Бужування уретри: показання та протипоказання, як Прово процедура, ускладнення

Всі матеріали на сайті підготовлені фахівцями в галузі хірургії, анатомії і профільних дисциплінах.
Всі рекомендації носять орієнтовний характер і без консультації лікаря не застосовуються.

Аверіна Олеся Валеріївна, к.м.н., лікар-патолог, викладач кафедри паталогической анатомії та патологічної фізіології

Бужування – це метод діагностики або лікування, суть якого полягає в тому, що в вузький порожнистий орган вводиться спеціальний інструмент (буж). Застосовується цей метод при звуженнях і порушеннях природною прохідності трубчастих органів. Найбільш часто застосовується бужування стравоходу, уретри, євстахієвої труби.

Бужування – це, мабуть, найстаріший метод відновлення природної прохідності вузьких порожнистих органів. Він застосовується вже кілька століть. Незважаючи на всі його недоліки, метод до сих пір не втратив своєї актуальності, і з успіхом застосовується в лікуванні багатьох патологій.

Коли застосовується бужування уретри

Бужування може бути діагностичним і лікувальним.

Діагностичне бужирование проводиться з метою:

• Визначення місця звуження і приблизного розміру просвіту звуження.
• Визначення місця локалізації каменя в уретрі.
• Калібрування урологічних інструментів перед будь-якими ендоуретральних обстеження або операціями.

Лікувальна бужирование застосовується при стриктурах (звуженнях) органу.

стриктура (звуження) уретри

Причинами звуження уретри можуть бути:

1. Наслідки травми таза.
2. Наслідки травми самого сечовипускального каналу (після медичних процедур, досліджень, після введення в уретру сторонніх тіл).
3. Рубцеві звуження уретри після перенесених запальних захворювань.
4. При звуженнях уретри основний симптом – це порушення сечовипускання. Сеча з труднощами проходить через звужене місце, сечовий міхур спорожняється не повністю, перерозтягується. Розтягнуті стінки сечового міхура гірше скорочуються, від цього вихід сечі тільки погіршується.

Стриктури можуть бути:

• Вродженими.
• Придбаними.
• Короткими (до 2 см).
• Довгими.
• Первинними.
• Вторинними (розвиненими після первинного бужирования).

Бужування уретри як метод лікування стриктур застосовується застосовується при коротких сужениях (до 1 см) у пацієнтів, яким інші методи лікування протипоказані або вони від них відмовляються.

Ця процедура досить проста, не вимагає загального знеболювання і особливої ​​підготовки, може проводитися амбулаторно.

уретральні бужи

Буж – це вузький довгий зонд, що підходить для даного органу. Основні вимоги до бужам:

1. Достатня жорсткість. Він повинен проходити в просвіті, що не мнучись і не скручуючись.
2. Закруглений атравматичний кінець (олівообразной або конічної форми).
3. Виготовлений з інертного матеріалу, що не викликає роздратування.
4. Буж повинен легко піддаватися стерилізації.
5. Бужи випускаються в наборах з різними діаметрами.

Все бужи, в тому числі і уретральні (а також всі інші урологічні інструменти), калібрують за шкалою Шарьера. Шкала Шарьера – це пластина з круглими отворами послідовно зростаючого розміру. Для зручності вони пронумеровані від 1 до 30. Діаметр отвору дорівнює його номеру, поділеній на 3.

В даний час в урології застосовуються бужи:

• Металеві.
• Синтетичні.
• Балонні.

За формою бужи бувають:

1. Прямі (металеві та еластичні).
2. Вигнуті (металеві для чоловічої уретри).

• 
• Прямі бужи використовують для бужування уретри у жінок або для бужування тільки переднього відділу уретри у чоловіків.
• Вигнуті бужи мають в центральній частині вигин, що повторює фізіологічний вигин чоловічої уретри.

Підготовка до бужування уретри

Для уточнення вибору методу лікування стриктури уретри необхідно мати найбільш можливе уявлення про розташування і протяжності звуженої місця. Для цього застосовуються такі методи обстеження:

• Ретроградна уретрографія (введення в сечовипускальний канал контрасту з подальшою рентгенографією).
• Ультразвукове дослідження.
• МСКТ.

1. Перед бужуванням проводяться загальні аналізи крові, сечі, кров на цукор, бактеріальний посів сечі або виділень з уретри.
2. Бужування не показано:

1. При запальних процесах в сечостатевих шляхах. Маніпуляція проводиться після проведення курсу лікування.
2. При свіжих травмах сечівника.
3. При звуженнях протяжністю понад 2-х см.
4. При фімозі.
5. При підозрі на пухлину.

процедура бужирования

Пацієнт лежить на спині, лікар розташовується праворуч від хворого. Зовнішні статеві органи і отвір сечовипускального каналу обробляється розчином антисептика (фурациліну, мирамистина).

• Для зменшення больових відчуттів можна ввести пацієнту перед процедурою аналгетик і заспокійливий препарат (сибазон).
• За 10 – 15 хвилин до процедури в уретру вводиться розчин новокаїну або дикаїну.
• Буж змочується спеціальним гелем з анестетиком і антисептиком (інстілла-гель).

Бужування починають з 16-17 номера бужа. Такий буж зазвичай безперешкодно проходить по уретрі до сечового міхура. Якщо ж зонд зустрічає опір, то заміряють, на якій відстані воно знаходиться. Далі вводять бужі меншого діаметра до тих пір, поки буж не пройде вільно через звуження. Цей номер бужа і вказує на діаметр стриктури. Таке бужирование можна назвати діагностичним.

бужирование сечівника

Для здійснення лікувального бужування далі поступово починають вводити бужи зростаючого розміру для розширення цієї ділянки. Буж тисне на стінки сечовипускального каналу і розтягує рубцеву тканину, розширюючи просвіт.

У лікарів з м Зиндельфинген паніка! Ця штука відновлює суглоби в будь-якому віці. Рецепт: 1 …

Зазвичай за одну процедуру вводять не більше 3-х бужей, останній залишають в уретрі на 10-15 хвилин. Процедуру повторюють не раніше ніж через 12 годин. Для досягнення ефекту зазвичай потрібно 3-4 процедури. У чоловіків може знадобитися до 5 8 процедур.

Якщо просвіт настільки вузький, що ввести буж неможливо, застосовується еластичний ниткоподібний провідник, а по ньому вже вводиться металевий буж.

Введення прямих бужей у жінок і чоловіків зазвичай не викликає труднощів. Якщо ж ділянка звуження розташовується у чоловіків в задньому ділянці уретри, доводиться вводити вигнутий металевий буж, що є більш складною процедурою і вимагає певних навичок і досвіду.

Введення вигнутого металевого бужа проводиться в три етапи:

• Буж розташовують по середній лінії живота дзьобом вниз і проводять по переднього відділу уретри до його перетинчастої частини.
• Павільйон бужа піднімають вгору, проникаючи в тазовий відділ уретри.
• Буж проводять до сечового міхура.

Буж проводять дуже обережно. Перешкода намагаються подолати легкими поступальними і обертальними рухами. Неприпустимі грубі насильницькі руху, так як це може привести до пошкодження стінок уретри.

Синтетичний балонний буж після введення наповнюється водою або фізіологічним розчином, тим самим діаметр його збільшується і тисне на стінки уретри. Залишають його наповненим на 5 10 хвилин, потім витягують.

1. Вся процедура за часом займає 20-40 хвилин.
2. Після бужирования уретральний канал промивається антисептиком.
3. За відгуками пацієнтів, сама процедура не дуже приємна, відчувається біль, але терпима.

Особливості бужирования уретри у дітей

У дітей також застосовується метод бужирования при вроджених стриктурах уретри. Показання: циліндричні і кільцеподібні стриктури невеликої довжини.

Починати бужирование слід якомога раніше. У дітей раннього віку цю процедуру проводять під загальним наркозом, у більш старших дітей можна проводити під місцевим знеболенням.

після бужирования

Після бужирования зазвичай призначається курс антибактеріальної терапії для профілактики інфекційних ускладнень. Деякий час пацієнта можуть турбувати неприємні відчуття (біль при сечовипусканні, печіння, невелика домішка крові в сечі).

Бужування може поєднуватися з физиолечением (електрофорез з лідазу або йодидом калію).

Бужування майже ніколи не обмежується одним сеансом. Повторне бужирование призначається індивідуально: через 2 або 3 тижні, потім інтервал поступово збільшується (раз на місяць, раз в 2, в 3 місяці і т.д.)

Іноді ця процедура триває все життя, адекватний пацієнт може навчитися самобужірованію і виконувати його самостійно.

Можливі ускладнення бужирования

На жаль, бужування не відноситься до найбезпечніших методів лікування, хоча і вважається безкровним. Найбільш часто виникають ускладнення:

1. Гостра уретральна лихоманка. Симптоми: через кілька годин після процедури з’являється сильний озноб, серцебиття, головний біль. У таких випадках лікування на час припиняють.
2. Кровотеча. При форсуванні просування бужа можливий розрив слизової з досить сильним виділенням крові.
3. Приєднання інфекції і розвиток гострого уретриту, запалення сечового міхура, передміхурової залози, висхідного запалення ниркових мисок.
4. Пошкодження стінки уретри, перфорація, формування помилкового ходу.
5. Рецидив і навіть посилення стриктури.

Висновки: переваги і недоліки методу

Позитивні сторони бужирования:

• Метод досить простий, не є оперативним втручанням.
• Чи не потрібна тривала підготовка.
• Не потрібно застосування дорогої апаратури.
• Може проводитися амбулаторно.
• Не потрібно наркоз.
• Може призначатися як альтернативне лікування пацієнтам, у яких є протипоказання до операцій.

Однак показання до бужування все більш звужуються. Пояснюється це в основному тим, що бужування – це не радикальне вирішення проблеми. Частота рецидивів після нього досить висока.

Вважається навіть, що сама по собі ця процедура провокує розвиток стенозу (мікротравма слизової оболонки сприяє розвитку рубцевої тканини).

Звідси і необхідність в неодноразових, іноді – довічних повторних процедурах.

Тому процедура бужирования пропонується зараз як паліативна міра при неможливості проведення уретропластика або відмову самого пацієнта від операції.

вартість бужирования

Вартість одного сеансу бужування уретри в приватних клініках коливається в середньому від 700 до 2000 гривень.

бужування уретри

Інфекції, переохолодження, аутоімунні порушення часто позначаються на здоров’ї сечостатевої системи чоловіків і жінок. Одне з найпоширеніших явищ – це звуження каналу уретри. Такий стан важко переноситься, супроводжується частими нападами, ускладнюється лихоманкою і психологічним навантаженням. Подібне захворювання зустрічається навіть у немовлят у вигляді вроджених аномалій. Для відновлення просвіту уретри в урології застосовують метод бужирования. Це давно відома і застосовувана техніка, яку багато пацієнтів лякаються. Щоб правильно себе підготувати до процедури, краще дізнатися про бужировании заздалегідь.

суть процедури

Техніка бужування полягає в тому, що в порожній трубчастий орган вводять спеціальний інструмент у вигляді стрижня – буж. Це дозволяє лікарям усунути стенози (місця звуження в органах). Бужи бувають уретральними, для євстахієвої труби, для стравоходу і т. Д. Уретральні призначені для проникнення в уретру і реабілітації її прохідності.

Розрізняють жіночі, чоловічі та дитячі бужи. Також вони відрізняються за формою і матеріалом, бувають жорсткі і прямі, гнучкі з синтетики, металеві вигнуті.

Для кожного пацієнта підбирають діаметр стрижня в залежності від ширини і довжини сечівника. Наприклад, у дам уретра коротка і широка, а у чоловіків вона вузька і довга.

Залежно від анатомії і локалізації стенозу підбирається потрібного розміру і форми інструмент.

Буж вводять в уретру з використанням місцевої анестезії або загального наркозу. Найчастіше місцевого знеболювання досить, наркоз застосовують в основному для дітей і психічно неврівноважених дорослих.

Просуваючи трубку по каналу, доктор може точно встановити місце звуження або локалізацію каменя, також за допомогою набору бужей з різним діаметром відновлюється нормальна прохідність каналу.

Стеноз може з’явитися в будь-якому відділі уретри, це призводить до утруднення сечовипускання, постійних болів і дискомфорту. Усунути його за одну процедуру можна, так як різке розширення стінок може привести до розриву каналу.

Пацієнту призначають кілька сеансів, під час кожного з них лікар вводить стрижень трохи більшого розміру, ніж в попередній раз. На кінці кожного бужа є овальне розширення у вигляді конуса, краплі або синтетичний балон.

Коли лікар досягає місця стенозу, інструмент залишають в такому положенні на 5-15 хвилин. За цей час балон або «крапля» розширюють звужену просвіт.

В результаті таких дій прохідність відновлюється, зникають напади болю і дискомфорту.

Показання та протипоказання для бужирования

Процедура застосовується для діагностики та лікування. Під час діагностики доктор, просуваючи буж, досягає точки максимального звуження. Перешкоджати просуванню може також камінь в сечівнику. Таким чином встановлюється точне місце розташування стенозу або каменю. Лікувальна процедура починається відразу ж після діагностики, вона проходить так само, але триває довше. Єдиним показанням для проведення таких маніпуляцій є стеноз уретри у дорослих і дітей.

Відбувається це з різних причин:

• вроджені аномалії;
• після інфекцій та запалень, венеричних захворювань;
• від механічних травм таза і внизу живота;
• після неправильно проведених медичних процедур з проникненням в уретру;
• рубцювання тканини після операцій.

Чи не при всіх видах звужень можуть проводити таке лікування. Бужування уретри не призначають при:

• циститах;
• підозрі і наявності пухлин;
• пієлонефриті;
• гострому перебігу запалень;
• звуженні крайньої плоті;
• занадто низькому рівні згортання крові;
• хронічної і гострої ниркової недостатності.

Крім цього, хворий сам може відмовитися від лікування на користь інших методів. Головну конкуренцію бужування сьогодні становить пластика уретри.

Жінкам з різних причин проводити такі маніпуляції може заборонити акушер-гінеколог або гінеколог.

Щоб точно встановити, чи потрібна пацієнту така процедура і виключити наявність протипоказань, для початку проводять ряд обстежень. Ретельна підготовка хворого знижує ймовірність ускладнень.

підготовка пацієнтів

Головна частина підготовки – це аналізи і діагностика перед бужуванням. Пацієнт обов’язково проходить ультразвукове дослідження. Під час УЗД встановлюється діаметр сечівника, місце освіти стриктури або локалізацію каменя. Також обстеження може повністю виключити можливість бужирования, наприклад, якщо виявлена ​​пухлина. За даними УЗД уролог буде підбирати діаметр і форму бужа для першого сеансу.

Крім цього, хворий повинен пройти:

1. Аналізи сечі і крові.
2. Ретроградну уретрографию. У порожнину сечового протоку вводять контрастує речовина і роблять кілька знімків.
3. Комп’ютерну томографію.

Також можуть бути призначені консультації у інших лікарів: невролог, терапевт, гінеколог. Якщо не виявлено протипоказань, доктор називає датою процедури. За кілька днів до неї потрібно відмовитися від алкоголю, напередодні і в день проведення рекомендується не їсти. Перед самим процесом пацієнта просять спорожнити сечовий міхур, якщо він може зробити це самостійно.

Лікувальна та діагностичне бужирование

Процедуру проводять амбулаторно або в умовах стаціонару, якщо хворий вже лежить у відділенні. Зовні цей процес виглядає досить травматичним, проте він цілком терпимо, що підтверджують відгуки хворих.

Дуже важливо, щоб пацієнт не був напружений, так як тривога викликає зайве скорочення м’язів. Таке явище може сильно перешкодити доктору під час маніпуляцій і доставити більше дискомфорту самому пацієнту.

Тому при вході до кабінету краще думати про позитивні результати процедури, також хворому пропонують седативні препарати, якщо він занадто стривожений. В крайньому випадку бужирование проводять під загальним наркозом.

Пацієнта переодягають в стерильну одяг і переводять в приміщення, де буде проходити процес. Це може бути операційна або просто кабінет уролога. Брати участь буде сам доктор і його асистенти. Хід процедури трохи відрізняється у чоловіків і жінок.

У жінок

Оскільки жіночий сечовий проток набагато коротше і ширше чоловічого, процес бужирования для дам проходить легше. Однак така анатомія призводить до того, що інфекції швидше досягають сечового міхура, тому для жінок стеноз уретри – теж не рідкісне явище. Для діагностики та лікування жіночих органів використовують переважно жорсткий і прямий буж.

Це тонка трубка, на кінці якої є розширення у вигляді краплі. Цю трубку обробляють гліцерином або вазеліном для легкого ковзання. У порожнину сечового каналу вводять анестетик. Потім лікар вводить стрижень в уретру до місця стенозу, трубку залишають на деякий час в такому положенні.

В кінці інструменти витягуються, зовнішні статеві органи обробляються антисептиками.

Через 8-48 годин потрібно провести повторний сеанс. На другому прийомі доктор спочатку використовує буж того діаметра, який застосовували в останній раз. Потім беруть бужи трохи більшого розміру, найширший залишають на кілька хвилин. Для повного відновлення просвіту жінці може знадобитися від двох до п’яти таких процедур.

У чоловіків

Принцип бужирования для чоловіків такий же, як у жінок. Однак, з огляду на анатомію чоловічої уретри, це займає більше часу і вимагає більшої обережності. Для маніпуляцій беруть жорсткі або гнучкі бужи. Жорсткі бувають прямими і вигнутими, останні застосовують для усунення стенозу в задній частині сечового протоку, прямі придатні при стенозах передньої частини. Найлегше переноситься бужирование гнучкою трубкою, це стрижень з синтетичного матеріалу, на кінці якого може бути таке ж розширення або балон. Балоном називається порожниста вставка на трубці, яку по досягненню стриктури наповнюють водою. В результаті такий інструмент легше просувати по каналу. Але вид застосовуваного бужа залежить від ситуації, тільки лікар може вирішити, чим він буде проводити маніпуляцію.

Хід процедури:

1. Хворий лягає на стіл, який схожий на гінекологічне крісло. Ноги кладу на спеціальні підставки так, щоб вони були розведені і трохи зігнуті.
2. При потребі хворому вводять седативні препарати внутрішньовенно. У порожнину уретри вводять анестетик у вигляді гелю або рідини. При використанні гнучких інструментів і локалізації звуження в передній частині каналу знеболювання може взагалі не знадобитися. У рідкісних випадках використовують місцевий наркоз.
3. Зона статевих органів і інструменти обробляються антисептиками. Стрижень бужа додатково змащують гелем для ковзання.
4. Лікар повільно вводить буж в сечовий проток. Насильницьке просування може пошкодити органи, тому доктор стежить за станом пацієнта. Якщо в якийсь момент хворий запанікував, процес зупиняють, поки він не заспокоїться. Якщо пацієнт відчуває біль або сильний тиск, він обов’язково повинен сказати про це лікаря. Таким чином можуть обчислити місце стенозу.
5. Розширена частина інструменту повинна виявитися в місці звуження. Буж залишають на кілька хвилин в такому положенні, потім повільно виводять. Обробляють ще раз органи антисептичним розчином.

Протягом одного сеансу лікар може змінити кілька бужей, це необхідно для того, щоб діаметр розширення трубки був трохи більший за діаметр звуження. Для повного відновлення пацієнта може знадобитися від 2 до 14 сеансів. Між ними обов’язково роблять перерви, інтервал повинен бути не менш як 8 годин і не більше двох діб.

У дітей

Стриктура сечовивідних шляхів у дитини найчастіше буває вродженою. При цьому усувають таку аномалію як можна раніше. У хлопчиків і у дівчаток процес відбувається так само, як і у дорослих. Однак завжди використовується загальний наркоз. Для процедури підбирають інструменти відповідних розмірів і форми. Підготовка та відновлення у дітей відбувається аналогічно, як у дорослих.

після процедури

Для профілактики інфікування під час процедури, після неї призначають курс антибактеріальної терапії. Залежно від клінічної картини можуть призначити інші лікувальні препарати, щоб знизити ризик повторних рецидивів.

У перший час після процедури потрібно періодично вимірювати температуру, стежити за кількістю і кольором сечі, перевіряти наявність домішок. Також хворому призначають план відвідування уролога, лікар повинен провести кілька контрольних оглядів, щоб переконатися в ефективності бужирования.

З цією метою можуть направити на додаткове УЗД або уретрографию.

Часто після бужування пацієнт змушений проходити процедуру повторно кілька разів на рік. Це пов’язано з тим, що дуже часто бувають рецидиви стенозов. Іноді хворого навіть навчають робити це самостійно з умовою періодичного відвідування уролога.

Незважаючи на те, що такі маніпуляції безкровні, вони іноді ускладнюються неприємними наслідками.

Ускладнення після процедури:

• пошкодження стінок або слизової каналу інструментом;
• інфікування;
• посилення стриктури;
• кровотечі;
• уретральна лихоманка.

Важливо під час курсу лікування і перший час після нього стежити за своїм самопочуттям. При появі високої температури, набряку і почервоніння статевих органів, вкраплень гною або крові в сечі – потрібно терміново прийти до свого лікаря.

Батькам дітей, які пройшли подібний процес, теж потрібно уважно стежити за станом малюка.

Якщо дитина занадто неспокійний, на статевих органах з’являється набряк і почервоніння, він відмовляється їсти і спати – це причина звернутися до педіатра.

Подібне лікування проводять в приватних і державних установах, у відділенні урології. У державному сегменті така послуга безкоштовна, у всякому разі, офіційно.

Неофіційно вартість бужирования в поліклініці або державної лікарні буде носити «добровільний характер». У приватній установі ціни становлять від 20 до 100 доларів. На вартість впливає статус клініки, складність проведення робіт, локалізації стриктури.

Але прогресивні центри практично не використовують таку методику, замінюючи її пластикою.

Бужування уретри широко застосовується, хоч тенденція до його застосування знижується. Показань для її проведення все менше, так як рецидив стенозу після процедури – часте явище.

Відгуки лікарів показують, що саме лікування може провокувати рубцювання тканин і утворення нових звужень. Перед угодою на її проведення варто оцінити всі ризики, запитати у лікаря про альтернативні види лікування.

Однак в тому випадку, якщо інші методи терапії протипоказані або не дають результату, на допомогу приходить саме ця методика.

Як і навіщо виконується бужирование уретри у чоловіків?

Рубцеве звуження уретри може бути викликано тривалим запаленням, травмою, пухлиною. Вузькість сечівника викликає труднощі з випорожненням сечового міхура. Щоб повернути пацієнтові цю здатність, уролог проводить бужирование.

Основним показанням до бужування виступає наявність стриктури уретри.

суть процедури

Сучасні засоби для самооборони – це значний список предметів, різних за принципами дії. Найбільшою популярністю користуються ті, на які не потрібна ліцензія або дозвіл на покупку і використання. В інтернет магазині Tesakov.com, Ви можете придбати засоби самозахисту без ліцензії.

Процедура передбачає розтягнення або розширення просвіту отвору сечовипускального каналу за допомогою спеціального довгастого інструменту – бужа. Зовні він нагадує металевий катетер, за допомогою якого пацієнтам випускають сечу при її затримці або труднощі виділення, але ці два інструменти трохи відрізняються формою.

Як і кожен лікувальний захід, бужування має показання та протипоказання до проведення, вимагає від уролога досконального знання анатомії сечовидільної системи і вмілого володіння технікою.

Показання та протипоказання до проведення бужування

Уролог пропонує проведення бужування в тому випадку, коли у пацієнта сформована стриктура уретри, іншими словами, є рубцеві поразки тканини, що сприяють звуженню просвіту сечівника. Це єдине і пряме показання до проведення маніпуляції.

Як і при кожному медичному втручанні, існують певні умови, що виключають можливість проведення даної процедури. Найважливіше протипоказання – наявність пухлини.

Навіть правильно виконана процедура не виключає ймовірності виникнення мікроскопічних тріщин. Пошкодження інструментом тканин пухлини обумовлює рознесення клітин новоутворення з циркуляцією крові.

Також бужирование не можна проводити при підозрі на наявність пухлини.

Інші протипоказання включають в себе:

Бужування каналу передбачає госпіталізацію. Оскільки пацієнт певний час повинен перебувати під наглядом лікаря, маніпуляцію не проводять в амбулаторних умовах. Приблизний термін перебування в стаціонарі становить до кількох тижнів.

Цього часу достатньо для того щоб повноцінно обстежити пацієнта – виконати лабораторні аналізи, провести УЗД.

Також за вказаний період спостерігають ефективність відновного процесу організму чоловіки, щоб переконатися у відсутності ускладнень (як від проведеного наркозу, так і внаслідок безпосередньо процедури бужування).

Такий тривалий термін перебування в стаціонарі необхідний для поступового розширення уретри – виконуючи процедуру лише одноразово і маючи при цьому на меті домогтися нормальних показників відразу, можна пошкодити орган. Оптимальний інтервал між епізодами розтягування стриктури повинен бути не менше 8 годин і не довше 1 доби.

хід процедури

Процедура розширення каналу доставляє хворобливість. Саме з урахуванням цієї особливості, перед проведенням бужирования, запрошують бригаду анестезіологів для забезпечення наркозу пацієнтові. Чоловіка, якому за 12 годин до втручання не можна їсти, а безпосередньо перед процедурою – ще й пити, укладають на кушетку в перев’язочній (або операційної).

Інструменти для проведення бужування – бужи. a) Прямий буж б) Вигнутий буж

Медсестра заздалегідь заготовлює необхідний набір інструментів (бужі мають свою нумерацію в залежності від товщини в діаметрі) відповідно до параметрів уретри конкретного пацієнта. Якщо не визначити або ігнорувати цей важливий показник, можна пошкодити сечівник, застосовуючи буж більшого розміру.

Виконується анестезія, контролюються показники стану (частота дихання, пульс, артеріальний тиск).

Перебуваючи праворуч від кушетки, на якій лежить пацієнт, уролог проводить йому гігієнічну обробку статевого органу. Це дозволить попередити переміщення хвороботворної мікрофлори в сечовипускальний канал ззовні.

Потім буж обробляється вазеліном або гліцерином для забезпечення його безпечного просування по уретрі.

Інструмент вводять до рівня анатомічного переходу сечівника в сечовий міхур. Якщо буж виготовлений з металу, тривалість його перебування в уретрі не повинна перевищувати 10 хвилин.

Наповнення балонних стрижнів фізіологічним розчином, забезпечує їх роздуття в місці звуження. Лікар робить це поступово, залишаючи на той же час.

Потім металевий провідник обережно витягують з уретри, а орган промивають розчином антисептика, що дозволить попередити розвиток інфекційного процесу.

Процедура бужирования сечівника.

З метою попередження виникнення запального процесу всередині системи сечовипускання, пацієнтові призначають антибіотикотерапію.

Можливі ускладнення після бужування

Щоб простежити динаміку стану пацієнта, після втручання медичний персонал спостерігає за такими показниками, як:

• Температура тіла;
• обсяг діурезу;
• колір сечі, наявність в ній домішок;
• больовий синдром;
• загальний стан;
• результати клінічних аналізів.

Зазначене спостереження потрібно для своєчасного розпізнавання ускладнень, пов’язаних з бужуванням: розриву уретри, розвитку запального процесу, сепсису. Підвищення загальної температури тіла вказує на початок запального процесу, а наявність крові при сечовипусканні в сукупності з больовим синдромом, свідчить про пошкодження органу.

• Борода не росте? Або вона не така густа і шикарна, як хотілося б? Чи не все ще втрачено.
• Косметика і аксесуари для правильного догляду за бородою і вусами. Зайдіть зараз!

Бужування уретри у чоловіків і жінок. Види, підготовка, ускладнення

Лікувальний і профілактичний бужирование уретри дозволяє нормалізувати процес відтоку сечі при патологіях і стриктурах мочеточного каналу. Усунення локальних звужень уретри допомагає відновити сексуальну функцію.

показання

Показанням до бужування є наявність звужень по ходу сечовипускального каналу і рубцевих тканин на стінках уретри, що перешкоджають виведенню сечі.

Патологічні стани формуються в результаті:

• травм таза і тазового дна;
• венеричних захворювань;
• діагностичних і лікувальних втручань (установка катетера і т.д.);
• операції в області статевих органів;
• вроджених деформацій видільної системи.

УВАГА! Бужування може проводитися з метою діагностики видільної каналу.

Протипоказання

• злоякісні пухлини в видільної системі, підозри на пухлину;
• ниркова недостатність і пієлонефрит;
• цистити;
• протяжність звуження більше двох сантиметрів;
• травми в області видільної системи;
• запалення статевого члена, яєчок і придатків;
• обмеження голівки статевого члена.

види бужей

Виходячи з матеріалу виготовлення, все бужи можна поділити на два типи:

• металеві;
• синтетичні.

Синтетичні набагато делікатніше інструментів з металу. Синтетика дозволяє акуратно ввести буж, не травмуючи слизові оболонки. Металеві пристосування можуть пошкодити стінки уретри і створити проколи. Але метал не провокує алергічних реакцій.