період прорізування зубів і після перенесеного вірусного захворювання.

У новонароджених кількість лейкоцитів також може підвищитися. Це пов’язано з проходженням дитини через родові шляхи матері і низьким імунітетом. Якщо мікроскопія урини діагностувала перевищення показників лейкоцитів, то навіть при невеликій концентрації естерази лікар повинен призначити додаткове обстеження.

Розшифровка результатів: про що говорить один, два і три плюси в аналізі?

Наявність плюсів у результатах обстеження урини на лейкоцитарну естеразу може означати наступне:

1. Один плюс. Даний показник не містить інформації про який-небудь серйозний недуг. Фермент може бути виявлений через наявність невеликого запалення в сечовивідних шляхах, наприклад, початковій стадії циститу. Часто аналіз буває позитивним у вагітних, а також у тих, хто не подбав про гігієну перед збором сечі. Цей показник говорить про необхідність проходження курсу сечогінних і протизапальних засобів, а також виконання додаткових заходів щодо дотримання особистої гігієни.
2. Два плюси. Цей показник свідчить про наявність сильного інфекційного запалення, що проникло в нижній і верхній відділ сечостатевої системи. Результат обстеження сечі на лейкоцитарну естеразу говорить про розвиток уретриту і циститу. Захворювання проявляються болем при сечовипусканні, каламутним кольором урини, підвищенням температури тіла, кров’яними виділеннями. Подібні стани вимагають серйозної терапії протибактеріальними препаратами та антибіотиками.
3. Три плюси. Такий результат означає проникнення інфекції в усі відділи сечостатевої системи. Пацієнта, як правило, госпіталізують, і йому призначаються потужні антибіотики. При тяжкому перебігу недуги лікарські засоби вводять внутрішньовенно. В якості додаткової діагностики хворому показано ультразвукове обстеження нирок.

Чому результат може бути хибнопозитивним або хибнонегативним?

Позитивний результат аналізу сечі на естеразу не завжди говорить про наявність інфекційних захворювань.

При неправильному парканні сечі на аналіз і недотриманні гігієни в урину потрапляють лейкоцити, тим самим перевищуючи показники ЛЕ.

Значно завищити результат може прийом антибіотиків з вмістом клавуланової кислоти.

Якщо лікар діагностував інфекційне захворювання, помилково негативні результати можуть виникати при підвищеному вмісті в сечі глюкози та білка. Антибіотики з групи цефалоспоринів, аскорбінова кислота, нітрофурани та гентаміцин можуть істотно знизити показники ферменту.