Мидокалм і Милдронат – чи можна приймати одночасно і сумісність

На сьогоднішній момент фармацевтичною промисловістю представлені численні лікарські засоби, здатні поліпшити метаболічні процеси на клітинному рівні.

Що краще: Мексидол або Милдронат в кожному конкретному випадку допоможе визначити лікар, інструкція із застосування, а також вивчення додаткової інформації про препарати.

Форма випуску, виробник

• Мілдронат – латвійське лікарський засіб, що випускається АТ «Гриндекс» з вмістом в якості основної речовини – мельдоній.
• Мексидол – вітчизняний препарат, який проводиться відразу декількома підприємствами: «Фармасофт», ЗАТ «ЗиО-Здоров’я», ЗАТ «АЛСИ Фарма» на основі етілметілгідроксіпірідіна сукцината.
• Мілдронат проводиться в капсулах, сиропі для вживання всередину і як розчин для внутрішньом’язових, внутрішньовенних та парабульбарно ін’єкцій.
• Виробництво мексидола здійснюється в таблетованій формі, а також у вигляді розчину для ін’єкцій введення.

Фармодінаміка і терапевтичні ефекти

Існує думка, що Мексидол та Милдронат надають одне і те ж вплив, однак, воно не зовсім вірно. Незважаючи на наявність у препаратів багатьох однакових ефектів, різниця між ними досить істотна.

Присутність в милдронат чинного активного компонента – мельдоній, наділяє препарат наступними ефектами:

• Ангіопротектівним. Пригнічує вироблення медіаторів запалень. Нормалізує проникність стінок судин, підвищує їх тонус. Сприяє покращенню мікроциркуляції крові.
• Ангіанальним. Сприяє усуненню коронарної недостатності, активно бореться з нападами стенокардії. Завдяки препарату, до серцевого м’яза збільшується доставка кисню.
• Антигіпоксичною. Підвищує переносимість організму в цілому або окремих його тканин до нестачі кисню, викликаного різними причинами.
• Кардіопротектівним. Коригує і відновлює діяльність міокарда.

Мілдронат сприяє:

• поліпшенню клітинного метаболізму;
• нормалізації мікроциркуляції крові шляхом усунення звужень судин;
• уповільненню процесу некрозу;
• скороченню періоду відновлення організму після хірургічних втручань або перенесених хвороб;
• поліпшенню скорочувальної здатності міокарда;
• підвищенню стійкості організму до фізичних і розумових навантажень;
• підвищенню імунітету на клітинному рівні;
• усуненню деяких захворювань очей.

Мексидол володіє наступними ефектами:

• Антиоксидантним. Нейтралізація вільних радикалів призводить до підвищення імунітету, нормалізації функціональних здібностей всіх органів, запобігання старіння.
• Мембраностабілізуючим. Сприяє відновленню і підвищенню стійкості клітинних мембран, їх структури і властивостей.
• Антигіпоксичним. Бере участь в постачанні клітин киснем при його нестачі.
• Ноотропним. Нормалізує харчування і кровообіг головного мозку. Дана дія покращує вищі психічні властивості (пам’ять, сприйняття, мова, мислення). Крім того, препарат захищає сіра речовина мозку від перевантажень і нестачі кисню.
• Протисудомним. Усуває і попереджає появу мимовільного скорочення м’язів.
• Анксиолітичним. Допомагає впоратися з почуттям тривоги, неспокою, нормалізувати емоційний фон.

Також Мексидол зменшує показники токсичності протигрибкових засобів і антибіотиків при їх застосуванні.

Застосування мексидола призводить:

• до підвищення рівня допаміну в головному мозку, нормалізації обміну речовин в організмі і поліпшенню мозкового кровопостачання;
• поліпшенню мікроциркуляції крові, її реологічних параметрів і зниженню агрегації червоних кров’яних тілець;
• зменшенню показників ліпопротеїдів низької щільності;
• стабілізації клітинних мембран;
• нормалізації обміну речовин і кровотоку в ішемічних ділянках серцевого м’яза;
• зменшенню площі ураженої некрозом області;
• відновленню і поліпшенню серцевої електричної активності і скоротливості органу;
• відновленню вищих психічних властивостей мозку;
• налагодженню психічного стану після перенесених стресових станів;
• усуненню проявів інтоксикації (неврологічних і нейротоксичних) після тривалого вживання алкогольних напоїв.

Обидва препарати застосовуються не тільки для усунення неприємних симптомів, але і під час занять спортом для підвищення витривалості організму і відновлення після спортивних змагань.

Показання

Мілдронат і Мексидол мають багато однакових показань, але відмінності все-таки є.

Мексидол рекомендується:

• при порушеннях циркуляції крові в головному мозку;
• черепно-мозкових травмах;
• вегетосудинній дистонії;
• безпричинній тривозі і неспокою, що супроводжуються невротичними і неврозоподібними станами;
• гострому інфаркті;
• первинній відкритокутовій глаукомі;
• посталкогольному синдромі;
• симптомах отруєння організму антипсихотичними препаратами;
• некротичному панкреатиті, періоніті та інших гнійно-запальних процесах в черевній порожнині;
• ішемічній хворобі;
• незапальних захворюваннях мозку;
• судомних нападах і т.д.

Приймати Милдронат рекомендується для усунення:

• проявів ішемії;
• патологічних змін в периферичних артеріях;
• зниження працездатності;
• дисциркуляторної енцефалопатії;
• симптомів фізичного перенапруження (також при занятті спортом);
• хронічної серцевої недостатності;
• больового синдрому з лівого боку грудей, супутнього дисгормональної міокардіопатії;
• бронхіальної астми;
• інсультів;
• наслідків надмірного вживання спиртних напоїв;
• хронічної обструктивної хвороби легень;
• надмірної дратівливості і психологічних кризів (страхів, паніки, почуття тривоги).

Також Милдронат актуальний в офтальмології для лікування тромбозів, різних типів ретинопатії і крововиливів.

Протипоказання і небажані ефекти

Інструкції щодо застосування препаратів також містять відмінності в переліку їх протипоказань і побічних ефектів.

Обидва лікарські засоби не застосовуються при індивідуальній непереносимості їх складових. Крім того, Милдронат протипоказаний при внутрішньочерепній гіпертензії, а вживання мексидола заборонено при гострій печінковій та нирковій недостатності.

Лікарські засоби, як правило, добре переносяться пацієнтами, виникнення побічних ефектів спостерігається в рідкісних випадках.

Прийом Мілдронату в деяких випадках може призвести:

• до алергічних реакцій (почервоніння та висипання на шкірних покривах, набряків та ін.);
• диспепсичних симптомів у вигляді відрижки, нудоти, блювоти, печії;
• збільшення частоти серцевих скорочень;
• підвищення порушень;
• гіпотонії.

Вживання мексидола може загрожувати:

• алергією;
• сонливістю, слабкістю, млявістю;
• нудотою, метеоризмом і іншими диспепсичними розладами.

Негативні прояви не є небезпечними для життя і проходять в міру припинення прийому препаратів.

Сумісність мексидола і Мілдронату

Незважаючи на те, що лікарські засоби мають схожі ефекти, їх взаємодія посилює терапевтичний ефект лікування.

Фахівці можуть поєднувати препарати:

• при патологіях головного мозку;
• ішемічному інсульті (разом з Актовегін);
• ішемії мозку, а також у разі вестибуло-атактичного синдрому (поява мушок перед очима, нудота, запаморочення та ін.);
• порушеному серцевому ритмі;
• незапальній поразці м’яза серця;
• абстинентному синдромі.

У складі комплексного лікування можливе застосування різних форм препаратів.

Не можна дати точної відповіді на питання: що краще, Милдронат або Мексидол. Кожен препарат призначений для позбавлення від певних захворювань, і доцільність їх застосування залежить від вибору лікаря.

Відгуки

Олена, 34 роки, Київ У мого батька сильна тяга до алкоголю. Зазвичай п’є близько двох тижнів, з запою виходить важко. У нього починає боліти серце, тремтять руки, з’являються судоми, відчуття тривоги, страху, депресивний стан змінюється агресією, порушується сон.

Кодування не допомагають. Стає страшно за його здоров’я. Лікар-нарколог порадив приймати Мексидол одночасно з милдронат. Кілька днів лікування цими засобами дозволяє татові прийти в норму, він починає добре себе почувати, поведінка стає адекватною.

Ігор, 44 роки, Київ, викладач вузу Останнім часом став дуже неврівноваженим. На роботі зривався на студентів і колег, дружина з дітьми постійно дратували, з’явилося відчуття страху. Через свій характер постійно перебував з ким-небудь в конфліктах. Друзі порадили пропити Милдронат. Почав приймати по капсулі вранці та ввечері.

Заснути виходило тільки до ранку, практично перед підйомом. Стан тільки посилилося. Довелося звернутися до лікаря. Як з’ясувалося, Милдронат не можна вживати безпосередньо перед сном. Спеціаліст порадив пройти курс лікування мексидола. Препарат надав мені реальну допомогу. Зараз невротичні прояви зникли. Спасибі мексидолу.

Ірина Василівна, 60 років, пенсіонер Кілька років тому я стала відчувати неприємні симптоми: сильне серцебиття, що чергується з перебоями, задишку, болі в грудях з лівого боку.

Лікар діагностував ішемічну хворобу серця, виписав Милдронат. Ліки досить дороге, але повністю виправдовує себе. Мало того, що стан здоров’я помітно покращилося, але також збільшилася працездатність.

Мексидол при остеохондрозі (шийному): допомагає чи? Як застосовувати?

Препарат Мексидол застосовується при остеохондрозі пізніх стадій, коли спостерігаються виражені метаболічні порушення і проблеми з кровотоком. Зазвичай даний засіб використовується в лікуванні шийного остеохондрозу, адже при такій локалізації хвороба часто призводить до дефіциту кровопостачання головного мозку.

Мексидол також має виражену антиоксидантну дію: його можна використовувати для виведення продуктів напіврозпаду на тлі дегенеративних процесів в хребцях. Використовується препарат лише в комплексній терапії, ізольовано застосовувати його сенсу немає (не буде ефекту).

Як діє Мексидол при остеохондрозі, і який ефект дає?

Будучи інгібітором вільно радикальних процесів, Мексидол забезпечує потужний антиоксидантний ефект. У тому числі препарат допоможе у випадках, коли необхідно вивести продукти напіврозпаду дегенеративних і дистрофічних процесів в хребцях.

Даний ефект препарату особливо актуальний для лікування остеохондрозу поперекового відділу, де запальні, дистрофічні і дегенеративні процеси протікають найважче. У разі лікування шийного відділу препарат корисний тим, що має антигіпоксичну дію.

Простіше кажучи, він збільшує стійкість тканин до дефіциту кисню. Це особливо актуально, оскільки на тлі шийного остеохондрозу часто виникає такий недолік. При цьому страждають задні відділи головного мозку, що проявляється як запаморочення і порушення координації рухів.

Певну ефективність Мексидол має в плані поліпшення когнітивних функцій (пам’ять, уважність, швидкість прийняття рішення). Це також корисно при остеохондрозі, адже ці функції у більшості хворих страждають (при ураженні шийного відділу).

Таблетки препарату Мексидол

Чи допомагає Мексидол сам по собі – питання цікаве. Незважаючи на свою користь, Мексидол малоефективний при остеохондрозі як ізольованого лікування. Чи виправдане застосовувати його лише в схемі комплексної терапії, разом з іншими препаратами.
За яких формах і в яких випадках застосовується?

Мексидол можна використовувати в лікуванні остеохондрозів будь-якої локалізації. В тому числі його можна використовувати при комбінованих захворюваннях (наприклад, шийно-грудному) і при генералізованому (коли вражені відразу всі сегменти хребта).

Використовувати його потрібно при наявності таких симптомів:

1. Часті запаморочення.
2. Хронічні цервікогенні головні болі або головний біль напруги.
3. Наявність зорових артефактів на тлі захворювання шиї (мушки, блискавки і пелена перед очима).
4. Наявність тиннітус (низькочастотний постійний писк у вухах).
5. Виражений болючий синдром (в цьому випадку Мексидол використовується нечасто, і в якості допоміжної терапії, так як сам по собі дає малий болезаспокійливий ефект).
6. Сильні запальні, дегенеративні або дистрофічні процеси в тканинах хребта.
7. Кисневе голодування головного мозку (гіпоксія), унаслідок стійкого спазму м’язів шиї або через компресії (здавлювання) хребцями хребетних артерій.
8. Порушення трофіки і метаболічних процесів (обміну речовин) в тканинах хребетного стовпа.
9. Наявність у хворого когнітивних і мнестичних порушень (напади деперсоналізації, порушення пам’яті, порушення координації рухів, хиткість ходи).
10. Часті парестезії (відчуття оніміння).

Як застосовувати Мексидол при остеохондрозі?

Більшості пацієнтів з остеохондрозом (незалежно від локалізації) призначають мінімально ефективну дозу мексидола. І лише при важко протікає захворювання, з загрозою важких ускладнень, дозування може бути підвищена до допустимого максимуму (з дозволу лікаря).

Використовують Мексидол у вигляді ін’єкцій: його можна колоти внутрішньом’язово або внутрішньовенно (як струменевий, так і крапельно). Зазвичай препарат вводять струминно, крапельне введення потрібні при розвитку порушень мозкового кровообігу (рідкісний при остеохондрозі синдром хребетної артерії).

Спочатку призначається дозування не більше 100 мг препарату 1-3 рази на день. Якщо ефект помітний в перші два дні, то таке дозування залишають протягом усього курсу лікування. Якщо ефекту немає або він ледь помітний – поступово дозування збільшується до досягнення терапевтичного ефекту.

Якщо захворювання протікає з терпимою симптоматикою, то можна призначати навіть 50 мг препарату в день (мінімальна доза). Максимальну дозу (400 мг) вводять дуже рідко, зазвичай при розвитку важких ішемічних порушень з гіпоксією задніх відділів головного мозку.

Ампули з розчином для ін’єкцій Мексидол

Тривалість терапії зазвичай становить не більше двох тижнів, але при важко протікає захворювання може бути збільшена аж до місяця. Багатьом хворим досить тижневого курсу уколів з середнім дозуванням (150-200 мг препарату 1-3 рази на добу).
Чим можна замінити і що краще?

Замість мексидола в лікуванні остеохондрозу можна використовувати його прямі і непрямі аналоги. На щастя, їх досить велика кількість. Вибрати конкретний препарат вам повинен лікуючий лікар (терапевт, вертебролог, невролог або ортопед).

Список аналогів мексидола:

• розчин для ін’єкцій та таблетки Комбіліпен (Мильгамма);
• розчин для ін’єкцій та таблетки Актовегіл;
• таблетки і розчин для ін’єкцій Мидокалм (миорелаксант, що володіє схожим з мексидола дією);
• розчин для ін’єкцій Нікомекс і нейротропін-Мексібел;
• розчин для ін’єкцій Елфунат;
• плівкові таблетки Борізол;
• плівкові таблетки Рілутек;
• таблетки Гліцин і Гліциседу;
• таблетки глутамінової кислоти (0,25 грам);
• розчин для ін’єкцій та таблетки Инстенон (включаючи Инстенон-Форте);
• капсули і сироп Інтеллан;
• капсули Келтікан;
• капсули Триптофан (200 мг);
• таблетки і концентрат для ін’єкційного розчину Цитофлавін (10 мл).

Що краще з перерахованих препаратів – вирішує виключно лікуючий лікар: пацієнт не повинен самостійно робити підбір ін’єкційної терапії. Це загрожує важкими ускладненнями, аж до летального результату (наприклад, через анафілактичного шоку).

З чим можна поєднувати?

Застосування мексидола можна поєднувати з декількома групами лікарських засобів, також застосовуються в лікуванні остеохондрозу. В обов’язковому порядку на тлі прийому мексидола потрібно використовувати нестероїдні протизапальні засоби: без них запалення не лікувати.

Паралельно можна застосовувати болезаспокійливі анальгетики на кшталт парацетамолу. А ось Кетанов краще не використовувати: великий ризик побічних ефектів ШКТ. Іноді Мексидол комбінують з Мидокалмом. Незважаючи на те, що обидва препарати мають схожу дію, їх спільний прийом дозволений.

Лікарські форми препарату Мексидол

Допускається паралельний прийом будь-яких груп хондропротекторних засобів і засобів для поліпшення обмінних процесів (наприклад, на основі амілази). Спільний прийом з вітамінними добавками, що містять вітамін В6, не рекомендований через загрозу передозування останніх.

Вживання спиртних напоїв слід припинити – це не просто знижує результативність терапії, але і може збільшити ризик розвитку побічних ефектів. Бажано на час лікування відмовитися від жирних, солоних і смажених страв (для посилення метаболічних процесів в організмі).

Не можна використовувати Мексидол спільно з іншими препаратами, які є інгібіторами вільнорадикальних процесів.

Чи можна приймати разом Мексидол та мельдоній?

При лікуванні патологій, пов’язаних з порушенням мозкового кровообігу, часто використовуються препарати Мексидол та мельдоній. Медикаменти володіють схожими терапевтичними властивостями, але одночасно мають ряд відмінностей, на які слід звернути увагу при їх використанні.

Як діють на організм

Дія препаратів обумовлено їх складом.

Мельдоній

Чинний компонент препарату – мельдоній, покращує процеси метаболізму в організмі. Призначається при різних патологіях серцево-судинної системи, порушення кровопостачання, захворюваннях очного дна, при розумовому і фізичному перенапруженні.

Мельдоній ефективно підвищує витривалість організму.

Препарат виявляє антиаритмічну дію, тонізуючу, добре виводить токсичні речовини і позитивно впливає на м’язи серця. При недостатньому кровообігу забезпечує відновлення клітин. Використовується для відновлення уражених тканин при панкреатиті.

Лікарський засіб ефективно підвищує витривалість організму, тому його застосування поширене серед спортсменів.

Мексидол

Основна діюча речовина ліки – етілметілгідроксіпірідін сукцинат, який забезпечує антиоксидантну дію, захищаючи мембрани клітин і знижуючи рівень вільних радикалів. Мексидол сприяє насиченню крові киснем.

Речовина надає різнопланову дію на організм:

1. Знімає стресову напругу.
2. Уповільнює дегенеративні процеси в головному мозку.
3. Нормалізує циркуляцію крові.
4. Сприяє поліпшенню пам’яті і підвищенню здатності до навчання.
5. Відновлює метаболізм.
6. Сприяє зниженню ймовірності виникнення судом.

Мексидол впливає на ефективність транквілізаторів, снодійних та антидепресивних засобів, що дає можливість знизити дозування ліків і уникнути багатьох побічних явищ.

Що краще і в чому різниця між Мексидолом і мельдонієм

Складно порівнювати ефективність препаратів, що поліпшують метаболічні процеси в клітинах. Дія кожного з них направлено на усунення проблем зі здоров’ям і їх наслідків.

Відмітною властивістю мельдонію є його здатність підвищувати витривалість організму до важких фізичних навантажень і менше при цьому витрачати енергію.

Показання до спільного застосування

Паралельне призначення препаратів можливе в складі комплексного лікування різних видів порушень мозкового кровообігу і ряду серцево-судинних захворювань.

Як приймати Мексидол та мельдоній разом

Дозування лікарських розчинів буде залежати від діагнозу та ступеня тяжкості захворювання.

Курс лікування передбачає внутрішньовенне введення кожного з ліків.

Курс лікування передбачає внутрішньовенне введення кожного з ліків (500 мг) 1 раз на день протягом десятиденного періоду.

Потім переходять на підтримуючу терапію препаратами у вигляді таблеток.

Особливі вказівки

Існують деякі особливості застосування лікарських засобів. Їх необхідно дотримуватися, щоб уникнути небажаних наслідків.

Вагітність і лактація

Не існує достовірних даних про використання препаратів в період виношування дитини і годування груддю, тому слід утриматися від застосування лікарських засобів.

Дитячий вік

Не рекомендується призначення медикаментозних засобів дітям молодше 12 років.

Не рекомендується призначення медикаментозних засобів дітям молодше 12 років.

Похилий вік

Терапія в літньому віці здійснюється з обережністю і під контролем лікаря.

Побічні дії Мексидола і мельдонію

При лікуванні лікарськими засобами можливий розвиток побічних явищ, серед яких:

• алергія, що виявляється висипаннями на шкірі, сверблячкою, набряками і почервонінням;
• порушення серцевого ритму;
• скачки артеріального тиску;
• психомоторне збудження;
• стомлюваність і слабкість;
• збої в роботі травної системи, що супроводжуються блювотою, нудотою, метеоризмом, спастичними болями і діареєю.

Протипоказання до застосування Мексидола і мельдонію

Протипоказаннями для призначення ліків є такі патології:

• наявність важкої ниркової і печінкової недостатності;
• підвищений внутрішньочерепний тиск.

Не дозволено використання лікарських засобів при наявності індивідуальної непереносимості складових компонентів.

Відгуки

Валерія, 28 років

Брала Мексидол з Мельдоній для поліпшення судинного кровопостачання. Пройшли головні болі, стан сонливості. Нормалізувався емоційний фон, зменшилася дратівливість, налагодився сон. Лікарські засоби ефективні.

Олена, 45 років

Лікувалася препаратами за призначенням невропатолога. Скарги були численні: скачки артеріального тиску, відчуття нестачі повітря при диханні, шум у вухах, головний біль, сильна фізична стомлюваність.

Курс комплексної терапії дав позитивний результат. В голові стало світліше, нормалізувався тиск, зникла втома.

Чи можна приймати Мельдоній і Аспаркам разом?

Сумісність Мілдронату і Аспаркаму

Мілдронат – препарат на основі мельдонію, покращує доступ кисню до клітин м’язів і серця, покращує кровообіг, знижує стомлюваність при фізичних навантаженнях. Застосовується при ішемії (нестачі кисню) серця, підвищених фізичних навантаженнях (заняття спортом), порушеннях кровообігу.

Аспаркам – ліки, основними діючими речовинами якого є калій і магній. Шляхом усунення недоліку калію і магнію в організмі, Аспаркам поліпшує роботу серця (зменшує аритмію, тахікардію, сприяє полегшенню міокардиту).

Так як Аспаркам – це всього лише джерело калію і магнію – необхідних мікроелементів, які містяться в їжі, прийом обох препаратів можна легко поєднувати.

Мілдронат і Аспаркам, чи можна приймати разом?

Аспаркам і Мілдронат приймати разом можна, а в деяких випадках навіть необхідно. Наприклад, якщо серцево-судинне захворювання (наприклад, ішемія серця) супроводжується дефіцитом магнію і калію, це може значно погіршити стан пацієнта, в цьому випадку просто необхідно заповнити нестачу цих елементів шляхом додавання до загальної терапії Аспаркаму.

Спортсмени, які використовують Мілдронат для захисту серця, підвищення витривалості і прискорення відновлення після тренувань, часто додатково приймають Аспаркам. Аспаркам заповнює запас електролітів, витрачених в процесі тренувань, додатково полегшуючи роботу серця.

Сумісність препаратів

Мілдронат, Рибоксин, Аспаркам – дані препарати добре сумісні і активно застосовуються в спорті і при лікуванні серцево-судинних захворювань. Застосування Рибоксину разом з Мілдронатом додатково покращує доступ кисню до серця і обмін енергією в клітинах, а додавання Аспаркаму усуває дефіцит калію і магнію, тим самим знімає додаткове навантаження з серця.

Варто пам’ятати, що поєднання препаратів можливо виключно з дозволу лікаря, так як існують протипоказання (ниркова недостатність, підвищений тиск, внутрішньочерепний тиск), і збільшується ризик виникнення побічних ефектів (скачки тиску, почастішання пульсу, головний біль, нудота).

Що краще – Мілдронат, Рибоксин чи Аспаркам

Якщо спробувати порівняти дані препарати і з’ясувати, що краще, то стане ясно, що краще за все – Мілдронат.

Мілдронат, як і Рибоксин, досить давно використовується в медицині і спорті, але за цей час Мілдронат зарекомендував себе як реальний робочий препарат.

Його використовують спортсмени для підвищення спортивних показників, і призначають лікарі для лікування серцево-судинних захворювань.

Рибоксин, навпаки, здобув статус препарату з недоведеною ефективністю, як у спорті, так і в медицині, і практично не призначається лікарями як самостійне ліки.

Аспаркам використовується як окремий засіб тільки при гіпокаліємії та гіпомагніємії (дефіциті калію або магнію в організмі). Тільки в цьому випадку Аспаркам виявиться дієвішим за Мілдронат. В інших випадках Аспаркам може використовуватися як доповнення до загальної терапії.

Все про «Мілдронат»: інструкція із застосування, склад, показання до прийому

Використання «Мілдронат» для прискореного відновлення пацієнтів після травм, великих операцій і серцево-судинних катастроф обумовлено впливом препарату на обмінні процеси в клітинах організму. Безпека, зручне застосування та ефективність після коротких курсів – основні причини призначення кошти.

Неконтрольоване вживання пацієнтами (частіше спортсменами) часто призводить до побічних ефектів, тому в аптеках «Мілдронат» відпускається тільки за рецептом лікаря.

Показання: для чого і від чого призначають?

Інструкція по застосуванню «Мілдронат» виділяє перелік патологій, для яких у клінічних дослідженнях доведено й затверджено рекомендаціями ефективність засобу.

Стану, при яких рекомендовано застосування медикаменту, представлені в таблиці.

серце	хронічна недостатність кровообігу (ХНК, ХСН) в компенсованій та субкомпенсованій формах; дифузний або постінфарктний кардіосклероз (хронічна форма ішемічної хвороби – ІХС); стабільна і нестабільна стенокардія; мікроваскулярна ішемія (коронарний синдром Х); дисгормональна міокардіопатія (частіше у жінок після 40 років) – через зниження ендокринної функції яєчників, зниження захисних властивостей естрогенів.
Головний мозок	дисциркуляторна та дисметаболічна енцефалопатія; реабілітаційний період після гострого порушення мозкового кровообігу (ГПМК): ішемічний інсульт, субарахноїдальний крововилив; цереброваскулярна (нейроциркуляторна) дистонія.
Дихальна система	бронхіальна астма, контрольована протягом (імуномодулюючий засіб).
очі	посттравматичний гемофтальм (крововилив у склоподібне тіло); не- та препролиферативна ретинопатія при цукровому діабеті; тромбоз, емболія центральних судин сітківки.

До загальних показань належать:

• абстинентний синдром («ломка») та похмілля у хворих на алкоголізм;
• знижена толерантність до фізичного навантаження, хронічна втома і сонливість;
• зниження пам’яті і працездатності, що супроводжуються головними болями, шумом у вухах;
• у дітей – кардіалгічний варіант вегетосудинної дистонії.

Крім того, «Мілдронат» часто застосовується серед спортсменів (бокс, пауерліфтинг та інші) для досягнення високих результатів на змаганнях, поліпшення витривалості і сили.

Склад ліків і механізм дії

Механізми реалізації ефектів препарату:

1. Гальмування процесу окислення жирних кислот (ЖК) у клітинах і їх транспортування через мембрани. Надлишок ЖК сприяє розвитку «кисневого голодування» через підвищене споживання газу для утилізації продуктів обміну.
2. Стимуляція синтезу оксиду азоту ендотелієм судинної стінки, що викликає розширення просвіту і зменшує ознаки ішемії серця (клінічно проявляється усуненням болю за грудиною).
3. Зниження загального опору периферичних судин, що зменшує показники артеріального тиску (актуально при гіпертонії).
4. Зменшення витрат кисню за рахунок переходу на більш економні шляхи обміну речовин (аеробний гліколіз).
5. Запобігання розвитку склерозу після гострої ішемії міокарда або мозкової тканини.
6. Уповільнення процесу агрегації тромбоцитів (утворення кров’яних згустків).

Препарат випускається в різних формах для зручності застосування на амбулаторному і госпітальному етапі лікування:

• капсули (250; 500 мг);
• сироп для перорального застосування;
• 10% розчин в ампулах для внутрішньовенних, внутрішньом’язових та парабульбарних ін’єкцій.

Спосіб вживання та дози

Вибір режиму прийому, оптимального дозування і тривалості терапії «Мілдронат» залежить від:

• основного захворювання (тривалість перебігу, ступінь тяжкості);
• супутніх патологій;
• віку, статі та ваги пацієнта.

У клінічній практиці лікарі часто користуються ступінчастою терапією для гострих станів: переведення хворих із парентерального використання (ін’єкції) на пероральне зі збереженням ефективної дози.

пероральний прийом

Капсули і сироп з мельдонію призначені для внутрішнього вживання. Основні рекомендації:

• в першу половину дня (прийом у післяобідній час супроводжується ризиком безсоння);
• капсули не розжовувати;
• запивати достатньою кількістю води;
• незалежно від прийому їжі.

Дози препарату при різних показаннях до застосування «Мілдронат» представлені в таблиці.

ІХС, ХСН	По 1 капсулі (500 мг) 2 рази на добу протягом 2 тижнів.
ГПМК	По 500 мг 2 рази на добу 1-1,5 місяці.
дисметаболічна кардіоміопатія	1 капсула (500 мг) 1 раз на добу – 10-12 днів.
Бронхіальна астма	По 250 мг 1 раз на добу – 1 місяць.
Дисциркуляторна енцефалопатія	По 500 мг на добу 1-1,5 місяці.
хронічний алкоголізм	По 500 мг 4 рази на добу 1-2 тижні.
Зниження толерантності до фізичних навантажень	По 1 капсулі (250 мг) 2-3 рази на добу протягом 2 тижнів.

Корекція дози проводиться в залежності від чутливості пацієнта до препарату. Пероральне вживання найчастіше призначається неважким хворим для амбулаторного лікування.

Внутрішньом’язово і внутрішньовенний варіанти введення

«Мілдронат» для парентерального використання випускається у формі розчину для ін’єкцій (або крапельниць), який призначають хворим на етапі стаціонарного лікування в комплексній терапії різних захворювань. Спосіб введення і тривалість курсу підбираються фахівцями в залежності від варіанту перебігу патології.

Схема лікування «Мілдронат» для парентерального використання представлена в таблиці.

Гострі стани: інфаркт міокарда (ІМ), ГПМК	По 500-1000 мг на добу протягом 10-14 днів з наступним переходом на пероральну форму.
цереброваскулярна недостатність	По 500 мг на добу – 14 днів.
ХСН	500-1000 мг на добу – 1-1,5 місяці.
Алкоголізм та інші форми залежності	500-1000 мг на добу – 7-10 днів.
Астеновегетативний синдром після травм, великих операцій	500 мг на добу – 2 тижні.
Посттравматичні або дисметаболічні ретинопатії	50 мг на добу протягом 10 днів парабульбарно (в область нижньої повіки) або субкон’юнктивально.

Профілактична доза призначається пацієнтам з високим ризиком розвитку повторного інсульту або інфаркту (оцінка за спеціальними шкалами) і становить половину від терапевтичної.

Протипоказання до застосування

Інструкція по застосуванню «Мілдронат» визначає ряд станів, при яких використання засобу заборонено або обмежено.

Протипоказання до застосування медикаменту:

• наявність в анамнезі алергічних реакцій на застосування мельдонію або інших компонентів препарату;
• період вагітності (активні метаболіти препарату проникають через гематоплацентарний бар’єр в організм дитини);
• жінкам під час грудного вигодовування: клінічні дослідження не підтвердили проникнення препарату в молоко, проте не рекомендують використовувати під час лактації;
• онкологічні патології;
• дитячий вік (для капсул та парентерального введення – 18 років, для сиропу – 12 років);
• внутрішньочерепна гіпертензія різної етіології (злоякісні новоутворення, травми, вроджені кісти і пороки ліквородинаміки);
• ниркова або печінкова недостатність: порушення метаболізму та екскреції препарату сприяє розвитку передозування і токсичних ефектів.

Рекомендується обережно застосовувати у пацієнтів з епілепсією через виражений стимулюючий ефект препарату. При наявності протипоказань до «Мілдронат» необхідно використовувати засоби з подібними властивостями.

Побічні ефекти

Метаболічні препарати, до яких належить «Мілдронат», відрізняються безпекою і невеликою кількістю небажаних наслідків після прийому.

Побічні ефекти від вживання:

• алергічні реакції (висип, дерматит, набряк і почервоніння тканин в області введення);
• головні болі, запаморочення (частіше у гіпертоніків через підвищення внутрішньочерепного тиску);
• підвищена збудливість, дратівливість, розлади сну (частіше – безсоння);
• порушення ритму: миготлива аритмія, синусова тахікардія з відчуттям перебоїв в роботі серця;
• лабільність артеріального тиску («скачки» високих і низьких показників);
• диспепсичні розлади: дискомфорт у животі, нудота, відчуття металевого присмаку в роті, діарея;
• м’язова слабкість, болі в спині;
• при парентеральному введенні: відчуття жару або холоду, набряк тканин, біль в місці ін’єкції.

У лабораторних дослідженнях визначають зміни співвідношення ліпідів, підвищення рівня С-реактивного білка (маркер запалення) і еозинофілів.

«Мілдронат» – один з небагатьох препаратів, які використовуються в спорті без впливу на потенцію у чоловіків, на відміну від гормональних анаболіків.

Симптоми передозування і методи боротьби з ними

Перевищення дози препарату, порушення виведення (через патологію печінки або нирок) сприяють накопиченню активних метаболітів «Мілдронат» і розвитку інтоксикації.

Ознаки передозування засобом:

• головний біль;
• загальна слабкість;
• вертиго (запаморочення);
• шум у вухах;
• втрата свідомості (рідко);
• раптова гіпотензія (падіння артеріального тиску);
• тахікардія (прискорене серцебиття).

Специфічного антидоту не існує, рекомендується дезінтоксикаційна (інфузійна) терапія з моніторингом функціонального стану видільної системи. Ефективність використання екстракорпоральних методів (наприклад, гемодіалізу) не підтверджена.

Сумісність з алкоголем

Призначення «Мілдронат» проводиться терапевтами строго за показаннями і видачею препарату в аптеці за рецептурними бланками. Обережність і контроль застосування обумовлений вираженим впливом чинного компонента на кардіоваскулярну і центральну нервову систему.

Результати досліджень по сумісності «Мілдронат» зі спиртними напоями:

• Мельдоній підсилює пригнічуючий вплив етанолу на центри в головному мозку;
• відбувається активація ферментної системи печінки, що сприяє швидкому виведенню препарату з організму.

Препарат використовується для купірування абстиненції у пацієнтів з алкогольною залежністю, тому вживання спиртних напоїв нівелює ефект терапії.

«Мілдронат» на тривалий термін без призначення лікаря: небезпечно чи ні?

Метаболічні препарати – один з складових комплексної терапії неврологічних і серцево-судинних захворювань (іноді – в процесі відновлення в онкології, хірургії та травматології).

Особливість застосування препаратів цієї групи – широкий спектр дозозалежних ефектів на різні органи тіла, тому для кожного пацієнта підбирається конкретна доза у короткий курс (максимально – 6 тижнів).

Неконтрольоване вживання «Мілдронат» супроводжується ризиком:

• розвитку аритмій;
• формування кардіоміопатії (через перебудову серцевого м’яза);
• падіння артеріального тиску;
• порушення видільної функції печінки і нирок.

При необхідності приймати засіб протягом тривалого часу (за показаннями), рекомендується робити 30-денні перерви через кожні 2 тижні.

Вживання спортсменами

Широке використання «Мілдронат» спортсменами обумовлено:

• підвищенням витривалості через переведення м’язових волокон на більш економні шляхи витрачення енергії;
• поліпшенням метаболізму і рівномірним формуванням м’язового каркаса (актуально для бодібілдерів);
• прискоренням відновлення після фізичних навантажень або травм.

Схема застосування – по 500-1000 мг / добу перед тренуванням протягом 21 дня підготовчого періоду і 10-14 днів під час змагань.

Аналоги і замінники

У разі непереносимості або інших протипоказань до прийому «Мілдронат» рекомендується підбір замінника в залежності від необхідного ефекту.

Найбільш використовувані аналоги препарату представлені в таблиці.

Ноотропи (препарати для нормалізації метаболічних процесів в головному мозку, поліпшення когнітивних здібностей)
Метаболічні засоби з переважним впливом на серцево-судинну систему	«Тівортін»; «Винпоцетин»; «Предуктал» (доведена ефективність при ІХС)
Вітамінні препарати при патологіях нервової системи	«Мильгамма»; «Нейровитан»
Ангіопротектори, що призначаються в неврологічній практиці	«Актовегін»; «Бетавер»; «Мексидол»

Підбір ефективного замінника здійснює лікуючий лікар з урахуванням супутніх захворювань людини.

«Мілдронат» серед спортсменів використовується в якості допінгу для активізації роботи організму, стимуляції діяльності і зростання м’язової маси. З такою ж метою застосовуються стероїди – штучні гормони кори надниркових залоз, які прискорюють процес набору ваги за рахунок мускулатури ( «данабол», «Болдабол», «Дека», «Андропов»).

«Мілдронат» – широко призначається засіб в комплексній терапії серцево-судинних і неврологічних патологій. Ефективність препарату пояснюється впливом на обмін речовин в кардіоміоцитах, реабілітацією після «катастроф» та профілактикою ускладнень.

Застосування «Мілдронат» спортсменами покращує показники витривалості і сили, швидкості відновлення без побічних ефектів, характерних для анаболічних стероїдів. Препарат необхідно використовувати тільки після консультації лікаря, відповідно до інструкції і режиму прийому.

Сумісність Комбіліпен з милдронат

Лікарський препарат Мексидол застосовується у всіх областях медицини і досить ефективно. Головним його плюсом є те, що він нетоксичний.

Показання до прийому Мексидолу:

• алкоголізм і неврози;
• порушення кровообігу (інсульт і шок);
• тромбоз;
• гідроцефалія;
• вегето-судинна дистонія;
• стійке підвищення артеріального тиску від 140/90 мм.рт. ст.

Дія препарату захищає клітини організму від впливу токсинів, вільних радикалів, підвищує витривалість до нестачі кисню. Мексидол розріджує кров, нормалізує тиск, активує кровотік.

Ліки добре впливає на клітини мозку після ішемічного ушкодження, успішно ліквідує наслідки гнійних хірургічних захворювань у складі комплексної терапії. Застосовується в неврології, кардіології, наркології і психіатрії.

Препарат, дія якого могло б поліпшити постачання плода киснем в організмі матері, до кінця не вивчений і є офіційно протипоказанням для вагітних. У рідкісних випадках лікарі призначають Мексидол під час вагітності.

Препарат приймається у вигляді таблеток або ін’єкцій. Призначення може суміщати обидві форми препарату: починається прийом з внутрішньом’язових ін’єкцій або внутрішньовенного крапельного введення на фізіологічному розчині, а потім продовжується у вигляді таблеток. Дозування визначає лікар.

Планування вагітності

Дія Мексидолу запобігає утворенню тромбів у крові. Тому медики призначають препарат під час планування вагітності.

На етапі підготовки до зачаття і вагітності жінка звертається до лікарів, проліковує хронічні хвороби і всіляко сприяє тому, щоб майбутній малюк розвивався в здоровому організмі.

Якщо до планування вагітності дуже часто і довго використовувалися протизаплідні засоби, то особливість крові така, що підвищується ризик утворення тромбів. Причому при успішному зачатті і виношуванні ризик тромбозу збільшується в рази сам по собі. Тому досвідчені гінекологи і терапевти призначають Мексидол під час планування вагітності.

У цих випадках ліки просто незамінне. Воно допомагає поліпшити стан крові майбутньої мами, стимулює кровообіг, який незабаром допоможе хорошому постачанню плода поживними речовинами.

В іншому випадку високий ризик тромбозу при вдалому зачатті і виношуванні плоду. Особливо під загрозою знаходяться жінки у віці старше 30 років. Скасування контрацептивів повинна підкріплюватися курсом Мексидолу.

Також препарат призначається пацієнткам з підвищеним артеріальним тиском. Спільно з гіпотонічними ліками і загальною терапією. Інакше високий ризик раннього токсикозу і гестозу.

Перед зачаттям мексидол також призначають жінкам, які перенесли гостре порушення кровообігу, для харчування постраждалих ділянок мозку. Після курсу поліпшується пам’ять і пропадають головні болі.

Використання ліки в першому триместрі вагітності

Мексидол при вагітності на ранніх термінах строго заборонений. При вдалому зачатті починає формуватися плід, майбутня нервова і серцево-судинна системи дитини.

Це дуже трепетний етап у виношуванні малюка, високий ризик появи аномалій через вплив різних ліків.

Плацента ще недостатньо сформована, і плід одержує поживні речовини безпосередньо, тому особливо вразливий.

Лікарі в перші три місяці вагітності намагаються не призначати ліки, тільки у виняткових випадках. Особливо це стосується невивчених препаратів, яким є мексидол. У третьому триместрі, коли плід захищений плацентою, можливо призначення препарату. Але фахівці вдаються до цього ліків рідко, добре зваживши всі аргументи.

Застосування препарату в пізні терміни гестації

У пізні терміни вагітності у деяких жінок відбувається порушення плацентарного кровопостачання. Такий процес спостерігається після перенесених вірусних хвороб. Інфекція вражає судини плаценти і порушується зв’язок між організмом матері і дитиною. У таких випадках різко настає гіпоксія, малюкові не вистачає кисню, плід може завмерти.

Як правило, в таких гострих випадках лікарі ставлять діагноз «фетоплацентарна недостатність» і призначають для поліпшення кровотоку препарат актовегін, дія якого вивчено.

Кровопостачання відновлюється, і ризик завмирання плода пропадає.

Лише в тих випадках, коли дія Актовегіну неефективна, лікарі призначають мексидол у вигляді ін’єкцій, щоб підтримати харчування, розвиток і зростання плоду.

Важливо! Такі серйозні медичні рішення приймаються тільки в стаціонарі під контролем лікаря. Також обов’язкові часті лабораторні аналізи сечі і крові.

Застосування при гестозі

Мексидол лікар може призначити в випадках виснажливого гестозу аж до судом. У ці моменти у жінки підвищений тиск у судинах, з’являється білок у сечі. Такий потужний гестоз може спровокувати загибель плода, тому що спостерігається висока концентрація в крові речовини цитокина, яка володіє властивістю ушкоджувати клітини малюка.

Щоб попередити внутрішньоутробну смерть плода або дострокове розродження, лікарі можуть призначити мексидол. Але лише за відсутності ниркової патології у жінки, оскільки ліки заборонено при нирковій недостатності.

У випадках важкого гестозу препарат може врятувати плід від завмирання, попередити пошкодження судин плаценти і порушення харчування майбутнього малюка. Але лише під суворим наглядом акушера, який проконтролює стан матері і реакцію організму на прийом ліків.

Грудне годування

Якщо мексидол життєво необхідний для здоров’я матері, то грудне вигодовування переривається. Адже речовини з організму мами потрапляють немовляті, а дії препарату на його організм до кінця не вивчені. Тому лікарі рекомендують переривання грудного вигодовування на час прийому препарату. Альтернативою грудному молоку в ці дні стає якісна штучна суміш.

Дія Комбіліпен

Ефект медикаменту забезпечується декількома активними компонентами, які володіють синергічним дією. До складу входять лідокаїн та вітаміни групи В:

• тіаміну гідрохлорид (В1);
• піридоксину гідрохлорид (вітамін В6);
• цианкобаламин (вітамін В12).

Вітаміни беруть участь в обміні білків, жирів та вуглеводів, стимулюють утворення енергетичних субстратів, регулюють процеси утворення мієліну нервових клітин і проведення сигналу по волокнам.

При їх нестачі в організмі розвиваються різні неврологічні порушення (захворювання Бери-бери, депресія та ін.), дерматити, знижується адаптація організму до стресу, прогресують захворювання щитовидної залози.

Лідокаїн, у свою чергу, перешкоджає генерації і проведенню больових імпульсів, розширює судини, полегшує потрапляння вітамінів у кров.

Дія Диклофенак

Ліки пригнічує синтез прозапальних агентів: циклооксигенази 1 і 2 типу, тромбоксану А2, лейкотриєна 6 типу, простацикліну та простагландину Е2.

Під впливом цієї речовини знижується здатність тромбоцитів прилипати один до одного, зменшується викид ферментів в осередок запалення, набряк уражених тканин і біль.