Етоксісклерола: інструкція із застосування, ціна та відгуки

З метою лікування варикозного розширення венозних судин і вирішення проблеми гемороїдальних вузлів використовуються препарати для склерозування кровоносних магістралей. Етоксісклерол відрізняється простотою в застосуванні, відсутністю хворобливих відчуттів під час маніпуляцій.

Загальна інформація

В одному мілілітрі суміші для ін’єкційного введення міститься по 5, 10, 30 мг активного компонента – Лауромакрогол 400. Етоксісклерол проводиться в ампулах по 2 мл, в кожній упаковці знаходиться 5 одиниць речовини.

Лікарський препарат володіє веносклерозуючою і місцевоанестезуючою дією. Впровадження в венозні шляхи провокує руйнування шарів ендотелію, що при склеюванні вени та стикання її стінок викликає подальше склерозування і формування волокнистого рубця. Активний компонент дозволяє протягом семи діб розвинутися і сформуватися тромбу.

При проникненні медикаменту в шишкоподібний вузол відбувається зміна структури білкових елементів в артеріовенозних шунтах, в подальшому спостерігається тромбоз шишки і облітерація її просвіту.

Використання суміші для введення в стінки стравоходу і шлунка провокує загоєння паравазальної клітковини, освіту осередкової набряклості і стискання уражених варикозом вен.

Крім основних позитивних якостей, фармакологічна речовина знижує рівень збудливості в чутливих рецепторних комплексах, розриває передачу нервового імпульсу, забезпечуючи повну відсутність больового синдрому під час здійснення склеротерапії.

Період напіввиведення становить чотири години, кумуляції при повторному використанні не реєструвалося.

Дозволи і заборони на прийом

Етоксісклерол рекомендується до призначення при наступних випадках:

1. Призначення склеротерапії на пошкоджених варикозом шляхах, гемороїдальних вузлах і телеангіектазії;
2. При облітерації або стенозному склерозуванні хворих венозних магістралей у зоні стравоходу і шлунка – у разі цирозу печінки;
3. Проведенні методики ендоскопічного гемостазу – при крововиливах з проблемних судин або виразках в гастродуоденальному відділі, тромбозах шунта внутрішньопеченочного блоку, ворітної вени.

Етоксісклерол протипоказаний при таких станах:

• Індивідуальних алергічних реакціях на полідоканол;
• Шокових станах;
• Ендокардітах;
• Міокардитах;
• Періоді виношування немовляти в першому триместрі вагітності і після 36 тижнів – винятком є гостре крововилив;
• Недостатній працездатності серця в стадії декомпенсації;
• Мікроангіопатії діабетичної етіології;
• Запально-інфекційних процесах гострого типу, з гарячковими станами;
• Бронхіальній астмі;
• Загостреннях хронічних хвороб легенів;
• Під час грудного вигодовування;
• При декомпенсаційній фазі цукрового діабету;
• Постійному постільному режимі;
• Ураженні тромбофлебітом глибоко розташованих кровоносних шляхів;
• Глибокому або поверхневому гострому тромбозі судин;
• Артеріальної оклюзії останніх ступенів – на фоні склеротерапії варикозу нижніх кінцівок.

Негативні реакції

Побічні ефекти залежать від варіанту проведення лікування препаратом.

При склеротерапії варикозного розширення судин ніг:

1. Некрози тканин – особливо при паравазальному введенні лікарського препарату;
2. Перефлебіти;
3. Поява ділянок пігментації в зоні здійснення маніпуляції;
4. Тканинний вузловий фіброз на ділянках, що зазнали процесу склерозування;
5. Тромбофлебіт глибоко і поверхнево розташованих кровоносних шляхів.

Чи можна застосовувати Фенолфталеїн для лікування геморою?

При здійсненні терапії хворих судин стравоходу:

• Підвищення показників температури тіла;
• Некроз тканинних структур;
• Дисфагії;
• Виразки по ходу органу;
• Ексудативний плеврит;
• Стеноз відділу;
• Медіастиніт;
• Прорив стравоходу;
• Різноманітні реакції психогенного типу – періодичне запаморочення, утруднення з диханням, нудота, колапс, відчуття тяжкості в грудній клітці, проблеми із зором, присмак металу, зниження чутливості.

Терапія гемороїдальних шишок:

1. Хворобливість в зоні заднього проходу – реєструється в момент уколу і після його проведення, частіше виникає у чоловіків при впровадженні в шишку, розташовану на “11 годині”;
2. Зниження еректильної функції;
3. Больовий синдром в області передміхурової залози – відчуття зберігаються протягом 3 діб;
4. Крововиливи з точки проколу.

Етоксісклерол може провокувати алергічні реакції – від висипань на шкірі до анафілактичного шоку.

Рекомендації щодо прийому

Медикамент вводиться в добовому дозуванні, що не перевищує 2 мл на один кілограм маси тіла:

• Внутрішньовенно;
• Паравазально – всередину сполучних тканин;
• Субмукозного – всередину вузла;
• Субепітеліально.

Лікування судинних зірочок і варикозу в зоні нижніх кінцівок проводиться внутрішньовенно, при піднятій на 30 градусів нозі або її горизонтальному положенні. Обсяги введеного кошти варіюють від 5 мл 0,5% розчину до 30 мл 3% ліків.

Терапія судинної сітки центральних венозних магістралей здійснюється 1% етоксісклеролом в кількостях від 0,1 до 0,2 мл на одну процедуру. Для лікування периферичних вен потрібне використання 0,5% медикаменту в таких же дозах.

При маніпуляціях на капілярах застосовується одноразове введення 0,5% речовини від 0,1 до 0,3 мл, дрібні вени виліковують 1% препаратом у зазначених кількостях. Середні і великі магістралі дозволяють використання 2 або 3% етоксісклеролу по 0,5 – 1 мл, з подальшим збільшенням дозування до 2 мл. Лікування великих уражених площ проводиться в кілька етапів.

Після здійснення заходів на місце входу накладається компресійна пов’язка, пацієнту рекомендується походити близько півгодини. Процедура дозволяє здавити стінки магістралі, запобігає її реканалізації і допомагає прискорити формування фіброзного рубця.

Після проходження судинних зірочок пов’язка носиться три доби, у інших випадках – протягом тижня. Виражене варикозне ураження вимагає носіння еластичних бинтів або спеціалізованих панчіх до 45 днів.

Терапія шлунка і стравоходу – рекомендується призначення 0,5 або 1% етоксісклеролу. Загальна кількість введень – від 3 до 7 одиниць, добова доза не повинна перевищувати 4 мг на один кілограм ваги пацієнта. Паравазальне впровадження формує місцеву набряклість, яка здавлює судинні стінки і полегшує процес рубцювання.

Крововиливи – 0,5% розчин в обсягах від 5 до 15 мл, максимально – 30 мл. Процедура проводиться до повної зупинки кровотечі, по 1 мл на порцію. Після успішного виконання додатково призначається 0,5% фармпрепарат до 40 мл, обсягами по 1 мл. Наступна операція виконується 1% розчином з перервами між ін’єкціями в п’ять-сім днів і дублюванням методики від 2 до 4 разів.

Лікування геморою – вимагає 3% ліків в обсязі 0,5 – 2 мл. Лікарство впроваджується вище точки розташування вузла. При терапії чоловіків максимальна кількість розчину – 0,5 мл, у разі необхідності процедура дублюється через один-два тижні.

Передозування

Невірно підібране кількість медикаменту при паравазальному уколі може провокувати формування некрозу тканин. З метою придушення проблеми вводять до 20 мл 9% натрію хлориду або 1% Новокаїн – до 2 мл, поєднуючи процес з введенням гіалуронідази.

Анафілактичний шок купірується в стаціонарі медичного закладу. В цьому випадку реанімаційні заходи передбачають застосування 1% прокаїну – до 10 мл.

Уражену нижню кінцівку покривають теплим компресом і опускають вниз. Подальша госпіталізація проходить у відділенні судинної хірургії.

Особливі вказівки

Полідоканол здатний збільшувати аритмогенність знеболювальних засобів, які використовуються для місцевої або загальної анестезії.

Особливу обережність вимагають маніпуляції, здійснювані для хворих похилого віку або при варикозній хворобі з оклюзією артеріальних шляхів 2 ступеня.

При процедурі повинна дотримуватися підвищена обережність – при випадковому впровадженні медпрепарату в артерію формується некроз і потрібна ампутація.

У дитячому періоді медикамент практично не використовувався, у виробника немає даних повних клінічних досліджень.

Протягом двох діб до і після здійснення методики пацієнтам забороняється вживати алкогольну, слабкоалкогольну і тютюнову продукцію.

Аналоги

При виражених алергічних реакціях, виникненні побічних ефектів склеротерапія здійснюється за допомогою Децілата або Фибро-Вейна.

Вимоги до зберігання і реалізації

Вартість на етоксісклерола залежить від обсягів міститься активного компонента:

• 0,5% речовину – близько 950-1000 гривень;
• При 1% – 1100-1200 гривень;
• При 2% – 1250-1300 гривень;
• При 3% – 1900-2000 гривень.

Ліки поширюється в аптечних мережах тільки при пред’явленні рецептурного бланка від лікаря. Засіб зберігається при температурному режимі, що не перевищує 25 градусів, протягом 3 років.

Відгуки

Думка пацієнтів і лікарів про етоксісклерол – суто позитивне.

Інга

«Лікар призначив проведення склерозування на обох ногах. Під час маніпуляції мені пояснили, що вона має косметичний ефект і не вирішує всіх проблем. Після закінчення ноги боліти перестали, так що все пройшло успішно. Робила операцію в державній лікарні, часта для мене виявилася занадто дорогою».

Анастасія

«Хвороби ніг у нас в родині спадкові. Проходила лікування з метою вирішення проблеми варикозу на ногах. Доктор докладно пояснив, що методика не позбавить мене від подальшого розвитку захворювання. Результатом я досить – вперше за п’ять років змінила штани на плаття».

Етоксісклерола: інструкція із застосування, ціна, відгуки, протипоказання

Етоксісклерола – препарат для склерозування вен при їх розширенні.

• Лауромакрогол 400 – склерозуючий агент.
• Виробник: Kreussler Chemische Fabric & Co GmbH, Німеччина

Склад

• Лауромакрогол 40.00 мг, дигідрат натрію, первинний кислий фосфат калію, вода.
• Також містить невелику кількість етанолу (спирту), менше 100 мг на ампулу.

Форма випуску

Розчин для ін’єкцій

Показання

Варикозне розширення вен.

Спосіб застосування та дози

• Препарат призначений строго тільки для внутрішньовенного використання. При використанні необхідно строго дотримуватися асептичні умови.
• Вибір концентрації препарату залежить від діаметра розширених вен. Для більш точної діагностики може бути використано УЗД нижніх кінцівок.

Спосіб застосування

• Робиться кілька ін’єкцій в різних місцях уздовж вени (в рідкому або в формі піни). Піна виходить за допомогою змішування склерозуючої суміші і повітря, при цьому використовуються 2 або 3% розчин. Пінна склеротерапія повинна бути використана тільки для середніх і великих вен.
• Мета полягає в тому, щоб підібрати таку дозу речовини, яка буде необхідною і достатньою для отримання клінічного результату. Якщо концентрація речовини буде надлишковою, можуть з’явитися різні побічні ефекти.
• Кількість ін’єкцій залежить від довжини і діаметру вени. Максимальний обсяг введеного за один сеанс речовини залежить від ваги людини. Оскільки обсяг введеного речовини за 1 сеанс лікування обмежений, може знадобитися кілька повторних процедур (від 2 до 4 в середньому).
• Бажано починати сеанс лікування шляхом введення невеликої тестової дози, щоб перевірити відсутність алергії на препарат. Найкраще проводити склеротерапію під контролем ультразвуку.

Після відкриття ампули з ліками його необхідно використовувати до кінця, так як відкрита ампула не призначена для зберігання.

Склеротерапія під контролем УЗД

Дозування

• Рідка форма: Рекомендована сумарна доза становить від 1 до 4 мл розчину для 1 сесії лікування (від 1/2 до 2 ампул), що вводяться в кількох місцях (від 0,1 до 2 мл на 1 ін’єкцію). Не можна перевищувати максимальну дозу 4 мл препарату за сеанс, незалежно від маси тіла.
• Піна: Рекомендована сумарна доза становить від 2 до 8 мл за сеанс, розподілених по декількох дільницях (від 0,1 до 2 мл на 1 ін’єкцію). Не можна перевищувати максимальну дозу 16 мл піни за сеанс, незалежно від маси тіла.

Вспенювання

Шприци для підготовки піни

• Етоксісклерола з концентрацією 2% або 3% можна перетворити в піну для лікування великих вен. При концентрації від 0,25 до 0,5% піна виходить неякісна.
• Піна повинна готуватися фахівцем у даному виді лікування. Піну отримують безпосередньо перед використанням за допомогою змішування зі стерильним повітрям.
• Це досягається за допомогою двох шприців, з’єднаних за допомогою спеціального пристрою. На практиці піна кожен раз виходить різна. Її фізичні параметри (розмір бульбашок, в’язкість, однорідність) можуть бути різними.

У дорослих загальна доза 10 мл піни на 1 сеанс в день незалежно від маси тіла не повинна бути перевищена. На практиці вона значно нижча – в середньому 2-8 мл.

Склеротерапія вен на ногах (відео)

Критерії якості отриманої піни

• Концентрація склерозуючого речовини:

Піни можуть бути виготовлені з концентраціями склерозуючого речовини від 2 до 3%.

Рекомендується використовувати шприц об’ємом 10 мл або 5 мл. 5 мл шприц кращий для виконання ін’єкцій.

• Співвідношення склерозуючого речовини і повітря:

Як правило, найкраще співвідношення становить 1 до 4.

Повинні «вміти» блокувати шприци

• Кількість і характер рухів вперед і назад:

Підготовка піни складається з перегонки всього вмісту шприца 1 в шприці 2 і назад. Цей рух може бути досягнуто з використанням тиску та без.

Також підготовка піни може складатися з 5 зворотно-поступальних рухів без тиску і 7 зворотно-поступальних рухів з тиском ½. Все буде залежати тільки від обраної техніки приготування піни.

Піна повинна бути досить щільною, однорідною, без видимих ​​неозброєним оком бульбашок.

Особливості застосування препарату етоксісклерола при варикозному розширенні вен

При варикозному розширенні вен пацієнтові призначають процедуру склеротерапії. Її проводять із застосуванням спеціалізованих засобів, що впливають на агрегацію тромбоцитів і згортання крові. Одним із склерозуючих препаратів є етоксісклерола, який піддає судини облітерації і відновлює нормальний просвіт уражених вен.

Склад і форма випуску

Препарат Aethoxysklerol (латинська назва) випускається німецькою компанією KREUSSLER CHEMISCHE FABRIK & CO. Відноситься до групи гемостатичних ангіопротекторних засобів. Активним діючою речовиною є Лауромакрогол 400 (полідоканол), який володіє веносклерозуючим і місцевим анестезуючим дією. Додатково до складу входять етанол, калію і натрію гідрофосфат.

Етоксісклерола випускають у формі розчину для внутрішньовенних та внутрішньотканинних ін’єкцій. Концентрація активної речовини, в залежності від форми випуску, становить 0,25%, 0,5%, 1%, 3%, 5% на ампулу об’ємом 2 мл. Ампули упаковані в картонні пачки по 5 штук.

Введення лікарського засобу проводиться тільки в умовах стаціонару, досвідченим медичним персоналом.

Фармакологічна дія

Варикозне розширення вен супроводжується збільшенням судинного просвіту. В результаті в венах і капілярах з’являються ділянки, на яких тканина розтягується і утворює своєрідні кишені. Склерозуючий компонент етоксісклерола діє на різні типи варикозних патологій:

1. При варикозі кінцівок він пошкоджує внутрішній ендотеліальний шар, що вистилає стінки судин. Це сприяє спаданні вени і хляпанню розтягнутих стінок кишені. Схлопнувшася тканина перетворюється в фіброзний рубець.
2. Купірує гемороїдальні вузли. Під впливом активної речовини Лауромакрогол 400 відбувається денатурація білка. Процес денатурації викликає агрегацію білків в великі з’єднання. Це спричиняє утворення тромбозу артеріовенозного просвіту і облітерацію гемороїдального вузла.
3. Внутрітканинне дію полідоканолу при введенні в стінки шлунка або стравоходу призводить до некрозу і подальшого рубцювання тканини. У процесі рубцювання формується набряк ендотеліальної клітковини, який здавлює розширені вени, нормалізуючи їх просвіт.

Рівень відновлення вен і судин залежить від ступеня тяжкості захворювання. Компенсаторний ефект також залежить від концентрації і об’єму введеного ліків.

Вторинне дію активної речовини носить місцевий анестезуючий характер. У процесі проведення процедури знижується чутливість прилеглих больових рецепторів і призупиняється передача синаптичних імпульсів крізь нервові волокна. В результаті процедура проходить безболісно.

Показання до застосування

Склерозуючий препарат етоксісклерола призначений для стаціонарного лікування наступних патологій:

• Варикозне розширення вен і телеангіектазії з локалізацією в нижніх кінцівках;
• Варикоз пристінкових вен стравоходу і шлунка;
• Гемороїдальні вузли.

Способи застосування мазі Вишневського при варикозі

Ліки також застосовують для ендоскопічного гемостазу. Воно дозволяє купірувати венозна кровотеча локалізоване у верхньому відділі травного тракту і запобігає появі нових епізодів.

Спосіб застосування та дозування

Як застосовувати етоксісклерола? Інструкція по застосуванню містить такі відомості:

1. Веносклерозіруючий препарат призначений для внутрішньовенного або внутритканевого околосудістого введення (субмукозного, субепітеліально).
2. Проведення ін’єкцій допустимо тільки в умовах стаціонару.
3. Ліки водять по дотичній. Перед введенням необхідно переконатися, що голка розташована правильно і знаходиться безпосередньо в місці введення.

Ін’єкції виконують в положенні лежачи.

При склеротерапії нижніх кінцівок стан пацієнта передбачає підняті ноги під кутом до 45 градусів.

Внутрішньоартеріальне введення етоксісклерола неприпустимо.

Максимальна доза склерозуючого речовини в розрахунку на кілограм ваги пацієнта становить 2 мг. Дози і концентрація препарату залежать від типу купіруємої патології:

• Для судинних зірочок і сіток, які є наслідком розширення центральних вен, використовують етоксісклерола 1% в дозуванні 0,2 мл на 1 ін’єкцію;
• При телеангіектазіях периферичних вен застосовують 0,5% розчин, 0,001-0,002 г для разової ін’єкції;
• Етоксісклерола 3% вводять при лікуванні гемороїдальних вузлів від 0,5 до 2 мл препарату одноразово;
• Лікування варикозного розширення вен стравоходу і шлунка проводять 1% розчином, який вводять від 3 до 7 разів з інтервалом у кілька днів;
• Кровотеча, локалізоване в шлунку чи стравоході, купірується дробовим введенням 0,5% препарату по 1 мл до зупинки крововиливи.

Кількість ін’єкцій і курс лікування залежать від індивідуального стану пацієнта. Дозування підбирає фахівець-флеболог, який проводить процедуру склеротерапії. Представлена інформація про дозування носить ознайомчий характер і не є керівництвом до дії.

Протипоказання

Склеротерапія з Лауромакрогол 400 (полідоканол) має кілька протипоказань. Лікарський засіб не застосовують в наступних випадках:

• Індивідуальна непереносимість складових компонентів, що супроводжується алергічною реакцією;
• тромбофлебіт;
• Захворювання артерій, пов’язані з облітерацією тканин;
• тромбоемболія;
• Варикозне розширення і кровотечі, спровоковані портальною гіпертензією;
• Підвищене згортання крові;
• Гостре протікання системних патологій;
• Хронічна і гостра серцева недостатність;
• Низька рухливість пацієнта;
• ожиріння;
• Полінейропатія кінцівок;
• Гострі захворювання шлунково-кишкового тракту;
• Декомпенсовані набряки нижніх кінцівок.

З обережністю етоксісклерола застосовують в лікуванні пацієнтів похилого віку.

Обмежена рухова активність літніх хворих є протипоказанням для використання подібних ін’єкцій, оскільки після процедури необхідно не менше півгодини активної ходьби.

Немає об’єктивних дослідницьких даних про використання ліків у вагітних і годуючих жінок. Доцільність призначення полідоканолу для цієї групи пацієнтів визначається лікуючим лікарем з урахуванням ризику для плода або новонародженого. Абсолютно не рекомендується застосовувати його в першому триместрі, а також після 36 тижня вагітності.

Ефективний засіб від варикозу Троксевазин

Побічні ефекти

При склеротерапії, що проводиться етоксісклерола, можуть спостерігатися такі побічні ефекти:

• Рідко які проявляються реакції ЦНС, які виражаються запамороченням, головним болем, втратою свідомості, парестезією кінцівок;
• Тимчасові порушення зору, супроводжувані двоїнням в очах, миготінням мушок, зниженням чіткості зору;
• Гематоми, тромбози вен і судин, васкуліт;
• Перепади артеріального тиску, тахікардія;
• Дихальна недостатність, напад бронхіальної астми;
• Гіперпігментація в зоні ін’єкційного введення;
• Зниження потенції при купировании гемороїдальних вузлів;
• Висип, ангіоневротичний набряк, анафілактичний шок.

У рідкісних випадках неправильне введення веносклерозіруючого лікарського засобу може спровокувати некроз тканин або пошкодження нерва. У разі лікування гемороїдальних вузлів може відчуватися печіння і незначні болі (у чоловіків в області передміхурової залози).

При спільному застосуванні з анестетиками підвищується ризик розвитку аритмії.

Вартість і аналоги

Скільки коштує етоксісклерола? Ціна в Києві становить 1240 гривень за упаковку з 5 ампул 1% препарату. Вартість на етоксісклерола 1% варіюється. Ціна на цю дозу в інших регіонах становить від 1150 до 1400 гривень.

Чим можна замінити етоксісклерола? Аналоги лікарського засобу та їх вартість наведені в таблиці.

Назва	дозування	Середня вартість, грн.
Децілат 5 ампул	3% 2 мл	1350
Фибро-Вейн 5 ампул	1% 2 мл	1400

Препарат відпускається лише за рецептурним бланком. Придбати його можна також в клініці, в якій проводиться склеротерапія.

Етоксісклерола призначають для лікування пацієнтів, які страждають від варикозного розширення вен. Лікарський засіб є альтернативою хірургічному втручанню, сприяє відновленню вен і судин.

Відгуки пацієнтів

Анна, 48 років, м. Дніпро «Проходила процедуру в приватній клініці флебології. Після аналізів лікар запропонував етоксісклерола. Відгуки інших пацієнтів в основному позитивні, я погодилася. Процедура пройшла швидко, всі сіточки пропали відразу, навіть не бинтували.»
Микола Петрович, 52 роки, м. Волгоград «Прибирав вузол геморойних, довго він мене мучив. Полежав у лікарні 14 днів, через кожні 3 дні ставили етоксісклерола. Додатково ходив на фізіолікування. Відчуваю себе значно краще, і операцію робити не довелося.»

Ефективність застосування препарату етоксісклерола при варикозному розширенні вен

1 мл 0,5% розчину для ін’єкцій містить полідоканолу 5 мг, 1 мл 1% розчину – 10 мг; в ампулах по 2 мл або флаконах по 30 мл, в коробці 5 ампул або 1 флакон. 1 мл 2% розчину містить полідоканолу 20 мг, 3% розчину – 30 мг; в ампулах по 2 мл, в коробці 5 ампул.

Фармакологічна дія

Пошкоджує ендотелій судин, викликаючи денатурацію білків, стимулює швидке утворення тромбу і його організацію. Знижує збудливість нервових закінчень і провідність больового імпульсу, забезпечуючи безболісність склеротерапії.

Фармакокінетика

Обсяг розподілу – 24,5 л, зв’язування з білками плазми – 64%, T1 / 2 – 4 год. Загальний Cl – 11,7 л / год, нирковий – 2,43 л / год, біліарний – 3,14 л / год. При повторних введеннях не кумулює.