Інфекції сечовивідних шляхів у дітей: лікування та профілактика
Інфекція сечовивідних шляхів у дітей може зустрічатися вже в період новонародженості, але перший пік захворюваності припадає на вік 2-4 років – момент привчання до туалету.
У дитячому віці головна небезпека інфікування – в швидкому поширенні збудників з нижніх відділів сечовидільної системи на нирки.
Їх залучення в запальний процес стає причиною хронічної патології, яка зберігається на все життя.
Інфекція сечовивідних шляхів у дітей визначається з аналізу сечі
Фактори ризику і причини патології
У нормі сеча стерильна, бактерії, які викликають запалення, найчастіше проникають в неї висхідним шляхом. Серед захворілих лідирують дівчинки через анатомічних особливостей:
- коротка і широка уретра;
- близькість розташування до анального отвору;
Збільшується ймовірність розвитку запалення сечовивідних шляхів у наступних випадках:
- часті запори;
- порушення особистої гігієни, неправильний туалет статевих органів;
- необхідність подовгу терпіти і відкладати похід в туалет;
- катетеризація сечового міхура;
- цукровий діабет;
- імунодефіцитні стани.
В якості причини запалення виступає бактеріальна флора, що мешкає в кишечнику. Вона проникає в уретру і далі висхідним шляхом – в сечовий міхур і нирки. Основним збудником є кишкова паличка, рідше зустрічаються стафілококи, клебсієла, Серрато, псевдомонади.
Рідше причини пов’язані з інфікуванням грибками роду актиноміцети, мікобактеріями туберкульозу, мікоплазмою. Ці інфекції характерні для періоду новонародженості і дітей з аномаліями розвитку.
Провокаторами загострення інфекційного процесу можуть виступати переохолодження, перегрів, промочені в холодну погоду ноги.
У літню пору після перенесеного захворювання небезпечно купання в прісноводних водоймах, перебування на пляжі в мокрих плавках, довга інсоляція.
Причини запалення у дівчаток – анатомічні особливості
Класифікація інфекційного процесу
При класифікації враховують залучений відділ сечостатевої системи:
- уретрит – запалення уретри;
- цистит – запалення сечового міхура;
- пієлонефрит – ураження нирок;
- бактериурия – присутність в сечі мікроорганізмів без клінічної картини запалення;
- уросепсис – проникнення збудників з сечовидільної системи в кровотік.
Хвороба може протікати в гострій формі або хронічної з періодичними рецидивами. За статистикою, у дівчаток, які перенесли запалення сечового міхура або нирок протягом першого року повторюється хвороба в 30% випадків. У 50% рецидив виникає протягом 5 років. Хлопчики рідше стикаються з повторним запаленням.
Як проявляється хвороба
У грудних дітей симптоми інфекційного процесу неспецифічні. Вони починають гірше брати груди, стають неспокійними. Про хворобливості сечовипускання говорить різкий крик дитини і збільшенні активності в цей момент. Іноді сеча набуває неприємного запаху.
Можуть спостерігатися такі симптоми:
- лихоманка – підвищення температури до 39 ° С при відсутності симптомів респіраторної інфекції;
- блювота, відрижки;
- млявість;
- пожовтіння шкірних покривів;
- при атипової реакції – гіпотермія.
Діти в 2-4 роки реагують на інфекцію по-іншому. Температура може залишатися в межах норми. Класичними симптомами є:
- прискорене хворобливе сечовипускання;
- зменшення порції сечі;
- помилкові позиви в туалет;
- відчуття неповного випорожнення;
- затримка сечі.
Іноді діти скаржаться на болі в надлобковій області, може з’явитися нетримання сечі, енурез. При залученні нирок турбує виражена слабкість, лихоманка, біль в попереку. Поразка ниркових мисок частіше одностороннє. Але стан дитини важче, ніж при локалізації інфекції в нижніх відділах сечостатевого тракту.
Симптоми запалення сечового міхура – прискорене і хворобливе сечовипускання
Методи діагностики у дітей
Лікар запідозрить інфекцію сечових шляхів вже на етапі огляду дитини. Для уточнення стану призначається загальний аналіз сечі. Дослідження обов’язково для всіх дітей з лихоманкою і відсутністю ознак респіраторної інфекції. На патологію вказують наступні компоненти в сечі:
- лейкоцити;
- слиз;
- бактерії;
- еритроцити.
Рідко може з’являтися в незначних кількостях білок.
Загальний аналіз крові відображає запальний процес в організмі. Характерно підвищення лейкоцитів, прискорення ШОЕ. При підозрі на уросепсис призначають аналіз на С-реактивний білок і прокальцитонін.
При вперше виникла захворюванні бактеріологічна діагностика не проводиться. Виняток можуть становити новонароджені діти. Посів сечі необхідний при рецидивах хвороби, відсутності ефекту від лікування. Бактеріологічний посів дозволяє визначити домінуючий тип мікроорганізмів і їх чутливість до антибіотиків.
У лікарів з м Зиндельфинген паніка! Ця штука відновлює суглоби в будь-якому віці. Рецепт: 1 …
Біохімічний аналіз крові необхідний при підозрі на ураження нирок для оцінки їх функції. Важливими показниками є сечовина і креатинін.
УЗД сечового міхура і нирок проводиться в перші 3 доби після появи симптомів. Повторно його призначають після одужання, через 1-2 місяці. При рецидивуючому перебігу хвороби дітям проводять мікційну стінціграфію – це рентгенологічний метод діагностики, який дозволяє виявити аномалії розвитку сечостатевої системи.
Дітям з частими рецидивами патології без ознак аномалій будови сечостатевих органів проводять статичну нефросцинтиграфии. Її призначають 1 раз в 1,5 роки. Екскреторна урографія використовується як допоміжний метод, а ендоскопічні способи вивчення стану органів в молодшому віці не застосовуються.
принципи лікування
Лікування неможливо без призначення антибіотиків, тому що етіологія хвороби – бактеріальна. Якщо відмовлятися від використання антибактеріальних препаратів, робити упор на народні методи і неспецифічну терапію, ризик переходу хвороби в хронічну форму зростає.
У дитячому віці для лікування інфекції сечовивідних шляхів призначають один з наступних препаратів:
- / клавуланова кислота;
- цефіксим;
- цефуроксим;
- цефтибутен;
- ко-тримоксазол;
- фуразидин.
Дозування підбирається за вагою та віком дитини. Фуразідін призначають тільки при неускладненому циститі. Грудничкам необхідна госпіталізація. У перші кілька діб антибіотики призначаються внутрішньовенно. Пізніше можливий перехід на прийом всередину.
Тривалість лікування антибіотиками 5-7 днів. Якщо інфекція поширилася з сечового міхура на нирки, антибіотики призначають на 10-14 днів.
Існують антибіотики резерву, які застосовують у дітей у виняткових випадках. Їх призначення виправдане при множинної стійкості мікроорганізмів, при розвитку уросепсиса. До таких препаратів належать:
- амикацин;
- тобрамицин;
- гентаміцин;
- тикарциллин-клавуланат;
- група фторхінолонів.
Для зменшення больового синдрому, запальної реакції і зниження температури тіла використовують нестероїдні протизапальні препарати. У дитячому віці дозволені препарати на основі ібупрофену або парацетамолу. Для зниження температури дитини роздягають, протирають шкіру серветкою, змоченою в холодній воді, і дають обсохнути.
Спазмолітики допомагають поліпшити відтік сечі, зменшують біль. Застосовують дротаверин, папаверин. Маленьким дітям можноиспользовать ліки у формі свічок.
Журавлинний морс – рослинний засіб профілактики
Реабілітація та профілактика
Після перенесеної інфекції сечового міхура або нирок спеціальна реабілітація не потрібно. Але у дітей з міхурово-сечовідним рефлюксом і частими рецидивами інфекції проводиться противорецидивная терапія протягом 3-12 місяців. Корисно давати дітям відвари трав, які надають сприятливий вплив на органи сечовидільної системи:
- брусничний лист;
- кукурудзяні рильця;
- журавлинний морс.
Для профілактики загострень важливо, щоб дитина регулярно спорожняв кишечник. Дітям, схильним до запорів, підбирається послабляющая дієта. У раціон включаються курага, чорнослив, буряк, кефір. При необхідності проводиться курс терапії пробіотиками.
Також необхідно з періоду новонародженості стежити за правильною гігієною статевих органів, направляти струмінь води спереду назад при підмиванні у дівчаток. Переохолодження не є причиною запалення, але воно може призводити до тимчасового зниження імунітету. Тому важливо в холодну пору року тримати ноги і поперекову область в теплі.
Дізнайтеся також про те, як лікувати понос у дитини
Інфекції сечовивідних шляхів у дітей: причини, симптоми, лікування
Моделі людини анатомічні є системою органів, які формують, що накопичують і виділяють сечу у людини. До неї відносяться дві нирки, пара сечоводів, сечовий міхур і сечовипускальний канал.
Інфекції нирок (пієлонефрит, абсцес і карбункул нирок) є інфекцією верхнього відділу сечовивідних шляхів. Інфекції сечового міхура (цистит) є інфекцією сечівника (уретрит) – відомо, як інфекція нижніх відділів сечовивідних шляхів.
Інфекції верхнього відділу сечовивідних шляхів у дітей є потенційно більш серйозними в зв’язку з тим, що існує ризик розвитку довгострокових проблем, таких як рубці на нирках і високий кров’яний тиск (гіпертонія). Однак ризик виникнення цих проблем є низьким при своєчасному лікуванні.
причини
Бактерії травної системи
Більшість інфекцій сечовивідних шляхів у дітей викликається бактеріями з травної системи, що потрапляють в уретру.
Є багато варіантів того, як це може статися. Часто відбувається так, що, коли ви підтирати дитини або якщо він підтирається самостійно, забруднена туалетний папір або серветка стикається з їх статевим органом. Це є більшою проблемою для дівчаток, ніж хлопчиків, тому що анальний отвір дівчаток знаходиться в безпосередній близькості до уретрі.
Невеликі частки калу можуть потрапляти в уретру дітей, що носять підгузники, особливо якщо вони сильно звиваються до того, як підгузник поміняють.
підвищений ризик
Найчастіше немає очевидних причин того, чому у деяких дітей розвивається ІМП, а інших немає, хоча іноді це може статися через проблеми, що впливає на проходження сечі через сечову систему. Це може привести до накопичення сечі, в зв’язку з чим бактерії можуть потрапити всередину легше.
Проблеми, які впливають на спорожнення сечового міхура включають в себе:
- Запор – це стан іноді може привести до збільшення в розмірах частини товстої кишки, яка може чинити тиск на сечовий міхур і перешкоджати його спорожнення.
- Якщо дитина довго утримує сечу незважаючи на позиви до сечовипускання.
- Міхурово-сечовідний рефлюкс (ПМР) – рідкісний стан, при якому відбувається витік сечі назад вгору з сечового міхура в сечоводи і нирки через проблеми з клапанами в сечоводах.
хто схильний до
ІМП є відносно поширеною проблемою в дитячому віці. Вони частіше зустрічаються у хлопчиків у віці до шести місяців, а по закінченні цього вікового рубежу, як правило, частіше зустрічаються у дівчаток. Вважається, що приблизно 1 з 10 дівчаток і 1 з 30 хлопчиків, матимуть інфекції сечовивідних шляхів до 16 річного віку.
Ознаки та симптоми
Біль при ІМП у дитини
Буває досить складним визначити чи страждає дитина від інфекції сечовивідних шляхів (ІМП) чи ні, оскільки симптоми можуть бути неоднозначними і діти не завжди можуть ясно розповісти про те, як вони себе почувають.
До поширених загальних ознак і симптомів інфекції сечовивідних шляхів у дітей відносяться:
- Висока температура (лихоманка)
- блювота
- Втома і брак енергії (млявість)
- дратівливість
- поганий апетит
- Чи не набирає вагу належним чином
- У дуже маленьких дітей – пожовтіння шкіри і білків очей (жовтяниця)
До більш конкретних ознак і симптомів інфекції сечовивідних шляхів у дітей відносяться:
- Біль або печіння при сечовипусканні
- Часті позиви до сечовипускання
- Навмисне стримування сечі
- Мочиться під себе або в ліжко під час сну
- Біль в животі, в боці або в нижній частині спини
- Сеча має неприємний запах
- Кров в сечі
- каламутна сеча
Майже всі ці симптоми можуть свідчити про те, що у вашої дитини розвинувся цистит (запалення сечового міхура). Про це детальніше читайте тут – Цистит у дітей – симптоми і ознаки, лікування і профілактика.
Коли слід звернутися до лікаря
- Якщо ви підозрюєте у вашої дитини інфекцію сечовивідних шляхів, зверніться до лікаря якомога швидше.
- Зазвичай, інфекція не є серйозною, але своєчасно поставлений правильний діагноз і розпочате лікування допоможе скоротити тривалість хвороби і ризик ускладнень.
- Ваш лікар повинен бути в змозі діагностувати ІМП у дитини розпитавши про його симптомах, і вивчивши зразок сечі на наявність інфекції.
лікування
Більшість інфекцій сечовивідних шляхів у дітей можна ефективно лікувати за допомогою антибіотиків.
Найчастіше лікування проводиться в домашніх умовах, хоча є деякі ситуації, в яких потрібно залишатися в лікарні протягом кількох днів.
Лікування в домашніх умовах
Пероральний прийом антибіотиків при ІМП у дитини
Якщо вік вашої дитини перевищує три місяці, і він не страждає серйозними захворюваннями, то зазвичай його можна лікувати в домашніх умовах за допомогою антибіотиків.
Тривалість лікування залежить від локалізації інфекції (вражений нижній або верхній відділ сечовивідних шляхів). При інфекціях нижнього відділу зазвичай рекомендують триденний курс антибіотиків. При інфекціях верхнього відділу, як правило, рекомендують 7 – 10-денний курс антибіотиків.
Ваша дитина може відчувати деякі побічні ефекти при прийомі антибіотиків, але вони, як правило, помірні і повинні пройти після закінчення прийому.
До поширених побічних ефектів антибіотиків можна віднести нудоту, блювоту, розлад шлунка, діарею і втрату апетиту. При прийомі антибіотиків слід також приймати пробіотики для відновлення мікрофлори кишечника.
Про те, як правильно їх приймати читайте тут – Як приймати пробіотики при прийомі антибіотиків.
Якщо у вашої дитини спостерігається висока температура, то при необхідності ви можете використовувати парацетамол. Що не слід використовувати, так це нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), такі як ібупрофен, так як вони можуть завдати шкоди ниркам. Що стосується аспірину, так його ні в якому разі не слід давати дітям у віці до 16 років.
Якщо ваша дитина не може ковтати таблетки або капсули, ви можете дати йому антибіотики і парацетамол в рідкому вигляді.
Стан вашої дитини, як правило, може покращитися протягом 24 – 48 годин лікування. Дуже важливо закінчити весь прописаний курс антибіотиків, щоб запобігти повторному інфікуванню.
Лікування в лікарні
Лікування ІМП у дитини в стаціонарі
Якщо вашій дитині ще не виповнилося трьох місяців або лікар вважає, що стан дитини може погіршитися, його направлять у лікарню на стаціонарне лікування.
Лікарі можуть направити дитину на стаціонарне лікування в таких випадках:
- Якщо дитина здається дуже хворим, він зневоднений або не в змозі приймати ліки перорально в зв’язку з постійною блювотою.
- Якщо у дитини присутні нехарактерні симптоми, такі як зменшення струму сечі, високий кров’яний тиск (гіпертонія), або помітна припухлість в животику або сечовому міхурі.
- Якщо у дитини раніше було діагностовано захворювання, яке впливає на їх сечовидільну систему.
У цих випадках, ваша дитина, як правило, повинен залишатися в лікарні протягом кількох днів під наглядом лікаря. В період лікування, йому будуть вводитися антибіотики внутрішньовенно. Як і при лікуванні вдома, поліпшення зазвичай настає протягом 24 – 48 годин.
завершення лікування
У більшості випадків інфекції сечовивідних шляхів у дітей проходять протягом дня або двох, і не будуть сприяти будь-яким довгострокових проблем. Поверніться до вашого лікаря в тому випадку, якщо у вашої дитини тривалий час не настає поліпшення стану.
У більшості випадків, повторний візит до лікаря не потрібно після того, як дитина одужала. Проте, лікарі можуть рекомендувати проведення деяких видів сканування для перевірки будь-яких проблем з сечовивідних шляхами вашої дитини, які могли б сприяти інфекції.
Ось ситуації, при яких подальші діагностичні процедури можуть бути рекомендовані:
- Вашій дитині ще не виповнилося шести місяців.
- Поліпшення симптомів не наступило в перші 24 – 48 годин лікування.
- Ваша дитина має будь-які незвичайні симптоми, такі як зниження струму сечі, високий кров’яний тиск або помітні будь-які новоутворення в черевній порожнині або в області сечового міхура.
- У вашої дитини повторна інфекція сечовивідних шляхів.
профілактика
Повинно бути неможливо запобігти всі дитячі інфекції сечовивідних шляхів, але є деякі дії, які ви можете зробити, щоб зменшити ризик виникнення цих станів у вашої дитини:
- Якщо у вас дівчинка, навчіть її підтиратися спереду назад, якщо ж у вас хлопчик, навчіть його регулярно очищати крайню плоть.
- Переконайтеся, що ваша дитина п’є достатньо води і регулярно ходить в туалет.
- Купуйте вільно облягає бавовняну білизну для вашої дитини, а не білизну з нейлону або з інших синтетичних матеріалів.
- Включіть в раціон своєї дитини достатню кількість клітковини, щоб допомогти запобігти запор.
Якщо у вашої дитини є проблеми з сечовими шляхами, що збільшують ризик ІМП, такі як недорозвинені клапани, що дозволяють сечі текти в зворотну сторону, йому можуть бути прописані антибіотики в низьких дозах на довгостроковій основі, щоб запобігти подальшому поширенню інфекції.
Інфекція сечовивідних шляхів у дітей
Інфекція сечовивідних шляхів у дітей – група микробно-запальних захворювань органів сечової системи: нирок, сечоводів, сечового міхура, уретри. Залежно від локалізації запалення інфекція сечовивідних шляхів у дітей може проявлятися дизурическими розладами, болями в області сечового міхура або попереку, лейкоцитурией і бактериурией, температурної реакцією. Обстеження дітей з підозрою на інфекцію сечовивідних шляхів включає аналізи сечі (загальний, бакпосев), УЗД органів сечової системи, цістоуретерографію, екскреторну урографію, цистоскопію. Основу лікування інфекції сечовивідних шляхів у дітей становить призначення антимікробних препаратів, уроантісептіков.
Інфекція сечовивідних шляхів у дітей – загальне поняття, що означає запальні процеси в різних відділах сечового тракту: інфекції верхніх сечовивідних шляхів (пієліт, пієлонефрит, Уретеро) і нижніх сечовивідних шляхів (цистит, уретрит).
Інфекції сечових шляхів надзвичайно поширені в дитячому віці – до 5 років 1-2% хлопчиків і 8% дівчаток мають як мінімум один епізод захворювання. Поширеність інфекцій сечовивідних шляхів залежить від віку і статі: так, серед новонароджених і грудних дітей частіше хворіють хлопчики, а в віці від 2 до 15 років – дівчатка.
Найбільш часто в практиці дитячої урології та педіатрії доводиться стикатися з циститом, пієлонефритом і асимптомной бактериурией.
Інфекція сечовивідних шляхів у дітей
Спектр мікробної флори, що викликає інфекції сечовивідних шляхів у дітей, залежить від статі і віку дитини, умов інфікування, стану мікробіоценозу кишечника і загального імунітету. В цілому серед бактеріальних збудників лідирують ентеробактерії, перш за все кишкова паличка (50-90%).
В інших випадках висіваються клебсієли, протей, ентерококи, синьогнійна паличка, стафілококи, стрептококи та ін.
Гострі інфекції сечовивідних шляхів у дітей зазвичай викликаються одним видом мікроорганізмів, однак при частих рецидивах і пороках розвитку сечової системи часто виявляються мікробні асоціації.
Інфекції сечовивідних шляхів у дітей можуть бути асоційовані з урогенітальним хламідіозом, мікоплазмозом і уреаплазмозом і поєднуватися з вульвітов, вульвовагинитом, баланопоститом.
Грибкові інфекції сечовивідних шляхів нерідко виникають у ослаблених дітей: недоношених, які страждають гіпотрофією, імунодефіцитними станами, анемією.
Існує припущення, що вірусна інфекція (інфікування вірусами Коксакі, грипу, аденовірусами, вірусом простого герпесу I і II типу, цитомегаловірусом) виступає фактором, що сприяє нашаруванню бактеріальної інфекції.
До розвитку інфекції сечовивідних шляхів у дітей привертають стани, що супроводжуються порушенням уродинаміки: нейрогенний сечовий міхур, сечокам’яна хвороба, дивертикули сечового міхура, міхурово-сечовідний рефлюкс, піелоектазія, гідронефроз, полікістоз нирок, дистопія нирки, уретероцелє, фімоз у хлопчиків, синехії статевих губ у дівчаток. Часто інфекції сечовивідних шляхів у дітей розвиваються на тлі захворювань шлунково-кишкового тракту – дисбактеріозу, запорів, коліту, кишкових інфекцій та ін. Фактором ризику можуть виступати обмінні порушення (дисметаболічна нефропатія у дітей, глюкозурія і ін.).
Занесення інфекції в сечові шляхи може відбуватися при недостатній гігієні зовнішніх статевих органів, неправильній техніці підмивання дитини, лімфогенним і гематогенним шляхами, при проведенні медичних маніпуляцій (катетеризації сечового міхура). Хлопчики, які пройшли через циркумцизіо, страждають інфекціями сечовивідних шляхів у 4-10 разів рідше необрізаних.
За локалізацією запального процесу виділяють інфекції верхніх відділів сечовивідних шляхів – нирок (пієлонефрит, пієліт), сечоводів (Уретеро) і нижніх відділів – сечового міхура (цистит) і уретри (уретрит).
За періодом захворювання інфекції сечовивідних шляхів у дітей поділяють на перший епізод (дебют) і рецидив. Перебіг рецидивуючої інфекції сечовивідних шляхів у дітей може підтримуватися неразрешившейся інфекцією, персистированием збудника або реинфекцией.
За вираженості клінічних симптомів розрізняють легкі і важкі інфекції сечовивідних шляхів у дітей. При легкому перебігу температурна реакція помірна, дегідратація незначна, дитина дотримується режиму лікування. Важкий перебіг інфекції сечовивідних шляхів у дітей супроводжується високою лихоманкою, наполегливої блювотою, вираженою дегідратацією, сепсисом.
Клінічні прояви інфекції сечовивідних шляхів у дитини залежать від локалізації микробно-запального процесу, періоду і тяжкості захворювання. Розглянемо ознаки найбільш частих інфекцій сечовивідних шляхів у дітей – пієлонефриту, циститу і асимптомной бактериурии.
Пієлонефрит у дітей протікає з фебрильною температурою (38-38,5 ° С), ознобом, симптомами інтоксикації (млявістю, блідістю шкірних покривів, зниженням апетиту, головним болем). На висоті інтоксикації можуть розвиватися часті відрижки, блювота, діарея, явища нейротоксикозу, менінгеальна симптоматика.
Дитину турбують болі в ділянці нирок або животі; симптомпоколачивания позитивний. У ранньому віці інфекції верхніх відділів сечовивідних шляхів у дітей можуть ховатися під маскою пилороспазма, диспепсичних розладів, гострого живота, кишкового синдрому і ін.
; у дітей старшого віку – гриппоподобного синдрому.
Цистит у дітей проявляється, перш за все, дизурическими розладами – частими і болючими сечовипусканнями малими порціями. При цьому повного одномоментного спорожнення сечового міхура не досягається, можливі епізоди нетримання сечі.
У дітей грудного віку цистит часто супроводжується странгурией (затримкою сечі). Про наявність дизурії у дітей першого року життя може говорити занепокоєння або плач, пов’язані з сечовипусканням, переривчаста і слабка струмінь сечі.
Для циститу характерні болі і напруга в надлобковій області; температура при циститі нормальна або субфебрильна.
Асимптомная бактериурия частіше зустрічається у дівчаток. Ця форма інфекції сечовивідних шляхів у дітей не супроводжується жодними суб’єктивними клінічними ознаками, а виявляється тільки при лабораторному обстеженні. Іноді батьки звертають увагу на помутніння сечі дитини і виходить від неї поганий запах.
Оцінка тяжкості інфекцій сечовивідних шляхів у дітей вимагає комплексного підходу і участі ряду фахівців – педіатра, дитячого уролога, дитячого нефролога, дитячого гінеколога.
Інфекції сечовивідних шляхів у дітей можуть бути запідозрені при виявленні в загальному аналізі сечі лейкоцитурии, бактеріурії, протеїнурії, іноді – гематурії.
Для більш детальної діагностики показано дослідження сечі по Нечипоренко, проба Зимницьким.
Зміни крові характеризуються нейтрофільним лейкоцитозом, підвищеною ШОЕ; при пієлонефриті – високим рівнем острофазних білків (СРБ, альфа-глобулінів).
Основою діагностики інфекцій сечовивідних шляхів у дітей служить бактеріологічний посів сечі з виділенням збудника, оцінкою ступеня бактеріурії та чутливості до антибіотиків. У деяких випадках потрібно дослідження сечі на хламідії, уреаплазми, мікоплазми культуральним, цитологічним, серологічним (ІФА) методами, ПЛР.
Дітям з інфекцією сечовивідних шляхів обов’язково проводиться ультразвукове дослідження органів сечової системи (УЗД нирок, УЗДГ судин нирок, УЗД сечового міхура).
Рентгеноконтрастні дослідження сечового тракту (екскреторна урографія, мікційна цистографія, уретрографія) показані тільки при повторних епізодах інфекцій сечовивідних шляхів у дітей і тільки в фазу ремісії.
Для вивчення стану ниркової паренхіми виконується статична або динамічна сцинтиграфія нирок.
Методи ендоскопії у дітей (уретроскопія, цистоскопія) використовуються для виявлення уретриту, циститу, аномалій сечівника і сечового міхура. З метою дослідження уродинаміки проводиться урофлоуметрия і цистометрія.
Головне місце в лікуванні інфекцій сечовивідних шляхів у дітей належить антибактеріальної терапії. До встановлення бактеріологічного діагнозу стартова антибіотикотерапія призначається на емпіричній основі.
В даний час при лікуванні інфекцій сечовивідних шляхів у дітей перевага віддається інгібіторозахищених пеніцилінів (амоксицилін), аміноглікозидів (амікацин), цефалоспоринів (цефотаксим, цефтриаксон), карбапенемам (меропенем, іміпенем), уроантісептікі (нитрофурантоин, фуразидин).
Тривалість курсу антимікробної терапії повинна складати 7-14 днів. Після завершення курсового лікування проводиться повторне лабораторне обстеження дитини.
Рекомендується прийом нестероїдних протизапальних засобів (ібупрофен), десенсибилизирующих засобів (клемастин, лоратадин), антиоксидантів (вітамін Е та ін.), Фітотерапія. Асимптоматична бактеріурія зазвичай не потребує лікування; іноді в цих випадках призначаються уросептики.
При стиханні гострої інфекції сечовивідних шляхів дітям показана фізіотерапія: СВЧ, УВЧ, електрофорез, аплікації парафіну і озокериту, грязелікування, хвойні ванни.
Запущені інфекції сечовивідних шляхів у дітей можуть призвести до незворотного пошкодження ниркової паренхіми, сморщиванию нирки, артеріальної гіпертензії, сепсису.
Рецидиви інфекцій сечовивідних шляхів зустрічаються в 15-30% випадків, тому дітям з груп ризику проводиться противорецидивная профілактика антибіотиками або уроантисептиками. Дитина повинна перебувати під наглядом педіатра і нефролога.
Вакцинація дітей проводиться в періоди клініко-лабораторної ремісії.
Первинна профілактика інфекції сечовивідних шляхів у дітей повинні включати прищеплення належних гігієнічних навичок, санацію хронічних вогнищ інфекції, усунення чинників ризику.
Інфекція сечовивідних шляхів у дітей
Остання зміна 23.03.2018
Інфекція сечовивідних шляхів (ІСШ) у дітей – досить поширена патологія, що характеризується запальним процесом одного або декількох відділів сечовидільної системи. У статті ми розповімо про причини захворювання, його діагностиці та лікуванні.
Інфекція сечовивідних шляхів – термін, що має на увазі запалення слизової сечового міхура, уретри і чашково-мискової системи нирки. Також фахівці під цим поняттям мають на увазі запальний процес тканин нирок.
У віці до року ця патологія частіше виявляється у хлопчиків, що, можливо, обумовлено вродженими аномаліями сечової системи. У віці 2-15 років хвороба зустрічається в 6 разів частіше у дівчаток, ніж у хлопчиків.
Симптоми інфекції сечовивідних шляхів
Як правило, ІМВП у малюків починає проявлятися з підвищення температури тіла, зміни в поведінці (млявість, примхливість). Також виникають проблеми зі сном, він стає поверхневим і нетривалим. Під час сечовипускання дитина кричить від болю, походи в туалет у нього супроводжуються істерикою.
Ознаки патології у дітей старшого віку дуже різноманітні. це:
- переважання нічного діурезу над денним;
- жар;
- біль під час спорожнення сечового міхура;
- прискорене сечовипускання і помилкові позиви до нього;
- слабкість;
- проблеми з концентрацією уваги;
- зниження працездатності;
- нетримання урини;
- збільшення потовиділення
Локалізація хворобливих відчуттів при патології залежить від місця знаходження запалення. Якщо інфекція в сечовому міхурі, то дитина скаржиться на болі в нижній частині живота. При уретритах дискомфорт локалізується в районі статевих органів. А ось при запаленні ниркової тканини тягнуть болі виникають в боці, в області очеревини практично ніколи їх немає.
Причини інфекції сечовивідних шляхів
Збудниками хвороби є бактерії, грибкові інфекції та віруси. Часто освіту патології викликають представники мікрофлори кишечника.
Хвороботворні мікроорганізми потрапляють до вогнища ураження наступними шляхами:
- Через кровоносну систему. Такий метод інфікування поширений у маленьких дітей. У подібних випадках головний інфекційне вогнище локалізовано поза області сечовидільної системи. Наприклад, у дитини спостерігається запалення легенів, а хвороботворний мікроорганізм проникає до органів сечовиділення разом з кровоносним струмом.
- Через лімфатичний струм.
- Вірус потрапляє в організм через зовнішні статеві органи. Найчастіше такий метод розвитку інфекції проявляється у дівчаток, і це обумовлено будовою статевих органів.
діагностичні заходи
З чого ж складається діагностика ІМВП? Для початку фахівець вислухає скарги пацієнта, оцінить загальну клінічну картину. При дослідженні ОАМ може відзначатися зміна її прозорості. При цьому нерідко сеча стає каламутною, іноді навіть нагадує гній.
При дослідженні загального аналізу сечі виявляється збільшення кількості лейкоцитів. Якщо вражені верхні відділи сечовидільної системи, то в урине будуть виявлені лейкоцитарні циліндри і епітеліальні клітини.
лікування
Якщо ознаки інтоксикації сильно виражені, присутня висока температура, то в цьому випадку важливо дотримання постільного режиму і повного спокою. З раціону повністю виключаються копченості, соління, смажені і гострі продукти. Їду необхідно готувати в відвареному або паровому вигляді.
Обсяг води збільшують удвічі. Наприклад, якщо дитина до цього пив 500 мл чистої води в день, то тепер він повинен випивати літр. Бажано в цьому випадку давати лужні напої: грушевий сік, мінеральну воду без газів і компот з кураги.
Якщо кількість лейкоцитів в урине трохи перевищено і відсутня велика бактериурия, то існує ймовірність вилікувати дитину без використання антибіотиків. У таких випадках фахівець призначає уросептики, медикаменти рослинного походження, які сануючих органи сечовидільної системи.
Якщо сильно виражена бактеріурія і лейкоцитурія, дитина млявий і слабкий, то терапія проводиться в стаціонарних умовах, також можливо инфузионное лікування. До виявлення збудника інфекції дитині призначають антибіотики широкого спектру дії терміном від 10 до 14 днів. Разом з цим дитина приймає уросептики протягом 21-28 днів.
Щоб усунути біль під час сечовипускання, пацієнтові призначають спазмолітики. Також під час терапії бажаний прийом рослинних ліків і фіточаїв.
У разі, коли утворення ІМВП спровокувала анатомічна аномалія, то потрібна хірургічна корекція. У таких випадках консервативна терапія не дасть ніяких результатів, а призведе до повторної появи патології.
профілактика
Запобігти розвитку хвороби простіше, ніж його лікувати. Тому дотримуйтесь наступних рекомендацій по відношенню до дитини:
- прищеплюйте важливість особистої гігієни;
- приділяйте особливу увагу зміцненню організму і спортивних занять;
- регулярно проводите профілактичні обстеження;
- двічі на рік давайте курсом полівітаміни;
- не можна, щоб дитина тривалий час перебував на холоді;
- не допускайте наявності попрілостей у малюків;
- проводите антірецідівную терапію двічі на рік за призначенням фахівця.
Інфекція сечовивідної системи – поширена патологія, яка піддається лікуванню при своєчасному зверненні до фахівців. Якщо ви помітили ознаки патології у дитини, не тягніть, а відразу звертайтеся за допомогою до лікарів. Тільки в цьому випадку ви зможете уникнути ускладнень і рецидиву захворювання.
(Visited 287 times, 1 visits today)
Інфекція сечовивідних шляхів у дітей: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика
Являє собою групу микробно-запальних захворювань органів сечової системи: нирок, сечоводів, сечового міхура, уретри.
причини
Тип мікробної флори, яка стала причиною розвитку інфекційного ураження сечовивідних шляхів у дітей, залежить від статі і віку дитини, умов інфікування, стану мікробіоценозу кишечника і якості роботи імунітету.
Найчастіше захворювання виникає на тлі ентеробактерій, рідше – клебсієл, протей, ентерококів, синьогнійної палички, стафілококу та стрептокока.
Найчастіше гострі інфекції сечовивідних шляхів у дітей зазвичай викликаються одним видом патогенної мікрофлори, однак при частих рецидивах і пороках розвитку сечової системи часто виявляються мікробні комбінації.
Інфекції сечовивідних шляхів у дітей можуть виникати на тлі урогенітального хламідіозу, мікоплазмозу та уреаплазмозу і поєднуватися з вульвітов, вульвовагинитом, баланопоститом.
Грибкові ураження сечовивідних шляхів часто розвиваються у ослаблених дітей, а також недоношених, які страждають гіпотрофією, імунодефіцитними станами та анемією.
Імовірно, вірусна інфекція є фактором, що сприяє нашаруванню бактеріальної інфекції.
Тригерами інфекції сечовивідних шляхів у дітей можуть бути стану, що супроводжуються порушенням уродинаміки, такі як нейрогенний сечовий міхур, сечокам’яна хвороба, дивертикули сечового міхура, міхурово-сечовідний рефлюкс, піелоектазія, гідронефроз, полікістоз нирок, дистопія нирки, уретероцелє, фімоз у хлопчиків і синехії статевих губ у дівчаток. Досить часто інфекції сечовивідних шляхів у дітей можуть розвиватися на тлі таких захворювань травного тракту, як дисбактеріоз, запор, коліт, кишкові інфекції. До факторів, що підвищує ймовірність розвитку патології, відносять обмінні порушення.
Занесення інфекції в сечові шляхи може бути обумовлений недостатньою гігієною зовнішніх статевих органів, неправильною технікою підмивання дитини, лімфогенним і гематогенним шляхами при проведенні медичних маніпуляцій.
симптоми
Клінічна картина інфекції сечовивідних шляхів у дитини залежать від локалізації микробно-запального процесу, періоду і тяжкості захворювання. Розглянемо ознаки найбільш частих інфекцій сечовивідних шляхів у дітей – пієлонефриту, циститу і асимптомной бактериурии.
Пієлонефрит у дітей протікає з розвитком фебрильної температури, ознобу, симптомів інтоксикації і розвитку частого зригування, блювоти, діареї, явищ нейротоксикоза, менінгеальної симптоматики.
У дитини відзначається поява болю в поперековій області або животі, при цьому у малюка відзначається позитивний симптом поколачивания.
У ранньому віці інфекції верхніх відділів сечовивідних шляхів можуть маскуватися під пилороспазм, диспепсичні розлади, гострий живіт, у дітей старшого віку – під грипоподібнийсиндром.
Цистит у дітей проявляється дизурическими розладами, частими і болючими сечовипусканнями малими порціями.
При цьому повного одномоментного спорожнення сечового міхура не досягається, можливі випадки нетримання сечі. У дітей грудного віку цистит часто супроводжується появою затримки сечі.
Для циститу типовими є поява болю і напруги в надлобковій області і підвищення температури до субфебрильних цифр.
Розвитку асимптомной бактериурии більше схильні до дівчинки. Ця форма інфекції сечовивідних шляхів у дітей не супроводжується розвитком ніяких суб’єктивних клінічних ознак, в зв’язку з чим її виявлення можливо тільки при лабораторному обстеженні.
діагностика
Оцінка тяжкості інфекційного ураження сечовивідних шляхів у дітей вимагає комплексного підходу. Запідозрити наявність даного захворювання дозволяє виявлення в загальному аналізі сечі лейкоцитурии, бактеріурії, протеїнурії, іноді – гематурії.
Для більш точної діагностики проводиться дослідження сечі по Нечипоренко, проба Зимницьким, бактеріологічний посів сечі, а також призначаються загальний і біохімічний аналізи крові.
Також для підтвердження діагнозу може знадобитися призначення ультразвукового та ендоскопічного дослідження нирок і сечового міхура.
лікування
В основі лікування інфекцій сечовивідних шляхів у дітей лежить використання антибактеріальної терапії. Також може знадобитися застосування нестероїдних протизапальних і десенсибилизирующих засобів, антиоксидантів і фітотерапії.
профілактика
Первинна профілактика інфекції сечовивідних шляхів у дітей грунтується на дотриманні правил особистої гігієни, санації хронічних вогнищ інфекції, усунення чинників ризику.
Інфекція сечовивідних шляхів у дітей: причини, симптоми і методи лікування
Інфекції сечовивідних шляхів у дітей трапляються досить часто, особливо у малюків до 3 років. Причому майже в половині випадків запальний процес стартує безсимптомно, через що батьки не мають можливості вчасно звернутися до лікаря. Як своєчасно запідозрити інфекцію? Як запобігти розвитку ускладнень? І як правильно лікувати захворювання? Розповімо докладно!
Як правило, вперше інфекція сечовивідних шляхів «атакує» дітлахів в дуже юному віці – з періоду новонародженості до трьох років. А в наступні роки захворювання може давати про себе знати знову і знову виникають рецидивами.
Деякі важливі факти про захворювання
Під інфекцією сечовивідних шляхів (у тому числі і у дітей) мається на увазі різке зростання кількості хвороботворних бактерій в сечовому тракті.
Найчастіше бактерії потрапляють в відділи сечового тракту із запалених статевих органів.
У більшості випадків інфекція сечовивідних шляхів (ІСШ) у дітей буває спровокована діяльністю таких бактерій як кишкова паличка, ентерокок, протей і клебсієла.
У дорослих інфекції сечовивідних шляхів, як правило, супроводжуються неприємними симптомами (часте і хворобливе сечовипускання, гострі болі в нижній частині живота і т.п.
), А от у випадку з дітьми всі ці ознаки запального процесу при ІМВП нерідко відсутні, за винятком високої температури.
Іншими словами якщо у дитини підвищилася температура в відсутності будь-яких інших симптомів, лікарі не без підстави починають підозрювати у нього саме виникнення інфекції сечовивідних шляхів. Спростувати чи підтвердити ці припущення можна за допомогою загального аналізу сечі .
У дітей ІМВП поширені, на жаль, досить широко: наприклад, серед дітлахів молодшого шкільного віку в середньому близько 8% дівчаток і 2% хлопчиків вже мають рецидиви тієї чи іншої інфекції сечовивідних шляхів.
Інфекція сечовивідних шляхів у дітей: причини
Треба сказати, що потрапляння небезпечних бактерій в сечовидільну систему дитини аж ніяк ще не означає стовідсотковий старт захворювання. Інфекція сечовивідних шляхів у дітей починає розвиватися тільки на тлі деяких супутніх чинників, які сприяють запаленню. До таких факторів належать:
- Порушення обміну речовин в організмі;
- Загальне переохолодження організму або місцеве переохолодження в області нирок;
- У хлопчиків нерідко інфекція сечовивідних шляхів виникає на тлі фімозу (певна аномалія будови статевого члена);
- Інфекції шлунково-кишкового тракту;
- Порушення правил особистої гігієни дитини (у запобіганні чого батьки повинні знати елементарні прийоми – як підмивати хлопчика і як підмивати дівчинку).
Переохолодження – одна з найбільш поширених причин виникнення інфекції сечовивідних шляхів у дітей. При переохолодженні настає спазм судин нирок, що призводить до порушення фільтрації сечі, разом з тим зменшується тиск в сечовивідної системі і все це вкупі нерідко і провокує початок запального процесу. Особливо часто інфекція сечовивідних шляхів виникає саме тоді, коли дитина тривалий час сидить на холодному камені, металевих гойдалках і т.п.
Симптоми інфекції сечовивідних шляхів у дітей
У деяких випадках ІМВП у дітей протікає безсимптомно, за винятком підвищення температури.
По суті сам по собі жар у дитини у відсутності будь-яких інших видимих симптомів хвороби нерідко сигналізує саме про початок запалення в сечовому тракті (повторимося: в цьому випадку слід провести загальний аналіз сечі дитини). Але бувають ситуації, коли інфекція сечовивідних шляхів у дітей проявляє себе такими ознаками:
- Часте сечовипускання при вкрай невеликий обсяг сечі, що виділяється «за раз»;
- Дитина скаржиться на болі або печіння під час «походів в туалет»;
- Дитина скаржиться на болі в нижній частині живота;
- Сеча набуває нехарактерні колір, щільність або запах;
- Нетримання сечі (особливо вночі) у віці старше 7-8 років;
- Постійна спрага;
- Може змінитися загальний стан і поведінку дитини – малюк стає млявим, примхливим, плаксивим, втрачає апетит і т.п.
Якщо малюк без видимих на те причин раптом перетворився з грайливого, невгамовного «дзиги» в млявого, апатичного, примхливого «соню» (який, можливо, знову чомусь став «Ставок» ночами в ліжко) – вам однозначно буде не зайвим зробити загальний аналіз сечі дитини. Цілком ймовірно причина цих змін криється саме в розвитку інфекції сечовивідних шляхів.
Лікування інфекції сечовивідних шляхів у дітей
Діагноз ІМВП коли виноситься без підтвердження з боку лабораторних досліджень сечі (при загальному аналізі сечі на інфекційний процес в сечовому тракті вказує аномально велику кількість лейкоцитів з переважанням нейтрофілів). Іноді дитині також призначаються УЗД або рентгенівське вивчення особливостей будови сечовивідної системи. У разі, якщо діагноз ІМВП підтвердився, то лікар призначає антибактеріальну терапію.
Основа ефективного лікування будь-якої інфекції сечовивідних шляхів у дітей і дорослих – це прийом відповідних віку і медичної ситуації антибіотиків. Вже після 24-48 годин після початку прийому препаратів самопочуття дитини помітно покращиться, але батькам важливо пам’ятати, що для істинного одужання необхідно витримати повний курс антибактеріальної терапії, який в середньому становить 7-14 днів.
Якщо інфекцію сечовивідних шляхів у дитини вчасно не пролікувати (або просто «прогавити» початок запалення, або навмисно ігнорувати медичне втручання), то її запущена форма загрожує дитячому здоров’ю определнного ускладненнями. Найчастіше з яких – хронічний пієлонефрит, іншими словами – запалення нирок.
Як правильно зібрати дитячу сечу для аналізу
Оскільки достовірність діагнозу при підозрі на інфекцію сечовивідних шляхів ґрунтується на результаті аналізу сечі дитини, дуже важливо правильно зібрати матеріал для цього аналізу і вчасно його здати. І знати, які помилки в цій справі допускаються найчастіше:
- Для збору сечі бажано не використовувати баночку, яка до цього моменту вже мала в собі якесь вміст (наприклад, ви купили її разом з дитячим харчуванням / маринованими огірками / джемом або чимось ще), а після вона була помита з милом, засобом для миття посуду або пральним порошком. Справа в тому, що частинки будь-яких речовин, які побували в цій тарі, можуть так чи інакше позначитися в аналізах вашої дитини, явно спотворюючи картину того, що відбувається. В ідеалі для збору аналізів потрібно використовувати спеціальні стерильні ємності, які продаються в будь-якій аптеці.
- Для збору сечі у новонароджених і немовлят давно вже придумані зручні пристрої – особливі мочеприемники , які позбавляють батьків від необхідності «вичавлювати» підгузники або вартувати біля малюка, розпластаного на клейонці … Ці пристосування абсолютно безпечні, вони герметично приклеюються до статевих органом дитини, не викликають у немовляти ніякого дискомфорту і елементарно знімаються.
- Між моментом збору сечі і її надходженням в лабораторію повинно пройти не більше 1,5 годин . Іншими словами, не можна збирати сечу у дитини перед сном, потім ставити її в холодильник, а з ранку «на блакитному оці» здавати такий матеріал в лабораторію – цей аналіз не буде достовірним.
Чи можна лікувати ІМВП «народними» засобами?
На жаль, але коли справа стосується лікування дітей від тієї чи іншої хвороби, батьки (через незнання або в силу усталених кліше) плутають – в яких випадках який спосіб лікування доречний.
Ось і виходить, що ми часто даємо нашим дітям найсильніші ліки в ситуаціях, коли цілком можна обійтися і без них (найяскравіший приклад – застосування антибіотиків при ГРВІ у дітей нібито в профілактичних цілях), і в той же час намагаємося лікувати бактеріальні інфекції відварами і примочками «за бабусиним рецептом».
У випадку з виникненням інфекції сечовивідних шляхів батьки повинні чітко усвідомлювати – це небезпечне бактеріальне захворювання, яке з часом без належного лікування дуже ризикує перерости в хронічну форму і дати ускладнення.
Застосування сучасних антибактеріальних засобів для лікування ІМВП – єдине адекватне та ефективне лікування. Але який саме антибіотик буде найбільш дієвим і при цьому безпечним – вам скаже лікар, грунтуючись на ситуації і індивідуальні особливості дитини.
Однак справедливості заради варто сказати, що кілька років тому в Європі проводилися дослідження за участю жінок, хворих на цистит (одна з форм ІМВП), результат яких показав, що вживання концентрованого журавлинного соку значно сприяє зменшенню числа бактерій в сечовому тракті.
Іншими словами, журавлина допомагала вбивати шкідливі бактерії при інфекції сечовивідних шляхів у жінок. Ніяких подібних досліджень за участю дітей до сих пір не проводилося.
Однак, логічно припустити, що якщо у вашої дитини немає алергії на журавлину, то зовсім не зайвим буде включити її в раціон дитини з діагнозом ІМВП.
І також варто пам’ятати: ніякі лікарські антибіотики не можуть використовуватися в якості профілактики (в тому числі і проти розвитку інфекції сечовивідних шляхів у дітей), а ось журавлинні морси, киселі і варення – навпаки, можуть стати надійними і смачними захисниками від інфекції.
Related posts
зміст Розповісти ВКонтакте Поділитися в Одноклассниках Поділитися в Facebook Випадки, коли раптово з'являється діарея, нерідкі. Людина не може займатися справами, виходити...
Фахівці Університету Британської Колумбії провели тести і встановили, з якої причини людям складно вибрати активний відпочинок, коли є можливість полінуватися. Результати...
«Глідіаб МВ» - цукрознижуючу лікарський засіб, який застосовується в клінічній практиці при цукровому діабеті 2 типу. У статті ми розберемо «Глідіаб...