Що таке цистоскопія і як вона проводиться: показання та ускладнення

Головна »Цистоскопія» Цистоскопія і особливості проведення діагностики

Цистоськопієй називається сучасний метод діагностики сечового міхура, який проводиться з метою визначення різноманітних патологій і аномалій даного органу. Даний спосіб є малоінвазивним, що обумовлено необхідністю введення спеціального оптичного приладу. Цей прилад вводиться в порожнину сечового міхура через сечовивідних канали (уретру) жіночих і чоловічих статевих органів.

Показання та протипоказання

Основним показанням до проведення процедури цистоскопії є відсутність повної картини після проведеного ультразвукового дослідження.

Саме тому і приймається рішення про проведення Цістоскопіческій дослідження.

Основними перевагами цистоскопии є такі фактори, як точність, максимальна інформативність, а також можливість виявлення найменших дефектів і патологій в сечовому міхурі.

Основні показання до проведення цистоскопії:

1. Дослідження призначається пацієнтам з інтерстиціальним циститом.
2. При наявності захворювання енурез, особливо якщо проведене лікування не дає позитивних результатів.
3. При виявленні крові в сечі.
4. Проводиться дослідження, якщо виявляється утруднення сечовиділення.
5. При гіперплазії простати.
6. Цистит у хронічній формі.

При виявленні даних захворювань лікар обов’язково дасть направлення на проходження процедури цистоскопії. Проводити цистоскопию забороняється тільки тієї категорії пацієнтів, у яких є такі види протипоказань:

• Якщо у пацієнта є ознаки гострих захворювань сечового міхура.
• При наявності ознак інфікування сечостатевих шляхів.
• Не рекомендується проводити дослідження сечового міхура, якщо пацієнту було поставлено діагноз орхіт або простатит.
• При наявності ознак поганій згортання крові у пацієнта.

особливості підготовки

Перш ніж з’ясовувати, як проводиться цистоскопія, слід розібратися в питанні підготовки до дослідження. Як підготуватися до цистоскопії, звертайтесь до свого фахівця, який буде проводити діагностику. Найчастіше до основних рекомендацій з підготовки відносяться:

• Якщо дослідження проводиться під наркозом, то пацієнт повинен приходити на процедуру голодним. Крім того, за 2-3 дня до обстеження пацієнту слід перейти на легку їжу.
• Здати попередньо необхідні аналізи, про які можна дізнатися у лікаря.
• Після операції немає необхідності знаходитися в стаціонарі, але відправлятися додому за кермом автомобіля категорично заборонено.
• Приходити на дослідження потрібно в зручному одязі, яка не буде заважати руху.
• Принести з собою перелік необхідних документів, про які також можна уточнити у лікаря.

Підготовка до цистоскопії – це дуже важливий етап, без якого фахівець не буде проводити діагностичну процедуру. Підготовка пацієнта до цистоскопії також передбачає попередній вибір оптимального способу знеболювання: місцеве або загальне. Якщо пацієнт не підготується до цистоскопії, то лікар може відмовити йому в проведенні дослідження.

Як проводиться цистоскопія

Про те, що таке цистоскопія сечового міхура, слід з’ясувати докладніше на прикладі розгляду порядку дій з діагностики. Важливо відзначити, що цистоскопія в урології може проводитися як в стаціонарних, так і в амбулаторних умовах.

В основі методики Цістоскопіческій дослідження лежить спеціальний прилад. Він являє собою спеціальну трубку, яка на кінці оснащена відеокамерою і джерелом світла.

Залежно від того, який тип інструменту використовується для проведення дослідження, виділяють жорстку і гнучку методику.

1. Жорсткий метод передбачає використання стандартного приладу, за допомогою якого проводяться всі необхідні маніпуляції дослідження сечовивідних шляхів і сечового міхура. Жорстким метод досить болючий, тому у хворого можуть розвинутися досить сильні больові відчуття. Зробити діагностику сечового міхура жорстким методом без застосування анестезії просто неможливо, тому застосовується місцевий, загальний або спинальний спосіб знеболення.
2. Гнучкий метод – це таке дослідження сечового міхура, за допомогою якого використовується гнучка трубка. При цьому методі пацієнт відчуває вже не такі сильні больові відчуття, але і результати в підсумку будуть не настільки чіткими, як при жорсткому методі. Який метод вибрати для того чи іншого пацієнта – це вирішує лікар. Від цього залежать такі фактори, як вік пацієнта, показання до проведення дослідження, а також наявність інших захворювань статевих органів.

Про те, який анестезією краще скористатися, можна обумовити з лікарем. Найчастіше для дорослих людей застосовується місцева анестезія, а от дітям і людям без свідомості рекомендується використовувати загальний наркоз. Як роблять цистоскопію сечового міхура, слід розглянути детальніше:

1. Для початку пацієнт укладається на кушетку, після чого лікар здійснює обробку статевих органів спеціальними антисептиками.
2. Січовий канал заповнюється рідиною, після чого вводиться цистоскоп.
3. Лікар здійснює повільне введення цистоскопа, за допомогою чого відбувається вивчення стану внутрішніх стінок сечового міхура.
4. Тривалість огляду може тривати від 10 до 50 хвилин, що залежить від показань проведення дослідження.
5. Після цистоскопии лікар витягує інструменти, а пацієнт практично відразу відправлятися додому.

Цей спосіб дослідження дозволяє оцінити структуру слизових оболонок, досліджувати наявність закупорок, а також дефектів, травм і пошкоджень. Перед дослідженням вводиться в порожнину міхура спеціальний розчин, який дозволяє поліпшити ступінь візуалізації.

Цистоскопія з біопсією має на увазі виконання забору шматочка тканини органу, щоб надалі провести його більш детальне лабораторне вивчення. Найчастіше спільно з цистоськопієй проводиться ще один метод дослідження – це уретроскопія.

Уретроскопія і цистоскопія дозволяють провести такі операції на сечовому міхурі та уретрі, як видалення новоутворень, сторонніх тіл і предметів, взяття матеріалу для подальшого вивчення, а також розсічення уретри під контролем оптичної системи.

Цистоскопія у жінок

Захворювання статевих органів зустрічаються найчастіше у жінок. Жінки мають дуже коротку уретру, тому для проведення дослідження застосовується виключно місцевий вид знеболювання.

У жінок дослідження сечового міхура проводиться з метою діагностування циститу, новоутворень, поліп, пошкоджень і каменів. При вагітності такий спосіб, як цистоскопія, не протипоказаний. Призначається він в разі наявності серйозних показань. Жінкам необхідно знати, що найменше травмування матки може спричинити за собою переривання вагітності.

Цистоскопія у чоловіків

Для чоловіків процедура цистоскопії є більш болючою, що обумовлено значно більшою довжиною уретри, ніж у жінок. Виключити больові відчуття для чоловіків можна тільки за допомогою анестезії.

Дана процедура дослідження призначається чоловікам для того, щоб виключити розвиток запальних процесів.

Гнучкий метод дослідження застосовується для чоловіків, так як з його допомогою вдається знизити хворобливість даної процедури.

У лікарів з м Зиндельфинген паніка! Ця штука відновлює суглоби в будь-якому віці. Рецепт: 1 …

хромоцистоскопия

Така методика, як хромоцистоскопия, являє собою діагностичний метод, за допомогою якого вдається отримати інформацію про функціонування нирок. Хромоцистоскопия передбачає внутрішньовенне введення спеціального контрастної компонента. Після введення цього компонента необхідно оцінити, з якого сечоводу буде виділятися ця речовина.

Хромоцистоскопия дозволяє підтвердити або спростувати попередній діагноз захворювання нирок. Якщо сеча з контрастною речовиною починає виділятися через 3-5 хвилин після введення, то це говорить про нормальне функціонування нирок.

При наявності дефектів в нирках, контрастну речовину буде виділятися не раніше, ніж через 10 хвилин. В такому випадку потрібне проведення дослідження нирок і усунення причин патологій.

Хромоцистоскопия дозволяє зробити висновок про наявність ознак патології в нирках.

флуоресцентна цистоскопія

Така процедура дослідження, як флуоресцентна цистоскопія, є діагностичним вид дослідження сечового міхура за допомогою спеціального джерела світла. Для освітлення використовується потужна ксенонова лампа, яка дає потужний потік білого світла.

Флуоресцентна цистоскопія дозволяє визначити онко захворювання в порожнині сечового міхура. При проведенні звичайної процедури цистоскопії виявити онко новоутворення не представляється можливим. При фокусуванні світлового потоку при флуоресцентної цистоскопии здійснюється світіння ракових пухлин яскраво червоним кольором.

наслідки

Після цистоскопии лікарі рекомендують пацієнтам пити якомога більше води. Збільшене виведення сечі дозволяє пом’якшити неприємні відчуття після дослідження. Наслідки цистоскопии наступні:

1. У пацієнта виявляються симптоми свербежу, печіння і дискомфорту при черговому акті сечовипускання.
2. Прискореніпозиви в туалет.
3. Виявлення крапель крові в сечі.
4. Виявлення больових ознак в нижній частині живота.

Всі ці наслідки є нормальними. При загостренні больових відчуттів потрібно негайно звернутися до лікаря. Пройти розглядається дослідження можна як в державних установах, так і в приватних клініках. Проводить процедуру кваліфікований фахівець-уролог.

Як роблять цистоскопію дітям

Для цистоскопии фахівець використовує ендоскоп, оснащений відеокамерою. Цей прилад дає якісне зображення внутрішньої поверхні уретри, сечового міхура, дозволяє визначити його розмір.

Процедура показує:

• місця звуження сечовипускального каналу:
• наявність перешкод для відтоку сечі при захворюваннях передміхурової залози,
• новоутворення (пухлини, поліпи) всередині сечового, дивертикули (випинання),
• ділянки виразок стінок органу,
• розміри отворів сечоводів, їх пропускна здатність,
• наявність і розмір каменів.

Діагностика може бути поєднана з забором матеріалу для цитологічного дослідження, коагуляцией ерозій, руйнуванням і вилученням каменів.

Процедуру проводять тільки при наявності показань. Вік не є обмеженням. Якщо потрібно, то цистоскопию роблять навіть новонародженим, якщо інші види діагностики (УЗД, рентгенографія) не дають достатньо відомостей для постановки діагнозу і призначення терапії.

Призначають цистоскопию в таких випадках:

• підозра на онкологічний процес в уретрі, сечовому міхурі,
• хворобливість невстановленого походження в нижній частині живота,
• часті позиви, печіння або труднощі під час випорожнення сечового,
• виявлення пухлини в передміхуровій залозі,
• кров’яні включення в сечі,
• повторні запалення сечового.

Протипоказання

Цистоскопію не можна проводити при циститі, уретриті в гострому періоді. Введення медичного інструменту додатково травмує запалену поверхню органів, посилює хворобу. Якщо в аналізі сечі виявлено сліди крові, а бакпосеви виявив збудника інфекції, ендоскопію відкладають.

У списку протипоказань до цистоскопії:

• епідидиміт,
• гнійний процес в простаті,
• стриктура (звуження) сечовивідного каналу,
• знижений тонус сечового міхура,
• алергія на контрастну речовину (при хромоцистоскопии попередньо вводять внутрішньовенно, які містять йод).

Цистоскопія дозволяє детально розглянути внутрішню поверхню сечового міхура і уретри, що неможливо при інших діагностичних процедурах. Уролог оцінює стан стінок органу, їх цілісність, виявляє пошкодження. Одночасно з обстеженням можна провести біопсію, методом коагуляції зупинити кровотечу, роздрібнити камінь або вилучити його.

Недолік ендоскопічного дослідження в тому, що його не можна застосовувати при гострих запальних процесах. Процедура пов’язана з ризиком занесення інфекції, травмування сечового. Тому проведення цистоскопії довіряють тільки досвідченому уролога-ендоскопіст, котрі використовують ретельно оброблений інструмент.

Дослідження супроводжується неприємними відчуттями, тому його здійснюють під місцевою або загальною анестезією. Особливо помітні болі після процедури – багато хто скаржиться, що в першу добу-дві спорожнення сечового супроводжується гострим болем, печіння, в урине з’являється кров. Явище проходить після того, як заживає травмована під час цистоскопії слизова уретри і сечового.

Інструмент для ендоскопічного обстеження являє собою трубку, оснащену системою лінз і освітлювальним приладом. Інструментальний тубус виконаний або з гнучкого матеріалу, або з металу. Зріз трубки з оптикою прямий або з ухилом. Для дітей і дорослих використовують інструмент різного діаметру.

Цістоскопіческое дослідження проводять зазвичай з використанням гнучкого інструменту. Жорсткий застосовують, якщо одночасно проводиться біопсія, дроблення каменя.

Якщо попереднє обстеження не виявило гострого запалення в сечовому міхурі і уретрі, то проводити ендоскопічну процедуру можна. Підготовка до цистоскопії сечового міхура починається з того, що лікар пояснює пацієнту хід процедури, отримує у нього письмову згоду.

Дослідження проводять натщесерце, тому хворого просять утриматися від їжі. Якщо має бути введення контрастної речовини, за 30-40 хвилин роблять алергопробу (під’язичну або нашкірну).

Подальша підготовка пацієнта здійснюється безпосередньо перед ендоскопією. Ретельно обробляють деззасобами поверхню зовнішніх статевих органів, отвір уретри. Орієнтуючись на його діаметр, лікар підбирає потрібний розмір цистоскопа.

Під час дослідження людина лежить на спині з піднятими і зігнутими в колінах ногами. Перед процедурою здійснюють знеболювання, потім лікар-уролог вводить прилад в уретру і акуратно просуває його до сечового. Зображення з оптичного приладу виводиться на монітор комп’ютера або лікар дивиться прямо в цистоскоп.

анестезія

Про те, як проводиться знеболювання, лікар пояснює пацієнту перед процедурою. Залежно від її мети (діагностична або хірургічна) використовують препарати місцевого або загального дії.

При загальній анестезії пацієнт знаходиться в стані сну. Він не відчуває дискомфорту, але і не може повідомити лікаря про больові відчуття. Це підвищує ризик пошкодження органів.

Місцева анестезія у чоловіків проводиться Лідокаїном, який вливають за допомогою шприца з м’яким наконечником в уретру. Щоб розчин не витікав, зовнішній отвір сечовипускального каналу притискають, утримують пальцем 5 хвилин.

У жінок уретральний канал коротше чоловічого, тому процедура викликає менше неприємних відчуттів. Для знеболення використовують ксілокаін (гель), яким рясно змащують кінець цистоскопа.

огляд міхура

Після того як знеболюючий розчин або гель на основі лідокаїну подіяв, лікар починає цистоскопию. Обстеження внутрішньої поверхні сечового міхура проводять, коли він заповнений рідиною. Перед процедурою пацієнт повинен помочитися. Потім в мочевік вводять фізрозчин так, щоб обсяг не перевищував 200 мл.

Коли кінець цистоскопа потрапляє всередину сечового, доктор оглядає його. При необхідності бере зразок тканини, видаляє новоутворення, вилучає або дробить камінь. Після цього пристрій акуратно виймають.

Якщо потрібна діагностика або резекція пухлини при раку сечового, то проводиться флуоресцентна цистоскопія. Пацієнту вводять внутрішньовенно або безпосередньо в міхур фотосенсибилизирующего розчин. Він накопичується в аномальних (ракових) клітинах і викликає їх світіння.

Відщипування кусачками невеликого фрагмента тканини потрібно в разі підозри на рак сечового. Біопсія робиться холодним способом (тобто отриманий зразок не пошкоджується, як при електричному впливі). Але оцінити, наскільки глибоко проникла пухлина, цей спосіб не дозволяє.

Біопсію з трансуретральной резекцією новоутворення здійснюють за допомогою електричного скальпеля, введеного через жорсткий цистоскоп. Таке втручання показує глибину поширення аномалії.

Помітивши кров в сечі після цистоскопії, не варто хвилюватися. Через 1-2 дня слизова міхура і уретри відновиться, пройде дискомфорт при відвідуванні туалету. Але якщо через кілька днів після обстеження неприємні відчуття не зникають, треба звернутися до лікаря.

Серед ускладнень цистоскопии:

• інфікування органів сечовивідної системи,
• кровотеча,
• порушення цілісності стінок сечового міхура, уретри,
• відсутність можливості самостійно спорожнити сечовий.

Пацієнтам, які перенесли цистоскопию, необхідно терміново їхати в лікарню при високій температурі, нетриманні сечі, хворобливості внизу живота.

часті питання

У тих, кому вперше доведеться пройти цистоскопію сечового міхура, є чимало запитань щодо процедури.

У жінок в більшості випадків процедура не пов’язана з болем, вони відзначають лише дискомфорт після неї.

Чоловіки через особливості будівель уретри відчувають неприємні відчуття при введенні жорсткого цистоскопа. Але інтенсивність болю знижується завдяки застосуванню анестетиків.

У деяких клініках процедуру виконують під загальним наркозом. Загальну анестезію завжди використовують при цистоскопії у дітей.

Після процедури, проведеної з місцевим знеболенням, можна залишати клініку відразу ж. Якщо цистоскопию поєднують з хірургічної маніпуляцією, то треба залишитися під наглядом медиків на кілька годин або на добу.

Цистоскопія може стати причиною викидня, тому майбутнім мамам її роблять виключно за крайньої необхідності. У другій половині виношування вагітним процедуру не проводять. Не рекомендується цистоскопія під час менструації через високого ризику інфікування.

Вартість цистоскопии в київських клініках коливається від 4000 до 9000 гривень. Процедура з біопсією обійдеться дорожче – від 30000 до 60000. Ціна залежить від якості використовуваного обладнання, рівня кваліфікації лікаря.

З метою виявлення патологій мочевіка і його видільної здатності використовують цістометрію. Це абсолютно інша діагностична методика. Під час процедури вдається дізнатися обсяг органу, швидкість виділення сечі, напір струменя і час повного звільнення від рідини.

Пацієнт мочиться в мірний контейнер, потім в міхур вводять подвійний катетер і перевіряють обсяг залишилася урини. До трубки приєднують цістометрію. Через другий канал катетера сечовий заповнюють стерильним розчином.

Коли пацієнт повідомляє, що відчуває сильні позиви, вливання припиняють. Спеціально готуватися до цистометрія не потрібно.

Якщо процедуру проводить досвідчений уролог, а пацієнт точно виконує всі його вказівки, неприємні відчуття мінімальні.

цистоскопія

Цистоскопія – це ендоскопічний метод дослідження сечового міхура і уретри, який полягає в огляді слизових оболонок даних органів за допомогою спеціальної оптичної системи.

На сьогоднішній день існує два види цистоскопії: жорсткий і рухливий.

При роботі з першим уролог безпосередньо оглядає сечові шляхи, а під час застосування другого зображення з’являється на екрані монітора.

Цистоскопія жорстким апаратом

Цистоскопія комп’ютерним цистоскопом

Показання до виконання процедури цистоскопії

Цистоскопію не можна назвати рутинним методом дослідження, оскільки вона набагато болючіше, неприємніше і дорожче, ніж, наприклад, ультразвукове дослідження нирок і сечового міхура. Але, незважаючи на це, вона широко застосовується в урології і має чималий перелік показань.

При гематурії (виділення крові з сечею) цистоскопія проводиться з метою виявлення місця кровотечі. Якщо навіть при огляді слизової і не буде виявлено джерела кровотечі, то тоді можна буде стверджувати, що він знаходиться в нирці або сечоводі і, відповідно, виконувати інші методи дослідження.

При наявності стороннього тіла в порожнині сечового міхура цистоскопія є просто «золотим стандартом» діагностики.

Справа в тому, що за допомогою даного методу можна не тільки точно визначити розміри і характер стороннього предмета, а й вирішити питання з лікуванням пацієнта.

Наприклад, при невеликих сторонніх тіла з гладкими контурами і краями, їх можна видалити природним шляхом за допомогою того ж цистоскопа.

З такою ж метою проводиться цистоскопія і при підозрі на наявність конкременту в порожнині сечового міхура, що в медицині називається сечокам’яною хворобою. Так само як і при сторонніх тілах, при сечокам’яній хворобі цистоскопія може бути одним з методів лікування.

Травматичні ушкодження сечівника і сечового міхура також є абсолютними показаннями для проведення цистоскопії. За допомогою даного методу можна діагностувати розміри і положення розривів і ударів слизової оболонки уретри і сечового міхура.

Ще одним абсолютним показанням для проведення цистоскопії необхідно вважати онкологічні захворювання сечового міхура і уретри. Власне кажучи, для діагностики даної патології в свій час і був розроблений даний метод.

Протипоказання до проведення цистоскопії

Протипоказання до проведення даного методу діагностики підрозділяються на місцеві та загальні. В першу чергу, до місцевих протипоказань відносяться запальні захворювання сечового міхура і сечовипускального каналу, такі як уретрит і цистит.

При проведенні цистоскопії слизова оболонка цих органів піддається додаткової травматизації, що призводить до загострення запального процесу.

Тому, перш ніж призначати подібну процедуру необхідно провести весь спектр лабораторних досліджень на виявлення запального процесу.

Що стосується загальних протипоказань, то до них відносяться серйозні захворювання внутрішніх органів в стадії декомпенсації. Наприклад, виконання цистоскопії при нирковій або печінковій недостатності загрожує погіршенням загального клінічного стану.

Даний метод дослідження також не рекомендується проводити людям в літньому віці, які мають проблеми з серцево-судинною системою. Категорично протипоказана процедура хворим з інфарктом міокарда.

Оскільки, дане захворювання може протікати в безболісної формі, то всім хворим, яким планується виконання цистоскопії, необхідно виконувати електрокардіографію.

До переліку протипоказань до цистоскопії увійшла ще й вагітність.

Оскільки сечовий міхур знаходиться в безпосередній близькості з маткою, то виконання різних маніпуляцій на ньому загрожує пошкодженням стінки дітородного органу, що може закінчитися навіть викиднем.

Тому, при вагітності краще використовувати більш щадні методи, типу екскреторної урографії або ультразвукового дослідження.

Підготовка до проведення цистоскопії

Проведення цистоскопії загрожує занесенням в сечовий міхур патогенної інфекції. Імовірність цього ускладнення безпосередньо залежить від чистоти зовнішніх статевих органів пацієнта і стерильності медичного інструментарію. Якщо на останній хворий вплинути ніяк не зможе, то забезпечити чистоту своїх геніталій він просто зобов’язаний. Цим він зробить корисно не тільки лікаря, але і самому собі.

Крім цього, в побуті існує думка, що перед проведенням цистоскопії необхідно наповнити свій сечовий міхур. Як говорить нам медична практика і теорія, робити цього абсолютно не обов’язково.

Природно, для якісного проведення цистоскопії сечовий міхур повинен бути повний, але нічого страшного не станеться, якщо хворий прийде на процедуру, перед цим допомогти.

Справа в тому, що доктор сам може наповнити сечовий міхур після того, як введе в нього цистоскоп.

Для зменшення хворобливих відчуттів під час проведення цистоскопії в сечовипускальний канал вводиться препарат катежель. Природно, що недешеве лікарський засіб не надається пацієнтам безкоштовно, а значить, його необхідно придбати. Щоб не здійснювати зайвих походів в аптеку, купити препарат краще перед відвідуванням Цістоскопіческій кабінету.

Цистоскопія очима пацієнта

Якщо поглянути на проведення процедури з боку пацієнта, то вийде не дуже приємна картина, так як часто маніпуляція завдає чимало неприємних і навіть хворобливих відчуттів.

На самому початку процедури хворий укладається на кушетку і йому проводиться обробка шкіри зовнішніх статевих органів. Це робиться для того, щоб зменшити ризик занесення інфекції в сечовий міхур.

Після цього в уретру, за допомогою спеціальної піпетки, водиться препарат катежель. Це робиться для того, щоб поліпшити ковзання апарату по сечівнику і зменшити больові відчуття пацієнта.

Наступним етапом в проведенні процедури є введення самого цистоскопа. У цей момент позначається знеболюючий ефект катежеля, тому хворий не відчуває ніяких неприємних відчуттів. Далі, коли виконуються маніпуляції в порожнині самого сечового міхура, пацієнт може відчувати навіть сильні болі внизу живота, до чого потрібно бути готовим заздалегідь.

Закінчується процедура витяганням цистоскопа з порожнини сечового міхура. Як правило, в цей момент хворий відчуває різке полегшення. Приблизно через дві години, коли проходить ефект знеболюючого препарату, болі можуть відновитися. Але в такій ситуації вони локалізуються вже в проекції уретри, і мають не гострий, а ниючий характер.

Дія лікаря при проведенні цистоскопії

Цистоскопія є виключно лікарською маніпуляцією і проведення її медсестрою абсолютно неприпустимо. Залежно від виду цистоскопа, після його введення уролог оглядає слизову оболонку сечового міхура в отвір оптичного приладу або в монітор.

В цей час він повинен визначити всі патологічні утворення, які є в даному анатомічній ділянці.

Бажано, щоб це було зроблено якомога швидше, тому що, як уже було сказано, маніпуляції апаратом в порожнині сечового міхура доставляють хворому неприємні відчуття.

Тривалість процедури і терміни перебування в стаціонарі

Тривалість цистоскопии, як і безлічі інших медичних маніпуляцій, залежить від захворювання, виду апарату і кваліфікації фахівця. Наприклад, для огляду нормальної слизової оболонки сечового міхура і уретри знадобиться не більше п’яти хвилин.

Якщо додати до цього часу ще п’ять хвилин на підготовку до процедури, то виходить, що в кращому випадку, від початків і до кінця вона триває не більше десяти хвилин.

Якщо маніпуляція виконується, скажімо, з метою виконання катетеризації сечоводу, то вона може тривати близько години.

Навіть якщо за цей час не буде виконана запланована медична маніпуляція до кінця, продовжувати її не рекомендується, оскільки це може закінчитися пошкодженням слизової оболонки уретри. Крім цього, необхідно пам’ятати і про неприємні відчуття, які відчуває пацієнт.

Час перебування в стаціонарі до і після процедури визначається не самою маніпуляцією, а захворюванням, яке зобов’язало лікаря призначити виконання процедури. Якщо за підсумками діагностики не буде виявлено жодного патологічного стану, то хворий може відправитися додому в той же самий день.

Можливі ускладнення при проведенні цистоскопії

Найбільш частим ускладненням цистоскопии є занесення інфекції в порожнину сечового міхура. Як вже говорилося, причиною цього є недостатня гігієна зовнішніх статевих органів або нестерильний медичний інструментарій.

Як показує практика, найчастіше на цьому тлі розвивається цистит, який проявляється незначними болями внизу живота, а також прискореними позивами до сечовипускання.

Крім цього, в сечі пацієнта може з’являтися незначна кількість крові, причиною чого є ерозія слизової оболонки сечового міхура.

Крім цього, досить часто відзначаються і травматичні ускладнення цистоскопии. Найбільш важким місцем при введенні цистоскопа вважається відділ уретри на рівні передміхурової залози.

Тут сечовипускальний канал робить фізіологічний вигин, тому для нормального його проходження необхідно правильно виставити тубус цистоскопа. Особливо важко виконати цистоскопію при такому захворюванні як аденома передміхурової залози.

Тому, саме у пацієнтів старшого віку найчастіше спостерігаються такі ускладнення цистоскопии як травматичні розриви уретри.

Не таким частим, але більш небезпечним ускладненням при проведенні цистоскопії є перфорація сечового міхура. Вона являє собою прокол його стінки органу з витіканням сечі за його межі. Як показує практика, це відбувається тоді, коли виконується біопсія слизової оболонки сечового міхура.

При заборі гістологічного матеріалу уролог може не розрахувати глибину введення голки і випадково проколоти стінку сечового міхура. Особливою небезпекою такого ускладнення є те, то його не завжди вдається діагностувати в момент виникнення.

Досить часто бувають приховані перфорації, які виявляються тільки після того, як відбудеться нагноєнні жирової тканини заочеревинного простору або клітковини порожнини малого таза.

При правильному проведенні процедури ризик ускладнень мінімальний.

Ред. лікар уролог, сексолог-андролог Плотніков А.Н.

цистоскопія

Цистоскопію сечового міхура можна назвати не тільки діагностичної, але і терапевтичної процедурою – з її допомогою лікар може видалити пухлину або папілом, зробити електрокоагуляцію (припікання) простий виразки на слизовій міхура, виконати розсічення гирла сечоводу, ввести в міхур за допомогою уколу необхідні ліки, виконати бужирование або катетеризацію сечоводу, роздрібнити і вивести з нього каміння, провести електрорезекція раку або аденоми простати (при проведенні цистоскопії у чоловіків).

Як проводять цистоскопію сечового міхура

Цистоскоп є трубчастий пристрій, оснащений лампою. Він може бути жорстким (стандартним) або гнучким.

Для обстеження сечового міхура цистоскоп необхідно ввести в уретру. Процедура кілька болюча, тому проводять місцеву, спинальну або загальну анестезію. Якщо показаний загальний наркоз, який частіше його призначають хворим з нестійкою психікою, пацієнту не можна їсти протягом 8год до цистоскопії.

При місцевій анестезії в уретру до початку цистоскопии вводять розчин новокаїну 2% – 10мл або гель з лідокаїном. При проведенні цистоскопії у чоловіків, на пеніс під головку накладають спеціальний затискач на 5-10хв.

У деяких випадках цистоскопию у жінок, чоловіків поєднують з ще одним дослідженням – хромоцистоскопію, для проведення якого пацієнтові вводять внутрішньовенно контраст – 1-3мл розчину индигокармина 0,4%.

Роблять це для того щоб вивчити з якого сечоводу, з яким інтервалом і інтенсивністю з’явиться забарвлена ​​сеча. Нормою вважається, якщо барвник почне виділятися в міхур через 3-5 хвилин після введення.

Якщо ж пройде більше 10 хвилин, це може вказувати на погіршення ниркової функції.

Цистоскопія у дітей

Цистоскопія у дітей проводиться за тим же принципом, що і дорослі, але використовують для обстеження спеціальні дитячі цистоскопи, вони набагато меншого діаметру, ніж дорослі. Цистоскопію проводять зазвичай за письмовою згодою батьків, для емоційно збудливих дітей пропонують загальний наркоз.

Протипоказання і наслідки цистоскопии

Цистоскопія у жінок, чоловіків та дітей не проводиться при наявності гострого запалення сечового міхура, сечовивідних шляхів, яєчок і простати, при наявності кровотечі, уретральной лихоманки.

Після цистоскопии деякий час, один або два дні, пацієнт може відчувати печіння під час сечовипускання. Крім цього, існує ризик розвитку інфекції (після цистоскопії часто призначають антибіотики), відкриття кровотечі і порушення цілісності стінки сечового міхура.

З огляду на те, що у чоловіка канал уретри довше, ніж у жінок, цистоскопія у чоловіків – більш складна і в деякому сенсі небезпечна процедура. Ступінь ускладнень залежить від кваліфікації лікаря і застосовуваного цистоскопа – чим він тонше, тим краще. Прилад повинен пройти простатичний відділ, насіннєвий горбок, шийку сечового міхура і вже після цього зайти в сечовий міхур.

При неправильному поводженні з приладом цистоскопія може викликати простатит, цистит, уретрит, запалення насіннєвого горбка і бульбашок, порушення потенції, зокрема, ранкової ерекції, і відсутність сексуального бажання. Для усунення ускладнень необхідно пройти лікування, симптоми еректильної дисфункції минущі, можуть спостерігатися тиждень або кілька місяців.

За медичною допомогою слід звернутися, якщо після цистоскопії будуть спостерігатися озноб, сильний біль в уретрі, лихоманка, якщо сечі при сечовипусканні стане помітно менше ніж зазвичай.

Цистоскопія – для чого і як проводиться? – медико-діагностичний центр

Цистоскопія – ДЛЯ ЧОГО І ЯК ПРОВОДИТЬСЯ

Цистоскопія – це ендоскопічна перевірка сечового міхура. Коли доцільно це дослідження, що воно показує і як проходить маніпуляція?

ЩО ПОКАЗУЄ

Під час цистоскопії ендосокпіст оглядає нижні сечовивідні шляхи за допомогою спеціального дослідницького приладу – цистоскопа. Завдяки цьому приладу лікар може побачити нижні сечовивідні шляхи через сечовипускальний канал.

При цьому можна встановити і оцінити звуження сечовипускального каналу, гіпертрофію передміхурової залози (простати), зміни функціональних здібностей сфінктера сечового міхура, виявити пухлини або камені в сечовому міхурі.

При необхідності за допомогою наркозу в процесі обстеження також можливі невеликі хірургічні втручання.

Показання для цистоскопії.

1. Постійно повторювані скарги при сечовипусканні.
2. Виявлення крові при дослідженні сечі (при відсутності інфекції сечовивідних шляхів). Якщо у людини немає інфекції сечовивідних шляхів, але виявляється видима кров у сечі – навіть якщо це було лише один раз – необхідно обов’язково виконати цистоскопію для того, щоб визначити причину цієї «безболісної макрогематурии»
3. При підозрі на пухлину в області нижніх сечовивідних шляхів цистоскопія може дати впевненість у постановці діагнозу.
4. У чоловіків передміхурова залоза знаходиться під сечовим міхуром. Якщо вона явно збільшена, лікар може побічно дізнатися це по звуженню сечівника.
5. До того ж лікарі застосовують цистоскопію для того, щоб з’ясувати причини патології спорожнення сечового міхура.

Протипоказання до цистоскопії

При певних обставинах цистоскопию проводити не можна. Наприклад, при остромцістіте, при гострому запаленні сечівника або простати це дослідження протипоказано, так як введення цистоскопа є додатковим травмуючим фактором слизової.

Тому перед кожним дослідженням потрібно перевіряти сечу, здаючи її на аналіз, щоб виключити інфекцію сечовивідних шляхів. Перед хромоцистоскопію треба з’ясувати реакцію на контрастний препарат. Вагітність також є протипоказанням до цистоскопії.

  Із загальних протипоказань можна виділити інфаркт міокарда, ниркову і печінкову недостатність, гострі мозкові порушення кровообігу.

Показання для діагностичної ЦІСТОСКСОПІІ

В першу чергу цистоскопія служить для діагностики захворювань нижніх сечовивідних шляхів.

Завдяки цистоскопии лікар може констатувати звуження сечовипускального каналу (стриктура уретри), порушення функції сфінктера сечового міхура, гіпертрофію передміхурової залози у чоловіків (гіперплазія простати) або виявити камені сечового міхура.

При хромоцистоскопии пацієнтові вводять контрастну речовину через вену. Лікар спостерігає, коли з’являється забарвлена ​​сеча з сечоводів. Якщо нирки вражені, то виділення сечі з сечоводу на стороні поразки затримується або відсутня.

ЩО ПОКАЗУЄ ДІАГНОСТИЧНА цистоскопи?

Деякі приклади захворювань, які можна встановити за допомогою цистоскопії:

• пухлини (рак) сечового міхура,
• звуження сечовипускального каналу внаслідок рубців (стриктур),
• дивертикули сечового міхура (випинання стінки сечового міхура),
• свищі сечового міхура (з’єднання з сечового міхура в інші органи або назовні),
• камені сечового міхура,
• сторонні предмети в сечовивідних шляхах,
• зміни функції сфінктера,
• запалення слизової оболонки,
• анатомічні зміни сечовивідних шляхів

Крім того, у чоловіків на шляху від сечівника до сечового міхура знаходиться передміхурова залоза, яка називається лікарями простатою. Вона оточує сечовипускальний канал. Збільшена простата часто звужує сечовипускальний канал і викликає проблеми при сечовипусканні. Це звуження сечовипускального каналу можна виявити при діагностичної цистоскопії.

Однак цистоскопія може бути не тільки діагностичної (тобто служити не тільки для діагностики), але також вона може застосовуватися для лікування захворювань нижніх сечовивідних шляхів та для контролю результатів при пухлинах сечового міхура. Так, наприклад, в процесі цистоскопії можуть віддалятися поверхнево розташовані пухлини сечового міхура, чужорідні тіла або камені сечового міхура, а також може бути зменшена передміхурова залоза.

ПІДГОТОВКА ПАЦІЄНТА До цистоскопи

Як підготуватися до процедури дослідження сечового міхура (цистоскопії)?

1. Психологічна підготовка. Пацієнт повинен розуміти необхідність даної маніпуляції. Зазвичай цистоскопию проводять під місцевим знеболенням, тому процедура хоч і не дуже приємна, але, досить, безболісна. Іноді після цистоскопії пацієнт може скаржитися на відчуття печіння при сечовипусканні, але це явище швидко проходить.
2. Гігієна статевих органів. Перед процедурою необхідно якісно підміни. Нагадуємо, що для жінок підмивання повинно проводитися рухом зверху вниз, а чоловіки повинні ретельно обробити отвір уретри, відсунувши крайню плоть.
3. Спорожнення сечового міхура. Спорожняти сечовий міхур перед дослідженням не обов’язково. Якщо спорожнення сталося, лікар сам заповнить сечовий міхур підготовленим розчином.

ЯК ПРОВОДИТЬСЯ цистоскопи?

У більшості випадків діагностика проводиться амбулаторно: це означає, що пацієнт після обстеження в лікарні або в приватному лікарському кабінеті може йти додому. Якщо в процесі цистоскопії проводиться хірургічне втручання, то в більшості випадків буває необхідний наркоз і перебування в клініці.

В іншому для цистоскопії майже завжди буває достатньо місцевого знеболювання (місцевої анестезії).

Для цієї місцевої анестезії лікар вводить в сечовипускальний канал гель з знеболюючим засобом, який забезпечує кращий ковзний ефект під час проходження цистоскопа.

Використовувані для дослідження цистоскопи є або жорсткими, або гнучкими. Сьогоднішнє покоління гнучких приладів дає можливість проведення дбайливого і безболісного дослідження також і у чоловіків.

МЕТОДИКА цистоскопи

1. Попередня підготовка пацієнта до цистоскопії.
2. Правильне положення (горизонтально на спині з розведеними ногами)
3. Ретельна обробка сечовипускального отвори.
4. Введення анестезуючого гелю в уретру.
5. Просування цистоскопа через уретру до сечового міхура.
6. Заповнення сечового пузиряспеціальной рідиною для розправлення всіх складок слизової оболонки. Він стає добре видимим для дослідження
7. Обережне витяг приладу після того, як лікар закінчить цистоскопию.
8. Постільний режим, який необхідно дотримуватися протягом 2-х годин після дослідження.
9. Рясне пиття після дослідження, якщо немає протипоказань.

Ускладнення і наслідки цистоскопи

У рідкісних випадках під час цистоскопії можуть розвиватися ускладнення. У зв’язку з дослідженням можуть виникати такі наслідки:

• інфекції сечовивідних шляхів,
• запалення передміхурової залози або нирок,
• травми уретри, сфінктера або сечового міхура
• кровотечі,
• у деяких пацієнтів може відмічатися тимчасове нетримання сечі і біль при сечовипусканні.

ІНФЕКЦІЇ сечовивідних шляхів

Незважаючи на прагнення до максимально можливої ​​стерильності в процесі дослідження, залишається певний ризик, що при дослідженні в сечовий тракт потраплять збудники захворювань ззовні. Для того щоб запобігти інфекції, після втручання буває корисно багато пити, якщо немає ніяких медичних підстав проти цього. Таким чином, бактерії будуть вимиватися природним шляхом.

При деяких обмінних захворюваннях – таких, як цукровий діабет – схильність інфекції збільшується. Тому для того, щоб запобігти інфекції, хворі на діабет і хворі, що входять в інші групи ризику, часто профілактично отримують в процесі цистоскопії який-небудь антибіотик.

БІЛЬ І КРОВ У СЕЧІ ПІСЛЯ цистоскопи

Після дослідження з усіх наслідків частіше пацієнти скаржаться, що після цистоскопії боляче ходити в туалет, виникає печіння при сечовипусканні і (або) з’являється невелика кількість крові в сечі. У більшості випадків ці симптоми є нешкідливими і пояснюються тільки механічним роздратуванням. Потім вони зникають незабаром самі по собі.

Цистоскопія – що показує і як проводиться

Цистоскопія – це ендоскопічна перевірка сечового міхура. Коли доцільно це дослідження, що воно показує і як проходить маніпуляція?

Що показує цистоскопія?

Під час цистоскопії ендосокпіст оглядає нижні сечовивідні шляхи за допомогою спеціального дослідницького приладу – цистоскопа. Завдяки цьому приладу лікар може побачити нижні сечовивідні шляхи через сечовипускальний канал.

При цьому можна встановити і оцінити звуження сечовипускального каналу, гіпертрофію передміхурової залози (простати), зміни функціональних здібностей сфінктера сечового міхура, виявити пухлини або камені в сечовому міхурі.

При необхідності за допомогою наркозу в процесі обстеження також можливі невеликі хірургічні втручання.

Показання до цистоскопії

1. Постійно повторювані скарги при сечовипусканні.
2. Виявлення крові при дослідженні сечі (при відсутності інфекції сечовивідних шляхів). Якщо у людини немає інфекції сечовивідних шляхів, але виявляється видима кров у сечі – навіть якщо це було лише один раз – необхідно обов’язково виконати цистоскопію для того, щоб визначити причину цієї «безболісної макрогематурии»
3. При підозрі на пухлину в області нижніх сечовивідних шляхів цистоскопія може дати впевненість у постановці діагнозу.
4. У чоловіків передміхурова залоза знаходиться під сечовим міхуром. Якщо вона явно збільшена, лікар може побічно дізнатися це по звуженню сечівника.

До того ж лікарі застосовують цистоскопію для того, щоб з’ясувати причини патології спорожнення сечового міхура.

Протипоказання до цистоскопії

При певних обставинах цистоскопию проводити не можна. Наприклад, при остромцістіте, при гострому запаленні сечівника або простати це дослідження протипоказано, так як введення цистоскопа є додатковим травмуючим фактором слизової.

Тому перед кожним дослідженням потрібно перевіряти сечу, здаючи її на аналіз, щоб виключити інфекцію сечовивідних шляхів. Перед хромоцистоскопію треба з’ясувати реакцію на контрастний препарат. Вагітність також є протипоказанням до цистоскопії.

 Із загальних протипоказань можна виділити інфаркт міокарда, ниркову і печінкову недостатність, гострі мозкові порушення кровообігу.

Показання до діагностичної цистоскопії

В першу чергу цистоскопія служить для діагностики захворювань нижніх сечовивідних шляхів.

Завдяки цистоскопии лікар може констатувати звуження сечовипускального каналу (стриктура уретри), порушення функції сфінктера сечового міхура, гіпертрофію передміхурової залози у чоловіків (гіперплазія простати) або виявити камені сечового міхура.

При хромоцистоскопии пацієнтові вводять контрастну речовину через вену. Лікар спостерігає, коли з’являється забарвлена ​​сеча з сечоводів. Якщо нирки вражені, то виділення сечі з сечоводу на стороні поразки затримується або відсутня.

Що показує діагностична цистоскопія?

Деякі приклади захворювань, які можна встановити за допомогою цистоскопії:

• пухлини (рак) сечового міхура;
• звуження сечовипускального каналу внаслідок рубців (стриктур);
• дивертикули сечового міхура (випинання стінки сечового міхура);
• свищі сечового міхура (з’єднання з сечового міхура в інші органи або назовні);
• камені сечового міхура;
• сторонні предмети в сечовивідних шляхах;
• зміни функції сфінктера;
• запалення слизової оболонки;
• анатомічні зміни сечовивідних шляхів.

Крім того, у чоловіків на шляху від сечівника до сечового міхура знаходиться передміхурова залоза, яка називається лікарями простатою. Вона оточує сечовипускальний канал. Збільшена простата часто звужує сечовипускальний канал і викликає проблеми при сечовипусканні. Це звуження сечовипускального каналу можна виявити при діагностичної цистоскопії.

Однак цистоскопія може бути не тільки діагностичної (тобто служити не тільки для діагностики), але також вона може застосовуватися для лікування захворювань нижніх сечовивідних шляхів та для контролю результатів при пухлинах сечового міхура. Так, наприклад, в процесі цистоскопії можуть віддалятися поверхнево розташовані пухлини сечового міхура, чужорідні тіла або камені сечового міхура, а також може бути зменшена передміхурова залоза.

Підготовка пацієнта до цистоскопії

Як підготуватися до процедури дослідження сечового міхура (цистоскопії)?

1. Психологічна підготовка. Пацієнт повинен розуміти необхідність даної маніпуляції. Зазвичай цистоскопию проводять під місцевим знеболенням, тому процедура хоч і не дуже приємна, але, досить, безболісна. Іноді після цистоскопії пацієнт може скаржитися на відчуття печіння при сечовипусканні, але це явище швидко проходить.
2. Гігієна статевих органів. Перед процедурою необхідно якісно підміни. Нагадуємо, що для жінок підмивання повинно проводитися рухом зверху вниз, а чоловіки повинні ретельно обробити отвір уретри, відсунувши крайню плоть.
3. Спорожнення сечового міхура. Спорожняти сечовий міхур перед дослідженням не обов’язково. Якщо спорожнення сталося, лікар сам заповнить сечовий міхур підготовленим розчином.

Як проводиться цистоскопія?

У більшості випадків діагностика проводиться амбулаторно: це означає, що пацієнт після обстеження в лікарні або в приватному лікарському кабінеті може йти додому. Якщо в процесі цистоскопії проводиться хірургічне втручання, то в більшості випадків буває необхідний наркоз і перебування в клініці.

В іншому для цистоскопії майже завжди буває достатньо місцевого знеболювання (місцевої анестезії).

Для цієї місцевої анестезії лікар вводить в сечовипускальний канал гель з знеболюючим засобом, який забезпечує кращий ковзний ефект під час проходження цистоскопа.

Використовувані для дослідження цистоскопи є або жорсткими, або гнучкими. Сьогоднішнє покоління гнучких приладів дає можливість проведення дбайливого і безболісного дослідження також і у чоловіків.

Методика цистоскопии – алгоритм дії

1. Попередня підготовка пацієнта до цистоскопії.
2. Правильне положення (горизонтально на спині з розведеними ногами).
3. Ретельна обробка сечовипускального отвори.
4. Введення анестезуючого гелю в уретру.
5. Просування цистоскопа через уретру до сечового міхура.
6. Заповнення сечового пузиряспеціальной рідиною для розправлення всіх складок слизової оболонки. Він стає добре видимим для дослідження.
7. Обережне витяг приладу після того, як лікар закінчить цистоскопию.
8. Постільний режим, який необхідно дотримуватися протягом 2-х годин після дослідження.
9. Рясне пиття після дослідження, якщо немає протипоказань.

Ускладнення і наслідки цистоскопии

У рідкісних випадках під час цистоскопії можуть розвиватися ускладнення. У зв’язку з дослідженням можуть виникати такі наслідки:

• інфекції сечовивідних шляхів;
• запалення передміхурової залози або нирок;
• травми уретри, сфінктера або сечового міхура;
• кровотечі;
• у деяких пацієнтів може відмічатися тимчасове нетримання сечі і біль при сечовипусканні.

Інфекції сечовивідних шляхів як наслідок цистоскопии

Незважаючи на прагнення до максимально можливої ​​стерильності в процесі дослідження, залишається певний ризик, що при дослідженні в сечовий тракт потраплять збудники захворювань ззовні.

Для того щоб запобігти інфекції, після втручання буває корисно багато пити, якщо немає ніяких медичних підстав проти цього. Таким чином, бактерії будуть вимиватися природним шляхом.

При деяких обмінних захворюваннях – таких, як цукровий діабет – схильність інфекції збільшується. Тому для того, щоб запобігти інфекції, хворі на діабет і хворі, що входять в інші групи ризику, часто профілактично отримують в процесі цистоскопії який-небудь антибіотик.

Болі і кров у сечі після цистоскопії

Після дослідження з усіх наслідків частіше пацієнти скаржаться, що після цистоскопії боляче ходити в туалет, виникає печіння при сечовипусканні і (або) з’являється невелика кількість крові в сечі. У більшості випадків ці симптоми є нешкідливими і пояснюються тільки механічним роздратуванням. Потім вони зникають незабаром самі по собі.